Laktozė

Laktozė yra disacharidas, kurio cheminė formulė C12H22O11 laisvoje formoje yra visų žinduolių piene. Iš šimto mililitrų motinos pieno moteriai yra apie septyni gramai laktozės. Toje pačioje karvių pieno dalyje - penki, avys ir ožkos - keturi, kiauliniai - šeši, beždžionai - dešimt gramų. Priešpėtei laktozė yra du kartus mažiau nei subrandintame piene. Laktozės skonis yra saldus, bet saldumo intensyvumas yra tik pusė gliukozės ir trečdalio sacharozės.

Laktozė pramonėje

Laktozė gaunama iš išrūgų, naudojant membraninių technologijų metodus ir džiovinant, tada naudokite:

  • pieno pramonėje;
  • kūdikių maiste;
  • konditerijos pramonėje tobulinti karamelius, marmeladą, glazūras ir saldumynus, nes laktozės pridėjimas prie produkto padidina klampumą, dėl kurio vartotojas kramtoma; sausainiuose, džems ir šokoladas - kaip kvapiosios medžiagos ir skonio stipriklis;
  • kepykloje didinti kepinių produktų kiekį ir gauti gražią aukso rudą;
  • alkoholio pramonėje sustiprinti ir tuo pačiu metu sušvelninti alkoholinio gėrimo skonį, sumažinti neigiamą perdozavimo poveikį;
  • mėsos pramonėje padidinti šaldymo trukmę ir užmaskuoti nemalonią skonį;
  • farmacijos pramonėje, kaip pagrindo daugeliui vaistų, taip pat laktozės gamybai - vidurius.

Laktozės kiekis maisto produktuose

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug laktozės: išrūgos, išrūgų produktai, pieno milteliai.

Produktai, kuriuose yra laktozės: nenugriebtas pienas, pieno produktai, dešros, supakuoti sriubos, kepiniai, žemės riešutų sviestas, ledai, pyragai ir pyragaičiai, koldūnai, koldūnai, mėsainiai, garstyčios, majonezas, kečupas, skonio stiprikliai, saldikliai, kondensuotas pienas, sultiniai, saldumynai, maisto papildai svorio padidinimui, padažai, pudingai ir kiti.

Maisto produktai, kurių sudėtyje nėra laktozės: vaisiai, daržovės, medus, kava, arbata, augalinis aliejus, ryžiai, vermišeliai, sojos pienas, be maisto, kurių sudėtyje nėra laktozės, šviežia šviežia mėsa, žalios šviežios žuvys, kiaušiniai, bulvės, ankštiniai augalai, grūdai, prieskoniai ir riešutai.

Laktazė

Laktazė yra fermentas iš karbohidratų grupės, pagamintos subrendusių žmogaus enterocitų, kuris yra būtinas laktozės suskaidymui į du paprastus elementus - gliukozę ir galaktozę, kurie yra gerai absorbuojami kūno.

Laktazė pirmą kartą nustatoma dar dešimtąją gimdos gleivinės savaitę, nuo septynioliktosios savaitės jo aktyvumas yra didžiausias šlapimo pūslelinėje, nuo dvidešimt ketvirtosios savaitės laktozės aktyvumas yra toks pat tiek distalinėje, tiek proksimalinėje žarnyno vietose. Tačiau jo aktyvumas yra mažas ir palaipsniui didėja iki gimdymo, išlaikant maksimalią 10-12 mėnesių aktyvumą. Pereinant prie suaugusiųjų mitybos, laktazės aktyvumas pradeda mažėti. Po dvejų metų laktazės aktyvumas jau du kartus mažesnis nei naujagimiui. Antrasis staigaus veiklos nuosmukio laikotarpis įvyksta nuo penkerių iki septynerių metų amžiaus.

Laktazės kiekį įtakoja genetiniai veiksniai, enterocitų vientisumas ir naudingumas bei kenksmingų veiksnių, kurie visų pirma apima streso hormonus, lygis. Krūties pienas yra daug medžiagų, kurios tiesiogiai veikia gleivinės atsinaujinimą ir visišką funkcionavimą, todėl laktazė padeda visiškai sutrikdyti laktozę.

Sumažėjus laktazės koncentracijai žemiau amžiaus normos arba visiško jo nebuvimo, susidaro laktazės trūkumas, dėl kurio susidaro nepatogumas suaugusiesiems ir yra labai pavojingas mažiems vaikams, kurių pagrindinis maistas yra pieno produktai.

Laktazės trūkumas: gydymas ir kūdikių laktozės netoleravimo požymiai

Laktazės trūkumas ar hipolaktazija yra labai dažnas reiškinys tarp kūdikių ir suaugusiųjų. Šis patologinis būklė įpareigoja maitinančias motinas nutraukti maitinimą krūtimi anksčiau, perduodama vaiką į dirbtinę dietą, kuri ateityje gali ne tik paveikti jo sveikatą. Tačiau, kaip rodo praktika, "madinga" šiandieninė "laktazės trūkumo" diagnozė dažnai neturi nieko bendra su tikra pieno netolerancija, bet yra naujoji naujagimių maistinė alergija motinos ar papildomų maisto produktų racionui. Siekiant išvengti trūkstamos ligos gydymo, svarbu žinoti priežastis, simptomus, tyrimų rūšis ir gydymą realiai hipolaktazijai.

Laktozė ir laktazė: kodėl jų nereikėtų painioti

Dažnai internete galite rasti radikaliai neteisingą terminą "pieno nepakankamumas". Kas yra laktozė ir laktazė?

Laktozė arba pieno cukrus yra angliavandeniai iš disacharidų grupės, esančios bet kurio gyvūno piene.

Laktazė yra fermentas, kurį gamina liekniosios žarnos gleivinės ląstelės ir dalyvauja laktozės skilimo procese.

Hipolaktazija: jos rūšys ir priežastys

Laktazės aktyvumo sumažėjimas (o kartais ir šio fermento nebuvimas) vadinamas hipolaktazija ar laktazės trūkumu (LN). Ši sąlyga reiškia, kad negalima virškinti pieno cukraus, kuris naudojamas kaip įvairių mikroorganizmų reprodukcijos auginimo vieta. Bakterijos sukelia sunkias dujas, išmatą, mėšlungį ir daugelį kitų problemų.

Laktozės trūkumas suskirstytas į dvi rūšis.

Pirminis laktazės trūkumas

Tai reiškia mažą laktazės aktyvumą ar jo visišką nebuvimą, nepažeidžiant enterocitų - žarnyno epitelio ląstelių. Toks hipolaktazija atsitinka:

  • įgimta (genetinė anomalija);
  • trumpalaikis (trumpalaikis netoleravimas motinos pienui, būdingas ankstyvam kūdikiui);
  • Suaugusiųjų tipo hipolaktazija (apie 18% suaugusių rusų kenčia nuo LN).

Antrinis laktazės trūkumas

Tokiu atveju, laktazės trūkumą sukelia enterocitų pažeidimas. Tai pasireiškia daug dažniau nei pirminė hipolaktazija ir sukelia tokios ligos kaip:

  • karvių pieno baltymų alergija;
  • žarnyno infekcija;
  • žarnyno uždegimas;
  • atrofiniai pokyčiai po ilgo zondo šėrimo ar celiakijos ligos (netoleravimas glitimo grūdų baltymui).

Laktozės perkrova

Be šių dviejų tipų, būklė yra panaši į hipolaktazijos požymius - laktozės perkrovą. Tuo pačiu metu reikalingas fermentas gaminamas pakankamai kūdikių žarnose, tačiau dėl krūtinės "priekinio bakelio" didelio kiekio krūtyje tarp pašarų kaupiasi per daug "priekinio" pieno su dideliu kiekiu laktozės ir kitų angliavandenių (virš 130).

Taip pat, kaip pažymėjo garsus pediatras E.O. Komarovsky laktozės perteklius gali atsirasti dėl banaliojo vaiko pernešimo (išsami informacija pateikiama toliau pateiktame vaizdo įraše): ši sąlyga nereikalauja gydymo, bet tinkamai organizuoja HB.

Simptomai ligos

Šie laktazės trūkumo simptomai gali nurodyti šią ligą:

  1. Išpūtimas.
  2. Skysti išmatos (gali būti putojančios ir rūgštos kvapo).
  3. Nemalonus kūdikio elgesys valgant ar po jo.
  4. Blogas svorio padidėjimas ar net jos praradimas (sunkiais LN atvejais).

Kartais prie simptomų pridedama gausios regurgitacijos.

Pirminės hipolaktazijos metu pirmosios KN kūdikio pirmosios gyvenimo savaitės nepaaiškėja, atsiranda meteorizmas, vėliau pilvo skausmas ir skystis išmatose.

Skirtingas antrinės hipolaktazijos požymis yra didelė gleivių, žalumos ir nesuvartotų maisto produktų išmatose.

Laktozės pertekliaus atveju vaikas labai gerai svarsčia, tačiau tuo pačiu metu jo sutrikęs skausmas, o išmatos gali būti žalios ir rūgštos.

Hipolaktazija ar bendra alergija?

Yra atvejų, kai nepatyręs pediatras gydo laktazės trūkumą, todėl alergiją motinos pienui ar papildomiems maisto produktams imasi neteisingas gydymas. Maistinės alergijos motinos pienui sukelia slauganti motina, o jos specifiniai patogenai yra:

  1. Be glitimo. Net jei nėra vaistų nuo celiakijos (glitimo baltymų netoleravimo), slauganti motina pirmą mėnesį laktacijos metu turėtų maitinti glitimo turinčius maisto produktus.
  2. Sintetiniai priedai. Slaugos motinos maitinimas neturėtų apimti jokių konservų. Saldumynai yra geriau valgyti baltos spalvos - be dažiklių.
  3. Prieskoniai ir prieskoninės žolės.
  4. Pieno produktai. Karvių arba ožkų pienas yra labai skirtingas žmogaus cheminės sudėties. Karvės ir ožkos pieno proteinai dažnai veikia kaip stiprus alergenas naujagimiui.

Užuot pradėję gydyti LN ir pereiti į slaugos motinos dirbtines formules, geriau išgerti dietą, neįtraukiant pieno baltymų ir kitų maisto alergenų.

Pirmasis maistas turėtų būti daržovių tyrės (cukinijos, bulvės, žiediniai kopūstai). Tai vienintelis būdas nustatyti hipolaktazijos buvimą ar nebuvimą.

Prieš paprastą kūdikių kakliuką bus pakankamai krapų.

Laktazės trūkumo diagnozė

Galite patvirtinti LN naudodami keletą skirtingų analizių:

  1. Plonosios žarnos biopsija. Patikimiausias, bet ir mažiausiai naudojamas metodas. Priežastys yra akivaizdžios: anestezija ir biopsijos žandikaulių įsiskverbimas į naujagimio žarnas.
  2. Vandenilio bandymas. Vandenilio kiekio, kurį išmeta pacientas, kiekis.
  3. Laktozės kreivė (kraujo tyrimas).
  4. Angliavandenių išmatų analizė. Populiariausias, bet mažiau patikimas metodas, nes vis dar nėra tikslių nurodymų, susijusių su angliavandenių normomis išmatose.
  5. Coprogram analizė.

Gydymas

Reikia prisiminti, kad vieno ar dviejų hipolaktazijos požymių buvimas nereiškia, kad vaikas serga. Tik visų išvardytų simptomų derinys su prasta analize gali rodyti realią LN. Vaikų laktazės trūkumas gydomas šiais metodais.

Tinkama GW organizacija

Instrukcijoje yra šie elementai:

  • neteikite pieno po šėrimo;
  • krūtinę galima keisti tik tuomet, kai kūdikis jį visiškai nuniokojo;
  • pabandykite valgyti vieną krūtį, bet dažniau;
  • patartina ne praleisti naktį maitintis;
  • nerekomenduojama paimti kūdikio nuo krūties, jei jis dar nebuvo šeriamas;
  • tinkamas pririšimas prie krūtinės.

Alergenų produktų atmetimas

Ypač pavojingi yra karvių ir ožkų pieno baltymai, dėl kurių vaikai yra alergiški motinos piene.

Naudokite kaip laktozės neturintį maistą

Svarbu atidžiai perskaityti etiketes, nes daugelis žinomų maisto produktų yra laktozės arba pieno pėdsakai.

Prieš maitinimą nuplaukite nedidelę pieno dalį

Tai yra "namų" gydymo metodų paskutinė dalis.

Paskirtas gydytojo laktazės fermentas

Tipiškas pavyzdys yra "Lactase Baby" ir "Lactazar" preparatai kapsulėse arba "Baby Dock" lašais. Paprastai fermento vartojimo kursas yra atšaukiamas per 3-4 mėnesius kūdikio gyvenime, kai prasideda jo laktazės gamyba savo žarnyne. Fermentai iš vaistų yra labai veiksmingi ir santykinai saugūs, tai patvirtina daugybė atsiliepimų. Reikia pasirūpinti, kad įsigyjate tokius fermentų priedus, nes buvo atvejų, kai vaistas "Laktazė" buvo padirbinėjamas.

"Disbiozės" gydymas

Tai reiškia, kad atstatoma tiek mikroflora, tiek žarnyno sienų būklė (t. Y. Pagrindinės antrinės hipolaktazijos ligos gydymas, pvz., Gastroenteritas). Dažnai kartu vartojamas "Lactase Baby", "Baby Dock" ar kiti narkotikai su laktaze.
Dėmesio mamai! Disbakteriozės gydymui gali būti paskirti tokie vaistai kaip bifidumbakterinas, Plantex arba analogai. Svarbu žinoti, kad juose yra laktozės, ir LN jų negalima vartoti.

Maitinimas fermentuoto laktazinio pieno, mažai laktozės ar be laktozės mišinio

Tai praktikuojama tik labiausiai ekstremaliose ir retais atvejais, kai pieno netoleravimas yra įgimtas, o fermento trūkumas yra labai ryškus (tai pasitaiko vienam vaikui iš 20 tūkstančių). Tokie papildymai paprastai yra laikina priemonė. Ilgalaikis mišinių, kurių sudėtyje nėra laktozės, vartojimas gali sukelti visišką kūdikio gedimą iš motinos pieno. Be to, dar nenagrinėjamas ilgalaikis dirbtinio maitinimo poveikis kūdikiams. Iš tiesioginio šalutinio poveikio vaikui yra alergija sojos baltymui, o dauguma šių mišinių yra sojoje. Alergija karvių ir ožkų pieno baltymams yra net paplitusi - antras pagrindinis laktozės neturinčių mišinių komponentas.

Kaip ta pati E.O. Komarovsky, yra aiškus komercinis ryšys tarp nedidelių ir be laktozės mišinių atsiradimo šalyje ir plačiai paplitęs gydytojų skundų gydyti "laktazės trūkumą". Taigi, Komarovsky jau surinko daugiau kaip 50 atsiliepimų iš slaugančių motinų, kurių gydytojai griežtai (ir nepagrįstai) rekomenduoja atsisakyti HB už dirbtinę mitybą.

Išvada

Laktazės trūkumas yra gana dažnas reiškinys tarp vaikų, būdingas tai, kad pienas nėra absorbuojamas naujagimio kūno. Tuo pačiu metu, laktozės neturinčių ar mažai laktozės mišinių receptas yra pateisinamas tik įgimtai išreikštai LN, o tai turėtų būti patvirtinta klinikiniu paveikslu ir "bloga" analize. Kitais atvejais pakanka palaukti, kol kūdikio žarnyne "bręsta" kūdikio laktazė, ji padeda pamaitinti pieną naudojant bio priedus ("Laktazė", "Kūdikių dokas", "Lactazar", "Tilaktazė", "Lactrasa" ir tt). maitinančios motinos dietos pokyčiai (GW laikotarpiu nėra produktų, kurių sudėtyje yra pieno baltymų ir kitų alergenų), kraujotakos vandens suvartojimas nuo kolikų, tinkamas GW organizavimas ir tinkama mityba.

Naujagimio laktozės trūkumas

Gana dažnai mamos gali girdėti, kad jos kūdikiui būdingas laktozės trūkumas, tai yra būklė, kai trupiniai yra neramūs, ašarūs ir padidėjęs dujų susidarymas dėl prasto pieno virškinimo. Tačiau tokia diagnozė teisingai vadinama ne "laktoze", bet "laktazės trūkumu". Nesąmoningai skaitytojui lengva supainioti šias sąlygas, ypač todėl, kad jie yra tiesiogiai susiję. Suprasime - koks yra skirtumas tarp laktozės ir laktazės ir kokia yra kiekvieno iš jų vaidmuo.

Laktozė ir laktazė

Bet kuriame žinduolių piene, įskaitant motinos pieną, yra pieno cukraus laktozės, kurią sudaro 99% visų pieno angliavandenių. Virškinimo trakte arba, tiksliau, plonosios žarnos gleivinėje, yra fermento laktazė, kurios užduotis yra laktozės suskaidymas į gliukozę ir galaktozę, kad jie būtų absorbuojami žarnyne.

Laktozė yra būtina vaikui tokiais tikslais:

  • kūdikio energijos sąnaudų patenkinimas (40% tai pasiekiama laktozės pagalba),
  • geresnė kalcio, magnio, cinko ir geležies absorbcija vaiko organizme;
  • skrandžio ir žarnyno trakto sveiko mikroklimato nustatymas,
  • lėtinant patogenų augimą
  • smegenų vystymasis
  • centrinės nervų sistemos vystymasis.

Laktazės trūkumas yra būklė, kai laktozės aktyvumas mažėja, laktozė nesutrūksta ir jo kiekis žarnoje didėja. Kaip rezultatas, nesupakuota laktozė patenka į dvitaškį, o kartu su osmosu - ir vandeniu. Bakterijos, fermentuojančios laktozę, gamina pieno rūgštį, naudojamą anglies dioksidui, metanui ir vandeniliui.

Taigi, laktazės trūkumas yra sutrikimas, kurio laktozės fermento nepakanka anglies laktozei suskaidyti. Priklausomai nuo priežasčių, turinčių įtakos laktazės aktyvumo sumažėjimui, atskirkite pirminį ir antrinį laktazės trūkumą.

Pirminis laktazės trūkumas

Kontracepcija žindymo metu

Kontracepcijos požymis žindymo laikotarpiu yra tai, kad tinkamai maitinamas krūtimi yra jau metodas, kuris padeda apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo ir vadinamas "laktacijos amenorėjos metodu"

Pirminis laktazės trūkumas yra būklė, kai laktozės fermento aktyvumas sumažėja, bet neprogresuoja enterotytai (žarnyno epitelio ląstelės), kurie ją gamina. Pirminis laktazės trūkumas gali būti įgimtas dėl genetinės ligos, tačiau tai yra labai reta patologija.

Trumpalaikis (ty laikinas) laktazės trūkumas taip pat vadinamas pirminiu laktazės trūkumu. Ši būklė pasireiškia per anksti (taip pat ir terminas, bet ne subrendęs) vaikams. Taip yra todėl, kad didelį laktozės aktyvumą reikia jau gimę kūdikiui, o maksimalus fermentų aktyvumo lygis pasiekia tik 37-40 nėštumo savaitę. Laikinas laktazės trūkumas yra laikinas reiškinys, jis išnyksta, kai laktozės fermento aktyvumas grįžta į normalią.

Antrinis laktazės trūkumas

Antrinis laktazės trūkumas yra būklė, kai laktazės aktyvumas mažėja ir enterokitų pažeidimas yra. Antrinis laktazės trūkumas atsiranda daug dažniau nei pirminis, ir tai gali atsirasti dėl įvairių ligų:

  • uždegiminis procesas žarnyne,
  • žarnyno infekcija
  • karvių pieno baltymų alerginė reakcija
  • atrofiniai pokyčiai (po ilgo pašarų per zondą).

Simptomai laktazės trūkumo

Yra priežasčių įtarti, kad kūdikis kenčia nuo laktazės trūkumo pagal tokius požymius:

  • maitinant vaiko neretai, spaudžia kojas į skrandį, verkia, išmeta jo krūtinę, nors jis yra alkanas,
  • vaikas turi pilvo pūtimą, garsus garsas ir kūdikis kenčia dėl padidėjusių dujų susidarymo,
  • sunkiais atvejais vaikas turi mažą svorio prieaugį arba netgi jį praranda.

Tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko išmatų būklei. Turi būti įspėti šie simptomai:

  • vaiko išmatos skystis (dėl to, kad jame yra per daug vandens);
  • išmatose yra rūgštus kvapas (dėl to, kad riebalų rūgštys nėra virškinamos),
  • išmatos putos (dėl dujų gausos)
  • gleivės ar net kraujas yra išmatose (dėl žarnyno gleivinės sudirginimo);
  • išmatūra yra žalia arba yra nesuvartotų maisto gabalėlių (dėl greito maisto perėjimo per virškinamąjį traktą).

Natūralus būdas patikrinti laktozės virškinimo sutrikimus yra gana paprasta. Būtina išardyti vaiko išmatomis stiklinę indą, palikti stovėti, o vėliau patikrinti, ar išmatos išplautos į 2 dalis: skysta ir tankesnė. Tai geriau ne surinkti iš iš vystyklų išmatų, nes ji absorbuoja skysčio dalį. Išskyrimas iš išmatų parodo laktozės tolerancijos problemas, todėl geriausia klinikoje atlikti atitinkamus tyrimus.

Analizės, patvirtinančios "laktazės trūkumo" diagnozę

Yra keletas metodų, kurie lemia laktazės trūkumą. Maži vaikai paprastai naudojami pirmieji du.

  1. Analizė, skirta angliavandenių (cukraus) kiekiui išmatose nustatyti. Šis greitas ir pigus tyrimas parodys, ar yra problemų su angliavandenių virškinimu ir absorbcija, nors tai neparodo netoleravimo priežasčių. Angliavandenių kiekis kūdikiams iki 12 mėnesių yra 0-0,25%. Tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad angliavandenių kiekis kūdikių išmatose gali būti nuo 1% (naujagimiui) iki 0,45% (4-6 mėnesių amžiaus).
  2. Coprogram. Skonio išmatų analizė (norma yra 5,5 pH ir didesnė) ir riebalų rūgščių (tuo didesnė jų dalis, tuo didesnė laktazės trūkumo tikimybė).
  3. Vandenilio kiekio išgarinamame ore analizė po laktozės.
  4. Laktozės kreivė. Laktozė imama tuščiu skrandžiu, o kraujo tyrimas per kelias valandas imamas kelis kartus.
  5. Plonosios žarnos biopsija.

Svarbu pažymėti, kad "laktazės trūkumo" diagnozė nustatoma tik tada, kai visi veiksniai, kurie nurodo į jį, yra derinami: tiek bendras klinikinis vaizdas, tiek blogi testai.

Laktazės trūkumo gydymas

Svarbiausia atkreipti dėmesį į tai, kad laktazės trūkumas nėra priežastis nutraukti žindymą. Motinos pienas yra puiki vertė kūdikiui, o jo mišiniai negali jo pakeisti. Laktazės trūkumo gydymas organizuojamas toliau išvardytais metodais.

  1. Tinkamai organizuokite maitinimą krūtimi. Tai svarbu, nes "priekiniame" motinos piene yra daugiau angliavandenių nei "nugaros" riebaluose, o jei kūdikis įsiurbia daugiau "priekinio" pieno, tai gali sukelti laktozės netoleravimą. Geriausia aptarti visas galimas problemas su žindymo konsultantu.
  2. Išskleisti galimus alergenus iš maitinančios motinos ir vaiko meniu. Visų pirma, tai susiję su nenugriebtu pienu ir įvairiais pieno produktais: sūriu, grietine, sviestu ir tt
  3. Kvalifikuotas gydytojas gali skirti vaisto, kurio sudėtyje yra fermento laktazės, pvz., Laktazės kūdikio, laktozės fermento, Mamalak. Enzimas yra ištirpinamas tam tikrame dekaptato piene ir prieš maitinimą suteikiamas kūdikiui.
  4. Sunkiais atvejais gydytojas gali perkelti vaiką į dalinį arba pilną maitinimą išreikštu pienu, fermentuotos laktazės ar be laktozės turinčios formulės. Tačiau nėra tikimybės, kad vaikas nebus alergiškas tokiam mišiniui (greičiausiai tai bus sojos mišinys, o sojos yra gana dažnas alergenas). Ir perėjimas prie mišinio yra laikina priemonė, kol vaisingo amžiaus fermentas visiškai subrendęs ir negalės dirbti savarankiškai, todėl nereikia paspartinti maitinimo krūtimi mažinimo.

LactOza ir laktazė - koks skirtumas?

"Laktozės trūkumas" arba "laktazės trūkumas" - daugelis motinų ieškos informacijos apie šiuos prašymus internete. Yra abu, ir, kaip tai teisinga?

Pirmiausia sužinokite, ką reiškia kiekvienas iš šių apibrėžimų.

Laktozė yra "pieno cukrus" arba moksliškai disacharidas, esantis gyvūnų piene, įskaitant žmogaus pieną. Dėl laktozės pieno skonis yra saldesnis.

Laktazė yra žmogaus kūno fermentas, kurį gamina žarnos.

Ką jie turi bendro? Kodėl jų lentelių pavadinimai yra panašūs?

Faktas yra tai, kad laktozė (pieno komponentas) žmogaus organizme apdoroja tiesiog laktazę! Būtent tai yra skirtumas tarp laktozės ir laktazės.

Kaip tai veikia?

Laktazė žmogaus kūne jau nustatoma embriono etape, ji yra epitelio ląstelėse plonojoje žarnoje. Fermentas aktyviai dalyvauja kūdikių virškinimo procese maždaug metus, tai yra, pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Vėliau, kai kūdikis auga ir pradeda valgyti ne tik pieną ir išmaišykite, bet, taip sakant, jis eina į suaugusiųjų dietos, fermento laktazės aktyvumas pamažu mažėja.

Taigi naujagimis kūdikis maitina jam tinkamiausią maistą - pieną. Laktozė kaip pieno elementas, patekusi į vaiko kūną, turėtų būti "suvirškinta". Tai yra būtent tai, ką laktazė daro. Jis suskaido laktozę į du elementus - gliukozę ir galaktozę, kurie yra absorbuojami kūno ir suteikia jam reikalingą energiją visą gyvenimą.

Naujagimiui laktozė yra naudinga, nes ji turi teigiamą poveikį centrinės nervų sistemos vystymuisi ir virškinamojo trakto veikimui. Taip pat laktozė padeda geriau įsisavinti B vitaminų ir kalcio kūną.

Fermento laktazės pažeidimas vadinamas "laktazės trūkumu".

Kada tai atsitiks?

Pirma, laktazė gali būti organizme pakankamu kiekiu, tačiau jo aktyvumas gali būti mažas, todėl laktozė iš pieno nėra visiškai apdorota. Tai apima atvejį, kai laktazės trūkumas pasireiškia ankstyvuose kūdikiams. Laktozės fermentas pradedamas gaminti žarnyne maždaug 34-os gyvenimo savaitės, o iki 37-osios savaitės jis pradeda visiškai funkcionuoti. Todėl anksčiau kūdikiai dažniau kenčia nuo šios ligos.

Antra, kaklelio laktazė negali būti visiškai gaminama, todėl ji negali visiškai suskaidyti laktozės. Tai atsitinka, kai žarnyne susidaro infekciniai arba uždegiminiai procesai.

Kaip "mažiau" sumų laktozės organizme naujagimio apdorojimas atrodo ne dirbo pienas, kuris eina per plonosiose žarnose rezultatas (kur tik fermentas ir laktozės jeigu ji procesas) ir patenka į gaubtinės žarnos, kur bakterijos suskaldoma naudojant vandens, rūgščių ir dujas.

Neapdorotas pienas gali pasirodyti kūdikio kūne dėl kitų priežasčių, nesusijusių su laktazės trūkumu. Bet skaitykite apie visa tai kitame straipsnyje.

Laktazė ir laktozė - suprantame terminus.

Laktazė ir laktozė - skirtumas rašant vieną raidę ir kaip jie skiriasi prasme? Žinoma, šie žodžiai yra tarpusavyje susiję, tačiau jie žymi visiškai skirtingas sąvokas. Laktozė yra pieno cukrus, kuris randamas pieno produktuose, o laktazė yra fermentas, kuris suskaido. Su išsamiu susipažinimu su šiomis sąlygomis galite rasti daug įdomių dalykų.

Laktozė yra disacharidas, kurio cheminė formulė C12H22O11 laisvoje formoje yra visų žinduolių piene. Iš šimto mililitrų motinos pieno moteriai yra apie septyni gramai laktozės. Toje pačioje karvių pieno dalyje - penki, avys ir ožkos - keturi, kiauliniai - šeši, beždžionai - dešimt gramų. Priešpėtei laktozė yra du kartus mažiau nei subrandintame piene. Laktozės skonis yra saldus, bet saldumo intensyvumas yra tik pusė gliukozės ir trečdalio sacharozės.

Laktozė pramonėje

Laktozė gaunama iš išrūgų, naudojant membraninių technologijų metodus ir džiovinant, tada naudokite:


  • pieno pramonėje;
  • kūdikių maiste;
  • konditerijos pramonėje tobulinti karamelius, marmeladą, glazūras ir saldumynus, nes laktozės pridėjimas prie produkto padidina klampumą, dėl kurio vartotojas kramtoma; sausainiuose, džems ir šokoladas - kaip kvapiosios medžiagos ir skonio stipriklis;
  • kepykloje didinti kepinių produktų kiekį ir gauti gražią aukso rudą;
  • alkoholio pramonėje sustiprinti ir tuo pačiu metu sušvelninti alkoholinio gėrimo skonį, sumažinti neigiamą perdozavimo poveikį;
  • mėsos pramonėje padidinti šaldymo trukmę ir užmaskuoti nemalonią skonį;
  • farmacijos pramonėje, kaip pagrindo daugeliui vaistų, taip pat laktozės gamybai - vidurius.

Laktozės kiekis maisto produktuose

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug laktozės: išrūgos, išrūgų produktai, pieno milteliai. Produktai, kuriuose yra laktozės: nenugriebtas pienas, pieno produktai, dešros, supakuoti sriubos, kepiniai, žemės riešutų sviestas, ledai, pyragai ir pyragaičiai, koldūnai, koldūnai, mėsainiai, garstyčios, majonezas, kečupas, skonio stiprikliai, saldikliai, kondensuotas pienas, sultiniai, saldumynai, maisto papildai svorio padidinimui, padažai, pudingai ir kiti.

Maisto produktai, kurių sudėtyje nėra laktozės: vaisiai, daržovės, medus, kava, arbata, augalinis aliejus, ryžiai, vermišeliai, sojos pienas, be maisto, kurių sudėtyje nėra laktozės, šviežia šviežia mėsa, žalios šviežios žuvys, kiaušiniai, bulvės, ankštiniai augalai, grūdai, prieskoniai ir riešutai.

Laktazė yra fermentas iš karbohidratų grupės, pagamintos subrendusių žmogaus enterocitų, kuris yra būtinas laktozės suskaidymui į du paprastus elementus - gliukozę ir galaktozę, kurie yra gerai absorbuojami kūno.

Laktazė pirmą kartą nustatoma dar dešimtąją gimdos gleivinės savaitę, nuo septynioliktosios savaitės jo aktyvumas yra didžiausias šlapimo pūslelinėje, nuo dvidešimt ketvirtosios savaitės laktozės aktyvumas yra toks pat tiek distalinėje, tiek proksimalinėje žarnyno vietose. Tačiau jo veiklos lygis yra mažas, o pristatymo metu palaipsniui didėja, išlaikant maksimalią veiklos trukmę nuo dešimties iki dvylikos mėnesių. Pereinant prie suaugusiųjų mitybos, laktazės aktyvumas pradeda mažėti. Po dvejų metų laktazės aktyvumas jau du kartus mažesnis nei naujagimiui. Antrasis staigaus veiklos nuosmukio laikotarpis įvyksta nuo penkerių iki septynerių metų amžiaus.

Laktazės kiekį įtakoja genetiniai veiksniai, enterocitų vientisumas ir naudingumas bei kenksmingų veiksnių, kurie visų pirma apima streso hormonus, lygis. Krūties pienas yra daug medžiagų, kurios tiesiogiai veikia gleivinės atsinaujinimą ir visišką funkcionavimą, todėl laktazė padeda visiškai sutrikdyti laktozę.

Sumažėjus laktazės koncentracijai žemiau amžiaus normos arba visiško jo nebuvimo, susidaro laktazės trūkumas, dėl kurio susidaro nepatogumas suaugusiesiems ir yra labai pavojingas mažiems vaikams, kurių pagrindinis maistas yra pieno produktai.

Laktazės trūkumas

Laktazės trūkumas - fermentopathy būdingas nesugebėjimas suskaidyti pieno cukraus (laktozės) dėl to, kad sumažėjimas arba nesant laktazės aktyvumo fermento. Laktazės stygius kūdikiams ir mažiems vaikams būdinga atpylimas, žarnyno dieglius, vidurių pūtimas, Tuštinimasis sutrikimų (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), nepakankamas svorio prieaugis, pokyčių centrinėje nervų sistemoje (dirglumas, jaudrumas, miego sutrikimai). Dėl laktazės stygius išmatomis atlikto tyrimo diagnostika (angliavandenių, pH), dietodiagnostika genotipo. Be laktazės stygius vaikams, kurie maitinami krūtimi atliktą laktazės fermento terapija; dirbtinis maitinimas - Žemas vartojamas be laktozės ir jų mišinių; vyresni vaikai rodomas mažai laktozės mitybą.

Laktazės trūkumas

Laktazės stygius - apie malabsorbcijos sindromas Geras, sukelia netoleruojantys laktozės disacharido. Laktazės stygius įvairiuose regionuose, kuriuos paveikė 10 iki 80% visų gyventojų. Ypač svarbu yra laktazės trūkumas jauniems kūdikiams gaunančių žindymą, nes laktozės rado į motinos pieną, kuris yra kūdikių mitybos pagrindas. Atsižvelgiant į svarbą ir prioritetą žindymo pirmaisiais gyvenimo metais, prevencijos ir gydymo laktazės trūkumas klausimas vaikams yra labai skubus uždavinys pediatrijos ir vaikų gastroenterologijos.

Laktazės trūkumo priežastys

Paprastai, pieno cukrus (laktozė) nuo maisto, yra suskaldoma plonojoje žarnoje, fermento laktazės (laktazoflorizingidrolazy), kad sudarytų gliukozės ir galaktozės, kurie po to absorbuojamas į kraujotaką. Gliukozė yra pagrindinis energijos šaltinis organizme; galaktozės dalis galaktolipidų, reikalingų centrinės nervų sistemos vystymosi. Į laktazės trūkumas nesuvirškinto laktozės patenka į nepakeisti į gaubtinės žarnos, kur fermentuotų mikroflorą, sukeldama iš virškinamojo trakto turinį, pilvo pūtimas ir sekrecijos vandens pH sumažėjimą.

Dažniausiai būdingas pirminis įgimtas laktazės trūkumas yra genetiškai apibrėžtas laktozės sintezės pažeidimas. Laktozės fermento aktyvumą užkoduoja genai, esantys chromosomoje 2; ir laktazės trūkumas yra paveldimas autosominiu recesyviniu būdu. Be to, atsiranda konstitucinės laktazės trūkumas - laktazės aktyvumas, susijęs su amžiumi, mažėja jau nuo 3-5 metų ir tęsiasi iki pilnametystės. Atsižvelgiant į tai, kad vaisiaus laktazės aktyvumas didžiausias per paskutines nėštumo savaites ir gimimo laiką, laktazės trūkumas paprastai būdingas ir ankstyviems kūdikiams.

Antrinis laktazės trūkumas atsiranda, kai enterokitų pažeidimas dėl plonosios žarnos ligų (enteritas, rotavirusinė infekcija, ūminės žarnyno infekcijos, giardiazė ir kt.).

Laktazės trūkumo klasifikacija

Taigi išskiriamas pirminis (įgimtas) laktazės trūkumas (alaktazija, paveldima disacharidų netoleravimas); suaugusia hipolaktazija; trumpalaikis laktazės trūkumas priešlaikinio ir antrinio laktazės trūkumo, susijusio su enterocitų pažeidimu.

Atsižvelgiant į fermentų trūkumo sunkumą, paprastai kalbama apie hipolaktaziją (dalinį fermento aktyvumo sumažėjimą) ir alaktaziją (visiškas fermento nebuvimas). Laktazės trūkumas gali būti trumpalaikis arba nuolatinis.

Kai kurie autoriai nurodo galaktozemiją vienam iš laktazės trūkumo variantų, nors šis požiūris yra gana prieštaringas.

Simptomai laktazės trūkumo

Laktozės trūkumas pasireiškia netolerancija pieno produktams, todėl visi virškinimo sutrikimų simptomai atsiranda dėl maisto produktų, kuriuose yra daug laktozės, daugiausia su pienu.

Pagrindinis laktazės trūkumo klinikinis požymis yra fermentacijos viduriavimas, dažnas, skystis, putplastis išmatose su rūgštu kvapu. Defekacijos dažnis laktazės trūkumas pasiekia 10-12 kartų per dieną; rečiau dažnai enzimopatijos pasireiškimas yra vidurių užkietėjimas. Dyzeptinį sindromą naujagimiams paprastai lydi žarnyno kolika ir kiti virškinimo sutrikimai - regurgitacija, vidurių pūtimas, pilvo skausmas.

Vaikų vaikų viduriavimas yra dehidratacija, nepakankamas svorio padidėjimas ir nepakankama mityba. Per didelis nesuvartotos laktozės suleidimas į gaubtą sukelia kiekybinius ir kokybinius mikrofloros sudėties pokyčius ir disbakteriozės vystymąsi.

Kai laktazės trūkumas atsiranda dėl pokyčių centrinėje nervų sistemoje, tai paaiškinama mitybos būklės pažeidimu, vitaminų ir mineralų trūkumu, endogeniniu apsinuodijimu dėl fermentacijos procesų virškinimo trakte. Tokiu atveju vaikai gali patirti per dideles dirglumas, ašarojimas, dirglumas, miego sutrikimai, o psichomotorinė raida atsilieka nuo amžiaus normos.

Buvo pastebėta, kad vaikams, turintiems laktazės trūkumą, yra didesnė hipotenzija, traukuliai, racikų, kurių sudėtyje yra vitamino D trūkumo, ADHD - dėmesio sumažėjimo hiperaktyvumo sutrikimas.

Laktazės trūkumo diagnozė

Norint patikimai nustatyti laktazės trūkumą, klinikiniai duomenys turi būti patvirtinti papildomais laboratoriniais tyrimais.

Vadinamoji "dietos diagnostika" grindžiama klinikinių laktazės trūkumo požymių (viduriavimas, vidurių pūtimas) išnykimas, o laktozė iš dietos ir simptomų atsiradimo geriant pieną nėra. Įkvėpus laktozę išgaunamas oras padidina ir vandenilio ir metano kiekį.

Vaikų, kuriuose yra laktazės trūkumo, fekalijų biocheminis tyrimas nustatomas sumažėjus angliavandenių pH išmatose. Laktozės trūkumo diagnostikos aukso standartas yra laktozės aktyvumo nustatymas plonosios žarnos biopsijos egzemplioriuose, tačiau šio metodo sudėtingumas ir invazija riboja jo naudojimą pediatrijos praktikoje. Genetinio tyrimo ("laktozės genotipavimas") metu galima nustatyti pirminį laktazės trūkumą.

Laktazės trūkumo gydymas

Laktozės trūkumo gydymas skirtingo amžiaus vaikams turi savų savybių. Pagrindiniai principai yra pagrįsti terapinės mitybos organizavimu, laktozės skilimo optimizavimu, komplikacijų vystymosi prevencija (nepakankama mityba, multivitaminų ir polimeneraliniu nepakankamumu).

Krūtimi vaikai, norintys išsaugoti maitinimą krūtimi, skiria pakaitinę terapiją su fermentu laktaze. Kūdikių maitinami kūdikiai perduodami mažos laktozės ir be laktozės formoms arba pieno pakaitalams, kurių sudėtyje yra sojos. Įvedus papildomus grūdų pavidalo maisto produktus, reikėtų naudoti daržovių tyrės, be laktozės turinčių produktų. Tinkamos dietos stebėjimas nustatomas angliavandenių kiekiui išmatose.

Visiškas ir sutirštintas pienas, konditerijos gaminiai, kurių sudėtyje yra pieno užpildų, kai kurie vaistiniai preparatai (probiotikai) ir tt visiškai pašalinami iš vyresnio amžiaus vaikų mitybos. Nedidelis hipolaktazija leidžia vartoti fermentuotus pieno produktus, jogurtus, sviestą, nebent jie sukelia klinikinius laktazės simptomus. nesėkmė

Laktazės trūkumo prognozė

Vaikams, kuriems būdingas pirminis įgimtas laktazės trūkumas, reikalingas visą gyvenimą trunkantis dieta ir pakeista fermentų terapija. Priešlaikiniams kūdikiams, kuriems yra trumpalaikis laktazės trūkumas, fermentų sistemų subrendimas leidžia 3-4 mėnesius grįžti į pieną. Antrinis laktazės trūkumas pašalinamas, nes pagrindinė liga atpalaiduojama ir laktazės aktyvumas atkuriamas.

Vaikų, kuriems yra laktazės trūkumas, stebėjimą atlieka pediatras ir vaikų gastroenterologas. Laktazės trūkumo gydymo veiksmingumo kriterijai yra dispepsijos sindromo išnykimas, svorio padidėjimas pagal amžių, normalus fizinio vystymosi greitis ir angliavandenių kiekio sumažėjimas išmatose.

Laktozė (pieno cukrus) ir laktazė: koks skirtumas

Laktozė - pieno cukrus. Ar kada nors susimąstėte, kodėl piene cukraus kiekis kraujyje gerokai padidėja daugumoje vaikų ir blogai daugumoje suaugusiųjų? Iš tikrųjų nėra paslapčių. Tai viskas apie fermento laktazę, kuri gyvena plonojoje žarnoje. Prisiminkime ankstesniuose straipsniuose sakiau, kad disacharidai yra virškinami tik žarnyne?

Laktozė yra disacharidas, susidedantis iš gliukozės ir galaktozės molekulių. Ir norint įsiskverbti į kraują, būtina laktazę padalyti.

Vaikams laktazės fermentas vis dar aktyvus, žinoma, jei nėra laktazės trūkumo. Tačiau suaugusiesiems išnyksta gebėjimas sugerti pieną ir sukelia ne tik stiprų IC augimą, bet ir stiprų norą pasiekti tualetą.

Būtent dėl ​​šios vaikų savybės kai kuriais atvejais galite sustabdyti pieno net hipoglikemiją. Tačiau suaugusiems tai nepadeda. Nors yra suaugusiųjų, kurie sunaudoja daug pieno ir viskas gerai, tada pienas padidins SC ir... INSULIN (jei nėra nuo insulino nepriklausančio diabeto). Ar žinote, kad visi pieno produktai su aukštu insulino indeksu? Įdomu

Kur galaktozė eina?

Apskritai, galaktozės pavidalu, jis niekur nenaudojamas. Dėl sudėtingų biocheminių reakcijų kepenyse ji tampa gliukozė. Tai paaiškina papildomą JK kilimą per kelias valandas.

Taip pat yra galaktozės - galaktozemijos metabolizmo genetiniai defektai. Tai nėra laktazės trūkumas!

Tuo pačiu metu yra ir fermentų defektas: galakokinoksidas, galaktozės-1-fosfaturidetilterpenazė, uridilfosfato-4-epimerazė.

Liga pasireiškia vaikystėje. Gydymas yra galaktozės turinčių produktų išimtis.

Norite kalbėti apie laktazės trūkumą ir kodėl aš esu prieš daugumą pieno produktų?

Su šiluma ir priežiūra, endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Naujagimių laktazės nepakankamumas

Straipsnio santrauka

Laktozės trūkumo samprata yra neatsiejamai susijusi su bendra informacija apie laktozę kaip motinos pieno sudedamąsias dalis, jos pokyčius vaiko kūne ir jo vaidmenį tinkamam augimui ir vystymuisi.

Kas yra laktozė ir jos vaidmuo vaiko mityboje

Laktozė yra angliavandeniai, saldūs pagal pieno skonį. Todėl jis dažnai vadinamas pieno cukrumi. Pagrindinis laktozės vaidmuo kūdikio mityboje, pavyzdžiui, bet kurio angliavandenio mityboje, yra organizmo energija, tačiau dėl jo struktūros laktozė ne tik atlieka šį vaidmenį. Įeinant į plonąją žarą, laktozės molekulių dalis, veikianti fermento laktazę, suskaido į sudedamąsias dalis: gliukozės molekulę ir galaktozės molekulę. Pagrindinė gliukozės funkcija yra energija, o galaktozė yra vaisto nervų sistemos statybinė medžiaga ir mukopolisacharidų (hialurono rūgšties) sintezė. Nedidelė laktozės molekulių dalis nesiskiria plonojoje žarnoje, bet pasiekia riebalų, kur ji yra maistinė terpė bifidobakterijų ir laktobacilų vystymuisi, kurie sudaro naudingą žarnyno mikroflorą. Po dvejų metų laktozės aktyvumas natūraliai mažėja, tačiau tose šalyse, kuriose nuo seniausių laikų pieno lieka paauglystėje esančio žmogaus mityba, paprastai jis visiškai netenka.

Kūdikių ir jo tipų laktazės trūkumas

Laktazės trūkumas yra būklė, susijusi su fermentinio laktozės (skilinančių angliavandenių laktozės) aktyvumo sumažėjimu arba visišku jo veiklos neveikimu. Reikėtų pažymėti, kad labai dažnai rašoma supainioti - vietoj teisingos "laktazės" jie parašo "laktozę", kuri neatspindi šios sąvokos prasmės. Galų gale trūksta ne angliavandenių laktozės, bet fermento, kuris jį sulaužo. Yra keletas laktazės trūkumo tipų:

  • pirminis arba įgimtas - fermento laktazės (alaktazijos) veiklos trūkumas;
  • antrinis, išsivysto dėl plonosios žarnos gleivinės ligų - dalinai sumažėja fermento laktazė (hipolaktazija);
  • trumpalaikis - atsiranda ankstyvuose kūdikiams ir yra susijęs su virškinimo sistemos nebrandumu.

Klinikiniai simptomai

Laktozės nebuvimas ar nepakankamas aktyvumas lemia tai, kad laktozė, turinti didelį osmosinį aktyvumą, prisideda prie vandens išsiskyrimo į žarnyno skausmą, skatina jo judrumą, tada patenka į storą žarną. Čia laktozė aktyviai sunaudojama mikroflora, dėl to susidaro organinės rūgštys, vandenilis, metanas, vanduo, anglies dioksidas, sukeliantis dujų kaupimąsi, koliką, viduriavimą. Aktyvus organinių rūgščių susidarymas sumažina žarnyno kiekio pH. Visi šie cheminės sudėties pažeidimai galiausiai prisideda prie disbiozės vystymosi. Taigi, laktazės trūkumas turi šiuos simptomus:

  • dažni (8-10 kartų per dieną) skystis, putplastis išmatos, sudarančios didelę vandens dėmę ir rūgštus kvapas ant marlės vystyklų. Reikėtų nepamiršti, kad dėl vienkartinio vystyklų vandens dėmė gali būti nepastebėta dėl didelės absorbcijos;
  • pilvo sustingimas ir bangavimas (meteorizmas), kolikažai;
  • angliavandenių aptikimas išmatose (daugiau kaip 0,25 g%);
  • rūgštiniai išmatos (pH mažesnis nei 5,5);
  • dažnų išmatų fone gali išsivystyti dehidratacijos simptomai (sausa gleivinė, oda, sumažėjęs šlapinimasis, mieguistumas);
  • išskirtiniais atvejais gali pasireikšti hipotrofija (baltymų energijos trūkumas), kuris yra išreikštas prasta svorio padidėjimu.

Simptomų intensyvumas priklausys nuo fermento aktyvumo mažinimo laipsnio, maisto laktozės kiekio, žarnyno mikrofloros savybių ir skausmo jautrumo išsiplėtimui veikiant dujoms. Dažniausiai atsiranda antrinė laktazės stoka, kurios simptomai dažniausiai būna 3-6 savaičių nuo vaiko gyvenimo, nes padidėja pieno ar jo formulės, kurią vaikas valgo. Paprastai laktazės nepakankamumas dažniau pasitaiko vaikams, sergantiems hipoglikemija gimdos kaklelyje, arba jei artimiausi giminaičiai turi simptomų suaugusiųjų būsenoje. Kartais yra laktazės trūkumo vadinamoji "fiksavimo" forma, kai esant skysčio išmatose nėra savarankiško išmatų. Dažniausiai papildomo maisto įvedimo metu (5-6 mėnesiai) išnyksta visi antrinio laktazės trūkumo požymiai.

Kartais laktazės trūkumo simptomus galima rasti vaikų "pieno" motinose. Didelio pieno kiekis sukelia retesnį pririšimą prie krūties ir ypač "priekinio" pieno, ypač turtingo laktozės, gamyba, dėl ko kūno perteklius ir būdingų simptomų atsiradimas nekeičia svorio padidėjimo.

Daugelis simptomai laktazės trūkumas (spazmai, pilvo pūtimas, dažnai viduriavimas) yra labai panašūs į kitų ligų naujagimio (karvės pieno baltymų netoleravimas, celiakija, ir tt) simptomų, o tam tikrais atvejais yra taisyklės tai. Todėl ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į kitų mažiau paplitusių simptomų (ne tik dažną išmatą, bet ir jo skysčių, putų pobūdį, dehidratacijos požymius, nepakankamą mitybą). Tačiau, net jei yra visi simptomai, galutinė diagnozė vis dar yra labai problematiška, nes visas laktazės trūkumo simptomų sąrašas bus būdingas angliavandenių netoleravimui apskritai, o ne tik laktozei. Dėl kitų angliavandenių netoleravimo žr. Žemiau.

Svarbu! Laktozės trūkumo simptomai yra tokie patys kaip bet kurios kitos ligos, kurioms būdingas netoleravimas vienam ar daugiau angliavandenių, simptomai.

Dr. Komarovsky apie laktazės trūkumo vaizdo įrašą

Laktazės trūkumo tyrimai

  1. Plonosios žarnos biopsija. Tai yra patikimiausias metodas, kuris, atsižvelgiant į žarnyno epitelio būklę, leidžia įvertinti laktozės aktyvumo laipsnį. Akivaizdu, kad metodas yra susijęs su anestezija, skverbimu į žarnyną ir yra vartojamas labai retai.
  2. Laktozės kreivės konstravimas. Vaikui tukantis skrandis paskiriama laktozės porcijai, o kraujo tyrimas atliekamas kelis kartus per valandą. Tuo pačiu metu pageidautina atlikti panašų bandymą su gliukozės kiekiu, kad gautų kreivių palygintume, tačiau praktikoje palyginimas atliekamas tik su vidutine gliukozės verte. Jei laktozės kreivė yra mažesnė už gliukozę, atsiranda laktazės trūkumas. Šis metodas labiau taikytinas suaugusiems pacientams nei kūdikiams, nes tam tikru metu gali būti valgoma tik kita priimtina laktozės dalis, o laktozė sukelia visų laktazės trūkumo simptomų pablogėjimą.
  3. Vandenilio bandymas. Vandenilio kiekio išgarinamame ore nustatymas po porcijos laktozės. Šis metodas vėlgi netaikomas kūdikiams dėl tų pačių priežasčių, kaip ir laktozės kreivės konstravimo metodas, nes jauniems vaikams trūksta normų.
  4. Angliavandenių išmatų analizė. Tai yra nepatikima dėl nepakankamo angliavandenių normų išmatų išmatose, nors paprastai priimtina norma yra 0,25%. Šis metodas neleidžia įvertinti angliavandenių rūšies išmatose ir todėl tiksliai diagnozuoti. Jis taikomas tik kartu su kitais metodais ir atsižvelgiant į visus klinikinius simptomus.
  5. Fekalų pH nustatymas (coprogram). Jis vartojamas kartu su kitais diagnostikos metodais (fekalinės angliavandenių analizė). Vienas iš laktazės trūkumo požymių yra žemesnis nei 5,5 išmatų pH. Reikia prisiminti, kad šiam tyrimui tinka tik švieži išmatos, tačiau jei prieš kelias valandas jis buvo nuimtas, analizės rezultatai gali būti iškraipyti dėl to, kad mikroflora kyla, o tai sumažina pH lygį. Be to, naudojamas riebiųjų rūgščių buvimo indikatorius - kuo daugiau jų, tuo didesnė laktazės trūkumo tikimybė.
  6. Genetiniai tyrimai. Nustatyti įgimtą laktazės trūkumą ir netaikomi kitiems jo tipams.

Taip pat žiūrėkite:

Nė vienas iš šiuo metu galiojančių diagnozavimo metodų neleidžia tiksliai diagnozuoti jo vienintelio naudojimo. Teisinga diagnozė suteiks tik išsamią diagnozę kartu su išsamiu laktacijos trūkumo simptomų vaizdavimu. Be to, diagnozės teisingumo indikatorius yra greitas vaiko būklės pagerėjimas per pirmąsias gydymo dienas.

Esant pirminiam laktazės trūkumui (labai retai), vaikas iš karto perduodamas į pieno neturinčią laktozės formulę. Ateityje mažai laktozės mityba trunka visą gyvenimą. Su antriniu laktazės trūkumu situacija yra šiek tiek sudėtingesnė ir priklauso nuo to, kaip vaikas maitinamas.

Gydymas krūtimi

Iš tiesų laktazės trūkumas šiuo atveju gali būti atliekamas dviem etapais.

  • Natūralus. Reguliuojant pieno ir alergenų suvartojamą laktozę, žinantys krūtimi maitinimo ir pieno sudėties mechanizmus.
  • Dirbtinis. Laktozės preparatų ir specializuotų mišinių naudojimas.

Laktozės suvartojimo reguliavimas natūraliais metodais

Simptomai laktazės trūkumas yra gana dažnas sveikų vaikų ir nėra susijęs su fermento aktyvumas laktazės stokos ir organizuotas dėl neteisingo žindymo kai kūdikis sucks "Front" pienas yra turtingas laktozės ir "galinis", gausu riebalų išlieka krūtinės.

Tinkamas maitinimo krūtimi organizavimas vaikams iki vienerių metų reiškia šiuo atveju:

  • trūksta pumpavimo po šėrimo, ypač su pieno pertekliumi;
  • maitintis krūtimi, kol jis visiškai tuščias, galbūt naudojant krūtų susitraukimo metodą;
  • dažnai šerti tą pačią krūtą;
  • teisingas krūties ėmimo iš vaiko;
  • naktinis maitinimas krūtimi dėl didesnio pieno gamybos;
  • per pirmuosius 3-4 mėnesius nepageidautina nuplėšti kūdikį nuo krūtinės iki jos čiulpti.

Kartais, siekiant pašalinti laktazės trūkumą, tam tikru metu galima pašalinti motininių pieno produktų, kurių sudėtyje yra karvės pieno, baltymų. Šis baltymas yra stiprus alergenas ir, esant dideliam vartojimui, gali prasiskverbti į motinos pieną, sukelti alergiją, dažnai kartu su simptomais, panašiais į laktazės trūkumą, arba provokuoja.

Taip pat naudinga pabandyti dekanuoti prieš maitinimą, siekiant užkirsti kelią pieno, kurio sudėtyje yra laktozės, perteklius į vaiko kūną. Tačiau mes turime prisiminti, kad tokie veiksmai kyla dėl hiperlakacijų atsiradimo. Apie tai, kaip išreikšti motinos pieną, skaitykite šiame straipsnyje.

Jei laktazės trūkumo simptomai išlieka, kreipkitės į gydytoją.

Laktozės preparatų ir specializuotų mišinių naudojimas.

Pieno kiekio sumažinimas vaikui yra nepageidaujamas, todėl pirmas žingsnis, kurį, greičiausiai, pasakys gydytojas, bus laktozės fermento naudojimas, pavyzdžiui, "Lactase Baby" (JAV) - 700 vienetų. kapsulėje, kurioje yra viena kapsulė vienam šėrimui. Norėdami tai padaryti, būtina išreikšti 15-20 ml pieno, įpurškti preparatą ir 5-10 minučių palikti fermentacijai. Prieš maitinimą, pirmiausia duoti kūdikiams skirtą pieną fermentu ir tada maitinti krūtimi. Fermento veiksmingumas padidėja, kai jis apdoroja visą pieno kiekį. Ateityje tokio gydymo neveiksmingumas padidina fermento dozę iki 2-5 kapsulių vienam šėrimui. "Lactase Baby" analogas yra vaistas "Lactazar". Kitas laktazės vaistas yra laktozės fermentas (JAV) - 3450 vienetų. kapsulėje. Pradėkite vartoti po 1/4 kapsulių, kad galėtumėte padidinti vaisto dozę iki 5 kapsulių per dieną. Gydymą fermentais vykdo kursai, dažniausiai jie bando atšaukti, kai vaikas pasiekia 3-4 mėnesių amžiaus, kai jų laktazę pradeda gaminti pakankamas kiekis. Svarbu pasirinkti teisingą fermento dozę, nes per maža bus neveiksminga, o per didelis prisidės prie plastilino išmatos susidarymo, esant vidurių užkietėjimo tikimybei.

Gedimo atveju į fermento preparatams užtepti (išreikštas išsaugojimo laktazės trūkumo simptomus) pradedant naudoti laktozės pieno mišinį prieš maitinančių krūtimi kiekiu nuo 1/3 iki 2/3 sumos pieno tūrio, kad kūdikis valgo vienu metu. Laktozės neturinčio mišinio priežiūra palaipsniui prasideda, kai kiekvieną maitinimą patikslina jo vartojimo tūris, priklausomai nuo laktazės trūkumo simptomų laipsnio. Vidutinis tūris laktozės neturinčio mišinio vienam šėrimui yra 30-60 ml.

Dirbtinio šėrimo terapija

Šiuo atveju naudokite mažai laktozės mišinį, kurio laktozės kiekis bus lengviau toleruojamas vaiku. Mažas laktozės mišinys įvedamas palaipsniui į kiekvieną šėrimą, palaipsniui visą ar dalį pakeičiant ankstesniu mišiniu. Nerekomenduojama pilnai pernešti dirbtinai maitinamą kūdikį į be laktozės mišinį.

Atsistatymo atveju po 1-3 mėnesių galite pradėti įprastus mišinius, kuriuose yra laktozės, kontroliuojant laktozės trūkumo simptomus ir laktozės išsiskyrimą su išmatomis. Taip pat rekomenduojama lygiagrečiai su laktazės trūkumo gydymu gydyti disbiozę. Turime būti atsargūs dėl vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra laktozės kaip pagalbinės medžiagos (Plantex, Bifidumbacterin), nes gali pasunkėti laktazės trūkumo pasireiškimas.

Svarbu! Reikėtų atkreipti dėmesį į laktozės buvimą vaistuose, nes gali pasunkėti laktazės trūkumo pasireiškimas.

Gydymas papildomų maisto produktų įvedimu

Prikorma maistas su laktazės trūkumu, paruoštu tiems patiems mišiniams (be laktozės ar mažai laktozės), kurį anksčiau vaikas gavo. Lure pradedama nuo 4-4,5 mėn. Vaisių tyrės pramonine gamyba arba kepta obuolių. Pradedant nuo 4,5-5 mėnesių, galite pradėti pristatyti ryžius, kukurūzus, grikių košes ar daržovių tyrę su silpnu pluoštu (cukinijomis, žiedine kopūstais, morkomis, moliūgomis), pridėjus augalinio aliejaus. Gerai toleruojant papildomus maisto produktus, mėsos tyrės pristatomos per dvi savaites. Kūdikių, kenčiančių nuo laktazės trūkumo, dietinių vaisių sultys yra skirtos antroje gyvenimo pusėje, praskiesti vandeniu santykiu 1: 1. Antroje metų pusėje pradedami vartoti pieno produktai, iš pradžių naudojant tuos, kurių laktozės kiekis yra mažas (varškė, sviestas, kietas sūris).

Nepakankamas kitų angliavandenių

Kaip minėta aukščiau, laktazės trūkumo simptomai būdingi kitiems angliavandenių netoleravimo tipams.

  1. Įgimtas sacharozės-izomaltozės nepakankamumas (europiečiams beveik niekada nepasireiškia). Tai pasireiškia pirmosiomis papildomų maisto produktų įvedimo dienomis, kai yra sunkus viduriavimas su galimu dehidracija. Toks reakcija gali pasireikšti kūdikio maiste sacharozės (vaisių sultys, bulvių koše, saldinta arbata), rečiau - krakmolas ir dekstrinai (grūdų, bulvių koše). Kai vaikas auga, simptomai mažėja, kuris yra susijęs su padidėjusiu absorbcijos paviršiaus kiekiu žarnyne. Sumažėjęs sacharozės-izomaltazės aktyvumas gali pasireikšti su žarnyno gleivinės pažeidimu (giardiazė, kliacija, infekcinis enteritas) ir sukelia antrinių fermentų trūkumą, kuris nėra toks pavojingas kaip pirminis (įgimtas).
  2. Krakmolo netolerancija. Tai galima pastebėti ankstyvos kūdikių ir vaikų pirmosios pusės metų. Todėl mišinių sudėtyje tokių vaikų turėtų vengti krakmolo.
  3. Įgimta gliukozės-galaktozės malabsorbcija. Tai pasireiškė sunkiu viduriavimu ir dehidracija pirmojo šėrimo naujagimis.
  4. Įgyta netoleravimas monosacharidams. Pasireiškęs lėtinis viduriavimas su vėluojančia fizine raida. Gali lydėti sunkiosios žarnos infekcijos, celiakija, karvės pieno baltymų netoleravimas, hipotrofija. Apibūdinamas žemu pH išmatose ir didelė gliukozės ir galaktozės koncentracija. Įsigyta netoleravimas monosacharidams yra laikinas.

Populiariai Apie Alergijas