Miokarditas yra raumenų širdies (miokardo) sluoksnio uždegimas, dažniau reumatas, infekcinis ar infekcinis-alerginis pobūdis. Miokarditas gali būti ūmus ar lėtinis. Ūminis miokarditas pasireiškia dusulys, cianozė, kojų patinimas, kaklo venų patinimas, skausmas širdyje, širdies plakimas, aritmija. Dažnai prieš miokardito atsiradimą atidedama infekcija (difterija, gerklės skausmas, skarlatakis, gripas ir kt.). Galimi tolesni ligos reabsorbcija (su reumatu miokarditu), širdies nepakankamumo vystymasis ir įvairių organų kraujagyslių tromboembolija.

Miokarditas

Miokarditas yra raumenų širdies (miokardo) sluoksnio uždegimas, dažniau reumatas, infekcinis ar infekcinis-alerginis pobūdis. Miokarditas gali būti ūmus ar lėtinis. Ūminis miokarditas pasireiškia dusulys, cianozė, kojų patinimas, kaklo venų patinimas, skausmas širdyje, širdies plakimas, aritmija. Dažnai prieš miokardito atsiradimą atidedama infekcija (difterija, gerklės skausmas, skarlatakis, gripas ir kt.). Galimi tolesni ligos reabsorbcija (su reumatu miokarditu), širdies nepakankamumo vystymasis ir įvairių organų kraujagyslių tromboembolija.

Miokardito dažnis yra daug didesnis nei statistinis dėl vėlyvosios diagnozės ir latentinių formų, kai liga yra ištrinta arba lengva. Uždegiminio proceso požymiai miokarde 4-9% atvejų pastebimi tik autopsijoje (pagal autopsijos tyrimų rezultatus). Iš ūminio miokardito miršta nuo 1 iki 7 proc. Pacientų, jaunuolių 17-21 proc. Atvejų jis tampa staigios mirties priežastimi. Miokarditas veda prie širdies nepakankamumo ir širdies ritmo sutrikimų, kurie yra pagrindinės mirties priežastys. Miokarditas dažniau pasireiškia jauniems žmonėms (vidutinis pacientų amžius yra 30-40 metų), nors ši liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Vyrai gauna miokarditą šiek tiek rečiau nei moterys, tačiau jie dažniausiai susiduria su sunkiomis ligos formomis.

Miokardito priežastys

Miokarditas apima didelę uždegiminio gimdymo širdies raumens ligų grupę, pasireiškiančią pažeidimą ir miokardo funkcijos sutrikimą. Dažna miokardito priežastis yra įvairios infekcinės ligos:

Stiprus miokarditas gali pasireikšti difterijoje, raudonajame karščiavime, sepsyje. Virusai, kurie sukelia miokarditą 50% atvejų, yra labai kardiotropiniai. Kartais miokarditas vystosi sisteminėse jungiamojo audinio ligose: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, vaskulitas, reumatoidinis artritas ir alerginės ligos. Be to, miokardito priežastis gali būti tam tikrų vaistų, alkoholio, jonizuojančiosios spinduliuotės toksinis poveikis. Stiprus progresuojantis kursas išskiria idiopatinį neaiškios kilmės etiologijos miokarditą.

Daugeliu atvejų miokarditu lydi endokarditas ir perikarditas, rečiau uždegiminis procesas veikia tik miokardą. Miokardo pažeidimas gali atsirasti, kai tiesioginis infekcinio agento miokardiocitolitas; pagal kraujyje cirkuliuojančių toksinų įtaką (sisteminės infekcijos atveju); ir dėl alerginės ar autoimuninės reakcijos. Dažnai yra infekciniu alerginiu miokarditu.

Išprovokuojantys miokardito atsiradimo momentai yra ūminės infekcijos (paprastai virusinės), lėtinės infekcijos liga; alergijos, sutrikusios imuninės reakcijos; toksiškas poveikis kūnui (narkotikai, alkoholis, narkotikai, jonizuojanti spinduliuotė, tirotoksikozė, uremija ir kt.).

Miokarditu stebėti imuniniai sutrikimai pasireiškia kaip visų imuninės sistemos (ląstelinis, humoralinis, fagocitozės) sutrikimas. Infekcinis antigenas sukelia kardiomiukozės autoimuninių pažeidimų mechanizmą, kuris sukelia reikšmingus miokardo pokyčius: distrofinius raumenų skaidulų pokyčius, eksudatyvių arba proliferacinių reakcijų atsiradimą intersticinio audinio srityje. Uždegiminių procesų pasekmė miokarditu yra jungiamojo audinio plitimas ir kardioklerozės vystymasis. Kai miokarditas žymiai sumažina širdies raumens pumpavimo funkciją, kuri dažnai yra negrįžtama ir sukelia sunkią kraujotakos nepakankamumo būklę, širdies ritmą ir laidumo sutrikimus, jaunystėje atsiranda negalia ir mirtis.

Miokardito klasifikacija

Atsižvelgiant į miokardito atsiradimo ir vystymosi mechanizmą, išskiriamos tokios formos:

  • infekcinės ir infekcinės medžiagos (gripo, koksakio grupės virusų, difterijos, skarlatalo ir kt.);
  • alerginė (imuninė) (serumas, infekcinė-alerginė, transplantacija, vaistas, miokarditas sisteminėse ligose);
  • toksiška alergija (su tirotoksikoze, uremija ir alkoholiu širdies pažeidimu);
  • idiopatinis (nepaaiškinamas pobūdis).

Atsižvelgiant į uždegiminių pažeidimų paplitimą, miokarditas skirstomas į difuzines ir židinines.

Kursas skiria ūmius, poakius, lėtinius (progresuojančius, pasikartojančius) miokarditus. Pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo miokarditas, sunkus.

Dėl uždegimo pobūdžio išskiriami eksudatyviniai-proliferaciniai (uždegiminės-infiltracinės, kraujagyslinės, distrofinės, mišrios) ir alternatyvios (distrofinio nekrobiozinio) miokardito.

Kuriant infekcinį miokarditą (dažniausiai pasireiškiantis), išskiriami keturi patogeneziniai etapai:

  1. Užkrečiama-toksiška
  2. Imunologinis
  3. Distrofinis
  4. Miokardiosklerozė

Remiantis klinikiniais variantais (pagal vyraujančius klinikinius simptomus), išskiriamas miokarditas:

  • mažas simptomas
  • skausmas ar pseudo koronarai
  • dekompensacija (su kraujotakos sutrikimais)
  • aritmija
  • tromboembolija
  • pseudo vožtuvas
  • sumaišytas

Miokardito simptomai

Miokardito klinikinė simptologija priklauso nuo miokardo pažeidimo laipsnio, lokalizacijos, sunkumo ir uždegiminio proceso progresavimo širdies raumens. Tai apima pasireiškiančius miokardo sutrikimo funkcijos ir širdies ritmo sutrikimų nepakankamumui. Infekciniu-alerginiu miokarditu, skirtingai nei reumatas, paprastai prasideda infekcijos fone arba iškart po jo. Ligos atsiradimas gali būti oligosimptominis arba latentinis.

Pagrindiniai pacientų skundai yra sunkus silpnumas ir nuovargis, dusulys ant krūvio, skausmas širdies srityje (skausmas ar paroksizmas), aritmija (širdies plakimas, pertraukimai), padidėjęs prakaitavimas ir kartais sąnarių skausmas. Kūno temperatūra paprastai yra žemo lygio arba normalus. Miokardito charakteristikos yra širdies dydžio padidėjimas, kraujo spaudimo sumažėjimas ir kraujotakos nepakankamumas.

Oda pacientams, sergantiems miokarditu, yra blyški, kartais melsva spalva. Greitas impulsas (kartais sumažintas) gali būti aritmiškas. Esant sunkiam širdies nepakankamumui pastebėti kaklo venų patinimas. Yra intracardiac laidumo pažeidimas, kuris net su mažais pažeidimais gali sukelti aritmijas ir sukelti mirtį. Širdies ritmo sutrikimas pasireiškia supraventrikuliarine (supraventrikuline) ekstrasistoleze, retai - prieširdžių virpėjimu, o tai ženkliai pablogina hemodinamiką, sustiprina širdies nepakankamumo simptomus.

Daugeliu atvejų klinikiniame miokardito atvaizde dominuoja tik keletas minėtų simptomų. Apie maždaug trečdalį pacientų miokarditas gali būti asimptominis. Su miokarditu, atsirandančiu dėl kolageno ligų, taip pat virusinės infekcijos, dažnai pasitaiko kartu su perikarditu. Idiopatinis miokarditas serga sunkiu, kartais piktybiniu būdu, todėl kardiomegalija, sunkus širdies ritmo ir laidumo sutrikimas bei širdies nepakankamumas.

Miokardito komplikacijos

Su ilgalaikiu miokarditu, širdies raumens skleroziniais pažeidimais, atsirado miokarditas, cardiosklerozė. Ūminio miokardito atveju esant sunkiems širdies sutrikimams, širdies nepakankamumas, aritmija, sukelianti staigų mirtį, sparčiai vystosi.

Miokardito diagnozė

Svarbūs miokardito diagnozavimo sunkumai lemia specifinių diagnostinių kriterijų nebuvimą. Miokardo uždegiminio proceso nustatymo priemonės apima:

  • Istorija
  • Fizinis paciento tyrimas - simptomai pasireiškia nuo lengvo tachikardijos iki dekompensuoto skilvelių nepakankamumo: edema, kaklo venų patinimas, širdies ritmo sutrikimas, uždegimas plaučiuose.
  • EKG - širdies susitraukimų dažnio, įkvepimo ir laidumo pažeidimas. EKG miokardito pokyčiai nėra specifiniai, nes jie yra panašūs į įvairių širdies ligų pokyčius.
  • EchoCG - miokardo patologija yra nustatoma (širdies ertmės išsiplėtimas, sutrumpėjimo sutrikimas, diastolinė disfunkcija) įvairiu laipsniu, priklausomai nuo ligos sunkumo.
  • Bendrieji, biocheminiai, imunologiniai kraujo tyrimai nėra tokie specifiniai miokarditu ir rodo, kad padidėja α2 ir γ-globulinai, padidėja antikūnų titras prie širdies raumens, teigiamas RTML (limfocitų migracijos slopinimo reakcija), teigiamas C reaktyviojo baltymo testas, sialo rūgščių padidėjimas, cardiospecific fermentų veikla. Imunologinių parametrų tyrimas turėtų būti atliekamas dinamika.
  • Plaučių radiografija padeda nustatyti širdies dydžio padidėjimą (cardiomegaly) ir uždegimo procesus plaučiuose.
  • Bacsevo kraujas patogeniui aptikti arba PCR diagnozė.
  • Endomiokardinė biopsija, naudojant širdies ertmės zondus, įskaitant histologinį miokardo biopsijos egzaminų tyrimą, patvirtina miokardito diagnozę ne daugiau kaip 37% atvejų dėl to, kad gali atsirasti židinio miokardo pažeidimas. Miokardo biopsijos rezultatai leidžia įvertinti uždegiminio proceso dinamiką ir rezultatus.
  • Miokardo scintigrafija (radioizotopo tyrimas) yra fiziologinis tyrimas (nustatoma natūrali leukocitų migracija į uždegimą ir nusiraminimą).
  • Magnetinio rezonanso tomografija (širdies MRT) su kontrastingumu užtikrina uždegiminio proceso vizualizavimą, patinimas miokarde. Šio metodo jautris yra 70-75%.
  • Radiizotopo širdies tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti širdies raumens pažeidimus ir nekrozę.

Gydymas miokarditu

Ūminė miokardito stadija reikalauja hospitalizacijos kardiologijos skyriuje, fizinio aktyvumo apribojimas, griežtas lovų poilsis 4-8 savaites, kol bus pasiekta kraujo apykaita ir normalus širdies dydis. Miokardito dieta susijusi su ribotu druskos ir skysčio, turtingo baltymo ir vitaminizuoto maisto vartojimu, siekiant normalizuoti metabolinius procesus miokarde.

Miokardito terapija atliekama vienu metu keturiomis kryptimis, atliekant etiologinį, patogeninį, metabolinį simptominį gydymą. Etiologinis gydymas skirtas slopinti infekcijos procesą organizme. Bakterinių infekcijų gydymas atliekamas su antibiotikais po izoliacijos ir nustatomas patogenų jautrumas. Su virusinių ginekologų miokarditu nurodomi antivirusiniai vaistai.

Būtina sąlyga sėkmingai gydyti miokardito yra aptikimo ir koregavimą iš naujo infekcinio židinių, remiant patologinis procesą: tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, periodontitas, adneksito, prostatitas, ir tt Po to, kai židinių koregavimas (chirurginė arba terapinis), antivirusinių arba gydymo antibiotikais Žinoma būtina atlikti mikrobiologinę kontrolę gydymas..

Patogeninė miokardito terapija apima priešuždegiminius, antihistamininius ir imunosupresinius vaistus. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas atliekamas atskirai, parenkant dozes ir gydymo trukmę; laboratorijos ir klinikinių uždegimo simptomų pašalinimas miokardo funkcijoje yra atšaukimo kriterijus. Sunkus progresuojantis miokarditas yra nustatytas gliukokortikoidų hormonams. Antihistamininiai preparatai padeda blokuoti uždegiminius tarpininkus.

Siekiant pagerinti širdies raumens metabolizmą miokarditu, naudojami kalio preparatai, inozinas, vitaminai, ATP, karokoksilazė. Simptominis miokardito gydymas skirtas eliminuoti aritmijas, hipertenziją, širdies nepakankamumo simptomus, tromboembolijos prevenciją. Miokardito gydymo trukmę lemia ligos sunkumas ir kompleksinio gydymo efektyvumas, vidutiniškai apie šešis mėnesius ir kartais ilgiau.

Miokardito prognozė

Su latentais silpniais miokardito simptomais gali būti spontaniškas klinikinis gydymas be ilgalaikių pasekmių. Sunkesniais atvejais miokardito prognozę lemia miokardo pažeidimo paplitimas, uždegiminio proceso ypatybės ir pagrindinės ligos sunkumas.

Sergant širdies nepakankamumu 50% pacientų pagerėja gydymo rezultatai, ketvirtadalyje pacientų pastebima širdies veiklos stabilizacija, o likusiose 25% - būklė pablogėja. Širdies nepakankamumo komplikuotas miokardito progresas priklauso nuo kairiojo skilvelio disfunkcijos sunkumo.

Nepatenkinama prognozė pažymėjo kai kuriose miokarditas formų: milžinišką ląstelių (100% mirtingumo ne konservatorių terapija), difterijos (mirtingumo iki 50-60%), miokarditas sukelia Chagas liga (Amerikos niame) ir tt Šie pacientai kreipėsi į transplantacijos problema. širdis, nors tai neatmeta ir recidyvinio miokardito ir transplantacijos atmetimo pavojaus.

Miokardito profilaktika

rekomenduojamos atsargumo priemonės, kai liečiasi su infekcinių ligonių, išvalyti infekcijos židinių organizme, siekiant išvengti erkių įkandimų, atlieka vakcinaciją nuo tymų, raudonukės, gripas, kiaulytė, poliomielito, sumažinti miokardito rizikos tikimybę.

Pacientams, kuriems buvo miokarditas, kardiologas vieną kartą per 3 mėnesius atlieka ambulatorinį stebėjimą, palaipsniui atkuriamas režimas ir aktyvumas.

Nenumatomas ir pavojingas infekcinis miokarditas

Infekcinis miokarditas yra uždegiminis procesas širdies raumenų sluoksnyje, kuris atsiranda po ligos, dažniausiai bakterinės ar virusinės infekcijos. Pagrindiniai simptomai yra širdies skausmas, kraujotakos sutrikimas, aritmija. Nepakankamas gydymas gali pasikartoti, komplikuotas tromboembolija.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Infekcinio miokardito priežastys suaugusiems ir vaikams

Uždegiminio proceso vystymasis suaugusiems miokarde sukelia šias infekcijas:

  • herpesas, gripas, adenovirusas, koksakai;
  • hepatitas B ar C, mononukleozė, AIDS;
  • kandidozė;
  • toksoplazmozė;
  • sifilis;
  • vidurių užkietėjimas

Šiuo atveju viruso etiologija yra apie 50 proc. Tarp visų miokarditų. Uždegimo progresavimui labai svarbus yra alerginių arba autoimuninių reakcijų susidarymas infekcinio proceso fone.

Vaikystėje labiausiai pavojingi yra Coxsackie virusai ir adenovirusinės ligos. Be to, raudonoji karštligė, difterija, tymai, kiaulytė, gripas ir raudonukė gali pakenkti širdies raumenims. Bet kokia sunki infekcija gali būti apsunkinta miokarditu. Tuo pačiu metu širdies raumenims praktiškai nėra jokio atskiro pažeidimo, jį lydi endokarditas ir perikardo sacharozės uždegimas.

Infekcinio miokardito formos

Liga gali turėti keletą klinikinių gydymo būdų, kurie priklauso nuo infekcijos sunkumo, organizmo imuninės sistemos būklės ir širdies raumens rezervinės galios.

Laikinas

Sirdies raumenyse daugeliui vietovių tuo pačiu metu veikia mikroorganizmų ir jų išskiriamų toksinų poveikis, ląstelės yra sunaikintos. Pastebima širdies susitraukimo simptomai, pasireiškiantys šoko ir plaučių edemos atsiradimu. Su visišku gydymu galima visiškai išbristi iš miokardo.

Aštri

Uždegimo kampai yra izoliuojami, jų bendras plotas yra mažas. Kraujo apytakos sutrikimo klinikiniai požymiai. Po išgydymo širdies raumenų sluoksnio struktūra gali ne visiškai sugrįžti į buvusią būseną.

Ūminio miokardito tipai. A: Ūminis limfocitinis miokarditas su židininių uždegiminių ląstelių infiltratais (juodoji strėlė) ir kardiomiuko nekrozė. B: sarkoidozė su miokardo pažeidimu, pasireiškianti granulomos požymiais (juodoji strėlė). C: milžinas ląstelinis miokarditas, kuriame yra milžiniškos daugiapakopės ląstelės (geltonos strėlės). D: Eozinofilinis miokarditas.

Chroniškas

Po ūmios ar trumpalaikio proceso pasikartojimo, lėtinio uždegimo požymiai išlieka širdies audinyje. Jų metu jungiamoji audinio dalis vystosi, kardiomiopatija atsiranda, kai širdis sugenda, susitraukia visi, plaučių uždegimas ir veninis tinklas.

Užkrečiama-toksiška

Susidaro tada, kai veikia toksinus, kurie išskiria infekcines medžiagas, miokardo. Dažniausia yra difterija. Gali būti reakcija į skiepijimą nuo šios ligos.

Difterijos toksino yra toksinė medžiaga, kuri yra panaši į citochromo dėl senėjimo, tačiau jis yra įterptas į vietoj metaboliniai procesai, trukdančias ląstelių kvėpavimą ir veda prie naikinimo kardiomiocitų.

Širdies raumens nekrozė sukelia skilvelių virpėjimą ir ūminį kraujo apytakos sutrikimą. Po išgydymo, sklerodinto audinio kampai lieka visą miokardo dalį.

Infekcinė-alerginė

Mikroorganizmai sukelia antikūnų susidarymą į savo miokardo ląsteles. Kompleksai, kurie yra fiksuoti raumenyje, sukelia junginių, tokių kaip prostaglandinai, histaminas, išlaisvinimą iš fermentų iš ląstelių lizosomų. Širdies audinyje, padidėja kraujagyslių pralaidumas, padidėja edema, atsiranda kraujavimo židinių, padidėja deguonies badas.

Suaugusiųjų ir vaikų infekcinio miokardo požymiai ir simptomai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo uždegiminio miokardo atsako intensyvumo prie infekcinio agento veikimo. Iš pradžių ligos simptomai gali būti silpni, todėl diagnozė ne visuomet yra akivaizdi.

Pagrindiniai širdies ligos simptomai, susiję su miokarditu:

  • padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas;
  • sunku kvėpuoti;
  • širdies skausmas ar priepuoliai;
  • greitas ir nereguliarus impulsas;
  • žemas kraujospūdis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • lakiosios sąnarių skausmas.

Kas yra pavojingas infekcinis miokarditas

Be sunkaus ar ilgalaikio trukmę miokarditas tai komplikuoja palaipsniui sutrikusi širdies veikla, aritmijos tipo supraventrikulinė tachikardija, stagnaciją skysčių plaučių ir kepenų, tromboembolijos kraujagyslių užsikimšimas laidumo tarp sinusinio mazgo, prieširdžiams ir skilvelių. Kiekvienas iš šių sutrikimų gali būti pavojingas gyvybei.

Infekcinio miokardito diagnozė

Pagrindinis miokardito diagnostinis kriterijus yra uždegiminio proceso nustatymas atsižvelgiant į sutrikusio širdies veiklos požymius. Pagrindinių tyrimo metodų duomenys ir nukrypimai nuo normos, kurią galima nustatyti:

  • Skundų atsiradimas po infekcinės ligos.
  • Žiūrint - kaklo venų patinimas, patinimas, spazmai plaučiuose.
  • EKG - aritmija, ekstrasistolė, dažni susitraukimų ritmas.
EKG: sinusinė tachikardija su nespecifiniais ST segmento pokyčiais
  • EchoCG - ertmė yra padidinta, sutrikusioji širdies funkcija yra maža.
  • Kraujo biocheminė ir imunologija - padidėjęs gama ir alfa globulinas, antikūnai prieš miokardą, C reaktyvus baltymas, ALT ir AST aktyvumas. Sėjant kraują galima nustatyti ligos sukėlėją.
  • Rentgeno tyrimas - padidėjęs širdies šešėlis, plaučių užgulimas.
Rentgenograma: A - padidėjęs širdies plotas su padidėjusiu plaučių modeliu infekciniame miokarditui; B - rezultatas po gydymo.
  • Tyrimas su širdies biopsija - informacinis turinys apie 35%, fokalinio uždegimo požymiai.
  • Scintigrafija - atskleidžia uždegiminės reakcijos požymius.
  • MRT yra labiausiai įrodymais pagrįstas metodas, matomi raumenų sluoksnio struktūros pokyčiai - edema, pažeidimų lokalizacija.

Infekcinio miokardito gydymas

Gydymo kursas gali trukti nuo šešių mėnesių ir ilgiau, kol bus visiškai išieškoti hemodinamikos parametrai ir uždegiminių širdies raumens pokyčių pašalinimas. Antibiotikai yra naudojami gydymui (po sėklų ir jautrumo nustatymo) ar antivirusinių vaistų, širdies glikozidų, antiaritminių ir priešuždegiminių vaistų.

Suaugusiems

Jei yra tonzilių uždegimo kampelės, viršutinės galvos smegenų sinusai, burnos ertmės, urogenitalinė sistema, konservatyvus gydymas, kurio neveiksmingumas yra chirurginės intervencijos galimybė. Gydymas antibiotikais (antivirusiniais vaistiniais preparatais) ilgą laiką atliekamas pagal gydymo rodiklius kraujyje.

Be to, šios grupės vartojamos:

  • nesteroidinis priešuždegiminis;
  • antihistamininiai preparatai;
  • sumažinti spaudimą, kraujotakos sutrikimą ir aritmijas - jei yra atitinkamų ženklų;
  • stiprinimas miokardo - Riboksinas, ATP, Pananginas, Mildronatas;
  • antikoaguliantai tromboembolijos prevencijai;
  • sunkiais atvejais - gliukokortikoidų hormonai.

Vaikams

Ūminės formos gydymui naudojamas intraveninis imunoglobulinas, taip pat intensyvus antibakterinis ir antivirusinis gydymas tiksliai nustatant infekcinį agentą. Simptominis gydymas apima vaistus, mažinančius kraujotakos sutrikimus, diuretikus ir antiaritmines priemones. Atsižvelgiant į neveiksmingą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar sunkiais atvejais vaikus, vartojamas prednisolonas.

Jei sudėtingas laidumo sutrikimas yra miokardo ir sumažėja širdies išeiga, vaikai siunčiami į širdies chirurgą, kad būtų sukurtas dirbtinis širdies stimuliatorius.

Dėl infekcinio miokardito simptomų, diagnozės ir gydymo žr. Šį vaizdo įrašą:

Rekomendacijos dėl gyvenimo būdo infekciniame miokarditui

Ūminio ligos eigoje pacientai stacionariai gydomi, griežtos veikimo ribos, o lovos poilsis skiriamas 1-2 mėnesius, kol bus pasiektas hemodinamikos atkūrimas ir širdies dydžio sumažėjimas. Dietinėje dietoje būtina užtikrinti pakankamą baltymų kiekį iš mažai riebalų mėsos, žuvies ir pieno produktų, siekiant sumažinti druskos ir skysčio kiekį.

Fizinio aktyvumo plėtrą gali atlikti tik kardiologas pagal diagnostinių tyrimų rezultatus. Visi pacientai, sergantieji miokarditu, jau ilgą laiką yra ambulatorijoje ir turėtų lankytis gydytojui ne rečiau kaip 1 kartą per 3 mėnesius.

Infekcinio miokardito prevencija

Siekiant užkirsti kelią miokardo uždegimui nuo infekcinių ligų, būtina: kontaktinę su pacientais metu, jei būtina, naudoti asmenines apsaugos priemones, jei reikia, naudoti specialius antivirusinius vaistus profilaktikai epidemijos metu.

Norint padidinti imuninės sistemos aktyvumą, būtina atsisakyti rūkymo, alkoholio vartojimo, antibakterinių vaistų be gydytojo rekomendacijos. Riebaluose turėtų būti pakankamai baltymų maisto produktų, šviežių daržovių ir vaisių. Rekomenduojama kietinti ir išmatuoti pratimai.

Miokarditas gali būti besimptomis arba kartu su gyvybei pavojinga širdies nepakankamumo forma, aritmija ir tromboembolija. Ženklai nėra specifiniai, diagnozė nustatoma remiantis infekcinio uždegimo proceso duomenimis ir širdies veiklos sutrikimu.

Gydymas atliekamas nustatant ligos sukėlėją, įskaitant antibakterinius, priešvirusinius ir širdies preparatus. Esant sunkiems ligos atvejams, galima skirti hormonų ir chirurgijos, skirtos širdies stimuliatoriams diegti.

Alerginis miokarditas pasireiškia rečiau ir simptomai yra lengvi. Tai vyksta keliais etapais. Gydymas yra pasirinktas atskirai. Prognozė yra palanki.

Ligos reumatas miokarditas dažnai pasireiškia paaugliams. Rezultatas gali būti pragaištingas. Norėdami to išvengti, verta žinoti priežastis, simptomus, tipus (granulomatinius ir kitus), formas ir, svarbiausia, gydymą.

Dažnai dėl užkrėtimo kokciu ir kitomis bakterijomis, pasireiškia infekcinis endokarditas, o antibiotikai yra pasirinktini vaistai. Gydymas dažnai atliekamas derinant antibiotikų terapiją. Prevencija yra svarbi žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Pacientai, kurie susiduria su širdies ligomis, norėtų sužinoti, ar miokardito metu pateikiami tikslūs EKG duomenys. Patyręs diagnozentas gali matyti simptomus ir pokyčius, tačiau gali būti papildomai išrašyti ir kiti tyrimai, pvz., EKG CRO

Patologija, tokia kaip virusinis miokarditas, netgi yra vaikams. Etiologija remiasi provokuojančių virusų atpažinimo, o simptomai padės laiku diagnozuoti ligą. Kokį gydymą gydytojas skirs ūmiose ir kitose formose?

Širdies patologija, atsirandanti daugelyje išorinių veiksnių, gali būti lėtinis miokarditas. Pagrindinės ligos simptomai padės rasti tinkamą gydymą.

Kilus tam tikroms ligoms, gali išsivystyti miokardo kardosklerozė. Šią patologiją apibūdina ritmo sutrikimai ir kiti nepatogūs apraiškos. Reikia pradėti gydymą, tuo geriau.

Viena iš širdies patologijos tipų yra Abramovo-Fidlerio miokarditas, arba jis taip pat vadinamas idiopatiniu. Patologija gali kilti spontaniškai ir kelia rimtą grėsmę gyvybei.

Viena iš pagrindinių miokardito komplikacijų yra po miokardo kardosklerozė. Kas tai yra Kaip gydyti negalavimus?

Miokarditas: simptomai ir gydymas

Širdies raumens uždegimas, dėl kurio pažeidžiamos jo pagrindinės funkcijos (sužadinimo, sutraukimo ir laidumo), yra klasifikuojamas kaip miokarditas medicinoje. Ši liga pasitaiko gana dažnai, tai yra 11% visų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Tačiau šie duomenys yra apytiksliai, nes realus miokardito formų atsiradimas yra sunkiai atsekamas dėl asimptominio nutekėjimo. Miokarditas gali išsivystyti dėl įvairių infekcijų, fizinių ir cheminių veiksnių, susijusių su alerginėmis ir autoimuninėmis ligomis, poveikio.

Nagrinėjamas uždegiminis procesas gali vykti įvairiomis formomis:

  1. Laikinas. Miokarditas pasireiškia kardiogeniniu šoku ir sunkiu kairiojo skilvelio sutrikimu. Tokio pažeidimo fone yra daugybė ūminio uždegimo židinių, kai kuriais atvejais taip pat pastebima kardiomiuko sunaikinimas.

Jei laikinas miokarditas yra laiku suteiktas kvalifikuotas medicininis gydymas, galima išgydyti ir visiškai ištaisyti audinius.

  • Aštri. Tipiškas šio uždegiminio proceso formos pasireiškimas bus širdies nepakankamumas, atsižvelgiant į aktyvų pasienio miokarditą. Pacientui turi būti suteikta kvalifikuotą medicinos pagalbą, tačiau net ir šiuo atveju neatlikus viso audinio remonto.
  • Lėtinis aktyvus. Miokarditas sujungia visus pirmiau minėtus simptomus, kartu su patologiniu procesu progresuoja kardiomiopatijos atsiradimas. Net atlikus visą gydymo kursą, uždegimo kampai išlieka, o ekspertai iš audinių randa fibrozę ir milžiniškas ląsteles.
  • Miokardito simptomai

    Per pirmąsias 7-10 dienų aptariamas uždegiminis procesas yra besimptomis, tačiau pacientas pateikia šiuos skundus:

    • per didelis prakaitavimas;
    • temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių;
    • nuovargis;
    • astenija;
    • dusulys;
    • širdies susitraukimai;
    • pasikartojantys ne intensyvūs krūtinės skausmai.

    Reikėtų pažymėti, kad pirmiau minėti simptomai nėra būdingi konkrečiai miokarditui, o pacientai net neįtaria, kad širdies audiniuose išsivysto uždegimas. Pažymėtina, kad ligos pradžioje pastebimi tik astheniniai sutrikimai - pacientas tampa per daug dirglumas, ašarojimas, miego sutrikimas. Praėjus kelioms dienoms po tokių sutrikimų skausmas atsiranda širdies srityje, kuris gali būti skirtingos trukmės ir intensyvumo, bet niekada nesusijęs su pratimais. Prieš prasidedant kitam skausmo išpuoliui, žmogus jaučiasi per mažai kvėpavimo, greito širdies plakimo.

    Jei miokarditas vyksta be sutrikimų kairiojo skilvelio darbe, liga paprastai pasireiškia be aiškių kardininių simptomų. Jei egzistuoja kairiojo skilvelio disfunkcijos, miokardito vystymasis lydės dusulys, nuovargis ir nemalonus pojūčius širdies srityje. Daug rečiau, bet yra ir venų slėgio padidėjimas, periferinė edema.

    Diagnostikos priemonės

    Dažniausiai aptariama liga diagnozuojama kaip "įtariamas širdies raumens uždegimas". Patologinė diagnostika pagrįsta elektrokardiogramos rodmenimis, širdies dydžio matavimu (jis bus padidintas), ūminiu / staziniu širdies nepakankamumu. Be to, tiriant pacientą, kuriam įtariamas miokarditas, pasireiškiantis silpnumas ir 3 ir 4 širdies garsų atsiradimas, gali būti stebimas sistolinis šurmulys širdies viršūnėje (nesusijęs su 1 tonu).

    Echokardiografija patartina atlikti tik rimtus miokardito atvejus, nes tokiu atveju tyrimas duos rezultatų. Echokardiografija parodys:

    • iš esmės kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimas;
    • išmetimo frakcijos sumažinimas;
    • sutrikusio širdies raumens funkcijos sutrikimas;
    • intracardiac trombai.

    Krūtinės rentgeno spinduliai jie taip pat retai atliekami, tačiau jei šis tyrimas atliekamas kaip prevencinis paciento tyrimas, gydytojas galės nustatyti širdies dydį ir dalines plaučių užblokavimo požymius, kurie leis nustatyti miokarditą ankstyvoje progresavimo stadijoje.

    Laikoma ir laboratoriniai kraujo tyrimai - Bendrieji ir biocheminiai tyrimai parodys ESR padidėjimą, C reaktyviųjų baltymų, troponino, fibrinogeno padidėjimą. Būtina atlikti imunologinį kraujo tyrimą, kuris leidžia aptikti padidėjusį cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekį, antikūnų titrą audinių ląstelių ir miokardo baltymų membranoms, T limfocitų skaičiaus sumažėjimą ir neutrofilų bei monocitų būklės pokyčius.

    Svarstomas pats tiksliausias ligos diagnozavimo metodas intracardiacinė (endomiokardinė) biopsija, bet tai atliekama tik labai stiprus miokarditas.

    Atkreipkite dėmesį: Labai sunku tiksliai diagnozuoti "miokarditą", todėl gydytojai labai vertina reguliarius profilaktinius tyrimus, dėl kurių specialistas gali pamatyti patologinius pokyčius pačioje jų vystymosi pradžioje.

    Gydymas miokarditu

    Nagrinėjamos ligos gydymo taktiką lemia tik jo progreso sunkumas: jei pacientas turi vidutinio sunkumo ir sunkią miokardo formą, gydymas vyksta tik stacionariosiose sąlygose, tačiau su lengva forma, miokarditas gali būti gydomas ambulatoriškai.

    Deja, nėra aiškių gydymo miokarditu algoritmų - gydytojas gali skirti tiek vaistų terapiją, tiek specialiai sukurtą dietą. Tačiau yra bendrų šios ligos gydymo principų:

    • terapija, kuri "dirba" nuo uždegimo šaltinio arba sumažina jo poveikį. Jei nustatomas patologijos patogenas, parenkami tinkami vaistai: antibakteriniai, antivirusiniai, antiparazitiniai;
    • priešuždegiminis nespecifinis gydymas: indometacinas, gliukokortikoidai, voltarenas, ibuprofenas, prednizolonas;
    • simptominis gydymas.

    Infekcinis miokarditas

    Jo vystymosi priežastis yra patogeninės bakterijos, kurios įsiveržė į miokardą. Dažniausiai tai yra viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija. Infekcinio miokardito vystymasis prasideda nuo raumens skaidulų skilimo ir plazmos ląstelių bei monocitų kaupimosi šiose vietose. Laikui bėgant, šie židiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu, dėl kurio atsiranda kardioklerozės progresija ir kompensacinė miokardo hipertrofija. Labai pažeidžiama tokio patologinio pažeidimo atriovos, širdies pertvaros ir širdies apatinės šoninės sienelės.

    Atkreipkite dėmesį! Dažnai infekcinis miokarditas tampa seroziniu ar seroziniu pluoštiniu perikarditu, nes uždegiminis procesas linkęs greitai skleisti į perikardą.

    Jei miokardo pažeidimas yra bakteriologinis pobūdis, susidaro daugybiniai virškinimo sutrikimai, kuriuose yra stafilokokai, streptokokai ir kiti patogenai. Diagnostikos priemonės atliekamos pagal pirmiau aprašytą klasikinę schemą. Gydymas atliekamas atskirai, tačiau pirmosiomis savaitėmis kategoriškai draudžiama paskirti nespecifinius priešuždegiminius vaistus ir gliukokortikosteroidus.

    Alerginis miokarditas

    Iš tikrųjų tai yra organizmo atsakas į ilgalaikį alergeno poveikį. Patologija dažniausiai vystosi dešiniąją širdį ir tarpvandeninę pertvarą. Pažeistose vietose sunaikinami miofibriliai, limfocitai prasiskverbia ir kaupiasi, o paties uždegimo centras atrodys kaip grubus mazgas. Jei kvalifikuotas gydymas trunka ilgą laiką, gali išsivystyti difuzinė kardiosklerozė ir distrofiniai raumenų skaidulų pokyčiai.

    Idiopatinis miokarditas

    Ši liga turi nepaaiškintą etiologiją, pasižyminčią miokardito ir širdies nepakankamumo deriniu, intensyvaus ritmo ir laidumo sutrikimu, kraujo krešulių susidarymu. Tai idiopatinis miokarditas, kuris dažnai pasireiškia labai mirtinai. Limfocitai, granulocitai ir milžiniškos ląstelės yra uždegiminiame skysčiuose.

    Klinikinis miokardito formos vaizdas yra neryškus, todėl diagnozė yra sunki. Gydymas yra simptominis.

    Miokarditas vaikystėje

    Jei vaikas serga širdies nepakankamumu, tačiau nėra įgimtų širdies ligų, gydytojai tuoj pat pradeda įtarti, kad miokarditas. Dažniausiai virusai, bakterijos ir kitos infekcijos gali provokuoti ligos vystymąsi vaikystėje. Tačiau yra ir kitų priežasčių:

    • alerginės ligos;
    • leukemija;
    • jungiamojo audinio ligos;
    • Kawasaki sindromas;
    • piktybinių navikų metastazė;
    • cheminis ar fizinis poveikis.

    Vaikams yra labai sunku diagnozuoti miokarditą, nes jo klinikinė įvaizdis yra nesvarbus.

    Miokardito gydymui vaikams turėtų būti taikomos šios taisyklės:

    • griežtą gulintį bent 12 valandų per dieną;
    • griežtai dozuoti pratimai;
    • priešuždegiminių vaistų nehormoninių serijų paskyrimas;
    • antibakterinis gydymas (penicilinas);
    • pagrindinės ligos identifikavimas ir pašalinimas;
    • širdies nepakankamumo gydymas.

    Šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų sėkmingai gydo miokardo uždegimą, bet jokių morfologinių ar fiziologinių pasekmių organizmui nepastebėta. Dėl to, kad diagnozės metu gydytojai taiko šiuolaikinius laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodus, labai sunkios ligos formos, pasibaigiančios mirtinais paciento rezultatais, yra labai reti. Tačiau vis dar labai svarbu laiku nustatyti uždegiminį miokardo procesą, todėl prevenciniai egzaminai turėtų būti atliekami ne rečiau kaip kartą per metus.

    Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

    3,105 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

    Širdies miokarditas - kas tai yra, tipai, priežastys, simptomai, gydymas, mityba ir miokardito profilaktika

    Kas yra širdies miokarditas? Miokarditas yra daugiausia uždegiminis širdies raumens pažeidimas, kurį tiesiogiai arba netiesiogiai sukelia imuniniai mechanizmai dėl infekcijos, parazitinės ir protozoinės invazijos, cheminių ir fizinių veiksnių bei žalos, kurią sukelia alerginės ir autoimuninės ligos. Dažnai prieš miokardito vystymąsi atsiranda atidėta infekcija (difterija, gerklė, skarlatina, gripas ir tt)

    Priežastys

    Paplitimas nėra žinomas, nes liga dažniausiai pasireiškia subklinikiniu būdu, todėl visiškai atsigauna. Vyrams miokarditas pasireiškia dažniau nei moterims (1,5: 1).

    Visos priežastys, dėl kurių viena ar kita forma gali sukelti širdies raumens uždegimą, gali būti suskirstytos į: infekcines ir infekcines toksines priežastis.

    Dažna miokardito priežastis yra įvairios infekcinės ligos:

    • virusinė (Coxsackie, gripo, adenoviruso, herpeso, hepatito B ir C virusų);
    • bakterijų (korinio-bakterijų difterijos, stafilokokų, streptokokų, salmonelių, chlamidijų, ričetcios);
    • grybeliai (aspergilija, kandidazė);
    • parazitinės (trichinella, echinococcus) ir kt.

    Tarp miokardo uždegimo priežasčių ypatingas dėmesys skiriamas reumatui, kai miokarditas yra vienas pagrindinių ligos požymių ir derinys su endokarditu ir perikarditu.

    Nuotraukoje kairėje matote sveiką širdį ir šalia širdies miokardito

    Priklausomai nuo miokardito priežasties, yra:

    • reumatas;
    • infekcinės ligos (virusinės, bakterinės, ricketcial ir tt, įskaitant tuos, kurie serga gripu, tymai, raudonukės, vėjaraupiai, difterija, skarlatina, sunki pneumonija, sepsis; dažniausiai yra Coxsackie B virusas, kuris yra pusiau ligos priežastis - miokarditas);
    • alergija (vaistas, serumas, be vakcinų);
    • su difuzinėmis (sisteminėmis) jungiamojo audinio ligomis, traumomis, nudegimais, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu;
    • idiopatinis (tai yra, nepaaiškinamas pobūdis) miokarditas Abramovas-Fidleris.

    Miokardito rizikos veiksniai yra šie:

    • nėštumas;
    • genetinė polinkis;
    • imunodeficito būklė.

    Žmonėms, sergantiems miokarditu, nerekomenduojama naudotis, nes jie gali prisidėti prie ligos vystymosi.

    Simptomai, būdingi miokarditui

    Nepaisant ligos formos, jos vystymosi širdyje yra imuninės reakcijos pažeidimas. Kai kurių imuninės sistemos dalių nugalėjimas lemia tai, kad sintezuojami autoaktyvūs antikūnai prie miokardo. Šių antikūnų ypatybė yra ta, kad jie sujungiami su miokardo ląstelėmis ir sukelia uždegiminę reakciją.

    Miokardito simptomai neturi specifinių savybių, tačiau daugeliu atvejų galima atsekti chronologinį širdies ligos ryšį su infekcija ar kitais etiologiniais veiksniais, dėl kurių gali išsivystyti toksinė ar alerginė miokardo pažeidimai.

    Liga dažniausiai pasireiškia po kelių dienų (rečiau - savaitėmis) po virusinės infekcijos, o kai kuriais atvejais ji yra besimptomė.

    Tarp pagrindinių miokardito pacientų skundų yra šie:

    • stiprus silpnumas, nuovargis;
    • dusulys net ir nedideliu krūviu;
    • širdies skausmas, kuris gali būti paroksizmalus pobūdis, širdies ritmo sutrikimas (širdies plakimas ir darbo sutrikimai);
    • širdies susitraukimai ar pertraukimai - šie simptomai rodo širdies aritmiją. Pacientai skundžiasi, kad jie išnyksta arba širdies sustojimas jaučiamas;
    • kraujospūdžio mažinimas.
    • per didelis prakaitavimas;
    • oda miokarditu sergančių pacientų yra blyški, dažnai būna mėlyna spalva. Tai ypač pastebima ant pirštų galų, ant ausies kojų, nosies viršūnėje.
    • sąnarių skausmas.

    Pacientas gali patirti tam tikrų nepatogumų krūtinėje kairėje ir priekinės smegenų zonoje ir net ilgai išliekančius ar nuolatinius skausmingus slėgio ar danties pojūčius (cardialgia), kurių intensyvumas nepriklauso nuo apkrovos dydžio ar dienos laiko. Raumenyse ir sąnariuose (artralgijoje) gali pasireikšti nepastovumo pobūdis.

    Daugeliu atvejų klinikiniame miokardito atvaizde dominuoja tik keletas minėtų simptomų. Maždaug trečdalyje pacientų širdies miokarditas gali pasireikšti su lengvaisiais simptomais.

    Ligos tipai

    Dažniausia miokardito priežastis yra infekcinė liga. Tiek virusas, tiek grybelis, mikrobai, pirmuonys gali sukelti ligą. Šiuo metu mokslininkai išskyrė virusines infekcijas iš šios serijos, pažymėdama, kad pacientų, sergančių miokarditu, analizėse yra antivirusinių antikūnų pėdsakų, o virusinių epidemijų laikotarpiais pasireiškia didžiulis miokarditas.
    Pagal kilmės ir vystymosi mechanizmą:

    1. Infekcinė ir toksiška infekcija (gripas, difterija, skarlatina);
    2. Alerginis (serumas, transplantacija, vaistas, infekcinė alergija, miokarditas sisteminėse ligose);
    3. Toksiška alergija (tirotoksikozė, šlaplės ir alkoholio pažeidimas širdies raumenims);
    4. Idiopatinis (ligos pobūdis nenustatytas).

    Atsižvelgiant į uždegiminio proceso paplitimą:

    Pagal ligos eigą:

    • Ūmus;
    • Poakytas;
    • Lėtinis (progresuojantis ir pasikartojantis miokarditas).

    Atsižvelgiant į ligos sunkumą:

    Perėjimo į lėtinį procesą ir atsigavimą metu susidaro ryklės jungiamojo audinio kamščiai, iš dalies pakeičiantys raumenų skaidulas, miofibrozę ar miokardiokrozę ("miokardito kardosoklerozė").

    Ūminis širdies miokarditas

    Labai svarbu žinoti ūminio miokardito simptomus, kad skubiai susisiektų su gydymo įstaiga diagnozei nustatyti. Tai leis laiku apdoroti ir išvengti negrįžtamų procesų širdyje.

    Ūminis miokarditas pasireiškia stipriais simptomais, kuriuos sunku ignoruoti. Ūminio miokardito požymiai yra:

    • diskomfortas širdyje;
    • skausmas širdyje;
    • dusulys;
    • padidėjęs prakaitavimas;
    • dažnai pasikeičia nuotaika;
    • atsiranda dirglumas;

    Ūminio miokardito skausmas gali būti trumpalaikis arba gana ilgas, stiprus ir silpnas, kartais spinduliuojantis prie kairiojo peties.

    Ligos atsiradimas gali būti paslėptas, tačiau ūminiu procesu liga progresuoja greitai ir simptomai pradeda intensyviai pasirodyti.

    Reumatas

    Reumatoidinis miokarditas iki šiol buvo pripažintas privalomu ir pagrindiniu reumato pasireiškimu. Dėl išsamaus šio klausimo klinikinio tyrimo ir ypač dėl kontroliuojamo histomorfologinio iškirptųjų kairiojo priekinio pleišto gabalėlių tyrimo atliekant kommissurotomijos operaciją leidžiama klinikinių reumatinių formų be akivaizdžių širdies pokyčių buvimo, tai atsispindi šiuolaikinėje šios ligos klasifikacijoje

    Ligos priežastis yra hemolizinis streptokokas. Reumatinio miokardito simptomai ir požymiai, kuriuos nustato gydytojo tyrimas, yra panašūs į nereumatinį miokarditą.

    • spazminis temperatūros pakilimas iki didelio skaičiaus - 39-40 ° C;
    • stiprus skausmas dideliuose sąnariuose (dažniausiai kelio);
    • specifiniai elektrokardiogramos pokyčiai;
    • kraujo tyrimai, ESR padidėjimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas, C reaktyvaus baltymo atsiradimas, baltymų disbalansas (disproteinemija), imunoglobulinų kiekio padidėjimas, streptokokų antikūnų aptikimas.

    Ūminis pasireiškimas trunka apie 1,5 - 2 mėnesius, palaipsniui mažėja apraiškos, kurios visiškai išnyksta po 2 - 3 mėnesių.

    Infekcinis miokarditas

    Kaip jau minėta, pagrindinė infekcinio miokardito priežastis yra parazitų, bakterijų ir panašių mikroorganizmų įvedimas į širdies raumens (miokardo).

    Klinikinis infekcinio miokardito vaizdas skiriasi nuo mažų subjektyvių pojūčių iki labai sunkių širdies nepakankamumo sindromo.

    Infekcinio miokardito būdingi simptomai:

    • per didelis prakaitavimas;
    • nuovargis;
    • bendras silpnumas ir sumažėjęs našumas;
    • diskomfortas sąnariuose;
    • greitas ir aritmiškas impulsas;
    • žemas kraujospūdis;
    • blynas, kartais odos cianozė;
    • dusulys su nedideliu fiziniu aktyvumu.

    Sunkios formos, odos bėrimas ir gleivinės, širdies skausmas, dusulys. Su ypač sunkiuoju ūminiu miokarditu yra širdies nepakankamumas. Kai infekcinis miokarditas taip pat pastebimas kraujagyslių nepakankamumas.

    Jei pradėjote pastebėti bet kurį iš šių simptomų savo kambaryje ir neseniai sirgote virusine infekcija arba piktnaudžiate alkoholiu ir narkotikais, kreipkitės į vietinį gydytoją.

    Miokarditas ir perikarditas: koks skirtumas?

    Širdies ir kraujagyslių ligos yra suskirstytos į keletą tipų, tarp jų - uždegiminė širdies liga. Jie sukelia daugybę problemų ir gali būti atskira širdies liga, taip pat jau patirtos ar egzistuojančios ligos pasekmė.

    Toliau pateiktoje lentelėje matote skirtumą tarp miokardito ir perikardito.

    • Nuovargis
    • Pernelyg didelis prakaitavimas
    • Astenizacija
    • Tachikardija
    • Krūtinės skausmas
    • Dusulys
    • Silpnumas
    • Širdies širdies plakimas
    • dusulys, kai bandai nusileisti atgal
    • greitas impulsas
    • ilgalaikis kūno temperatūros pakilimas iki 37-37,5 ° C,
    • jausmas silpnas ir pavargęs
    • sunaikintas
    • kosulys
    • pilvo patinimas.

    Diagnostika

    Miokarditas gydomas kardiologu. Pripažįstant, funkcinės diagnostikos gydytojo vaidmuo yra puikus, ypač atliekant echokardiografiją. Apsilankius gydytojui, reikėtų išsamiai apibūdinti, kada atsirado pirmieji ligos simptomai ir kokiu būdu šiuo metu pasireiškia ūmus miokarditas. Be to, gydytojas tikrai klausins ​​apie lėtinių ligų buvimą ir tai, kokių infekcinių ligų pacientas turėjo. Miokardo uždegiminio proceso nustatymo priemonės apima:

    Svarbiausia yra uždegiminio sindromo laboratorinė diagnozė, taip pat kardiomiuko pažeidimų ir nekrozės žymeklių nustatymas. Padidėjęs cardiospecific fermentų aktyvumas kraujyje, kuris atsiranda kai kuriems miokardito pacientams, atspindi kardiomiuko pažeidimą ir nekrozę.

    Siekiant nustatyti uždegimą ir galimas komplikacijas, naudojami šie laboratoriniai diagnostikos metodai:

    • Pilnas kraujo kiekis;
    • Biocheminis kraujo tyrimas;
    • Analizė urinais.

    Be to, gydytojas nukreipia pacientą į:

    1. Elektrocardiografija (EKG) yra paprasčiausias, bet tuo pat metu svarbiausias ir informatyvus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinės diagnostikos metodas.
    2. Ūminio miokardito krūtinės rentgeno spinduliai nustatys, kiek širdies išaugo. Širdies magnetinio rezonanso tomografija gali parodyti uždegiminį procesą miokardo ir jo edemoje.
    3. Izotopinis širdies tyrimas. Dėl šio metodo galima pažeisti vietos pažeidimus ir raumenų nekrozę.
    4. EMB - endomiokardo biopsija - tai tikslesnė miokardito diagnozė ir skirta sunkioms ligos formoms.

    Gydymas

    Miokardito gydymas yra ambulatorinis arba stacionarus, ir priklauso nuo patologijos sunkumo. Pirmas dalykas, į kurį kreipiamas dėmesys gydytojui, yra ligos priežasties išnaikinimas, etiotropinis gydymas yra įgyvendinamas. Tada gydymas atliekamas pasekmėmis.

    Kai miokarditas yra būtinas laikytis lovos poilsio. Su šia liga jūs turite apriboti skysčių ir druskos suvartojimą. Į racioną turėtų būti įtraukti maisto produktai, turintys daug kalio.

    Medicinos taktika apima:

    • antibakteriniai, priešvirusiniai vaistai;
    • lėtinės infekcijos kamieno reabilitacija;
    • antihistaminas, imunosupresantai;
    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
    • hormoninės medžiagos (gliukokortikoidai);
    • metabolitai (kalio, arginino, karboksilazės preparatai);
    • simptominiai vaistai (trombocitopenijos agentai, širdies glikozidai, analgetikai, beta blokatoriai).

    Ūminiu miokarditu reikia griežtai laikytis lovos poilsio ilgą laiką ir po visų klinikinių požymių išnykimo, siekiant išvengti staigios mirties; aukštos kokybės, palyginti su vitaminais ir baltymu, ne apkraunama dieta, kofeino preparatai, kamparas; foxglove paprastai yra kontraindikuotinas. Gydymui ir profilaktikai miokarditas yra tinkamas tinkamas etiotropinis gydymas, pvz., Ankstyva antiteksinio serumo įvedimas į difteriją.

    Miokardito gydymo trukmę lemia ligos sunkumas ir kompleksinio gydymo efektyvumas, vidutiniškai apie šešis mėnesius ir kartais ilgiau.

    Pasibaigus gydymui, atliekamas pakartotinis tyrimas ir, jei paciento būklė žymiai pagerėjo, jis išsiskiria. Išleidus ligoninę iš asmens, turinčio miokardito, sveikatos būklę, rekomenduojama kartą per tris mėnesius apsilankyti kardiologijoje.

    Pratimai terapija - terapinis fizinis treniruotės

    Treniruotės terapija skiriama tuo atveju, kai uždegimas pradeda mažėti miokarde. Fizinis režimas labai palaipsniui plečiasi, apima fizines pratybas, širdies ir kraujagyslių sistemos mokymą. Treniruotės terapiją atlieka instruktorius, kuris kontroliuoja pulsą ir kraujospūdį.

    Mityba ir dieta

    Svarbi širdies ligų gydymas yra mityba. Žmonėms, sergantiems širdies ligomis, buvo sukurta 10 dieta. Pagrindinis šios dietos tikslas - apriboti skysčių ir druskų vartojimą. Tai taip pat suteikia privalumų baltymams, kurių vartojimas didėja mažinant angliavandenių vartojimą.

    Mityba turėtų apimti šiuos maisto produktus:

    • pieno produktai: varškė, kefyras, šviežias pienas, sūris (ne ašigalas), jogurtas ir jų patiekalai: sūrio kekeliai, koldūnai, troškiniai;
    • mėsa: liesa kiauliena, veršiena, jautiena, triušis, paukštiena;
    • kepenys;
    • kiaušiniai;
    • žuvis;
    • šviežios daržovės: runkeliai, pomidorai, morkos, agurkai, bulvės, kopūstai (žiediniai kopūstai), baklažanai, cukinijos;
    • žalumynai: krapai, petražolės, salierai, salotos, špinatai, žalieji svogūnai;
    • vaisiai, uogos;
    • gėrimai: želė, kavos pakaitalas, silpna arbata, kompotai, sultys;
    • javai: miežiai, grikiai, avižiniai dribsniai ("Hercules"), miežiai;
    • džiovinti vaisiai: džiovinti abrikosai, razinos, laukinės rožės, slyvos;
    • medus, uogienė, zefyras, vaisių karamelė, marmeladas.

    Mėsą ir žuvį reikia virti ir kartais kepti iš viršaus (jei nėra alerginio miokardito), kiaušinius reikia vartoti tik tuose induose, į kuriuos porą turėtų įeiti arba pagaminti omletą.

    Reikėtų suvartoti daug šviežių vaisių ir daržovių. Pageidaujamos salotos yra švieži pomidorai, agurkai, kopūstai, pagardinti augaliniu aliejumi.

    Laisvojo skysčio, įskaitant sriubas, želė, kompotas, kiekis pacientams, sergantiems miokarditu, turėtų būti tik 1,2 - 1,4 litro per dieną. Visi patiekalai paruošiami be druskos, mėsa arba žuvis virta arba troškinama. Ne mažiau kaip 2300-2600 kcal turi būti miokardo paciento dietos vertė.

    Iš paciento dietos neįtraukiamos:

    1. alkoholis, stiprios arbatos ir kavos, kakava, saldainiai, rūkyta mėsa ir aštrūs patiekalai.
    2. maisto produktai, sukelianti dujų kaupimąsi (ankštiniai, ridikėliai, kopūstai, gazuoti gėrimai).
    3. sūdytos ir marinuoti daržovės, grybai.
    4. riebalai, gyvūniniai riebalai.

    Apriboti alkoholį ir rūkyti. Tai yra viena iš pagrindinių širdies ligų prevencijos taisyklių.

    Ligos profilaktikos metodai

    Bet kokią ligą geriau užkirsti kelią nei gydyti. Taigi, atsižvelgiant į miokarditą, būtina užkirsti kelią įvairioms infekcijoms.

    Siekiant sumažinti miokardito paplitimo riziką, rekomenduojama laikytis atsargumo priemonių:

    1. išvalyti infekcijos kamieną organizme;
    2. vakcinuoti nuo tymų, raudonukės, gripo, kiaulytės, poliomielito;
    3. narkotikų atsisakymas;
    4. apriboti seksualinių kontaktinių asmenų skaičių;
    5. kraujo kontrolė, širdies būklė;
    6. natūrali mityba, vitaminų naudojimas;
    7. sportuoti, vaikščioti grynu oru;
    8. tinkamas poilsis ir miegas.

    Jei miokarditu serga šeimos kraujo giminaičiai, kasmet kardiologas, turintis EKG diagnostikos metodą, turi likusius šeimos narius ištirti.

    Populiariai Apie Alergijas