Nuo 1891 per ilgą laiką iš aukštos dermatozės grupės kaip nepriklausomas dermatologinių ligų, vadinamų "atopinis" skirta patologija išsivysto kaip braižymo svetainėse pirminės niežulys rezultatas.

Apibrėžimai ir terminologija

Terminu yra suprantama neurodermatito lėtinė uždegiminė liga dermatologinis (lėtinė neurodermatito), pasireiškiantis laikotarpiams remisijos ir atkryčių, pasireiškia ryškus niežėjimą, išvaizdą ir sulydyti lichenoidinė Papulių ir kūrimo vietų smarkiai pastorintas odą su sustiprinto per odą modelis (lichenification). Kartais taip pat yra ir pigmentacijos pažeidimas dėl ilgalaikio įbrėžimo, reaguojant į pirminio niežėjimo atsiradimą.

Po ilgo tyrimo 1935 m., Difuzinis atopinis dermatitas buvo laikomas atopiniu. Atopija yra genetiškai apibrėžta padidėjusio jautrumo alergenams būklė, kartu su padidėjusiu E klasės imunoglobulinų kiekiu kraujyje.

Ribotas arba lokalizuota neurodermatitui buvo susijęs su ligų, kurios yra nėra susijęs su patologinių alerginėms būklėms gydyti ir tarptautinę klasifikaciją liga X peržiūros (TLK - X) yra vadinamas Vidal liga.

Difuzinis alerginis neurodermitas buvo atskirtas nuo ribotos, remiantis prielaida, kad skiriasi etiologija ir šių ligų vystymosi mechanizmai. Tais pačiais 1935 m. M.Sulzbergeris dėl difuzinio alerginio neurodermito buvo pasiūlytas terminas, kuris buvo naudojamas ICD-X - "atopinis dermatitas". Šis terminas sujungia tokias anksčiau egzistuojančias sąvokas kaip "vaikų egzema", "odos diatozė", "atopinė egzema" ir "difuzinis neurodermatitas".

Literatūroje terminas "atopinis dermatitas" ir "išplitęs neyrodemit" dažnai vartojami kaip sinonimai, ir ribota arba neteisingai lokalizuotos neurodermitas tradiciškai laikoma viena iš pirmojo formų.

Taigi difuzinis neurodermatitas, priešingai nei lokalizuotas, yra daugiafaktorinė, genetiškai apibrėžta, lėtinė, pasikartojanti uždegiminė odos liga. Paprastai patologija paprastai prasideda nuo 6 sav. Amžiaus, būdinga su amžiumi susijusi lokalizacijos ypatybė ir morfologiniai elementai uždegimo kampuose, atsparumas gydymui, pasireiškia nuolatinis intensyvus odos niežėjimas, jo simpatinė reakcija (nuolatinė baltoji dermografizma), ryškus kinhizavimas ir neuždegstančios daugiakampės (daugiakampės) papulės.

Kaip gydyti ir ar galima išgydyti atopinį dermatitą?

Norint atlikti sąmoningą terapiją, kurią nustato gydantis gydytojas, pacientas turi turėti bent minimalią idėją apie patologinio proceso priežastis.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Natūralu, kad, esant odos ligoms, pirmiausia reikia pasikonsultuoti su dermatologu, o vaiko ligos atveju - su pediatru. Jei reikia, šie specialistai rengia tyrimo ir gydymo programą, kurioje dalyvauja terapeutas, neurologas, neuropsichiatras, alergologas, gastroenterologas ir endokrinologas.

Neurodermito priežastys

Paprasta chronologija atimti Vidal

Jo etiologija nėra visiškai suprantama. Dažniausiai tai pasitaiko suaugusiesiems. Pagrindinis patogenezinis veiksnys yra odos jautrumo įvairiems dirgikliams padidėjimas. Daroma prielaida, kad tai yra dėl nervų galūnių paplitimo ir epidermio jautrumo dirginimams kaip reakcijai į mechaninius sužalojimus.

Pagrindinis vaidmuo ribotas neurodermitas duota iš medžiagų apykaitos procesus organizme pažeidimus, funkcinių sutrikimų ir ligų, virškinimo sistemoje, ypač tulžies sistemos ir kasos, kylančių kuriant chronišką savęs apsinuodijimo ir autoantigenams susidarymą plėtrai. Dažnai ribotas atopinis dermatitas yra paskutinis kitų dermatozių vystymosi etapas.

Taip pat manoma, kad patologijos vystymosi priežastis gali būti aplinkos veiksnių, įvairių centrinės ir autonominės nervų sistemos sutrikimų, endokrininių sutrikimų, streso ir per didelio emocinio ir psichologinio streso įtaka. Kai kuriais atvejais patologijos vystymo mechanizmai neišskiria alerginių veiksnių dalyvavimo.

Atopinis dermatitas

Jo dalis visų dermatozių yra apie 4%, o alerginė dermatozė - apie 30%. Polifakcinis ligos pobūdis yra įvairių paveldimų savybių ir daugelio aplinkos veiksnių sąveika. Ligos patogenezėje pagrindiniai paveldimieji ryšiai yra:

  • odos morfologinės ir funkcinės būklės ypatybės;
  • konstitucinė anomalija, kurią sudaro genetiškai suprogramuotas organizmo pasirengimas "E" klasės imunoglobulinų pertekliui gaminti ir biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas kaip atsakas į alergenų įtaką.

Pasireiškimas gali egzistuoti neribotą laiką, be klinikinių apraiškų, todėl ši dermatito forma, net jei klinika vystosi tik, pavyzdžiui, iki 20-30 metų amžiaus, vadinama atopine.

Pavyzdžiui, jei vaiko tėvai yra sveiki, ligos išsivystymo rizika neviršija 10%, jei vienas iš tėvų yra sergantis, ligos rizika jau yra apie 56%, abu tėvai - 75%. Vieno vaiko ligos atveju antrojo ligos rizika yra apie 22%, o monozigotinių dvynių - iki 85%.

Išoriniai veiksniai yra susiję su genetinės informacijos įgyvendinimu sergančio žmogaus fenotipo. Jie yra provokuojantis veiksnys deformuojant patologinę būklę, nustatantis jo chronišką progresą ir atsinaujinimo atsiradimą. Tuo pačiu metu patologetiniai veiksniai ir jų įvairūs deriniai, priklausantys įvairioms intensyvumo išorinėms aplinkoms, gali būti paveldėti atskirai.

Priklausomybės nuo išorinių veiksnių poveikis priklauso nuo amžiaus. Be vaikų ankstyvosios vaikystės ir vaikystėje didelę įtaką jautrumas daryti disfunkcija virškinimo ir absorbcijos dėl nepakankamo brandos atskirų vienetų virškinimo sistemos (laktazės stygius), alergijos tam tikriems maisto produktams, prastos mitybos vaiko, sutrikimų medžiagų apykaitos procesus ir funkcijas iš kepenų ir tulžies takų, produktų perteklius (citrusiniai vaisiai, medus, rūkyta mėsa, braškės ir braškės, šokoladas ir tt), kurių sudėtyje yra daug histaminų išlaisvintojų - dalykai TV, skatina histamino išsiskyrimą riebalų ląstelėse ir tt

Vyresniame amžiuje plečiantis neurodermito vystymui tampa vis svarbesni oro alergenai (augaliniai žiedadulkiai, gyvuliai, naminiai dulkės ir erkės, žuvų maistas), racionalaus režimo trūkumas, stresas ir psichoemocinis perpildymas, depresijos būsenos, dėl kurių atsiranda vegetatyvinės funkcijos sutrikimų. nervų sistema, hormonų disfunkcija ar hormonų pokyčiai organizme ir tt Pastarojo pavyzdys yra neurodermatitas paauglystėje arba neurodermitas nėštumo metu, pavyzdžiui, atopinis ir ribotas.

Taigi, priežastys ir rizikos veiksniai yra:

  1. Genetinis polinkis.
  2. Nuo gimimo momento - fermentopatija, skrandžio ir žarnyno sutrikimai.
  3. Centrinės nervų ir endokrininės sistemos funkciniai sutrikimai, virškinimo trakto, kepenų ir tulžies sistemos, disbakteriozė.
  4. Netinkama mityba, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu ir maitinant krūtimi.
  5. Per anksti perduodamas vaikas dirbtiniam šėrimui ir trūksta tinkamo mitybos režimo.
  6. Lėtinės infekcijos kūno dalys ir imunodeficito būklė, pasireiškianti "M" ir "A" imunoglobulinų kraujo sumažėjimu, T1 ir th2-limfocitų ir jų disbalanso, imunoglobulinų "G" ir "E" bei eozinofilų kiekio padidėjimas.
  7. Alerginių reakcijų buvimas, įskaitant artimųjų giminaičius.
  8. Antibakterinių vaistų ir antibiotikų naudojimas, netinkama vakcinacija nėštumo, maitinimo krūtimi ir ankstyvos vaikystės metu.
  9. Klimatiniu, aplinkosauginiu ir socialiniu požiūriu nepalankaus veiksniai, netinkamas ir tinkamas amžiaus požiūris į odos priežiūros kosmetiką.

Tokiu būdu, plėtros ir lėtinis atopinis dermatitas, dėl genetinio polinkį kartu su funkciniais sutrikimais, centrinės nervų sistemos, psicho, virškinamojo trakto, nervų ir kraujagyslių, ir neurohumoralinės medžiagų apykaitos sutrikimai, alerginės būklės organizmo, prastos mitybos, įvairių apsinuodijimo ir neigiamų aplinkos sąlygų.

Atopinio dermatito psichosomatika

Vienas pagrindinių neirodermito vystymosi mechanizmų tyrimo klausimų, kurie yra labai svarbūs jo paūmėjimų ir gydymo prevencijai, yra psichogeninių ir somatogeninių veiksnių ryšys. Pagrindinis vaidmuo psichosomatinių ligų mechanizmų apraiškoje priklauso nesąmoningiems emociniams konfliktams. Niežtinčių dermatozių atveju savęs tobulėjimas laikomas specifiniu agresyvių tendencijų slopinimo būdais tais atvejais, kai neįmanoma kontroliuoti savo emocinių troškimų.

Be to, ryškus niežėjimas atsiranda dėl įgimtos arba įgytos kilmės sutrikimų įtraukimo į psichosomatinių sutrikimų vystymosi mechanizmus kaip tarpinę sąsają, tiesiogiai jungiančią psichologinius (emocinius konfliktus) ir somatinius mechanizmus.

Ši tarpinė jungtis, jungianti tokius kūno funkcionavimo ryšius kaip fiziologinius ir neuropsichinius, sukelia psichogeninių veiksnių įtaką ir išlaiko stabilumą. Su ilga eiga, ji sukelia tikrus morfologinius pokyčius odoje kaip organą. Tai yra psichosomatika, kuri yra kliūtis.

Psichinės pratybos, stresinės sąlygos yra vienas iš specifinių veiksnių, kurie prisideda prie atopinio dermatito vystymosi ar pasikartojimo. Neurodegminio neurodegminio etiologijos atveju, pasireiškiančio 10-20% neurodermito, nuolatinės neurovegetinės sistemos sutrikimai tampa itin svarbia plėtrai ir lėtiniam progresui, kai nėra priežastingumo alergenų.

Bet kokios formos ligos metu psichosomatiniai sutrikimai yra viena iš pagrindinių ligos vystymosi ir pasikartojimo priežasčių, o kartu ir sukelia ir sustiprina pastarieji, kurie sudaro sudėtingą "užburtą ratą". Tokiems pacientams būdingas sumažintas slenkstis suvokti baimę, pernelyg didelį stresą ir įvairias stresines situacijas.

Beveik visi pacientai, turintys neurodermitą, ypač su atopine ligos forma, nustato įvairius asteninės, nerimo-fobinės, isterinės, hipochondrialinės ir depresijos pobūdžio sutrikimus. Astheniniai sutrikimai yra išreikšti padidėjusiu nuovargiu, dirglumu ir nuotaikos nestabilumu, autonominiais sutrikimais, miego sutrikimais, dėl kurių pablogėja atmintis ir psichinė veikla. Visa tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę, o tai yra papildomas stresas sergantiems žmonėms.

Neurodermito simptomai

Ribotas neurodermatitas

Židinio procesui būdingas ilgas, lėtas, lėtai besivystantis žingsnis su skirtingų dydžių kampais (nuo 1-2 cm iki 10 cm ar daugiau) su aiškiomis netaisyklingų briaunų ribomis. Pagrindiniai požymiai, susiję su vystymosi smailiu ir tipišku atveju, yra trys zonos:

  1. Centrinė (vidinė) - infiltracijos ir lišencijos zona.
  2. Vidutiniškai susidarę izoliuoti uždegiminiai papuliai, kurių blizgus paviršius.
  3. Periferinė (išorinė) - stiprus pigmentacijos zona su kūno papulais, kurie palaipsniui patenka į sveiką odos paviršių.

Lokalizavimo pakitimų - įvairios kūno dalių, bet dažniausiai pasireiškia galvos odos pažeidimui (pakaušio regionas), užpakalinės dalies ir šoninių kaklo, rankų - alkūnė zoną kirkšninį, šlaunikaulio raukšles tarpvietės - mezhyagodichnoy raukšlės, į anogenitalinėje plotą ir kapšelį taip pat ant kojų šlaunies vidinio paviršiaus ir paklypusio užkietėjimų srityje.

Diferencialinė diagnostika atliekama su:

Netipiniai patologijos tipai yra šios formos:

  • kaip psoriazė (psoriazė);
  • smailas folikulinis neurodermitas;
  • depigmentuota forma;
  • cikloidinis folikulitas (dekalvinė forma).

Ar neurodermatitas gali patekti į psoriazę?

Šios dvi ligos turi daug bendro pobūdžio, tiek išvaizdos, tiek vystymosi mechanizmų, tiek terapijos požiūriu. Tačiau neurodermitas dažniausiai gali būti paskutinė psoriazės ir kitų dermatozių stadija, bet ne atvirkščiai.

Atopinis dermatitas

Šios ligos pagrindiniai diagnostikos kriterijai yra pripažįstami kaip medicinos mokyklos vidaus ir užsienio:

  1. Purškimo elementai yra jų tikrosios polimorfizmo - nefollikulyarnogo papulės, folikulinė ir lichenoidinė pruriginous gamta, dribsniai, excoriations (pėdsakai braižymo), šašai, lichenification, krekingo, dyschromia (spalvos odos pokytis).
  2. Bėrimo vietos būdingoji simetrija, kuri dinamika skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Paprastai vaikystėje bėrimas lokalizuotas ant veido ir galvos. Su amžiumi ji apima kaklo, pečių, alkūnės duobės su perėjimu prie odos ir išorinio paviršiaus vidinių dilbių, nugaros paviršiaus ploto riešo sąnarių ir riešų, pakinklio duobės, odos, blauzda ir vidinės šlaunų, lytinių organų.
  3. Difuzinis atopinis dermatitas prasideda praėjus šešiems mėnesiams nuo gimimo, bet ne vėliau kaip paauglystėje, prasideda recidyvo ir remisijos laikotarpiais arba bangomis. Šios ligos paūmėjimas atsiranda sezoniškai, daugiausia žiemą, ir / ar provokuojančių veiksnių įtaka.
  4. Su amžiumi susijusi klinikinių simptomų raida yra lokalizacijos pasikeitimas, uždegiminių reiškinių sunkumo laipsnio sumažėjimas, ljegenizacijos procesų padidėjimas.
  5. Sunkus, paroksizminis niežėjimas, dažnai silpnėjantis pobūdis, naktinis niežėjimas.
  6. Komplikacijų atsiradimas dėl antrinės infekcijos.
  7. Miego sutrikimai, autonominės nervų sistemos disfunkcija - odos "marmurinė", balta dermografizma, pilvotorinio reflekso sutrikimas ("žąsų oda"), paradoksalus odos indų atsakas atliekant farmakologinius tyrimus, lygiųjų raumenų spazmai.
  8. Katarakta, eritrodermija.
  9. Simptomai ("atopinis") veidas - "pavargęs" veido raiška, tamsi odos spalva aplink akies nuo pilvo ir (arba) silpno cianotiško ir pūlingo veido fone, akių vokų lupimasis, giliai raukšlės ir raukšliai ant apatinių ir (rečiau) viršutinių akių vokų (linijos Denier - Morgana), sausa oda (kerozė), heilito reiškiniai, plaukai "vilkimo" forma.
  10. Dažnas derinys su kitomis atopinėmis ligomis (atopinė bronchų astma, alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, dilgėlinė, vaistų alergija), taip pat dažnas pastarųjų buvimas šalia giminaičių.
  11. Imunodeficito būklė - imunoglobulinų "E" kiekis kraujyje (80% pacientų), "G" ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų, Th2-limfocitai, eozinofilai, sumažėjęs T-slopintuvų ir T-limfocitų kiekis.

Atsižvelgiant į atopinio dermatito apraiškų lokalizaciją, išskiriamos šios 3 formos:

  • Lokalizuota, kai bendras pažeidimo plotas yra mažesnis nei 10% viso odos paviršiaus.
  • Dažni - nuo 10 iki 50% odos paviršiaus.
  • Difuzinė - daugiau nei 50%.

Patologinio proceso metu yra 3 periodai:

  1. Ūminis arba pasunkėjimas, pasireiškiantis ūminiais uždegiminiais pokyčiais odoje.
  2. Subaktyvus. Per šį laikotarpį pasireiškia ūminio uždegiminio proceso požymiai, tokie kaip paraudimas, edema, infiltruoti procesai ir mirkymas.
  3. Neišsamios ar pilnos remisijos laikotarpis, kai ūminio uždegimo simptomai visiškai ar dažniausiai nėra, tačiau ljegenizacija išlieka. Terpių lokalizavimo vietose pasikeičia odos spalva (per didelė pigmentacija arba, atvirkščiai, sumažėjusi pigmentacija), atrofiniai reiškiniai, lupimasis ir sumažėjęs odos elastingumas. Nepilnos remisijos atveju gali atsirasti atskirų infiltracinių susilpnėjimų ir ekskrecijos, kuriose vyrauja per didelė pigmentacija, epidermio lupimas ir sausumas.

3 laipsnio sunkumas:

  1. Švelnūs - paūmėjimai yra retai pasitaikantys ir trumpalaikiai, kampai yra ribotos lokalizacijos pobūdžio, švelnus niežėjimas, geras gydymo poveikis.
  2. Vidutinis - 3-4 kartus paūmėjimas per metus, kuris, palyginti su švelniu kursu, yra ilgesnis, židiniai yra plačiai paplitę, gydymo rezultatai yra nepakankami arba ne visada išreikšti.
  3. Sunkūs - pasunkėjimai dažni ir ilgesni, plačiai paplitę arba difuziniai odos pažeidimai, intensyvus niežėjimas, kartais nepakeliami, gydymo rezultatai yra nereikšmingi.

Priklausomai nuo difuzinio alerginio atopinio dermatito klinikinių požymių, suskirstytų į formas:

  • Exudato, kuriam būdinga eritema ir edema, mikroskilvelinės išsiveržimai, kartu su verkimu, po kurio vyksta karpiai.
  • Erythematinis-plokščias paprastas, lydimas eritemos fone.
  • Erythematinis plokščiukas su ljegenizavimu - daugybinių papulių buvimas, išskyrimas ir liuciferacinis reiškinys.
  • Lichenoid, pasižymintis daugybe papulių buvimu, susimaišymas į kietas židinius, desquamation, daugkartiniai excoriacijos.
  • Licheny-pruryginous, kuris atstovauja ljegenizuotą odą, kurios fone yra nedideli pūsleliai ir patinusios papulės.

Pagal amžių yra 3 ligos etapai (formos):

  1. Kūdikiams iki 2 metų amžiaus, kai pasirodo pirmieji simptomai. Pagrindiniai priežastingumo veiksniai yra virškinimo sutrikimai, absorbcija, hepatobiliarinė sistema, medžiagų apykaitos procesai, režimas ir dieta, disbakteriozė. Per šį laikotarpį ši liga yra ūmaus formos eksudatyvios formos, kurioje vyrauja edematinis paraudimas, mirkymas ir kremai, arba eriteminio skumbrinio ("sauso") formos forma.
  2. Vaikai - nuo 2 iki 13 metų (iki brendimo). Iš provokuojančių veiksnių vis svarbesnis tampa su amžiumi susijęs jautrumas žiedadulkėms, grybelinė infekcija, dulkių erkutės, daugiavalentis sensibilizavimas, psichoemocinis stresas, racionalaus režimo stoka ir pernakvojimas. Šiame etape vyrauja lėtinio uždegimo reiškiniai. Liga pasireiškia paprastos eriteminio skvamozės ir eriteminio skvamšo su lichogenizacijos formomis forma. Pastaroji yra chronizacijos proceso pradžia. Taip pat pastebima psichineurotiška ir vegetatyvinė kraujagyslių sutrikimų išvaizda.
  3. Paaugliai ir suaugę asmenys vyresni nei 13 metų. Šiame etape liga pasireiškia liljogenoido ir lichenoido-prrig tipo formomis.

Labai dažnai, ypač sunkiais atvejais, yra antrinė infekcija, dažniausiai stafilokokai, su pustulinių elementų atsiradimu, gleivine žievėle, karščiavimu ir pasikartojančia furunkuloze. Prisijungdamas prie herpinės infekcijos, atsiranda herpetinė Kaposi egzema.

Vaikams ir suaugusiesiems gali pasireikšti atopinis cheilitas, kuris ilgą laiką gali būti vienintelis pasklidosios alerginio neurodermito simptomas. Atopinis cheilitas pasireiškia raudonos lūpų sienelės pažeidimu, ypač intensyviai kampų srityje.

Liga prasideda nuo niežėjimo ir edemos paraudimo atsiradimo aplink burną ir raudonos sienelės plotą. Ūmus laikotarpis greitai pakeičiamas ljegenizuojant, o raudonojo sienelės džiūvimo srityje plonu lameliniu lupimu atsiranda daug radialinių griovelių su plyšiais tarp pastarųjų. Rutulio kampų srityje odą visada įsiskverbia radialios įtrūkimai.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra:

  • niežulys odos;
  • tipiškas morfologinis pažeidimų vaizdas - papulė ir pūslelė kartu su antriniais elementais;
  • lėtinis kursas su recidyvais;
  • ankstyvasis (iki 2 metų amžiaus) patologinio proceso pradžia;
  • anamneziniai duomenys apie atopijos buvimą.
  • odos keratinizacijos pažeidimas su padidėjusiu odos raštu ant delno;
  • lokalizavimas odos pokyčių rankose ir kojose;
  • pasikartojantys stafilokokiniai ir herpiniai odos pažeidimai;
  • ekzematiniai nipelio srities pokyčiai;
  • konjunktyvitas pasikartoja;
  • padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje;
  • padidinti serumo bendrą "E" imunoglobulino kiekį;
  • atliekant odos tyrimus su alergenais - greito tipo reakcijos;
  • eritrodermas;
  • baltos dermografizmas;
  • katarakta;
  • papildomi odos raukšliai apatinėje akies voko dalyje (Denny-Morgan folds);
  • tamsi "apskritimai" po akimis ir periorbitalinė pigmentacija.

Atopinio dermatito diagnozei turite turėti ne mažiau kaip 3 pagrindinius ir 3 ar daugiau papildomų kriterijų, kurie išlieka mažiausiai 6 savaites.

Kaip gydyti atopinį dermatitą

Tiek riboto, tiek difuzinio neurodermito daugiafaktoriškumo samprata yra daugelio terapinių efektų naudojimo pagrindas. Atsižvelgiant į didelį šių dermatozoidų atsparumą gydymui, gydymo sąlygos yra individualūs, tačiau paprastai jie yra gana ilgi ir priklauso nuo stadijos, patologinio proceso sunkumo ir paūmėjimo trukmės ir kt.

Gydymo programos yra pagrįstos šiais principais:

  1. Priemonės, apsaugančios nuo sąlyčio su alergiškomis medžiagomis.
  2. Pagrindinių fono sutrikimų korekcija.
  3. Bendrosios terapijos naudojimas.
  4. Vietinis poveikis.
  5. Profilaktinis gydymas.

Venkite kontakto su alergenais

Kaip pirmoji ir viena iš pagrindinių priemonių, numatoma nustatyti maisto alergenus ir griežtai laikytis dietos pašalinimo. Be to, neodermatito dietoje neturėtų būti daug angliavandenių, aštrių, rūkytų, marinuotų ir citrusinių produktų, kiaušinių, prieskonių, kavos ir kakavos. Rekomenduojami maisto produktai, kurių sudėtyje yra didelio pluošto, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir pašalinamos toksiškos medžiagos (išsiskiria iš žarnų, susidarančių virškinimo metu).

Būtina neįtraukti vaistų ir kontaktų su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, kurios bent kartą sukėlė netoleravimo simptomus, nuolat imasi priemonių, kad pašalintų pelėsių grybelius ir erkes, esančias patalynėje ir namuose dulkėse, atsisakytų išlaikyti akvariumo žuvį ir naminius gyvūnėlius bute.

Pagrindinių fono pažeidimų taisymas

Tai turėtų apimti psichologo ar psichoneurologo rekomendacijas, leidžiančias pašalinti pernelyg didelio darbo, miego sutrikimų, psichoneurozinio streso ir stresinių situacijų sąlygas. Siekiant normalizuoti psichoemocinę būseną, reikia vartoti neurodermito gydymą vaistu nuo raminamųjų, neuroleptikų, raminamųjų ir antidepresantų.

Bendras detoksikacijos ir hipenosensibilizacijos gydymas atliekamas į veną leidžiant natrio tiosulfato ir gliukonato ar kalcio chlorido tirpalus. Pataisytas žarnyno disbiozė, virškinamojo trakto sutrikimai, endokrininės sistemos, hepatobiliarijos ir šlapimo sistemos reikalauja tinkamos korekcijos. Be to, lėtinės infekcijos ląstelėse organizme yra privaloma reabilitacija.

Bendra terapija

Jis susideda iš vyraujančio antipruritic ir antialerginių vaistų skyrimo.

Kaip pašalinti niežėjimą?

Šiuolaikiniai antihistamininiai preparatai, kurie, be to, praranda raminamąjį poveikį - cetirizinas, loratadinas ir desloratadinas, feksofenadinas, astemizolis, ebastinas turi tokias savybes kartu su ilgalaikiu poveikiu.

Gliukokortikosteroidų preparatai turi priešuždegiminius, antialericinius ir antipruriticinius (netiesiogiai) savybes. Tačiau jie skiriami per burną tik esant ryškiems paūmėjimams, skrandžio komplikacijų nebuvimui ir ligų atsparumui kitiems terapiniams metodams.

Be to, yra nustatomi imunotropiniai vaistai:

  • nustatant imuninių sutrikimų klinikinius požymius;
  • siekiant ištaisyti antrinio pobūdžio imuninius sutrikimus pacientams, kurie ilgą laiką dažnai kenčia nuo ligų, kurias sukelia kvėpavimo takų virusinė infekcija;
  • neurodermito komplikacijų atsiradimo atvejais antrinės odos infekcijos, furunkulozės, kandidomikozės ir tt formos.

Tokie imunomoduliatoriai yra Methyluracil, Diutsifon natrio nucleinate, prodigiozan, Likopid, Imunofan, leukinferon, Affinoleukine et al.

Sunkios atopinio dermatito atveju vartojami imunosupresantai - daugiausia ciklosporinas A, taip pat plazma, limfos ar leukaferezė (stacionarus gydymas).

Vietinė terapija

Šiems tikslams, ji gali būti taikoma pasta, kremas arba tepalas, turintį nuo neurodermito su naphthalan, sieros, dervų, ihtiola, cinko, kuris turi anti-uždegiminių ir keratolitiniu savybes. Pavyzdžiui, cinko tepalas turi priešuždegiminį, džiovantį, sutraukiančią ir minkštinantį poveikį.

Be to, namuose, konsultuojantis su gydytoju galima naudoti liaudies gynimo pavyzdžiui, vonių ir losjonai ekstraktų ar nuovirai Hypericum, medetkų, šalavijų, dryžuotas, valerijono šaknis.

Tais atvejais, paskelbtus niežėjimas ir uždegimo simptomams apie tikrose srityse būtina taikyti losjonas, kremas ar tepalas su šiomis paskutinės kartos narkotikų, tokių kaip Lokoid, Elokim Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm, mometazono, o pustulinės bėrimas - Išorės vaistinių formų su antibiotikais.

Pastaraisiais metais, kai atsirado pirmieji neurodermito simptomai, nehormoninis vaistas pimekrolimusas buvo sėkmingai vartojamas 1% kremo pavidalu. Jis selektyviai slopina uždegiminių tarpininkų sintezę ir išlaisvinimą. Vaisto saugumas leidžia jį naudoti didelėse žalos zonose net vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus.

Taip pat svarbu išoriškai gydyti tokius imunosupresinius metodus kaip PUVA terapija, selektyvi fototerapija ir mažo intensyvumo lazerio terapija.

Prevencinės priemonės

Profilaktinio gydymo tikslas yra užkirsti kelią paūmėjimams, sustiprinti ir išplėsti kūno sensibilizacijos spektrą, padidinti remisijos trukmę. Kai ryškus sezoniškumas paūmėjimų yra rekomenduojama rudens-žiemos laikotarpiu UFO kursai, atsižvelgiant vitaminų, jautrumą ir antihistamininiai, pavasarį ir vasarą pageidautina išgydyti pajūrio kurorte.

Sėkmė ir gydymo trukmė visų neurodermitas formų labai priklauso nuo tinkamai suprojektuoti programą, atsižvelgiant į integruotą principų ir tarpiniai požiūrį į gydymą, atsižvelgiant į priežastis, rizikos veiksnius, amžių ir individualias savybes kiekvienam pacientui.

Neurodermito simptomai, gydymas ir priežastys

Neurodermitas (arba atopinis dermatitas arba difuzinis neurodermatitas) yra lėtinė uždegiminė liga - alerginis dermatitas, turintis įtakos žmogaus, turinčios genomo polinkį, oda, taip pat imuninės sistemos sutrikimai, nervų ir endokrininės sistemos bei kitų organų funkcijos.

Pacientams taip pat būdingi įgimtų širdies, klubų kaklo, išvaržos, kataraktos ir tt anomalijos anomalijos, taip pat rodo paveldimą atopinės dermatozės veiksnį. Neurodermitas turi nuolatinį lėtinį, dažnai atsinaujinantį pobūdį, kuris skiriasi priklausomai nuo amžiaus, priežasčių, simptomų, taip pat metų sezono.

Svarbiausias vaidmuo neurodermito atsiradime priklauso nervų sistemai. Atopinio dermatito sinonimas. Dabar taip pat vartokite terminą "atopinis neurodermatitas". Ligos vystymosi mechanizmas yra neuroendokrininis. Diabetės pasekmė - perėjimas prie vaikų egzemos - niežėjimas - atopinis dermatitas.

Kas tai yra

Neurodermitas yra uždegiminė odos liga, atsirandanti dėl endogeninių (tekančių viduje) priežasčių. Tai vyksta daugiausia vaikystėje ir paauglystėje, dažnai tampa lėtinė ir yra viena iš dažniausių dermatologinių ligų pasaulyje.

Ligos priežastys

Neurodermitas nėra užkrečiama liga. Dažniausiai pagrindinė priežastis yra genetinė polinkis į alergijas. Žmogaus kūnas gali reaguoti su bet kokio dirginančio liga - nuo naminių plaukų iki mėgstamos kosmetikos.

Dažniausios neurodermito priežastys, ekspertai mano:

  • neuropsichiatriniai sveikatos sutrikimai;
  • vaistai;
  • klimato veiksniai;
  • dirbti pavojingomis sąlygomis ir kiti dirginantys veiksniai;
  • bloga mityba, bendroji toksinė kūno tarša;
  • ilgalaikė psichoemocinė, psichinė ir fizinė perkrova, depresija;
  • gilūs imuninės, centrinės ir periferinės nervų sistemos veikimo sutrikimai, vegetatyvinis ir kraujagyslių sindromas;
  • lėtinės infekcijos šaltiniai, kūno uždegimo židiniai ir bakterijų kaupimasis ant odos;
  • virškinimo trakto ligos, susijusios su fermentacijos procesų sutrikimu, endokrininės sistemos sutrikimais, ENT ligomis;
  • genetinė priklausomybė nuo įpročių įvairioms alerginėms reakcijoms, kaip rodo didelių giminaičių ir vienodų dvynių ligų intensyvumas;
  • endogeniniai veiksniai - aplinkinės išorės (gatvės) ir vidinės (vidinės) aplinkos užterštas būklė, galinti sukelti odos hiperaktyvumą.

Nepaisant įvairiausių veiksnių, sukeliančių neurodermito vystymąsi, dermatologai mano, kad liga sukelia alerginį mechanizmą. Per pirmąjį susitikimą su alergenu organizmas gamina antikūnus prie naujo junginio, tačiau antrą kartą antikūnai sujungiami su kūnu ir per kraują patenka į visus audinius ir organus ir sunaikina jų ląstelių membranas.

Degranuliavimo procese yra aktyviųjų medžiagų išlaisvinimas, tarp kurių yra histaminas. Ši medžiaga sukelia odos paraudimą ir grūdinimą, vietinės temperatūros padidėjimą ir niežėjimą ar deginimą. Antrinės infekcijos atveju kūno temperatūra pakyla.

Nervų sistemos, kaip neurodermito priežastis, pralaimėjimas, mokslininkai paaiškina periferinių nervų skaidulų disfunkcionalumą. Todėl pacientas pradeda kenčia nuo stipraus niežulio ir bėrimų atsiradimo į organizmą. Noras subraižyti odą sukelia jo sužalojimą, niežėjimo intensyvumą ir audinių patinimą.

Klasifikacija

Neurodermitas yra liga, kuri turi keletą tipų, todėl paciento odos patologinio proceso mastas.

  1. Difuzinis atopinis dermatitas. Ši forma yra būdinga daugybės pažeidimų atsiradimui. Paprastai jie yra lokalizuoti viršutiniuose ir apatiniuose galuose (poplitealio ertmėse ir alkūnėse), taip pat ant kamieno. Tačiau difuzinis atopinis dermatitas dažnai turi įtakos kaklo, genitalijų, išangės ir veido. Šiuo atveju pažeidimai yra susipynę, lišhenizuoti ir įsiskverbę į odos vietas. Kai kuriose vietose, be lichogenizacijos, atsiranda plokščios blizgios mazgeliai. Kartais pacientai po traukimo, yra trumpas verksmas. Dėl to pažeidimai gali užsikrėsti, komplikuoja limfadenitas ar piodermija. Pacientai, serganti difuziniu atopiniu dermatitu, išskiria odos patinimą ir paraudimą, dažnai dengtus nedidelėmis skalėmis.
  2. Ribotas neurodermatitas. Šio tipo neurodermatitas būdingas plokštelių atsiradimu ant odos paviršiaus, įklijuoto su kiaušidės, kelio ir alkūnės raukšlių, tarpvietės ant lytinių organų kiaušintakiais. Šios rūšies ligos atveju dažnai pastebimas simetriškas plokštelių išdėstymas. Paprastai jie atsiranda vienu metu ant abiejų alkūnių, kelių ir kojų.
  3. Dekalviruyuschy veikia plaukus padengtus kūno plotus, todėl palaipsniui sumažėja plaukų slinkimas.
  4. Linear atopinis dermatitas. Tai yra patologija, kurioje pažeidimai daugiausia yra ant plaštakos rankų ir kojų paviršių ir yra juostelių pavidalo, kartais būdingi karpiškai ar plakantys paviršiai.
  5. Folikuliškas: suformuotas ant plaukuotų kūno dalių bėrimų forma, smailių papulių pavidalu.
  6. Psoriazinmis nervodermitas. Šiuo atveju pažeidimai yra raudoni ruoniai, padengti nedidelėmis sidabro balto skalių. Dažniausiai jie yra lokalizuoti ant galvos ir kaklo.
  7. Hipertrofinis: išreikštas limfmazgių srities patinimas, dažniausiai burnos ertmė.

Kiekvienas neurodermito tipas sukelia asmeniui apčiuopiamą diskomfortą, todėl gydymas būtinas nedelsiant.

Neurodermito simptomai

Pagrindiniai neurodermito simptomai suaugusiesiems ir vaikams yra bėrimas, niežėjimas, neuroziniai sutrikimai, paraudimas, desquamation. Be to, ligos plitimo sritis gali keistis priklausomai nuo konkrečių jo rūšių.

Neurodermito atveju antinksčių funkcija žymiai sumažėja, todėl oda gali pastebimai tamsėti. Žmogus praranda svorį, o tai neigiamai veikia bendrą kūno būklę. Sumažėja slėgis, nuovargis, apatija ir silpnumas, sumažėja skrandžio sulčių sekrecija ir gliukozės kiekis kraujyje. Neurodermitas kartais sukelia limfadenitą (limfmazgių uždegimą), kuris pablogina daugelio organų veiklą.

Reikia pažymėti, kad neurodermito simptomai yra labiausiai ryškūs žiemos sezono metu, o vakare, o vasarą, priešingai, jaučiami pastebimi patobulinimai. Neurodermitas ant rankų sukelia didžiausią nepatogumą dėl drėgmės ir dažnų mechaninių poveikių, o liga pasunkėja.

Koks neurodermito išvaizda, nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams.

Kaip teisingai diagnozuoti?

Pirmojo vizito metu dermatologas atlieka atopinio dermatito diagnozę. Dėl to pakanka skundų iš paciento ir jo kūno ištyrimo. Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientui gali būti paskirti laboratoriniai ir biocheminiai tyrimai: jo kraujas yra tikrinamas dėl leukocitų ir eozinofilų skaičiaus.

Daugumoje pacientų yra eozinofilija ir leukocitozė, o imunologiniai tyrimai rodo padidėjusį IgE imunoglobulinų kiekį. Prisitaikydamas prie antrinių ligų, neurodermito gydymas ir jo simptomai gali būti koreguojami pagal bendrą klinikinę charakteristiką.

Kaip gydyti atopinį dermatitą?

Dažnai atopinis dermatitas gydomas labai sutrumpintas, o dėmesys skiriamas tik odos progresavimams. Dėl kurių reljefas yra nukreiptas vietos gydymui. Tačiau verta apsvarstyti komplekso procesą ir atkreipti dėmesį į visus gydymo etapus.

  1. Dieta Terapija prasideda, ypač kūdikiams, su mitybos veikla. Idealiu atveju, kai galima nustatyti pagrindinius alergenus, kurie sukelia procesą, ir pašalinti juos iš maisto. Suaugusiesiems gydymas taip pat prasideda nuo dietos su alkoholio ir prieskonių apribojimu. Vaikai bando švęsti maitinimą krūtimi arba išversti į karvių baltymų hidrolizatus.
  2. Bendras režimas. Bendrojo režimo normalizavimas turėtų užtikrinti visą naktį (ir vaikams ir miego dieną), pakankamą grynojo oro kiekį ir racionalų psichinį ir fizinį krūvį, taip išvengiant nuovargio ir pernelyg stimuliuojamos nervų sistemos. Neurodermito gydymas suaugusiems pacientams, kurių bendras pažeidimas, lokalizacija ant delno, antrinės žarnos komplikacijos gali būti atliekamos ambulatoriškai ir išduodant negalios pažymėjimą.
  3. Dissibiozės gydymas. Dėl paūmėjimo laikotarpių taip pat rekomenduojama išmatuoti disbakteriozę ir pradėti enterosorbentų (Enterosgel, Poliepan) eigą. Sorbentai nėra įmanoma naudoti nuolat, nes jie pašalina ne tik alergenus iš žarnyno, bet ir vitaminus, kuriuos sunku pakeisti dėl maisto apribojimų ir netoleravimo sintetiniams analogams.
  4. Depresantai. Jei būtina, pacientams skiriami raminamųjų vaistų kursai arba vaistų terapija atliekama sunkesnėms neurologinėms ar psichinėms ligoms.

Bendrosios rekomendacijos dėl neurodermito, kurią galima atlikti namuose:

1) Svarbiausia yra sustabdyti nuolatinį odos šukavimą. Gydymas nebus veiksmingas, jei pacientas ir toliau šukos pažeidimus. Už tai:

  • nupjaukite nagus
  • dėvėti plakimo pirštines arba miegoti medvilninės pižamos nakties metu paūmėjimo laikotarpiu. Tai sumažins nevalingą įbrėžimą miego metu.

2) Labai svarbu išvengti kontakto su alergenais, kurie sukelia pablogėjimą. Už tai:

  • reikalinga hipoalerginė dieta
  • Naujus drabužius reikia iš anksto nuplauti.
  • reikia naudoti muilu paremtus skalbimo ploviklius
  • drabužius reikia gerai nuplauti
  • kasdien valykite namus

3) Sumažinkite sausą odą. Už tai:

  • naudokite kremo muilą ir skalbimo priemones su drėkinančiu poveikiu.
  • vandens procedūros turėtų būti trumpalaikės (5-10 min), šiltu (ne karštu) vandeniu.
  • po skalbimo ar plaukimo baseine turėtų būti taikomas kūno kremas ar kūno losjonas.
  • turėtų dėvėti laisvus drabužius iš grynos medvilnės.
  • Pageidautina atsisakyti vilnonių drabužių ir vilnonių antklodžių, jas pakeisti drabužiais ir antklodėmis iš kitų medžiagų.

Neurodermito gydymo taktika siekiama pašalinti sutrikimus, kurie paskatino patologinio proceso vystymąsi, taip pat užkirsti kelią atkryčiams ir ilgesniems remisijos atvejams.

Narkotikų gydymas

Antialerginės nišos terapija apima antihistamininių preparatų vartojimą, daugeliu atvejų 2 ir 3 kartos vaistus, kurie turi mažiau inhibuojantį CNS poveikį ir tuo pačiu metu stabilizuoja stiebo ląsteles ir vienu metu blokuoja histamino poveikį, tačiau pirmosios kartos vaistai vis dar aktyviai naudojami. Jie turi palyginti greitą poveikį ir suteikia mieguistumą, kuris, beje, nėra blogas, net jei yra niežtintis dermatozė.

  • Pirmoji karta: Fenistil tabletėse arba lašeliuose (Demitendenas), Tavegil (Clemastine), tabletėse arba injekcijose Pipolfen (Promethazine), Fenkarolis (Hifenadinas), Suprastinas (Chlorpyraminas).
  • Antrojo kartos vaistas - ketotifenas (Zaditenas) yra tinkamesnis odos proceso su bronchų obstrukcija deriniams.
  • Trečios kartos vaistiniai preparatai: Astelong, Astemizolis, Akrivastinas, Atselastinas, Allergodilas, Histalongas, Histis, Claritinas, Clarisensas, Loratadinas, Levocabastinas, Sempreksas, Telfastas, Terfenadilis, Teridinas, Tsiterizinas, Ebastinas.

Gliukokortikoidai sunkiais bendrojo proceso atvejais naudojami paūmėjimų metu arba esant alerginėms komplikacijoms, susijusioms su ūmios alerginės reakcijos (dilgėlinė, angioedema).

  • Natūralus: kortizonas, hidrokortizonas.
  • Semisintetinis GCS: deksametazonas, triamcinolonas, prednizonas.

Gydymasis tepalais su gliukokoctikoidais atliekamas vieną kartą per parą. Užtepkite ploną sluoksnį, nesulaukite. Prieiga prie mainų nesukelia neigiamo sisteminio poveikio (Itenko-Cushing sindromas, antinksčių nepakankamumas, odos atrofija ir cukrinis diabetas). Kai per daugelį metų jų antinksčių hormonų išsiskyrimas palaipsniui mažėja ir atsiranda sisteminis šalutinis poveikis.

  • Mažos koncentracijos preparatai: nefluorinta: hidrokortizono tepalas, metilprednizolono aceponatas.
  • Vidutinio stiprumo. Nefluorinta: Latikort, Lokoid. Fluorinti: "Afloderm", "Ftorocort", "Triacort", "Esperson", "Lokacarten", "Lorinden".
  • Stiprus Fluorinuotos: "Dermoveit", "Kutiveyt", "Belodermas", "Celestoderm", "Sinalar", "Flutsinar", "Sinaflar". Netiekėtos: "Elokom", "Advantan".

Pagrindinis nehormoninių preparatų uždavinys yra išdžiovinti odą (cinko tepalą arba pastą, Ski-derm) ir turėti minkštinantį poveikį (Gistanas). Tačiau kai kurie vaistai taip pat turi priešuždegiminį poveikį (Apilak), vaistus, kurių pagrindą sudaro derva ir ittiolas), taip pat sumažina niežulį (Elidel, glutamolis). Taip pat naudokite gijimo tepalus (Bipanten, Panthenol).

Autoserumas yra pagamintas iš paciento kraujo, kuris renkamas neurodermito paūmėjimo smailėje. Taigi pacientas gauna antikūnų prieš alergenus.

Fizioterapija

Procedūra, tokia kaip fototerapija (naudojant kvarco lemputę, ultravioletinį spinduliavimą arba selektyvinę fototerapiją) labai gerai išryškėjo gydant neurodermitą. Atrankinė fototerapija, kurioje naudojami UV spinduliai, kurių bangos ilgis yra 315-320 nm, yra skiriama pacientams, sergantiems neurodermito tik ligos remisijos laikotarpiu. Gydymo trukmė yra 15-20 procedūrų.

Be to, kaip neurodermito fizioterapinis gydymas, dermatologai rekomenduoja krimo masę (skysto azoto naudojimą) ir pažeidimų apšvitą medicininiu lazeriu.

Tuo pačiu metu sanatorinis ir gydomasis gydymas (juodųjų ir negyvųjų jūrų pakrantė) turi labai teigiamą poveikį paciento kūnui.

Tautos gynimo priemonės

Remiantis natūraliais ingredientais, galima sėkmingai kovoti su odos negalavimu įvairias namų gynimo priemones. Tai yra:

  1. Mini programos, vonios, valytuvai. Skirtingai gydant uždegimines odos vietas ir losjonus, žolelių dedekliai yra idealūs, jie turi priešuždegiminį ir raminantį poveikį. Gerai įrodyta: ramunėlė, traukinys, raudonėliai, dilgėliai, adatos, čiobreliai, plantacijų, mėta. Jūs galite pagaminti tiek vienkomponenčių užpilų, tiek nuoviestus nuo žolelių rinkinio.
  2. Kremas, tepalas. Dažniausiai tepalui paruošti, kiaulienos riebalai arba kiauliniai runkeliai imami kaip riebalai, iš pradžių jie turi būti ištirpti, o išgryninta siera turi būti pridėta, kol gaunama homogeninė masė. Prieš naudojimą kruopščiai nuvalykite paveiktą vietą kūdikio muilu.
  3. Kitas naminis tepalo receptas, paruoštas iš bet kurių paukščių riebalų, bičių vaško ir beržo dervos. Visi komponentai sumaišomi, dedami į keraminę talpyklą ir paliekami 4 valandas šiltoje vietoje arba šildomame paviršiuje.
  4. Kompresai. Sveikos ligos gydymas, mėlynas molis, kurį galima lengvai įsigyti vaistinėje ar kosmetikos parduotuvėje, pasirodė labai teigiamai. Molis turi būti sumaišytas su jūros druska tose pačiose proporcijose, sumaišykite vandenį ir šią srutą, tolygiai padengtą paveiktoms vietoms. Kitas jums reikia palaukti, kol mišinys džiūsta ir švelniai praskalauti šiltu vandeniu.

Galios taisyklės

Suaugusiųjų neurodermito dieta susijusi su druskos, aštriais ir aštraus maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių, atmetimo. Ūminiu laikotarpiu maisto produktai, kurių alerginis aktyvumas yra didelis, yra pašalinami iš dietos:

Dėl paūmėjimo laikotarpio turėtumėte atsisakyti riebios mėsos ir žuvies, greito maisto, konservų, produktų, kurių sudėtyje yra dirbtinių spalvų ir skonių.

Mitybos akcentas yra pieno ir daržovių dietos laikymasis. Naudinga naudoti šviežias daržoves ir vaisius, salotas su augaliniu aliejumi, pieno produktus. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių (iki 2 litrų per dieną). Į mitybą įtraukta virta mitybinė mėsa, grūdai, daržovių tyrės, mažai riebalų sultiniai. Cukrus geriau pakeisti ksilitolį ar sorbitolį. Iš gėrimų, pageidautina, žaliosios arbatos, sultinio šlaunų, kompotų, mineralinio vandens.

Prevencija

Neurodermito prevencija yra tokia pati kaip ir bet kokios ligos prevencija. Tinkamai subalansuota mityba, vidutinio sunkumo fizinis krūvis, kietėjimas ir imuniteto gerinimas, išvengiama streso. Dermatologai pataria žmonėms, kurie yra linkę į dermatologines ligas, dėvėti drabužius, gaminamus iš natūralių medžiagų, kurios nedirgina odos, kad nebūtų provokuojamos ligos vystymasis.

Be to, nekeiskite odos esant bet kokiems dirgikliams, pvz., Skilinėjimams, šveitimo procedūroms, naudojant kremus, pažymėtus "svorio praradimu", įskaitant odą sudirginančias medžiagas - pipirus, cinamoną, mentolą. Ir pagaliau svarbu apsaugoti jautrią odą nuo aukštų ir žemų temperatūrų.

Prognozė

Kadangi neurodermitas nėra pavojingas su pavojingomis komplikacijomis, prognozės yra palankiausios gyvenimui, nors visais atžvilgiais visiškas atsigavimas neatsiranda. Kai neurodermito priežastis slypi giliose alerginėse genetinėse struktūrose, negalima atmesti recidyvų, nes ne visos ligos apraiškos gali būti išgydomos terapinėmis priemonėmis.

Difuzinis atopinis dermatitas su sunkiais paūmėjimais gali sukelti ilgalaikį neveikimą. Ribotas neurodermitas paprastai nėra pasklidęs, todėl jo prognozė yra daug palankesnė.

Neurodermitas

Neurodermitas yra neurogeninė alerginė odos liga (neuroallergotermatozė), kurios lėtinis atsinaujinimo kursas. Neurodermatui būdingas drėgnas odos bėrimas, sunkus niežėjimas, įbrėžimas, po to karpų susidarymas, odos pigmentacija ir storėjimas paveiktose vietovėse. Neurodermitas diagnozuojamas dermatologiniu tyrimu, IgE lygio nustatymu, odos alergijos tyrimais, odos biopsija. Neurodermito gydymui yra hipoalerginė dieta, apsauginis režimas, antihistamininis preparatas, raminamieji, kortikosteroidiniai vaistai, išorinis tepalų vartojimas, balneoterapija, fizioterapija ir balneoterapija.

Neurodermitas

Neurodermitas yra lėtinė odos nervo alerginio pobūdžio dermatozė, dažnai pasireiškianti paūmėjimu. Šiuo metu dermatologijoje vartojama sąvoka "atopinis dermatitas" yra susijusi su ligų, pasireiškiančių odos alerginėmis išraiškomis, grupe. Ši sąvoka vienija tokias atskiras nosological subjektus neurodermitas, prurigo (prurigo), egzema, daugiaformė eksudacinė diatezė, vystyklų dermatitas ir kiti. Tačiau iki šiol atskiri diagnozės yra plačiai naudojami klinikinių alergija, dermatologija, pediatrija, prireikė išsamiai apsvarstyti kiekvieną iš iš šių formų. Remiantis daugeliu tyrimų, atopinis dermatitas yra plačiai paplitęs skirtingose ​​amžiaus grupėse ir vyksta 0,6-1,5% suaugusiųjų. Neurodermito dažnis moterims (65%) ir megalopolių gyventojams yra didesnis.

Neurodermito priežastys

Nepaisant daugelio metų tyrinėjant neurodermito problemą, jo etiologijoje ir patogenezėje vis dar yra daug "baltųjų dėmių".

Neurogeninė neurodermito kilmės teorija vaidina pagrindinį vaidmenį ligos sukūrime, nes sutrinka BNP, kuriam lydimas nervų procesų diskodoruzinis koordinavimas, patologiniai jų stiprumo, pusiausvyros ir judumo pokyčiai. Neurodermito sergantiems pacientams yra tiesioginė koreliacija tarp odos sunkumo ir nervingos sistemos funkcinių sutrikimų. Neurogeninės teorijos naudai taip pat yra tai, kad stresinės situacijos gali sukelti neurodermito pasireiškimą ar jo pablogėjimą. Neurodermito sergantiems asmenims būdingi neuroziniai asmenybės bruožai: nerimas, emocinis labilumas, įtampa, depresija, hipochondrija, depresija ir kt.

Neurodermito genezės alerginė teorija kūno centre sukelia organizmo padidintą jautrumą tam tikroms maisto, medicininėms ir cheminėms medžiagoms. Šios teorijos pasekėjai mano, kad neurodermitas yra tiesioginis vaikų eksudatyvinės-katarinės vaikų diahozės tęsinys. Neurodermito artumą nuo alerginių susirgimų rodo dažnas alerginės dermatozės derinys su dilgėline, pilvozė, bronchine astma, alerginis konjunktyvitas.

Paveldima teorija nagrinėja neurodermito etiologiją ir patogeniškumą, atitinkantį genetinę polinkį į atopiją. Taigi, tyrimai rodo, kad atopinis dermatitas išsivysto 56-81 proc. Žmonių, kurių tėvai (atitinkamai vienas arba abu) taip pat patyrė šį negalavimą. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, labiausiai tikėtina, kad turėtumėte pagalvoti apie neurogeninį alerginį neurodermito pobūdį ir jo privilegijuotą vystymąsi asmenims, turintiems paveldimą polinkį.

Už pradžioje ir progresavimo neurodermatitams postūmis gali tarnauti kaip Psichogeninės veiksnius, intoksikacija, endogeninių ir egzogeninių dirgiklių (paūmėjimo lėtinių infekcijų, maisto produktų, įkvepiant, kontaktinių alergenų, saulės poveikio, vakcinavimas), endokrininių sutrikimų, nėštumo, laktacijos ir taip toliau. Svarbų vaidmenį neurodermatito vystymosi siejamas su patologijos GIT (fermentopathy, gastroduodenitis žarnyno disbakteriozė, vidurių užkietėjimas, tulžies takų diskinezija, lėtinis pankreatitas, ir taip toliau. d.) ir ENT (sinusitas, etmoidita, hroniches -oji faringito), kuris sudaro sąlygas autosensitization ir Autointoksykacja.

Pagrindiniai patogeneziniai neurodermito pokyčiai yra susiję su imuniniais sutrikimais, pernelyg didelio vazoaktyviųjų medžiagų gamyba ir kraujagyslių tonuso disreguliacija. Taigi, 80% pacientų, sergančių neurodegmatitu, nustatytas reikšmingas IgE ir eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas. Padidėjęs uždegiminių tarpininkų, ypač histamino, išsiskyrimas lemia nuolatinį niežulį ir odos jautrumą, būdingą neurodermatui. Dėl odos kraujagyslių tonuso pokyčių pasidaro baltos dermografizmas, sumažėjusi nepažeistų odos sričių temperatūra. Lipidų metabolizmo sutrikimas, riebalinių ir prakaito liaukų funkcija sukelia sausą odą. Neodermatito odos patologinius pokyčius reiškia akantozė, tarpulinė edema (spongiosa), hiperkeratozė ir perivaskulinių infiltratų buvimas dermoje.

Atopinio dermatito klasifikavimas

Atsižvelgiant į odos pažeidimų paplitimą, išskiriamos tokios neurodermito formos:

  • ribotas (kiaulyčių Vidal) - užfiksuoja tam tikras odos vietas
  • skleisti - sujungia keletą riboto neurodermito kampelių.
  • difuzinė - difuzinė odos pažeidimas.

Daug autorių nustato difuzinį atopinį dermatitą su atopiniu dermatitu.

Dėl odos pokyčių paveiktuose pažeidimuose išskiriamos tokios ribotos neurodermatito veislės: psoriazinformas (su odos lukštais), baltos spalvos (su depigmentacijos kampelėmis), duslinantis (su galvos odos pažeidimu ir alopecijos vystymu), karpos ar hipertrofinis (su naviku panašiais odos pokyčiais), linijinis (su odos apraiškomis linijinių juostų pavidalu), folikulai (su aukščiausio laipsnio papulių susidarymu plaukų srityje).

Neurodermito simptomai

Su nustatytomis neurodermatitui odos pakitimai paprastai atstovauja vietos niežėjimas plokštelių, ne daugiau nei gale arba kaklo pusėje palmių, šlaunikaulio kirkšnies raukšlės, kapšelio, lytinių lūpų, mezhyagodichnoy raukšlės. Pakeistos odos zonos yra ljegenizavimo zonos, apsuptos skleistinių papulių palei periferiją. Vėlyvą laikotarpį neurodermitas kraštus suformuotus židiniai hiperpigmentacija, prieš kurią, tose vietose, braižymo gali suformuoti vidurinį leukoderma - plotai spalva nepakitusi odą.

Paprastai difuziniam neurodermito susidarymui paprastai būdinga eksudatyvinė diatozė vaikystėje, tada vaikystės egzema ir, galiausiai, pats atopinis dermatitas (difuzinis neurodermatitas). Tipiškas lokalizavimas: veido (kaktos, skruostai, rudos lūpų sienelės), kaklo, alkūnės ir kelio lenkimo, krūtinės, vidinės šlaunų. Pažeistos oda yra sausa, hiperemija, susiaurėjusi su ekskrecijomis, karpiais, eksudacijos kampelėmis; pakeistos odos ribos yra neryškios. Įtraukiant raudoną lūpų kraštą, vystosi atopinis cheilitas.

Svarbiausias neurodermito simptomas yra skausmingas odos niežėjimas, blogesnis naktį. Intensyvus niežėjimas pacientui suteikia emocijų ir fizinių jausmų, dėl ko atsiranda nemiga, dirglumas, neuroziniai asmenybės pokyčiai ir depresija. Odos įbrėžimai dažnai yra kartu su nesugadintų žaizdų susidarymu, papildoma antrine infekcija. Komplikacijos gydymui, gamybai gali būti folikulitas, impetiga, furunkuliozė, stafilodermii, hidradenito, Limfadenitas, lymphangitis, grybelinė infekcija, virusinė pažeidimai (užkrečiamasis moliuskas, bendri ir padų karpos, pūslelinė egzema sarkoma) ir kt.

Tarp kitų odos simptomų, turinčių difuzinį neurodermetą, po akimis yra tamsūs apskritimai, išilginės suborbitinės raukšlės (Denny-Morgan linijos) po apatiniais akių vokais, gilios palmių ir pėdų formos, folikulo keratozė. Neurodermito sergantiems pacientams būdingas silpnumas ir greitas nuovargis, svorio mažėjimas, hipotenzija, hipoglikemija; kartais jie turi kataraktą, keratokonus, mėšlungio egzemą, ichtiozę. Dėl difuzinio neurodermito būdingi ūminiai paūmėjimai rudens-žiemos laikotarpiu ir remisija šiltuoju metų laiku.

Atopinio dermatito diagnozė

neurodermitas diagnozė gali būti nustatyta dermatologas ar alergologo imunologo paremtos klinikiniais požymiais, kaip trūksta specialūs instrumentiniai ir laboratoriniai žymenys ligos. Su priemonėmis, skirtomis iš neurodermatitams diagnozės kriterijai yra: dermatitas su tipiškas lokalizacijos, sausai odai, stiprus niežulys ir braižymo odos, periodinio lėtinis. Labai svarbi diagnostinė reikšmė yra kartu vartojamų alerginių ligų (alerginio rinito, bronchinės astmos ir kt.), Paveldimų atopinių ligų naštos, paūmėjimų su papildoma alergija organizme ir tt ryšys.

Neurodermito kraujo tyrimai parodo eozinofiliją, bendrą ir specifinį IgE kiekį. Atliekant odos alergijos tyrimus (skarifikavimą, taikymą), nustatoma teigiama reakcija į tam tikrus alergenus. Atliekant odos biopsiją atskleidžiama morfologinė neurodermito būklė.

Neurodermito diferencialinė diagnostika turėtų būti atliekama su dermatitu (seborėjiniu, kontaktiniu), dermatofitija, rožiniu liumenimis, niežuliu, psoriaze, diszidrine egzema ir kt.

Neurodermito gydymas

Šiuolaikinė neurodermito gydymo strategija apima šias sritis: priežasčių reikšmingų veiksnių (infekcinių, alerginių, psichogeninių) šalinimą, dėl kurių alerginė dermatozė pasunkėja; išorinis vietinis (priešuždegiminis, drėkinamasis) gydymas; sisteminis gydymas.

Pacientui, sergančiam neurodermatitu, parodoma hipoalerginė dieta; apsauginio režimo laikymasis, įskaitant visą miegą, streso trūkumą ir tt; dėvėti linas ir drabužius iš natūralių medžiagų; chroniškų viršutinių kvėpavimo takų ir dantų žandikaulio infekcijos uždegimo kanalų sanitarija.

Vietinė neurodermito gydymas atliekamas naudojant kortikosteroidų tepalus, deguto tepalus, naftalano tepalus, medicininę kosmetiką, skirtą odos priežiūrai. Geras efektas gali duoti cryomassage, fizioterapijos (phonophoresis su kortikosteroidais diadynamic, magnetinio inductothermy, gruntavimas, darsonvalization, electrosleep) Refleksologia (electropuncture, laserpuncture) obkalyvanie židiniai ribotas neurodermitas betametazono, hidrokortizono.

Sisteminė neurodermito farmakoterapija atliekama įvairiomis kryptimis. Pagrindinis gydymo vaidmuo skiriamas antihistaminams, raminamiesiems ir imunomoduliatoriams, sisteminiams kortikosteroidams, vitaminams. Pacientams, sergantiems sunkios difuzinės neurodegradito formos, gali būti skiriama imunosupresinė terapija, PUVA terapija ir selektyvi fototerapija, kraujo ultravioletinė spinduliuotė, hiperbarinis oksigenacija ir plazmaferezė.

Sveikos terapija rekomenduojama pacientams, sergantiems neurodegmatitu sausos jūros klimatu, radono ir vandenilio sulfido vonelėmis, talasoterapija.

Neurodermito prognozė ir prevencija

Ribotas neurodermatitas yra lengviau nei difuzine forma. Nuolatiniai niežulys ir kosmetiniai defektai verčia pacientus susitvarkyti su jų būkle, sukelti antrinę psichinę būklę, bloginti gyvenimo kokybę ir apriboti jų veiklą. Tačiau su amžiumi (maždaug 25-30 metų) daugelis pacientų, net su difuziniu neurodermito, gali patirti simptomų regresiją židininėms apraiškoms ar net spontaniškai savęs išgydyti.

Neurodermito profilaktika turėtų prasidėti ankstyvoje vaikystėje ir apimti žindymą, racionalų papildomų maisto produktų įvedimą, vaikų mitybos rekomendacijų laikymąsi, kartu skirtų ligų gydymą, psichoaktyvių veiksnių išskyrimą.

Populiariai Apie Alergijas