Atopinis dermatitas - paveldima neinfekcinė odos liga, sukelianti alergiją gamtoje, gali būti lėtinė. Remiantis statistika, dažniausiai liga atsiranda tos pačios šeimos nariams. Jei kas nors iš giminaičių ar tėvų turi ligų, tokių kaip bronchų astma, alerginis rinitas ar atopinis dermatitas, ligos perdavimo vaiku paveldimo tikimybė yra 50%. Tuo atveju, kai abu tėvai serga, paveldimumo tikimybė padidėja iki 80%. Kartais tik tamsoje esanti astma gali sukelti atopinį dermatitą vaikui.

Priežastys atopinio dermatito

Pirmojo gyvenimo metų ligos požymiai dažniausiai yra susiję su papildomų maisto produktų įvedimu į vaiko mitybą. Alergeniniai produktai apima karvės pieną, kiaušinius ir žuvį, todėl jų nerekomenduojama į papildomus maisto produktus įvežti iki 10-12 mėnesių. Dirbtiniai mišiniai taip pat gali sukelti alergines reakcijas.

Apie 70% pacientų liga praeina paauglystėje, kitose - suaugusioji forma, kurios metu sutrumpinimas pakeičiamas remisija trumpą laiką, o po to liga tampa dar intensyvesnė. Suaugusiesiems namų dulkės, gyvuliai, pelėsiai, augalai veikia kaip alergenai, o simptomai taip pat šiek tiek skiriasi.

Taigi pagrindinės atopinio dermatito priežastys yra alerginės pobūdžio ir yra reakcija į sąlytį su tam tikromis medžiagomis - alergenais.

Atopinio dermatito simptomai

Daugeliu atvejų liga pasireiškia per pirmuosius penkerius gyvenimo metus, o didžiausias skaičius pasireiškia per pirmuosius metus. Vyresniems suaugusiems atopinio dermatito simptomai gali išnykti arba išnykti, tačiau pusę atvejų jie išlieka visą gyvenimą. Liga gali būti susijusi su ligomis, tokiomis kaip bronchų astma ir alergija.

Jei vaikų atopinis dermatitas pasirodo kaip raudonos žvynuotės dėmės ir burbuliukai, tada suaugusiesiems oda susitraukia, atsiranda įtrūkimų ir pūslelių. Dažniau jautrumo odos zonose atsiranda simptomų. Įtakos turi veido, kaklo, pažasties, alkūnės ir apatinės žandikaulių, kirkšnies srities. Šias sritis galima pakartotinai pakenkti paūmėjimų metu, bet kartais, kai jos bręsta, lokalizacija pasikeičia.

Ūminis ligos etapas pasireiškia raudonomis dėmėmis, mazgeliais, odos lupimasis. Taip pat atsiranda paviršiaus defektai - erozija, drėgnos kirmėlės, oda atrodo išdegusi ir patinsta.

Chroniškoje stadijoje yra kitų atopinio dermatito simptomų, tai yra niežulys ir įbrėžimas. Oda susitrenkia, odos raštas padidėja, skausmingi įtrūkimai atsiranda ant delno ir padais. Akių vokų hiperpigmentacija pasireiškia, jie tampa tamsesnės spalvos, tai taip pat yra įbrėžimų pasekmė. Yra "poliruotų nagų" simptomas, nes nuolatinis įbrėžimas ant odos ant nagų, išnykęs išilginis šnypštimas, jie įgis būdingą poliruotų nagų išvaizdą.

Atopinis dermatitas vaikams yra pažymėtas tokiais simptomais, kaip Denier-Morgan raukšlės. Apatiniuose vokuose atsiranda gilių raukšlių, vokai tamsėja. Gali būti pseudo Hertogo simptomas, kurio metu ant antakių laikinai išnyksta pirmiausia trečioje išorėje, o paskui visiškai. Vaikams ir suaugusiesiems atsiranda dilbio srities plaukų distrofija - simptomas "kailio kepurės", hiperemijos ir pėdų infiltracijos, jie nuimami ir įtrūkę, šis simptomas vadinamas "žiemos kojomis" simptomu.

Atopinio dermatito komplikacijos

Dažniausios atopinio dermatito komplikacijos atsiranda dėl papildomų infekcijų. Tai atsitinka, kai šukuoja odą, dėl kurios pažeidžiamos jo apsauginės savybės.

Pažeidžiamose vietose veikia mikroorganizmų ir grybų flora, taip pat virusinės infekcijos. Antrinės infekcijos apsunkina atopinio dermatito gydymą, sukelia naujus pažeidimus ir neigiamai veikia bendrą paciento būklę.

Piodermos, tai yra bakterinė infekcija, kurios būdingas pustulių atsiradimas, palaipsniui išdžiūstantis ir sudarantis plutos, yra prieš kitas atopinio dermatito komplikacijas dėl dažnio pasireiškimo. Liga yra kartu su bendrosios būklės, karščiavimo, niežėjimo pažeidimais. Bėrimas gali būti visame kūne ir ant galvos.

Taip pat dažnai komplikacija gali būti virusinė infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas. Tas pats virusas sukelia herpes ant lūpų. Obuolyje susidaro burbuliukai su skysčiu, kurie lokalizuojami ne tik aplink pažeistą plotą, bet ir į sveiką odą. Dažnai burbuliukai pasirodo ant burnos, gerklės, junginės ir genitalijų gleivinių. Kai grybelinės infekcijos veikia odą, nagus, galvos odą, koją ir ranką. Vaikams tokios komplikacijos dažniau sukelia pieno pūslelę ir pakenkia burnos gleivinei. Sūrio plokšteles dažnai lydi paraudimas ir niežėjimas.

Atopinio dermatito prevencija

Žmonės, turintys atopinį dermatitą, turi būti atsargūs ir atidūs savo gyvenimo būdui, skirti daugiau laiko savo namams. Namuose neturėtų būti daiktų, kaupiančių dulkes, nes tai pagrindinis alergenas. Kambaryje turėtų būti ne mažiau kaip kilimų ir minkštų baldų, visi paviršiai turėtų būti lengvai šlapio plovimo, kuris atliekamas kuo dažniau, tačiau be cheminių detergentų. Reikėtų dažniau vėdinti būstą, įrengiant langų tinklus, kurie neleidžia augalų žiedadulkėms patekti į namus. Kalbant apie patalynę, jie turi būti su sintetinėmis užpildo priemonėmis, nugaros ir plunksnų naudojimas yra nepriimtinas. Kitaip tariant, žmonėms, linkusiems į ligą, atopinio dermatito prevencija siekiama sumažinti sąlytį su alergenais.

Drabužiai turi būti kvėpuojantys, kad oda galėtų kvėpuoti. Drabužiai, pagaminti iš vilnos, nailono ir poliesterio, nėra geriausias pasirinkimas, nes jis sustiprina niežėjimą ir dirgina odą. Plovimo metu nenaudokite karšto vandens, tik šilta. Po skalbimo odą reikia pamirkyti, o ne išvalyti. Būtinai naudokite kosmetiką, skirtą drėkinimui ir odos priežiūrai. Jie turi būti neutralūs ir neturėti dažiklių, kvepalų ir konservantų. Tai, be to, atopinio dermatito prevencija numato priemones, skirtas užkirsti kelią apgadintų vietovių mechaniniam sudirgimui.

Tai taip pat svarbu lėtinių ligų prevencijai ir savalaikiui gydymui, indų stiprinimo vaistų ir raminamųjų priemonių naudojimui prieš svarbius įvykius. Mityba turėtų vengti alergiškų maisto produktų net ligos remisijos laikotarpiais.

Atopinio dermatito gydymas

Bendras atopinio dermatito gydymas grindžiamas šiais principais: alergeno pašalinimu, simptomų pašalinimu, komplikacijų prevencija. Nustatyta hipoalerginė dieta ir vaistų terapija. Į dietą įeina produktai, galintys sukelti alerginę reakciją: citrusiniai vaisiai, riešutai, žuvis ir žuvies produktai, naminiai paukščiai, šokoladas, kava, kakava, rūkyta mėsa, actas, garstyčios, majonezas ir kiti prieskoniai. Taip pat rekomenduojama pašalinti dietą nuo krienų, ridikėlių, pomidorų, baklažanų, grybų, kiaušinių, pieno, braškių, braškių, melionų, ananasų, sviesto tešlos, medaus.

Išoriniam vartojimui tokie antiseptikai kaip fukarcinas, žvalus žalias, metileno mėlynas. Siekiant išlaikyti bendrą paciento būklę, yra numatytas vitaminų ir mikroelementų kompleksas, rekomenduojamas kietėjimas.

Įstojus antrinėms infekcijoms, vaistai skiriami priklausomai nuo patogeno tipo. Be to, fermentų preparatai yra skirti kasos ir eubiotinių disfunkcijai žarnyno disbiozei. Esant ūmiam mirkymo laikotarpiui, naudojamos drėgnos dangos ir kortikosteroidų purškalai.

Svarbiausia būklė, be kurios atopinio dermatito gydymas negali būti veiksmingas, - nenuplaukite ar nešluokite odos. Kaip ir kai kurios kitos odos ligos, kartu yra netoleruojamas niežėjimas, kurio labai sunku toleruoti. Gydant pažeidimus pacientai sukelia ligos paūmėjimą ir ligos komplikacijas, tuo pačiu metu visi vaistiniai preparatai bus nenaudingi.

Jei jūsų ar jūsų vaikas turi atopinio dermatito požymių tik pradiniame etape, tai nėra pagrindas savarankiškai gydyti. Būtinai susisiekite su savo dermatologu.

Šios ligos komplikacijos gali sukelti rimtas infekcines ligas. Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, laikantis jo rekomendacijų kasdieniame gyvenime, tai yra vienintelis būdas išvengti nuolatinių paūmėjimų.

Atopinis dermatitas - jo apraiškos ir gydymo principai

Sąvoka "atopija" reiškia genetiškai apibrėžtą jautrumą daugeliui alerginių ligų ir jų derinį, atsiradusį dėl sąlyčio su tam tikrais išorinės aplinkos alergenais. Tokios ligos yra lėtinis atopinis dermatitas, taip pat vadinamas atopiniu egzema / dermatito sindromu ir atopine egzema.

Atopinis dermatitas yra lėtinė odos atopinė uždegiminė liga, kuri vystosi daugiausia nuo ankstyvos vaikystės ir atsiranda pasunkėjusi reaguojant į mažas specifinių ir nespecifinių stimulų ir alergenų dozes, pasižyminčias lokalizacijos amžiaus ypatumais ir pažeidimų pobūdžiu, kartu su ryškiu odos niežuliu ir sukelia asmenį emociniam ir fizinis sutrikimas.

Atopinio dermatito priežastys

80 proc. Vaikų, kurių motina ir tėvas serga šia liga, vystosi atopinis dermatitas; jei tik vienas iš tėvų turi 56%; esant ligai viename iš tėvų, o antrasis - alerginės etiologijos kvėpavimo organų patologija - beveik 60%.

Kai kurie autoriai linkę manyti, kad alerginė polinkis yra įvairių genetinių sutrikimų komplekso pasekmė. Pavyzdžiui, įrodytas įgimto virškinamojo trakto fermentinės sistemos nepakankamumo svarba, dėl ko nepakankamai gaunami produktai. Sutrikusi žarnyno judrumas ir tulžies pūslė, disbakteriozės vystymasis, įbrėžimas ir mechaninis epidermio pažeidimas prisideda prie autoantigenų susidarymo ir autosensitizacijos.

Visų rezultatų yra:

  • maisto ingredientų asimiliacija, neįprasta organizme;
  • toksiškų medžiagų ir antigenų susidarymas;
  • endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimai, centrinės ir periferinės nervų sistemos receptoriai;
  • Autonominių antikūnų vystymasis, plėtojant autoagregiacijos procesą ir sugadinant kūno ląsteles, ty imunoglobulinus, kurie atlieka svarbų vaidmenį formuojant atopinę alerginę reakciją, iškart ar uždelstą.

Su amžiumi vis dažniau sumažėja maistinių alergenų svarba. Odos pažeidimas, tampa nepriklausomas lėtinis procesas, palaipsniui įgyja santykinę nepriklausomybę nuo maisto antigenų, atsako mechanizmų pasikeitimai ir atopinio dermatito paūmėjimas jau yra įmanomas:

  • buitiniai alergenai - namų dulkės, kvapiosios medžiagos, sanitariniai buitiniai gaminiai;
  • cheminiai alergenai - muilai, kvepalai, kosmetika;
  • fiziniai odos dirgikliai - šiurkšta vilnos arba sintetinio audinio;
  • virusiniai, grybeliniai ir bakteriniai alergenai ir kt.

Kita teorija pagrįsta prielaida, kad tokios įgimtos odos struktūros ypatybės yra nepakankamas struktūrinio baltymo filagrino kiekis, kuris sąveikauja su keratinais ir kitais baltymiais, taip pat sumažėja lipidų sintezė. Dėl šios priežasties sutrinka epidermio barjero susidarymas, dėl kurio epidermio sluoksnyje lengvai prasiskverbia alergenai ir infekcinės medžiagos. Be to, tikimasi genetinės polinkio dėl per didelio imunoglobulinų sintezės, atsirandančios dėl tiesioginių alerginių reakcijų.

Su vaikais susijęs atopinis dermatitas gali būti ligos tęsimas nuo vaikystės, vėlyvas pasireiškimas paslėptas (latentinis, be klinikinių simptomų), ar latentinis genetiškai nustatytos patologijos įgyvendinimas (beveik 50% suaugusių pacientų).

Dėl ligos pasikartojimo pasireiškia genetinių ir provokuojančių veiksnių sąveika. Pastarosios yra:

  • nepalanki ekologija ir pernelyg sausa oro aplinka;
  • endokrininiai, metaboliniai ir imuniniai sutrikimai;
  • ūminės infekcinės ligos ir chroniškos infekcijos ląstelės organizme;
  • nėštumo eiga ir nedelsiant po gimdymo, rūkymas nėštumo metu;
  • ilgalaikis ir pasikartojantis psichologinis stresas ir stresinės sąlygos, kintantis darbo pobūdis, ilgalaikiai miego sutrikimai ir tt

Daugeliui pacientų savarankiškas alerginio dermatito vartojimas su liaudies preparatais, kurių dauguma remiasi vaistiniais augalais, sukelia stiprų skausmą. Taip yra todėl, kad jie paprastai naudojami neatsižvelgiant į proceso etapą ir paplitimą, paciento amžių ir alerginį jautrumą.

Šių agentų aktyviosios sudedamosios dalys, turinčios priešuždegiminį ir priešuždegiminį poveikį, nėra pašalinamos iš lydimųjų elementų, daugelis iš jų turi alergines savybes arba individualią netoleranciją, yra rauginimo ir džiovinimo medžiagos (vietoj būtinų drėkinamųjų priemonių).

Be to, savajame preparate dažnai yra natūralių neapdorotų augalinių aliejų ir (arba) gyvūninių riebalų, kurie padengia odos poras, sukeliančias uždegiminę reakciją, infekciją ir nusiraminimą ir tt

Taigi pagrindinės yra teorijos apie genetinę priežastį ir atopinio dermatito vystymosi imuninį mechanizmą. Teiginys, kad yra kitų mechanizmų ilgalaikiam ligos įgyvendinimui, buvo tik diskusijų objektas.

Klinikinis kursas

Nėra visuotinai pripažintos atopinio dermatito klasifikavimo ir objektyvios laboratorinės ir instrumentinės ligos diagnozavimo metodikos. Diagnozė daugiausia pagrįsta klinikinėmis apraiškomis - būdingais morfologiniais odos pokyčiais ir jų lokalizavimu.

Atsižvelgiant į amžių, išskiriami šie ligos etapai:

  • kūdikis, besivystantis nuo 1,5 mėnesių iki dvejų metų; Tarp visų pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, šis stadija yra 75%;
  • vaikai (2-10 metų amžiaus) - iki 20%;
  • suaugęs (po 18 metų) - apie 5%; ligos pradžia yra įmanoma iki 55 metų amžiaus, ypač tarp vyrų, tačiau paprastai tai yra ligos, kuri prasidėjo vaikystėje ar kūdikystėje, paūmėjimas.

Remiantis klinikine eiga ir morfologinėmis apraiškomis, išskiriami šie:

  1. Pradinis etapas, kuris vystosi vaikystėje. Tai pasireiškia tokiais ankstyvais požymiais, kaip raudona paraudimas ir odos išsiplėtimas į skruostus ir gleivines zonas, kurios kartu su švelniu lupimu ir geltonų riešutų formavimu. Pusė vaikų, sergančių atopiniu dermatitu ant galvos, didelės fontanelės srityje, sudaro riebiai ploną pleiskanų svarstyklę, kaip ir seborėjoje.
  2. Pasunkėjimo stadija, susidedanti iš dviejų fazių - ryškios ir vidutinio sunkumo klinikinės apraiškos. Jo būdingas stiprus niežėjimas, eritema (paraudimas), maži burbuoliai su seroziniu turiniu (pūslelės), erozijos, karpiai, lupimasis, įbrėžimas.
  3. Nebaigtos ar pilnos remisijos stadija, kurioje ligos simptomai išnyksta, iš dalies arba visiškai.
  4. Klinikinių (!) Atkūrimo etapas yra tai, kad ligos požymių nėra 3-7 metams (priklausomai nuo jo eigos sunkumo).

Esama sąlyginė klasifikacija taip pat apima ligos paplitimo ir sunkumo vertinimą. Dermatito paplitimą lemia pažeidimo zona:

  • iki 10% - nedidelis dermatitas;
  • nuo 10 iki 50% - dažnas dermatitas;
  • daugiau kaip 50% - difuzinis dermatitas.

Atopinio dermatito sunkumas:

  1. Paprastai odos pažeidimai yra vietiniai, recidyvai pasireiškia ne daugiau kaip 2 kartus per vienerius metus, remisijos trukmė yra 8-10 mėnesių.
  2. Vidutinis - dažnas dermatitas, pasunkėjęs iki 3-4 kartų per 1 metus, remisija trunka 2-3 mėnesius. Potvynio pobūdis yra gana užsispyręs, sunkiai ištaisytas su narkotikais.
  3. Sunkus - odos nugalimas yra plačiai paplitęs arba difuzinis, dažnai sukeliantis sunkią bendrą būklę. Tokiais atvejais atopinio dermatito gydymas reikalauja intensyvaus gydymo. Piktybių padidėjimas per vienerius metus yra iki 5 ar daugiau su remisija 1-1,5 mėnesių arba be jų.

Atopinio dermatito prigimtis nėščioms moterims nėra nuspėjama. Kartais dėl imuniteto depresijos vidutinio sunkumo laipsnio pagerėja (24-25%) arba be jokių pokyčių (24%). Tuo pačiu metu 60% nėščių moterų pablogėja, daugumoje jų - iki 20 savaičių. Gedimas pasireiškia fiziologiniais arba patologiniais metaboliniais ir endokrininiais pokyčiais, kartu su pokyčiais odoje, plaukuose, vinimis.

Taip pat manoma, kad padidėjęs progesterono ir kai kurių kitų hormonų kiekis nėštumo metu padidina odos jautrumą ir niežėjimą. Padidėja kraujagyslių pralaidumas, padidėja odos lipidų barjero pralaidumas nugaros paviršiuje ir dilbio pločio storis, psichoemocinis nestabilumas, nėštumo geostozė, virškinamojo organo disfunkcija, dėl kurios sulėtėja toksinų pašalinimas.

Atopinio dermatito simptomai

Priimama atskirti pagrindinius (didelius) ir pagalbinius (mažus) simptomus. Atopinio dermatito diagnozei reikia, kad kartu būtų trys pagrindiniai ir trys pagalbiniai simptomai.

Pagrindiniai simptomai yra:

  1. Niežtinčios odos buvimas net ir su minimaliomis odos apraiškomis.
  2. Tipiškas elementų morfologinis vaizdas ir jų vieta kūne yra odos sausumas, lokalizavimas (dažnai) simetriškose zonose rankose ir kojose sąnarių lenkimo paviršiaus srityje. Nugalėjimo vietose yra dėmių ir papulių bėrimų, padengtų skalėmis. Jie taip pat dedami ant lanksčiųjų sąnarių, ant veido, kaklo, pečių, pečių diržo, taip pat ant kojų ir rankų ant jų išorinio paviršiaus ir išorinio paviršiaus pirštų paviršių.
  3. Kitų alergiško pobūdžio ligų pats pacientas ar jo artimieji, pavyzdžiui, atopinė bronchų astma (30-40%).
  4. Lėtinis ligos eigą (su recidyvu ar be jo).

Pagalbiniai kriterijai (dažniausiai):

  • ligos pradžia ankstyvame amžiuje (iki 2 metų);
  • grybeliniai ir dažni žiediniai ir herpetiški odos pažeidimai;
  • teigiamos reakcijos į alergenų tyrimus, aukštas bendrų ir specifinių antikūnų kiekis kraujyje;
  • narkotikų ir / ar maisto alergija, atsirandanti nedelsiant (iki 2 dienų);
  • Quincke edema, dažnai pasikartojantis rinitas ir (arba) konjunktyvitas (80%).
  • patobulintas odos modelis ant delno ir kojų;
  • balkšvos dėmės ant veido ir pečių juostelės;
  • per didelis odos sausumas (kerozė) ir šveitimas;
  • odos niežėjimas su padidėjusiu prakaitavimu;
  • nepakankama odos kraujagyslių reakcija į mechaninį dirginimą (balta dermografizma);
  • tamsi periorbitaliniai apskritimai;
  • ekzematiniai odos pokyčiai aplink spenelių;
  • silpnas vilnonių gaminių toleravimas, riebalų šalinimas ir kiti cheminiai veiksniai bei kiti mažiau reikšmingi simptomai.

Suaugusiųjų bruožai yra dažni atopinio dermatito recidyvai daugelio išorinių veiksnių, vidutinio sunkumo ir sunkaus pobūdžio pobūdžiu. Liga gali palaipsniui pereiti į daugiau ar mažiau ilgalaikio remisijos stadiją, tačiau beveik visada yra odos niežėjimo tendencija, per didelis pleiskanojimas ir uždegimas.

Suaugusio veido atopinis dermatitas lokalizuotas periorbitalinėje zonoje, ant lūpų, nosies sparnų srityje, antakiai (su plauku slinkimu). Be to, mėgstamiausia ligos lokalizacija yra natūrali kaklo odos raukšlės, rankų, kojų, pirštų ir pirštų atspaudų ir lanksčiųjų sąnarių paviršių.

Pagrindiniai diagnozavimo kriterijai, susiję su odos ligos pasireiškimu suaugusiems:

  1. Stiprus niežėjimas lokalizuotose vietovėse.
  2. Odos storinimas.
  3. Sausumas, šveitimas ir verksmas.
  4. Modelio stiprinimas.
  5. Papulinės išsiveržimai, kurie ilgainiui virsta plokšteles.
  6. Svarbios lokalizuotos oda (vyresnio amžiaus žmonėms).

Skirtingai nuo vaikų, paūmėjimai dažniausiai atsiranda po neuro-emocinių viršsvorių ir stresinių situacijų, kitų lėtinių ligų paūmėjimų ir vaistų vartojimo.

Odos pažeidimai dažnai yra komplikuojami dėl limfadenito, ypač į gimdos kaklelio, gimdos kaklelio ir žandikaulių, gleivinių folikulitų ir furunkulozių, herpeso viruso ir papilomos viruso odos infekcijos, grybelinės infekcijos. Blauzdinimas, minkštinimas ir lūpos išsišakojimas su skersinių plyšių (cheilito), konjunktyvito, periodonto ligos ir stomatito formavimu, odos bėrimas akių vokų, nosies ir lūpų srityje (dėl kapiliarinio kontraktilumo pažeidimo) dažnai vystosi depresinė būklė.

Didėjant amžiui, pažeidimai tampa lokalūs, oda tampa stora ir šiurkšti, dribsniai stipresni.

Kaip gydyti atopinį dermatitą

Terapinio poveikio tikslai yra:

  • maksimalus simptomų sunkumo sumažėjimas;
  • užtikrinti ilgalaikę ligos eigos kontrolę, užkertant kelią atkryčiams ar sumažinti jų sunkumą;
  • pasikeičia natūralus patologinio proceso procesas.

Suaugusiam pacientui, sergančiam atopiniu dermatitu, priešingai nei vaikai, visada atliekamas tik kompleksinis gydymas, kuris remiasi provokuojančių veiksnių pašalinimu arba mažinimu, taip pat alerginių reakcijų ir uždegiminių procesų, kuriuos jie sukelia odai, prevencijai ir slopinimui. Tai apima:

  1. Priemonės pašalinti, ty užkirsti kelią alerginio ar ne alerginio pobūdžio veiksnių nurijimui ir šalinimui, dėl kurių padidėja uždegimas arba sustiprėja liga. Visų pirma dauguma pacientų turėtų vartoti vitaminus atsargiai, ypač "C" ir "B" grupėse, kurios daugeliui žmonių sukelia alergines reakcijas. Reikalingi išankstiniai įvairių diagnostinių testų ir kitų alergenų nustatymo tyrimai.
  2. Tinkama medicininė ir kosmetinė priežiūra, skirta odos barjerinei funkcijai pagerinti.
  3. Naudojama išorinė priešuždegiminė terapija, suteikiama nuo niežėjimo, antrinės infekcijos gydymas ir pažeisto epitelio sluoksnio atkūrimas.
  4. Suderintų ligų gydymas - chroniškos infekcijos organizme liga; alerginis rinitas ir konjunktyvitas, bronchų astma; virškinimo organų funkcijos sutrikimai (ypač kasa, kepenys ir tulžies pūslė); dermatito komplikacijos, pavyzdžiui, neuropsichiatriniai sutrikimai.

Labai svarbu yra tai, su kuo reikia gydyti, - tai individualiai parinkta atopinio dermatito dieta, skirta pašalinti. Tai grindžiama maisto produktų pašalinimu:

  • alergija;
  • ne alergenai konkrečiam pacientui, bet ir biologiškai aktyvios medžiagos (histaminas), sukeliančios arba padidinančios alergines reakcijas - histamino nešėjus; tai apima medžiagas, kurios yra braškių ir braškių, sojos pupelių ir kakavos, pomidorų, lazdyno riešutų dalis;
  • su gebėjimu išimti histamino iš virškinamojo trakto (histaminoliberino) ląstelių, esančių citrusinių vaisių, kviečių sėlenų, kavos pupelių, karvės pieno sultyse.

Medicininė ir kosmetinė odos priežiūros priemonė yra 20 minučių naudojamas dienos dušas, kurio vandens temperatūra yra maždaug 37 °, jei nėra grybelinių ar grybelinių infekcijų, drėkina ir minkština - aliejaus vonelė su drėkinančiomis medžiagomis, kosmetikos drėkinamuoju purškimu, losjonu, tepalu, kremu. Jie turi indiferentines savybes ir gali sumažinti uždegimą ir niežėjimą dėl odos drėgmės išlaikymo ir kortikosteroidų išsaugojimo joje. Drėkintuvai ir tepalai be mirkymo) efektyviau nei purškimas ir losjonas prisideda prie hidrolipidinio odos sluoksnio atkūrimo.

Kaip pašalinti odos niežėjimą, kuri dažnai būna skausminga, ypač naktį? Pagrindas yra sisteminiai ir aktualūs antihistamininiai preparatai, nes histaminas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šį sunkų jausmą. Su vienodais miego sutrikimais pirmosios kartos antihistamininiai preparatai yra rekomenduojami injekcijų ar tablečių forma (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), kurie taip pat turi vidutinį sedaciją.

Tačiau ilgalaikei pagrindinei terapijai veiksmingiau ir patogiau (1 kartą per dieną) gydyti vietines ir bendras alergines reakcijas ir niežėjimą (2-oji karta) - cetirizino, loratadino arba (geresnio) jų naujų metabolitų - levocetirizino, desloratadino. Iš antihistamininių preparatų Fenistil taip pat plačiai vartojamas lašais, kapsulėmis ir išorinio naudojimo geliu.

Vietinis atopinio dermatito gydymas taip pat apima sisteminių ir vietinių preparatų, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų (hidrokortiozono, flutikazono, triamzinolono, klobetazolo), kurie turi antialerginių, priešvediminių, priešuždegiminių ir priešuždegiminių savybių. Jų trūkumas yra antrinių (stafilokokų, grybelinių) infekcijų atsiradimo sąlygų formavimas, taip pat kontraindikacija ilgalaikiam vartojimui.

Antrosios eilės priemonės (po kortikosteroidų) apima nehormoninius vietinio poveikio imunomoduliatorius - kalcineurino inhibitorius (takrolimuzą ir pimekrolimuzą), kurie slopina ląstelių citokinų sintezę ir išskyrimą, kurie dalyvauja uždegiminio proceso formavime. Šių vaistų poveikis padeda išvengti hiperemijos, edemos ir niežėjimo.

Be to, pagal indikacijas vartojami nehormoniniai priešuždegiminiai, antibakteriniai, priešgrybeliniai ar kombinuoti vaistai. Vienas iš populiariausių medžiagų, turinčių priešuždegiminių, drėkinančių ir regeneruojančių savybių, yra "Bepanten" kaip tepalas ar grietinėlė, taip pat "Bepanten-plus", kuris papildomai apima ir antiseptinį chlorheksidiną.

Svarbu ne tik pašalinti subjektyvius simptomus, bet ir aktyviai drėkinti ir palengvinti paveiktas vietas, taip pat atstatyti pažeistą epidermio barjerą. Jei nesumažinsite odos sausumo, negalėsite pašalinti įbrėžimų, įtrūkimų, infekcijos ir ligos pablogėjimo. Drėkintuvai yra preparatai, kurių sudėtyje yra karbamido, pieno rūgšties, mukopolisacharidų, hialurono rūgšties, glicerolio.

Minkštikliai yra įvairių minkštiklių. Minkštikliai su atopiniu dermatitu yra pagrindinis išorinis, ne tik simptominis, bet ir patogeniškai nukreiptas būdas įtakoti ligą.

Tai įvairūs riebalai ir riebalai panašios medžiagos, kurios gali būti užfiksuotos ragenos sluoksnyje. Dėl jo užsikimšimo atsiranda skysčių susilaikymas ir natūralus hidrinimas. Per 6 valandas daugiau prasiskverbia į stratum corneum, jie papildo lipidus. Vienas iš tokių preparatų yra daugiakomponentinė emulsija (vonios) ir kremas "Emolium P triactive", kuriame yra:

  • parafino aliejus, karitinės ir makadamijos aliejai, kurie atkuria odos paviršiaus vandens ir lipidų apvalkalą;
  • hialurono rūgštis, glicerinas ir karbamidas, kurie gali susieti ir laikyti vandenį, gerai drėkina odą;
  • alantoinas, kukurūzai ir rapsų aliejus, minkština ir nusišalina ir uždega.

Dabartinis požiūris į atopinio dermatito gydymo metodų pasirinkimą yra rekomenduojamas Tarptautinio medicinos koncerno dėl atopinio dermatito. Šios rekomendacijos atsižvelgia į ligos sunkumą ir grindžiamos "žingsnių" principu:

  1. I etapas, būdingas tik sausai odai - dirgiklių šalinimas, drėkinamųjų ir minkštiklių naudojimas.
  2. II stadija. Nedideli arba vidutinio sunkumo atopinio dermatito požymiai. Vietiniai kortikosteroidai, turintys lengvą ar vidutinio aktyvumo laipsnį, ir (arba) kalcineurino inhibitorių.
  3. III etapas - vidutinio sunkumo ar gana ryškūs ligos simptomai - vidutinio ir didelio aktyvumo kortikosteroidai, kol procesas vystosi, o po to - kalcineurino inhibitoriai.
  4. IV stadija, kuri yra sunki liga, kuri nėra jautri minėtų narkotikų grupių poveikiui, - sisteminių imunosupresantų ir fototerapijos.

Kiekvieno žmogaus atopinis dermatitas pasižymi proto ir diagnozės ypatumais ir reikalingas individualus gydymo pasirinkimo metodas, atsižvelgiant į ligos paplitimą, formas, stadiją ir sunkumą.

Atopinis dermatitas vaikams ir suaugusiems

Atopija yra odos padidėjęs jautrumas aplinkos medžiagų poveikiui, kai yra padidėjusi IgE gamyba ir (arba) nespecifinis reaktyvusis poveikis.

Viena iš pagrindinių dermatologijos problemų yra atopinis dermatitas, kurio dažnis yra daug dažniau nei kitas bendras dermatitas.

Vaikai dažnai kenčia nuo atopinio dermatito, tačiau su šiuo negalavimu kenčia ir suaugę.

Priežastys

Atsižvelgiant į sąveiką su įvairiomis medžiagomis, vaikams ir suaugusiems sergantiems atopiniam dermatitui sukelti alerginę reakciją sukelia kūno hiperaktyvumas. Šios medžiagos yra alergenai pacientui.

Augaliniai žiedadulkiai, naminiai dulkes, gyvuliai, įvairūs maisto produktai, buitiniai chemikalai ir tt gali veikti kaip alergenai. Jie išskiria alergenų prasiskverbimo į kūną oro, kontaktinius ir maisto būdus.

Pagrindinės atopinio dermatito priežastys:

  1. Paveldima polinkis. Be to, kai kuriuose giminaičiuose alergija gali būti išreikšta rinitu, konjunktyvitu, kitose - astma ir pollinozė, o trečioje - specifinė odos reakcija. Štai kodėl, kaip minėta, AD pirmiausia pasireiškia mažame vaiku.
  2. Padidėjęs odos jautrumas plovikliams, plovimo milteliai, kurie plauti daiktus, drabužių audinio tipas.
  3. Kontaktas su alergenais. Procesas gali prasidėti įvairiais alergenais, o po kurio laiko pasirodo bėrimai. Natūraliai alergenai bus skirtingi skirtingiems žmonėms ir gali pasikeisti per savo gyvenimą.
  4. Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus, ypač antibiotikus. Šie narkotikai naikina ne tik patogeniškas bakterijas, bet ir naudingą žarnyno mikroflorą, dėl ko jų pusiausvyra organizme sutrinka ir sumažėja vaiko imunitetas.
  5. Dažnos virusinės ir infekcinės ligos - tai lemia asmens apsauginių jėgų sumažėjimą, dėl ko atsiranda pirmieji dermatito simptomai.

Padėti sukelti dermatito sutrikimus virškinimo trakte, medžiagų apykaitos sutrikimus, hormonų disbalansą organizme. Atopinis dermatitas gali atsirasti remisijos laikotarpiais, kurių trukmė priklauso nuo dietos laikymosi, prevencinių priemonių naudojimo.

Atopinio dermatito simptomai

Atopiniame dermatite sunkus niežėjimas yra pagrindinis ligos simptomas. Remisijos laikotarpiu nukentėjusiuose rajonuose esančių pacientų oda yra sausa ir suspausta, rožinė, margas arba mėlyna-raudona, dažnai padengta žvyneliais svarstyklėmis. Liga pasižymi ryškiu odos raštu, oda odai suteikia švelnumo.

Pagrindiniai atopinio dermatito simptomai suaugusiesiems yra šie:

  1. Niežtinčios odos buvimas net ir su minimaliomis odos apraiškomis.
  2. Tipiškas elementų morfologinis vaizdas ir jų vieta kūne yra odos sausumas, lokalizavimas (dažnai) simetriškose zonose rankose ir kojose sąnarių lenkimo paviršiaus srityje. Nugalėjimo vietose yra dėmių ir papulių bėrimų, padengtų skalėmis. Jie taip pat dedami ant lanksčiųjų sąnarių, ant veido, kaklo, pečių, pečių diržo, taip pat ant kojų ir rankų ant jų išorinio paviršiaus ir išorinio paviršiaus pirštų paviršių.
  3. Kitų alergiško pobūdžio ligų pats pacientas ar jo artimieji, pavyzdžiui, atopinė bronchų astma (30-40%). Lėtinis ligos eigą (su recidyvu ar be jo).

Atopinis dermatitas pasireiškia su paūmėjimais ir remisijomis. Odos apraiškų pasunkėjimus gali sukelti tiek dietos pažeidimas, tiek staigūs oro pokyčiai, kartu pasitaikančios ligos, disbakteriozė, skiepijimas ir kt. Tuo pačiu metu kelionė į jūrą gali žymiai pagerinti odos būklę.

Simptomai vaikams

Vaikų atopinio dermatito klinikinės apraiškos yra:

  • odos lupimas;
  • niežėjimas, kuris blogėja naktį;
  • šukuojamos odos verksmas;
  • odos buvimo vietos patobulinimas;
  • paveiktos odos sutankinimas, apipjaustymas.

Po šveitimo subraižymo šios vietos yra padengtos rudais smulkiais, kurie netoleruoja niežėjimo, vaikas vėl juos šukuoja ir pradeda viską iš naujo.

Atopinis dermatitas: nuotrauka

Kas yra atopinis dermatitas vaikams ir suaugusiems nuotraukoje.

Diagnostika

Atopinio dermatito diferencinė diagnozė visada pagrįsta alergijos istorijos rinkimu:

  • odos pažeidimų ir šeimos polinkio vystymosi istorijos tyrimas;
  • atopinių kvėpavimo takų ligų buvimas;
  • kartu esančių odos ligų;
  • rizikos veiksnių (nėštumo, gimdymo, pašaro pobūdžio ir pobūdžio, infekcijų buvimo) buvimas
  • antibiotikai);
  • susijusių ligų aptikimas ir identifikavimas;
  • netoleravimas vaistams;
  • nustatyti židinio infekcijos židinius.

Kai kuriais atvejais reikalaujama atlikti papildomų tyrimų kompleksą, apimantį nustatant bendrą IgE kiekį, identifikuojant alergeną specifinį IgE radio alerginio sorbento testu (RAST), alergijos testus (dygliuotojo testo ar klostės bandymą) ir provokuojančius bandymus su galimų maisto alergenų vartojimu. reikia pasiimti pasėlius viruso ar bakterijų kultūrai.

Diferencialinė diagnostika

Atopinis dermatitas turi būti diferencijuojamas su šiomis ligomis: ribotas neurodermitas, kerpių planas, prurigo gebra, fungoidinė mikozė, lėtinė egzema.

Dėl riboto atopinio dermatito (atimant Vidalą) būdingas tai, kad nėra istorijos atopijos, ligos atsiradimas suaugusiojo gyvenimo laikotarpiu; paūmėjimų priklausomybės nuo alergenų poveikio trūkumas; lokalizuotas pažeidimas; trijų pažeidimų zonų buvimas: centrinė ljegenizacija, papuoliškosios lilogenoidinės žalos ir dischrominė zona; prieš pat odos bėrimus; bendras IgE serumas yra normalus; odos tyrimai yra neigiami.

Atopinio dermatito gydymas

Kai nustatomas atopinis dermatitas, kaip gydyti ligą, priklauso nuo amžiaus fazės, klinikos sunkumo ir susijusių ligų.

Pirmasis gydymas skirtas:

  • alerginio veiksnio pašalinimas;
  • desensibilizacija (sumažintas jautrumas alergenui)
  • niežėjimo pašalinimas;
  • kūno detoksikacija (valymas);
  • uždegiminių procesų pašalinimas;
  • nustatytos susijusios patologijos koregavimas;
  • atopinio dermatito pasikartojimo prevencija;
  • kova su komplikacijomis (įstojus infekcijai);

Suaugusiems atopiniam dermatitui gydyti naudojami įvairūs metodai ir vaistai: dietos terapija, PUVA terapija, akupunktūra, plazmaferezė, specifinė desensibilizacija, lazerinis gydymas, kortikosteroidai, alergoglobulinas, citostatika, intalas ir kt.

Taip pat turėtumėte atsisakyti citrusų, kavos, šokolado, medaus, vištienos, žuvies, riešutų ir prieskonių, taip pat riebių ir keptų maisto produktų. Pieno produktai, javai, virta mėsa ir įvairūs daržovių patiekalai yra parodyti pacientams.

Dysbiozės ir virškinamojo trakto ligų gydymas

Dažnai dermatito atsiradimas yra susijęs su žarnyno disbakteriuze, todėl patartina vartoti įvairius probiotikus - RioFlora Immuno, Bifidobakterinas, Lactobacterin, Atsipol ir kt.

Galima papildoma tokio dermatito ir disbakteriozės priežastis gali būti virškinimo sistemos, ty kasos funkcijos pažeidimas, su nustatytais fermentų preparatais, tokiais kaip pankreatinas, Kreonas, Mezimas.

Nehormoninis tepalas

Tokie kremai ir tepalai yra labai platus pasirinkimas. Tai yra "Protopic", "Elidel", "Eplan", "Fenistil", "Losterinas", "Timogen" kremas, "Naft-derm", "Videstim", "Destin", "Aisida" ir kt.

Priešuždegiminė kraujo spaudimo terapija

Ūminėje fazėje priskiriama:

  1. Antros kartos antihistamininiai vaistai (su papildomomis antialerginėmis savybėmis - vaistų nuo vaistais ir stabilizuojanti membraną (loratadinas)) - 4-6 savaites. (Dėl tokių preparatų pablogėjimo ir įvairių preparatų priedų).
  2. Pirmosios kartos antihistamininiai preparatai nakčiai (jei reikalinga sedacija) - 4-6 savaites. (Dėl tokių preparatų pablogėjimo ir įvairių preparatų priedų).
  3. Losjonai (ąžuolo žievės tinktūra, 1% tanino tirpalas, rivanolio 1: 1000 tirpalas ir tt), dažikliai (fucorcin, skystis Castelani, 1-2% metileno mėlynojo tirpalo ir kt.), Esant eksudacijai.
  4. Išoriniai gliukokortikosteroidai (mometazonas (kremas), losjonas) - 3-7 dienos.
  5. Sisteminiai gliukokortikosteroidai (jei nėra gydymo poveikio).

Atopinis dermatitas turi banguojančią progresą: 60 proc. Vaikų simptomai išnyksta visą laiką, o kitose simptomai išlieka arba pasikartoja visą gyvenimą. Kuo anksčiau yra debiutinė ir sunkesnė liga, tuo didesnė tikimybė, kad ji tęsis, ypač jei yra derinys su kita alergine patologija.

Atopinis dermatitas vaikų gydymui: Komarovsky

Vaikų atopinio dermatito gydymo sėkmė priklauso nuo alergeno ar provokacinio veiksnio nustatymo ir pašalinimo iš vaiko gyvenimo. Maistas, cheminės medžiagos, natūralūs alergenai turėtų būti pašalinti iš vaiko.

Net su nedideliais dermatito pasireiškimais, turite parodyti vaiką specialistui, o ne remtis atsiliepimais internete. Gydytojas gali skirti tabletes ar injekcijas antihistamininiais vaistiniais preparatais, kortikosteroidų tepalu, kuris gali greitai užkirsti kelią niežulys ir uždegimas, sunkių vaikų atopinio dermatito gydymui.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti ultravioletinę (UV) spinduliuotę. Ir taip pat skirti specialią dietą vaikui, sergančiam atopiniu dermatitu, ir (arba) jei vaikas maitinamas krūtimi, skiria specialią motinos mitybą.

Vaizdo įraše galite pamatyti dr. Komarovsky patarimą, kaip gydyti vaikų atopinį dermatitą.

Maitinimo funkcijos

Remisijos metu turėtų būti laikomasi pagrindinių hipoalerginių mitybos taisyklių. Tačiau su sunkiais paūmėjimais maisto produktų maitinimas sumažėja iki minimumo. Dažnai susiduriama su netolerancija, dėl kurios gali smarkiai pablogėti liga. Kartais patartina laikytis griežtos dietos ilgą laiką: nuo kelių mėnesių iki dvejų metų.

Yra griežtai nerekomenduojama naudoti jūros gėrybių, šokolado, citrusinių vaisių, riešutų, žuvies, kavos, majonezo, baklažanų, garstyčių, prieskonių, pomidorų, raudonųjų paprikų, pieno, kiaušinių, dešrų, dešrelių, grybai, gazuoti gėrimai, braškės, braškės, medus, arbūzai, ananasai. Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Žmonėms, sergantiems atopinio dermatito simptomais, rekomenduojama į savo mitybą įtraukti maisto produktus su dideliu kiekiu sočiųjų riebalų rūgščių. Deja, tokius komponentus pakankamu kiekiu galima rasti jūros gėrybėse, kurios yra klasifikuojamos kaip pagrindiniai alergenai, todėl juos galima pakeisti augaliniais aliejais, pavyzdžiui, alyvuogių ir linų sėklomis. Be to, naudinga naudoti mažai riebius pieno produktus, kurių sudėtinės dalys leidžia išlaikyti sveiką žarnyno mikroflorą.

Prevencija

Pagrindinės atopinio dermatito prevencijos kryptys yra mitybos laikymasis, ypač nėščioms ir maitinančioms motinoms, taip pat vaikų maitinimas krūtimi. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas inhaliacinių alergenų poveikio mažinimui, kontaktų su buitinėmis cheminėmis medžiagomis mažinimui, peršalimo ir infekcinių ligų prevencijai bei nustatytam antibiotikų skyrimui.

Su gydymo metodu gydant antirelaksų gydymą sanatoriniu gydymu rekomenduojama Kryme, Juodosios jūros pakrantėje Kaukaze ir Viduržemio jūroje.

Atopinis dermatitas. Gydymas ir profilaktika

Kaip gydyti atopinį dermatitą?

Ūminis atopinis dermatitas

  • suprastin;
  • tavegil;
  • Mecozi
  • metilprednizolonas;
  • hidrokortizonas.

Atopinio dermatito remisijos laikotarpis

  • nalkromas;
  • ketotifenas.

Kremai ir minkštiklis atopiniam dermatitui

  • grietinėlė;
  • tepalas;
  • losjonas.

Plonu sluoksniu dengiama paveiktai odai vieną kartą per dieną. Taikymo trukmė priklauso nuo odos proceso paplitimo laipsnio, bet paprastai neviršija 10 dienų.

  • tepalas;
  • grietinėlė;
  • emulsija.

Taikyti ploną sluoksnį ir lengvai įtrinti į paveiktą odą. Suaugusiųjų gydymo trukmė yra nuo 10 iki 12 savaičių, vaikams - iki 4 savaičių.

  • tepalas;
  • grietinėlė

Du kartus per parą trenkiasi į paveiktą odą ir aplinkinius audinius. Gydymo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 4 savaitės.

  • gelis;
  • emulsija;
  • lašai

Gelis arba emulsija yra paveiktose vietose 2-3 kartus per dieną. Jei yra stiprus niežėjimas, tada lašai yra nustatomi lygiagrečiai.

Dukart per dieną ant pažeistos odos padengiamas plonas kremo sluoksnis. Po to, kai kremas šiek tiek įtrunka į odą.

Lipikar su atopiniu dermatitu

Skiepijimas atopiniam dermatitui

Dieta dėl atopinio dermatito

Pašalinimas maisto alergenų

  • antis;
  • žąsis;
  • žaidimas
  • vištiena
  • triušis;
  • Turkija;
  • veršiena;
  • jautiena
  • upėtakis;
  • lašiša;
  • rožinė lašiša;
  • skumbrė
  • lydekos;
  • heka;
  • menkės;
  • pilka
  • ikrai;
  • austrės;
  • midijos;
  • kaledos.

Ribais kiekiais galite valgyti ikrų ir menkių kepenų.

  • medus;
  • propolis;
  • karališkasis želė;
  • perga (griežtai presuotos žiedadulkės).

Natūralus medus gali būti pakeistas dirbtinio kilmės analogu.

  • pomidorai;
  • baklažanai;
  • raudoni saldieji pipirai;
  • ridikėliai;
  • moliūgas;
  • morkos.
  • kopūstai (bet kokios veislės);
  • ropė;
  • cukinija;
  • lapinės žalia;
  • agurkai;
  • bulves
  • obuoliai (raudoni);
  • braškės, braškės;
  • avietė, serbentė;
  • granatos;
  • apelsinai ir kiti citrusiniai vaisiai;
  • vyšnios, saldžios vyšnios
  • obuoliai (žalia);
  • kriaušės (ribotas, nes sukelia vidurių užkietėjimą);
  • agrastas;
  • saldžiausias vyšnia (balta);
  • serbentė (balta);
  • slyvos.

Vištiena, žąsys, ančių baltumas ir trynys.

Ribais kiekiais galite valgyti pjuvenų kiaušinius.

  • žemės riešutai;
  • migdolai;
  • lazdyno riešutas;
  • anakardžiai;
  • graikiniai riešutai;
  • kedras;
  • pistacijos
  • makadamija

Nėra tiesioginės alternatyvos riešutams, nes visos jų rūšys priklauso stiprių alergenų kategorijai. Augaliniai aliejai (alyvuogių, daržovių), kurių sudėtyje yra panašios vitaminų ir mineralų sudėties, padės užpildyti vertingų elementų trūkumą.

Pienas ir produktai iš jo

  • karvės sveikas pienas;
  • sausas pienas;
  • suslėgtas pienas;
  • visų rūšių sūriai;
  • grietinė, grietinė;
  • sviestas
  • kefyras;
  • jogurtas;
  • varškis;
  • sojos ir ožkų pienas (ribotu kiekiu).

Atsisakymas išduoti histamino produktus

Produktų įtraukimas greitam odos išgydymui.

Virškinamojo trakto funkcionalumo gerinimas

Mažinti glitimo turinčių produktų kiekį

Kūdikių dieta su atopiniu dermatitu

Liaudies gynimo priemonės atopiniam dermatitui

Liaudies gynimo priemonių gydymo bendrosios taisyklės

Fitopreparatų klasifikavimas preparato metodu

Fitopreparatų klasifikavimas pagal poveikį

Vaistažolių receptai ir jų naudojimo rekomendacijos

Varikozės venų, žemas kraujospūdis.

Epilepsija, padidėjęs slėgis, miego sutrikimas, padidėjęs sužadinimo.

Žemas kraujospūdis, sumažėjęs širdies ritmas.

Narkotikai, skirti stiprinti imuninę sistemą

Padidėja nervų sistemos įjautrumas, širdies ritmo sutrikimai.

Aukštas kraujo spaudimas, depresija, nerimas.

Kalcis, gastritas, tendencija trombozei.

Priklausymas nuo vidurių užkietėjimo, žemas kraujo spaudimas, gastritas su mažu rūgštingumu.

Varikozės venose, kraujo krešulių sutrikimas.

Virškinimo sistemos spazmai.

Inkstų ligos, hipertirozė, virškinamojo trakto opiniai pažeidimai.

Išoriniai niežulio šalinimo būdai

Išoriniam vartojimui skirtų fitopreparatų atveju nėra jokių kontraindikacijų, išskyrus atskirą pagrindinės sudedamosios dalies netoleravimą.

Antiseptiniai lauko produktai

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas yra lėtinis, ne užkrečiamasis uždegiminis odos pažeidimas, pasireiškiantis paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Pasireiškia sausumu, padidėjęs odos dirginimas ir stiprus niežėjimas. Tai sukelia fizinį ir psichologinį diskomfortą, mažina paciento gyvenimo kokybę kasdieniame gyvenime, šeimai ir darbui, išoriškai atspindi kosmetinius trūkumus. Nuolatinis odos įbrėžimas sukelia antrinę infekciją. Atopinio dermatito diagnozę atlieka alergologas ir dermatologas. Gydymas yra pagrįstas dieta, bendra ir vietinė vaistų terapija, specifinė desensibilizacija ir fizioterapija.

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas yra dažniausiai pasitaikanti dermatozė (odos liga), kuri vystosi ankstyvoje vaikystėje ir išsaugo kai kurias jos apraiškas per visą gyvenimą. Šiuo metu terminas "atopinis dermatitas" reiškia paveldimą, neinfekcinę, alerginę lėtinės recidyvuojančios ligos odos ligą. Liga yra prižiūrimi specialistų dermatologijos ir alergologijos srityje.

Sąvokos "atopinė" arba "konstitucinė egzema", "eksudatyvinė-katarinė diatezė", "neurodermatitas" ir tt taip pat yra sinonimai su atopiniu dermatitu. 1923 m. Reiškia paveldimą tendenciją sukelti alergines reakcijas tam tikram dirginiui. 1933 m., Norėdamas nurodyti paveldėtas alergines odos reakcijas, Wiese ir Sulzbergas pristatė terminą "atopinis dermatitas", kuris dabar yra visuotinai pripažintas.

Priežastys atopinio dermatito

Paveldėtas atopinio dermatito pobūdis lemia ligos paplitimą tarp susijusių šeimos narių. Atopinio padidėjusio jautrumo buvimas tarp tėvų ar giminaičių (alerginis rinitas, dermatitas, astma ir kt.) Lemia 50% atvejų vaikų atopinio dermatito tikimybę. Atozinis dermatitas abiejų tėvų istorijoje padidina ligos pasireiškimo vaikui riziką iki 80%. Didžioji dauguma pradinių atopinio dermatito apraiškų pasireiškia per pirmuosius penkerius gyvenimo metus (90%) vaikų, 60% iš jų pasireiškia kūdikiams.

Kai vaikas auga ir vystosi, simptomai gali nesijaudinti ar nyksta, tačiau dauguma žmonių gyvena su atopinio dermatito diagnozavimu likusiam jų gyvenimui. Dažnai atopinis dermatitas lydi astmos ar alergijos atsiradimu.

Plačiai paplitusi liga visame pasaulyje yra susijusi su bendromis problemomis daugumai žmonių: neigiami aplinkos ir klimato veiksniai, mitybos klaidos, neuropsichiatrinės perkrovos, infekcinių ligų augimas ir alerginių veiksnių skaičius. Tam tikrą atopinio dermatito vystymosi vaidmenį atlieka vaikų imuninės sistemos anomalijos, dėl trumpesnių žindymo laikotarpių, ankstyvo perkėlimo į dirbtinį šėrimą, motinos toksemijos nėštumo metu ir nesveikos moters mitybos nėštumo ir žindymo laikotarpiu metu.

Atopinio dermatito simptomai

Pirmieji atopinio dermatito požymiai paprastai yra stebimi per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Tai gali sukelti papildomų maisto produktų įvedimas arba perkėlimas į dirbtinius mišinius. Iki 14-17 metų beveik 70% žmonių patiria ligą, o likę 30% patenka į suaugusiųjų formą. Liga gali atsirasti daugelį metų, rudenį-pavasarį sutrumpindama ir vasarą išnyksta.

Dėl srauto pobūdžio atsiranda ūminių ir lėtinių atopinio dermatito stadijų.

Ūminis etapas pasireiškia raudonomis dėmėmis (eritema), mazginėmis išsiveržimais (papulėmis), odos lupimu ir patinimu, erozijos sričių formavimu, mirkymo ir kirpimo. Antrinės infekcijos įvedimas sukelia pustulinių pažeidimų atsiradimą.

Lėtinis atopinio dermatito stadija pasižymi odos sustorėjimu (ljegenizavimu), odos sunkumo laipsniu, pėdų ir delno įtrūkimais, įbrėžimais, padidėjusi akių vokų pigmentacija. Chroniškoje stadijoje atsiranda simptomai, būdingi atopiniam dermatitui:

  • Simptomai Morgana - daug gilių raukšlių vaikams apatinių akių vokuose
  • "Kašmyro kepurės" simptomas - plaukų galvos silpnėjimas ir retinimas
  • "Poliruotų nagų" simptomas - blizgūs nagai su įtvirtintais kraštais dėl nuolatinio odos subraižymo
  • "Žiemos kojos" simptomas yra pūslelės ir pėdų, plyšių, šveitimo hiperemija.

Kuriant atopinį dermatitą, išskiriami keli etapai: kūdikis (pirmieji 1,5 metų gyvenimo), vaikai (nuo 1,5 metų iki brendimo) ir suaugę. Atsižvelgiant į amžiaus dinamiką, pastebimi klinikinių simptomų ypatumai ir odos aptikimo lokalizacija, tačiau pagrindiniai simptomai visais faziais yra sunkus, nuolatinis ar pasikartojantis odos niežėjimas.

Atopinio dermatito kūdikiams ir vaikams būdingas ryškių rausvų eritemos pleistrų, kuriems atsiranda burbuliukų (pūslelių) ir mirkymo zonų, veido, galūnių ir galūnių odos išvaizda, po kurios susidaro karpai ir skalės.

Suaugusiųjų fazėje eritemos židiniai yra šviesiai rausvos spalvos su ryškiu odos raštu ir papuliniu bėrimu. Lokalizuota daugiausia į alkūnės ir paklypusių raukšles, ant veido ir kaklo. Oda yra sausa, šiurkšta, krekinguota ir šveičiama.

Atopiniame dermatituose aptinkami židinio, paprastosios arba universalios odos pažeidimai. Tipiškos pažeidimų lokalizacijos zonos yra veido (kaktos, srities aplink burną, šalia akių), kaklo, krūtinės, nugaros, lanksčiųjų galūnių paviršių, įkapinių raukšlių, sėdmenų. Sutraukti atopinio dermatito eigą gali augalai, namuose dulkės, gyvūnų plaukai, pelėsiai, sausas pašaras žuvims. Dažnai atopinis dermatitas yra sudėtingas dėl virusinės, grybelinės ar piokokinės infekcijos ir yra fonas astmos, poliozės ir kitų alerginių ligų vystymuisi.

Atopinio dermatito komplikacijos

Pagrindinė atopinio dermatito komplikacijų atsiradimo priežastis - tai nuolatinė odos trauma dėl jos įbrėžimo. Odos vientisumo pažeidimas sumažina jo apsaugines savybes ir prisideda prie mikrobinės ar grybelinės infekcijos įstojimo.

Dažniausiai atopinio dermatito komplikacija yra bakterinė odos infekcija - piodermija. Jie pasireiškia pustulinėmis išsiveržimais ant kūno, galūnių ir galvos odoje, kurie, išdžiūvę, sudaro karpas. Tuo pat metu kenčia bendroji gerovė, kūno temperatūra pakyla.

Antroji dažniausia atopinio dermatito komplikacija yra odos virusinė infekcija. Jų srautas būdingas pūslelių (pūslelių) susidarymui ant odos, pilna skaidraus skysčio. Vaisingos odos infekcijos sukėlėjas yra herpes simplex virusas. Dažniausiai pasireiškia veido (odos aplink lūpų, nosies, ausų, akių vokų, skruostų), gleivinių (akių konjunktyvai, burnos ertmės, gerklės, lytinių organų).

Atopinio dermatito komplikacijos dažnai yra grybelinės infekcijos, kurias sukelia mielių grybeliai. Suaugusiesiems pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl odos raukšlių, nagų, rankų, kojų, galvos odos ir vaikų, burnos gleivinės (pieno). Dažnai stebima grybelinė ir bakterinė žala.

Atopinio dermatito gydymas

Atopinio dermatito gydymas atliekamas atsižvelgiant į amžiaus fazę, klinikos sunkumą, susijusias ligas ir siekiama:

  • alerginio veiksnio pašalinimas
  • desensibilizacija (sumažintas jautrumas alergenui)
  • niežulys pašalinamas
  • kūno detoksikacija (valymas)
  • uždegiminių procesų pašalinimas
  • susijusios patologijos koregavimas
  • atopinio dermatito pasikartojimo prevencija
  • kova su komplikacijomis (įstojus infekcijai)

Atopinio dermatito gydymui naudojami įvairūs metodai ir vaistai: dieta, PUVA terapija, akupunktūra, plazmaferezė, specifinė desensibilizacija, lazerinis gydymas, kortikosteroidai, alergoglobulinas, citostatikai, natrio kromoglikatas ir kt.

Atopinio dermatito dietos terapija. Nutukimo reguliavimas ir mityba gali gerokai pagerinti būklę ir užkirsti kelią dažnai ir sunkiai atopinio dermatito paūmėjimui.

Eliminacijos dietos yra skirtos pašalinti visus maisto alergenus, žinomus pacientui nuo dietos. Paprastai tai nėra sunku padaryti vyresniems vaikams ir suaugusiems pacientams. Be to, neatsižvelgiant į perkeliamumą, karvės pienas ir kiaušiniai yra pašalinami iš dietos.

Atopinio dermatito paūmėjimo laikotarpiais nustatoma hipoalerginė dieta. Tuo pačiu metu iš dietos pašalinamos keptos žuvys, mėsa, daržovės, turtingos žuvies ir mėsos sultiniai, kakava, šokoladas, citrusiniai vaisiai, juodieji serbentai, braškės, melionai, medus, riešutai, ikrai, grybai. Visiškai neįtraukiami produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir konservantų: rūkyti produktai, prieskoniai, konservai ir kiti produktai.

Atopiniame dermatituose parodyta hipochlorito dietos atitiktis - vartojamos stalo druskos apribojimas (tačiau ne mažiau kaip 3 g NaCl per dieną).

Pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, riebalų rūgščių sintezė pažeista, todėl dietos terapija turėtų apimti riebiųjų rūgščių prisotintus maisto priedus: augalinius aliejus (alyvmedžius, saulėgrąžas, sojos pupeles, kukurūzus ir kt.), Linolo ir linoleno rūgštį (vitaminas F-99).

Narkotikų gydymas. Narkotikų terapija atopinio dermatito gydymui apima raminamojo, antialerginio, detoksikacijos ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Svarbiausia gydymo praktikoje yra vaistai, kurie turi anti-uraganinį poveikį - antihistamininiai (antialerginiai) vaistai ir raminamieji preparatai.

Antihistamininiai vaistai yra skirti niežuliui palengvinti ir odos ir kitų atopinių sąlygų (astmos, pilvinozės) patinimas.

Svarbus pirmosios kartos antihistamininių vaistų (mebhidrolino, clemenzino, chlorpirimino, hifenadino) trūkumas yra sparčiai besivystantis priklausomas organas. Todėl šių vaistų keitimas turėtų būti atliekamas kiekvieną savaitę. Tariamas raminantis poveikis, dėl kurio sumažėja dėmesio koncentracija ir sutrinka judesių koordinavimas, neleidžia naudoti tam tikros profesijos (vairuotojai, studentai ir kt.) Farmakoterapijos pirmosios kartos vaistų. Dėl atropino panašaus šalutinio poveikio daugelis ligų yra kontraindikacija vartoti šiuos vaistus: glaukomą, astmą, prostatos adenomą.

Antrosios kartos antihistamininių preparatų (loratadino, ebastino, astemizolio, feksofenadino, cetirizino) vartojimas yra daug saugesnis atopinio dermatito gydymui asmenims, sergantiems kartu sergančiaisiais. Jie nesukuria priklausomybės, atropino tipo šalutinis poveikis nėra. Iki šiol efektyviausias ir saugiausias antihistamininis preparatas, vartojamas atopinio dermatito gydymui, yra loratadinas. Jis gerai toleruojamas pacientų ir dažniausiai naudojamas dermatologijos praktikoje atopijos gydymui.

Siekiant palengvinti pacientų, sergančių sunkiais niežėjimo sutrikimais, būklę, yra nustatytos agentai, veikiantys autonominę ir centrinę nervų sistemą (hipnotizai, raminamieji preparatai, raminamieji preparatai). Kortikosteroidų preparatų (metiprednizolono ar triamcinolono) vartojimas yra skirtas ribotoms ir dažnai pasitaikančioms odos pakitims, taip pat sunkiems, nepakeliamiems niežėjimams, kurių negalima pašalinti kitais vaistais. Kortikosteroidai skiriami kelioms dienoms, siekiant palengvinti ūminį priepuolį, ir jie yra atšaukiami laipsniškai mažinant dozę.

Sunkus atopinis dermatitas ir ryškus intoksikacijos poveikis yra infuzijos į veną infuzijos tirpalas: dekstranas, druskos, druskos ir tt Kai kuriais atvejais gali būti tikslinga atlikti hemosorbciją arba plazmaferesį - ekstrakorporinės kraujo gryninimo metodus. Esant gleivinių atopinio dermatito komplikacijų atsiradimui, protingai naudoti amžiams skirtus plazmos spektro antibiotikus: eritromiciną, doksicikliną, metacikliną 7 dienas. Prisidedant prie herpes infekcijos, skiriami antivirusiniai vaistai - acikloviras arba famcikloviras.

Su recidyvuojamomis komplikacijų pobūdžiu (bakterinėmis, virusinėmis, grybelinėmis infekcijomis) skiriami imunomoduliatoriai: kraujo imunoglobulinų kontrolei yra skirti solusulfonai, tymuso preparatai, natrio nukleinidai, levamizolis, inozinas, pranobeksas ir tt.

Išorinis gydymas. Išorinio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio, jo paplitimo, paciento amžiaus ir komplikacijų buvimo. Dėl ūminių atopinio dermatito apraiškų su verkiančiais paviršiumi ir kumpiais, dezinfekuojami, džiovinti ir uždegimo losjonai (arbatos infuzijos, ramunėlių, Burovos skysčio). Šalinant ūminį uždegiminį procesą, naudojami pastos ir tepalai, turintys anti-uraganinius ir priešuždegiminius komponentus (2-5% imtichitolis, 1-2% taras, naftalano alyva 2-10%, siera ir kt.). Svarbiausi vaistai išoriniam atopinio dermatito gydymui išlieka kortikosteroidiniais tepalais ir kremais. Jie turi antihistamininį, priešuždegiminį, priešpriešinį ir nuo edemos poveikį.

Ultravioletinių spindulių. Lengvas atopinio dermatito gydymas yra pagalbinis metodas ir naudojamas nuolatiniam ligos pobūdžiui. UFO procedūros atliekamos 3-4 kartus per savaitę, praktiškai nesukelia nepageidaujamų reakcijų (išskyrus eritemą).

Atopinio dermatito prevencija

Yra dviejų tipų atopinio dermatito profilaktika: pirminė, siekiama išvengti atopinio dermatito ir antrinė antirelaksų prevencija. Atopinio dermatito pirminio profilaktinio užsiėmimo veikla turėtų prasidėti vaiko prenatalinio vystymosi laikotarpiu, likus ilgai prieš jo gimimą. Ypatingą vaidmenį šiame etape atlieka nėščios moters toksemija, vaistai, profesiniai ir maisto alergenai.

Ypatingas dėmesys atopinio dermatito prevencijai turėtų būti skiriamas pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Per šį laikotarpį svarbu vengti pernelyg didelio medikamento, dirbtinio šėrimo, kad nebūtų sukurtas palankus kūno jautrumo įvairiems alerginiams veiksniams fonas. Dieta per šį laikotarpį yra ne mažiau svarbi slaugančioms moterims.

Antrinė prevencija siekiama užkirsti kelią atopinio dermatito paūmijimui, o atsiradimo atveju - palengvinti jų atsiradimą. Antrinė atopinio dermatito prevencija apima nustatytų lėtinių ligų korekciją, ligų sukeliančių veiksnių (biologinės, cheminės, fizinės, protinės), hipokalerginių ir eliminuojamų dietų laikymąsi ir kt. Profilaktinį desensibilizuojančių vaistų (ketotifeno, natrio kromoglikato) gydymą laikotarpiais paūmėjimai (ruduo, pavasaris) leidžia išvengti recidyvų. Kaip anti-recidyvo priemonės atopiniam dermatitui, gydymas yra nurodytas kurortų Kryme, Juodosios jūros pakrantėje Kaukazo ir Viduržemio jūros.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kasdieninei odos priežiūrai ir tinkamam apatinių drabužių pasirinkimui. Su dienos dušu negalima nuplauti karštu vandeniu rankšluosčiu. Patartina naudoti švelnesias hipoalergines muilo (Dial, Dove, kūdikio muilas) ir šilto dušo, o tada švelniai nuvalykite odą minkštu rankšluosčiu, nevalydami ir nepažeisdami. Odą reikia nuolat drėkinti, maitinti ir apsaugoti nuo neigiamų veiksnių (saulė, vėjas, šaltis). Odos priežiūros gaminiai turi būti neutralūs, neturintys kvapų ir spalvų. Apatiniai drabužiai ir drabužiai turėtų būti minkšti, natūralūs audiniai, kurie nesukelia niežulio ir dirginimo, taip pat patalynės su hipoalerginiais užpildais.

Atopinio dermatito prognozė

Vaikai patiria sunkiausius atopinio dermatito pasireiškimus, pasireiškimo dažnumas su amžiumi, jų trukmė ir sunkumas tampa mažiau ryškūs. Beveik pusė pacientų atsigauna nuo 13-14 metų amžiaus. Klinikinis atsigavimas yra būklė, kai atopinio dermatito simptomai nėra 3-7 metų.

Atgimimo laikotarpis atopiniame dermatite yra kartu su ligos simptomų mažėjimu arba išnykimu. Laiko intervalas tarp dviejų paūmėjimų gali skirtis nuo kelių savaičių iki mėnesių ir netgi metų. Sunkūs atopinio dermatito atvejai atsiranda mažai arba be jokių šviesos spragų, nuolat pasikartoja.

Atopinio dermatito progresavimas žymiai padidina astmos, kvėpavimo alergijos ir kitų ligų atsiradimo pavojų. Dėl atopinio profesinio veiklos srities pasirinkimas yra labai svarbus. Jie nėra tinkamos profesijos, susijusios su kontaktu su plovikliu, vandeniu, riebalais, aliejumi, cheminėmis medžiagomis, dulkėmis, gyvūnais ir kitais dirginaisiais agentais.

Deja, neįmanoma visiškai apsisaugoti nuo aplinkos poveikio, streso, ligos ir tt, o tai reiškia, kad visada bus priežastys, dėl kurių blogėja atopinis dermatitas. Tačiau kruopštus kūno dėmesys, žinios apie ligos eigą, laiku atliekama ir aktyvi prevencija gali žymiai sumažinti ligos pasireiškimus, prailginti daugelio metų trukmės remisiją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ir jokiu atveju neturėtumėte pabandyti gydyti atopiniu dermatitu patys. Tai gali sukelti sudėtingus ligos eigos variantus ir rimtas pasekmes. Atopinio dermatito gydymą turėtų atlikti alergologai ir dermatologai.

Populiariai Apie Alergijas