Bronchinė astma vadinama lėtiniu kvėpavimo takų uždegimu, pasireiškiančia bronchų gleivinės edemu, bronchų spazmu, švokštimu, uždusimu.

Apibrėžimas

Bronchinė astma yra uždegiminio pobūdžio bronchų liga, kurios pagrindinis simptomas yra švokštimas, kuris sunkus išdžiūvęs.

Graikų terminas "astma", tai reiškia "dusulys" reiškia lėtines lėtines ligas, kurias sukelia įvairios priežastys, bet kartu sujungia įprastą pasireiškimą - bronchų obstrukciją.

Bronchų astmos bendras apibrėžimas dar nėra sukurtas, nes šią ligą sukelia kelios sąlygos, tokios kaip atopija, bronchų hiperaktyvumas ir alergijos, atsirandančios su įvairiais simptomais.

Statistika

PSO astmą apibrėžia kaip lėtinę bronchų ligą su pasikartojančiomis aklimatizavimo, švokimo atakomis. Pasak šios tarptautinės organizacijos, kaip nurodyta Vikipedijoje, daugiau nei 235 milijonai suaugusiųjų ir vaikų pasaulyje kenčia nuo astmos.

Pagal statistiką br. Astma dažniau pasireiškia šalyse, turinčiose aukštą ekonomikos vystymosi lygį. Pvz., Velse (Didžioji Britanija), Naujojoje Zelandijoje, Airijoje, dažnis yra 14-15 žmonių 100 000 gyventojų, Kosta Rika ir JAV - 11-12 gyventojų 100 000 gyventojų.

Tačiau mirtingumas nuo šios ligos šiose šalyse yra mažas. Mirtingumas nuo astmos yra didesnis Uzbekistane (1,4), Singapūre (0,8), Albanijoje (1,1), nors šios ligos paplitimas išvardytose šalyse neviršija 5 žmonių 100 000 gyventojų.

Ligos paplitimas šalyse su išsivysčiusia ekonomika gali būti paaiškintas laiku diagnozuojant ankstyvosiose ligos stadijose, o didelis mirtingumas neturtingose ​​šalyse - diagnozuojant jau veikiančias formas ir nepakankamą medicininę priežiūrą.

Kasmet nuo bronchinės astmos miršta apie 250 000 žmonių, o jų išgyvenimas priklauso nuo medicininės priežiūros lygio ir nuo ligos diagnozavimo. Rusijoje vaikų liga serga 5-6 proc. - 12 proc., Tarp suaugusiųjų - 5,6 - 7,3 proc. Mirtingumas ne didesnis kaip 0,7 proc. Per metus.

Klasifikacija

Yra astmos alerginė ir ne alerginė kilmės vieta. Alerginė forma vaikams stebima 90% atvejų, suaugusiems - 50-70%. Likusią dalį sudaro nealerginė astma, sukelta profesinių pavojų suaugusiesiems ir vaikams kvėpavimo takų infekcija.

Taip pat yra mišri forma, kurioje padidėja bronchų hiperaktyvumas, sukeliantis alergiją.

Norint nustatyti ligos paplitimą skirtingose ​​šalyse, naudojama GINA metodika. Šiame dokumente apibrėžiama astma, nurodoma, kokia ligos rūšis yra astma, pateikiamos rekomendacijos, kaip gydyti vaikus ir suaugusiuosius.

Kas turėtų būti atkreiptas į tai, kad būtų galima suprasti, ar yra bronchų astma ar ne, kaip ji skiriasi nuo bronchito, ir kas padeda diagnozuoti tokią ligą?

Pagrindiniai diagnostikos simptomai yra:

  1. švokštimas, dusulys;
  2. pabudimas dėl kosulio, jei nėra infekcijos;
  3. švokštimas, nesusijęs su ankstesniu šalčiu;
  4. krūtinės spaudimas, ypač prabudus;
  5. dusulys;
  6. švyti;
  7. nuraminti

Bronchinė astma yra diagnozuota, jei 3 metų ar vyresniems pacientams dažniau būna švokštimas ir dusulys 3 kartus per mėnesį, kosulys po pratimo ar naktį be infekcijos.

Vaikams iki 3 metų diagnozė yra bronchų. astma yra patvirtinta, jei ataka, kartu su švokštimu ir dusuliu, kartu su rizikos veiksniais:

  • atopija arba bronchinė astma tėvams;
  • alerginis rinitas;
  • padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje, kuris patvirtina alerginę vaiko kūno nuotaiką.

Rizikos veiksniai

Atopinės ar alerginės bronchinės astmos atveju viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra genetinė polinkis. Bronchų hiperaktyvumo tendencija fiksuojama genuose ir yra susijusi su polinkiu sustiprinti IgE imunoglobulino sintezę (atopiją).

Taip pat yra įrodymų apie paveldimą polinkį į padidėjusį reaktyvumą, pernelyg daug uždegiminių veiksnių (citokinų, chemokinų) ir T-sekretorių ir T-helperių ląstelių sumažėjusio limfocitų kiekio.

Uždegimo su bronchų obstrukcija rizikos veiksniai taip pat apima:

  • nutukimas - leptinas gali paveikti bronchų būklę;
  • lytis - berniukai serga 2 kartus dažniau nei mergaitės, tačiau su amžiumi situacija pasikeičia priešingai;
  • alergenų veikimas;
  • infekcinės ligos;
  • rūkymas;
  • oro tarša;
  • maisto funkcijos.

Bronchinės astmos atsiradimo priežastys

Vaikai ir suaugusieji, turintys atopinį būklę, serga bronchine astma. Ši būklė vystosi dar kūdikystėje, kai vaikui pasireiškia neigiami veiksniai, tokie kaip rūkymas, motinos nykimas pirmojo nėštumo laikotarpiu.

Vaikams susidaro atopinis būklė - padidėjęs IgE imunoglobulinas. Taigi, pasyvaus rūkymo, apie kurį mes apibūdinome anksčiau, vaikas vystosi atopinis statusas jau 9 mėnesius.

Alergenai sukelia ligą:

  • augalų žiedadulkės;
  • namukai, kuriuose yra chitino liekanos ir patys vabzdžiai;
  • grybų sporos.

Alerginis atsakas su obstrukcine medžiaga gali sukelti seilių ir naminių gyvūnų plaukus, buitinių cheminių medžiagų kvapą ar kvepalus. Tačiau astmos priepuolio priežastis nėra trigeris, kuris sukelia imuninį atsaką, bet pats paciento atopinis statusas, jo polinkis į imuninį hiperaktyvumą.

Motinos atopinis statusas yra lemiamas vaidmuo plintant bronchų obstrukciją vaikui.

Vaikui, kurio giminaičiuose yra asmenų, sergančių atopiniu dermatitu, alerginis rinitas, padidėja bronchų astmos rizika iki 10 metų.

Iš nealerginių veiksnių astmos priepuolį dažniausiai sukelia:

  • šalto oro sąlytis;
  • infekcinės ligos;
  • fizinė perkrova;
  • priešuždegiminiai vaistai, įskaitant aspiriną.

Didelė rizika (iki 40%) bronchiolitų sergantiems vaikams sukelti astmą. Pavojus didėja vaikams, kurių motinos rūkasi.

Tokie vaikai padidino IgE kiekį kraujyje, o tai rodo atopinį būklę ir yra bronchų obstrukcijos pasireiškimo veiksnys, kuris yra 4 kartus didesnis nei vienerių metų vaikams nei nerūkančių tėvų vaikams.

Uždegimo mechanizmas

Mechanizmas, kuriuo kvėpavimo takų uždegimas vystosi astma, yra įprastas ir vystosi visoms ligos formoms, neatsižvelgiant į paciento amžių.

Bronchų gleivinės uždegimą sukelia stiebo ląstelės, kurios išskiria histaminą ir aktyvuoja eozinofilus, ląsteles, kurios yra alerginės reakcijos intensyvumo indikatorius.

Šiame procese dalyvauja daugiau kaip 100 uždegiminių mediatorių (chemokinai, augimo faktoriai, cisteinilio leukotrienai, citokinai, azoto oksidas, prostaglandinas D2), žudikas T ląstelės, T helpero ląstelės, reguliuojančios IgE sintezę, kuri sustiprina uždegimą.

IgE kraujyje padidėja makrofagai, kurie didina uždegiminių veiksnių gamybą ir skatina uždegimą. Taip pat didėja neutrofilų skaičius. Šių ląstelių vaidmuo uždegimo metu buvo mažai ištirtas, tačiau žinoma, kad neutrofilai yra ypač gausūs pacientams, sergantiems sunkiomis bronchų astmos formomis, taip pat rūkančiais.

Uždegiminių veiksnių kraujyje apykaita įtakoja skirtingo kalibro bronchus, bronchioles, todėl:

  • kvėpavimo takų spazmas, kurį sukelia bronchų lygiųjų raumenų susitraukimas;
  • patinimas dėl padidėjusio pralaidumo uždegimo veiksnių įtakos;
  • didelis gleivių kiekis ir bronchų obstrukcija (obstrukcija);
  • broncho sienelės sustorėjimas veikiant augimo faktoriams.

Bronchų tankinimas padidina atakos intensyvumą. Modifikuotas sienas papildomai susiaurina kvėpavimo takų lumeną bronchų spazmų metu, dėl kurio kyla sunkumų gydant.

Jei nėra reakcijos į vaistus, pacientas susiduria su rimta astma - astmos būkle.

Uždegimo įtakos metu atsiranda jautrių nervų galūnių, dėl kurių krūtinės peršša ir kosulys. Ypač intensyvėja uždegiminiai procesai naktį, ypač dėl vegetatyvinės nervų sistemos tonuso sumažėjimo, taip pat naktinio adrenalino, melatonino ir kortizolio koncentracijos kraujyje svyravimų.

Bronchų astma

Bronchinė astma yra lėtinė neužkrečiama uždegiminio kvėpavimo takų liga. Dėl lėtinių uždegiminių procesų kvėpavimo organuose jų hiperaktyvumas sukelia bronchų obstrukciją, dėl kurios kontaktuojant su alergenais ar dirgikliais iš karto susidaro bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia dusulį. Bronchų astmos priepuolis dažnai vystosi po pirmtakų ir pasižymi trumpu, aštriu kvėpavimu ir triukšmingu ilgu išsiveržimu. Paprastai tai yra kosulys su klampiomis skrepliais ir garsiais švilpyniais. Bronchinė astma gali sukelti emfizemos ir plaučių širdies ligų vystymąsi, astmos būklės pasireiškimą.

Bronchų astma

Per pastaruosius du dešimtmečius bronchinės astmos dažnis padidėjo, ir šiandien pasaulyje kenčia apie 300 milijonų žmonių. Tai viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, į kurias nukentėjo visi žmonės, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Bronchų astmos pacientų mirtingumas yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų bronchinės astmos dažnis vaikams nuolat auga, todėl bronchinė astma yra ne tik liga, bet ir socialinė problema, nuo kurios nukreipta didžiausia jėga.

Bronchinė astma yra lėtinė neužkrečiama uždegiminio kvėpavimo takų liga. Dėl lėtinių uždegiminių procesų kvėpavimo organuose jų hiperaktyvumas sukelia bronchų obstrukciją, dėl kurios kontaktuojant su alergenais ar dirgikliais iš karto susidaro bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia dusulį.

Astmos priepuoliai stebimi skirtingu dažnumu, tačiau net remisijos stadijoje lieka uždegiminis procesas kvėpavimo takuose. Oro srauto, bronchinės astmos pažeidimo pagrindu yra šie komponentai:

  • kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl jų gleivinių patinimas.
  • bronchų užkrečiavimas su kvėpavimo takų užmulkių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos.
  • bronchų raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju junginiu per ilgą ligos eigą, dėl kurio pasireiškia skleroziniai pokyčiai bronchų sienoje.

Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, dėl kurios gali būti pasiekta nuolatinė ir ilgalaikė remisija. Nuolatinis jo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią užpūsti kvėpavimą, sumažinti ar pašalinti narkotikų vartojimą, siekiant palengvinti išpuolius, taip pat sukelti aktyvų gyvenimo būdą. Tai padeda išlaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų pavojų.

Pavojingiausias astmos vystymosi veiksnys yra egzogeniniai alergenai. Laboratoriniai tyrimai patvirtina aukštą jautrumo lygį pacientams, sergantiems astma, ir asmenims, kuriems gresia pavojus.

Dažniausiai pasitaikantys alergenai yra namų ūkio alergenai - namų ir knygos dulkės, akvariumo žuvų ir gyvulių įplovimo maisto produktai, augalinės kilmės alergenai ir maisto alergenai, kurie taip pat vadinami maistinėmis. 20-40 proc. Pacientų, kuriems yra bronchų astma, nustatyta panaši reakcija į vaistus, o 2 proc. Ligos yra dėl to, kad dirba pavojingoje gamyboje arba, pavyzdžiui, kvepalų parduotuvėse.

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbus bronchinės astmos patogenezės ryšys, nes mikroorganizmai, jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukelianti kūno jautrinimą. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija palaiko bronchų medžio uždegiminį procesą aktyvioje fazėje, kuris sumažina kūno jautrumą išoriniams alergenams.

Vadinamieji hapteniniai alergenai, ty nebalinto struktūros alergenai, patenka į žmogaus kūną ir prijungiami prie baltymų, taip pat sukelia alergines išpuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną iš svarbiausių astmos etiologijos vietų.

Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno sensibilizavimas, kai antikūnai gaminami tiesioginės alerginės reakcijos formos anafilaksijos metu, o po pakartotinio susitraukimo su alergenu pasireiškia greitas histamino išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda bronchų gleivinės patinimas ir padidėjęs liaukų išsiskyrimas. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir uždelsto jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tačiau yra mažiau pastebimų simptomų. Neseniai padidėjęs kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje taip pat buvo laikomas svarbiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Atliekant autopsijos tyrimą mirusio mirusio užpuolimo metu, dėl išsiplėtimo sudėtingumo atsiranda visiškas ar dalinis obstrukcija bronchų, turinčių klampus storas gleivines, ir plaučių emfizematinis ekspansija. Audinių mikroskopija dažnai turi panašią nuotrauką - tai sustorėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofinės bronchų liaukos, infiltracinės bronchų sienelės su epitelio desquamation.

Bronchų astmos klasifikavimas

  • alerginė bronchų astma
  • astma ne alergiškas
  • mišri astma
  • bronchinė astma, nenustatyta

Pagal sunkumą:

  • pertraukiamasis
  • nuolatinis lengvas sunkumas
  • nuolatinis vidutinio sunkumo laipsnis
  • nuolatinis sunkus
  • pablogėjimas
  • atsisakymas
  • nestabili remisija
  • stabili remisija

Pagal kontrolės lygį:

  • kontroliuojama
  • iš dalies kontroliuojama
  • nekontroliuojamas

Tai reiškia, kad astmos paciento diagnozė apima visas išvardytas charakteristikas. Pavyzdžiui, "Bronchinė astma iš ne alerginės kilmės, pertraukiama, kontroliuojama stabilios remisijos stadijoje".

Bronchinės astmos simptomai

Astmos priepuolis bronchų astme yra padalintas į tris laikotarpius: pirmtakų laikotarpį, aukščio periodą ir atvirkštinio vystymosi laikotarpį. Pirmtakų laikotarpis yra labiausiai ryškus pacientams, sergantiems infekciniu-alerginiu astmos pobūdžiu, tai pasireiškia vazomotorinėmis reakcijomis iš nazofaronso organų (gausus vandeningas išmetimas, nenutrūkstamas čiaudėjimas). Antrasis laikotarpis (jis gali pradėti staiga) būdingas sandarumo jausmas krūtinėje, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa aštriu ir trumpu, o iškvėpimas, atvirkščiai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimas lydi garsiu švilpimu, atsiranda kosulys su klampiomis, sudėtingomis atsikratymo spenelėmis, todėl kvėpuojanti aritmija.

Puolimo metu paciento padėtis yra priversta, paprastai jis stengiasi sėdėti, kūnas pakreiptas į priekį ir rasti kelio sąnario alkūnės atramos tašką. Veido pūtimas, o iškvėpimo metu kyla kaklo venos. Atsižvelgiant į atakos sunkumą, galima pastebėti raumenų dalyvavimą, kurie padeda įveikti išsiveržimą.

Perkusijos metu garsas yra aiškus, nes dėl plaučių pernelyg didelio oro, plaučių mobilumas yra ryškiai ribotas, o jų ribos perkeliamos žemyn. Plaučių auskulatūra klauso vezikulinio kvėpavimo, susilpnėjusi ilgai išsiveržusi ir daug sausos švokštimo. Dėl padidėjusio plaučių kiekio, širdies absoliutaus širdies susitraukimo taškas sumažėja, silpninančios širdies garsai su antrąja tono akcentu virš plaučių arterijos.

Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda palaipsnis skreplių išsiskyrimas, sumažėja švokščių skaičius ir nuosaikus užpuolimas palaipsniui išnyksta.

Manifestacijos, į kurias galite įtarti bronchų astmos buvimą.

  • švelnus švokštimas, kai atleidžiamas, ypač vaikams.
  • pakartotiniai švokštimo, kvėpavimo sunkumo, sutrikusios krūtinės ir kosulys epizodai, blogesni naktį.
  • kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
  • egzema, alerginės ligos istorijoje.
  • simptomų pablogėjimas ar pasireiškimas kontaktų su alergenais metu, vaistų vartojimas, kontakto su rūkymu, staigių aplinkos temperatūros pokyčių, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, fizinio krūvio ir emocinio streso.
  • dažni peršalimai "žemyn" apatinių kvėpavimo takų.
  • po antihistamininių vaistų ir anti-astmos vaistų.

Bronchų astmos komplikacijos

Atsižvelgiant į astmos priepuolių sunkumą ir intensyvumą, bronchinę astmą gali susilpninti emfizema ir papildomas antrinis širdies ir plaučių nepakankamumas. Perdozavimas beta-adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės sumažėjimas, taip pat kontaktavimas su masyvi alergeno doze gali sukelti astmos priepuolį, kai astmos priepuoliai prasideda vienas po kito ir beveik neįmanoma nutraukti. Astmos būklė gali būti mirtina.

Bronchų astmos diagnozė

Paprastai diagnozę nustato pulmonologas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visi kiti tyrimo metodai yra skirti nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją.

Spirometrija Tai padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, paaiškinti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtinti diagnozę. Su BA, priverstinis išbėrimas po įkvėpimo su bronchodilatatoriu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ar daugiau. Tačiau, norint gauti tikslesnės informacijos, spirometrija turėtų būti atliekama keletą kartų.

Spalvų srauto matavimas arba piko ekspiratoriaus aktyvumo (PSV) matavimas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant su anksčiau gautomis savybėmis. PSV padidėjimas po inhaliacijos bronchodilatatorių 20% ar daugiau PSV prieš įkvėpimą aiškiai rodo bronchų astmos buvimą.

Papildoma diagnostika apima testus su alergenais, kraujo dujų kompozicijos, EKG, bronchoskopijos ir plaučių rentgenogramos įvertinimą.

Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs patvirtinant alerginį bronchų astmos pobūdį, taip pat gydymo veiksmingumo stebėseną.

  • pilnas kraujo tyrimas. Eozinofilija ir šiek tiek padidėjęs ESR paūmėjimo laikotarpiu.
  • bendroji skreplių analizė. Kai mikroskopija skrepliai gali aptikti daug eozinofilų, Šarko-Leyden kristalai (blizgios skaidrūs kristalai formuojasi po to, kai eozinofilų naikinimo ir turintys į rhombi arba octahedra forma) Kurshmana spiralėje (susidaro dėl mažų spazminius bronchų susitraukimai ir atrodo kaip formų skaidrias gleives į formos spiralės). Neutralius leukocitus galima rasti pacientams, sergantiems infekcine priklausoma bronchine astma aktyviajame uždegiminiame etape. Taip pat pažymima, kad kreolų kūnai paleidžiami per užpuolimą - tai apvalios formacijos, susidedančios iš epitelio ląstelių.
  • Kraujo biocheminė analizė nėra pagrindinis diagnostinis metodas, nes pokyčiai yra bendrojo pobūdžio, ir panašūs tyrimai skirti paciento būklės stebėjimui pasireiškimo metu.
  • imuninės būklės tyrimas. Bronchine astma smarkiai mažėja T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas, o imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja. Bandymų, skirtų imunoglobulinų E kiekiui nustatyti, naudojimas yra svarbus, jei neįmanoma atlikti alergologinių tyrimų.

Bronchų astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į užpuolimo dažnumą, pagrindinis gydymo taškas yra kontaktų su galimų alergenų pašalinimas, dietos pašalinimas ir racionalus užimtumas. Jei yra galimybė identifikuoti alergeną, tada specifinis hipotenzinis gydymas padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

Dėl atleidimo iš išpuolių dusulys naudojimo beta antagonistus į aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti gleivių drenažas. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Dozė kiekvienu atveju yra pasirinkta atskirai. Tai taip pat naudinga sustabdyti m-cholinolitinės grupės vaistų - ipratropiumo bromido aerozolių ir jo derinio su fenoteroliu priepuolius.

Ksantino dariniai yra labai populiari tarp pacientų, sergančių astma. Jie skiriami siekiant užkirsti kelią uždegiminėms reakcijoms, kurios yra ilgalaikio poveikio tabletės. Per pastaruosius kelerius metus vaistai, kurie neleidžia stiebo ląstelių degranuliacijai, teigiamai veikia bronchų astmą. Tai yra ketotifenas, natrio kromoglikatas ir kalcio jonų antagonistai.

Atsiradus sunkiam astmos gydymui prijungti hormonų terapiją, beveik pacientų, kuriems reikia gliukokortikosteroido, prednizolono 15-20 mg geriama ryte, kartu su antacidus, kurios apsaugo skrandžio gleivinę ketvirtadalį. Ligoninėje hormoninius vaistus galima skirti injekcijomis.

Bronchų astmos gydymo ypatumai yra tai, kad būtina vartoti vaistus minimalioje veiksmingoje dozėje ir pasiekti dar didesnį dozių sumažėjimą. Geresniam skreplių išsiskyrimui nurodyti atskyrimo ir mukolitiniai vaistai. Taip pat būtina laiku atlikti susijusių ligų gydymą - lėtinį bronchitą, bronchopneumoniją, tada nurodomi antimikrobiniai preparatai.

Bronchų astmos profilaktika ir prognozė

Dėl astma sudaro pakaitomis paūmėjimų ir remisijos, kai ankstyva diagnostika gali pasiekti tvarų ir ilgalaikį atleidimą, prognozė labai priklauso nuo kaip glaudžiai pacientui apie jų sveikatai ir atitiktų gydytojo nurodymų.

Labai svarbu yra bronchų astmos prevencija, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių reabilitacija, kova su rūkymu, taip pat mažinant sąlytį su alergenais. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus, arba jiems yra apsunkintas paveldimas elgesys.

Vikipedijos bronchų astma

Vikipedijos bronchų astma

  • "NeBolet Medical Reference"
  • Ligų sąrašas
  • Pulmonologija
  • Bronchų astma

Bronchine astma reiškia lėtinę kvėpavimo takų uždegiminę ligą. Liga pasireiškia kvėpavimo sutrikimu, kuris kartu su kosuliu ir dažnai sukelia užpūstą dusulį.

Tai atsitinka dėl reakcijos į įvairias kvėpavimo dirginančias medžiagas. Jie siaurėja ir pradeda gaminti per daug gleivių, dėl kurių kvėpuojant sutrinka normalus oro srautas.

Ši liga serga genetine polinkiu, ypač pasireiškusi dėl viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų infekcinių ligų.

Liga atsiranda žmonėms, pažodžiui įvairaus amžiaus, bet, visų pirma, vaikai yra linkę į tai. Tiesa, pusė jų "peraugo" ligą. Šiuo metu ši liga paveikia daugiau kaip 300 milijonų žmonių, jų eilės nuolat papildomos.

Pasaulinė bendruomenė yra labai susirūpinusi dėl šios ligos progresavimo ir nuolat tobulina įvairias kovos su liga programas. Pvz., Didžiojoje Britanijoje tai kasmet skiriama panašioms programoms - milijardams svarų sterlingų.

Pacientams, sergantiems chronišku bronchine astma, yra ypatingas kvėpavimo takų jautrumas alergenams, tabako dūmais, cheminiams dirginimams. Pagal jų įtaką, atsiranda spazmas ir bronchų patinimas, susidaro daug bronchų gleivių, todėl kvėpavimui sunku normaliai veikti per orą per kvėpavimo takus.

Atsižvelgiant į astmos priepuolio priežastį - ne alerginę astmą ir vyraujantį alerginio komponento paplitimą.

Faktas, kad bronchinė astma yra alergiški gamtoje, yra pasireiškiančių susilpnėjimų dėl bet kokių alergenų, pavyzdžiui, vilnos, žiedadulkių, kai kurių produktų ir namų dulkių. Dažnai sezono metu. Paprastai išpuolį lydi nosies gleivinės, dilgėlinė, vegetatyvinės distonijos požymiai.

Uždegiminiai kvėpavimo takai ne alerginės astmos yra labai jautrūs. Bronchų spazmas yra sukeltas bet kokio sudirginimo, nors yra oro srauto apribojimas, sukeliantis uždegimą ir kosulį.

Priežastys dėl priepuolių yra daug. Šiame sąraše: kvepalai, buitinė chemija, muilas, tabako dūmai, išmetamosios dujos. Ligos mokslininkai nusivylė: profesija patiria katastrofišką poveikį kiekvienam penktam astma sergančiam pacientui.

Liga suskirstyta pagal rūšis:

  • dėl priežasties, sukeliančios paūmėjimą, - diagnozuojama atopinė bronchų astma ir net infekcinė priklausoma bronchų astma;
  • pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.
  • nuo hormonų priklausomybės, kai reikalingas ilgalaikis, kartais reguliarus gliukokortikosteroidų hormonų vartojimas;
  • Aspirino bronchų astma, susijusi su tam tikra aspirino netolerancija ir daugeliu kitų priešuždegiminių vaistų. Paprastai lydi nosies polipozė.

Praėjus kelioms minutėms po fizinio krūvio astmos apraiškoms. Pavyzdžiui, tokie pratimai kaip bėgimas žiemos sezono metu, per kurį įkvėptas sausas šaltas oras.

Kaip tai pasireiškia?

Kosulys yra labiausiai būdingas bronchų astmos požymis. Tai gali būti dažnas, pastovus ir gana skausmingas.

Asmuo, turintis ūminę ar sunkią bronchų astmą, kvėpuoja per burną. Tuo pačiu metu jie naudojami, kad būtų lengviau kvėpuoti per susiaurėjusį kaklo, pečių ir liemens raumenų kvėpavimo takus.

Reikia pažymėti, kad susiaurėjusių kvėpavimo takų atveju, daug lengviau įkvėpti, nei išsiveržti. Ir viskas, dėl to, kad ši kūno fiziologinė ypatybė yra natūralesnė mūsų kūnui, be to, šiam judėjimui taip pat yra rengiami krūtinės raumenys.

Išsiplėtimas atliekamas be didelių pastangų ir gana pasyviai. Raumenys nėra pakankamai išvystyti, kad pašalintų orą, todėl oras išlieka plaučiuose, o jie padidėja. Tai yra "balandžių krūtinės" vystymosi jaunų žmonių, ilgą laiką kenčiančių nuo astmos, priežastis.

Sunkioje bronchinės astmos atveju "švilpiančioji" krūtinė tampa "kvaila". Priežastis - įkvepiamo ir išsiurbto oro kiekis yra toks mažas, kad garsai visiškai neskausmingi.

Diagnostika

Bronchų astmos diagnozę lengva paskambinti. Kreipiantis į gydytoją, turėtumėte išsamiai paaiškinti, be nieko prarasti, apie esamus simptomus.

Diagnostikai dažnai atliekami kvėpavimo funkcijų tyrimai naudojant vaistus. Populiariausias pastaraisiais metais yra kontrolinis indikatorius - "didžiausias srautas", maksimalus išgyvenimo greitis.

Pati pacientas kiekvieną rytą ir vakare matuoja matavimus paprastu matuokliu. Gauti skaičiai yra įrašomi specialiu dienoraščiu. Gydytojas, nuodugniai ištyręs visus rezultatus, pasirinks veiksmingą gydymą pacientui. Apskritai, rezultato fiksavimas atlieka didelį vaidmenį diagnozuojant bronchinę astmą.

Prevencija

Šeimose, kuriose yra polinkis į alergines ligas, bronchų astmos prevencija turėtų būti pirmoji ir nuo vaikystės.

Visų lėtinių viršutinio ir apatinių kvėpavimo takų ligų gydymas - turi būti privalomas ir laiku atliekamas. Taip pat turėtumėte nustoti rūkyti, sekti tam tikrą mitybą ir išvengti grūdinimo procedūrų.

Taip pat profilaktika yra išvengti kontakto su dirgikliais, pavyzdžiui, esant dūmuose ir blogai vėdinamose patalpose. Tai turėtų būti pirmoji ir būtinoji ligos profilaktikos sąlyga.

Gydymas reiškia šias sritis:

  • išvengti tiesioginio kontakto su ataką sukėlusiais veiksniais. Kartu su gydytoju pacientas turi atidžiai, nepamiršdamas nieko, pateikti šių veiksnių sąrašą;
  • laiku ir privaloma kvėpavimo takų ligų gydymas. Be to, būtina atsižvelgti į virškinimo sistemos ligas. Taip pat būtina vartoti vaistus, kuriuos aiškiai nustato gydytojas.

Bronchinės astmos metu visi vartojami vaistai yra suskirstyti į:

  • greitai veikiantys vaistai, kurie nedelsdami nutraukia astmos priepuolį. Tai yra įkvepiamos formos, tokios kaip ventolinas, salbutamolis, berodualas, berotokas ir tt;
  • profilaktines priemones, kurios sumažina bronchų uždegimo požymius.

Reikiamą vaisto dozę ir seka nustato tik gydytojas. Savarankiško dozės koregavimas neleidžiamas Pacientams, sergantiems bronchine astma, reikia greitai vartoti vaistus.

Kiekvienas pacientas neturėtų pamiršti, kad didelės spartos inhaliatorių naudojimas daugiau nei 4 kartus per dieną yra tiesiog nepriimtina. Atvirkštinis veiksmas gali sukelti sunkų užkampimą - astmos būklę.

Jei pacientas pastebėjo gydytojo paskirtų vaistų poveikio sumažėjimą, būtina nedelsiant grįžti į ligoninę.

Gydymo metodai kasdien gerėja. Šiandien naudojami kvėpavimo pratimai, terapinis pasninkavimas ir akupunktūra. Tačiau jų vartojimas privalo būti suderintas su gydytoju.

Diskusijos ir atsiliepimai (1)

Nuo vaikystės, kenčia nuo bronchų astmos ir pasireiškė labai sunkios formos liga. Jie išrašė daug - prednizoną, polcortolono tabletes, paėmė beroteką, taip pat astmos į aerozolius.

Apie efedriną, teofedriną, tebrofeną ir tt ir nieko nesako. Dabar mano liga yra stabili remisija, ir aš jaučiuosi daug geriau. Efektyvus gydymas, dėl kurio aš stabilizavau

ligos ir astmos priepuoliai sustojo, aš gavau chronomedicinos klinikoje Kijeve. Jis buvo gydomas tik su žolėmis, tačiau jie buvo atrinkti atskirai, ir aš juos paėmė tiksliai pasirinktu laiku ir tiksliai nustatytą dozę. Praėjo 7 mėnesiai, o mano sveikata skiriasi, daug geriau. Dėkojame gydytojams.

2015 m. Kovo 12 d., 11:30 val

Kitos ligos

Astmos bronchinė atopija

Astmos bronchų užkrečiamoji

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Esminis plaučių hemosiderozė

Medžiagos iš šio medicininio šaltinio naudojimas galimas tik su NeBolet.com autorių leidimu arba su nuoroda į šaltinį.

Susitarimas

Apsilankę šioje svetainėje ir naudodamiesi svetaine "Negalima susirgti" paskelbta informacija, jūs sutinkate su svetainės sąlygomis ir privatumo politika.

NeBolet.com nesuteikia jokių medicinos paslaugų.

Šio portalo medžiagos yra skirtos tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti vizito gydytojui profesinei medicininei priežiūrai ir patarimui.

Vikipedijos bronchų astma

MEDICINOS PORTALAS

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kuriai dėl dirgiklių susilpnėja kvėpavimo takai, kartu su užpūstais dusuliu. Dėl pernelyg gleivių susidarymo astma, normalus oro cirkuliacija sutrinka, o tai apsunkina kvėpavimo procesą.

Kas nukentėjo?

Bronchų astma yra įprasta liga, pasireiškianti bet kokio amžiaus ir socialinės grupės žmonėms. Vaikai yra labiausiai jautrūs liga, kuri vėliau "peraugo" problemą (apie pusę sergančiųjų). Pastaraisiais metais visame pasaulyje stebimas nuolatinis paplitimo didėjimas, nes kovos su astma yra daugybė programų, tiek pasaulinių, tiek nacionalinių.

Jaunesnio amžiaus vaikai, berniukai kenčia nuo astmos.

Vaikų paauglys - ligos procentas yra lygus.

Miesto gyventojai - lyderiai (daugiau nei septyni procentai). Kaimo gyventojai kenčia daug mažiau - mažiau nei penki procentai.

Pacientams, sergantiems astma, sumažėja darbingumas, dažnai atsiranda negalia, nes lėtinis uždegiminis procesas formuoja jautrumą alergenams, įvairius cheminius veiksnius, dūmus, dulkes ir kt. dėl to susidaro tuštinimas ir bronchų spazmas, nes sudirginimo metu padidėja bronchų gleivių gamyba.

Bronchinės astmos simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • agonizuojantis pastovus kosulys, blogiau naktį, pratimai, šaltu oru;
  • stiprus kvėpavimo sutrikimas, dažnai lydimas baimės, kad bus neįmanoma išsiveržti;
  • garsiai švokštavimas;
  • astmos priepuoliai.

Jei astma yra sunki, pacientas yra priverstas per burną įkvėpti per burną, įtempti pečius, kaklą ir liemenį. Kai mažėja kvėpavimo takus kvėpuoti lengviau, nei iškvėpti, kaip įkvėpti kūnas lengviau procesas, valandą iškvėpti ir krūtinės raumenys yra geriau pritaikytos prie šio judėjimo. Išsiplėtimas yra pasyvus judesys, o žmogaus išsiplėtimas nereikia dėti pastangų, nes raumenys nėra pritaikyti pašalinti orą, ypač jei kvėpavimo takai yra susiaurinti. Kai bronchų spazmas plaučių ore išlieka ir jie išsipučia. Todėl lėtiniuose pacientuose pasireiškia lėtinis simptomas - "balandžių krūtinė". Esant sunkioms ūminės bronchinės astmos formoms kvėpavimo metu nerekomenduojamas švilpimas, nes žmogus negali įkvėpti ir visiškai maitintis krūtimi ar iškvėpti.

Ligos rūšys ir priežastys

Yra daug provokacinių veiksnių, dėl kurių kyla astma.

Pagrindinis veikimo mechanizmas yra bronchų reaktyvumo padidėjimas, kuris atsiranda dėl alerginės reakcijos.

Yra įprasta atskirti dvi pagrindines ligos formas:

Pradinis šių dviejų formų ligos etapas yra skirtingas. Kiti etapai yra panašūs.

Atopinė forma

Sudaryta alerginės reakcijos fone, kai imunitetas nustato alergeną, o organizmas pradeda išsiskirti reaguodamas į medžiagas, kurios sąveikauja su alerginiu komponentu. Šių medžiagų, kurios yra antikūnai, buvimas žmogaus organizme rodo jautrumą. Mes visi sąveikaujame visur ir visur su daugybe įvairių alergenų, bet ne kiekvienas organizmas sukelia astmos gynimo mechanizmą.

Pagrindiniai atopinės formos astmos formavimo veiksniai

Yra du tokie veiksniai:

  • genetinė polinkis;
  • fiziologines savybes.

Atopinės formos astmos eigą

Ši astmos forma būdinga beveik akimirksniu reaguojant į alergeną. Kadangi nėra erzinančio veiksnio, skundų nėra.

  • plokščios dulkės;
  • žiedadulkės;
  • naminių gyvūnų plaukai;
  • chemikalai;
  • kažkoks maistas.

Dėmesio! Atopinė astmos forma dažnai pasireiškia mažiems vaikams, kuriems ji gali būti derinama su egzema, dilgėline ir mitybos alergija. Tėvai turėtų suprasti, kad priežastis yra vaiko imuninės sistemos nesėkmė. Tėvai privalo atkreipti dėmesį į būdingus simptomus ir apsilankyti pas gydytoją.

Ilga proceso eiga ir be gydymo pasikeičia bronchai, kurie sukelia sutrikimus darbe ir prisideda prie daugybės infekcijos rizikos padidėjimo. Infekcinė alerginė astmos forma.

Gydytojo rekomendacija. "Bronchų astmos" diagnozę reikia reguliariai stebėti terapeutas ir alergologas.

Tendencija prie alerginių reakcijų ir kvėpavimo ligų, pvz., Lėtinio sinusito, vidurinės ausies uždegimo ir nosies polipų, buvimas yra glaudus ryšys su bronchine astma. Žmonės, kenčiantiems nuo įvairių alergijų ir turinčių bronchų astmos istoriją, dažnai prabunda naktį dėl astmos priepuolių, praranda gebėjimą dirbti ir reikalauja rimtesnės terapijos su stipriais vaistais simptomų mažinimui.

Infekcinė-alerginė forma

Ligos sukėlimo mechanizmas yra lėtinė kvėpavimo sistemos infekcija, nes šią ligos formą diagnozuoja suaugusieji ir daug rečiau - vaikams. Patogeniniai mikroorganizmai ir uždegiminiai procesai sukelia bronchų patologiją, jų anatominę struktūrą ir funkcijų pokyčius, būtent:

  • raumenų audinio kiekis padidėja;
  • jungiamasis audinys;
  • yra laipsniškas bronchų vidinio skersmens sumažėjimas;
  • padidėja patologinė reakcija į dirginančius veiksnius.

Visi šie pokyčiai gali sutrikdyti kvėpavimo procesą. Po kurio laiko prisijungia alerginės apraiškos, kurios susidaro veikiant vietos imuniteto pokyčiams. Astma pasižymi tuo, kad gynybos mechanizmas veikia atskirai nuo viso organizmo ir nėra jo reguliuojamas. Liga trunka daugelį metų, banguoti, atleidimo laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais, per kuriuos jungiasi daugybė kvėpavimo organų patologijų. Infekcinė-alerginė forma dažnai yra "suporuota" su lėta plaučių obstrukcija ir lėtiniu bronchitu.

Narkotikų astma

Tai yra išskirtinai alerginė kilmė, kurią skiria gydytojai specialioje grupėje - medicininė astma. Vystymosi priežastis - piktnaudžiavimas tam tikra narkotikų grupe. Ilgalaikis bet kokio vaisto vartojimas, pvz., Įprastas aspirinas, gali pakeisti bet kokias kūno funkcijas ir sukelti ligos vystymąsi. Kaip tai vyksta? Kūno audiniai kaupia tam tikrą medžiagą, kuri laikui bėgant sukelia bronchų skausmo sumažėjimą. Siekiant išsiaiškinti šios medžiagos diagnozę ir nustatymą, būtina pasikonsultuoti su patyrusiu alergologu. Atrodytų, kad viskas paprasta: medžiaga nustos kauptis ir simptomai išnyks. Bet ar tampa būtina nustatyti, ar egzistuoja paveldima liga? Dabar mokslininkai nustatė, kad genetinis veiksnys yra esminis dalykas asmeniui, kuris sukuria atopinę ligos formą. Jei šeimos nariai turi astmą, gali būti užkirstas kelias vaiko liga, laiku imantis priemonių.

Širdies astma

Ši grupė apima periodinius traukulius, sergančius širdies nepakankamumu ir atitinkamomis lėtinėmis ligomis. Širdies susirgimų astma nepriklauso nuo kitų ligų tipų, ji nesumažina bronchų liumenų. Kvėpavimas kenčia nuo širdies ligų.

Svarbu! Yra provokacinių veiksnių, lemiančių bet kurios ligos formos išpuolius, kurių daugelis nesupranta.

Blogėjanti būklė gali:

  • besikeičiančios oro sąlygos (ypač ekstremalūs aplinkos temperatūros pokyčiai);
  • įvairios kvapiosios medžiagos, naudojamos gaminant produktus (skonio stipriklis - mononatrio glutamatas);
  • psichoemocinė patirtis (juokas, ašaros, stresas, džiaugsmas, nerimas, dainavimas, verksmas);
  • įvairios kosmetikos priemonės (kvepalai, dezodorantai, muilai, geliai, plaukų purškalai, kremai ir kt.);
  • rūgšties refliuksas (virškinimo trakto ligoms).

Diagnostika

Ligą gydytojas klasifikuoja pagal išorinį paciento tyrimą, anamnezę ir tyrimą. Paskelbus diagnozę, būtina atsižvelgti į:

  • traukulių dažnumas;
  • simptomai;
  • tyrimų rezultatai (priverstinis išbyrimo tūris per 1 sekundę, didžiausias ištvermės srautas).

Dėmesio! Savigyda tokia rimta liga yra nepriimtina! Bronchinės astmos sergantis žmogus turėtų nuolat stebėti gydytojo ir reguliariai tikrinti. Gydymą reguliuoja gydantis gydytojas, priklausomai nuo sveikatos būklės tam tikrame gyvenimo etape.

Kokie tyrimai atliekami bronchinės astmos ir kaip jie atliekami?

Tikslūs diagnozės tyrimai atliekami:

Spirometrija. Reikalingas kvėpavimo analizė. Bandomasis žmogus įkvepia orą jėgomis specialiu įtaisu - spirometru, kuris matuoja maksimalų ištvermės greitį.

Krūtinės rentgeno spinduliai. Reikalingas mokslinis tyrimas, kurio reikalauja gydytojas, kad nustatytų susijusias ligas. Daugelis kvėpavimo takų ligų turi astmos simptomų.

Bronchų astmos gydymas

Medicinos įranga yra naudojama astmai gydyti. Šiuo metu buvo sukurti specialūs inhaliatoriai, kurie palengvina astmos priepuolį ir staigaus piliulę. Be medicininių prietaisų, būtina koreguoti gyvenimo būdą, kuris kelis kartus gali sumažinti užpuolimo riziką.

Priešuždegiminiai astmos inhaliatoriai. Šios lėšos skirtos astmos sukeltiems uždegiminiams procesams gydyti. Inhaliatorių sudėtyje yra steroidų, kurie turi minimalų šalutinį poveikį, jeigu tinkamai naudojamos lėšos. Inhaliatorius yra nepakeičiama paciento "greitoji pagalba", nes ji, kai patenka į plaučius, beveik akimirksniu paveikia kvėpavimo takus ir sustabdo išpuolį. Būtina išsamiai paprašyti gydančiojo, kaip tinkamai naudoti inhaliatorių, ir visada laikyti agentą su savimi. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, visiškas išgydytas astmos gydymo būdas dar nebuvo išrastas, tačiau pirmaujančios pasaulio farmakologai sukūrė aukštos kokybės astmos vaistus, kurie palengvina paciento gyvenimą ir leidžia jam normaliai gyventi ir toliau dirbti. Visame pasaulyje organizuojamos įvairios astmos sergančių žmonių bendruomenės, klubai ir palaikymo grupės, kuriose pacientas gali gauti patarimų, pagalbos ir paramos.

Bronchinė astma ir lėktuvų bilietai

Lėktuvo skrydyje padidėja atakos galimybė. Taip yra dėl susijaudinimo, situacijos pasikeitimo, keleivių salono drumstumo.

Jei sergate sunkia bronchine astma, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie kortikosteroidų hormonų vartojimą prieš kelias dienas iki planuojamos kelionės. Būtinai turite su inhaliatoriumi "pirmosios pagalbos".

Jei neseniai buvo perkelta kartu su ligomis, tokiomis kaip emfizema ar lėtinis bronchitas arba pneumonija ar viršutinių kvėpavimo takų infekcija, prieš skrydį reikia konsultuotis su gydytoju. Kitaip geriau susilaikyti nuo skrydžio. Gali būti naudojamas deguonis, jei to rekomenduoja gydytojas (paprastai vartojamas lėtinėmis plaučių ligomis), klausimas turi būti išspręstas iš anksto su aviakompanija.

Dėmesio! Jūs negalite skristi ant lėktuvo su įtariamu pneumotoraksu (oru pleuros ertmėje) ir iškart po operacijos plaučiuose.

Higiena ir bronchų astma

Nuolatinis bronchų astmos pacientų augimas visame pasaulyje sukėlė teoriją apie šios rimtos problemos priežastis. Šiuolaikinis žmogus jau yra gimęs apsaugotas nuo daugybės įvairių patogenų ir yra dirbtinėje aplinkoje, kuri neleidžia imuninei sistemai "įjungti" teisingai.

Mokslininkai mokslininkus sužinojo apie įdomius rezultatus: kai kurios apatinių kvėpavimo takų ligos susilpnina bronchų astmos ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimus, priešingai, jie gali aktyvuoti apsaugos mechanizmą nuo ligos.

Svarbu! Negalima vartoti antibiotikų bet kokio amžiaus žmonėms be kvalifikuoto gydytojo paskyrimo, turinti didelę patirtį bet kokios ligos ir menkiausio kūno temperatūros padidėjimo! Antibiotikai žmonėms, kurie yra linkę sukelti alerginę imuninę reakciją ir kuriems yra rizika susirgti astma, nėra geri, bet blogi. Keisti žarnyno mikroflorą, šie vaistai mažina apsaugines kūno savybes.

Prevencija

Veiksmingų prevencinių priemonių nėra.

Apskritai, šiuo metu, nepaisant to, kad nėra jokių vaistų, kurie visiškai pašalintų problemą, dėl šiuolaikinių vaistų, palengvinančių simptomus, nėra palankios prognozės.

Vikipedijos bronchų astma

KAS YRA BRONCHINĖ ASTHMA

Pagal dabartinį visuotinai priimtą apibrėžimą bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų uždegiminė liga, kurioje dalyvauja daugelis ląstelių ir ląstelių. Lėtinis uždegimas sukelia bronchų hiperaktyvumo vystymąsi, dėl kurio atsiranda pakartotinių švokštimo, dusulio, krūtinės dalies jausmo ir kosulio, ypač nakties ar ankstyvojo ryto, epizodai. Šie epizodai dažniausiai yra susiję su plačiai paplitusiomis, tačiau jų sunkumo pasikeitimais, kvėpavimo takų obstrukcija plaučiuose, kurie dažnai yra grįžtami arba spontaniškai, arba veikiant gydymui [9].

Išsamiai aptarkite pagrindines šio apibrėžimo sąvokas:

1. Ligos "bronchinė astma" pavadinimas reiškia, kad liga pasireiškia dusulys, kuris atsiranda dėl bronchų patologinių procesų. Žodis "astma" iš graikų verčiamas kaip "uždegimas, sunkus kvėpavimas, dusulys" [10].

2. Bronchinė astma yra lėtinis uždegiminis procesas, lokalizuotas bronchuose. Uždegimas yra visuotinė kūno reakcija, atsirandanti reaguojant į bet kokio kenksmingo agento veikimą, ir ji būdinga procesams, kuriais siekiama pašalinti šias medžiagas. Kilus uždegimui, organizmas bando užkirsti kelią tolesniam kenksmingų veiksnių skleidimui organizme, minimizuoti šio invazijos pasekmes ir atstatyti jau pažeistas vietas. Faktas, kad uždegiminis procesas yra lėtinis, reiškia, kad liga ilgai trunka, o ligos paūmėjimo laikotarpiai kintami tuo laikotarpiu, kai nėra klinikinių ligos požymių. Pagrindinės ląstelės, kurios dalyvauja uždegiminiame procese, yra eozinofilai, stiebo ląstelės, T limfocitai ir tt [11].

3. Lėtinis uždegimas sukelia bronchų hiperaktyvumą. Bronchų hiperaktyvumas reiškia padidėjusį bronchų medžio jautrumą įvairiems dirgikliams, dėl kurių sveikas organizmas nesikeičia.

4. Dėl poveikio įvairiems stimuliams hiperaktyvumo fone trikdoma bronchų praeinamumas - obstrukcija. Obstrukcija sukelia spazmas bronchų lygiųjų raumenų, kurio uždegimui laipsnis padidėjimo, pažeidžiant sekrecijos funkcija ir edemos bronchinės gleivinės, formavimo gleivių kištukai.

5. Dėl to atsiranda būdingas klinikinis vaizdas - kvėpavimo sutrikimas, krūtinės jutimo sutrikimas, kosulys, švokštimas. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia naktį ar anksti ryte [12].

Tikslios diagnozės nepakanka, kad būtų klasikinis ligos vaizdas, todėl, kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, atliekamos būtinos diagnostikos procedūros [13].

6. Bronchinės astmos priepuoliai praeina savarankiškai arba specialios terapijos pagalba, todėl jie kalba apie paūmėjimų grįžtamumą. Terminas "grįžtamumas" paprastai reiškia spartus plaučių funkcija, kuri atsiranda per kelias minutes po inhaliacijos bronchus greito veiksmo ar lėtai pagerinti plaučių funkciją, kuri išsivysto po kelių dienų ar savaičių po to, kai atitinkamą palaikomąjį gydymą skyrimo, pavyzdžiui, inhaliuojamųjų kortikosteroidų [14].

Bronchų astma

Bronchų astma (senovės graikų kalba ἆσθμα - "sunkus kvėpavimas, dusulys") yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurioje dalyvauja įvairūs ląsteliniai elementai. Pagrindinis elementas yra bronchų obstrukcija (bronchų spazmas), kurią sukelia savitų imuninių (jautrinimo ir alergijos) ar ne konkrečių mechanizmų, pasireiškia pasikartojantys epizodai švokštimas, dusulys, pilnumo pojūtis krūtinėje ir kosulys. Bronchų obstrukcija yra grįžtama iš dalies arba visiškai, spontaniškai arba gydymo įtaka. Pasaulyje paplitimas svyruoja nuo 4 iki 10%. Gydymui naudojami simptominiai vaistai, skirti susilpninti užpuoliką ir pagrindiniai terapijos vaistai, turintys įtakos patogeneziniam ligos mechanizmui. Siaubinga ligos komplikacija - astmos būklė. Pagrindinis dokumentas yra GINA - pasaulinė bronchinės astmos gydymo ir profilaktikos strategija.

Etiologija ir patogenezė

Liga vystosi dėl labai padidėjusio organizmo jautrumo tam tikroms medžiagoms, kurios paprastai įkvepiamos oru (alergenai). Uždegimo pasipriešinimas atsiranda dėl mažų bronchų raumenų spazmų ir jų gleivinės patinimas, padidėjusi gleivinės sekrecija.

Simptomai ir žinoma

Liga pasireiškia dusulys. Staiga, kartais po preliminarių simptomų, kurie vadinami prekursoriais (sloga, nudegimas), pacientas susiduria su krūtinės ląstos ir oro trūkumo, labai sunku kvėpuoti, o išsiveržimas yra ypač sunkus. Per užpuolimą, paciento kvėpavimas tampa švilpimas, švilpimai girdimi iš tolo. Pacientas įgyja būdingą padėtį: sėdėdamas rankomis ant lovos arba ant stalo krašto. Paciento veidas yra šviesiai cianotinis, išsigandęs.

Su perkusija, dėžutinis garsas yra virš plaučių, apatinės plaučių ribos nuleidžiamos, plaučių kraštų mobilumas yra sumažintas. Klausant - susilpnėjęs kvėpavimas ir daug sausos švokimo. Po to, kai traukulių yra išleistas su kosulys nedideliu kiekiu stiklakūnio gleivinės skrepliai, dėl kurių pagal mikroskopo rodo Charcot-Leyden kristalai, ir spiralinių Kurshmana eozinofilinių ląstelių. Po traukulių nustatytas padidėjęs eozinofilų - eozinofilijos (paprastai 2-4%) - procentas.

Ataka gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, kartais kartojasi kelis kartus per dieną, kartais kartą per mėnesį ir mažiau. Dažnai pasikartojantys išpuoliai, ilgai tęsiami, pacientas vystosi emfizema ir silpnina širdį.

Klinikinis vaizdas

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai yra dusulys, švokštimas, kosulys ir krūtinės lieknėjimas. Būtinas simptomų atsiradimas po sąlyčio su alergenu, sezoninis simptomų kintamumas ir bronchų astmos ar kitų atopinių ligų giminaičių buvimas. Esant kartu su rinitu, astmos simptomai gali atsirasti tik tam tikru metų laiku arba nuolat būna su sezoniniais sutrikimais. Kai kuriems pacientams sezoninis tam tikrų oro alyvų alergenų lygio padidėjimas ore (pavyzdžiui, "Alternaria" žiedadulkių, beržų, žolių ir raguvų) sukelia paūmėjimų atsiradimą.

Šie simptomai taip pat gali išsivystyti, kai liečiasi su nespecifiniais dirgikliais (dūmais, dujomis, stipriais kvapais) arba pratimai, gali pablogėti naktį ir reaguoti į pagrindinę terapiją.

Pykinimas yra dažniausias astmos požymis. Būdinga priverstinė pozicija (dažnai sėdėdama, laikydama stalą rankomis), paciento laikysena su viršutine viršutine diržu, krūtinė tampa cilindrine. Pacientas trumpam kvėpuoja ir be pristabdyto ilgio, skausmingo iškvėpimo, po kurio eina tolimas švokimas. Kvėpavimas vyksta, kai dalyvauja pagalbinės raumenys krūtinės, pečių diržas, pilvo slėgis. Tarpakūnės erdvės yra išsiplėtę, įtraukiamos ir išdėstytos horizontaliai. Dvigubas plaučių garsas nustatomas perkutorno, žemesnių plaučių ribų paslinkimas žemyn, plaučių laukų ekskursija vargu ar nustatoma.

Dažnai, ypač esant ilgesniems traukuliai, apatinėje krūtinės dalyje yra skausmas, susijęs su sunkiu diafragmos darbu. Astmos priepuolių gali būti vartojamas prieš ataka aurą, pasireiškiantis čiaudulys, kosulys, rinitas, dilgėlinė, pati ataka gali būti pridedama kosulys su mažai stiklinis skrepliai, skrepliai ir gali būti atskirtas nuo ataką pabaigoje. Auskultavimą lemia silpnėjantis kvėpavimas, sausas išsibarstęs švokštimas. Iš karto po kosulio smūgių padidinti girdimo švokštimas skaičių, kaip įkvepiamame fazės ir iškvėpimo, ypač regionuose apatinės nugaros dalies, kuris yra prijungtas su gleivių sekrecijos bronchų ir jos plaukimo spindžio. Su skreplių išsiskyrimu sumažėja švokštimas, o kvėpavimas nuo susilpnėjęs tampa sunkus.

Pacientams, sergantiems sunkiu paūmėjimu dėl stipraus oro srauto ir vėdinimo apribojimo, gali atsirasti švokštimas. Pagerėjimo laikotarpiu taip pat pastebima cianozė, mieguistumas, sunkumai kalbant, tachikardija. Sumažėjusi krūtinė yra padidėjusio plaučių kiekio pasekmė - būtina užtikrinti, kad kvėpavimo takai būtų "ištiesinti" ir atidaryti mažus bronchus. Hiperventiliacijos ir bronchų obstrukcijos derinys žymiai padidina kvėpavimo raumenų darbą.

Tarp ligonių išpuolių gali nebūti ligos požymių. Tarpikartiniu laikotarpiu dažniausiai aptinkami švilpimo rales per ausinimo metu pacientai, patvirtinantys likutinį bronchų obstrukciją. Kartais (kartais kartu su sunkiu bronchų obstrukcija) gali atsirasti švokštimo švokų arba juos galima aptikti tik priverstinai pasibaigus.

Speciali klinikinė alternatyva yra astmos kosulio variantas, kuriame vienintelis ligos progresas yra kosulys. Ši parinktis dažniau pasireiškia vaikams, dažniausiai simptomai dažniausiai pasireiškia naktį, dažniausiai simptomai nepasireiškia per dieną. Diagnozės reikšmei tiriamas kvėpavimo funkcijos arba bronchų hiperaktyvumo parametrų kintamumas, taip pat skreplių eozinofilija. Kosulys variantas astma turėtų būti atskirtas nuo eozinofilinį bronchitą, kuriame pažymėtas kosulys ir skreplių eozinofilijos, bet kvėpavimo funkcijos indeksai ir bronchų reaktyvumas yra normalus.

Bronchų astmos fizinės jėgos. Kai kuriems pacientams vienintelis priepuolis yra fizinis aktyvumas. Užpuolimas paprastai išsivysto per 5-10 minučių po apkrovos nutraukimo ir retai apkrovos metu. Kartais pacientai pastebi ilgą kosulį, kuris praeina per 30-45 min. Atakos dažniausiai sukelia bėgimas, šiuo atveju svarbu į sausą šaltu oru įkvėpti. Ar po inhaliacijos atsirandantis išpuolis stabdo astmos diagnozę?2-agonistus arba įkvėpus pažeistų simptomų prevenciją?2-agonistus prieš pakrovimą. Pagrindinis diagnostikos metodas yra 8 minučių trukmės bandymas.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Norint nustatyti išorinio kvėpavimo funkciją, spirometrija visur naudojama pacientams, vyresniems nei 5 metų amžiaus (tai leidžia nustatyti priverstinį pabėgimo tūrią per 1 sekundę (FEV1) ir priverstinę gyvybinę plaučių galią (FVC)) ir maksimali debitmatika (leidžianti nustatyti maksimalų ekspiriacinį srautą (PSV)).

Yra vadinamųjų. tinkami FEV rodikliai1, FVC ir PSV, kurie buvo gauti remiantis gyventojų skaičiaus tyrimu. Jos priklauso nuo tiriamos amžiaus, lyties ir aukščio. Šie rodikliai nuolat peržiūrimi. Rodikliai, gauti iš konkretaus paciento, išreiškiami procentais nuo tinkamų verčių. PSV, kuriai būdingas labai platus tinkamų verčių svyravimų spektras.

Terminas "grįžtumas" reiškia FEV padidėjimą1 (arba rečiau PSV) keletą minučių po inhaliacijos greito veikimo bronchodilatatoriaus (200-400 mcg salbutamolio ar beroteko). Kartais grįžtamumas suprantamas kaip plaučių funkcijos pagerėjimas, kuris atsiranda keletą dienų ar savaičių po pagrindinės terapijos įvedimo ar korekcijos.

Spirometrija yra pasirinktinis bronchų obstrukcijos sunkumo ir grįžtamumo vertinimo metodas. FEV rodikliai1 ir FVC matuojami naudojant spirometrą su priverstiniu išnykimu. Visuotinai pripažintas bronchinės astmos diagnozės kriterijus yra FEV padidėjimas1 12% ar daugiau, lyginant su bronchodilatatoriaus įkvėpimo verte. Tyrimo jautrumas yra mažas, ypač kai pacientas gauna tam tikrą (bronchodilatatoriaus ar pradinio) gydymo būdą. Pacientus reikia mokyti teisingai atlikti priverstinį pasibaigimą, trijų kartų laikyti kvėpavimo manevrą ir užfiksuoti geriausius gautus rezultatus. Diferencijuojant bronchų obstrukciją nuo kitų plaučių ligų, kartu su FEV pasikeitimu1 svarbu nustatyti FEV santykį1/ FVC, vadinamas Tiffno indeksu (IT). Paprastai IT> 0,75-0,80, o vaikai gali būti> 0,9. Šio santykio sumažėjimas žemiau nurodytų verčių leidžia įtarti, kad bronchų obstrukcija būdinga LOPL ir bronchinei astmai.

Didžiausias srauto matuoklis, leidžiantis nustatyti maksimalų ištvermės srautą, yra svarbus gydymo veiksmingumo diagnozavimo ir įvertinimo metodas.

Modernūs maksimalūs srauto matuokliai yra nebrangūs, nešiojami, jie yra idealus pasirinkimas kasdieniam bronchų obstrukcijos pacientams namuose vertinimui. Nustatant HRP be FEV, nereikia keisti kitų rodiklių, susijusių su plaučių funkcija, nustatant HRP1 galimas nepakankamas obstrukcijos sunkumo nepakankamumas, ypač didėjant bronchų obstrukcijos sunkumui ir "oro spąstų" atsiradimui. Kadangi skirtingų piko srauto matuokliai naudojimas gali sukelti skirtumo PSV (taip pat atsižvelgiant, kad tinkamų vertybių labai PSV diapazonas) vertybių, pageidautina PSV palyginti rezultatus konkrečiam pacientui su savo geriausių rezultatų, naudojant asmens piko srauto matuoklis pacientą. Geriausias rodiklis paprastai registruojamas ligos remisijos laikotarpiu. Kadangi rezultatai priklauso nuo paciento išsiveržimo jėgos, pacientą reikia atidžiai instruktuoti. PSV paprastai matuojamas ryte (prabudus ir prieš vartojant vaistus) ir vakare (prieš miegą).

Kuo didesnis PSV kintamumas, tuo blogesnė astma. Taip pat nustatomas PSV skirtumo per dieną santykis su vidutiniu PSV per 1-2 savaites. Kitas HRP kintamumo nustatymo būdas - nustatyti mažiausią HRP per 1 savaitę kaip geriausio rodiklio procentą per tą patį laikotarpį. Šis metodas yra tikriausiai geriausias įvertinti iš klinikinėje praktikoje bronchų spindžio labilumas, nes Gautas skaičius yra lengviau apskaičiuoti ir tai yra geriau nei kiti parametrai koreliuoja su bronchų jaudrumas, ir reikalauja matavimas PSV tik vieną kartą per dieną. PSV apibrėžimas ir įvairūs jo kintamumo variantai yra naudojami įvertinti vykdomą terapiją, nustatyti provokuojančius veiksnius ir prognozuoti paūmėjimus.

Diagnostika

Atliekant bronchų astmos diagnozę, atsižvelgiama į šiuos pagrindinius aspektus:

  • Skundai (kosulys, dusulys, astmos priepuoliai, fizinio aktyvumo sunkumai), ligos istorija, klinikiniai požymiai (pertraukiama kalba, ortopenija).
  • Fizinio apžiūros rezultatai (širdies ritmo pagreitėjimas ar sulėtėjimas, dusulys, sausa švokštimas, padidėjęs išsiplėtimas).
  • Kvėpavimo funkcijos tyrimas (FEV verčių sumažėjimas1, ir didinant FEV1 po bandymų su brokhodilatatoriais daugiau nei 12%, nuo pradinio, FVC sumažėjimas, PSV sumažėjimas ir jo kasdienio kintamumo padidėjimas).
  • Iš eozinofilų skrepliai ir kvėpavimo takų sekreto, kraujo eozinofilijos, skreplių klampus trudnootdelyaemoy, dažnai dukart sluoksniuotos buvimas, su dideliu skaičiumi eozinofilų, Kurshmana spiralės (pynimo mažą bronchus), Šarko-Leyden kristalai (nekrotinės neutrofilų anksčiau su įterptu, kad bronchų sienos).
  • Alerginė būklė: oda (taikymas, skarifikavimas, intradermas), nosies, konjunktyvo, inhaliacijos, radioalerginis tyrimas, bendras ir specifinis IgE nustatymas.

Labai dažnai gydytojas gali diagnozuoti bronchinę astmą, remdamasis klinikine išvaizda.

Jei pacientui yra bronchų astma, vertinami šie klinikiniai kriterijai:

  • Ar pacientas turi švokštimo epizodus, įskaitant pasikartojančius.
  • Ar pacientui kosulys naktį?
  • Ar pacientas turi švokštimą ir kosulį, praėjus 10-20 minučių po pratimo.
  • Ar pacientas susiduria su kosuliu, sausu švokštimu, dusuliu po susitikimo su provokuojančiais veiksniais (alergenais, teršalais).
  • Ar pacientas pastebi infekcijos perėjimą į apatinius kvėpavimo takus, jei ARVI trunka ilgiau kaip 10 dienų.
  • Nesvarbu, ar skundų sunkumas po tam tikrų antiastingų vaistų vartojimo mažėja.

Esant vienam ar keliems iš šių simptomų, gydytojui leidžiama patikrinti tolesnio tyrimo būtinybę, kad būtų baigta diagnozė.

Klinikoje astma, nepatirdama paūmėjimų, negali pasireikšti arba pasireikšti kosulių variante, kai vienintelis ligos požymis yra kosulys, išsiskiriantis nedidelį kiekį skreplių. Dažnai bronchų astmos kosulys, be instrumentinių laboratorinių tyrimų, yra diagnozuotas kaip bronchitas. Tokiais atvejais iškyla funkciniai kvėpavimo bandymai su bronchodilatatoriais ir laboratoriniai kraujo ir skreplių tyrimai.

Iš astma diagnozė, ypač ankstyvosiose stadijose, kai lengvas klinika reikalauja funkcinius bandymus su bronchus, kurie gali aptikti kliniškai sunki bronchų spazmas buvimą, ir nustatyti grįžtamojo obstrukcijos laipsnį.

Pacientams, sergantiems tipiškų skundų, kurių plaučių funkcija normali, patikimos diagnozės atliekamas iš bronchų reaktyvumas, kuris apima kvėpavimo funkcijos tyrimą atlikti, farmakologinius bandymus su histamino ar bronchus tyrimą. Daugumai pacientų, sergančių atopine astma, yra alergija, kurią galima nustatyti naudojant odos skarifikavimo tyrimus. Jie taip pat leidžia aptikti provokuojantį veiksnį.

Gastroezofaginio refliukso liga gali atsirasti kai kuriems astma sergantiems pacientams. Kiti tyrimai (pvz., Krūtinės rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija) gali būti reikalingi, kad būtų išvengta kitų plaučių ligų.

Klasifikacija

Bronchinė astma yra klasifikuojama priklausomai nuo ligos kilmės, ligos sunkumo, taip pat yra specialių bronchų astmos formų.

Etiologinė klasifikacija

Atsižvelgiant į priepuolių priežastį, yra:

  • egzogeninė bronchinė astma - išpuoliai atsiranda dėl kvėpavimo takų alergeną, atsirandantį iš išorinės aplinkos (žiedadulkės, pelėsių grybai, gyvulių užkasimas, mažos erkės namuose dulkėse). Ypatinga alternatyva yra atopinė bronchinė astma, kurią sukelia paveldima susirgimo polinkis į alergines reakcijas.
  • endogeninė bronchų astma - užpuolimas, kurį sukelia tokie veiksniai kaip infekcija, fizinis krūvis, šaltas oras, psichoemociniai stimulai
  • mišrios gimdos bronchine astma - gali atsirasti traukulių, tiek veikiant alergeno kvėpavimo takus, tiek ir esant aukščiau išvardytiems veiksniams

Populiariai Apie Alergijas