Žmogaus kvėpavimas yra svarbus komponentas, kuris suteikia žmogui ne tik įprastą gyvenimo veiklą, bet ir pačią gyvenimą. Dėl to gydytojai daug dėmesio skiria įprastam kvėpavimui, todėl reguliariai atliekami tyrimai. Tai ypač svarbu, jei yra problemų su kvėpavimo organais.

Šiuo atveju visada priskiriama kvėpavimo funkcija - specialus išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas. Norint nustatyti nukrypimus, naudojamas β2 adrenoreceptorių selektyviųjų agonistų grupės salbutamolio, kuris yra bronchodilatatorinis preparatas, pavyzdys. Tyrimo rezultatai prieš salbutamolio vartojimą ir kruopščiai ištyrus, kuriais remiantis galima nustatyti įvairias kvėpavimo sistemos ligas.

Apie FVD

Kvėpavimo funkcijos tyrimas yra pagrindinė instrumentinės diagnostikos kryptis, nustatant plaučių ligas. Apklausos metodas apima tokius tyrimo metodus kaip:

  • spirografija - leidžia nustatyti oro įkvėpimo ir išsiplėtimo pokyčius;
  • pneumotachometrija - naudojant šį tyrimo metodą, galite nustatyti srautą įkvėpus ir iškvėpant, kuris yra nustatytas ramiai ar priverstiniam kvėpavimui;
  • didžiausio srauto matavimas yra metodas, leidžiantis nustatyti maksimalų greitį maksimalaus priverstinio išbėrimo tūrio metu.

Kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus procesas, reikalingas žmogui, leidžiantis kūnui gauti deguonies kiekį, kurio ląstelėms reikia normalaus gyvenimo. Esant deguonies stygiui, ląstelės pradeda suskaidyti, todėl sutrinka vidaus organai. Tai dažnai pasitaiko dėl bronchų spazmų. Tai yra priežastis ir leidžia nustatyti kvėpavimo funkcijos tyrimą.

Daugeliu atvejų spirometrija naudojama norint nustatyti nenormalų kvėpavimą, kuris leidžia:

  • įvertinti plaučių organų būklę, jų išsaugojimą ir funkcijų vykdymą;
  • nustatyti pažeidimų kvėpavimo takuose buvimą;
  • nustatyti atsiradusį obstrukciją - tas pats bronchų spazmas;
  • nustatyti esamų patologinių pokyčių buvimą ir sunkumą;
  • nustatyti latentinio bronchų spazmo buvimą, kuris dažnai būna bronchinės astmos ar lėtinio bronchito vystymosi metu;
  • diagnozuoti nustatytas plaučių ligas ir nustatyti jų sunkumą;
  • nustatyti tolesnio paciento gydymo schemą;
  • nustatyti nustatyto gydymo veiksmingumą.

Pateiktas egzaminas atliekamas fizinio krūvio metu arba prieš ir po įkvėpimo su bronchodilatatoriais. Salbutamolio kvėpavimo funkcijos nauda bus aptariama toliau.

Indikacijos ir kontraindikacijų tyrimas

Gydytojas pradeda kalbėti apie kvėpavimo funkcijos laikymąsi, kai pacientui mato galimą plaučių ligos pavojų - pacientas dažnai skundžiasi kvėpavimo sutrikimais. Tyrimui pateikiamos tokios nuorodos:

  • lėtinės kvėpavimo takų ligos - bronchitas, pneumonija, astma;
  • patologijos su pirminiu plaučių kraujagyslių pažeidimu - hipertenzija, artritas, trombozė;
  • diafragmos pažeista laikysena, nutukimas, raumenų paralyžius, pleuros švartavimosi vietos ir funkcijos pažeidimai;
  • diagnozuoti neuroziniai sutrikimai;
  • vidinių organų ligos, sukeliančios dusulį pacientui.

Be to, kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas šiais atvejais:

  • prieš įdarbinant, kai yra kenksmingų darbo sąlygų;
  • prieš chirurginę intervenciją reikia intubacijos anestezija;
  • atrankos metu nustatant pokyčius.

Mes neturime pamiršti apie kontraindikacijas elgesio kvėpavimo funkcijoms, kurios apima:

  • ūminės kvėpavimo sistemos patologijos;
  • anksčiau nustatytos lėtinės ligos paūmėjimas;
  • infekcinių ligų buvimas;
  • pacientas turi klausos ir psichikos sutrikimų;
  • anksčiau diagnozuota epilepsija.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas nėra atliekamas mažamečių vaikų ir pagyvenusių žmonių, vyresnių nei 75 metų, metu.

Paruošimas

Dabar reikia išsamiau aptarti svarstomo plaučių tyrimo rengimą, atlikimą ir rezultatus.

Daktaras išsamiau nurodo preparatą, vadovaudamasis bylos individualumu ir pats pacientas - svarbu nustatyti tikslius konkretaus įtarimo ar ligos draudimus. Pagrindiniai mokymo aspektai yra šie:

  1. Prieš pradedant tyrimą, svarbu sėdėti ramioje padėtyje arba atsigulti vėdinamoje patalpoje, kurioje oro temperatūra neviršija +20 laipsnių Celsijaus. Poilsio laikas turi būti bent 30 minučių.
  2. Prieš pat egzaminą jie 10 minučių sėdi laisvoje pozicijoje.
  3. Specialistas įrašo lytį, amžių, aukštį ir rasę - į tai atsižvelgiama tiriant rezultatus.
  4. Vieną dieną prieš kvėpavimo funkciją draudžiama rūkyti, imti alkoholį, dėvėti drabužius nuspaudžiant krūtinę. 4 valandas iki rodiklių matavimų neįmanoma naudoti trumpojo veikimo bronchodilatatorių.

Svarbu atsižvelgti ir laikytis visų pirmiau minėtų apribojimų ir ypatumų ruošiant, tada gauti rodikliai bus kuo patikimi. Priešingu atveju, jei rezultatai atskleidžia bet kokią patologiją, FER turi būti kartojamas.

FER vykdymas

Atlikę pasirengimą, pradėkite tyrimą. Tokiu atveju pacientas sėdėjo kėdėje tiesiai laikydamasis rankomis ant porankių. Specialistas rengia spirometro prietaisą, kuris matuoja diagnozei reikalingus rodiklius - jis įdėtas ant jo vienkartinio kandiklio. Po to pacientas uždedamas ant nosies nosies, o specialistas reikalauja:

  1. Pacientas turi įkvėpti giliai, palaikyti kvėpavimą, paspausti nuo kandiklio ir ramiai išsiveržti. Panašiai nustatykite potvynio tūrį - kiekvieno kvėpavimo ir asmens išsiveržimo metu išskiriamo oro kiekį.
  2. Be to, ta pati tvarka yra vykdoma, tačiau išsiudimas jau vyksta su maksimalia pastangomis - tai leidžia nustatyti rezervinio oro kiekį.
  3. Dabar pacientas turėtų įkvėpti kiek įmanoma ir greitai išsiplauti, taigi nustatoma priverstinė gyvybinė plaučių talpa.

Pateikti veiksmai atliekami keletą kartų, po to specialistai tiria rezultatus ir priima nuosprendį.

Apie indikatorių normas

Siekiant nustatyti patologiją ir kitus plaučių sistemos sutrikimus, naudojami pagrindiniai rodikliai. Remiantis jų pagrindu, kiti komponentai taip pat nustatomi tinkamais skaičiavimais. Gauti rezultatai pacientui dažnai atitinka daugiau nei 20 verčių, kurių kiekviena lemia tam tikrą kvėpavimo veiksnį. Dabar reikia pateikti tik pagrindines vertybes, kurių nukrypimas gydytojas daro išvadą apie pažeidimų raidą.

Ką reiškia teigiamas ir neigiamas mėginys su bronchodilatatoriais?

Vienas iš efektyviausių kvėpavimo funkcijos sutrikimų nustatymo būdų yra bronchodilatatoriaus pavyzdys, kuris leidžia tiksliai nustatyti ir kai kuriais atvejais užkirsti kelią ligos plitimui.

Šiandien mes kalbėsime apie tokios rimtos ligos diagnozavimą, kaip bronchinė astma. Ši liga, kurios nepaisymas yra pagrindiniai simptomai, sukelia rimtus žmogaus kvėpavimo sistemos sutrikimus ir gali labai apsunkinti jo gyvybinę veiklą apskritai. Yra daug būdų, kaip nustatyti šią rimtą ligą. Visi jie vienaip ar kitaip prisideda prie ligos identifikavimo ir jo platinimo etapo diagnozavimo.

Bronchodilatorių veikimo principas

Pirmiausia turite išsiaiškinti, kas yra bronchodilatoriai. Visų pirma, tai yra tam tikros medžiagos, turinčios bronchodilatatoriaus efektą. Šis principas įgyvendinamas specialiais aerozoliais ir aerozoliais, kuriuos gamina farmakologinės kompanijos. Pagal tokių vaistų poveikį bronchai plečiasi ir pagerėja kvėpavimo funkcijos. Tačiau šis poveikis ne visada būna. Štai kodėl bronchodilatatorių jautrumo tyrimas yra toks svarbus ir veiksmingas kvėpavimo funkcijos sutrikimų nustatymo metodas.

Siekiant tiksliau diagnozuoti ir nustatyti tolesnį gydymą, būtina atlikti bronchus plečiančių vaistų veiksmingumo tyrimą ir tolesnį indikacijų aiškinimą. Šio testo reikšmė yra lyginti prieš ir po bronchodilatatorių gautų įrodymų. Analizės laikas skiriasi priklausomai nuo vartojamo vaisto. Jei salbutamolis yra pagrindinio testo komponento sudėtyje, matavimų intervalas yra ne daugiau kaip 15 minučių. Jei ipratropiumo bromidas yra naudojamas kaip pagrindinis komponentas, tada laikotarpis turėtų būti apie 30 minučių. Taip yra dėl kiekvieno atskiro vaisto reakcijos greičio. Tai reiškia, kad jų veiksmai visiškai pasireiškia pirmą kartą per 15 minučių, o antrasis - 30 minučių.

Pirmasis matavimas atliekamas ramybėje be kvėpavimo sistemos įtampos. Po to specialus salbutamolio ar ipratropiumo bromido preparatas yra gero tirpalo, naudojant purkštuvą ar kitą aerozolį generuojantį prietaisą, pavidalu. Pasibaigus nustatytam laikui, atliekamas naujas kvėpavimo aktyvumo matavimas.

Gauti rezultatai yra patikrinti ir sisteminti kompiuteriu. Daugeliu atvejų beveik neįmanoma nustatyti išorinių požymių kvėpavimo sutrikimų, todėl yra naudojamas specialus kompiuteris, skirtas tiksliau atskirti ir identifikuoti skirtumus, kuriais lyginami du oro srautai prieš bronchodilatatorių ir po jo.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Rezultatai nustatomi procentais, kurie labiausiai tiksliai atspindi oro srauto kokybės skirtumus prieš ir po bronchodilatatorių vartojimo. Jei yra teigiama tendencija, reakcija laikoma teigiama. Priešingu atveju, jei pokyčių nepasikeitė ir kvėpavimo veikla išliktų tokio paties lygio, tai yra neigiama dinamika ir, kaip rezultatas, neigiamas bronhodilatatoriaus naudojimo rezultatas.

Gautų duomenų iššifravimas yra labai svarbus, nes tai leidžia mums nustatyti neigiamos ligos dalies pobūdį ir mastą. Paprastai teigiamas atsakas į bronchodilatatoriaus naudojimą reiškia tai, kad išsiplėtusis vaistas veikia, todėl ligos gydymas ar prevencija gali būti nustatytas remiantis jo pagrindu.

Neigiamas testo atsakymas įrodo, kad tradiciniai bronchodilatatoriai neveikia. Todėl jų vartojimas tolesniam gydymui yra netinkamas. Bet kokia teigiama tokio tyrimo reakcija ne tik nustato vaistų poveikį, bet ir rodo ligos progresavimo laipsnį.

Kaip taisyklė, labiau paprastas arba pradinis ligos vystymosi etapas veikia testą ir parodo teigiamą rezultatą. Sunkios kvėpavimo sistemos formos ir pažeidimai dažniausiai nustatomi neigiamais tyrimų rodikliais.

Išvada tema

Bronchodilatorių pavyzdys yra labai svarbus tyrimas, kuris nustato kvėpavimo sistemų pažeidimo laipsnį ir pobūdį.

Tai yra jos teigiamas ir neigiamas rezultatas, leidžiantis nustatyti ligos progresavimo mastą. Tai savo ruožtu itin svarbu organizuoti tinkamą gydymą ir formuoti prevencines rekomendacijas. Remiantis šia analize, susidaro būdinga asmens kvėpavimo trakto būklė ir sukurta tolesnio gydymo eiga.

Teigiami rezultatai reiškia paprastesnes ligos formas ir dėl to supaprastintą gydymą ar net prevencijos priemonių laikymąsi. Neigiami rodikliai yra būtina sąlyga ilgalaikiam ir sudėtingam gydymui, nes jie rodo pakankamai didelę žalą kūno kvėpavimo sistemai.

Kas yra spirografija ir kaip ji atliekama?

Spirografija yra speciali procedūra, skirta nustatyti broncho-plaučių sistemos ligas ir įvertinti jos būklę, pateikiant gautus egzaminų rezultatus grafiniame dokumente - spirogramas. Kadangi spirometrijos tyrimo duomenys yra naudojami diagnozei ir tolesniam gydymui, pacientas turi žinoti, kokia yra spirograma - kokia ji yra ir kaip ji palaikoma.

Indikacijos

Spiroggrafijos esmė yra nustatyti plaučių tūrį per įprastą ir intensyvų kvėpavimą, taip pat kitus jų darbo rodiklius. Tai yra privalomas įvairių bronchų-plaučių patologijų tyrimo metodas, pavyzdžiui, kai nustatomi bronchinės astmos simptomai. Be to, naudojant spirometrinį tyrimą nustatomas taikomo gydymo veiksmingumas, ypač astma, sportininkai, pavojingų pramonės darbuotojų rūkaliai, turintys ilgametę patirtį, asmenys, turintys paveldimą polinkį į alergiją ar kvėpavimo sistemos ligas.

Be to, spirografija nustatoma esant tokiems simptomams:

  • ilgalaikis kosulys, kuris nesibaigia 1 mėnesį ar ilgiau;
  • dažnos kvėpavimo takų ligos;
  • plaučių ligos, nustatytos kitais tyrimais;
  • suspaudimo skausmas už krūtinkaulio;
  • nepilno kvėpavimo pojūtis, dusulys;
  • reguliarus bronchito paūmėjimas;
  • dujų mainų procesų pažeidimai;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga ankstyvose stadijose;
  • bronchų astma (siekiant nustatyti gydymo veiksmingumą).
  • ūminės alerginės reakcijos.

Nepaisant procedūros saugumo ir neapsaugojimo, to negalima atlikti, kai:

  • rimta paciento būklė;
  • toksikozės buvimas nėštumo metu;
  • angina pectoris, infarktas;
  • kraujotakos sistemos sutrikimai;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, hipertenzinė krizė;
  • sunkus plaučių nepakankamumas.

Atkreipkite dėmesį! Spirogografinės ir spirometrinės analizės sąvokos yra panašios. Vienintelis skirtumas tarp spirometrijos ir spirography yra spirogramo buvimas.

Tai yra spirometrija yra pačios tyrimo procesas, ir spirografija yra ta pati procedūra, bet su rezultatais, gaunamais specialioje diagramoje - spirogramu.

Tyrimo metodai

Siekiant visiškai suprasti klausimą, kokia spirografija yra ir kaip ji atliekama, būtina žinoti šiam tikslui skirtų instrumentų - spirometrų - veikimo struktūrą ir principą. Jie yra dviejų tipų:

  • atviras, kai pacientas įkvepia aplinkinį orą;
  • uždaryti - pranešimai su atmosfera neturi.

Paprasčiausias uždaro tipo spirograph yra deguonies užpildytas bakas su silfonais, kurie yra pritvirtinti prie įrašymo įrenginio. Naujausiuose modeliuose yra ultragarso jutikliai ir kompiuteris, todėl jie yra tikslesni ir higieniškesni. Pletismometras laikomas geriausiu, kurio naudojimas pacientui įsikūręs kameroje, o jutikliai numato reikiamus parametrus.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas gali būti atliekamas taikant keletą spirometrijos metodų:

  • ramybėje;
  • greičiausias ir giliausias iškvėpimas;
  • didžiausią įmanomą cirkuliaciją per plaučius;
  • fizinio krūvio įtaka.

Be to, galite atlikti atskirus funkcinius testus su narkotikais:

  • spirografija su bronchodilatatoriumi - leidžia atpažinti paslėptą bronchų spazmą, paaiškinti diagnozę ir įvertinti gydymą;
  • ekspertinio provokacinis testas su metacholinu - padeda patvirtinti ar paneigti astmos buvimą, rodo tendenciją bronchų spazmui ir bronchų hiperreaktyvumui.

Remiantis šiuolaikiniais spirometrais galima atlikti dar vieną tyrimą - nustatyti plaučių difuziją, ty gebėjimą deguonį tiekti į kraują ir pašalinti anglies dioksidą. Šio indikatoriaus sumažėjimas rodo rimtą kvėpavimo funkcijos sutrikimą. Jei būtina, bronchospiometrija nustatoma naudojant bronchoskopą, esant anestezijai, kiekvieno plaučio išoriniam kvėpavimui įvertinti atskirai, nustatant jo minutę ir gyvybinę apimtį, taip pat dažnį ir kitus kvėpavimo parametrus.

Spirometrijos paruošimas

Norint gauti tikslius broncho-pneumoninės sistemos būklės rodiklius, spirometrinė procedūra turi būti tinkamai paruošta.

Prieš atliekant spirogografiją, pasirengimas tyrimui reikalauja laikytis šių rekomendacijų:

  • niekas nevalgomas 6-8 valandas, todėl procedūra paprastai skiriama ryte;
  • tuo pačiu laikotarpiu negalima rūkyti, gerti kavos, arbatos ar kitokio tonizmo, o alkoholio vartojimas turėtų būti sustabdytas likus 2 dienoms iki spirometrijos;
  • vartodami vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, ar reikia tuo metu atšaukti.

Dėmesio! Nesugebėjimas laikytis spirogografijos rengimo reikalavimų gali sukelti iškraipytus duomenis, neteisingą diagnozę ar netinkamo gydymo paskyrimą. Todėl jūs turite tai imtis labai rimtai.

Būtina procedūrą atvykti į laisvą drabušą 15-20 minučių prieš pradedant, kad galėtų tyliai sėdėti ir ramiai kvėpuoti. Taip pat pasirengimas spirogografijai apima išankstinį jų aukščio ir svorio matavimą, nes gydytojas turės pranešti apie šiuos rodiklius.

Holdingas

Plaučių spirogramai pašalinami sėdimoje padėtyje, nepakeičiant natūralios kūno, galvos ir kaklo vietos. Nagrinėjamas burnos kvėpavimas, todėl ant nosies uždedamas spaustuvas, o kandiklis uždengtas kuo arčiau, be oro išleidimo galimybės.

Pagrindinis testavimas atliekamas pagal šią schemą:

  1. Paciento duomenys įvedami į programą, įskaitant aukštį ir svorį. Jei tikslūs parametrai nežinomi, imami išankstiniai matavimai.
  2. Gydytojas paaiškina, ką daryti. Jis uždeda nosies spaustuką ir suteikia vienkartinį kandiklį (kandiklį), kurį pacientas turi tvirtai uždėti savo lūpas.
  3. Procedūra prasideda ramiu kvėpavimu, o tada jo ritmu, gyliu ir atlikimo pokyčių technika vadovaujant gydytojui.
  4. Matavimai gali būti kartojami keletą kartų, norint gauti tikslius duomenis.

Procedūros trukmė neviršija 15 minučių. Jo įgyvendinimo algoritmas gali skirtis priklausomai nuo paciento individualių savybių.

Vaikas spirometriją gali visiškai išbandyti nuo 9 metų, o jo įgyvendinimo galimybę leidžiama nuo 5 metų. Jaunesni nei 5 metų vaikai negali kvėpuoti, nes reikalinga procedūros technologija. 5-9 metų vaikai jau gali atlikti gydytojo nurodymus, tačiau jiems reikia sukurti ypatingą atmosferą, todėl jie paprastai siunčiami į specializuotus vaikų centrus.

Rodikliai

Spirometrijos tyrimas leidžia nustatyti keletą svarbių broncho-plaučių sistemos funkcijų rodiklių:

  • kvėpavimo dažnis (RR) - ciklo "įkvėpti-iškvėpkite" skaičius per 1 minutę;
  • potvynio tėkmė (TO) - 1 kartą įkvėpto oro kiekis;
  • minutės kvėpavimo tūrį (MOU) - 1 minutę įkvepiamo oro kiekis;
  • plaučių talpa (VC) - išsiplėtusio oro kiekis ramiai iškvepiant po maksimalaus įmanomo įkvėpimo;
  • priverstinę gyvybinę plaučių galią (FVC) - išsiurbto oro kiekį kuo ilgiau po to paties kvėpavimo;
  • priverstinis išbėgimo tūris per vieną sekundę (FEV1) - maksimalus FVC per 1 sekundę;
  • Tiffno indeksas (IT) - FEV1 procentas FVC;
  • didžiausia vėdinimas plaučiuose (MVL) - vidutinė didžiausių kvėpavimo judesių amplitudė, padauginta iš jų skaičiaus per 1 minutę;
  • oro greičio rodiklis (PSDV) - MVL santykis su ZEL.

Gauti rezultatai vertinami lyginant su normaliomis vertėmis. Jei nėra patologijos, šis santykis yra 80-120%. Rezultatas per 70-80% vertinamas atskirai. Žemesni parametrai rodo ligos buvimą. Tai būtinai atsižvelgiama į paciento amžių, lytį, svorį, aukštį. Tyrimo protokolas išduodamas gydytojo spirogramo forma ir aiškinimu.

Spirografijos egzaminas

Norint įvertinti plaučių ir bronchų būklę ir funkcionavimą, naudojamas metodas išgarinto oro kiekiui išmatuoti, taip pat jo greitis. Ši procedūra vadinama spirography arba spirometry exam. Gautų duomenų registravimas atliekamas grafiškai, tam tikslui tiriami parametrai rodomi skaitmeninio įrenginio ekrane (spirogograma). Būtinus skaičiavimus atlieka tas pats aparatas arba speciali programa asmeniniame kompiuteryje.

Kada atliekama kompiuterizuota spirografija?

Apibūdinto tyrimo rezultatai rekomenduojami arba įtariami dėl šių patologijų:

  • bronchų obstrukcija;
  • plaučių nepakankamumas;
  • astma;
  • pneumonokleozė;
  • bronchų hiperaktyvumas;
  • emfizema;
  • lėtinis bronchitas;
  • vėdinimo gedimas.

Be to, ši technologija naudojama stebėti esamas kvėpavimo sistemos ligas. LOPL ir bronchų astmos spirografija leidžia įvertinti gydymo efektyvumą, nustatyti ligos progresavimo laipsnį ir greitį.

Kodėl spirography su bronchodilator?

Yra ir funkciniai arba provokuojantys testai, atliekami spirogograma. Norėdami juos atlikti, pirmiausia turite imtis bronchodilatatorių, bronchodilatatorių.

Šio tipo tyrimas skirtas nustatyti patologinių procesų plaučiuose grįžtamumą, teisingo gydymo metodo krypties pasirinkimą ir gydymo režimo koregavimą.

Pagrindiniai spirogografijos rodikliai

Apklausos metu išmatuotos reikšmės:

  1. VC - gyvybinė plaučių liga.
  2. FZHEL - priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas.
  3. PIC - maksimalus tūrinis rodiklis.
  4. FEV - priverstinis išbrodukto tūris. Įvertintas už ½, 1, 3 sekundes.
  5. Indeksas Tiffno - FEV1 santykis su VC.
  6. MOD - minutės tūris kvėpavimo.
  7. MVL - maksimalus savanoriškas plaučių vėdinimas.
  8. PostBD - bronchodilatacijos testai naudojant vaistus.
  9. ROvd - atsarginis kvėpavimo tūris.
  10. FMP yra funkcinė negyvoji erdvė.
  11. TO - potvynių kiekis.
  12. ROHYD - atsarginis išsiveržimo tūris.
  13. OZL - plaučių uždarymo tūris
  14. EV - įkvėpimo pajėgumai.
  15. FOEL - funkcinis likutinis plaučių tūris.
  16. OEL - bendras plaučių tūris.
  17. OFVd - priverstinis kvėpavimo tūris, taip pat apskaičiuotas ½, 1, 3 sekundes.
  18. BH - kvėpavimo dažnis.
  19. SOS - vidutinis tūrinis ištvermės srautas.
  20. WFP - maksimalus pusiau išsiurbiantis srautas.

Bendras parametrų, kuriais remiantis padaryta išvada, skaičius viršija 20 taškų, nes norint įvertinti plaučių ir bronchų būklę naudojami skirtingi rodiklių santykiai.

Spirometrija su bronchodilatatoriais. Kam spirometrija atliekama su bronchodilatatoriais

Ši liga yra specialybė: pulmonologija

1. Kvėpavimo funkcijos tyrimai

Išorinio kvėpavimo funkcija (FER) reikalauja objektyvios bet kokių plaučių ligų analizės. Kvėpavimo veiklos parametrų įvertinimas yra tikslios terapinės schemos diagnozės, prognozavimo ir pasirinkimo pagrindas. Kvėpavimo funkcijos tyrimai taip pat yra būtini sprendžiant dėl ​​kitokios patologijos chirurginio gydymo, renkant narkotikus anestezijai, renkant duomenis rengiant medicininę ir socialinę patirtį, taip pat vertinant jau vykstančio gydymo veiksmingumą.

Spirometrija yra modernus kvėpavimo funkcijos vertinimo metodas, leidžiantis gauti objektyvią informaciją apie kvėpavimo sistemos darbą. Tai yra neskausmingas neinvazinis metodas, pagrįstas oro skleidimo per kvėpavimo takus parametrų analize. Spirometrijos metu, taip pat atliekant vėlesnius programinės įrangos skaičiavimus, oro srautas, plaučių tūris yra kiti rodikliai, atspindintys nukrypimo nuo normos laipsnį. Spirometrija gali veikti kaip pagrindinis diagnostinis metodas arba būti papildomaisiais kitais diagnostikos metodais, pavyzdžiui, tapti aiškinančia priemone, patvirtinančia galimą diagnozę po rentgeno.

2. Kokios yra spirometrinio testo su bronchodilatatoriais ypatybės

Šiuolaikinės pulmonologijos spirometrija leidžia ne tik eksperimentiniu būdu įvertinti akivaizdžių kvėpavimo funkcijų parametrus, bet ir atskleisti paslėptus nukrypimus, kurie pasireiškia tam tikromis sąlygomis. Tai ypač svarbu toms ligoms, kurių negalima diagnozuoti taikant standartinę spirometriją.

Klasikinė spirografija suteikia vertingos informacijos ir atspindi aiškią klinikinę bronchų astmos, lėtinio bronchito ir bronchų obstrukcijos bronchito būklę, bronchiolitą, ribojančią patologiją. Tačiau latentinis bronchų spazmas gali likti nepastebėtas, todėl sunku diagnozuoti tam tikrus kvėpavimo funkcijų pažeidimus. Šiuo atžvilgiu bandymas su bronchodilatatoriais visada rekomenduojamas be standartinio komplekso.

Toks tyrimas atsižvelgia į kvėpavimo parametrus prieš ir po inhaliatoriaus įkvėpus vaistų, kuris pašalina galimą spazmą. Jei rodikliai labai skiriasi, tikėtina, kad galima laikyti latentiniu bronchų spazmu. Kaip galima naudoti bronchodilatatorių:

Toks bandymas reikšmingai nesumažina procedūros trukmės, tačiau jis leidžia nustatyti daugybę pažeidimų ankstyvosiose stadijose. Be to, spirometrija su bronchodilatatoriais rodo, kuris vaistas labiausiai veiksmingas konkrečiam pacientui, siekiant sumažinti kvėpavimo sistemos spazmą.

3. Kas yra spirometrija su bronchodilatatoriais

Išorinio kvėpavimo funkcijų tyrimo indikacijos yra pakankamai plačios ir apima visus sutrikimus plaučių ir bronchų darbe. Objektyvūs diagnostiniai duomenys suteikia gydytojui aiškesnę supratimą apie kai kurių subjektyvių paciento skundų priežastis, leidžia mums įvertinti dabartinės būklės sunkumą ir nustatyti tinkamą gydymą. Jei pacientas tam tikrose situacijose simptomus apibūdina kaip sunkesnius, arba jo suvokimas apie jo būklę labai skiriasi nuo objektyvių spirometrijos rezultatų, verta manyti, kad yra paslėptas bronchų spazmas. Šiuo atveju kvėpavimo funkcijos įvertinimas privalo būti bandymas po įkvėpimo bronchodilatatoriaus.

Spirometro pagalba diagnozė yra visiškai saugi, tai netgi gali būti padaryta vaikams, jei jie gali atlikti gydytojo nurodymus ir kontroliuoti savo kvėpavimą.

Kontraindikacijos bandymams, įskaitant bronchus plečiančią medžiagą, yra netoleravimas vaisto, vartojamo įkvėpti. Kiti apribojimai yra tokie patys kaip ir įprastuose spirometrijoje:

  • širdies skausmas, krūtinės angina;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • pneumotoraksas;
  • nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
  • aortos aneurizma.

4. Kaip veikia spirometrija su bronchodilatatoriais

Prieš priimdami diagnozę ant spirogografo, turite susilaikyti nuo rūkymo ir kavos, taip pat valgyti maistą. Streso situacijos ir fizinis krūvis nerekomenduojamas prieš tyrimo dieną.

Kai atvykstate į pulmonologą, turite šiek tiek sėdėti ir šiek tiek pašildyti. Šiuo metu gydytojas apibūdina veiksmus, kuriuos jums gali tekti atlikti spirometrijos metu. Vaikams sukurtos specialios animacinės kompiuterinės programos, kurios žaidimo formoje nustato kvėpavimo manevrų seką.

Kiekvienas pacientas naudoja individualų vienkartinį kandiklį. Inhaliacinis bronchodilatatorius taip pat atitinka antiseptikų reikalavimus.

Tyrimo rezultatai eina į spirogografo atminimą, kuris juos apdoroja. Speciali programinė įranga leidžia jums apskaičiuoti kvėpavimo funkcijos parametrus, kurie bus pagrindas veiksmingos gydymo schemos kūrimui. Kai gydymas progresuoja, spirometrą vėl gali paskirti pulmonologas, kad galėtų įvertinti atsaką į gydymą.

Spirografija - kas tai yra ir kaip ji atliekama, indikacijos ir pasirengimas plaučių tyrimui

Norint išsiaiškinti plaučių tūris normos indikatorių įkvėpus ir išgarinant, reikalinga spirografija - ką gydytojas išsamiai jums papasakos. Gauti matavimai po tyrimo, vadinami spirometrija, padeda realiai įvertinti vyraujančią klinikinę įvaizdį. Plaučių spirografija atliekama griežtai dėl medicininių priežasčių, tai yra neinvazinis, bet labai informatyvus diagnostikos metodas.

Kas yra spirografija

Iš tikrųjų tai klinikinis plaučių kiekio matavimo metodas, kurio pokyčiai registruojami natūraliu ir registruotu kvėpavimu. Įtraukti spirogografiją į įvairių etiologijų bronchopulmonines patologijas, traukia į galutinę diagnozę ligoninėje. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti dažnai pasireiškiančio galvos svaigimo priežastis pacientui, laiku atpažinti plaučių bronchų obstrukciją ir kitas vienodai pavojingas diagnozes. Spirografija įkvepiamo deguonies kiekį įkvėpia išsiplėtusio anglies dvideginio įkvėpus.

Indikacijos

Ši procedūra yra neskausminga, todėl rekomenduojama ją griežtai atlikti dėl medicininių priežasčių. Be to, norint paaiškinti klinikinį vaizdą, gydytojas gali skirti elektrokardiografiją, echokardiografiją ir plaučių rentgenogramą. Toks integruotas požiūris į problemą yra tinkamas įvairių kilmės kvėpavimo aparatų ligoms gydyti. Pagrindinės spirographic indikacijos pateikiamos žemiau:

  • spaudžiant skausmą krūtinėje;
  • puikus rūkymo patirtis;
  • nuolatinis kosulys 3-4 savaites;
  • įtariamas obstrukcinis bronchitas;
  • sutrikus kvėpavimo takams;
  • nežinomos etiologijos bronchų spazmai;
  • dažni bronchinės astmos priepuoliai;
  • genetinė polinkis į broncho-plaučių ligas;
  • atlikti nepilną įkvėpimą, dusulys;
  • dirbti pavojingose ​​pramonės šakose.

Spirografija atliekama, jei įtariamos šios kūno ligos:

Kontraindikacijos

Lėtinėse širdies ir kraujagyslių sistemos ligose ne visiems pacientams leidžiama atlikti spirogografiją. Toliau nurodyti patologiniai procesai ir viso organizmo ligos yra medicininiai apribojimai:

  • lėtinės ligos paūmėjimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • angina pectoris;
  • hipertenzinė krizė;
  • miokardo infarktas;
  • plaučių nepakankamumas;
  • kraujotakos sistemos sutrikimai;
  • toksikozė nėštumo metu.

Paruošimas

Tai yra svarbi funkcinės diagnostikos sudedamoji dalis, kuri numato keletą parengiamųjų veiksmų, siekiant pagerinti rezultatų tikslumą ir informatyvumą. Taigi, prieš atlikdami kompiuterinę spirometriją, turite laikytis šių taisyklių ir medicinos instrukcijų:

  1. Kadangi spirografija atliekama ryte, būtina negerti pusryčių, norint apriboti skysčių vartojimą.
  2. Prieš pradedant procedūrą, rekomenduojama 15 - 20 minučių pailsėti, atlikti keletą gilių įkvėpimų natūraliai plaučių vėdinimui.
  3. Dieną prieš spirogografiją būtina laikinai atsisakyti bronchodilatatorių, kuriuos reikalauja gydantis gydytojas.

Kaip atliekama spirografija

Procedūra pati savaime neužima daug laiko, nesukelia pacientui nepatogumų, nejaukių. Pagrindinis uždavinys - nustatyti plaučių tūrį, patvirtinti arba pašalinti patologinio proceso eigą. Jei aptinkamas preparatas spirography, procedūra atliekama pagal tokį algoritmą:

  1. Reguliuojamoje kėdėje pacientas turi fiksuotą sėdimąją vietą.
  2. Kad nebūtų užkirstas kelias patekti į deguonį, drabužiai neturėtų būti apriboti krūtinės ląstos.
  3. Pacientui neleidžiama pakreipti galvos ar traukti kaklą, todėl geriamojo vamzdelio padėtį nustato atskirai.
  4. Norint gauti tikslius matavimus, gydytojas naudoja specialią spaustuką ir kontroliuoja kandiklio aprėpties tankį, išskyrus oro nutekėjimą ir per didelius manevrus.
  5. Gydytojas prašo atlikti didžiausią įkvėpimą ir fiksuotą iškvėpimą, paskui laikytis specialisto nurodymų.
  6. Pacientas maksimalų išsiveržimą atlieka specialiajame vamzdyje su elektroniniais jutikliais, kurie kontroliuoja išsiplėtusio oro eigą, jo kiekį.
  7. Gautoji spirometrija įrašoma į specialią juostelę, sudarytą grafiko pavidalu.
  8. Gydytojas atlieka įrašo protokolą, rezultatai gali būti naudojami vertinant paciento sveikatos būklę.

Spirometrija su bronchodilatatoriais

Tokių vaistų vartojimas yra būtinas norint patvirtinti ar pašalinti bronchų astmą. Daktaro užduotis yra nustatyti funkcinių dydžių vertes po priverstinio bronchų išsivystymo. Jei pastebima teigiama tendencija, mes kalbame apie progresuojančią bronchų astmą. Priešingu atveju tokia diagnozė nėra patvirtinta. Spirogramas bronchinei astmai yra informatyvus diagnostikos metodas.

Plaučių spirogografijos interpretacija

Gauti indikatoriai yra normalūs arba viršija leistinas ribas, kaip rodo išsamus plaučių spirogramos aiškinimas. Remiantis gautu grafiku, galima nustatyti oro miego pokyčius plaučiuose ramiai iškvėliant ir judant. Ištyrus kvėpavimo dantų savybes, gydytojas atlieka galutinę diagnozę, skiria konservatyvų gydymą dėl medicininių priežasčių.

Įprastų rodiklių lentelė

Po bandymo reikia išnagrinėti normatyvinius rodiklius, kad realus rezultatas būtų įvertintas pagal standartą. Jei faktinis broncho-pneumoninės sistemos darbas neatitinka leistinų parametrų, tokia jau diagnozė padeda galutinai nustatyti diagnozę. Tačiau informacija, kokia yra spirogografijos normos rodikliai, nebus nereikalinga bet kurio amžiaus pacientui. Taigi:

Spirografijos testas su bronchodilatatoriais

Siekiant ištirti obstrukcijos grįžtamumą, naudojami mėginiai su įkvepiamais bronchodilatatoriais ir jų poveikis srauto tūrio kreivės rodikliams, daugiausia FEV1. MOS 75-25 parametrai, nurodantys priverstinio paburkimo srauto lygį skirtinguose FVC lygiuose, negali būti lyginami, nes Pati FVC, dėl kurios skaičiuojami šie srautai, pasikeičia pakartotiniais bandymais. Kiti srauto tūrio kreivės rodikliai (išskyrus FEV1) taip pat daugiausia gaunami iš FVC ir apskaičiuojami. Norint apskaičiuoti bronchodilatacijos atsaką, rekomenduojama naudoti FEV1 parametrą.

Atsparumas bronchodilatatoriui priklauso nuo farmakologinės bronchodilatacijos grupės, vartojimo būdo ir įkvėpimo metodo. Bronchodilatacijos reakcijos veiksniai taip pat yra nustatyta dozė; laikas praėjus įkvėpus; bronchų lobis tyrimo metu; pradinė plaučių funkcija; palygintų rodiklių atkuriamumas; klaidų tyrimas.

Nagrinėjant tam tikrą ligonį, sergančią LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), reikia prisiminti, kad obstrukcijos grįžtamasis ryšys yra kintantis ir gali pasikeisti to paties paciento metu paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais.

Bronchodilatacijos tyrimai: pasirinkto vaisto ir dozės pasirinkimas

Bronchodilatacijos vaistiniais preparatais atliekant testus suaugusiesiems rekomenduojama skirti:

b2-agonistų, trumpo veikimo (pradedant nuo minimalaus ir maksimalaus dozės: fenoterolio - nuo 100 iki 800 mikrogramų; salbutamolis - nuo 200 iki 800 mg terbutalino - nuo 250 iki 1000 g) stebėti reagavimo bronchodiliatoriaus daugiau kaip 15 min;

anticholinerginiai: kaip standartinis narkotikų rekomenduojama ipratropio bromidas (pradedant nuo minimalaus dozės - 40 mikrogramų, iki maksimalaus įmanoma - 80 mcg) su bronchus atsakas 30-45 minučių matavimas.

Galima atlikti bronchodilatacijos tyrimus, skiriant didesnes dozes vaistų, kurie įkvepiami per purkštuvus. Pakartotinas tyrimai FEV1 šiuo atveju turėtų būti padaryta po inhaliacijos iš didžiausių leistinų dozių: 15 minučių po 0,5-1,5 mg fenoterolio (arba 2,5-5 mg salbutamolį ar terbutaliną 5-10 mg) arba 30 minučių po inhaliacijos įkvėpus 500 mikrogramų ipratropiumo bromido.

Norėdami išvengti iškraipymų rezultatų ir už teisingą vykdymą bronchus bandymo turi atšaukti terapija pagal farmakokinetikos savybių gautą narkotikų (B2 agonistai, trumpai veikiantis - 6 valandos prieš bandymą ilgai veikiantys B2 receptorių agonistų - 12 valandų ilgai teofilino - 24 h)

FEV1 padidėjimas daugiau kaip 15% pradinių rodiklių tradiciškai apibūdinamas kaip grįžtama kliūtis. Reikėtų pabrėžti, kad FEV1 normalizavimas bandyme su bronchus plečiančiaisiais ligoniams, sergantiems LOPL beveik niekada nepasireiškia. Tuo pačiu metu neigiami bandymų rezultatai su bronchodilatatoriais (padidėja < 15%) не исключают увеличения ОФВ1 на большую величину в процессе длительного адекватного лечения. После однократного теста с b2-агонистами примерно у 1/3 пациентов ХОБЛ происходит существенное увеличение ОФВ1, у остальных обычно это наблюдается после серии тестов.

Bronchodilatacijos atsako apskaičiavimo metodas

Bronchų obstrukcijos grįžtamumo nustatymas yra techniškai lengvas, tačiau šio tyrimo rezultatų aiškinimas išlieka diskusijos objektas. Paprasčiausias būdas yra nustatyti bronchodilatacijos atsaką absoliučiu FEV1 padidėjimu mililitrais:

FEV1 abs <мл>= FEV1 dilat <мл>- FEV1 nuoroda

Tačiau šis metodas neleidžia spręsti bronchų laidumo santykinio pagerėjimo laipsnio, nes ne pradinės, nei pasiektos vertės vertybės neatsižvelgiamos, palyginti su sąnaudomis. Labai dažnas metodas yra apverčiamumo matavimas pagal FEV1 indekso absoliutinio padidėjimo santykį, išreikštą procentais nuo [(DOPV1 turėtų (%)]:

DOPH1 turi. = ((FEV1 dilat. <мл>- FEV1 nuoroda <мл>) / FEV1 turi. <мл>) x 100%,

ir procentais nuo didžiausio galimo grįžtamumo [DOPV1 vozm. (%)]:

DOPV1 vozm. = ((FEV1 dilat. <мл>- FEV1 nuoroda <мл>) / (FEV1 turi. <мл>- FEV1 nuoroda <мл>)) x 100%,

kur yra FEV1 nuorod. - pradinis parametras
FEV1 dilat. - indikatorius po bronchodilatacijos bandymo,
FEV1 turi. - tinkamas parametras.

Atrankos indekso grąžos priklausys nuo klinikinės situacijos ir konkrečios priežasties, ryšium su tiriamo grįžtamas, tačiau naudojimas indikatoriaus grįžtamumą, mažesniu laipsniu priklauso nuo pradinių parametrų, leidžia teisingiau lyginamoji analizė duomenis iš įvairių tyrėjų.

Nepaisant to, kad bronchų išsivalymo reakcijos skaičiavimo metodai yra įvairūs, o tai kiekybiškai atspindi obstrukcijos grįžtamumą, dauguma oficialių šio klausimo dokumentų rekomenduoja augimo skaičiavimo metodą, palyginti su atitinkamomis FEV1 reikšmėmis.

Patikimas bronchodilatacijos atsakas pagal jo vertę turėtų viršyti spontanišką kintamumą, taip pat atsaką į bronchus plečiančius, pastebėtus sveikiems asmenims. Todėl FEV1 padidėjimo dydis, lygus ir didesnis kaip 15%, yra pripažintas teigiamo bronchodilatacijos atsako žymekliu. Gavęs tokį padidėjimą, bronchų obstrukcija yra dokumentuojama kaip grįžtama.

FEV1 stebėjimas

Svarbus LOPL diagnozės patvirtinimo metodas - FEV1 stebėjimas, daugiametis šio spirometrinio rodmens pakartotinis matavimas. Suaugusiųjų metinis FEV1 sumažėjimas 30 ml per metus yra normalus. Įvairiose šalyse atlikti dideli epidemiologiniai tyrimai leido nustatyti, kad pacientams, sergantiems LOPL, FEV1 indeksas kasmet sumažėja per 50 ml per metus.

Namuose, siekiant stebėti obstrukcijos sunkumą, patogu naudoti maksimalų ištvermės srautą (PSV), nustatytą naudojant atskirą didžiausio srauto matuoklį. LOPL atveju didžiausio srauto matavimas yra santykinis. Tačiau šis metodas leidžia nustatyti kasdienį bronchų obstrukcijos sunkumo laipsnį, kuris paprastai neviršija 15% LOPL. Vertingiausias yra PSV rodiklių, skirtų COB (lėtinio obstrukcinio bronchito) ir BA (bronchinės astmos) diferencijavimui, matavimas. Klasikinės nesudėtingos BA formos PSV kintamumas paprastai viršija 15%. Be to, reguliarus PSV matavimas yra lengvai pasiekiamas metodas, leidžiantis objektyviai įvertinti bronchodilatatorių terapijos veiksmingumą kasdieniai savarankiškai stebint tiek ambulatoriškai, tiek stacionariose situacijose.

Pagal straipsnį:
"Lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Federalinė programa"
Z.R. Aysanov, A.N. Kokosov, S.I. Ovcharenko, N.G. Хмелькова, A. N. Tsoi, A.G. Chuchalinas, E.I. Shmelev
Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos, Всероссийская mokslinė draugija пульмонологов

Paklauskite gydytojo!

Ligos, konsultavimas, diagnozė ir gydymas

Kvėpavimo funkcija: tyrimo metodai

Kvėpavimo funkcijos tyrimas (kvėpavimo funkcija) yra viena iš pagrindinių plaučių ligų instrumentinės diagnozės sričių. Tai apima tokius metodus kaip:

  • spirography;
  • pneumotachometrija;
  • maksimali debitmatika.

Siauresne prasme FWD suprantamas kaip pirmasis du metodai, atliekami kartu su elektroninio prietaiso pagalba - spirograph.

Mūsų straipsnyje mes kalbėsime apie liudijimus, pasirengimą išvardintoms studijoms, gautų rezultatų interpretavimą. Tai leis pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, ieškoti konkrečios diagnozės procedūros poreikio ir geriau suprasti duomenis.

Mažai apie mūsų kvėpavimą

Kvėpavimas yra visą gyvenimą trunkantis procesas, kurio metu organizmas gauna deguonį iš oro, kuris yra būtinas gyvybei, ir išsiskiria anglies dioksidas, susidaręs metabolizmo metu. Kvėpavimas turi šiuos etapus: išorės (dalyvaujant plaučiuose), dujų pernešimas iš raudonųjų kraujo ląstelių ir audinių, tai yra dujų keitimas tarp raudonųjų kraujo kūnelių ir audinių.

Dujų perdavimas tiriamas impulsų oksimetrijos ir kraujo dujų analizės metodu. Mes taip pat šiek tiek kalbėsime apie šiuos metodus mūsų temoje.

Plaučių vėdinimo funkcijos tyrimas yra prieinamas ir atliekamas beveik visur kvėpavimo sistemos ligoms. Jis pagrįstas plaučių kiekio ir oro srauto matavimu kvėpavimo metu.

Kvėpavimo apimtis ir pajėgumai

Svarbi plaučių talpa (VC) - didžiausias oro kiekis, išgarinamas po giliausio kvėpavimo. Praktikoje šis tūris rodo, kiek oro gali prisitaikyti prie plaučių giliu kvėpavimu ir dalyvauti dujų mainuose. Sumažėjus šiam indikatoriui, kalbama apie ribojančius sutrikimus, ty alveolių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimą.

Funkcinis gyvybinis plaučių pajėgumas (FVC) yra matuojamas kaip VC, tačiau tik esant greikam iškvėrimui. Jo vertė yra mažesnė negu VC dėl sumažėjusio greito kvėpavimo takų dalies iškvėpimo pabaigos, dėl kurios tam tikras oro kiekis alveolėse išlieka "išsiurbta". Jei FVC yra didesnis arba lygus VC, mėginys laikomas netinkamai atliktu. Jei FVC yra mažesnis nei 1 litras ir daugiau, tai reiškia mažų bronchų patologiją, kuri nuslopo per anksti, užkertant kelią oro patekimui iš plaučių.

Greito išsiveržimo manevro metu nustatomas dar vienas labai svarbus parametras - priverstinis išbėgimo tūris per 1 sekundę (FEV1). Jis mažėja su obstrukciniais sutrikimais, ty su kliūtimis, dėl kurių išsiskiria oras bronchų medyje, ypač lėtinio bronchito ir sunkios bronchinės astmos. FEV1 yra lyginamas su tinkama verte arba jos santykis su VC (Tiffno indeksas) yra naudojamas.

Tiffno indekso sumažėjimas mažesnis nei 70% rodo didelį bronchų obstrukciją.

Nustatomas lengvųjų vėdinimo dažnis (MVL) - tai oro kiekis, perduodamas plaučiuose per greičiausią ir giliausią kvėpavimą per minutę. Paprastai jis svyruoja nuo 150 litrų ir daugiau.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Jis naudojamas nustatyti plaučių tūrį ir normos. Be to, funkciniai testai dažnai paskiriami tam, kad registras pasikeistų šiuose rodikliuose po veiksnio.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas su bet kokia bronchų ir plaučių ligomis, kartu su bronchų praeinamumo pažeidimu ir (arba) kvėpavimo paviršiaus sumažėjimu:

Tyrimas draudžiamas šiais atvejais:

  • vaikai jaunesni nei 4-5 metų amžiaus, kurie negali tinkamai atlikti slaugos komandos;
  • ūminės infekcinės ligos ir karščiavimas;
  • sunki angina, ūminis miokardo infarktas;
  • aukštas kraujospūdžio skaičius, neseniai patyręs insultas;
  • stazinis širdies nepakankamumas, lydimas dusulio ramybės ir nedidelio krūvio metu;
  • psichiniai sutrikimai, kurie neleidžia tinkamai atlikti nurodymų.

Kaip atliekamas tyrimas?

Procedūra atliekama funkcinės diagnostikos biure sėdimoje padėtyje, pageidautina ryte tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po 1,5 val. Po valgio. Pagal gydytojo receptą bronchodilatatoriniai vaistai, kuriuos pacientas nuolat vartoja, gali būti atšauktas: trumpalaikio veikimo beta2 agonistai 6 valandas, pailginto beta-2 agonistų 12 valandų trukmės ilgai veikiantys teofilinai prieš tyrimą.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Paciento nosis uždaromas specialiu klipu, todėl kvėpavimas atliekamas tik per burną, naudojant vienkartinį ar sterilizuotą kandiklį (kandiklį). Kartą ramiai kvėpuoja pacientas, nekreipdamas dėmesio į kvėpavimo procesą.

Tada pacientui siūloma ramiai įsiminti didžiausią įkvėpimą ir tuo pačiu ramiu maksimaliu išsiveržimu. Manoma, kad VC. Norint įvertinti FVC ir FEV1, pacientas ramiai giliai įkvepia ir išgaruoja visą orą kaip įmanoma greičiau. Šie rodikliai užregistruoti tris kartus, nedideli intervalai.

Tyrimo pabaigoje atliekamas gana nuobodus MVL registravimas, kai pacientas 10 sekundžių įkvepiasi kuo giliau ir greičiau. Šiuo metu gali atsirasti silpnas galvos svaigimas. Tai nėra pavojinga ir greitai pasibaigia mėginys.

Daugeliui pacientų yra priskiriami funkciniai testai. Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • testas su salbutamoliu;
  • testas su fizine veikla.

Rečiau vartojamas metacholino mėginys.

Atliekant salbutamolio testą, registruojant pradinę spirogramą, pacientui prašoma įkvėpti salbutamolį, trumpalaikio veikimo agonistą beta2, kuris plečia spazminius bronchus. Po 15 minučių tyrimas kartojamas. Taip pat galite naudoti inhaliacinį M-cholinolitinį ipratropiumo bromidą, šiuo atveju iš naujo ištirkite po 30 minučių. Vartojimas gali būti atliekamas ne tik naudojant dozuotą aerozolių inhaliatorių, bet ir kai kuriais atvejais naudojant tarpiklį ar purkštuvą.

Mėginys laikomas teigiamu, kai FEV1 indeksas padidėja 12% ar daugiau, tuo pačiu metu jo absoliutinė vertė padidėja 200 ml ar daugiau. Tai reiškia, kad iš pradžių nustatytas bronchų obstrukcija, pasireiškusi FEV1 sumažėjimu, yra grįžtama ir, įkvėpus salbutamolį, pagerėja bronchų praeinamumas. Tai pastebima bronchų astme.

Jei pirminis FEV1 mėginys yra neigiamas, tai reiškia negrįžtamą bronchų obstrukciją, kai bronchai neatsako į jų plečiančius vaistus. Ši situacija stebimas lėtiniu bronchitu ir nėra būdinga astma.

Jei, įkvėpus salbutamolio, sumažėjo FEV1 indeksas, tai yra paradoksali reakcija, susijusi su bronchų spazmu, įkvėpus.

Galiausiai, jei testas yra teigiamas, lyginant su pirminio normalios FEV1 vertės fone, tai rodo bronchų hiperaktyvumą arba latentinį bronchų obstrukciją.

Atliekant bandymą su apkrova, pacientas treniruotės metu atlieka ciklo ergometrą arba bėgimo takelį 6-8 minutes, po kurio atliekamas antrasis tyrimas. Kai FEV1 sumažėja 10% ar daugiau, jie kalba apie teigiamą testą, kuris rodo fizinio krūvio astmą.

Bronchų astmos diagnozei plaučių ligoninėse taip pat naudojamas provokuojantis testas su histaminu arba metacholinu. Šios medžiagos sukelia sutrikusio žmogaus sutrikusios bronchų spazmą. Įkvėpus metacholino, atliekami pakartotiniai matavimai. FEV1 sumažėjimas 20% ar daugiau rodo bronchų hiperaktyvumą ir bronchų astmos galimybę.

Kaip interpretuojami rezultatai

Iš esmės, funkcinės diagnostikos gydytojas praktiškai vertina 2 rodiklius - VC ir FEV1. Dažniausiai jie vertinami pagal R.F.Klemento ir jo bendraautorių pasiūlytą lentelę. Čia pateikiama bendra vyrų ir moterų lentelė, kurioje pateikiami normos procentai:

Spirografija su bronchodilatatoriaus pavyzdžiu

Gydytojai

Лазарева Olga Сергеевна

Antonova Наталья Геннадьевна

Vasyukov Oleg Nikolaevich

Polyakova Liya Nasyrovna

Popovich Olga Михайловна

Sidorskaya Nina Viktorovna

Stepochkina Svetlana Aleksandrovna

Daktaras Netoli Stroginoje

Adresas: Maskva, g. Kulakova, d. 20, p. 1L, t / n "Orbit" (SZAO)

Telefonas: +7 (495) 153-01-94

Metro: Strogino 600 m

Daktaras Netoli Šiaurės Tushino

Adresas: Maskva, g. Heroes Panfilovtsev, 18, Bldg. 2 (SZAO)

Telefonas: +7 (495) 153-01-94

Metro: Planernaya 800 m Shodnenskaya 1,5 km

Daktaras Netoli Ochakovo-Matveyevsky Ozernaya

Adresas: Maskva, g. Ozernaya, 10 (UAB)

Telefonas: +7 (495) 308-03-88

Daktaras Netoli Očakovo-Matvejevskio Fan

Adresas: Maskva, ul. Верная, 1, bld. 7 (CJSC)

Telefonas: +7 (495) 153-01-94

Metro: Slavų boulevard

Daktaras Netoli Nekrasovkoje

Adresas: Maskva, 15 gynėjų Maskvos prospektas (Pietryčių administracinis apskritis)

Telefonas: +7 (495) 153-01-94

Metro: Zhulebino Lermontovskio prospektas

Klinikos daktaras Netoli Kuzminkių

Adresas: Maskva, g. Jaunas Lenincevas, 59 d., 1 blokas (SEAD)

Telefonas: +7 (495) 153-01-94

Metro: Kuzminkai 500 m Tekstilshchiki 2,5 km Volzhskaya 1,2 km

Gydytojas šalia Dmitrovsky

Adresas: Maskva, g. Angarskaya, 45, Bldg. 1 (CAO)

Telefonas: +7 (495) 153-01-94

Metro: Altufjevo Likhobory upės stotis

Gydytojas netoli Pietų Medvedkovo

Adresas: Maskva, g. Molodcova, 25, Bldg. 2 (NEAD)

Telefonas: +7 (495) 153-01-94

Metro: Babushkinskaya 2,5 km Medvedkovo 2,5 km

Klinikos daktaras šalia Losinoostrovskio

Adresas: Maskva, g. Pilotas Babuškina, 42 (NEAD)

Telefonas: +7 (495) 153-01-94

Metro: Babushkinskaya 1,2 km Medvedkovo 2,5 km

Klinikos gydytojas šalia Khovrino

Adresas: Maskva, g. Festivalinė, 32, pastatas 1 (CAO)

Telefonas: +7 (495) 153-01-94

Metro: upės stotis 1.7 km

Spirografija su bronchodilatatoriaus pavyzdžiu

Spirografija su bronchodilatatoriaus pavyzdžiu yra pagrindinė diagnostikos priemonė kvėpavimo funkcijos tyrimui ir bronchų praeinamumo nustatymui.

Šiam neinvaziniam tyrimui atlikti naudojamas spirographas. Klinikoje "Doctor Near" spirografija paskirta pulmonologu kaip visapusiško kvėpavimo sistemos tyrimo dalis. Daugeliu atvejų ši technika leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Kas yra spirografija su bronchodilatatoriu?

Diagnostikos metodas leidžia nustatyti pažeidimų sunkumą kvėpavimo sistemos veikloje. Tyrimas suteikia galimybę įvertinti vėdinimo ir kvėpavimo takų lygį. Bronchodilatatoriaus injekcija naudojama nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą.

Tai ypač svarbu diagnozuojant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir bronchinę astmą. Dėl astmos pažeista bronchų praeinamumas yra grįžtamas, todėl, atsižvelgiant į bronchus plečiančios injekcijos fiziologiją, spirografija gerokai padidėja.

Spirogografija leidžia nustatyti kvėpavimo judesių dažnį, įkvėpto ir išsiurbto oro kiekį per vieną kvėpavimą ir per minutę. Vienas iš svarbiausių rodiklių atliekant tyrimą yra priverstinis ištvermės tūris per pirmąją sekundę ir Tiffno indeksas.

Visi parametrai, kuriuos nustato spirography, gydytojas įvertina priklausomai nuo amžiaus, lyties, kūno svorio ir kitų parametrų. Visi šie duomenys padeda gydytojui įvertinti bronchų ir plaučių sistemos būklę ir rekomenduoja optimaliausią gydymą.

Spirografijos indikacijos

Spirografiją su bronchodilatatoriaus testu rekomenduoja gydytojas "Doctor Next" klinikoje šiais atvejais:

  • Astmos diagnozė ir jo ligos sunkumo įvertinimas;
  • LOPL nustatymas ir šios ligos bronchų praeinamumo pažeidimų nustatymas.
  • Broncho-pneumoninės sistemos gerybinių ir piktybinių navikų diagnozė, sumažinanti bronchų praeinamumą ir sukelianti sutrikusį kvėpavimo funkciją.
  • Sunkiųjų pneumonijų ribojamųjų sutrikimų įvertinimas.
  • Kitų kvėpavimo sistemos tyrimo metodų, pvz., Rentgenografijos ar kompiuterinės tomografijos, rezultatų patikslinimas.
  • Diferencinė dusulys. Visų pirma, bronchų praeinamumo grįžtamumo laipsnio vertinimas naudojant bronchodilatatoriaus mėginį leidžia atskirti astmą nuo LOPL.
  • Kvėpavimo sistemos ligų gydymo veiksmingumo įvertinimas;
  • Esant kosuliui, jo priežastis neįmanoma nustatyti.
Be to, spirogografija gali būti naudojama širdies ir kraujagyslių sistemos ar jungiamojo audinio ligų komplikacijų nustatymui.

Spirografija su bronchodilatatorių pavyzdžiu yra labai informatyvi, siekiant įvertinti bronchų obstrukcinių ligų, tokių kaip bronchų astma ir LOPL, gydymo veiksmingumą. Naudodamas šią diagnostinę procedūrą, galima įvertinti darbuotojų tinkamumą dirbti konkrečioje veiklos srityje.

Kontraindikacijos procedūrai:

  • Psichikos sutrikimai, nekontroliuojami vaistų;
  • Ūminis infekcinių ligų etapas;
  • Tuberkuliozė bacilų išskyrimo stadijoje;
  • Bet kokio genezės sutrikimas;
  • Nėštumas su persileidimo grėsme;
  • Alergija salbutamoliui ir kitiems bronchodilatatoriams (šiuo atveju neįmanoma patikrinti bronchų obstrukcijos grįžtamumo).

Pasirengimas spiroggrafijos skilimui su bronchodilatatoriais

Spirografija atliekama tuščiu skrandžiu arba keletą valandų po nedidelio valgio. Praėjus 10-12 valandų po procedūros, rekomenduojama neįtraukti vaistų, turinčių bronchus plečiančių savybių. Tačiau reikia prisiminti, kad kai kuriais atvejais šių vaistų panaikinimas gali padidinti bronchų obstrukciją.

Todėl patariama konsultuotis su specialistu, kad nuspręstų dėl bronchus plečiančių medžiagų pašalinimo ar jų dozės sumažinimo. Prieš pradėdami spirogografiją su bronchodilatatoriaus pavyzdžiu, turite atsistatyti 15 minučių. Atitikimas visoms šioms rekomendacijoms padės pasiekti maksimalų tyrimo tikslumą.

Populiariai Apie Alergijas