Bronchinė astma yra suskirstyta į tipus, formas, fazes pagal kelis požymius (priežastis, kontrolingumo laipsnis, bronchų obstrukcijos pasireiškimo laipsnis). Tačiau vienas iš svarbiausių klasifikacijų, lemiančių ligos gydymą, yra klasifikavimas atsižvelgiant į gydymo sunkumą. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios astmos formos, kurių labiausiai pavojinga yra stipri nuolatinė būklė.

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą

Astmos sunkumą lemia:

  • Atakų skaičius per savaitę naktį;
  • Atakų skaičius per savaitę per dieną;
  • Trumpojo veikimo beta2-agonistų vartojimo dažnumas ir trukmė;
  • Didžiausio ekspiriacinio srauto rodikliai, jo kasdieniniai pokyčiai;

1. epizodinė bronchinė astma ar astma, silpnas pertraukiamas srautas;

Ši ligos forma būdinga epizodiniams trumpais paūmėjimais (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Astmos priepuoliai (dusulys ar kosulys) per dieną vyksta ne dažniau kaip kartą per savaitę, naktį - 2 kartus per mėnesį. Didžiausias pasireiškimo pasireiškimo dažnis yra 80% tinkamo greičio, o dieną jis svyruoja ne daugiau kaip 20%.

Laikotarpyje tarp paūmėjimų lengva bronchinė astma neturi jokių simptomų, o žmogaus plaučiai paprastai veikia.

Deja, šios formos ligos nustatymas ne visada gaunamas. Pirma, jo įtaka žmogaus gyvenimui nėra pakankama, jis gali tiesiog ignoruoti simptomus ir nesikreipti į gydytoją. Antra, epizodinės astmos požymiai yra panašūs į kitų kvėpavimo takų ligas, pavyzdžiui, lėtinį bronchitą. Trečia, dauguma epizodinės astmos yra mišrūs, tai yra, alerginiai ir nuo infekcijų priklausomi veiksniai atlieka tą patį vaidmenį. Liga gali pasireikšti suaugusiesiems, besiliečiantiems su alergenais, vaikams - apatinių kvėpavimo takų užkrečiamųjų ligų metu.

Patvirtinti paciento diagnozę:

  • Jie imsis savo bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų;
  • Padaryti odos alergijos tyrimus;
  • Krūtinės ląstos tyrimas;
  • Patikrinkite kvėpavimo funkciją su beta2-agonistu.

Atitinkamas gydymas, atliekamas net tada, kai liga nepasiekė pagreitinimo, padės ją išvengti ir stabiliai atpalaiduoti. Tai apima trumpalaikio veikimo beta2 agonistus ir trumpo veikimo teofilinus, siekiant sustabdyti epizodų atsiradimą arba užkirsti jiems kelią (vaistiniai preparatai vartojami įkvėpus arba peroraliniu būdu prieš vartojant, galimas kontaktas su alergenais). Žmonėms, sergantiems astma, lengvas pertraukiamas srautas taip pat turi laikytis režimo, kuris nustatytas astma sergantiems pacientams. Gydymas nuo uždegiminių vaistų paprastai nereikalingas.

2. Bronchinės astmos patvarus (pastovus) kursas. Savo ruožtu, nuolatinė astma gali būti lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs.

Jei liga yra silpna patvaria forma, paciento piko išbėrimo greitis yra 80%, kuris per dieną gali svyruoti 20-30%. Kūno ausys, dusulys, užspringimas įvyksta jo dieną nuo 1 karto per dieną iki 1 kartą per savaitę. Nakties ataka kartojasi dažniau 2 kartus per mėnesį. Dėl ligos paūmėjimo simptomai daro įtaką paciento gyvenimo kokybei, nes jie gali patirti jo dienos veikimą ar naktį miegą.

Ligoniams, sergantiems bronchine kraujagyslių liga, reikia kasdienio gydymo. Siekiant užkirsti kelią atakoms, jis turi naudoti inhaliacinius kortikosteroidus, natrio kromoglikadą, nedokromilą, taip pat teofiliną. Iš pradžių kortikosteroidai skiriami 200-500 mcg dozėmis per parą, jei bronchų astma progresuoja, patartina jas padidinti iki 750-800 mcg per parą. Prieš miegą rekomenduojama naudoti pailginto atpalaidavimo bronchodilatatorių, pavyzdžiui, klenbuterolio, salmeterolio ar formoterolio.

Bronchų astmos nuolatinis vidutinio srauto būdingas dažnas simptomų pasireiškimas, kuris labai sutrikdo kasdienę paciento veiklą ir jo naktinį miegą. Naktį, kosulys, užspringimas, dusulys įvyksta kartą per savaitę ir dažniau. Didžiausias ištvermės srautas yra nuo 60% iki 80%.

Jei žmogui diagnozuojama ši astmos forma, jis turi kasdien vartoti beta2-agonistus ir priešuždegiminius vaistus, tik tokiu būdu galima kontroliuoti ligą. Rekomenduojama naudoti beklometazono dipropionatą arba analoginį inhaliacijos kortikosteroidą 800-2000 μg dozėje. Be to, reikia imtis ilgalaikio veikimo bronchodilatatorių, ypač, jei priepuoliai dažnai pasireiškia naktį. Paprastai teofilinai naudojami, pavyzdžiui, Theophil.

Kaip gydyti sunkią bronchų astmą?

Nuolatinė sunki astma dažnai yra maišoma. Dažni sutrikimai, pasikartojantys kasdieniai ir beveik naktiniai traukuliai sukelia alergines ir infekcines astmos priežastis. Paciento maksimalus išgyvenimo dažnis yra mažesnis nei 60 proc. Tinkamo, skiriasi 30 proc. Ar daugiau. Dėl rimtos būklės jis yra priverstas apriboti savo fizinę veiklą.

Nuolatinę sunkią bronchų astmą sunku kontroliuoti arba visai nekontroliuojama. Norint įvertinti paciento būklės sunkumą, reikia kasdienio didžiausio flumetrio.

Šios ligos formos gydymas atliekamas siekiant sumažinti simptomų atsiradimą.

Pacientui kasdien parodomos didelės kortikosteroidų dozės (todėl nuolatinė sunki astma kartais vadinama steroidų priklausomybe). Jis gali juos pasiimti per inhaliatorių arba tarpiklį.

Tarpiklis yra kolba (rezervuaras), naudojama papildomai prie aerozolinio inhaliatoriaus, siekiant padidinti jo poveikį. Naudodamas kišenę su tarpikliu, pacientas, netgi su sunkiu asfikacijos išpuoliu, galės padėti. Jam nereikės koordinuoti įkvėpimo ir spaudimo. Vaikai geriau naudoja tarpiklį su kauke.

Rekomenduojama asmeniui, kuriam diagnozuota sunki patvari bronchų astma.

  1. Gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis.
    Šiuo atveju mažiausia yra ta, kuri leidžia kontroliuoti ligos simptomus. Kai gydymas pasireiškia, dozę galima sumažinti. Sisteminiai gliukokortikosteroidai, kurie gali išgydyti sunkią astmą, yra deksazonas, deksacortas, diprospanas, hidrokortizonas, budesonidas, prednizonas, flixotidas. Jie gali būti įkvepiamų aerozolių, tablečių, lašelių tirpalų forma.
  2. Gydymas bronchodilatatoriais.
    Tai yra metilksantinai (aminofilinai, Euphyllinum, Teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonistai (Serevent, ventolinas, salbutomolis, Berotek), cholinolytics (Atrovent, Berodual).
  3. Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
    Jei bronchinė astma yra sumaišoma, jos užpuolius sukelia ne tik alergenai, bet ir fizinės jėgos, įkvėpus šalto oro, pacientams rekomenduojama gydyti vaistais, kurių sudėtyje yra natrio kromoglikato arba nedokromilo natrio. Dažniausiai nustatyta Intal arba Tayled Mint.

Akivaizdu, kad pacientas su sunkia nuolatine astma yra priverstas imtis didžiulių narkotikų, kontroliuojančių jos simptomus. Deja, jie ne visada yra veiksmingi, tačiau jų šalutinis poveikis pastebimas gana dažnai. Sunki mišrioji astma dažniausiai gydoma ligoninėje, todėl vaistų terapiją pasirenka tik patyręs gydytojas. Bet kokia gydymo iniciatyva yra neįtraukta, nes ji yra kupina valstybės pablogėjimu iki mirties.

Po gydymo pradžios ir rezultato nustatymo pacientą nustato mišri ligos klinika, nes gydymo metu jo simptomai neryškūs. Tačiau diagnozę nuo nuolatinės astmos galima pakeisti vidutinio sunkumo kurso kursu tik tuomet, kai pacientas pradės vartoti tokį sunkumo laipsnį.

Bronchų astma: priežastys, simptomai, gydymas

Astma yra labai rimta imuninės alerginės kilmės liga, kuri susidaro dėl neinfekcinio uždegimo kvėpavimo sistemoje (vadinamasis "bronchų medis"). Bronchinei astmai būdingas lėtinis progresuojantis kursas su periodiniais išpuoliais, dėl kurių atsiranda bronchų obstrukcija ir uždusimas.

Patologija yra daugelio endogeninių ir egzogeninių faktorių derinys. Tarp išorinių veiksnių yra psichoemocinis stresas, per daug pratimų, nepalankus klimatas, taip pat cheminių dirginančių medžiagų ir alergenų poveikis. Vidaus veiksniai yra imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai, taip pat bronchų hiperaktyvumas.

Daugelis pacientų yra šeimos jautrumas ligai.

Deja, astma suaugusiems ir vaikams yra gana dažna, ir galiausiai išgydyti šią ligą yra labai sunku.

Astmos priežastys

Uždegiminis procesas, kuris išsivysto astmos bronchų medyje, pasižymi aukštu specifiškumu. Patologinio proceso priežastys yra alerginio komponento poveikis kartu su imuniniais sutrikimais, dėl kurių atsiranda ligos išpuolis.

Atkreipkite dėmesį: Našlių šeimos istorija - kiekvienas trečiasis asmuo, sergantis astma. Esant paveldimiems polinkiams, labai sunku atsekti astmos priepuolių sukeliančius elementus; liga turi atopinio pobūdžio.

Be pagrindinio (alerginio) komponento, yra daug papildomų veiksnių, lemiančių ligos eigą ir astmos priepuolių dažnumą.

Tai apima:

  • padidėjęs bronchų medžio sienelių lygiųjų raumenų elementų reaktyvumas, dėl kurio atsiranda spazmas su bet kokiu sudirgimu;
  • egzogeniniai veiksniai, sukelianti didžiulį alergijos ir uždegimo tarpininkų išsiskyrimą, tačiau nesukeliantys bendros alerginės reakcijos;
  • bronchų gleivinės patinimas, kvėpavimo takų pablogėjimas;
  • nepakankamas gleivinės bronchų sekrecijos susidarymas (astmos kosulys paprastai yra neproduktyvus);
  • pagrindinė žala mažo skersmens bronchams;
  • pokyčiai plaučių audiniuose dėl hipoventiliacijos.

Svarbu: vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių astmą, vadinamas paprastomis namų dulkėmis. Joje yra daug mikroskopinių erkių, kurių chitinas yra galingas alergenas.

Bronchų astmos etapai ir formos

Priimama skirti keturias astmos vystymosi stadijas:

  • intermituojantis (būdingas santykinai lengvas kursas);
  • lengvas patvarumas (vidutinio srauto);
  • vidutinis atkaklumas (sunkus kursas);
  • stiprus atsparumas (labai sunkus formos).

Ankstyvosiose stadijose traukuliai vystosi gana retai, todėl juos galima greitai sustabdyti. Kaip visų mažiau priklausomų nuo narkotikų terapijos paūmėjimo progresavimas.

Pagal etiologiją (kilmę) yra šios formos:

  • egzogeninės (astmos priepuoliai sukelia sąlytį su alergenu);
  • endogeninis (infekcijos sukelti priepuoliai, hipotermija ar stresas);
  • mišraus genezės astma.

Šios klinikinės ir patogeniškos formos yra išvardytos kaip specialios formos:

  • aspirinas (dėl salicilatų vartojimo);
  • refliukso sukeltas (prieš gastroezofaginio "atvirkštinio liejimo" fone);
  • naktis;
  • profesionalus;
  • astmos fizinis krūvis.

Atopinė (alerginė) bronchinė astma - Tai dažniausia patologija, dėl padidėjusio kvėpavimo sistemos organų jautrumo įvairiems alergenams. Apsauginė imuninės sistemos reakcija sukelia bronchų raumenų elementų spazinį suspaudimą, tai yra bronchų spazmas. Atopinė astma yra atskirai vertinamas išorinės formos variantas. Pagrindinis šios ligos patogenezės vaidmuo yra genetinis polinkis į alergijas.

Bronchinės astmos simptomai

  1. Dusulys ar dusulys ramybėje ar intensyviai. Augalų žiedadulkių įkvėpimas, staigus aplinkos temperatūros pokytis ir kt. Gali išprovokuoti tokių simptomų atsiradimą. Svarbi atsiskyrimo nuo astmos priepuolių ankstyvojoje ligos stadijoje yra jų vystymosi staiga.
  2. Paviršinis kvėpavimas išdeginimo tipo (su išplėstu išsiplėtimu). Pacientai nerimauja, kad jie negali visiškai išsiplėsti.
  3. Sausas įsilaužimo kosulys, kuris vystosi lygiagrečiai su dusuliu. Ilgai trunkantis kosulys; tik priepuolio pabaigoje pasireiškė nedidelis gleivinės bronchų sekrecijos (skreplio) kiekis.
  4. Sausa švokštimas kvėpuojant. Kai kuriais atvejais juos galima nustatyti nuotoliniu būdu, tačiau juos galima geriau girdėti skausmo metu.
  5. Ortopnea - būdinga priverstinė laikysena, palengvinanti iškvėpimo procesą. Pacientas turi nusileisti kojomis ir palaikyti rankas.

Svarbu: liudyti apie patologinį bronchų reaktyvumo padidėjimą, gali tik keli iš minėtų ženklų. Paprastai pirmieji išpuoliai yra trumpi ir ilgą laiką nevysto. Šiuo atveju mes kalbame apie "įsivaizduojamos gerovės laikotarpį". Palaipsniui simptomai bus ryškesni ir dažnai pasireikšti. Ankstyvas apsilankymas gydytojui, kai atsiranda pirmieji požymiai, yra gydymo veiksmingumo raktas.

Ankstyvosiose stadijose klinikinėse apraiškose nėra bendrų sutrikimų, tačiau, kai liga progresuoja, jie tikrai vystosi.

Tuo pačiu metu išskiriami šie simptomai, susiję su bronchine astma:

  • galvos skausmasir galvos svaigimas. Simptomai gali pasireikšti su vidutine bronchine astma ir rodo, kad yra kvėpavimo nepakankamumas;
  • bendras silpnumas. Jei asmuo, sergantis astma, bando atlikti aktyvius judesius per ataką, oro trūkumas didėja. Su šviesos srautu tarp išpuolių pacientai paprastai toleruoja pakankamą fizinį krūvį;
  • širdies plakimas (tachikardija) šventė per ataką. Širdies ritmas - iki 120-130 per minutę. Pacientams, sergantiems vidutine ir sunkia astma, tarp atakų taip pat atsiranda silpna tachikardija (iki 90 smūgių per minutę);
  • galūnių bėrimas (akrocianozė) ir difuzinė odos cianozė. Šio klinikinio požymio išvaizda atsirado dėl stipriai padidėjusio kvėpavimo nepakankamumo ir rodo sunkią astmos formą;
  • būdingas terminalo falangų formos pokytis ("Būgno lazdelės") ir nagų lėkštės ("laikrodžių akiniai");
  • emfizemos simptomai. Pakeitimai būdingi ilgam ir (arba) sunkiam ligos eigai. Padidėja paciento krūtinės plotis ir supraclavicular regionai išsikiša. Kai perkusiją lemia plaučių ribų išsiplėtimas, o klausant - silpnėja kvėpavimas;
  • simptomai "plaučių širdies". Esant sunkiai astmai, plaučių cirkuliacija pasireiškia stabiliu slėgio didėjimu, dėl to padidėja dešiniojo skilvelio ir atriumo dalis. Išsklepus plaučių vožtuvo projekcijoje, galima nustatyti antrojo tono akcentą;
  • jautrumas alerginėms reakcijoms ir alerginės kilmės ligos.

Svarbu: po ritminio būklės yra ilgalaikis užspringimas, kuris nėra slopinamas įprastine medicinine terapija. Su valstybe lydimas sąmonės pažeidimas, iki visiško praradimo. Astmos būklė gali sukelti mirtį.

Astmos diagnozė

"Bronchų astmos" diagnozė nustatoma remiantis ligos simptomų buvimu. Diferencinė diagnozė astma sergantiems lėtiniu bronchitu gali būti sunkumų. Pastaroji būdinga kintamomis paūmėjimo fazėmis (trunka 2-3 savaites) ir remisija.

Astma pasižymi staiga įvairių trukmės (nuo kelių minučių iki kelių valandų) išpuolių, tarp kurių pacientas atgauna normalią sveikatą. Dėl bronchito staigios naktinės atakos poilsio metu nėra būdingos. Dusulys yra "klasikinis" astmos priepuolio simptomas, neatsižvelgiant į gydymo sunkumą, o bronchito atveju jis išsivysto tik esant ilgalaike obstrukcine forma arba labai sunkiu paūmėjimu.

Kosulys lydi bronchitą tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek remisijos metu, tiek astmos gydymui, šis simptomas pasireiškia tik tiesiogiai per ataką. Padidėjusi kūno temperatūra dažnai lydina bronchito paūmėjimą, o hipertermija yra neįprasta astma.

Atkreipkite dėmesį: Diferencinė diagnozė yra svarbi pradiniame stadijoje - lėtinio bronchito ir bronchinės astmos. Ilgalaikis abiejų patologijų kursas neišvengiamai sukelia panašius pokyčius kvėpavimo sistemoje - bronchų obstrukciją.

Bronchų astmos gydymas

Bronchų astmos gydymas atliekamas etapais. Kiekvienam vystymosi etapui reikia koreguoti terapinių priemonių planą. Siekiant įvertinti astmą ligos dinamikoje ir laipsnyje, turėtų būti naudojamas didžiausias debito matuoklis.

Pagrindiniai astmos gydymui skirti vaistai turi keletą šalutinių poveikių. Nepageidaujamo poveikio pasireiškimas gali būti sumažintas taikant racionaliausią vaistų derinį.

Pagrindinė (bazinė) terapija apima palaikomąjį gydymą, kurio tikslas - mažinti uždegiminį atsaką. Simptominė terapija yra priemonė traukulių šalinimui.

Ekspertai pažymi, kad hormoninių vaistų (gliukokortikosteroidų) paskyrimas leidžia jums kontroliuoti patologinį procesą. Šios grupės narkotikai ne tik palengvina simptomus atakos metu, bet ir gali veikti pagrindinius patogenezės ryšius, užkertant kelią alergijos ir uždegimo tarpininkų išlaisvimui. Racionalus hormonų terapija, pradėta kuo anksčiau, ženkliai sulėtino astmos vystymąsi.

Pagrindinės bronchų astmos gydymui skirtų vaistų grupės:

  • gliukokortikosteroidai. Šios lėšos yra skirtos lengvai ir vidutiniškai kompensuojamam procesui. Neatidėliotinais atvejais tabletes jos neveiksmingos, tačiau įkvėpus šių farmakologinių vaistų padeda sustabdyti paciento astmos būklę;
  • leukotrieno antagonistai (skirti bronchų obstrukcijai);
  • metilksantinai. Tabletės yra naudojamos bazinei terapijai, o injekcijos yra būtinos traukulių šalinimui (didelės dozės Eufilinas);
  • monokloniniai antikūnai. Injekcijos yra nurodomos, kai nustatomas alerginis komponentas. Atakų pašalinimas netaikomas;
  • kromonai. Šios grupės inhaliaciniai vaistai rodomi pagrindiniam švelnesnių formų gydymui. Ataka nėra pašalinta;
  • b2-adrenomimetikai. Remiantis palaikomuoju gydymu, naudojami ilgalaikiai inhaliatoriai, taip pat ataka - trumpalaikiai veikiantys vaistai (salbutamolis, ventolinas);
  • anticholinergikai. Specialiomis inhaliatoriaus priemonėmis, skirtomis avarinei ligai atsikratyti bronchų astmos metu.

Inhaliacijai skirti kombinuotieji preparatai gali būti skirti neatidėliotinąja medicinine priežiūra (vaistu Symbicort) ir reguliariai (Seretid, Berodual).

Bronchų astma vaikams

Vaikams ne visada galima laiku nustatyti diagnozę, nes bronchų astma dažnai pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Tai būdinga tai, kad astma temperatūra neauga, dažnai yra taip vadinamos. "Forerunners".
Simptomai prekursoriai:

  • nerimas vaikų elgesys 1-2 dienos iki užpuolimo;
  • ryte iš karto po prabudimo iš nosies išgėrus gleivinę ir vandenį;
  • dažnas čiaudėjimas;
  • po kelių valandų - švelnus sausas kosulys.

Vaikų ataka paprastai vystosi prieš miegą arba iškart po atsibudimo. Kaklo stiprumas sumažėja, jei vaikui suteikiama sėdima ar vertikali padėtis. Kvėpavimas tampa intermituojamas, sutrumpėja dažni kvėpavimai.

Atkreipkite dėmesį: vyresniems kaip 1 metų vaikams gali pasireikšti netipiniai simptomai, pvz., ašarojimas, niežėjimas ir bėrimas.

Bronchų astma vaikams dažniau būdinga berniukams, nes bronchų liumenų skersmuo yra siauresnis nei mergaičių.

Nutukimas vaikams padidina astmos atsiradimo riziką, nes diafragma šiuo atveju yra didesnė, todėl sunku vėdinti plaučius.

Šiuolaikiniai vaistai vaikams nevisiškai išgydo bronchinę astmą, tačiau šie vaistai padeda sušvelninti užpuoliką ir sumažinti alerginę bei uždegiminę reakciją. Terapijos specifika yra tai, kad inhaliacijos yra pagrindinis narkotikų vartojimo būdas.

Apie bronchų astmą vaikams išsamiai aprašyta šioje vaizdo įrašų apžvalgoje:

Astma nėštumo metu

Nėštumo metu astmos priepuolis ne tik neigiamai veikia moters kūną, bet taip pat gali sukelti vaisiaus hipoksiją (deguonies badavimą).

Ligos kontrolė leidžia sumažinti pavojų negimusiam vaikui. Bazinis gydymas neturėtų būti nutrauktas. Žinoma, jūs negalite atsisakyti lėšų, reikalingų nelaimės išlaisvinimo bronchinei astmai atveju. Kontrolės praradimas kyla dėl preeklampsijos (su placentos pažeidimais), hipermezė (išreikšta toksikozė), komplikacijos gimdymo metu ir priešlaikinis gimdymas. Neatmetamas gimdos augimo sulėtėjimas.

Dauguma vaistų, vartojamų šiai ligai gydyti, yra praktiškai saugūs vaisiui.

Atkreipkite dėmesį: Saugiausias hormonų (kortikosteroidų) vaistas įkvėpus yra budezonidas.

Antroje nėštumo pusėje astmos kursas gali tapti sunkesnis. Būsimoji motina turi nuolat stebėti plaučių funkciją. Esant sunkiajai formai, po 32-osios nėštumo savaitės absoliučiai būtina atlikti vaisiaus ultragarsą.

Astmos prevencija

Deja, šiuo metu nėra pakankamai veiksmingų astmos prevencijos priemonių. Asmenims, turintiems paveldimą polinkį, gali būti rekomenduojama kuo labiau sumažinti sąlytį su alergiškomis medžiagomis, kiek tai įmanoma, pašalinti kūno perteklinį susidarymą ir atkreipti daugiau dėmesio į gerovės pokyčius.

Kūdikiams rekomenduojama žindyti mažiausiai 1 metus. Jei būtina perkelti kūdikį į dirbtinį šėrimą, mišinys turi būti parenkamas pasitarus su pediatru. Būti nepageidautina pradėti naminius gyvūnėlius, jei namuose yra mažas vaikas. Net akvariumas neturėtų būti, nes sausas maistas yra galingas alergenas. Naudokite pagalvę, antklodę ir čiužinius tik su hipoalerginėmis padomis.

Kietėjanti ir racionali mityba padės sustiprinti kūno apsaugą, dėl to sumažės imuniteto nepakankamo atsako tikimybė.

Ekspertai kalba apie padidėjusį bronchų astmos pacientų skaičių ir šios ligos diagnozavimo ir profilaktikos metodus:

Konev Aleksandras, terapeutas

15,022 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Bronchų astmos stadija

Bronchų astmos stadijos skiriasi simptomų sunkumo laipsniu.

Bronchinė astma yra dažna kvėpavimo takų liga, kuri veikia daugumą pacientų. Ši liga pasireiškia užpuolimo forma ir turi savo klasifikaciją pagal sunkumą.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinė astma pasirodo esant paūmėjimui, kaip ataka. Bronchinės astmos priepuoliui ankstyvame etape būdingas simptomų pasireiškimas trumpam laikui. Ilgainiui, be gydymo, ligos simptomai sustiprėja, ir jų neįmanoma atsikratyti savarankiškai. Paūmėjimo simptomai: bronchinės astmos priepuolis yra:

  • staigus dusulys ir užspringimas;
  • sausas, nuolatinis kosulys, kartu su skrepliu;
  • neįmanomas įprastas kvėpavimas, ypač iškvėpimas;
  • kvėpuojantis švokštimas;
  • ortopneja su ataka.

Paūmėjimo priežastys

Prieš astmos priepuolį bronchų astme gali atsirasti daugybė neigiamų veiksnių žmogaus organizme. Tai apima:

  • tabako dūmų įkvėpimas;
  • aštrus, dirginantis buitinių chemikalų kvapas, muilas, kvepalai;
  • aukštas išmetimo lygis;
  • šalutiniai vaistai.

Bronchų astmos stadija

Bronchinės astmos klasifikacija pagal sunkumą apima tris etapus:

  • 1 laipsnio bronchinė astma;
  • bronchų astma 2 laipsniai;
  • bronchinė astma 3 laipsnių.

Leiskite mums išsamiau išnagrinėti kiekvieną iš išvardytų bronchų astmos laipsnių. Priklausomai nuo to, kiek kiekvienu konkrečiu atveju yra stiprus srovė, jam priskiriamas tam tikras bronchinės astmos sunkumas. Kuo sudėtingesnis yra atvejis, tuo dažnesnis atakų atsiradimas, tuo didesnis bronchinės astmos stadijos.

Taigi 1 laipsnis reiškia nedidelį astmos laipsnį. Tai būdinga ramiai ligos eigai, retai pasireiškiančioms paūmėjimams, kurie greitai ir lengvai sustoja. Šios ligos stadijos pavojus yra tas, kad jis nesukelia didelių nepatogumų pacientui, todėl retai tampa priežastimi stebėti gydytoją.

Vidutinio sunkumo bronchinė astma atitinka 2 laipsnius ligos klasifikavimo. Jis pasižymi vidutiniu ligos eiga ir lengvu patvarumu. Vidutinio laipsnio bronchinė astma išsiskiria iš pailgėjusių ir gilių paūmėjimų, taip pat ir pirmųjų organizmo darbo sutrikimų pasireiškimo.

Nuolatinė bronchų astma yra ligos stadija, kai per ilgesnį laiką (mėnesius, metus) jos pasireiškimo simptomai lieka nepakitę. Išpuolių dažnumas ir sunkumas yra tokie patys, praktiškai nepaisoma patobulinimų ar pablogėjimo.

Be to, vis dar yra labai sunkus ligos kursas. Šiuo atveju paciento būklės gydymas ir stebėjimas atliekamas ligoninėje.

Klasifikavimas pagal gydymo sudėtingumą

Bronchinės astmos sunkumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo ligos klasifikavimo, atsižvelgiant į gydymo sudėtingumą. Taigi, priklausomai nuo medicininės priežiūros poreikio, yra:

  • kontroliuojama astma;
  • iš dalies kontroliuojama astma;
  • nekontroliuojama astma.

Nekontroliuojama bronchinė astma yra ligos forma, kurios gydymas neturi įtakos simptomų atsiradimui. Šiuo atveju gydymo kursas koreguojamas, kol liga pereina iš dalies kontroliuojamo lygio.

Minkštoji bronchinė astma

Minkštoji bronchinė astma

Bronchinė astma yra suskirstyta į tipus, formas, fazes pagal kelis požymius (priežastis, kontrolingumo laipsnis, bronchų obstrukcijos pasireiškimo laipsnis). Tačiau vienas iš svarbiausių klasifikacijų, lemiančių ligos gydymą, yra klasifikavimas atsižvelgiant į gydymo sunkumą. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios astmos formos, kurių labiausiai pavojinga yra stipri nuolatinė būklė.

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą

Astmos sunkumą lemia:

  • Atakų skaičius per savaitę naktį;
  • Atakų skaičius per savaitę per dieną;
  • Trumpojo veikimo beta2-agonistų vartojimo dažnumas ir trukmė;
  • Didžiausio ekspiriacinio srauto rodikliai, jo kasdieniniai pokyčiai;

1. epizodinė bronchinė astma ar astma, silpnas pertraukiamas srautas;

Ši ligos forma būdinga epizodiniams trumpais paūmėjimais (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Astmos priepuoliai (dusulys ar kosulys) per dieną vyksta ne dažniau kaip kartą per savaitę, naktį - 2 kartus per mėnesį. Didžiausias pasireiškimo pasireiškimo dažnis yra 80% tinkamo greičio, o dieną jis svyruoja ne daugiau kaip 20%.

Laikotarpyje tarp paūmėjimų lengva bronchinė astma neturi jokių simptomų, o žmogaus plaučiai paprastai veikia.

Deja, šios formos ligos nustatymas ne visada gaunamas. Pirma, jo įtaka žmogaus gyvenimui nėra pakankama, jis gali tiesiog ignoruoti simptomus ir nesikreipti į gydytoją. Antra, epizodinės astmos požymiai yra panašūs į kitų kvėpavimo takų ligas, pavyzdžiui, lėtinį bronchitą. Trečia, dauguma epizodinės astmos yra mišrūs, tai yra, alerginiai ir nuo infekcijų priklausomi veiksniai atlieka tą patį vaidmenį. Liga gali pasireikšti suaugusiesiems, besiliečiantiems su alergenais, vaikams - apatinių kvėpavimo takų užkrečiamųjų ligų metu.

Patvirtinti paciento diagnozę:

  • Jie imsis savo bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų;
  • Padaryti odos alergijos tyrimus;
  • Krūtinės ląstos tyrimas;
  • Patikrinkite kvėpavimo funkciją su beta2-agonistu.

Atitinkamas gydymas, atliekamas net tada, kai liga nepasiekė pagreitinimo, padės ją išvengti ir stabiliai atpalaiduoti. Tai apima trumpalaikio veikimo beta2 agonistus ir trumpo veikimo teofilinus, siekiant sustabdyti epizodų atsiradimą arba užkirsti jiems kelią (vaistiniai preparatai vartojami įkvėpus arba peroraliniu būdu prieš vartojant, galimas kontaktas su alergenais). Žmonėms, sergantiems astma, lengvas pertraukiamas srautas taip pat turi laikytis režimo, kuris nustatytas astma sergantiems pacientams. Gydymas nuo uždegiminių vaistų paprastai nereikalingas.

2. Bronchinės astmos patvarus (pastovus) kursas. Savo ruožtu, nuolatinė astma gali būti lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs.

Jei liga yra silpna patvaria forma, paciento piko išbėrimo greitis yra 80%, kuris per dieną gali svyruoti 20-30%. Kūno ausys, dusulys, užspringimas įvyksta jo dieną nuo 1 karto per dieną iki 1 kartą per savaitę. Nakties ataka kartojasi dažniau 2 kartus per mėnesį. Dėl ligos paūmėjimo simptomai daro įtaką paciento gyvenimo kokybei, nes jie gali patirti jo dienos veikimą ar naktį miegą.

Ligoniams, sergantiems bronchine kraujagyslių liga, reikia kasdienio gydymo. Siekiant užkirsti kelią atakoms, jis turi naudoti inhaliacinius kortikosteroidus, natrio kromoglikadą, nedokromilą, taip pat teofiliną. Iš pradžių kortikosteroidai skiriami 200-500 mcg dozėmis per parą, jei bronchų astma progresuoja, patartina jas padidinti iki 750-800 mcg per parą. Prieš miegą rekomenduojama naudoti pailginto atpalaidavimo bronchodilatatorių, pavyzdžiui, klenbuterolio, salmeterolio ar formoterolio.

Bronchų astmos nuolatinis vidutinio srauto būdingas dažnas simptomų pasireiškimas, kuris labai sutrikdo kasdienę paciento veiklą ir jo naktinį miegą. Naktį, kosulys, užspringimas, dusulys įvyksta kartą per savaitę ir dažniau. Didžiausias ištvermės srautas yra nuo 60% iki 80%.

Jei žmogui diagnozuojama ši astmos forma, jis turi kasdien vartoti beta2-agonistus ir priešuždegiminius vaistus, tik tokiu būdu galima kontroliuoti ligą. Rekomenduojama naudoti beklometazono dipropionatą arba analoginį inhaliacijos kortikosteroidą 800-2000 μg dozėje. Be to, reikia imtis ilgalaikio veikimo bronchodilatatorių, ypač, jei priepuoliai dažnai pasireiškia naktį. Paprastai teofilinai naudojami, pavyzdžiui, Theophil.

Kaip gydyti sunkią bronchų astmą?

Nuolatinė sunki astma dažnai yra maišoma. Dažni sutrikimai, pasikartojantys kasdieniai ir beveik naktiniai traukuliai sukelia alergines ir infekcines astmos priežastis. Paciento maksimalus išgyvenimo dažnis yra mažesnis nei 60 proc. Tinkamo, skiriasi 30 proc. Ar daugiau. Dėl rimtos būklės jis yra priverstas apriboti savo fizinę veiklą.

Nuolatinę sunkią bronchų astmą sunku kontroliuoti arba visai nekontroliuojama. Norint įvertinti paciento būklės sunkumą, reikia kasdienio didžiausio flumetrio.

Šios ligos formos gydymas atliekamas siekiant sumažinti simptomų atsiradimą.

Pacientui kasdien parodomos didelės kortikosteroidų dozės (todėl nuolatinė sunki astma kartais vadinama steroidų priklausomybe). Jis gali juos pasiimti per inhaliatorių arba tarpiklį.

Tarpiklis yra kolba (rezervuaras), naudojama papildomai prie aerozolinio inhaliatoriaus, siekiant padidinti jo poveikį. Naudodamas kišenę su tarpikliu, pacientas, netgi su sunkiu asfikacijos išpuoliu, galės padėti. Jam nereikės koordinuoti įkvėpimo ir spaudimo. Vaikai geriau naudoja tarpiklį su kauke.

Rekomenduojama asmeniui, kuriam diagnozuota sunki patvari bronchų astma.

  1. Gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis.

Šiuo atveju mažiausia yra ta, kuri leidžia kontroliuoti ligos simptomus. Kai gydymas pasireiškia, dozę galima sumažinti. Sisteminiai gliukokortikosteroidai, kurie gali išgydyti sunkią astmą, yra deksazonas, deksacortas, diprospanas, hidrokortizonas, budesonidas, prednizonas, flixotidas. Jie gali būti įkvepiamų aerozolių, tablečių, lašelių tirpalų forma.

  • Gydymas bronchodilatatoriais.

    Tai yra metilksantinai (aminofilinai, Euphyllinum, Teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonistai (Serevent, ventolinas, salbutomolis, Berotek), cholinolytics (Atrovent, Berodual).

  • Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

    Jei bronchinė astma yra sumaišoma, jos užpuolius sukelia ne tik alergenai, bet ir fizinės jėgos, įkvėpus šalto oro, pacientams rekomenduojama gydyti vaistais, kurių sudėtyje yra natrio kromoglikato arba nedokromilo natrio. Dažniausiai nustatyta Intal arba Tayled Mint.

  • Akivaizdu, kad pacientas su sunkia nuolatine astma yra priverstas imtis didžiulių narkotikų, kontroliuojančių jos simptomus. Deja, jie ne visada yra veiksmingi, tačiau jų šalutinis poveikis pastebimas gana dažnai. Sunki mišrioji astma dažniausiai gydoma ligoninėje, todėl vaistų terapiją pasirenka tik patyręs gydytojas. Bet kokia gydymo iniciatyva yra neįtraukta, nes ji yra kupina valstybės pablogėjimu iki mirties.

    Po gydymo pradžios ir rezultato nustatymo pacientą nustato mišri ligos klinika, nes gydymo metu jo simptomai neryškūs. Tačiau diagnozę nuo nuolatinės astmos galima pakeisti vidutinio sunkumo kurso kursu tik tuomet, kai pacientas pradės vartoti tokį sunkumo laipsnį.

    Minkštoji bronchinė astma

    Tokios gana dažnai pasitaikančios ligos, kaip bronchinė astma, klasifikavimas leidžia suskirstyti jas į konkrečias kategorijas, fenotipus, vystymosi etapus ir fazes. Bronchinės astmos sunkumo mokslinis pasidalijimas yra labai svarbus, nes tai yra pagrindinės terapijos pagrindas. Kitaip tariant, patologijos gydymas grindžiamas ligos etiologija, simptomų sunkumu, bronchų obstrukcijos ypatumais.

    Svarbu! Visiškas atleidimas nuo ligos atsiranda gana retai, nes pagrindinės patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Terapija skirta veiksmingai astmos priepuolių prevencijai.

    Bendrosios taisyklės klasifikavimas

    Visos ligos, žinomos šiuolaikine medicina, yra suskirstytos pagal specialią tarptautinę klasifikaciją, jos paskirstomos pagal TLK. Tai yra vienintelė pasaulinė klasifikacija. Visos ligos gali būti platinamos be išimties, bet ne tik bronchų astma. Priežastis ta, kad ji dažniausiai būna susijusi su įvairiais patologiniais procesais. Pagal tam tikras fiziologines apraiškas astma klasifikuojama pagal kitus svarbius veiksnius:

    • Patologijos sunkumas pradžioje;
    • Patologijos požymiai, kuriais asmuo kenčia gydymo pradžioje;
    • Pagrindiniai srauto etapai;
    • Komplikacijų buvimas ar nebuvimas.

    Remiantis šia klasifikacija, gydantis gydytojas gali nustatyti bendrą paciento būklę. Tai būtina norint nustatyti veiksmingiausią vaistų terapiją.

    Klasifikavimas pagal išsilavinimo laipsnį

    Bronchinė astma pagal klasifikaciją gali būti skirtingos formos ir gydoma priklausomai nuo nustatyto tipo. Labai priklauso nuo vystymosi stadijos. Iš viso yra 4 pagrindiniai etapai, kurių kiekvienas būdingas savo pačių simptomais:

    • I etapas Šiame etape astmos priepuoliai retai pasitaiko, o bendra sveikata išlieka beveik nepakitusi. Pacientas susiduria su astmos priepuoliais, kurie dažniau pasireiškia naktį, tačiau jų dažnis neviršija du kartus per mėnesį;
    • II - gana lengvas etapas, kurį charakterizuoja laipsniškas asfikacijos vystymasis, kuris naktį kerta žmogų kartą per savaitę;
    • III - patologija pasižymi vidutinio sunkumo laipsniu, o naktiniai išpuoliai gali atsirasti daugiau nei vieną kartą per savaitę ir dažniau. Be to, pacientas susiduria su kasdieniais kasdieniais išpuoliais;
    • IV - tai gana sunkus bronchų astmos kursas, dėl kurio reikia naudoti šiuolaikinius gliukokortikosteroidų preparatus. Dėl šio statuso paciento būklė gali įgyti specialų astmos pobūdį.

    Atsižvelgiant į patologijos vystymosi stadijas, galima daryti išvadą, kad kuo labiau išsivystyta liga, tuo sunkiau bus atlikti gijimo procesą.

    Simptomų klasifikavimas

    Praleisti ligos pradžią yra gana sunku, nes vystymasis įvyksta tam tikruose etapuose. Remiantis jais, patyrę gydytojai suskirsto ligą ir sukuria gydymo schemą. Patologija turi šiuos vystymosi etapus:

    1. Ankstyvieji. Panaši būklė gali būti stebima kelias dienas iki pagrindinio atakos. Paprastai pastebimi tokie nemaloni reumatai kaip vazomotorinis rinitas, raumenų atsipalaidavimo sunkumas, nosies ertmėje sausumas ir retkarčiais dusulys.
    2. Ligos aukštis. Kai tik ataka užsidega, žmogus pradeda patirti didelį oro trūkumą. Šiuo metu pacientas priverstas užimti ypatingą padėtį, pavyzdžiui, jam lengviau sėdėti ant kėdės, likusios rankos ant kelių. Šioje pozicijoje kvėpavimas tampa labiau svoriu, kai pradeda dirbti papildomi raumenys. Įkvėpimas atliekamas su įterptų tarpekranijų erdvėmis, o išsiplėtimas tampa ilgesnis ir atliekamas su tam tikromis pastangomis. Jei būklė yra pakankamai rimta, pacientas gali patirti tokį nemalonų reiškinį kaip hipoksija.
    3. Atvirkštinė ligos progresija. Šio etapo metu palaipsniui mažėja švokštimo ir dusulys. Palaipsniui kvėpavimas yra visiškai atkurtas.
    4. Švietimas astmos statusas. Tai gana rimtas išpuolis, kuris būdingas ilgesniam ir sunkesniam ligos vystymuisi. Kadangi simptomai didėja žmonėms, padidėja deguonies trūkumas.

    Paskutinis ligos vystymosi etapas yra gana pavojingas. Jei nebus gydoma, yra mirties pavojus.

    Pagrindinės ligos formos

    Astma gali būti suskirstyta į keletą pagrindinių formų. Klasifikacija pagrįsta priežastis, dėl kurių kilo problema. Čia yra populiariausi ligos tipai ir kategorijos.

    Alerginė forma

    Tai yra labiausiai paplitusi astmos forma, pagrįsta ūmiomis neigiamomis reakcijomis į įvairius alergenų tipus. Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių kyla sveikatos problemų:

    • Dulkių erkės;
    • Gyvūnų vilnos ir ekskrementai;
    • Vabzdžių įkandimai;
    • Kai kurie maisto produktai;
    • Kosmetika.

    Šios ligos formos gydymas yra visiškai nutrauktas kontaktas su alergija, sukeliančia astmą. Tuo pačiu metu vyksta gerai išvystyta medicininė terapija.

    Aspirino astma

    Kaip galima spręsti pagal šios formos patologijos pavadinimą, astmos priepuolis įvyksta po to paties vaisto vartojimo. Siekiant išvengti traukulių, tiesiog apriboti aspirino vartojimą.

    Patvari forma

    Ši forma gali skirtis atsižvelgiant į ligos sunkumą, atitinkamai, gali būti skirtingi pagrindiniai patologijos požymiai. Astma tokį planą gali būti:

    Šios formos patologijos esmė yra nuolatinė bronchų sudirginimas. Su ligos progresavimu, uždegiminiai procesai gana greitai patenka į lėtinę formą, kuri daugelį metų kankina žmogų. Tokiu atveju nustatomos kompleksinės terapinės priemonės su privalomu gliukokortikosteroidų, taip pat beta 2 adrenomimetikų skyrimu.

    Pertraukiama forma

    Šiuo atveju astma turi ypatingą epizodinį vystymąsi. Skirtingai nuo įprastinės nuolatinės astmos, patologiją lengviau gydyti, tai nėra rimtų sunkumų. Dėl to, kad šios astmos formos išpuoliai yra epizodiniai, gydymo priemonės dažniausiai yra skirtos sušvelninti daugybę išpuolių, taip pat pasiekti ilgalaikę remisiją. Viskas daroma pacientui pradėjus normalų gyvenimą.

    Šiuo atveju gydymas skirtas kruopščiai laikytis prevencinių priemonių. Tarp jų ypatingas dėmesys skiriamas tokiems svarbiems klausimams:

    1. Dieta, išskyrus alergiškus produktus.
    2. Atsargiai laikytis miego ir poilsio.

    Tokiu atveju visų kontaktų su alergenais sumažinimas lemia tai, kad ši liga dramatiškai mažina aktyvumą.

    Nekontroliuojama forma

    Tai yra viena iš pavojingiausių astmos formų. Problema ta, kad pacientas negali suprasti ir tinkamai įvertinti bendrų simptomų išsivystymo laipsnio. Dėl tos pačios priežasties pacientas negali gauti būtino gydymo, kuris neigiamai veikia bendrą būklę.

    Tokios astmos priepuoliai vystosi labai greitai, o kartu gali padidėti bendrieji simptomai. Jei gydymas buvo atidėtas, astma tampa gana sunkia lėtinė forma, kurią sunku gydyti.

    Svarbu! Siekiant išvengti astmos vystymosi nekontroliuojamoje formoje, būtina nuolat stebėti paciento bendrą būklę, dėl kurios turite laiku pasikonsultuoti su specialistu.

    Profesinė forma

    Tai yra patologijos forma, kuri atsiranda daugiau nei 20% visų pacientų. Liga vystosi atsižvelgiant į įvairius neigiamus veiksnius. Jie yra susiję su ypatinga paciento profesine veikla. Tai gali būti glaudus ryšys su dažais, lakais, įvairiomis cheminėmis medžiagomis ir gaminiais. Norint gauti teigiamą šio gydymo formos patologijos gydymo procesą, kartu su šiuolaikiniais medicinos preparatais, būtina pakeisti bendrą profesinę veiklą. Viskas daroma, kad kenksmingi komponentai nepatektų į paciento kvėpavimo organus. Esant pakankamai sunkios formos ligai, gali būti naudojama fizioterapija, visiškai atitinkanti gydymo protokolus.

    Kiekviena astmos forma turi skirtingą vystymosi ir sunkumo formą. Nustatant, atsižvelgiama į simptomus, gydymo veiksmingumą ir bendrą užpuolimo trukmę.

    Ypatybės Fenotyping astma

    Siekiant supaprastinti klasifikaciją, skiriant veiksmingą gydymą, specialistai dalijasi jį su fenotipomis, tai yra į tam tikrų jo vystymosi formų ypatumus. Pagrindinis fenotipas apima tokius parametrus kaip paciento amžius, simptomų sunkumas, astmos obstrukcijos vystymosi lygis, apkrova į organizmą, alergenų poveikis ir kenksminga aplinka, skirtingi fiziologiniai momentai, simptomai ir patologija.

    Būtina teisingai klasifikuoti astmą, kad rastų kompetentingą gydymą, kuris užtikrintų efektyviausią rezultatą. Tik tokiu būdu galima pasiekti ilgalaikį atleidimą. Kad kuo greičiau atsikratytų ligos, būtina pradėti gydymą pačioje pradinėje patologijos raidos stadijoje. Tokiu atveju savęs gydymas yra nepriimtinas, nes patologija greitai tampa sunkiai gydoma lėtine forma.

    Naudingi straipsniai

    neAstmatik.Ru - Astmos dienoraštis

    Svetainės medžiagų kopijavimas galimas tik tuo atveju, jei yra aktyvi nuoroda į šaltinį.

    Informacija apie šį interneto šaltinį yra skirta tik informaciniams ir pažintiniams tikslams ir nėra receptas diagnozei ir ligų gydymui.

    Minkštoji bronchinė astma

    Bronchinė astma yra lėtinė neužkrečiama uždegiminio kvėpavimo takų liga. Dėl lėtinių uždegiminių procesų kvėpavimo organuose jų hiperaktyvumas sukelia bronchų obstrukciją, dėl kurios kontaktuojant su alergenais ar dirgikliais iš karto susidaro bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia dusulį. Bronchų astmos priepuolis dažnai vystosi po pirmtakų ir pasižymi trumpu, aštriu kvėpavimu ir triukšmingu ilgu išsiveržimu. Paprastai tai yra kosulys su klampiomis skrepliais ir garsiais švilpyniais. Bronchinė astma gali sukelti emfizemos ir plaučių širdies ligų vystymąsi, astmos būklės pasireiškimą.

    Bronchų astma

    Per pastaruosius du dešimtmečius bronchinės astmos dažnis padidėjo, ir šiandien pasaulyje kenčia apie 300 milijonų žmonių. Tai viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, į kurias nukentėjo visi žmonės, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Bronchų astmos pacientų mirtingumas yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų bronchinės astmos dažnis vaikams nuolat auga, todėl bronchinė astma yra ne tik liga, bet ir socialinė problema, nuo kurios nukreipta didžiausia jėga.

    Bronchinė astma yra lėtinė neužkrečiama uždegiminio kvėpavimo takų liga. Dėl lėtinių uždegiminių procesų kvėpavimo organuose jų hiperaktyvumas sukelia bronchų obstrukciją, dėl kurios kontaktuojant su alergenais ar dirgikliais iš karto susidaro bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia dusulį.

    Astmos priepuoliai stebimi skirtingu dažnumu, tačiau net remisijos stadijoje lieka uždegiminis procesas kvėpavimo takuose. Oro srauto, bronchinės astmos pažeidimo pagrindu yra šie komponentai:

    • kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl jų gleivinių patinimas.
    • bronchų užkrečiavimas su kvėpavimo takų užmulkių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos.
    • bronchų raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju junginiu per ilgą ligos eigą, dėl kurio pasireiškia skleroziniai pokyčiai bronchų sienoje.

    Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, dėl kurios gali būti pasiekta nuolatinė ir ilgalaikė remisija. Nuolatinis jo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią užpūsti kvėpavimą, sumažinti ar pašalinti narkotikų vartojimą, siekiant palengvinti išpuolius, taip pat sukelti aktyvų gyvenimo būdą. Tai padeda išlaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų pavojų.

    Pavojingiausias astmos vystymosi veiksnys yra egzogeniniai alergenai. Laboratoriniai tyrimai patvirtina aukštą jautrumo lygį pacientams, sergantiems astma, ir asmenims, kuriems gresia pavojus.

    Dažniausiai pasitaikantys alergenai yra namų ūkio alergenai - namų ir knygos dulkės, akvariumo žuvų ir gyvulių įplovimo maisto produktai, augalinės kilmės alergenai ir maisto alergenai, kurie taip pat vadinami maistinėmis. 20-40 proc. Pacientų, kuriems yra bronchų astma, nustatyta panaši reakcija į vaistus, o 2 proc. Ligos yra dėl to, kad dirba pavojingoje gamyboje arba, pavyzdžiui, kvepalų parduotuvėse.

    Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbus bronchinės astmos patogenezės ryšys, nes mikroorganizmai, jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukelianti kūno jautrinimą. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija palaiko bronchų medžio uždegiminį procesą aktyvioje fazėje, kuris sumažina kūno jautrumą išoriniams alergenams.

    Vadinamieji hapteniniai alergenai, ty nebalinto struktūros alergenai, patenka į žmogaus kūną ir prijungiami prie baltymų, taip pat sukelia alergines išpuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną iš svarbiausių astmos etiologijos vietų.

    Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno sensibilizavimas, kai antikūnai gaminami tiesioginės alerginės reakcijos formos anafilaksijos metu, o po pakartotinio susitraukimo su alergenu pasireiškia greitas histamino išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda bronchų gleivinės patinimas ir padidėjęs liaukų išsiskyrimas. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir uždelsto jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tačiau yra mažiau pastebimų simptomų. Neseniai padidėjęs kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje taip pat buvo laikomas svarbiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

    Atliekant autopsijos tyrimą mirusio mirusio užpuolimo metu, dėl išsiplėtimo sudėtingumo atsiranda visiškas ar dalinis obstrukcija bronchų, turinčių klampus storas gleivines, ir plaučių emfizematinis ekspansija. Audinių mikroskopija dažnai turi panašią nuotrauką - tai sustorėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofinės bronchų liaukos, infiltracinės bronchų sienelės su epitelio desquamation.

    Bronchų astmos klasifikavimas

    • alerginė bronchų astma
    • astma ne alergiškas
    • mišri astma
    • bronchinė astma, nenustatyta

    Pagal sunkumą:

    • pertraukiamasis
    • nuolatinis lengvas sunkumas
    • nuolatinis vidutinio sunkumo laipsnis
    • nuolatinis sunkus

    Pagal kontrolės lygį:

    • kontroliuojama
    • iš dalies kontroliuojama
    • nekontroliuojamas

    Tai reiškia, kad astmos paciento diagnozė apima visas išvardytas charakteristikas. Pavyzdžiui, "Bronchinė astma iš ne alerginės kilmės, pertraukiama, kontroliuojama stabilios remisijos stadijoje".

    Bronchinės astmos simptomai

    Astmos priepuolis bronchų astme yra padalintas į tris laikotarpius: pirmtakų laikotarpį, aukščio periodą ir atvirkštinio vystymosi laikotarpį. Pirmtakų laikotarpis yra labiausiai ryškus pacientams, sergantiems infekciniu-alerginiu astmos pobūdžiu, tai pasireiškia vazomotorinėmis reakcijomis iš nazofaronso organų (gausus vandeningas išmetimas, nenutrūkstamas čiaudėjimas). Antrasis laikotarpis (jis gali pradėti staiga) būdingas sandarumo jausmas krūtinėje, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa aštriu ir trumpu, o iškvėpimas, atvirkščiai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimas lydi garsiu švilpimu, atsiranda kosulys su klampiomis, sudėtingomis atsikratymo spenelėmis, todėl kvėpuojanti aritmija.

    Puolimo metu paciento padėtis yra priversta, paprastai jis stengiasi sėdėti, kūnas pakreiptas į priekį ir rasti kelio sąnario alkūnės atramos tašką. Veido pūtimas, o iškvėpimo metu kyla kaklo venos. Atsižvelgiant į atakos sunkumą, galima pastebėti raumenų dalyvavimą, kurie padeda įveikti išsiveržimą.

    Perkusijos metu garsas yra aiškus, nes dėl plaučių pernelyg didelio oro, plaučių mobilumas yra ryškiai ribotas, o jų ribos perkeliamos žemyn. Plaučių auskulatūra klauso vezikulinio kvėpavimo, susilpnėjusi ilgai išsiveržusi ir daug sausos švokštimo. Dėl padidėjusio plaučių kiekio, širdies absoliutaus širdies susitraukimo taškas sumažėja, silpninančios širdies garsai su antrąja tono akcentu virš plaučių arterijos.

    Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda palaipsnis skreplių išsiskyrimas, sumažėja švokščių skaičius ir nuosaikus užpuolimas palaipsniui išnyksta.

    Manifestacijos, į kurias galite įtarti bronchų astmos buvimą.

    • švelnus švokštimas, kai atleidžiamas, ypač vaikams.
    • pakartotiniai švokštimo, kvėpavimo sunkumo, sutrikusios krūtinės ir kosulys epizodai, blogesni naktį.
    • kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
    • egzema, alerginės ligos istorijoje.
    • simptomų pablogėjimas ar pasireiškimas kontaktų su alergenais metu, vaistų vartojimas, kontakto su rūkymu, staigių aplinkos temperatūros pokyčių, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, fizinio krūvio ir emocinio streso.
    • dažni peršalimai "žemyn" apatinių kvėpavimo takų.
    • po antihistamininių vaistų ir anti-astmos vaistų.

    Bronchų astmos komplikacijos

    Atsižvelgiant į astmos priepuolių sunkumą ir intensyvumą, bronchinę astmą gali susilpninti emfizema ir papildomas antrinis širdies ir plaučių nepakankamumas. Perdozavimas beta-adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės sumažėjimas, taip pat kontaktavimas su masyvi alergeno doze gali sukelti astmos priepuolį, kai astmos priepuoliai prasideda vienas po kito ir beveik neįmanoma nutraukti. Astmos būklė gali būti mirtina.

    Bronchų astmos diagnozė

    Paprastai diagnozę nustato pulmonologas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visi kiti tyrimo metodai yra skirti nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją.

    Spirometrija Tai padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, paaiškinti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtinti diagnozę. Su BA, priverstinis išbėrimas po įkvėpimo su bronchodilatatoriu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ar daugiau. Tačiau, norint gauti tikslesnės informacijos, spirometrija turėtų būti atliekama keletą kartų.

    Spalvų srauto matavimas arba piko ekspiratoriaus aktyvumo (PSV) matavimas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant su anksčiau gautomis savybėmis. PSV padidėjimas po inhaliacijos bronchodilatatorių 20% ar daugiau PSV prieš įkvėpimą aiškiai rodo bronchų astmos buvimą.

    Papildoma diagnostika apima testus su alergenais, kraujo dujų kompozicijos, EKG, bronchoskopijos ir plaučių rentgenogramos įvertinimą.

    Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs patvirtinant alerginį bronchų astmos pobūdį, taip pat gydymo veiksmingumo stebėseną.

    • pilnas kraujo tyrimas. Eozinofilija ir šiek tiek padidėjęs ESR paūmėjimo laikotarpiu.
    • bendroji skreplių analizė. Kai mikroskopija skrepliai gali aptikti daug eozinofilų, Šarko-Leyden kristalai (blizgios skaidrūs kristalai formuojasi po to, kai eozinofilų naikinimo ir turintys į rhombi arba octahedra forma) Kurshmana spiralėje (susidaro dėl mažų spazminius bronchų susitraukimai ir atrodo kaip formų skaidrias gleives į formos spiralės). Neutralius leukocitus galima rasti pacientams, sergantiems infekcine priklausoma bronchine astma aktyviajame uždegiminiame etape. Taip pat pažymima, kad kreolų kūnai paleidžiami per užpuolimą - tai apvalios formacijos, susidedančios iš epitelio ląstelių.
    • Kraujo biocheminė analizė nėra pagrindinis diagnostinis metodas, nes pokyčiai yra bendrojo pobūdžio, ir panašūs tyrimai skirti paciento būklės stebėjimui pasireiškimo metu.
    • imuninės būklės tyrimas. Bronchine astma smarkiai mažėja T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas, o imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja. Bandymų, skirtų imunoglobulinų E kiekiui nustatyti, naudojimas yra svarbus, jei neįmanoma atlikti alergologinių tyrimų.

    Bronchų astmos gydymas

    Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į užpuolimo dažnumą, pagrindinis gydymo taškas yra kontaktų su galimų alergenų pašalinimas, dietos pašalinimas ir racionalus užimtumas. Jei yra galimybė identifikuoti alergeną, tada specifinis hipotenzinis gydymas padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

    Dėl atleidimo iš išpuolių dusulys naudojimo beta antagonistus į aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti gleivių drenažas. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Dozė kiekvienu atveju yra pasirinkta atskirai. Tai taip pat naudinga sustabdyti m-cholinolitinės grupės vaistų - ipratropiumo bromido aerozolių ir jo derinio su fenoteroliu priepuolius.

    Ksantino dariniai yra labai populiari tarp pacientų, sergančių astma. Jie skiriami siekiant užkirsti kelią uždegiminėms reakcijoms, kurios yra ilgalaikio poveikio tabletės. Per pastaruosius kelerius metus vaistai, kurie neleidžia stiebo ląstelių degranuliacijai, teigiamai veikia bronchų astmą. Tai yra ketotifenas, natrio kromoglikatas ir kalcio jonų antagonistai.

    Atsiradus sunkiam astmos gydymui prijungti hormonų terapiją, beveik pacientų, kuriems reikia gliukokortikosteroido, prednizolono 15-20 mg geriama ryte, kartu su antacidus, kurios apsaugo skrandžio gleivinę ketvirtadalį. Ligoninėje hormoninius vaistus galima skirti injekcijomis.

    Bronchų astmos gydymo ypatumai yra tai, kad būtina vartoti vaistus minimalioje veiksmingoje dozėje ir pasiekti dar didesnį dozių sumažėjimą. Geresniam skreplių išsiskyrimui nurodyti atskyrimo ir mukolitiniai vaistai. Taip pat būtina laiku atlikti susijusių ligų gydymą - lėtinį bronchitą, bronchopneumoniją, tada nurodomi antimikrobiniai preparatai.

    Bronchų astmos profilaktika ir prognozė

    Dėl astma sudaro pakaitomis paūmėjimų ir remisijos, kai ankstyva diagnostika gali pasiekti tvarų ir ilgalaikį atleidimą, prognozė labai priklauso nuo kaip glaudžiai pacientui apie jų sveikatai ir atitiktų gydytojo nurodymų.

    Labai svarbu yra bronchų astmos prevencija, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių reabilitacija, kova su rūkymu, taip pat mažinant sąlytį su alergenais. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus, arba jiems yra apsunkintas paveldimas elgesys.

    Populiariai Apie Alergijas