Lėtinė pasikartojanti neinfekcinės kilmės dermatozė vadinama psoriaze (kitaip purtžoliuoju kerpiu). Liga paveikia odą ir pasireiškia daugybe formų. Apsvarstykite medicininę psoriazės klasifikaciją, ligos stadiją ir formą.

Psoriazės etapai

Pagal kurso pobūdį ir sunkumą, trys psoriazės etapai yra suskirstyti - progresas, stacionarumas ir regresija.

Progresyvus etapas

Progresuojantis psoriazės etapas

Pastebėtas Kebnerio fenomenas - izomerafinė reakcija, kurios metu susidaro uždegiminiai pažeidimai dėl mechaninio arba cheminio poveikio (įbrėžimų, pjūvių ir įbrėžimų, nudegimų, injekcijų srityse, trintyje su drabužiais apšvitinimo zonose). Uždegimas atsiranda per 7-9 dienas po traumos, rečiau - po 3 dienų ar po 3 savaičių.

Stacionarus etapas

Stacionarioje stadijoje nėra naujų psoriazinių elementų, o pažeidimai neauga. Visame išbėrimo paviršiuje yra vidutinio stiprumo šveitimas.

Regresyvus etapas

Šiame stadijoje aplink psoriazinius papulius susidaro raguotas odos sluoksnis, vadinamas Voronovo pseudoatrofiniu ratlankiu. Odos dėmės ir uždegimas sumažėja ir galiausiai išnyksta. Ant žemės pažeidimai lieka pigmento dėmelėmis (pažymėta hipo-arba hiperpigmentacija odos).

Skirtingų ligos stadijų gydymas yra skirtingas, jis pasirenkamas atskirai. Kartu su vaistiniais preparatais rekomenduojamos fizioterapijos procedūros, specialios dietos laikymasis ir liaudies vaistų vartojimas.

Atsižvelgiant į išsivystymo laikotarpį paūmėjimų, yra vasaros, žiemos ir neribotą formosforijos.

Psoriazės klasifikacija

Pagal klasifikaciją išskiriamos tokios psoriazės formos:

  • vulgarus;
  • pustulinis;
  • psoriazinė eritrodermija;
  • psoriazinis artritas.

Paprastoji psoriazė (vulgarė, plokštelė)

Apnašas, vulgarinė ar įprasta psoriazė

Vulgarus psoriazė priskiriama lašinio formos (arba punktyrinė) ir atvirkštinė forma.

Drop-formos psoriaze lydima mažai išbėrimo formos ratai, taškai ar lašai, išsikišę virš odos. Raudoni, kartais violetiniai, bėrimai plinta ant didelių odos paviršių.

Atvirkštinė psoriazė (priešingu atveju - lenkimo paviršių psoriazė) kartu su uždegiminėmis odos raukšlių - pilvo pažastų, šlaunų, pilvo apatinių pilvo ir moterų krūties - formavimu. Yra raudonos, nelygios dėmės, bet kartais gali būti šiek tiek šveitimas.

Psoriazė pustulinė arba eksudatyvi

Pustulinės formos būdingas sunkus protrūkis su uždegiminių pūslelių (pustulių) formavimu. Pūslelių viduje sukaupta skaidra paslaptis - eksudatas. Oda aplink burbuliukus raudona, patinėja, šildoma. Jei infekcija patenka į pūsleles, išsivysto žarnos uždegimas.

Pustulinė psoriazė gali būti:

  • palmių plokščia - įtakoja rankų ir kojų odą;
  • delnų pusbaris - lokalizuotas ant kojų, delnų;
  • apibendrintas - veikia didelius odos plotus.

Psoriatic Erythroderma

Su psoriazine eritrodermija, visa oda užsidega, kūno temperatūra pakyla, padidėja limfmazgių, pablogėja paciento gerovė. Patologiniam procesui būdingas raudonųjų, uždegiminių kampų formavimas, odos temperatūros padidėjimas šiuose rajonuose. Iš pradžių eritemos sritys kyla nepriklausomai nuo psoriazinių pažeidimų vietos, tačiau laikui bėgant jie sujungiami, apimantys didelius plotus. Yra uždegiminių sričių niežėjimas, šveitimas ir sausumas, patinimas ir skausmingumas.

Esant išsivysčiusioms sunkioms eritrodermio stadijoms, yra stiprus šveitimas, išsiskyrimas iš visų odos sričių. Sumažėja barjero funkcija ir terminis reguliavimas, padidėja kraujo infekcijos rizika. Pažeidžiami vidaus organai: išsivysto inkstų nepakankamumas, formuojasi trofiniai opos. Pacientas praranda svorį.

Psoriazinis artritas (kitaip - psoriazinė artropatija)

Psoriazinės artropatijos metu pažeistas jungiamasis audinys ir pirštų rankų, kojų ir falangų jungtys. Dažniau patologinis procesas vystosi simetriškai. Kartais patologiniai pokyčiai pastebimi stuburo ir stuburo sąnariuose - pečių, kelio ir klubo. Tokie pakitimai sukelia paciento negalavimus, kurie dėl ligos judėti be pagalbos ar tampa prigludę prie lovos.

Sužinokite daugiau apie klinikines psoriazės pasireiškimus vaizdo įraše:

Psoriazė

Paskelbta žurnale:
"Medicina visiems" Nr. 2, 2001 - " "ODOS LIGOS: DIAGNOSTIKA, GYDYMAS, PREVENCIJA

V.A. SAMSONOV, MD, profesorius, klinikos dermatologijos katedros vedėjas
Bendradarbiaujant su A.F. Znamenskoy (medicinos mokslų kandidatas, vyresnysis mokslinis bendradarbis) ETIOPATHOGENESIS, KLINIKAS, GYDYMAS

Psoriazė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir sunkių dermatozių, kurios linkusios ne tik padidinti sergamumą, bet ir padidinti gydymui atsparių formų skaičių. Apie šią ligą kenčia maždaug 1,5-2% pasaulio gyventojų.

Psoriazės priežastis lieka neaiški. Nė viena iš esamų psoriazės atsiradimo hipotezių visuotinai nepriimta. Svarbus vaidmuo skiriamas paveldimiems veiksniams. Genetinio determinizmo struktūra nėra iššifruojama. Yra įrodymų, rodančių ryšį tarp skirtingų genetinių žymenų ir rasės ar tautybės bei psoriazės rūšies. Paveldima psoriazė įvyksta daugumoje pacientų, o vaikystėje ir jaunystėje pasireiškia senstanti našta. Yra hipotezės apie bakterijų, virusinių veiksnių vaidmenį psoriazės etiologijoje ir galimus pokyčius pagal jų įtaką genetiniam aparatui.

Psoriazės pacientams buvo ištirti ne tik odos ir kitų organų bei sistemų pokyčiai.

Psoriazės patogenezėje didelį vaidmenį atlieka imuniniai sutrikimai. Odos pažeidimai lydi aktyvintų T limfocitų antplūdžiu. Padidėjusi makrofagų ir aktyvintų keratinocitų sintezė IL-1 sukelia T-ląstelių susidarymą IL-2, kuris savo ruožtu yra galingas T-limfocitų proliferacijos stimuliatorius.

T-helpero ląstelių aktyvacija yra patogeniškai susijusi su epidermio ląstelių proliferacija.

Pernelyg migracija periferinio kraujo limfocitų paveiktą odą gali sukelti epidermio infiltraciją šių ląstelių pasikeitus citoplazmos membranos, padidinti sukibimą su endotelio ląstelių chemotaksį, T limfocitų pagal IL-1 stimuliacijos ir migracijos į epidermio.

Aktyvūs uždegimo tarpininkai yra histaminas, kuris išsiskiria per nosies ląstelių degranuliaciją ir įtakoja kraujagyslių sienelės pralaidumą; neutrofilais atpalaiduoti hidrolazės; prostaglandinai, leukotrienai ir kiti arachidono rūgšties dariniai. Arachidono rūgšties metabolitų vietinę gamybą gali sukelti makrofagų arba keratinocitų gaminami citokinai.

Klinikinės apraiškos

Psoriazei būdingas monomorfinis išsiveržimas įvairių dydžių papulių (mazgelių) forma, kai suformuojamos plokštelės ir jie gali plisti visoje odoje.

Ligos pradžioje daugeliu atvejų bėrimas yra ribotas ir yra vienos plokštelės mėgstamos lokalizacijos vietose (galvos odos, alkūnės ištiesinančio paviršiaus, kelio sąnarių, sakralinės srities ir kt.). Plokštelės aiškiai skiriasi nuo sveikos odos, ryškiai rausvos arba sočiosios raudonos, padengtos laisvomis sidabro balto skalėmis, kurios gali būti nukraunamos, kad sudarytų psoriazei būdingų reiškinių triadą - "stearino vietoje", "termino plėvele", "kraujo rasai".

Yra 3 klinikiniai psoriazės etapai: progresuojantis, stacionarus ir regresyvus.

Klasifikacija

Priklausomai nuo uždegiminio proceso, lengvatinio lokalizacijos pažeidimų mastą, paciento būklės sunkumą, ir kiti įprasti klinikiniai požymiai atskirti plokštelinės psoriazės, eksudacinė, arthropathic ir pūlinis, eritroderminė psoriazę, žvynelinę, raukšles, psoriazę delnų ir padų. Reikėtų pažymėti, kad vienu pacientu vienu metu gali egzistuoti skirtingos klinikinės galimybės.

Eksudacinė psoriazė skiriasi ryškus uždegiminę reakciją odos, pasireiškiantis iki plokštelė-dribsnių plutos buvimo dėl apnašų paviršiaus, kartais daugiasluoksnės panašus išvaizda sluoksnio pyragą (tokiais atvejais, Šis psoriazės forma vadinama rupioidnoy). Pašalinus dribsnius, atsiranda verksmo paviršius.

Klinikiniame paveikslėlyje, kartu su įprastomis pleiskanomis, arttropinė psoriazė turi sąnarių pažeidimą, dažniau mažus, distalinius, rečiau - didelius. Artropatija gali atsirasti ant odos pažeidimų ar prieš juos. Psoriazinis artritas pasireiškia skausmu, patinimu, mobilumo apribojimu paveiktose skirtingo intensyvumo sąnario srityse, nuo atskirų sąnarių artralgijos iki bendrų pažeidimų ir pacientų negalios. Artropinės psoriazės galimybė pacientams, sergantiems sunkiomis odos apraiškomis (psoriazine eritrodermija, pustulinė psoriaze), yra didesnė, tačiau gali būti sunkių sąnarių pažeidimų su santykinai ribotu odos bėrimu.

Pustulinė psoriazė gali būti apibendrinta (Tsumbusha) ir ji yra ribota, pažeidžiant delnus ir padais (Barber). Šios sunkios psoriazės formos atsiradimas prisideda prie stresinių situacijų, infekcijų, neracionalios bendros ar vietinės terapijos. Apibendrinta pustulinė psoriazė atsiranda dėl karščiavimo, leukocitozės, padidėjusio ESR ir bendro rimto būklės. Staiga ryškios eritemos fone atsiranda nedideli paviršiniai pustuliai, kartu su degančiu pojūčiu, skausmingumu, jie gali būti įprastų plokštelių zonoje ir anksčiau nepakitusios odos zonoje. Paroksizmiškai atsiranda naujos pustulizacijos kampelės, užimančios didelius odos plotus. Sujungtos pustules sukelia epidermio išsiskyrimą "gilių ežerų" forma, gali išsivystyti eritrodermis.

Paplitusi pustulinė psoriazė yra dažniau, bėrimai dažniausiai lokalizuojasi delnų ir padažų pūslelių formos eritemos ir odos infiltracijos fone. Dėl to, palyginti su apibendrinta, lengviau, patenkinama bendra būklė, bet užsispyrusi, dažnai atsinaujina. Dirginanti vietinė terapija yra provokuojantis veiksnys.

Psoriazinio eritrodermija - sunki psoriazės forma, su laipsniško progresavimo susirgti psoriazinis lentą proceso ir sujungti elementus, kad visos pažeidimo odos, besiskiriantis tuo, aštrių hiperemija, patinimą, odos infiltracija su dideliu ir gausiai melkoplastinchatym retai defurfuration. Subjektyviai - dažnai pastebimas stiprus niežėjimas. Liga gali prasidėti nuo eritrodermos. Bendra būklė pablogėja (karščiavimas, silpnumas, limfmazgių reakcija, širdies nepakankamumas, kepenų funkcijos sutrikimas, inkstų funkcija, kraujo tyrimų pokyčiai, plaukų slinkimas ir tt).

Smegenų psoriazė dažniau pasitaiko vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, ypač sergantiems diabetu. Fosai yra pažastuose, po pieno liaukomis, tarpvietėje, į burnos ir šlaunikaulio raukšles, bamboje, ir pasižymi aštriomis sienomis, turtinga raudona spalva ir švelniu lupimu.

Palmių ir pėdų psoriazė gali egzistuoti atskirai arba vienu metu su kitų odos sričių pažeidimais, ji būdinga hipereratinių židinių su aiškiomis sienomis, padengtomis sunkiai įbrėžtomis svarstyklėmis ir skausmingų įtrūkimų buvimu. Reikšminga psoriazės triaida vadinama sunkiai.

Trys klinikiniai psoriazės etapai

Progresyvus etapas. Pagal Jaudulingas veiksniams (traumos, psichoemocinę pabrėžia infekcinių ligų, neadekvačios terapijų ir kt.), Gali pasireikšti ligą iš gausiai mažų mazgelių linkusiems į periferinių augimo ir plokštelių yra įvairių dydžių ir formų formavimo išvaizdą, kuri gali būti atskirta arba užima didelius odos plotus, įskaitant ir universalius odos pažeidimus. Progresuojamoje stadijoje būdingas isomorfinės reakcijos simptomas (Kebnero reiškinys), kuris būdingas tai, kad trauminių pažeidimų, net ir nedidelių, metu būdingi tipiniai psoriaziniai pažeidimai.

Stacionarus etapas. Stacionarioje stadijoje pasibaigia naujų elementų atsiradimas ir išnyksta tendencija esamų plokščių periferiniam augimui.

Regresyvus etapas. Regresijos stadija būdinga pleiskanų spalvos intensyvumo mažinimu, pleiskanos sumažėjimu, desikavimosi mažinimu, infiltracija, elementų rezorbcija su hipo ar hiperpigmentacijos formavimu vėlesniuose pažeidimuose ankstesnių pažeidimų vietoje.

Gydymas

Psoriazės gydymo yra nukreiptas į slopinimo proliferacijos epitelinių ląstelių ir pašalinimo uždegimas ir priskirti su anamnezės duomenimis, formos, fazės, plitimo proceso, gretutinės ligos, amžiaus ir lyties paciento, Kontraindikacijos tam tikru būdu, gydymo arba vaistas.

Dėl plaučių yra ribotos psoriazės pasireiškimo, vietinės terapijos pakanka salicilo tepalų, naftalano preparatų, dervos ar minkštinančių tepalų pavidalu. Sunkios ligos formos reikalauja kompleksinio sisteminio gydymo naudojant detoksikacijos, desensibilizuojančias, skirtingų grupių priešuždegiminius vaistus, fizioterapinius gydymo metodus, išorinius preparatus ir kt.

Šiame skyriuje pateikiami turimi ir moderniausi veiksmingiausi psoriazės terapijos metodai ir priemonės.

Sisteminė terapija

Yra įvairių pacientų valdymo ypatybių įvairiuose psoriazės proceso etapuose. Progresuojančio etapo gydymui reikia ypatingos priežiūros. Per šį laikotarpį gemodez yra skiriamas / lašinamas 30 proc. natrio tiosulfato tirpalas / in, 10 proc. kalcio gliukonato tirpalu, kartu su hipertenzija, patartina įdėti magnio sulfato tirpalą; vietoje vartojami minkštinantys kremai arba 1-2 proc. salicilo tepalas.

Aromatiniai retinoidai. Atsitretinas (neotigazonas) - antrosios kartos monoarominių retinoidų atstovas yra vartojamas sunkioms psoriazės formoms, kurių dozė yra nuo 10 iki 20-30 mg per parą, priklausomai nuo odos proceso sunkumo, gydyti. Aitretino veikimo mechanizmas yra epidermio ląstelių proliferacijos slopinimas, keratinizacijos procesų normalizavimas. Ypač veiksmingas vaistas kartu su PUVA terapija. Skiriant acitretiną negalima pamiršti jo teratogeninio poveikio.

Citostatikai. Metotreksatas vartojamas esant nuolatinei psoriazei ir kontraindikacijų su kitais gydymo būdais, kuris yra folio rūgšties antagonistas, daugiausia veikia aktyviai proliferuojančias ląsteles. Labai toksiška. Yra daug būdų vartoti, geriausia į raumenis įpurškti 1 kartą per savaitę, griežtai kontroliuojant laboratorinius parametrus.

Imunosupresantai. Ciklosporinas-A skiriamas psoriazei, kuri yra atspari kitoms gydymo rūšims. Tai imunitetą slopinantis vaistas, slopina ląstelių augimo procesus, slopina citokinų sekreciją aktyvuojamiems limfocitams ir interleukino-1 receptorių ekspresijai imuninėse kompetentingose ​​ląstelėse. Psoriazės metu paros norma yra 5 mg per 1 kg kūno svorio per parą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skirti artropatijai psoriazei, taip pat sumažinti eksudacinės psoriazės ir eritrodermio ūminius uždegiminius reiškinius. Dienos dozės ir gydymo trukmė priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo, uždegimo laipsnio ir individualios tolerancijos.

Sisteminių kortikosteroidų vaistų vartojimas psoriazės gydymui laikomas netinkamu, todėl jis sukelia lūpas, kurios atsparios įvairiems gydymo būdams. Esant sunkioms artropatijoms psoriazėms, ilgesnius kortikosteroidus galima vartoti per sąnarius, dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo paveikto junginio dydžio ir uždegimo laipsnio.

Fizioterapijos procedūros. Vienas iš efektyviausių gydymo būdų yra PUVA terapija arba fotokemoterapija (PCT). PCT yra jungtinis ilgalaikio ultravioletinio spinduliavimo (bangos ilgis 320-420 nm) ir fotosensibilizuojančių furokumarino preparatų naudojimas. Fotosensibilizatorių naudojimas dėl jų gebėjimo padidinti odos jautrumą ultravioletiniams spinduliams ir stimuliuoti melanino susidarymą. PUVA terapija sukelia ląstelių proliferacijos slopinimą, patologinio keratinizacijos slopinimą, veikia prostaglandinų metabolizmą, ląstelių membranų pralaidumą. Fotosensibilizuojančio poveikio smailė yra po 1-3 valandų po 8-metoksipsoraleno vartojimo. Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į paciento svorį. Procedūros išleidžiamos 3-4 kartus per savaitę 20-25 seansų eigai.

Taip pat naudojamas vietinis FHT, naudojant išorinius fotoensibilizatorius.

Kombinuotas PUVA terapijos ir retinoidų vartojimo būdas vadinamas Re-PUVA terapija. Jis turi didžiausią klinikinį poveikį sunkios psoriazės atvejais.

Atrankinė fototerapija (SFT) - ultravioletinė spinduliuotė vidutinio bangų spektro (bangos ilgis 280-320 nm) be fotosensibilizatorių. SFT naudojamas mažiau pastebimoms ligos simptomams, yra kontraindikacijų, skiriant PUVA terapiją.

SPA procedūros

Patartina praleisti keletą metų be psoriazės progresavimo. Tradiciškai pacientai siunčiami į Sočis-Matsesta, Pyatigorsk ir kitus kurortus.

Galvos odos psoriazės profilaktikai ir gydymui rekomenduojama naudoti Frederm seriją: "Friderm tar" ir "Friderm pH balansas". Šios serijos šampūnai yra hipoalerginiai (neturi dažiklių, kvepalų ir konservantų) ir terapiniai bei profilaktiniai. Friedricho dervoje yra išvalyta akmens anglių derva (0,5%), kuri padeda sulėtinti ir slopinti epidermio ląstelių proliferaciją, turi vazokonstrikcinį ir priešgrybelinį poveikį. Friderm gudronas yra naudojamas galvos odos psoriazei gydyti, o Friederm pH balansas yra naudojamas remisijos stadijoje.

Išorinis gydymas skiriamas visiems pacientams, kad sušvelnintų odą, pašalintų pleiskanojimą, niežėjimą, sumažintų uždegimą, infiltraciją. Šiuo tikslu plačiai naudojamos salicilo rūgšties, naftalano, dervos, kortikosteroidų. Išorinė terapija priklauso nuo klinikinės stadijos ir psoriazės formos, apnašų lokalizacijos, antrinės infekcijos buvimo. Visuose psoriazės stadijose gali būti skiriami kortikosteroidų kremai ir tepalai (celestoderm, flucinaras, ultralanas ir tt) ribotose odos vietose. Betametazonas, kuris yra celestodermo dalis, pasižymi geriausiu veiksmingumu ir saugumu tarp visų fluorintų kortikosteroidų išorinių veiksnių. Didelis betametazono veiksmingumas leidžia priskirti celestodermą 2 kartus per dieną ir sumažina celestoderm vartojimo laiką, palyginti su kitais kortikosteroidais esančiais fluoridais. Be to, 15 ir 30 g vamzdeliuose yra tepalo ir kremo celestodermo, todėl galima atsižvelgti į paciento poreikį naudoti kortikosteroidų agentą.

Pastaraisiais metais nepirksmingų kortikosteroidų atsiradimas su aukštu saugos ir veiksmingumo laipsniu (Elokom, Advantan) leidžia šiems vaistams skirti švelnesnėse odos vietose, jei reikia ilgesnį laiką, kad būtų lengviau vartoti (1 kartą per dieną) ir pacientų gyvenimo kokybė. Elokom (0,1% mometazono furoato) yra trijų dozių formų - tepalo, kremo, losjono, kuris, žinoma, yra dar vienas jo privalumas.

Dažnai atsižvelgiama į visus aukščiau išvardytus išorės terapijos pasirinkimo veiksnius, leidžiant kombinuotus vaistus, paprastai pagamintus už tepalo ir losjono pavidalu. Pavyzdžiui, diprosalicinas (0,05% beta-metazono dipropionatas ir 3% salicilo rūgštis (tepalas), 2% (losjonas)) yra labai veiksmingi ir gerai toleruojami. Salicilo rūgštis pirmiausia turi keratolitinį poveikį, skatina epidermio hiperproliferacinių ląstelių lizę, todėl gerina betametazono skverbimąsi į gilesnius odos sluoksnius. Betametazonas suteikia priešuždegiminį, priešnavikinį, antieksudacinį ir antimitotinį poveikį. Diprozalinas tepalo pavidalu paprastai taikomas pažeistam kamieno arba galūnių plotui. Diprosalio losjonas naudojamas galvos odos gydymui.

Šiuo metu išorės agentų arsenale yra tepalas, kuris veikia psoriazės patogenezinius mechanizmus, - psorkutanas. Jame yra kalcipotriolio - sintetinio aktyviojo vitamino D3 metabolito analogo. Kalcipotriolis, sąveikaujantis su keratinocitų receptoriumi, slopina jų pernelyg didelį suskaidymą, normalizuoja ląstelių diferencijavimo procesą. Preparato veiksmingumas padidėja kartu su PUVA terapija arba TFT.

Veiksminga priemonė yra vaisto odos kapsulė, kuri yra kremo, aerozolio ir šampūno formos. Net esant monoterapijai, jis turi ryškų klinikinį poveikį dėl jo priešuždegiminių ir antiproliferacinių savybių.

Prevencija

Psoriazės ir pirmojo laipsnio giminaičių, kuriems yra padidėjusi psoriazės, ypač ilgalaikio dinaminio stebėjimo, rizika, kai atliekami laboratorinių tyrimų, konsultacijų su įvairių specialybių gydytojais, įsidarbinimo, reabilitacijos priemonių kūrimo, profesinio orientavimo klausimai.

Psoriazės klasifikacija

Psoriazės klasifikacija padalija visas ligos formas į dvi pagrindines grupes: pustulinį ir nevalingą.

Pustulinė psoriazė yra palyginti reta. Jo vystymas įmanomas po agresyvaus gydymo jau sergantiems ligoniams, sergantiems vulgine šios ligos forma arba sveikais.

Lokalizuotos pasyviosios psoriazės formos

Yra įprasta atskirti tris šios grupės psoriazės tipus:

  • Psoriazė dėl vulginės psoriazės, atsirandančios po aktyvaus gydymo, fone.
  • Pustulinė palmių ir padų psoriazė Barbera, pasireiškianti kaip lėtinė forma, per kurią pustulės tampa rudos, sukeliančios odos atrofiją.
  • Pustulinis patvarus akrodermatitas Allopo, kuriame pūsleliai yra lokalizuoti po ranka. Šios patologijos priežastys nėra žinomos, o kai kurie gydytojai abejoja galimybė apibrėžti šią psoriazę kaip atskirą formą.

Tuščios psoriazės formos

Neturptos psoriazės klasifikacijos formos yra suskirstytos į keletą tipų:

  • Paprastoji psoriazės forma (paprastoji vulgra psoriazė) nustatoma pacientams, kuriems būdingos skalės padengtos plokščiais, mažais, pleiskanais rausvai raudonos spalvos pakitimais.
  • Psoriazinė eritrodermija - ryškios raudonos formos psoriazės su sidabro pilkos spalvos svarstyklėmis, atsirandančiomis bet kurioje odos dalyje, oda tampa edema, dėl kurios bendras temperatūros padidėjimas kyla dėl didelių pažeidimų kartu su limfinių mazgų padidėjimu.

Taip pat yra keletas formų, nepriklausančių pirmajai ar antrajai grupei:

  • Seboreno tipo būklė;
  • Exudatinė neužpildyta forma;
  • Servetėlių liga;
  • Netipinis tuščias psoriazinis dermatitas, lokalizuotas į sąnarių lenkimo paviršių ir odos raukšles.

Psoriazės etapai

Nepriklausomai nuo psoriazės diagnozavimo, šios ligos stadijų klasifikacija sutampa su bet kokios ligos laikotarpiais, o kiekvieno etapo gydymas nustatomas atsižvelgiant į kiekvieno etapo laipsnį.

Psoriazės progresuojantis etapas. Šiuo metu išorinių apraiškų skaičius aktyviai didina plokštelių skaičių ir dydį. Jų paviršius yra laisvas ir sausas, o ribos paprastai jungiasi. Naujai suformuoti elementai įgauna raudoną sieną be svarstyklių. Gaivinimo laikotarpis ir naujų plokštelių susidarymo nutraukimas rodo ligos patekimą į antrąjį etapą.

⚪ Stacionarios psoriazės stadija. Išoriniai navikai, kurie nebėra didinami, praranda raudoną sieną. Prasideda švelnus šveitimas.

Of Psoriazės regresijos stadija. Plokštelių skaičius mažėja, o peelingas sustoja.

Ligos sunkumo klasifikavimas

Psoriazės klasifikavimas pagal sunkumą suteikia laipsnį atsižvelgiant į simptomų laipsnį ir jų plotą.

Remiantis šiuo pagrindu, išskirti: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengvas klinikinis vaizdas atrodo neaiškus, kaip plokštelės, jei jos pasirodo, tada mažais kiekiais. Niežėjimas ir pleiskanojimas iš esmės nėra. Patologinių išorinių navikų paveikta sritis - iki 3%.

Su vidutinio laipsnio paveikto paviršiaus plotas trunka nuo 3 iki 10%, o ankstesniame punkte minėti veiksniai pasireiškia didesniu progresu.

Stiprus etapas vyksta pasibaigus daugiau kaip 10% viso išorinio dangčio paviršiaus. Svarelių storis ir dydis gerokai didesnis nei vidutinio laipsnio. Oda yra sudirgusi, padidėjusi ir ne elastinga. Išorinės apraiškos lydi skausmingas niežėjimas ir lupimasis. Su sąnarių pralaimu, paciento būklė vertinama kaip sunki.

Įvertinti indekso sunkumą (PASI), kuris išreiškia bendrą patologijos pasireiškimo laipsnio įvertinimą: paraudusios odos procentas, niežėjimas, patinimas ir pleiskanojimas. Atrodo, kad linijinė skalė nuo 0 iki 72.

Psoriazės formų ir tipų klasifikacija bei jų sunkumo laipsnis yra šiek tiek savavališkas, paskutinis diskusijų dėl šių klausimų aspektas dar nepasiektas.

Bendrinti su draugais: Susijusios publikacijos. Psoriazės rūšys Psoriazės klasifikacija.

Apibendrinta psoriazė yra viena iš sunkiausių ligos formų, kuri gali tapti grėsme gyvenimui, nors yra ir mažiau pavojingų formų.

Šiuo metu pakankamai ištyrė psoriazės rūšis.. Psoriazės klasifikavimas.

Paprastai griežta psoriazinių pažeidimų lokalizacija būdinga švelnesnei ligos pasireiškimui. Tačiau būtent dėl ​​šios ligos formos.

Psoriazės rūšys

Psoriazinis pažeidimas yra neinfekcinė lėtinė liga, kurios pagrindinis tikslas yra oda. Šios patologinės būklės charakteristika yra uždegimo sričių susidarymas, padengtas storu slėniu sidabriniais svarstymais. Yra daugybė šios ligos tipų, šis straipsnis yra skirtas klausimui, kokie yra psoriazės tipai.

Psoriazės klasifikacija

Priklausomai nuo psoriazės formos, yra dvi didelės grupės, jungiančios kelis pogrupius:

  1. Pustulinis tipas, įskaitant:
    • apibendrintas formas (Tsumbušo liga, Allopo akrodermatitas, herpetiminis empedigas);
    • palmių ir padų (palmių ir padų) forma;
    • tekantis kaip žiedinė išcentrinė eritema.
  2. Neužpildytas tipas apima:
    • tradicinė įprasta forma su vėlyva ar ankstyva pradžia;
    • psoriazinė eritrodermija.

Ligos rūšys, kurios nėra įtrauktos į pagrindinę klasifikaciją, yra šios:

  • seborrinė būklė;
  • eksudacinė forma;
  • sukeltas (sukeltas) naudojant tam tikras narkotikų grupes;
  • Servetėlės ​​liga;
  • netipiškas procesas, kurio metu paveikiamos odos raukšlės ir galūnių lenkimo paviršiai.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, išskiriamos tokios psoriazės rūšys:

Sunkios psoriazės formos pasižymi dideliu odos pažeidimų plotu, taip pat sisteminėmis apraiškomis, įskaitant artrito vystymąsi. Tai apima eritrodermą, pustulinį, eksudatinį ir artropatiją variantus.

Pustulinė psoriazė

Labiausiai pavojingas yra apibendrintas pustuliacinis tipas, kuris pasireiškia mažiau kaip 1% atvejų. Jis dažniausiai prasideda staiga ir kartu su pustulių atsiradimu pasikeičia odos fone. Be to, bėrimai sujungti ir padengti didelius plotus. Be odos apraiškų, yra ir bendro apsinuodijimo simptomų (silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas). Labiausiai būdingos išsiveržimo vietos yra subtili genitalijų plotai, taip pat lenkimo paviršiai ir raukšlės.

Eksudacinė forma

Ezudatinė psoriazės forma gali išsivystyti tipiško modelio rezultatuose ir būdingas didelis skysčio kraujo prakaitavimas ir uždegiminės reakcijos bei leukocitų infiltracijos raida. Šiuo atžvilgiu ant papulių paviršiaus randami purvini geltonos spalvos diskai, kurių pašalinimas atskleidžia žaizdos paviršių. Dažniausiai šios apraiškos susidaro pacientams, sergantiems kartu sisteminėmis ligomis (diabetu, hipotiroze, nutukimu).

Psoriazinis artritas

Artrito vystymasis gali lydėti bet kokios rūšies psoriazės eigą, jis pastebimas maždaug 6-7% pacientų. Ši būklė yra sunkiausia liga pasireiškianti būklė. Dažniausiai psoriazinis artritas pasireiškia jauniems žmonėms, turintiems genetinę imuninės sistemos polinkį. Paprastai sąnariai veikia po odos pokyčių atsiradimo, tačiau kai kuriais atvejais liga gali prasidėti su sąnarių sindromu.

Dažniausiai pasireiškia distaliniai pirštų, rankų, taip pat ir metakarpopristalo sąnarių tarpfalango sąnariai. Kartais pacientams patologinis procesas vystosi stuburo srityje. Tuo pačiu metu klinikinė įvairovė nemažai skiriasi nuo įprastos osteochondrozės.

Psoriatic Erythroderma

Ši ligos forma būdinga raudonų dėmių atsiradimui ant odos ir vietinės bei sisteminės temperatūros padidėjimu. Iš pradžių eritemos sritys lokalizuotos nepriklausomai nuo papulių ir plokštelių, tačiau vėliau jos sujungiamos, užfiksuojant visą odą. Tuo pačiu metu yra odos sausumas, odos niežėjimas ir niežėjimas, taip pat padidėja visi limfmazgiai (limfadenopatija).

Dėl sunkios ligos eigos taip pat būdinga žala vidaus organams. Vėlesniuose etapuose pastebimas reikšmingas paciento svorio sumažėjimas, susidaro didžiulės trofinės opos ir dėl amiloidozės atsiranda inkstų nepakankamumas.

Plokštelės forma

Plačiausia psoriazė yra dažniausia ir pasitaiko beveik 80% visų pacientų.

Jo būdinga klinikinė apraiška yra raudonų dėmių, kurios pakyla virš likusio odos paviršiaus, ir viršaus dengiamos daugybe sidabriškai baltų skalių. Tipiškos elementų išvaizdos vietos yra sąnarių, galvos odos ir sienelės pleištuotės paviršiai kaktos lygiu palei grožio kraštą.

Drop tipo

Su lašinio formos įtaisu gali būti pažeisti svarbūs kūno paviršiai, tačiau būdingos lokalizavimo vietos yra klubai. Išvaizdos odos elementai panašūs į nedidelius raudonos arba violetinės spalvos lašus, kurie paprastai atsiranda po streptokokinės infekcijos ar prieš juos.

Atipinė psoriazė

Su netipišku ligos eigos variantu vietoj psoriazinių plokštelių (ekstensorio galūnių, galvos) lokalizacijos jie yra išdėstyti tiksliai priešingai, tai yra, sąnarių lenkimo srityse ir odos raukšlėse.

Įvairios lokalizacijos psoriazės ypatumai

Gydytojai dažnai klausia, kokie psoriazės tipai priklauso nuo specifinės patologinio proceso lokalizacijos. Taip yra dėl to, kad yra mėgstamiausių konkretaus tipo ligos sunaikinimo vietų. Gana dažnai ši funkcija padeda nustatyti konkretų proceso tipą, o tai daugiausia lemia gydymo veiksmingumą.

Rankos ir kojos

Rankų psoriazės yra labai įvairios ir priklauso nuo specifinės ligos formos. Tradiciniame įprastiniame variante paveikiami alkūnės raukšlės, ant kurių susidaro daug būdingų baltų ar sidabrinių svarstyklių. Kai palmių plantacijų forma paveikia palmių paviršius, kurie tampa mažiau elastingi ir labiau grubūs dėl storio sluoksnio ragenos susidarymo. Netipiškoje formoje, kaip ir atopiniame dermatite, pastebimas elementų susidarymas ant sąnarių lenkimo paviršiaus. Dėl nuolatinės trinties, psoriazės išsiveržimai atrodo ryškiai raudoni ir žymiai išsikiša virš nepadaromos odos paviršiaus. Kojų psoriazės tipai yra panašūs į tuos, kurie yra ant rankų ir paprastai būna kartu.


Paprastai psoriazė ant kūno pradeda pasirodyti, kai procesas yra apibendrinamas. Paprastai šiuo atveju jie kalba apie tipišką ligos formą, pasireiškiančias būdingas plokšteles, kurios sujungia viena su kita. Psoriazė ant nugaros atsiranda dažniau nei pilve, o odos elementai gali būti ir plokštelinės formos, ir ašarų formos.

Priekinė dalis nėra tipiškas šios ligos pažeidimas. Todėl psoriazės veido veidas yra gana ribotas. Paprastai tai sudaro tipinius mažus papulius, kurie yra nasolabialių raukšlių, antakių, aplink akis srityje. Kartais procese dalyvauja lūpų kraštas arba atsiranda seborėjinis pažeidimas.

Galva

Galvos psoriazės tipai dažniausiai apima seborėjinę formą, kuri paveikia plaukų augimo sieną ir vadinama psoriaziniu vainiku. Odos elementai yra linkę augti ir galų gale paskleisti visą paviršių, imituojantys pleiskanas. Ši lokalizacija yra gana dažna ir pasitaiko apie pusę atvejų. Labiau tikėtina, kad psoriazė bus ausyse. Paprastai tai sukelia sumažėjęs imunitetas arba medžiagų apykaitos sutrikimai.

Nagai

Skirtingi nagų psoriazės tipai (onychodistrofija) sukelia daugybę pirštų distalinių falangų pažeidimų. Tuo pačiu metu dažniausiai pasikeičia nagų platinos spalva, jos nuoseklumas ir struktūra. Dažnai atsiranda dryžuota juostelė arba daugybė defektų, patys nagai tampa trapūs ir netgi pradeda sunaikinti, kaip ir grybelinė infekcija. Extreme Onychodystrophy yra pilnas tirpinimas plokštės (onycholysis).

Vaizdo įrašas apie psoriazę ir jo rūšis

Sezoniniai skirtumai

Visuotinai pripažįstama psoriazės klasifikacija, atsižvelgiant į sezoną, nėra, tačiau labai dažnai liga tam tikromis oro sąlygomis pablogėja. Jei toks ryšys nėra aiškiai matomas, mes kalbame apie neribotą (visą sezoną) tipą. Vasaros formos psoriazė labai jautriai reaguoja į saulės spindesį, todėl šio sezono metu pasireiškia paūmėjimai. Daug dažniau yra žiemos formos psoriazė, provokuojantis veiksnys, kai yra šalta.

Gydymo metodas gali labai skirtis priklausomai nuo konkretaus tipo ligos. Pavyzdžiui, efektyvus pacientams, sergantiems žiemos ultravioletiniu spinduliuote, iš karto pasireiškia ligos paūmėjimas vasaros tipo. Štai kodėl psoriazės rūšis ir jų gydymą turėtų nustatyti gydytojas po egzamino ir egzamino.

Apibendrinant, verta vėl atkreipti dėmesį į tai, kad psoriazė yra gana dažna liga, kuri gali pasireikšti skirtingo amžiaus žmonėms (vaikams ir suaugusiems). Kiekviena patologinio proceso forma ir tipas turi būdingas klinikines apraiškas ir gydymo metodus. Savarankiškai diagnozuoti ir vartoti narkotikus gali būti kenksmingos ir pavojingos bei gali pasunkėti simptomai. Todėl dermatologas turėtų gydyti šią ligą.

Psoriazė: simptomai ir gydymas

Psoriazė - pagrindiniai simptomai:

  • Odos paraudimas
  • Odos bėrimas
  • Odos lupimasis
  • Odos pigmentacija
  • Nepakankamas karščiavimas
  • Niežtintis galvos oda
  • Artritas
  • Kumpio išvaizda ant odos
  • Jausmas dėl odos sandarumo

Psoriazė (taip pat žinoma kaip žvynelinė auka) yra neinfekcinė lėtinė ir dažnai pasikartojanti odos liga. Psoriazė, kurios simptomai lemia jos tendenciją pažeisti periartikulinius audinius, pasireiškia žvynuotais papulais, be to, verta paminėti, kad ši liga yra viena iš dažniausiai pasitaikančių odos pažeidimų bet kuriame amžiuje.

Bendras aprašymas

Psoriazė būdinga savojo kurso trukme ir atkaklumu. Jo remisijos, kurios gali būti kelis ar kelerius metus, tuo pačiu rodo jo vėlesnį sugrįžimą ir gyvenimo trukmę. Spontaniškas šios ligos išgydymas yra labai retas.

Jei bandysite nustatyti konkrečią žmonių grupę, linkusią atsirasti psoriazei, tada sprendimas nebus vienareikšmis. Faktas yra tai, kad psoriazė, veikusi kaip sisteminis procesas, vystosi ne tik žmonėms su realiais imuniniais sutrikimais, bet ir žmonėms, turintiems tam tikrų funkcinių ar morfologinių sutrikimų, susijusių su įvairių sistemų ir organų funkcijomis.

Remiantis dermatozių grupe, psoriazė yra viena iš labiausiai ištirtų ligų. Tuo tarpu nė viena iš šiandien egzistuojančių hipotezių visiškai negali nustatyti šios ligos esmės. Atsižvelgiant į tai, problemos, susijusios su jo terapija ir profilaktika, yra tokios pačios neapibrėžtos ir tuo pat metu itin aktuali, kaip ir anksčiau. Priklausomai nuo konkretaus laikotarpio, buvo pasiūlytos skirtingos idėjos apie psoriazės kilmę. Tai, savo ruožtu, paskatino atrinkti daugybę formų, kurių kiekviena pagrįsta konkrečių laboratorinių tyrimų rezultatais ir klinikiniais stebėjimais.

  • Paveldėtas ligos pobūdis. Tai reiškia psoriazės buvimą, atsižvelgiant į kelias kartas, kuriose buvo atitinkamai pažymėti šios ligos atvejai. Beje, psoriazės vystymuisi yra pagrindinė ir patikima psichozezės priežastis (šiuo atveju psoriazė padidėja veikiant įvairių tipų provokuojantiems veiksniams).
  • Mainus pobūdis ligos. Šiuo atveju yra svarstomi riebalų metabolizmo sutrikimai (t. Y. Cholesterolio metabolizmas), sumažėjęs sergamumas bado laikotarpiais, fosforo padidėjimas psoriazės svarstyklėse ir kt.
  • Virusinė liga. Tokiu atveju tiesioginės virusinės infekcijos įtraukimo į nagrinėjamos ligos etiologiją koncepcija buvo sudaryta remiantis daugeliu ir ilgais klinikiniais stebėjimais. Todėl dėl tos pačios priežasties infekcinė (ir virusinė) prigimtis kaip psoriazės vystymosi teorija yra seniausia. Taigi XIX a. Pabaigoje buvo būdingos labai didelės psoriazės formos grupių formavimas, susidaręs dėl tokių ligų kaip skarlatina ir gripo pernešimo pacientams. Kaip ligos infekcinio pobūdžio patvirtinimas, taip pat buvo sisteminis faktinio pažeidimo pobūdis, jo pasikartojantis ir ilgalaikis kursas, ryšys su meteorologiniais ir heliofiziniais veiksniais, taip pat tam tikri bruožai, būdingi psoriazei būdingų išsiveržimų atsiradimui. Kalbant apie esamą, dabar ieškome tų virusinių agentų, per kuriuos psoriazinis procesas gali būti įjungtas.
  • Endokrininė ligos prigimtis. Pastaruoju metu teorija apie tiesioginį ryšį tarp psoriazės atsiradimo ir endokrininės (ir taip pat keičiamos) pobūdžio yra palaikoma daugelio. Ištyrus psoriazės sergančius pacientus dažnai randami šie ar kiti endokrininės skalės sutrikimai, kurie pateisino tokio ryšio reikšmingumą. Ypač pabrėžiami pažeidimai, susiję su lytinių liaukų funkcine būsena, menstruacijų ciklo poveikiu, nėštumu, gimdymu ir laktacija, pokyčių tipu, atsirandančiais pacientų hipofizės ir antinksčių sistemos tyrimuose.
  • Neurogeninis ligos pobūdis. Tai susideda ligos pradžioje, atsižvelgiant į pacientui būdingą nervų šoką (tiksliau, po jo perkėlimo). Apie 30% atvejų, ligos paūmėjimas atsiranda būtent dėl ​​streso. Tokiu atveju pacientai turi mažesnį gebėjimą atlaikyti streso poveikį ir vėlesnį jo poveikio perdavimą. Tuo pačiu metu jų sutrikimai (asteniniai, vegetatyviniai-kraujagyslių-visceraliniai, vegetatyviniai-kraujagyslių-дистонические ir астенодепрессивные), kartu su neurozinėmis reakcijomis, provokuoja formavimą ar net sustiprina dominuojančio užburto rato ypatumus.

Kenkia psoriazės rūkymo kursui. Taigi liga buvo susijusi su rūkymu tarp moterų, taip pat padidėjo šios ligos paūmėjimo rizika tarp vyrų rūkančiųjų, kurie patiria stresines situacijas.

Savo ruožtu alkoholio poveikis sukelia imuninės sistemos disbalansą, taip pat sukelia tam tikrus pokyčius kapiliarų lygiu. Tuo tarpu šiuo metu nėra visiškai suprantamas santykis su specifiniais mechanizmais, dėl kurių etanolis paveikia epidermį psoriazės įvertinimo kontekste.

Taip pat yra informacijos, kad praktikoje buvo psoriazės ar jos pablogėjimo atvejų, susijusių su tam tikros rūšies vaistų vartojimu (alfa ir beta interferonai, steroidiniai anaboliniai hormonai, kaptoprilis, antibiotikai (penicilinas, chloramfenikolis, tetraciklinas ir kt.), Vitaminai B, beta blokatoriai).

Su realia ŽIV infekcija psoriazės eiga tampa sunkesnė, taip pat kartu su įvairiais komplikacijomis. Tuo tarpu ŽIV, kuris provokuoja psoriazę pacientams, mechanizmai nėra visiškai išsiaiškinti dėl jų specifiškumo ir poveikio.

Psoriazė, kaip mes iš pradžių pastebėjome, gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, ir, kalbant apie pacientų lytinę padėtį, kuri yra labiausiai paveikta šios ligos, galima sakyti, kad ligos tikimybė yra vienoda tiek vyrams, tiek moterims.

Klasifikacija

Kaip jau minėta, psoriazė veikia kaip lėtinė ir pasikartojanti liga. Bet kuri iš jos egzistuojančių formų gali būti priskiriama vienam iš psoriazės atžvilgiu svarbių klasifikacijos variantų, kurie yra pasiskirstę į pustulinę ar nevalingą psoriazę. Apskritai klasifikacija yra tokia:

  • Pustulinė psoriazė
    • apibendrintas psoriazė;
    • anulinė psoriazė (anulinės pustulės);
    • palmių planterio psoriazė (galūnių psoriazė, palmių mantariniai nuolatiniai lėtiniai pustulai, Barberio psoriazė);
    • lėtinė nuolatinio akrodermito forma (pėdų ir delno psoriazė, palmolo ir pėdų psoriazė);
    • herpetiminė psoriazinė impetiga.
  • Nepustinė psoriazė
    • psoriazė vulgaris arba paprastoji psoriazė, paprastoji psoriazė (plokštelė, pastovi psoriazė lėtinė forma);
    • psoriazinė eritrodermija (eritroderminė psoriazė).

Kai kurie autoriai laikosi būtinybės papildyti šią klasifikaciją, dėl kurių psoriazės tipų ar formų galima pridėti prie šių variantų:

  • seboreliška psoriazė (psoriazė sebororeformas);
  • Servetėlės ​​psoriazė;
  • vaistų sukelta psoriazė;
  • "Grįžtamoji psoriazė" (odos raukšlių psoriazė, lenkimo paviršiai).

Psoriazė: simptomai

Svarbiausiose psoriazės odos sudedamosiose dalyse atsiranda plokščios, uždegintos papulės - keletas rausvų atspalvių, aukštesni už odos lygį, su aiškiai apibrėžtais kontūrais. Šių antspaudų paviršius padengtas charakteringomis skalėmis: jie yra sausi, lengvai nukrinami, sutankinami, turi sidabriniu baltu atspalviu. Dėl ypatingų specifiškumo, morfologinės struktūros, kur a Grudka svarbūs psoriazė Triad apraiškas Pathognomonic simptomų ant lygaus gali būti skiriama, jis gali nustatyti naudojant grandymo su sandarinimo paviršiaus (kuri yra naudojama skalpelį arba tiesiog vinis).

Taigi, pradinis skalių sutrumpinimas lemia vaizdo atitiktį, panašų į šaldyto stearino išvalymą. Be to, dėl granuliuoto sluoksnio nebuvimo, raguoto ir nugaros sluoksnio rišiklis, kompaktiškos raguotų plokštelių sluoksniai atskiriami plėvelės pavidalu, o tai savo ruožtu sukelia šlapio paviršiaus ekspoziciją gobtuvu. Vėlesnis įbrėžimas su nereikšmingomis pastangomis tampa žalos pailgintų papiliarų kapiliariams, dėl kurių išsiskiria kraujo lašeliai.

Pirmieji psoriazės simptomai yra mililinio tipo papulių bėrimas, kuris pasireiškia laipsniškai didėjančiu periferijoje, tuo pačiu metu paverčiant juos papuliais, išmatuojamais ir lentimuliariais, ir sujungiantys vienas su kitais, dėl kurių atsiranda įvairių dydžių plokštelės. Psoriazės raida odos sluoksnyje apibrėžia tris pagrindinius etapus.

Šis etapas yra apibrėžiamas kaip progresuojantis etapas, kurį sukelia naujos odos formavimosi formavimas (iš tikrųjų papulės), taip pat tų formavimų, kurie jau yra ant odos, dydžio padidėjimas. Be to, kartu su eriteminio sienelės susidarymu aplink pažeidimus (tokia siena apibrėžiama kaip periferinio augimo zona). Briaunos plokštelė nėra lieknėjusi, tačiau pleiskanojimas, veikiantis kaip galutinis uždegimo etapas, neatitinka psoriazinių pažeidimų augimo.

Ūmus psoriazė dabartinis etapas gali lydėti psoriazinio plokštelių išvaizda net vietoje su nedideliais odos sužalojimo, kuris gali atsirasti nuo į nudegimo, įbrėžimų, punkcijai ir taip toliau pavedimu fone. Neracionalios terapijos įgyvendinamos atsižvelgiant į laipsnišką laikotarpį sistemą, gali sukelti staigus jo sveikatos pablogėjimą ne kur gali būti visiškai pažeista oda, panaši galimybė taip pat yra svarbi stresinių situacijų atveju. Visa tai veda prie psoriazės eritrodermos vystymosi.

Laikui bėgant, gali pasibaigti naujų papulių atsiradimas, taip pat kaip ir periferinis egzistuojančių susivienijimų augimas, tuo tarpu desquamation gali pablogėti, paveikti visą odos paviršių (arba gleivinę), po kurio prasideda antrasis etapas.

  • Antrasis etapas

Antrasis etapas apibrėžia stacionarų laikotarpį, kai nauji elementai neatrodo, tačiau jau esantys elementai plokštelių ir papulių pavidalu nesikeičia. Apskritai papulių išvaizda gali būti užbaigta bet kuriame etape, nes stacionarus periodas gali būti kartu su tuo pačiu metu atsiradus miliarpuliais, lenticular ir nummular papulais. Mes paaiškiname, kokie trys populiukai yra išvardyti. Taigi nummuliniai papulai yra suapvalintos formos odos bėrimo elementai, kurių skersmuo yra 15-20 mm (dėl šios priežasties šie papulai taip pat vadinami monetos formos). Lentikulyarnye papulai, savo ruožtu, yra bėrimo elementai, plokšti arba išgaubti, ovalios arba apvalios formos, primenančios lęšius. Ir pagaliau miliariniai papulai, kurie turi kūginę elementų formą ir panašūs į kanapių sėklą. Dažniausiai šie papuliai yra mažo dydžio, dominuojanti vietovė yra netoli plaukų folikulų.

Dažnai susidaro paplitęs bėrimo tipas, kuriame papulės atitinka lentimuliarines formacijas, šiuo metu vystymosi procesas sustoja. Šis psoriazės kurso variantas paprastai yra susijęs su vietine infekcija, susikaupiančia per migdolų zoną, o tai lemia tonzileninę psoriazę. Stacionarus laikotarpis, po to, kai nutraukiamas papulos augimas, dažnai lydimas susidariusio aplinkoje susilydymo formos storio ragenos, kurio plotis gali būti 2-7 mm. Po to, kai rezorbcija yra baigtas psoriazė pasireiškiantis hipopigmentacija (lengvesni dalį, suformuotą oda), rečiau lydi užbaigimo rezorbcija, atvirkščiai, hiperpigmentacija (yra iš tamsiai dalies išvaizdą per odos ploto). Tiek galimybės, tiek hipopigmentacija bei hiperpigmentacija dėl manifestacijos pobūdžio yra laikinos.

Šis etapas yra atvirkštinis (arba regresyvus). Jo pagrindinis bruožas yra tas, kad bėrimas palaipsniui išnyksta ir blyškus pseudosklerozinio tipo ratas (jis apibrėžiamas kaip Voronovo ratlankio formos) sudaro patys pažeidimai. Per šį laikotarpį kai kuriems pacientams gali pasireikšti švelnus niežėjimas. Kalbant apie bet kokius subjektyvius pojūčius, jie dažniausiai išreiškia šiek tiek, jei jų nėra.

Psoriazių pažeidimai atsiranda jų centrinėje dalyje. Tai lydės pusapvalių formų atsiradimas, būdingas psoriazės progresuojamam laikotarpiui. Šiuo atveju reikėtų pažymėti, kad centrinė plaukų likučiai gali lydėti periferinį augimą. Dėl skirtumų tarp skirtingų psoriazinių formacijų, kurios skiriasi viena nuo kitos formos ir pločio, skirtumų, formuojasi didžiuliai panašūs į girliandą židinių kampeliai, o bendras paveikto paviršiaus odos tyrimas yra toks pat kaip ir geografinis žemėlapis.

Pažeidimų atsiradimą galima pastebėti bet kurioje odos vietovėje, tačiau daugiausia jis yra galūnių raukšlių paviršiuje, ypač tai yra alkūnės ir kelio sąnariai, kryžmės zona, galvos oda (čia plotas išilgai plauko augimo krašto yra apibrėžtas, visų pirma, "Psoriatic crown"). Psoriazė ant galvos, kurios simptomai, nors ir priklauso nuo jų pačių pasireiškimo sunkumo, nekeičia plaukų struktūros ir jų praradimo.

Kalbant apie plokštelių koncentraciją kelio ir alkūnės sąnarių ekstensiniuose paviršiuose, čia jie dažnai išlieka ilgą laiką po bendro bėrimo išsiskyrimo (ši funkcija juos apibrėžia kaip "muitinės" plokštelės). Kai kurie pacientai susiduria su tuo, kad yra pažeisti odos pažeidimai patelės šlaunikaulio srityje arba pieno liaukose, taip pat ir paakių liaukų srityje, ir toks pažeidimas dažnai gali būti izoliuotas.

Jei mes kalbame apie pastarąjį variantą, kuriame odos raukšlės yra paveiktos izoliuotai, tada šis srautas lydi padidėjusi drėgmė, dėl kurios nėra pleiskanojimo, tačiau pažeidimai panašūs į infekcinį vystyklų bėrimą (pvz., Kandido ar streptokoko vystyklų bėrimas). Psoriazės požymis šiuo atveju yra būdingas ryškus įsiskverbimo, trūkumas periferinė paviršiaus raguotas lentelė su vainikėlis, be to, ji tampa galima išleisti per ligos simptomų psoriazinį du trigarsių aptarta anksčiau, kuri šiuo atveju yra prieinami psoriazinio plėvelė kraujo rasos.

Kaip bėrimo požymių, būdingų ligai, galime išskirti jų paplitimą ir simetriją (tai visų pirma taikoma vulginės psoriazės klinikos apraiškoms). Kai kuriais atvejais, reikšmingas progresavimo pagal jų atitikimą patologinės ligos proceso jo tirpalo nesant veda prie kieto tipo pakitimų odos tam tikrose vietose, kūno (tai lemia difuzinio psoriazę) formavimo, ir visiškai odos (šiuo atveju, pažeidimas simbolis apibrėžia universalus psoriazę ) Labai retais atvejais išbėrimo elementų vieta koncentruojama ribotoje odos vietoje (pvz., Varpos ar galvos odos) asimetriškai, juostelėmis vienoje kūno pusėje.

Psoriazė vaikams, kurių simptomai pastebimi ne atsirandantys būdingi mazgeliai, bet eriteminių židinių atsiradimas, daugiausia lokalizuojasi odos raukšlių srityje. Psoriaziniai pažeidimai atsiranda kaip rausvai raudonos spalvos pleistrai, dažnai šveičiasi (kai kuriais atvejais tokie pleistrai panašūs į vystyklų bėrimą). Bėrimų atsiradimas vaikams dažnai pasižymi koncentracija netipinės psoriazės (genitalijų, natūralių raukšlių ir veido) srityse. Dažnai pirmojo psoriazinio pažeidimo atsiradimas pastebimas galvos odoje, o keletą infiltruotų eritemų turi žvynelinių karpių grupę. Dažniausiai išsiveržimų vieta yra sutelkta raudonoje lūpos sienelėje, taip pat išilgai skruosčių ir liežuvio gleivinės.

Jei sustosite į kliniką, kuri yra burnos gleivinės nugalėjime, todėl pabrėždamas burnos psoriazę, galima pastebėti, kad šio pažeidimo pobūdis nustatomas atsižvelgiant į konkrečią ligos formą. Sukuriant psoriazinę plokštelę burnos grindų sistemoje, pažeidimas gali būti būdingas netaisyklingomis formomis ir jo paviršius gali būti panašus į lipnią plėvelę. Tokio židinio aplinkoje bet kokiu atveju yra uždegiminė žarna. Labai retais atvejais nustatyta, kad kartu su psoriaziniais išbėrimais pacientai turi deginimo pojūtį. Skausmingas bėrimo pobūdis įgyja tuo metu, kai psoriazinis procesas paūmėjo odoje, bet jie neišnyksta iš odos ir burnos gleivinės.

Pustulinės psoriazės metu daug dažniau patenka į patologinį gleivinės procesą, palyginti su įprastine ligos forma. Iš esmės kalba šiuo atveju gali būti nugalėta. Be nagrinėjamo psoriazės trajektorijos, klasikinės jo apraiškos formos, skiriasi ir kiti jo variantai, įskaitant išskirtinai specialų formos tipą, turintį būdingą epochą, pasireiškiančią eritrodermos ir artrito forma. Pustulinės psoriazės būdingas bruožas yra tai, kad jis pasireiškia gleivių paviršiaus specifiškumo elementais. Be to, pustulinė psoriazė gali pasireikšti skleidžiama forma (kuri nustato Tsumbusho rūšį), taip pat pėdų ir delno pažeidimų forma (nustato Barberio rūšį). Apsvarstykite simptomus, būdingus įvairioms ligos formoms.

Ji vystosi atsižvelgiant į aktyvaus poveikio odai jau egzistuojančią progresuojančią tam tikrų stimulų psoriazę, visų pirma tai yra saulės spinduliai arba specifiniai tepalai, taip pat kiti stilius, veikiantys plokštelę. Šios plokštelės, savo ruožtu, tampa labiau išgaubtos formos, spalva pasikeičia į vyšninį raudoną, aplinkinėje zonoje susidaro hiperterminis diržas, dėl kurio aštrios ribos tampa šiek tiek neryškios. Šis diržas, po to, kai pleistras išsilydo, tampa raukšlėtas.

Ši ligos forma pasireiškia lengvo infiltracijos būdu (pagal bendrą apibrėžimą, infiltracija yra audinių su tam tikra medžiaga impregnavimas) iš bėrimo elementų pusės. Jie, savo ruožtu, turi dėmių (o ne papulių) formą. Išryškėja psoriazė, paprastai būna ūminė, ir ji taip pat būdinga toksiškumo simboliui. Kaip pagrindinis ligos diferencijavimo priėmimas, naudojamas ligos eigos aprašymas su įprasta psoriazine triaida.

Šią ligos formą galima laikyti simptomų dalimi, kurią sudaro stipri infiltracija iš plokštelių, jų bendroji cianozė, hiperkeratinis arba karpinis paviršius. Šio tipo židiniai yra labai sunkiai išgydyti, ir ateityje jų transformacija į piktybišką naviko formavimą neatmetama (tai įvyksta retai, bet deja, to negalima atmesti).

Ši psoriazės forma, kaip galima daryti iš jo pavadinimo, vystosi pacientams, kuriems jau yra svarbi seborėja. Liga pasireiškia iš galvos odos, ausyse esančioje srityje, ant krūtinės, nasolabialių raukšlių zonoje, po nugaros dalies ir apatinės dalies. Atsirandančios psoriazės svarstyklės intensyviai užmirštos riebalais, dėl kurių jie klijasi kartu ir išlieka plokštelių paviršiuje, todėl ligos simuliuoja seborėjinės egzema būdingą modelį.

  • Palmarinė ir padų psoriazė

Liga gali pasireikšti paprastų psoriazinių plokštelių ir papulių pavidalu arba hipereratinių formų forma, imituojanti raumenis ir raumenis. Kai kuriais atvejais psoriazė ant rankų, kurios simptomai šiuo atveju pastebimi ant delno (arba ant kojų - pagal apibrėžimą, ant padų), yra nuolatinis, kuris pasireiškia padidėjusio sustorėjimo ar keratinizacijos forma. Šio tipo pažeidimai būdingi aiškumu, retais atvejais ši psoriazės forma apsiriboja didelės žiedinės lupimo atsiradimu.

  • Eksudatinė psoriazė

Ši psoriazės forma būdinga per dideliam eksudato sunkumui uždegiminės reakcijos metu, ji pasirodo progresuojančio psoriazės metu. Pateikdamas savo kelią į papulos paviršių, eksudatas užtikrina mastelių kaupimosi prisotinimą, tokiu būdu formuojant iš jų formas, kurios atrodo kaip karpiai. Šie elementai yra antriniai, jie apibrėžiami kaip žvyneliai, šie elementai yra gelsvi. Po jų pašalinimo susidaro šiek tiek kraujavimas ir verksmas. Džiovinant ir sluoksniuojant, skalūnai dažnai sudaro masinį konglomerato tipą, panašų į austrių lukštą (tai jau apibrėžiama kaip rupioninė psoriazė).

Gutatinė psoriazė, kurios simptomai pasireiškia staiga, būdinga daugybei odos pūslelių susidarymui. Dažniausiai liga diagnozuojama 8 - 16 metų pacientams. Dažnai streptokokinė infekcija veikia kaip veiksnys, prieš pradedant pūslelinę psoriazę.

  • Nagų psoriazė

Nagų psoriazė, kurios simptomai sukelia šio tipo psoriazės išsiskyrimą trimis pagrindinėmis formomis, priklausomai nuo nagų pažeidimo laipsnio, gali būti atrofiniai, taškiniai ar hipertrofiniai.

Taškinis pažeidimas laikomas formos ant taškų tipo griovelių nagų plokštelėmis, kurios taip pat galima palyginti su antgalio paviršiumi. Šios formos psoriazės pasireiškimas yra įmanomas ir šiek tiek kitokiu variantu, kuris savo specifiškumu turi panašumą į onichomikozę. Šiuo atveju, laisvame krašte, nagų plokštė keičia spalvą, tampa nuobodu ir gali būti be jokios didelės pastangos. Kaip psoriazės diferencijavimo požymis susidaro uždegiminė sienelė, kuri susidaro per paveiktos nagų plokštelės dalies periferiją. Jis pateikiamas papulės krašto pavidalu, priklausomai nuo nagų lentos, skaidrus per nagų plokštelę.

Nagų psoriazės atrofinė forma būdinga matomu retinimu, kuris atsirado nagų medžiagoje ir atsirado be jokių ankstesnių uždegiminių pokyčių. Šiuo atveju yra laipsniškas ir tuo pačiu metu didelis nagų plokštelės nykimas, atskiriamas nuo nagų lako su laipsnišku išnykimu, dėl kurio tik skylė išlieka tik maža pilkšvos spalvos likučiai.

  • Psoriazinis (psoriazinis) artritas

Psoriazinis artritas, kurio simptomai atsiranda dėl infiltracijos, kuris yra svarbus periartikuliariniams audiniams su tuo pačiu sąnario pažeidimu, daugiausia veikia tarpfalango sąnarius. Tuo tarpu galimybė įtraukti didelius sąnarius į patologinį procesą taip pat neatmetama, šaknies krūtinės dalies sąnarys ir sąnarys šioje srityje yra labai reti.

Iš pradžių pacientai skundžiasi tik dėl skausmo atsiradimo sąnariuose, šiek tiek vėliau nustatomas paveikto ploto patinimas, tada judėjimams taikomi tam tikri apribojimai. Neatmetama dislokacijų ir pakitimų atsiradimo galimybė. Radiografai nustato osteoporozės aktualumą, tuo tarpu susiaurindami bendrą erdvę. Šis procesas gali būti užbaigtas iki ankilozės atsiradimo (sąnario immobilizacija dėl sąnarių paviršių suliejimo) ir patvarių sąnarių deformacijų, todėl, savo ruožtu, vystosi negalia.

Svarbu nepamiršti, kad psoriazinis artritas, skirtingai nuo kitų rūšių artrito (kuris apskritai reiškia sąnarių uždegimą), formuoja psoriazinius išbėrimus, jau esančius pacientui, dažnai kartu su žaizdomis. Be to, svarbu nustatyti, kad šio tipo artrito atsiradimas yra susijęs su psoriazės pasunkėjimu odoje, kuri dažniausiai tampa eksudatyvi.

Neracionalus gydymas ligos progresavimo metu dažnai sukelia nepageidaujamą reakciją kūno daliai. Tai yra toksiškas alergiškas pobūdis ir susideda iš paraudimo atsiradimo zonose, kuriuose nėra psoriazinių plokštelių, o paraudimas, susijungiantis, visiškai paveikia odą. Šis procesas yra derinamas su padidėjusia temperatūra (ne didesniu kaip 39 laipsnių diapazonu), taip pat limfinių mazgų padidėjimu, suspaustos odos pojūčiu, jo degumu ir niežuliu. Dažniausiai pasitaiko ir gausus nagų lukštų lupimas, storinimas ir plikimas, plaukų slinkimas. Šis paveikslas rodo psoriazės eritrodermio tinkamumą. Eritroderma baigiasi tradicinio psoriazės gydymo atkūrimu.

Apskritai ligos pasikartojimas įvyksta rudenį ir žiemą, taip pat pavasarį ir vasarą, o tai yra svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, įskaitant būtiną gydymą.

Psoriazės gydymas

Prieš gydymą paskirtas kruopštus paciento tyrimas ir konkrečių priemonių nustatymas, pagrįstas ligos stadija, jo klinikinė įvairovė, paciento būklė, bendrų ligų buvimas, sezoniškumo apraiškų laikymasis ir kt. greitesnis ir tuo pačiu metu palankus gydymo rezultatas pasiekiamas tuo atveju, jei netaikomas trumpalaikis psoriazės komplikacijos, taip pat su ribotu oyavleny. Apskritai psoriazės gydymas yra gana sunkus procesas, ir daugeliu atvejų neįmanoma visiškai išgydyti - liga tiesiog atpalaiduoja (tai yra, jos egzistavimas be simptomų), tačiau tai taip pat yra teigiamas rezultatas.

Pagrindinis gydymo tikslas yra nustatyti maksimalų galimą simptomų slopinimą kartu su profilaktinėmis priemonėmis.

Visų pirma, psoriaze yra skiriama dieta, kurioje maisto produktai, kurie provokuoja ligos paūmėjimą (aštrūs maisto produktai, šokoladas, alkoholiniai gėrimai), yra pašalinami iš dietos. Apribojimas taikomas rūkytos mėsos, medaus, keptų ir riebių maisto produktų vartojimui ir kt. Kilus ligos eigai, rekomenduojama valgyti daugiau vaisių ir daržovių (išskyrus raudoną: obuolius, pomidorus, vyšnias ir tt), žuvis ir mažai riebalų mėsos rūšis (virtos).

Jos gydymas sanitarinių ir poilsio vietų (Baku, Pyatigorsk, Izraelis ir tt) sąlygomis turi teigiamą poveikį psoriazės eigai. Atsižvelgiant į ypatingą odos jautrumą psoriazės sergantiems pacientams, rekomenduojama užkirsti kelią saulės poveikiui nuo 11 iki 16 valandų.

Kalbant apie psoriazės vaistinį preparatą, jis grindžiamas kelių metodų naudojimu. Visų pirma tai yra vietiniai produktai (grietinė, tepalas ir tt), sisteminiai gydymo vaistai (šūviai, tabletės ir kt.) Ir tokie metodai kaip fitochemoterapija (fitoterapija), fizioterapija ir kt. išorinio gydymo metodai. Visų pirma, šių narkotikų vartojimo dažnumas buvo didžiausias:

  • Salicilo tepalas. Tai padeda sušvelninti suformuotas svarstykles, kurios savo ruožtu leidžia kuo greičiau jas pašalinti, geriau įsisavinant kitokio tipo vaistus. Užtepkite šį tepalą (0,5% ar 5%) paveiktai odai plonu sluoksniu 1-2 kartus per dieną. Svarbi paraiška yra mažesnio tepalo, turinčio reikšmingą uždegimą, naudojimą (ty, daugiau uždegimo yra išreikštas pasireiškimo pobūdžiu, atitinkamai mažesnis tepalo kiekis naudojamas). Salicilo rūgštis, kuri yra vaisto pagrindas, taip pat yra daugelyje kitų tepalų, naudojamų gydant psoriazę (Diprosalic ir tt)
  • Tepalas sieros rūgšties (5 arba 10%). Šio tepalo naudojimas sumažina odai būdingą uždegimą. Kontraindikacijos dėl eksudatyvios psoriazės (ty psoriazės, kartu su verkiančiais kirmėliais ir skalėmis). Jūs negalite taikyti šio tepalo ant odos. Dervos šampūnai naudojami galvos psoriazei gydyti.
  • Naftaleno tepalas. Jis vartojamas gydant regresinius ir stacionarus ligos stadijas. Psoriazės pablogėjimas ar progresavimas lemia šio instrumento naudojimo nepriimtinumą. Su šiuo tepalu sumažėja intensyvus niežėjimas ir uždegimas. Naudojamas 5% ar 10% tepalas.
  • Gliukokortikosteroidai. Jų naudojimas mažina uždegimo intensyvumą. Taikyti tik trumpus kursus, privalomai prižiūrint specialistą. Šie vaistai yra Elokom, Lokoid ir kt.
  • Antralinas Šis tepalas padeda slopinti psoriazės ląstelių dalijimąsi odos paviršiaus sluoksniuose, be to, jo veiksmai padeda sumažinti būdingą lupimą. Naudojama odos pavidalu vienai valandai, tada nuplaunama.
  • Tepalai, kurių sudėtyje yra vitamino D. Tokie tepalai suteikia priešuždegiminį poveikį, tuo pačiu metu jie pagerina ligos eigą. Vienas iš šios grupės produktų yra kalciportiolis, kuris du kartus per dieną yra naudojamas odos, kuriam buvo uždegimas, srityse.
  • "Odos dangtelis". Šiuo atveju mes kalbame apie aerozolius, kremus ir šampūnus, naudojamus psoriazės gydymui galvos srityje. Kremas ir aerozoliai naudojami du kartus per dieną ant galvos odos, šampūnas naudojamas tris kartus per savaitę.

Kalbant apie sisteminį gydymą, jis renkamas tik individualiai ir tik gydantis gydytojas. Kaip jau minėta, tai reiškia įvairių tablečių, injekcijų ir tt naudojimą.

Phytochemistry kaip psoriazės gydymo metodas yra ultravioletinis poveikis paveiktai odai. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų įrenginio tipą, kuris apšvitina tokias vietas, nepažeidžiant sveikos odos.

Apskritai psoriazės gydymas gali reikšti įvairias skirtingas praktikoje taikomas sistemas, bet nė viena iš šių schemų nėra visuotinai priimta dėl skirtingo jų pratybų ir specifiškumo, todėl negalima vienodai apibrėžti bet kurios sistemos veiksmingumo visiems pacientams. Mes kartojame, kad ligos gydymas atliekamas griežtai individualiai, nuolat stebint gydytoją.

Jei pasireiškia simptomai, nurodant psoriazę, būtina pasikonsultuoti su dermatologu ir infekcinių ligų specialistu.

Jei manote, kad turite psoriazę ir šios ligos simptomus, tuomet dermatologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Populiariai Apie Alergijas