Kiekviena mylintis mama laukia savo trupinių išvaizdos ir nuoširdžiai nori, kad jis gimė sveiki ir be jokių patologijų. Tačiau kai kuriais atvejais visi motinystės džiaugsmai gali nustelbti nėščios moters ligas. Vienas iš jų yra bronchų astma, kurią moteris gali patirti nėštumo metu, kai jos lėtinė ar alerginė liga kyla.

Praėjusiais šimtmečiais moteris, serganti astma, gydytojai nerekomendavo gimdyti apskritai, kad nekeltų pavojaus savimi ir vaisiui. Bet tomis dienomis vaistas dar nebuvo toks išvystytas kaip šiandien. Todėl galite nuraminti: dėl dabar pasaulyje vykstančios pažangos tūkstančiai nėščių su astma gimdo visiškai sveikus vaikus.

Kas yra bronchų astma ir kodėl tai gali kelti pavojų jūsų kūdikiui?

Paprasčiau tariant, tai yra alerginė kvėpavimo sistemos reakcija. Ligos mechanizmas yra paprastas: bronchai liečiasi su alergenu, todėl jų liumenai susiaurėja, atsiranda spazmai ir dusulys. Šiuo atveju alergenai gali būti žiedadulkės iš augalų, jūros gėrybių, gyvūnijos dumblių ir blizgesio, dulkių, buitinių cheminių medžiagų, cigarečių dūmų. Retais atvejais astma atsiranda po smegenų pažeidimo ir dėl įvairių endokrininių sutrikimų. Dažnai liga gali sukelti dermatitą, egzemą, rinitą, konjunktyvitą. Ir kūdikiui kyla rizika susirgti hipoksija (nepakankamai deguonies kraujyje) gimdoje.

Tačiau didžiausia problema kyla ne dėl to, kad yra ligos, bet dėl ​​prastos kontrolės. Galų gale, jei žinote, kad esate astma, turėtumėte nuolat būti gydytojo priežiūroje ir periodiškai vartoti tam tikrus vaistus. Siekiant pagimdyti sveiką vaiką, reikia gydyti būsimąją motiną, kad vaikui nepasireikštų simptomų ir hipoksijos išsivystymo.

Astmos priežastys nėštumo metu

Kaip žinote, nėščios moters organizme pasireiškia nemažai hormoninių pokyčių. Tai lemia tai, kad bronchinė astma gali kiekviena mama pasireikšti skirtingai. Maždaug trečdalis astma sergančių moterų, patiriančių išpuolių sunkumą ir dažnumą, išlieka tokios pačios kaip prieš nėštumą. Ir kai kurios ligos apskritai nustoja trukdyti ir tęsiasi lengva forma. Gydytojai teigia, kad tai atsitinka dėl pagerinto hormono kortizolio.

Sunki astma dažnai gali sukelti mamytę bijoti. Baimindamasi, kad paskirti vaistiniai preparatai neigiamai paveiks vaiką, ji atsisako juos paimti. Ir tai padaro hipoksijos kelią trupiniuose. Dažniausiai nėščios moterys skundžiasi dėl padidėjusių išpuolių 28-40 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu vaisius auga ir riboja motinos plaučių judėjimą. Tai tampa lengvesnė tik tada, kai kūdikis patenka į nedidelį dubenį prieš pat gimimą. Štai kodėl gydytojai tvirtina, kad nėščios moterys su astmais nuolat šalia jų turi inhaliatorių. Sunkūs priepuoliai gali sukelti priešlaikinius susitraukimus.

Nėščių moterų išpuolių stiprinimas priklauso nuo bronchinės astmos formų. Jie skiriasi dviem:

  1. infekcinė alergija. Kvėpuoja nuo kvėpavimo takų infekcinių ligų. Tai gali būti pneumonija, faringitas, gerklės skausmas ar bronchitas. Alergenai šiuo atveju yra kenksmingi mikrobai. Ši astmos forma yra dažniausia nėščioms moterims;
  2. neinfekcinė alergija. Sukeldami vystymąsi ir komplikacija šio astma skardinės žiedadulkes, dulkių, plunksnų, vilnos, gyvūnų pleiskanas, narkotikų (antibiotikų, penicilinui, vitamino B1, aspirino, Piramidė), pramoninių cheminių medžiagų (formaldehido, pesticidų, cyanamides, neorganinių druskų sunkiųjų metalų forma ), maisto alergenai (citrusiniai vaisiai, braškės, braškės). Svarbų vaidmenį neužkrečiamųjų-alergine astma atsiradimo turi genetinį polinkį.

Simptomai astmos nėštumo metu

Visų pirma, bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė liga. Uždegiminis procesas sukelia daugybę simptomų, ir jokiu būdu neturėtume jo ignoruoti. Galų gale, astma - tai yra atvejis, kai reikia gydyti ne simptomus, o priežastis. Priešingu atveju, liga pasikartos ir sukels komplikacijas.

Nėščia moteris turi visus tris bronchų astmos stadijas: predastma, astmos priepuoliai ir astmos būklė.

Bronchų astma nėštumo metu. Gydymas

Bronchų astmos gydymas moterims nėštumo metu

Tarp pagrindinių tikslų bronchų astmos gydymui nėštumo metu apima kvėpavimo funkcijai normalizuoti, prevenciją paūmėjimo astma, pašalinti šalutinio poveikio vaistus nuo astmos, Medicininė astma, kuris yra laikomas raktas į paprastą nėštumo teisę ir sveiką kūdikį.

Astmos gydymas nėščioms moterims yra vykdomas pagal tas pačias taisykles kaip ir nėščioms moterims. Pagrindiniai principai - padidėjimas arba sumažėjimas terapijos pokyčius kaip sunkumo ligos intensyvumo, sąskaitų ypatumai nėštumo, reikia kontroliuoti ligos eigą ir į nustatytą gydymo piko srautų metodu efektyvumo, pageidaujamą naudoti įkvepiami administravimo narkotikų.

Vaistiniai preparatai, skirti bronchinei astmai, yra suskirstyti į:

  • pagrindinis - kontroliuojant ligos eigą (sisteminiai ir įkvepiami gliukokortikoidai, kromonai, ilgalaikio veikimo metilksantinai, ilgai veikiančių, anti-leukotrieninių preparatų β2 agonistai), jie vartojami kasdien, ilgą laiką;
  • simptominės ar avarinės vaistai (įkvėpti b2 adrenoreceptorių agonistai, trumpai veikiantis, anticholinerginių preparatų, metilksantinai, sisteminiai gliukokortikoidai) - greitai pašalinti bronchų ir prie jos pridedamuose simptomai: švokštimas, jausmas "sandarumą" krūtinėje, kosulys.

Gydymas yra parenkamas atsižvelgiant į bronchų astmos sunkumą, antiastingų vaistų prieinamumą ir paciento individualias gyvenimo sąlygas.

Tarp β2-adrenomimetiko nėštumo metu galima vartoti salbutamolį, terbutaliną, fenoterolį. Anticholinerginių naudojamas astmai gydyti nėščia apima ipratropiumo bromido inhaliatorių arba kartu rengimą "ipratropio bromidas + fenoterol". Šių grupių preparatai (tiek beta2-mimetikai, tiek anticholinergikai) dažnai naudojami ginekologinėje praktikoje, kad būtų galima įvertinti abortų grėsmę. Methylxanthines, kurios apima aminofiliną, aminofiliną, taip pat naudojamos ginekologinėje praktikoje nėščių moterų gydymui, ypač gydant gestozę. Cromones - kromoglicino rūgšties, naudojamos bronchų astmos gydymui bazinės priešuždegiminis agentas lengvos astmos gydymui, dėl jų mažo efektyvumo, iš vienos pusės, ir poreikį gauti greitai gydomąjį poveikį - iš kitos pusės (įskaitant nėštumo buvimą, ir besivystančių arba augimo rizikos placentos nepakankamumo reiškiniai nestabiliam ligos eigai), nėštumo laikotarpiu vartoti ribotą laiką. Jie gali būti naudojami pacientams, kurie iki nėštumo pradžios naudojo šiuos vaistus pakankamai, su sąlyga, kad ligos eiga yra stabilus nėštumo metu. Jei būtina, inhaliacinių gliukokortikoidų (budesonido) atveju reikėtų skirti pagrindinį priešuždegiminį gydymą nėštumo metu.

  • Dažniausiai bronchinės astmos metu daugumai pacientų nerekomenduojama kasdien vartoti vaistus. Sutrūkimo gydymas priklauso nuo sunkumo laipsnio. Jei būtina, bronchų astmos simptomų pašalinimui skiriamas greito veikimo inhaliuojamas beta2-agonistas. Jei pasireiškia sunki bronchų astmos paūmėjimų pasireiškimas, tokius pacientus reikia gydyti pacientais, kuriems yra vidutinio sunkumo patvaria bronchine astma.
  • Pacientams, sergantiems lengva patvaria bronchine astma, kasdien reikia vartoti vaistus, kad išlaikytų ligos kontrolę. Pageidautina, gydymas inhaliaciniais kortikosteroidais, (budezonidas 200-400 mkg / dieną arba 800 mg / per dieną arba> 1000 mkg / dieną beklometazono arba lygiavertis) kartu su įkvėpti (P2-agonistų ilgai veikiančio 2 kartus per dieną. Alternatyva įkvėpti b2-agonisto yra ilgai veikiančio Geriamieji β2-agonistai arba metilksantinas su ilgalaikiu poveikiu. Gliukokortikoidai gali būti vartojami per burną.
  • Pasibaigus bronchų astmos kontrolei ir išlaikant ją mažiausiai 3 mėnesius, palaikoma terapija sumažinama palaipsniui, o tada nustatoma minimali koncentracija, reikalinga ligai kontroliuoti.

Kartu su tiesioginiu astmos poveikiu šis gydymas veikia tiek nėštumo eigą, tiek vaisiaus vystymąsi. Tai visų pirma Spazmolitinis ir trombocitų agregacijos slopinti gauti naudojant metilk, skatinamųjų poveikio (tono mažinimas, gimdos raumenų atsipalaidavimą) pateikdami paraišką b2 adrenoreceptorių agonistai ir priešuždegiminiu poveikiu imunosupresors metu terapijos gliukokortikoidais.

Bronchodilatatorių terapijos metu pacientams, kuriems gresia abortas, turėtų būti skiriami tablečių β2 mimetikai, kurie kartu su bronchus plečiančiais preparatais taip pat turės tocolitinį poveikį. Esant preeklampsijai kaip bronchodilatrui, patariama naudoti metilksantinai - aminofiliną. Jei reikia sisteminio hormono, geresnę reikia skirti prednizoną arba metilprednizoloną.

Be narkotikų gydymas nėščiosioms skyrimo, pacientams, sergantiems astma, reikia pažymėti, kad dauguma astmos nenaudai negalima vartoti nėštumo metu. Tuo pat metu šiuo metu nėščioms moterims nėščioms moterims nėščioms moterims patikimų vaistų nėra, nes jos nėščioms moterims nekontroliuoja klinikinių tyrimų. Pagrindinis gydymo uždavinys yra parinkti būtiniausias vaistų dozes, siekiant atkurti ir palaikyti optimalią ir stabilią bronchų praeinamumą. Reikėtų prisiminti, kad žala iš nestabilios eigos ligos ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris vystosi tuo pačiu metu, motinai ir vaisiui neproporcingai didesnės galimo šalutinio poveikio vaistų. Greitas ūminio astmos, net su sisteminio kortikosteroidų naudojimas, o ne ilgai nekontroliuojami arba blogai kontroliuojamas ligos metu. Atsisakymas leisti aktyvaus gydymo metu visada didina komplikacijų pavojų motinai ir vaisiui.

Vaikų gimdymo metu bronchų astmos gydymas nereikia nutraukti. Inhaliacinė terapija turėtų būti tęsiama. Nėščioms moterims, vartojančioms hormonų tabletes, prednizonas skiriamas parenteraliai.

Dėl to, kad β-mimetikų naudojimas gimdymo metu yra susijęs su rizika, kad bus sumažėjusi darbo aktyvumas per šį laikotarpį bronchodilatatorių terapijos metu, krūtinės ląstos lygiu turėtų būti teikiama pirmenybė epidurinei anestezijai. Tuo tikslu epidurinė erdvė krūtinės dalyje išstumiama ir kateterizuojama ThVII-ThVIII lygyje, įvedant 8-10 ml 0,125% bupivakaino tirpalo. Epidurinė anestezija leidžia pasiekti ryškų bronchodilatatorių efektą, siekiant sukurti tam tikrą hemodinamikos apsaugą. Plokštelinio kraujo tėkmės sumažėjimas prieš vietinį anestetiką neįvedamas. Tuo pat metu savavališko išsiuntimo sąlygos be išimties, bandymai antrojoje gimdymo stadijoje, net esant sunkioms ligoms, neleidžia pacientams.

Bronchinės astmos paūmėjimas nėštumo metu yra nepaprastoji būklė, kuri kelia grėsmę ne tik nėščios moters gyvenimui, bet ir vaisiaus hipoksijos vystymuisi iki jo mirties. Šiuo požiūriu tokių pacientų gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, kurioje privaloma stebėti placentos komplekso funkciją. Pagerėjimų gydymo pagrindas yra β2-agonistai (salbutamolis) arba jų derinys su anticholinerginiu vaistu (ipratropiumo bromidu ir fenoteroliu) per purkštuvą. Inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (budesonidas - 1000 μg) per purkštuvą yra veiksmingas derinio gydymo komponentas. Į gydymą turėtų būti įtraukti sisteminiai gliukokortikosteroidai, jeigu po pirmojo β2-agonistų įpurškimo nebuvimo nebuvo ilgalaikio pagerėjimo arba paūmėjimo atsiradimas vartojant geriamuosius gliukokortikosteroidus. Dėl nėštumo metu virškinimo sistemoje būdingų ypatumų (ilgesnio skrandžio ištuštinimo) parenterinis gliukokortikosteroidų vartojimas yra geresnis už geriamųjų vaistų vartojimą.

Bronchinė astma nėra abortas. Į nestabilaus kurso ligos atveju, sunki ūminė nėštumo nutraukimas yra susijęs su didele rizika dėl paciento gyvenimą, ir po Medicininė paūmėjimo ir stabilizuoti paciento už abortų apskritai dingsta poreikis būklę.

Nėščių moterų, sergančių bronchine astma, pristatymas

Nėščių moterų, sergančių švelniu ligos kursu, su adekvati anestezija ir korekcinių vaistų terapija, pristatymas nėra sudėtingas ir nepadidina paciento būklės.

Daugeliui pacientų gimdymas baigiasi savaime (83%). Tarp gimdymo komplikacijų dažniausiai gimsta gimdymo kursas (24%), gimdos skysčio prenatalinis išsiskyrimas (13%). Pirmajame darbo etape yra darbo veiklos anomalijos (9%). Antrojo ir trečiojo darbo periodų eigą lemia papildomos ekstragenitalinės, akušerinės patologijos ir akušerinės-ginekologinės istorijos ypatybės. Atsižvelgiant į turimus duomenis apie galimą metilergometrino bronchų spazzinį poveikį kraujavimo profilaktikai antrojo darbo stadijoje, pirmenybė turėtų būti skiriama oksitocino į veną. Gimusieji, kaip taisyklė, neužkietina pacientų būklės. Esant tinkamam pagrindinės ligos gydymui, kruopštam darbo valdymui, atsargiems stebėjimams, anestezijai ir žaibinių uždegiminių ligų profilaktikai, šiems pacientams komplikacijų po gimdymo nepastebėta.

Tačiau sunki ligos eiga, dėl kurios pacientai patiria negalią, yra didelė vystymosi rizika arba kvėpavimo nepakankamumas, yra rimta problema.

Nėščioms moterims, sergantiems sunkiu bronchinės astmos ar nekontroliuojamą bronchine astma vidutinio sunkumo, būsenos astminei šio nėštumo metu, paūmėjimas tuo III trimestro pristatymo pabaigoje ligos yra didelė problema dėl didelio kvėpavimo funkcijos pablogėjimą ir hemodinamikos, didelė rizika vaisiaus vaisiaus kančių. Ši pacientų grupė yra rizika susirgti sunkia ligos paūmėjimo, ūmaus kvėpavimo ir širdies nepakankamumu metu.

Atsižvelgiant į aukštą infekcinės rizikos laipsnį, taip pat į komplikacijų, susijusių su operatyvia trauma sunkių ligų su kvėpavimo nepakankamumu, atsiradimo rizika, pasirinkimo būdas yra planuojamas gimdos kanalą.

Makšties gimdymo kanalą perkėlimas yra įvykdomas anksčiau darbo indukcijos ir kateterizavimui pradūrimo į epiduriniu vietą krūtinės ląstos ThVIII-ThIX lygio su 0,125% marcaine tirpalo, numatantis tariama bronchus plečiantis poveikis įvedimo. Tada darbo indukcija atliekama amniotomija. Moterio elgesys šiuo laikotarpiu yra aktyvus.

Su reguliaraus darbo pradžia, darbo sutrikimas prasideda epidurine anestezija L1-L2 lygyje.

Iš anestetikų įvedimas su ilgo poveikio mažomis koncentracijomis neriboja moterų mobilumą, ji neturi silpninti bando antrame etape darbo, turi ryškų poveikį bronchus (padidėjimas priverstinio gyvybinės plaučių talpos - FVC, FEV1, PIC) ir leidžia jums sukurti hemodinamikos apsaugos natūra. Ligonių ir dešiniųjų skilvelių šokas išsiskleidžia. Pastebėti vaisiaus kraujo tėkmės pokyčiai - sumažėjęs atsparumas kraujo tėkmėms virkštelės virve ir vaisiaus aortoje.

Atsižvelgiant į šias aplinkybes, be išimties atliekamas savanoriškas išbandymas pacientams, turintiems obstrukcinių sutrikimų. Siekiant sutrumpinti antrojo darbo stadiją, atliekama epiziotomija. Jei nėra pakankamos patirties ar techninio pajėgumo atlikti epidurinę anesteziją krūtinės ląstos lygiu, reikia atlikti cezario pjūvio operaciją. Dėl to, kad endotrachealinė anestezija kelia didžiausią pavojų, epidurinė anestezija yra pasirinktas metodas anestezijai cezario pjūvio operacijos metu.

Indikacijos operatyviam gimdymui nėščiosioms su astma yra:

  • esant širdies ir plaučių nepakankamumo požymių, nutraukus ilgalaikį sunkų paūmėjimą ar astmos būklę;
  • spontaninio pneumotorakso buvimas istorijoje;
  • cezario pjūvis taip pat gali būti atliekamas pagal akušerines nuorodas (pvz., dėl bankroto gimdos rando po ankstesnio cezario pjūvio, siauro dubens ir kt.).

Bronchų astma

Astma nėštumo metu

Astma yra labai paplitusi žmonėms, įskaitant nėščias moteris. Kai kurios moterys kenčia nuo astmos nėštumo metu, nors anksčiau niekada nebuvo mažiausių ligos požymių. Tačiau nėštumo metu astma ne tik paveikia moters kūną, bet ir riboja deguonies prieigą vaikui. Tačiau tai nereiškia, kad astma apsunkina ar padidina nėštumo metu kylantį pavojų moteriai ir vaikui. Moterims, sergančioms astma, tinkamai kontroliuodama ligą, nėštumas pasireiškia su minimalia rizika arba nekyla pavojus moteriai pati ir jos vaisiui.

Dauguma vaistų, vartojamų astmai gydyti, yra saugios nėščioms moterims. Po daugelio metų tyrimų ekspertai dabar gali tvirtai pasakyti, kad yra daug saugiau toliau gydyti astmą, nei nustoti gydyti nėštumo metu. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, koks gydymas bus jums saugiausias.

Nėštumo metu netinkamo gydymo pavojus

Jei anksčiau nebuvo astmos požymių, tuomet nereikia būti taip tikri, kad dusulys ar švokštimas nėštumo metu yra astmos požymis. Labai nedaug moterų, žinančių, kad turi astmą, atkreipkite dėmesį į nedidelius simptomus. Tačiau mes neturime pamiršti, kad astma veikia ne tik jūsų kūną, bet ir vaisiaus kūną, todėl reikia laiku imtis prevencinių priemonių.

Jei liga nekontroliuojama, tai gali kelti pavojų:

Pavojus vaisiui:

Kuo didesnė liga kontroliuojama, tuo mažesnė rizika.

Astmos gydymas ir nėštumas

Astmos gydymas nėščioms moterims vyksta taip pat, kaip ir nėščioms. Kaip ir bet kuri astma, nėščia moteris turėtų laikytis nustatyto gydymo ir laikytis gydymo programos, skirtos uždegimui kontroliuoti ir išvengti astmos priepuolių. Nėščios moters gydymo programos dalis turėtų būti atidėta stebint vaisiaus judesius. Tai galima padaryti atskirai, registruojant kiekvieną vaisiaus judesį. Jei pastebėjote, kad astmos priepuolio metu vaisius pradėjo judėti mažiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui.

Astmos gydymo nėščia moteris apžvalga:

Dauguma nėščių moterų yra alergijos, išskyrus astmą, pvz., Alerginis rinitas. Todėl gydymas alergija yra labai svarbi astmos gydymo ir valdymo dalis.

Astmos vaistai ir nėštumas

Tyrimų su gyvūnais ir žmonėmis, vartojusių vaistus nuo astmos nėštumo metu, tyrimų rezultatai neparodė tiek daug šalutinių poveikių, su kuriais susiduria moteris ir jos vaikas. Nėštumo metu astmos gydymas yra daug saugesnis nei palikti dalykus, kaip jie yra. Prastai kontroliuojama liga dar labiau pakenkti vaisiui nei vaistai. "Budesonidas", patvirtintas Maisto ir vaistų administracijos, yra saugiausias inhaliacinis kortikosteroidas nėštumo metu. Vienas tyrimas parodė, kad mažos inhaliacinių kortikosteroidų dozės yra saugios moteriai ir jos vaisiui.

Tai rekomenduojama nėštumo metu.

Rekomendacijos dėl vaisto vartojimo nėštumo metu

Dienos vartojimo vaistai, reikalingi ilgalaikei ligos kontrolei

Sunki nuolatinė forma

  • Didelė inhaliacinių kortikosteroidų dozė, pageidautina budezonidas ir
  • Ilgalaikio veikimo beta-2 agonistas (pvz., Salmeterolis ar formoterolis) OR
  • Kombinuoti vaistai, kuriuose yra didelė kortikosteroidų ir beta-2 ilgai veikiančio agonisto dozė (pvz., Advair Diskus) IR, JEI REIKIA
  • Ilgalaikio veikimo kortikosteroido tabletės arba sirupas (2 mg / kg per parą, paprastai ne daugiau kaip 60 mg per parą). (Pabandykite sumažinti tablečių skaičių ir išlaikyti kontroliuoti ligos su didelėmis dozėmis vartojamų inhaliuojamųjų kortikosteroidų.) Pavartojus per ilgą laiką, geriamųjų kortikosteroidų, būtina pasikonsultuoti su specialistu.
  • Didžiosios dozės inhaliacinių kortikosteroidų ir
  • Teofilinas su ilgalaikiu veikimu, serumo koncentracija nuo 5 iki 12 mg / ml

Vidutinė nuolatinė forma

  • ARBA nedidelė inhaliacinių kortikosteroidų dozė, geriausia budezonidas ir ilgai veikiantis inhaliacinis beta-2 agonistas ARBA
  • Vidutinė inhaliacinė kortikosteroidų dozė
  • JEI REIKIA moterims su pasikartojančiais astmos priepuolių reiškia dozę inhaliuojamųjų kortikosteroidų ir įkvėpti beta 2 agonistas ilgai veikiantis
  • Mažos dozės inhaliacinių kortikosteroidų, pageidautina, budezonido, arba leukotrieno modifikatorius ar teofilino (metilksantinas)
  • Vidutinė inhaliacinių kortikosteroidų ir / arba leukotrieno modifikatoriaus arba teofilino, jei reikia, dozė

Mažoji nuolatinė forma

  • Nedidelė inhaliacinių kortikosteroidų, ypač budezonido, dozė
  • Mast cell cell stabilizatorius arba leukotrieno modifikatorius AR
  • Teofilinas su ilgalaikiu veikimu, serumo koncentracija nuo 5 iki 12 mg / ml
  • Nereikia kasdien vartoti vaistų
  • Bronchus skubių veiksmų siekiant sumažinti simptomus, kurie ateina ir išeina: 2-4 spausdami įkvepiama beta 2 agonisto skubių veiksmų, priklausomai nuo simptomų. Dėl to geriau pasirinkti albuterolą. Jei vartojate albuterolą daugiau kaip dvi dienas per savaitę, gydytojas turi skirti gydymą, kaip ir nuolatinę formą su minimaliais simptomais.
  • Sunkesni priepuoliai gali atsirasti dėl didelių pertraukų be jokių simptomų ar plaučių funkcijos pablogėjimo. Dėl rimtų išpuolių rekomenduojama vartoti tabletes, sirupą ar švirkšti kortikosteroidus.

Greitas gelbėjimas: visiems pacientams

  • Greitai veikiantis bronchus plečiantis agentas: nuo 2 iki 4 paspaudimų inhaliaciniu beta-2 agonisto yra greitai veikiantis, priklausomai nuo simptomų. Norėčiau vartoti albuterolą.
  • Gydymo intensyvumas priklauso nuo užpuolimo sunkumo. 20 minučių gali prireikti vienkartinio gydymo su aerozoliu arba iki trijų procedūrų. Be to, gali reikėti gydyti tabletes, sirupą ar švirkšti kortikosteroidus.
  • Greitai veikiantis beta-2 agonistas, vartojantis daugiau kaip du kartus per savaitę (išskyrus astmos stresą), rodo, kad gydymas turėtų būti persvarstytas.

Niekada nustokite vartoti ar sumažinti vaistų dozę be gydytojo leidimo. Bet kokie gydymo pakeitimai būtini tik pasibaigus nėštumui.

Narkotikų, kad gali sukelti galimą žalą vaisiui yra epinefrino, alfa-adrenerginių receptorių komponentus (išskyrus psevdoepinefrina), mažinančių kraujo priplūdimą, (išskyrus psevdoepinefrina), antibiotikų (tetraciklino, sulfonamidų narkotikų, tsiprofloksasin), imunoterapijai (stimuliacija arba padidinti dozės) ir jodido. Prieš pradėdami vartoti vaistą, esant nėštumui arba pastoti, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Bronchų astma ir nėštumas

Astma yra lėtinė kvėpavimo sistemos liga, pasižyminti ilgalaikiu kosuliu ir astmos priepuoliais. Dažnai liga yra paveldima, bet gali atsirasti bet kokio amžiaus moterims ir vyrams. Bronchinė astma ir nėštumas dažnai yra moterys tuo pačiu metu, šiuo atveju reikalinga didesnė medicininė kontrolė.

Bronchų astma: poveikis nėštumui

Nekontroliuojama astma nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos tiek moters, tiek vaisiaus sveikatai. Nepaisant visų sunkumų, astma ir nėštumas yra visiškai suderintos sąvokos. Svarbiausia, kad gydytojai tinkamai gydytų ir nuolat stebėtų.

Iš anksto neįmanoma numatyti ligos eigos kūdikio laikymo laikotarpiu. Dažnai būna tai, kad nėščioms moterims būklė gerėja arba išlieka nepakitusi, tačiau tai susiję su lengvais ir vidutinio sunkumo formomis. Su sunkia astma, atakai gali pasireikšti dažniau, o jų sunkumas didėja. Šiuo atveju moteris visą nėštumą turėtų būti prižiūrimi gydytojų.

Medicinos statistika rodo, kad liga serga tik per pirmąsias 12 savaičių, o tada nėščia moteris jaučiasi geriau. Astmos paūmėjimo metu paprastai siūloma hospitalizacija.

Kai kuriais atvejais nėštumas gali sukelti sudėtingą ligos eigą moteriai:

  • atakų skaičiaus padidėjimas;
  • sunkesnis priepuolis;
  • viruso ar bakterinės infekcijos įstojimas;
  • gimdymas iki termino pabaigos;
  • persileidimo grėsmė;
  • sudėtingos formos toksikozė.

Bronchinė astma nėštumo metu gali paveikti vaisius. Astmos priepuolis sukelia placentos deguonies badavimą, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija ir sunkus vaiko vystymosi sutrikimas:

  • mažas vaisiaus svoris;
  • kūdikio vystymasis yra atidėtas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, neurologinės ligos, raumenų audinio vystymasis;
  • kai vaikas praeina per gimdymo kanalą, gali atsirasti sunkumų ir sukelti sužalojimus;
  • dėl deguonies trūkumo pasitaiko uždegimo (uždusimo) atvejų.

Dėl sudėtingo nėštumo didėja rizika, kad vaikas serga širdies liga ir susierzta kvėpavimo takų liga, tokie vaikai gali gerokai atsilikti nuo vystymosi normų.

Visos šios problemos atsiranda, jei gydymas nėra atliekamas teisingai, o moters būklė nėra kontroliuojama. Jei nėščia moteris yra įregistruota ir jai skiriamas tinkamas gydymas, gimdymas vyks saugiai, o kūdikis bus sveikas. Pavojus vaikui gali būti alerginių reakcijų linkme ir bronchinės astmos paveldėjimas. Dėl šios priežasties naujagimiui parodyta maitinimas krūtimi, o motinos - hipoalerginė dieta.

Nėštumo planavimas astma

Moterų būklė - astma turi būti kontroliuojama ne tik nėštumo metu, bet ir planuojant ją. Prieš nėštumo pradžią reikia kontroliuoti ligą ir ją reikia palaikyti per visą pirmąjį trimestrą.

Per šį laiką reikia pasirinkti tinkamą ir saugų gydymą, taip pat pašalinti dirginančius veiksnius, siekiant kuo labiau sumažinti išpuolių skaičių. Jei moteris patiria priklausomybę, moterys turi nustoti rūkyti ir išvengti tabako dūmų įkvėpimo, jei šeimos nariai rūkytų.

Prieš pradedant nėštumą, moterį reikia paskiepyti nuo pneumokoko, gripo, hemofilio bacilų, hepatito, tymų, raudonukės, stabligės ir difterijos. Visos vakcinacijos skiriamos tris mėnesius iki nėštumo pradžios prižiūrint gydytojui.

Kaip nėštumas paveikia ligos eigą

Su nėštumo pradžia moteris pakeičia ne tik hormonus, bet ir kvėpavimo sistemos veiklą. Kraujo, progesterono ir anglies dioksido sudėtis pasikeičia, tampa daugiau, kvėpavimas tampa vis dažnesnis, plaučių ventiliacija padidėja, moteriai gali pasireikšti dusulys.

Ilgą nėštumo laikotarpį dusulys yra susijęs su diafragmos padėties pasikeitimu, todėl padidėja gimdos masė. Taip pat pasikeičia slėgis plaučių arterijoje, padidėja. Dėl to sumažėja plaučių tūris ir spirometrija pablogėja astma.

Nėštumas gali sukelti nasopharynx ir kvėpavimo takų patinimą net sveika moteris, o bronchinės astmos pacientui - uždusimo ataka. Kiekviena moteris turi prisiminti, kad spontaniškas tam tikrų vaistų panaikinimas yra toks pat pavojingas kaip ir savęs gydymas. Negalima nutraukti steroidų vartojimo, jei to nėra užsakęs gydytojas. Nutraukimas narkotikų gali sukelti ataka, kuri sukelia daug daugiau žalos vaikui nei vaisto poveikis.

Jei astma pasireiškia tik nėštumo metu, tai yra retai įmanoma diagnozuoti per pirmuosius mėnesius, todėl dažniausiai vėlyvuoju laikotarpiu pradedamas gydymas, o tai netinkamai veikia nėštumą ir darbą.

Kaip gimsta astma

Jei nėštumas yra kontroliuojamas visoje, tada moteriai leidžiama gimdyti savarankiškai. Ji paprastai yra hospitalizuota mažiausiai dvi savaites iki nustatytos datos ir yra pasirengusi gimdymui. Visi motinos ir vaiko rodikliai yra griežtai kontroliuojami gydytojai, o darbo metu moteris turi švirkšti vaistą, kad išvengtų astmos priepuolio. Šie vaistiniai preparatai visiškai saugūs kūdikiui, tačiau jie teigiamai veikia moters būklę.

Jei astma nėštumo metu pasireiškia sunkesne forma, o astmos priepuoliai tampa vis dažnesni, tada darbas atliekamas naudojant pasirinktinį cezario pjūvį 38 nėštumo savaitės metu. Iki šios datos vaisius laikomas pilno termino, visiškai gyvybingas ir formuojamas nepriklausomai egzistencijai. Kai kurios moterys yra linkusios prieš operacinį darbą ir atsisakyti cezario pjūvio, tokiu atveju negalima išvengti komplikacijų darbo metu ir jūs galite ne tik pakenkti vaikui, bet ir jo prarasti.

Dažnos komplikacijos gimdymo metu:

  • priešlaikinis amniono skysčio išleidimas, prieš pradedant dirbti;
  • greitas pristatymas, kuris neigiamai veikia vaiką;
  • nenormalus bendrinis aktyvumas.

Jei gimdymas prasidėjo savaime, tačiau procese atsirado įkyrimo priepuolis ir širdies ir plaučių nepakankamumas, be intensyvaus gydymo buvo nurodyta chirurginė intervencija, pacientas nedelsdamas turi cezario pjūvį.

Gydymo metu astma yra ypač retai, jei pacientas vartoja visus reikiamus vaistus. Taigi astma nelaikoma cezario pjūvio indikatoriumi. Jei yra chirurgijos požymių, geriau naudoti anesteziją, o ne inhaliacijos tipą, o regioninė blokada.

Jei nėščia moteris buvo gydoma prednizoliu didelėmis dozėmis, darbo metu buvo paskirta hidrokortizono injekcija.

Bronchų astma nėštumo metu: gydymas

Jei moteris jau gydoma astma ir pastoja, gydymas ir vaistai turi būti pakeisti. Kai kurie vaistai paprastai yra kontraindikuotini nėštumo metu, o kitiems pacientams reikia pakoreguoti dozę.

Per visą nėštumo laikotarpį gydytojai turi stebėti vaisius ultragarsu, o paūmėjimai - deguonies terapija yra labai svarbi, siekiant išvengti vaisiaus depresijos bado. Taip pat stebima nėščios moters būklė, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos indų ir placentos būklei.

Astmos gydymo nėštumo metu tikslas yra užkirsti kelią užpuolimui ir saugiam gydymui tiek vaisiui, tiek motinai. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra pasiekti šiuos rezultatus:

  • pagerinti išorinio kvėpavimo funkciją;
  • užkirsti kelią astmos priepuoliui;
  • sulaikyti narkotikų poveikio pašalinius padarinius;
  • kontroliuoti ligą ir laiku sušvelninti išpuolius.

Norint pagerinti būklę ir sumažinti riziką užspringti ataką, taip pat kitas komplikacijas, moteris turi griežtai laikytis šių rekomendacijų:

  1. pašalinkite iš savo dietos visus maisto produktus, kurie gali sukelti alerginę reakciją;
  2. dėvėti apatinius rūbus ir drabužius iš natūralios kilmės audinių;
  3. asmeninės higienos reikmėms su hipoalerginėmis kompozicijomis (kremas, dušo želė, muilas, šampūnas);
  4. pašalinti išorinius alergenus iš kasdienio gyvenimo, išvengti dulkių vietų, užteršto oro, įvairių cheminių medžiagų įkvėpimo, dažnai atlieka drėgną valymą namuose;
  5. Norint išlaikyti optimalią drėgmę namuose, turėtumėte naudoti specialius drėkintuvus, jonizatorius ir oro valytuvus;
  6. vengti sąlyčio su gyvūnais ir plaukais;
  7. dažniau apsilankykite atviru dangumi, vaikščiodami prieš miegą;
  8. Jei nėščia moteris yra profesionaliai susijusi su cheminėmis medžiagomis ar kenksmingais dūmais, ji turėtų būti nedelsiant perkelta į saugią darbo vietą.

Nėštumo metu astma gydoma bronchodilatatoriais ir atpalaiduojančiais vaistais. Be to, rekomenduojama kvėpuoti pratimai, poilsio režimas ir fizinio bei emocinio streso pašalinimas.

Pagrindiniai astmos vaistai nėštumo metu yra inhaliatoriai, vartojami nutraukti (salbutamolis) ir užkirsti kelią (beklametazono) priepuoliams. Kaip profilaktika, gali būti paskirti kiti vaistai, gydytojas skiria dėmesį ligos laipsniui.

Vėlesniuose etapuose vaistų terapija turėtų būti nukreipta ne tik į plaučių būklės koregavimą, bet ir optimizuojant intracellular procesus, kurie gali būti sutrikdyti dėl ligos. Priežiūros terapija apima vaistų rinkinį:

  • Tokoferolis;
  • kompleksiniai vitaminai;
  • Interferonas stiprina imuninę sistemą;
  • Heparinas normalizuoja kraujo krešėjimą.

Norint stebėti teigiamą dinamiką, reikia stebėti hormonų, kuriuos gamina placenta ir už vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos, lygį.

Narkotikai, kurių vartoti draudžiama nėštumo metu

Savarankiškai gydyti nerekomenduojama gydyti ligomis, ypač astma. Nėščia moteris turi griežtai laikytis vaistų pagal gydytojo receptą ir žinoti, kad yra daug vaistų, skirtų pacientams, sergantiems astma, bet nėštumo metu atšaukiami:

Neleistinų vaistų sąrašas:

  • Adrenalinas gerai apsaugo nuo užspringimo, tačiau draudžiama vartoti nėštumo metu. Šio vaisto priėmimas gali sukelti vaisiaus hipoksiją, sukelia gimdos kraujagyslių spazmus.
  • Terbutalinas, salbutamolis, fenoterolis - skirti nėščioms moterims, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Vėlesniais laikotarpiais jie dažniausiai nenaudojami, jie gali apsunkinti ir atidėti gimdymą, tokie narkotikai, kurie yra panašūs į juos, yra naudojami esant persileidimo grėsmei.
  • Teofilinas nesinaudojamas per pastaruosius tris nėštumo mėnesius, jis prasiskverbia per vaisiaus kraujotaką per placentą ir sukelia vaiko širdies plakimo padidėjimą.
  • Kai kurie gliukokortikosteroidai yra draudžiami - triamcinolonas, deksametazonas, betametazonas, šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus raumenų sistemą.
  • Nėščios moterys nenaudoja antihistamininių vaistų 2 kartoms, šalutinis poveikis yra blogas motinai ir vaikui.

Bronchinė astma nėštumo metu nėra pavojinga, jei tinkamai pasirenkamas gydymas ir laikomasi visų rekomendacijų.

Astma nėštumo metu

Turinys:

Bronchinė astma negali būti laikoma kontraindikacija motinystės. Nėra tiesioginio ryšio tarp lėtinio kvėpavimo takų uždegimo ir nėštumo, tačiau hormoninio fono pertvarkymas, būsimos motinos kvėpavimo ypatybės, susilpnėjęs imunitetas daro įtaką ligos eigai.

Laiku nustatytas gydymas, modernūs mažai toksiški vaistai leidžia moteriai ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Astmos požymiai nėštumo metu

"Sunku kvėpuoti". Taigi žodis astma yra išverstas iš graikų kalbos, apibūdinantis vieną iš pagrindinių ligos simptomų. Staigus susiaurėjimas bronchų erdvėse sukelia švokštimą, kosulį, dusulį. Ataka baigiasi skreplių išsiskyrimu.

Kaip atskirti bronchinę astmą?

Yra keletas klasifikacijų. Dažniausiai pasireiškia ligos etiologija.

  1. Atopinė astma. Jis vystosi veikiant alerginėms medžiagoms. Simptomai: sausas kosulys, netikėti trumpesni priespaudos uždegimai palankiuose fone, gleivinių cianozė, aritmija.
  2. Endogeninis. Pasireiškia kaip komplikacija po įsiskverbimo į infekcijų bronchus. Simptomai: dažnos kvėpavimo takų ligos, kartu su kosuliu, užspringimu; sunku kvėpuoti hipotermijos metu. Ankstyvosiose stadijose gali nebūti akivaizdu.
  3. Aspirinas. Jis vystosi su padidėjusiu jautrumu priešuždegiminiams nesteroidiniams vaistams: aspirinui, analginui, ibuprofenui, citramonui. Simptomai: netoleravimas narkotikams, priepuoliai dažnai pasireiškia naktį.
  4. Astmos fizinė jėga. Tai pasireiškia po bet kokio fizinio krūvio (nėščia moteris gali būti pakilimas ir nusileidimas laiptais, ilgas vaikščiojimas). Simptomai: dusulys, švokštimas, pakartotinis įkvėpimas ir sunkus iškvėpimas.
  5. Kombinuotas. Sujungia keletą veislių su būdingais simptomais.

Traukuliai paprastai padidėja nuo 28 iki 40 nėštumo savaičių. Tai paaiškinama aktyviu vaisiaus augimu per šį laikotarpį.

Astmos priežastys nėščioms moterims

Bronchų audinių padidėjęs jautrumas alergenams laikomas pagrindine astmos vystymosi priežastimi. Trigeriai gali būti:

  • aplinka (išmetamosios dujos, smogas, augaliniai žiedadulkiai);
  • buitinės dulkės, ypač krevetės ir gyvūnai;
  • rūkymas;
  • sintetiniai maisto priedai, ypač sulfitai;
  • kai kurie vaistai, įskaitant aspiriną.

Antroje vietoje yra nėščios moters psichoemotinis nestabilumas: baimė, nervinė įtampa, padidėjęs nerimas gali sukelti uždusimą, ypač su genetine ir socialine polinkiu.

Kvėpavimo sistemos ligos ir virusinės infekcijos yra dažnos nėščių moterų bronchų obstrukcijos priežastys.

Kas yra pavojinga bronchų astma nėštumo metu?

Remiantis statistika, nėščiosios su astma sergančios moterys dažniau patiria toksiškumą. Tuo pačiu metu kontroliuojama astma neturi neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi. Pagrindinis vaisiaus rizikos veiksnys yra deguonies badas, sukeltas astmos priepuolis.

Ne tik nėščia moteris jaučiasi svarbi. Negimusiam vaikui taip pat pasireiškia hipoksija.

Deguonies trūkumas gali sukelti patologinius pokyčius gyvybinių sistemų veikime, ypač pirmąjį trimestrą, organų klijavimo etape. Štai kodėl gydymą reikia pradėti nedelsiant, vengiant uždegimo simptomų atsiradimo.

Su sunkia ligos forma, astmos gydymo stokos kontrole, savigydos gali būti komplikacijos:

  • preeklampsija (vėlyvo toksiškumo), pasireiškianti traukuliais, baltymų praradimas, edema;
  • vaiko asfikcija, kurią sukelia intrauterinis deguonies trūkumas;
  • vaisiaus hipotrofija;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • masės trūkumas gimimo metu.

Nėščios moterys dėl astmos priepuolių yra pavojingos dėl priešlaikinio gimdymo grėsmės.

Svarbu, kad gydytojai teigiamai prognozuotų sveiko vaiko gimimą kontroliuojamos astmos motinoms.

Astmos gydymas nėštumo metu

Nėščia moteris neturėtų gydytis savimi, net jeigu anksčiau ji vartojo vaistus nuo astmos. Nereikia kreiptis į kitą kraštutinumą: atsisakyti narkotikų.

Nėščioms moterims yra dviejų rūšių astmos gydymas:

  • pagrindinis, skirtas kontroliuoti ligą, mažinti traukulių riziką. Tai apima kasdienius didžiausio srauto matavimus, prevencines priemones, kuriomis siekiama panaikinti provokuojančius veiksnius;
  • ekstremali situacija, kurios tikslas yra paūmėjimų gydymas, paciento būklės reljefas bronchodilatatorių pagalba.

Norėdami užblokuoti išpuolius, gydytojas paprastai nurodo bronchus plečiančius preparatus. Nuo 2-ojo nėštumo trimestro galite vartoti klenbuterolio - saugus vaisiaus adrenomimetikams.

Vaistinius antihistamininius preparatus specialiai paskiria gydytojas, jei jų nauda yra didesnė už galimą riziką. Cetirizinas, loratadinas, mekitazinas paprastai yra rekomenduojami.

Svarbu naudoti astemizolį, terfenadiną per visą nėštumo laikotarpį, nes jis toksiška vaisiui.

Vietiniai inhaliatoriai laikomi labiausiai sveiki, nes vaistas patenka tiesiai į kvėpavimo takus, praktiškai nesikaupia organizme. Renkantis inhaliatorių, patariama pasikonsultuoti su gydytoju.

Paprastai nėščioms moterims naudokite ataka:

  • delniniai milteliai. Tai geriau nusipirkti su dozatoriumi, tai padės nustatyti tikslią vaisto dozę;
  • Tarpikliai, susidedantys iš vožtuvų, prijungtų prie inhaliatoriaus. Jie inhaliavo vaistą, šalutinio poveikio rizika beveik eliminuojama;
  • purkštukai kuo labiau purškia vaistą, užtikrinant aukštą terapinį efektą.

Bendra veikla yra stiprus stresas organizmui, galintis sukelti ataką. Dėl šios priežasties vaiko gimimo metu gydytojas toliau atlieka pagrindinę terapiją. Kas 12 valandų praleidžia didžiausią srautą. Pagal savo parodymus gydytojas nusprendžia, ar patartina stimuliuoti darbą su oksitocinu arba atlikti operaciją su cezario pjūviu, naudojant epidurinę anesteziją.

Su savęs pristatymu, skausmo malšintuvai padeda sumažinti astmos priepuolių riziką.

Svarbu kategoriškai uždrausti morfiją, tiopentalą ir kitus dėl jų gebėjimo išlaisvinti histaminą. Šis slopinantis poveikis kvėpavimo centrui gali sukelti bronchų spazmą.

Ar astmos vaikas gali mėgautis?

Veiksniai, sukelianti astmą, ypač atopinio tipo, gali būti paveldimi. Ši liga gali būti paveldima iš tėvo, tačiau rizika susirgti astma iš motinos yra didesnė. Esant prastėjusiam naujagimiui gimdos kūdikiui, kraujas paimamas iš nugarkaulio, kad būtų visas imunoglobulinas E.

Analizė leidžia nustatyti kūdikio polinkį į astmos ligą ir imtis prevencinių priemonių: mažinti alergenų poveikį, paskiepyti probiotikus moterims.

Ar galiu užkirsti kelią ligai?

Jei moteris prieš pradedant nėštumą patiria bet kokią bronchų obstrukciją, ji turėtų stengtis išvengti provokuojančių veiksnių: aspirino vartojimo, alergenų, hipotermijos, nervų sistemos sutrikimų, infekcinių ligų.

Palanki nėštumas yra įmanomas laikantis prevencinių priemonių:

  • du kartus per dieną (ryte ir vakare), norint išmatuoti didžiausią ekspiriacinį srautą. Indekso sumažėjimas gali rodyti bronchų spazmą, kuris gali atsirasti po kelių dienų. Laiku nustatytas gydymas padės išvengti atakos;
  • po pirmųjų šalčio simptomų, naudokite inhaliatorių, kad sumažintumėte obstrukcijos pavojų;
  • kontroliuoti išorinius veiksnius: vengti kontakto su gyvūnų plauku, pašalinti kilimus iš kambario. Gerai įdėti oro filtrų sistemą ir drėkintuvą;
  • vengti dirgiklius, kurie provokuoja atakos plėtrą: stiprūs kvapai, aktyvus ir pasyvus rūkymas;
  • sumažinti fizinį krūvį;
  • iš naujo apsvarstyti dietą: atsisakyti greito maisto, gardžiųjų gėrimų ir kitų "cheminių" maisto produktų. Esant aspirino astmos rūšiai, išskirkite geltoną dažų tartrazino (priedas E102).

Nėštumas su bronchine astma

Atleisk nemokamai!

Ne taip seniai, maždaug prieš 20-30 metų, nėščia moteris su astma dažnai susiduria su netinkamu požiūriu net gydytojų: "Ką tu galvoji apie? Kokie vaikai? Jūs turite astmą! "Ačiū Dievui, šie laikai jau seniai praėjo. Šiandien gydytojai visame pasaulyje yra vieningi savo nuomonėje: bronchinė astma nėra kontraindikacija nėštumui ir jokiu būdu nėra pagrindo atsisakyti turėti vaikų.

Nadezhda Knyazheskaya
Pneumologijos katedros docentas, Ph.D. medus mokslų fakultetas, aukštesniojo išsilavinimo mokslų daktaras RSMU Marina Potapova gydytojas-pulmonologas, Miesto klinikinė ligoninė № 57, Maskva

Daugelis baimių ir klaidingų supratimo vis dar asocijuojasi su astma, o tai lemia klaidingą požiūrį: kai kurios moterys baiminasi dėl nėštumo ir abejoja jų teise turėti vaikus, kiti pernelyg remiasi gamta ir nutraukia gydymą nėštumo metu, nes visi vaistai yra visiškai kenksmingi šis gyvenimo laikotarpis. Galbūt viskas ta, kad šiuolaikiniai astmos gydymo būdai vis dar labai jauni: jiems truputį 12 metų. Žmonės vis dar prisimena, kada astma buvo bauginanti ir dažnai neleistina liga. Dabar viskas pasikeitė, nauji duomenys apie ligos pobūdį paskatino naujų vaistų kūrimą ir ligos kontrolės metodų kūrimą.

Liga, vadinama astma

Bronchinė astma yra plačiai paplitusi senovės laikų žinoma liga, kurią apibūdina Hipokratas, Avicenna ir kiti puikūs praeities gydytojai. Tačiau XX a. Pacientų astma labai išaugo. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka ekologija, dietos pokyčiai, rūkymas ir dar daugiau. Šiuo metu buvo įmanoma nustatyti daugelį išorinių ir vidinių ligos vystymosi rizikos veiksnių. Svarbiausias iš vidinių veiksnių yra atopija. Tai yra paveldima organizmo gebėjimas reaguoti į alergenų poveikį, susidarant imunoglobulino E pertekliniam kiekiui - "provokatoriui", sukeliančiam alergines reakcijas, kurios nedelsiant ir smarkiai pasireiškia po sąlyčio su alergenu. Tarp išorinių rizikos veiksnių reikėtų atkreipti dėmesį į sąlytį su aplinkos alergenais, taip pat medžiagas, kurios teršia orą, ypač tabako dūmus. Aktyvus ir pasyvus rūkymas labai padidina astmos atsiradimo riziką. Liga gali prasidėti ankstyvoje vaikystėje, tačiau ji gali - bet kokio amžiaus ir virusinės infekcijos atveju - gyvūno išvaizda namuose, gyvenamosios vietos pasikeitimas, emocinis stresas ir tt gali sukelti jo atsiradimą.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad ligos pagrindas yra bronchų spazmas, kuriam būdingi astmos priepuoliai, todėl gydymas buvo skirtas tik bronchus plečiančių vaistų skyrimui. Ir tik 90-ųjų pradžioje bronchinės astmos idėja atsiranda kaip lėtinė uždegiminė liga, pagrindinė priežastis, dėl kurios visi simptomai yra būdingas lėtinis imuninis uždegimas bronchuose, kuris išlieka bet kokiu sunkiu ligos laipsniu ir netgi pasunkėjęs. Suprasti ligos pobūdį pasikeitė gydymo ir profilaktikos principai: įkvepiami priešuždegiminiai vaistai tapo astmos gydymo pagrindu.

Tiesą sakant, visos pagrindinės nėščių moterų, sergančių astma, problemos nėra susijusios su bronchų astma, tačiau jos blogai kontroliuoja. Didžiausia rizika vaisiui yra hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis kraujyje), atsirandantis dėl nekontroliuojamo bronchų astmos srovės. Jei išsivysto dusulys, ne tik nėščia moteris patiria sunkų kvėpavimą, bet ir negimusiam vaikui kyla deguonies trūkumas (hipoksija). Tai yra hipoksija, kuri gali trukdyti normaliam vaisiaus vystymuisi, o pažeidžiamu metu netgi sutrikdyti įprastą organų klijavimą. Norint pagimdyti sveiką vaistą, būtina gydymą, atitinkantį ligos sunkumą, kad būtų išvengta simptomų atsiradimo ir hipoksijos. Todėl būtina astmą gydyti nėštumo metu. Vaikų, gimusių gerai kontroliuojamos astmos motinomis, progresas yra panašus į vaikus, kurių motinos nėra astmos.

Nėštumo metu bronchinės astmos sunkumas dažnai keičiasi. Manoma, kad apie trečdalis nėščių moterų gerina astmą, trečdalis pablogėja ir trečdalis išlieka nepakitę. Bet griežti moksliniai tyrimai yra mažiau optimistiški: astma gerėja tik 14% atvejų. Todėl neturėtumėte pasikliauti šia galimybe tikėdamiesi, kad visos problemos bus išspręstos patys. Nėščiosios ir dar negimusi vaiko likimas yra jos pačių rankose - ir jos gydytojo rankose.

Pasirengimas nėštumui

Nėštumas su bronchine astma turėtų būti planuojamas. Dar prieš tai prasidedant, būtina aplankyti pulmonologą, skirtą planuojamam gydymui, mokymui įkvėpimo metodu ir savikontrolės metodams, taip pat alergologui, kuris nustato priežastis reikšmingus alergenus. Svarbų vaidmenį atlieka pacientų išsilavinimas: supratimas apie ligos pobūdį, sąmoningumą, gebėjimą teisingai naudoti vaistus ir savikontrolės įgūdžius yra būtina sąlyga sėkmingam gydymui. Daugelyje klinikų, ligoninių ir centrų yra astmos mokyklos ir alergijos mokyklos.

Nėščioms moterims, sergančioms astma, reikia kruopštesnės medicininės pagalbos nei prieš nėštumą. Jūs neturėtumėte vartoti jokių vaistų, net vitaminų, nesikreipiant į gydytoją. Esant sutrikus pacientams, kuriems reikalingas gydymas (pvz., Hipertenzija), reikalinga konsultacija su atitinkamu specialistu, siekiant ištaisyti gydymą nėštumo metu.

Rūkymas - kovoti!

Nėščioms moterims visiškai neleidžiama rūkyti! Taip pat reikėtų atsargiai vengti bet kokio kontakto su tabako dūmais. Būti dulkėtoje atmosferoje sukelia didžiulę žalą tiek motinai, tiek jos negimusio amžiaus vaikui. Net jei tik tėvas rūkė šeimoje, tikėtina, kad astma susiformuos vaikui, linkusiam į jį, padidėja 3-4 kartus.

Kontakto su alergenais ribojimas

Jaunimu daugeliu atvejų alergenai yra vienas iš pagrindinių ligos priežasčių. Sumažinus arba, jei įmanoma, visiškai pašalinant sąlytį su jais, galima pagerinti ligos eigą ir sumažinti paūmėjimo riziką, kai yra tokia pati ar net mažesnė vaistų terapija, o tai ypač svarbu nėštumo metu.

Šiuolaikinis būstas, kaip taisyklė, yra perkrautas objektais, kaupiančiais dulkes. Namų dulkių - alergenų kompleksas. Jį sudaro tekstilės pluoštai, žmonių ir naminių gyvūnų negyvos odos (nugaros epidermio) dalelės, pelėsinės grybai, tarakoniniai alergenai ir mažiausi voragyviai, gyvenantys dulkių erkėse. Minkštų baldų, kilimų, užuolaidų, knygų krūvos, senų laikraščių, išsibarsčiusių drabužių krūva tarnauja kaip begalinis alergenų rezervuaras. Išvada yra paprastas: reikia sumažinti daiktų, surenkančių dulkes, skaičių. Minkštų baldų suma turėtų būti sumažinta iki minimumo, kilimėliai turėtų būti pašalinti, o ne užuolaidų pakabinti vertikalios žaliuzės, knygos ir knickknacks turėtų būti laikomi ant glazūruotų lentynų.

Namuose pernelyg sausas oras nulems sausas gleivines ir padidins dulkių kiekį ore, o drėgmė sukuria pelėsių grybų ir naminių dulkių erkių reprodukcijai sąlygas - pagrindinį buitinių alergenų šaltinį. Optimalus drėgmės lygis yra 40-50%.

Norėdami išvalyti orą iš dulkių ir alergenų sukurta speciali įranga - oro valytuvai. Rekomenduojama naudoti valiklius su HEPA filtrais (angl. Santrumpa, tai reiškia "didelio efektyvumo filtras dalelių sulaikymui") ir jų įvairūs modifikacijos: "Progenera", "ULPA" ir tt Kai kuriuose modeliuose naudojami aukštos kokybės fotokataliziniai filtrai. Įrenginiai, neturintys filtrų ir išvalantys orą tik dėl jonizacijos, neturėtų būti naudojami: kai jie dirba, susidaro ozonas, - chemiškai aktyvus ir toksiškas junginys didelėse dozėse, kuris dirgina ir kenkia kvėpavimo organams ir yra pavojingas plaučių ligoms apskritai ypač moterims ir mažiems vaikams.

Jei moteris valo save, ji turi dėvėti respiratorių, apsaugantį nuo dulkių ir alergenų. Dienos šlapias valymas nepastengė, tačiau šiuolaikiniame namuose be dulkių siurblio negalėsite. Tuo pačiu metu turėtų būti teikiama pirmenybė dulkių siurbliams su HEPA filtrais, specialiai sukurtais alergiškiems pacientams. Reguliarus dulkių siurblys išlaiko tik šiurkščius dulkes, o mažiausi dalelės ir alergenai "paslydo" per jį ir vėl patenka į orą.

Lova, kuri yra poilsio vieta sveikam žmogui, virsta pagrindiniu alergijos šaltiniu. Įprastose pagalvėse yra čiužiniai ir antklodės, kaupiasi dulkės, vilnonis ir purus užpildas - tai puiki maistinė terpė pelėsių grybų ir naminių dulkių erkučių - pagrindinių buitinių alergenų šaltinių - vystymui ir reprodukcijai. Patalynė turėtų būti pakeista specialia hipoalergine medžiaga - nuo šviesių ir erdvių modernių medžiagų (poliesterio, hipoalerginės celiuliozės ir kt.). Užpildai, kuriuose klijai arba lateksas (pvz., Sintetinis žiemaryzis) buvo naudojami pluoštui sujungti, neturėtų būti naudojami.

Tinkamai patalynė reikalauja tinkamos priežiūros: reguliariai plakimas ir vėdinimas, dažnas plovimas 60 ° C ir aukštesnėje temperatūroje (idealiu atveju 1 kartą per savaitę). Šiuolaikiniai užpildai lengvai ištrinami ir atkuriami po pakartotinių plovimų. Siekiant sumažinti skalbimo dažnumą, taip pat plauti daiktus, kurie negali atlaikyti aukštų temperatūrų, buvo sukurti specialūs priedai, skirti naikinti naminių dulkių erkučių (akaricidus) ir pašalinti pagrindinius alergenus. Panašios purškimo priemonės yra skirtos minkštų baldų ir tekstilės gaminių perdirbimui.

Cheminiai akaricidai (Akarosan, Acaryl), augalų (Milbiol) kilmė ir kompleksinis veiksmas (Allcrgoff, derinant augalų, cheminių ir biologinių erkių kontrolės agentų), taip pat vaistažolių preparatai neutralizuojant erkių alergenus, naminius gyvūnus ir pelėsines grybus (Mite -Niksas) Anti-alergiški apsauginiai dangteliai ant pagalvės, čiužinio ir antklodės suteikia dar aukštesnio lygio apsaugą nuo alergenų. Jie pagaminti iš specialios audinio iš tankios pynimo, kuris leidžia laisvai judėti oro ir vandens garams, tačiau net nepralaidus net mažoms dulkių dalelėms. Be to, vasarą yra naudinga išdžiovinti patalynę tiesioginiuose saulės spinduliuose, žiemą - užšalti esant žemai temperatūrai.

Yra daug astmos klasifikatorių, atsižvelgiant į jo eigos ypatumus, tačiau pagrindinis ir moderniausias iš jų - priklausomai nuo sunkumo laipsnio. Jie išskiria lengvą periodišką (epizodinį), lengvą patvarumą (su lengvais, bet reguliariais simptomais), vidutinio sunkumo ir sunkią bronchinę astmą. Ši klasifikacija atspindi lėtinio uždegimo aktyvumo laipsnį ir leidžia jums pasirinkti reikiamą priešuždegiminio gydymo kiekį. Šiandieninėje medicinos srityje yra pakankamai veiksmingos priemonės, kad būtų galima kontroliuoti ligą. Dėl šiuolaikinių gydymo būdų netgi netinkama pasakyti, kad žmonės kenčia nuo astmos. Greičiau mes galime kalbėti apie problemas, kurios kyla asmeniui, kuriam diagnozuojama "bronchinė astma".

Astmos gydymas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų bando išvengti vaistų vartojimo. Tačiau būtina gydyti astmą: žala, sukelianti sunkią nekontroliuojamą ligą ir jos sukelto vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas), yra neišvengiamai didesnė už galimą vaistų šalutinį poveikį. Jau nekalbant apie tai, kad astmos paūmėjimas reiškia didžiulę riziką moters gyvenimui.

Astmos gydymui pirmenybė teikiama lokaliems (vietiniams) inhaliatoriams, kurie turi didžiausią veiksmingumą bronchuose su minimalia vaisto koncentracija kraujyje. Rekomenduojama naudoti inhaliatorius, kuriuose nėra freono (šiuo atveju inhaliatoriuje yra užrašo "be freono", prie vaisto pavadinimo gali būti pridėtas "EKO" arba "H"). Dozavimo dozių inhaliatoriai turėtų būti naudojami su tarpikliu (pagalbinis įkvepiantis įtaisas - į kurį įpurškiamas aerozolis iš purškalo, kol pacientas įkvepia). Tarpiklis padidina įkvėpimo efektyvumą, pašalina problemas, susijusias su įkvėpimo manevro teisingumu, ir sumažina šalutinio poveikio, susijusio su aerozolio nusėdimu burnoje ir gerklėje, riziką.

Planuojama terapija (pagrindinė terapija ligos kontrolei). Kaip minėta pirmiau, lėtinis bronchų uždegimas yra visų astmos požymių pagrindas, o jei jūs susiduriate tik su simptomais, o ne su jų priežastimis, ligos progresavimas. Todėl astmos gydymui skiriama planinė (pagrindinė) terapija, kurios dydį gydytojas nustato priklausomai nuo astmos sunkumo. Tai apima vaistus, kuriuos reikia sistemingai naudoti kasdien, neatsižvelgiant į tai, kaip pacientas jaučiasi ir ar yra simptomų. Tinkama pagrindinė terapija žymiai sumažina paūmėjimo pavojų, sumažina vaistų poreikį palengvinti simptomus ir užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai, t. Y. prisideda prie normalios nėštumo eigos ir normalaus vaiko vystymosi. Pagrindinė terapija net nesibaigia gimdymo metu, siekiant išvengti astmos paūmėjimo.

Cromones (INTAL, TYLED) yra naudojami tik lengvam astmai. Jei vaistas skiriamas pirmą kartą nėštumo metu, vartojamas natrio kromoglikatas (INTAL). Jei "Cromones" nesugeba tinkamai kontroliuoti ligos, juos reikėtų pakeisti įkvepiantys hormoniniai vaistai. Paskyrimas pastaruoju metu nėštumo metu turi savo ypatybes. Jei vaistas skiriamas pirmą kartą, pirmenybė teikiama BUDESONID arba BEKJ1O-METASON. Jei prieš pat nėštumą astma buvo sėkmingai kontroliuojamas kito įkvepiamo hormoninio vaisto, galima tęsti šį gydymą. Preparatus išrašo gydytojas atskirai, atsižvelgdamas ne tik į ligos kliniką, bet ir į piko fokusometrijos duomenis.

Spalvų srauto matavimas ir astmos veiksmų planas. Astmos savikontrolei sukurtas prietaisas, vadinamas didžiausiu debitmačiu. Jo registruotas indikatorius - maksimalus ištvermės srautas, sutrumpintas PSV - leidžia stebėti ligos būklę namuose. HRP duomenys taip pat yra rengiami astmos veiksmų plano - išsamios gydytojo rekomendacijos, kuriose yra pagrindinė terapija ir būtini veiksmai dėl būklės pokyčių.

PSV reikia išmatuoti 2 kartus per dieną, ryte ir vakare prieš narkotikų vartojimą. Duomenys įrašomi kaip grafika. Susirūpinimą keliantis simptomas yra "ryto gedimai" - periodiškai užregistruojami nedaug rytų valandų. Tai yra ankstyvas astmos kontrolės pablogėjimo požymis, numatant simptomų atsiradimą, o jei priemonės buvo imtasi laiku, galima išvengti paūmėjimo atsiradimo.

Narkotikai simptomams palengvinti. Nėščia moteris neturėtų toleruoti arba laukti uždorų išpuolių, kad deguonies trūkumas kraujyje nekenktų negimusiam vaikui. Taigi, norint palengvinti astmos simptomus reikia vaisto. Šiuo tikslu naudojami selektyvūs įkvepiami 32 agonistiniai preparatai, kurių greitas veikimo pradžia. Salbutamolis (salbutamolis, ventolinas ir kt.) Dažniausiai naudojamas Rusijoje. Bronchodilatatorių vartojimo dažnis (vaistai, išplečiantys bronchus) yra svarbus astmos kontrolės rodiklis. Kai jų poreikis padidėja, turėtumėte pasikonsultuoti su pulmonologu, kad sustiprintumėte planuojamą (pagrindinę) terapiją ligai kontroliuoti.

Nėštumo metu bet kokie efedrino vaistai (TEOPHEDRIN, milteliai pagal Kogan ir kt.) Yra visiškai kontraindikuotini, nes efedrinas sukelia gimdos susiaurėjimą ir pablogina vaisiaus hipoksiją.

Paūmėjimų gydymas. Svarbiausia - stengtis išvengti paūmėjimų. Tačiau atsiranda paūmėjimų, dažniausiai jų yra ARVI. Kartu su pavojumi motinai, paūmėjimas kelia didelę grėsmę vaisiui, todėl gydymo atidėjimas yra nepriimtinas. Gydant paūmėjimus, inhaliacinė terapija naudojama su purkštuvu, specialiu įtaisu, paverčia skystą vaistą į nedidelį aerozolį. Pradinis gydymo etapas yra bronchodilatatorių vartojimas; mūsų salbutamolis yra pasirinktinis vaistas. Kovoti su vaisiaus hipoksija nustatytas deguonis. Gydant paūmėjimais, gali prireikti skirti sisteminių hormoninių preparatų, tuo tarpu prezidonas arba METHIL-PRE-NIZOLON yra tinkamiausias, todėl trimscinolonas (POLORTOLONAS) yra išvengtas dėl to, kad gali turėti įtakos motinos ir vaisiaus raumenų sistemai, taip pat deksametazonui ir betametazonui. O dėl astmos ir alergijos nėštumo metu kategoriškai neįtraukiamos ilgai veikiančių sisteminių hormonų - KENALOG, DIPROSPAN, deponuotų formų.

Ar vaikas bus sveikas?

Bet kuri moteris, kuri yra susirūpinusi dėl savo negimusio vaiko sveikatos ir bronchinės astmos vystymosi, žinoma, yra paveldimų veiksnių. Reikėtų nedelsiant pastebėti, kad mes nekalbame apie bronchų astmos paveldimumą, bet apie bendrą alerginės ligos atsiradimo riziką. Tačiau šios rizikos įgyvendinimui svarbūs kiti veiksniai: namų ekologija, kontakto su tabako dūmais, šėrimo ir kt. Žindymas yra ypač svarbus: maitinimas krūtimi būtinas ne mažiau kaip 6 mėnesius. Tačiau tuo pačiu metu pati moteris turi laikytis hipoalerginės dietos ir gauti specialisto patarimus dėl vaistų vartojimo žindymo laikotarpiu.

Populiariai Apie Alergijas