Šiame straipsnyje galite perskaityti gydymo Laktazar naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie Laktazaro vartojimą praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti savo atsiliepimus apie vaistą: šis vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių pastebėta, kurią gamintojas gali nenurodyti anotacijoje. Laktazaro analogai esant esamiems struktūriniams analogams. Vaikų (įskaitant kūdikius ir naujagimius), taip pat nėštumo ir maitinimo krūtimi metu vartojama laktazės stokos nepakankamumo pienui ir pieno produktams gydyti. Vaisto sudėtis.

Lactazar yra rekomenduojamas kaip dietinis papildas (BAA) maistui - fermentinio laktozės šaltiniui.

Pienas (įskaitant krūtinę), be kitų svarbių komponentų, yra laktozės (pieno cukraus) šaltinis.

  • energijos šaltinis, nes 80-85% visų motininių angliavandenių yra laktozė;
  • svarbus nervų sistemos ir regos organų vystymosi elementas;
  • visiškai laktozės virškinimas palaiko įprastą žarnyno mikroflorą.

Dažnai žmogaus kūnas (įskaitant kūdikius ir naujagimius) negali visiškai absorbuoti naudingos laktozės. Suaugusiems pacientams maždaug 25% gyventojų neturi tinkamo fermento laktozės kiekio laktozės suskaidymui į pieną ir pieno produktus.

Vaikams nesubrendusios žarnos prisitaiko prie naujo tipo maisto. Yra laipsniškas fermentų sistemų brandinimas. Vienas iš pagrindinių fermentų yra laktazė, kuri padeda vaikui absorbuoti laktozę iš motinos pieno.

Kas atsiranda žarnyne?

Kai laktazės trūkumas atsiranda, būdingas simptomų kompleksas, susijęs su kolikomis, pilvo pūslelimu ir nestabiliu išmatomis daugumoje pacientų, susijęs su pieno ir pieno produktų vartojimu. Nepakankamai suskaidyta laktozė patenka į storą žarną, kur ji pradeda fermentuotis padidinus dujų susidarymą ir prisideda prie viduriavimo ir disbiozės. Sukauptos dujos sukėlė žarnyno dalis, sukelia kolikų ir pilvo pūtimas. Su ilgalaikiu laktazės trūkumu vaikams gali atsirasti nestabilios geltonai žalios spalvos išmatos.

Fermento trūkumo pasireiškimas yra nesaugumas fermentų sistemose kūdikiams ir naujagimiui, lėtinės žarnos ligos, infekcinės žarnyno ligos, kai vėliau atsigauna.

Dažnai suaugę pacientai, taip pat mažų vaikų tėvai, stengiasi gydyti kolikomis vaistus, kurie mažina dujų susidarymą arba kolonizuoja žarnas su įprasta mikroflora. Tačiau šios lėšos negali paveikti dažnios kakliukų, kurių trūksta laktazės, priežastis. Tokiais atvejais, norint išspręsti šias problemas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, galite taikyti natūralų Lactazar'ą, kuris kompensuoja natūralų laktazės trūkumą ir padeda organizmui tinkamai įsisavinti pieną ir pieno produktus bei jose esančią laktozę.

Kompozicija

Natūralus fermentas laktazė + pagalbinės medžiagos.

Indikacijos

  • diskomfortas žarnyne, padidėjęs dujų susidarymas (kolika), nestabili išmatos (viduriavimas ar viduriavimas, vidurių užkietėjimas), susijusios su sutrikusia laktozės absorbcija;
  • laikinas laktazės trūkumas, susijęs su nepakankamu virškinimo sistemos brandumu;
  • genetiškai sukeltas laktazės trūkumas;
  • su žarnyno ligomis (disbakteriozė, bakterinė ir virusinė infekcija, parazitų infekcija).

Išleidimo formos

550 mg kapsulės (suaugusiesiems ir vaikams nuo 7 metų).

Kapsulės 150 mg (kūdikiams ir naujagimiams iki 5 metų amžiaus).

Naudojimo instrukcijos ir naudojimo schema

Lactazar vaikams (150 mg kapsulės)

Kapsulių skaičius nustatomas pagal 1 Lactazar kapsulę 100 ml pieno ar pieno mišinio.

Kūdikių maitinimas krūtimi: kapsulės (milteliai) turinys dedamas į 5-10 ml išreikšto pieno ir kruopščiai sumaišomas. Mišinio temperatūra neturi viršyti 37 laipsnių Celsijaus.

Po kelių minučių mišinys duodamas kūdikiui iš šaukšto ar buteliuko, kai jis pridedamas prie reikalaujamo kiekio, apskaičiuoto pagal amžių.

Dirbtiniams maitinamiems kūdikiams: Laktazaro kapsulės turinys dedamas į jau paruošto šilto mišinio dalį, kruopščiai sumaišomas ir pradedamas maitinti per kelias minutes.

  1. Lactazar turi būti vartojamas kiekvieną pieno šėrimą, neprarasdamas dozės.
  2. Lactazar galima vartoti be išankstinio fermentavimo pieno. Tai daro mamą daug lengviau (nereikia dekanuoti ir palaukti), ypač valgant naktį ar paklausus.
  3. Lactazar veikia tik ant pieno, kuris yra maitinamas kūdikiui, angliavandenių.
  4. Vaikams iki 5 metų reikia skirti tik kapsulės turinį be želatinos apvalkalo. Nuo 5 metų ir vyresniais Lactazar galima vartoti kaip miltelių, tiekiamų į maisto produktus, kurių sudėtyje yra laktozės, ir kapsulių pavidalu.

Lactazar suaugusiems (550 mg kapsulės)

Į 1 kapsulę įgerkite pieną ar maisto produktus, kurių sudėtyje yra pieno produktų ar angliavandenių laktozės (fermentuotų pieno produktų, jogurto, varškės, desertų, ledų, sūrio, sviesto). Taip pat galite atidaryti kapsulę ir pridėti jos turinį į maistą ar pieną.

Rekomenduojamas kiekis yra 1 kapsulė, kai valgote pieną ar maistą, kuriame yra pieno, pieno produktų ar angliavandenių laktozės.

Šalutinis poveikis

Kontraindikacijos

  • netolerancija bet kokiam įrankio komponentui.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Naudoti vaikams

Lactazar leidžiama vartoti vaikams, įskaitant kūdikius ir naujagimius, atsižvelgiant į pirmiau nurodytą dozavimo režimą ir priėmimo taisykles.

Specialios instrukcijos

Galiojimo laikas yra 24 mėnesiai nuo pagaminimo datos, esant ne aukštesnei kaip 25 laipsnių Celsijaus temperatūrai originalioje pakuotėje.

Negalima laikyti maisto po maisto ruošimo.

Vaistų sąveika

Analogai narkotikų Lactazar

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Alfamalt laktazė 125;
  • BabyDoc laktazė, lašai vaikams;
  • Laktazė 3500;
  • Laktazė DS;
  • Laktazė;
  • Laktazės kapsulė 3500 TV;
  • Laktozės fermentas;
  • Laktozės fermentas PIRKKA;
  • Fermento laktazė.

Terapinio poveikio analogai (laktazės trūkumo gydymo būdai):

  • NAN Laktozė;
  • Avelox;
  • Kaltinamas;
  • Akkupro;
  • Alfamalt laktazė 125;
  • BabyDoc laktazė, lašai vaikams;
  • Laktazė 3500;
  • Laktazė DS;
  • Laktazė;
  • Laktazės kapsulė 3500 TV;
  • Laktozės fermentas;
  • Laktozės fermentas PIRKKA;
  • Normoflorino B biokompleksas;
  • Normoflorino D biokompleksas;
  • Normoflorin L biokompleksas;
  • Fermento laktazė.

Vaiko gyvenimas su laktazės trūkumu. Gydytojo rekomendacijos tėvams

Laktozė yra labai svarbi normaliam vaikų sveikatai ir vystymuisi. Jis suteikia apie 40% vaiko energijos poreikių, padeda absorbuoti kalcią ir geležį, slopina patogenines bakterijas žarnyne ir atlieka svarbų vaidmenį plečiant centrinę nervų sistemą. Laktozė yra pagrindinis cukrus, rastas piene ir pieno produktuose. Laktazė yra fermentas, reikalingas laktozės virškinimui. Štai kodėl vaikų laktazės trūkumas kelia daug klausimų iš savo tėvų. Galų gale pagrindiniai maisto produktai vaikams kažkaip turi šio cukraus.

Laktazės trūkumo vystymosi mechanizmas

Laktozė yra disacharidas, cukrus, sudarytas iš dviejų paprastų molekulių: gliukozės ir galaktozės. Kad šis cukrus būtų absorbuojamas, jį reikia suskirstyti į paprastus komponentus laktazės fermentu. Šis fermentas "gyvena" storosios žarnos gleivinės minkštikuose.

Vaikams, turintiems laktazės trūkumą, organizmas negali gaminti pakankamo laktozės kiekio, o tai reiškia, kad negalima virškinti ir absorbuoti cukraus, esančio piene ir jo darinių produktuose.

Kas yra laktazės trūkumas?

Yra dviejų rūšių laktazės trūkumas.

Įvairūs veiksniai lemia kiekvieno tipo laktazės trūkumą.

  • Pirminis laktazės trūkumas yra neįprastai reta diagnozė, kai kūdikiams nuo gimimo nėra fermento laktazės. Pirminis laktazės trūkumas naujagimiams pasireiškia sunkiu viduriavimu, kai maitina motinos pieną ar įprastą mišinį, dėl kurio reikia pasirinkti specialų maistą. Tai genetinis sutrikimas, paveldimas per recesinį paveldėjimo kelią. Siekiant, kad laktazės trūkumo simptomai išsivystytų, vaikas turi gauti vieną ligos geną iš kiekvieno tėvo;
  • antrinis laktazės trūkumas yra laikinas netoleravimas. Kadangi laktozės fermentas gaminamas plonojoje žarnoje, kiekvienas, kuris sugadina pamušalą, gali sukelti antrinį laktazės trūkumą. Netgi šiek tiek pažeista gleivinės membranos gali ištrinti šias blakstienas ir mažinti fermentų gamybą. Vaikai turi viduriavimą vartodami laktozės turinčius produktus, taip pat pykinimą ir vėmimą. Rotavirusas ir giardiazė yra dvi infekcijos, susijusios su trumpalaikiu laktazės trūkumu. Tačiau bet kuris kitas virusinis ir bakterinis gastroenteritas gali sukelti laktazės stoką.

Celiacinė liga yra virškinimo sistemos liga, dėl kurios glitimo (augalinis baltymas) gaunama žarnyne, dėl kurios laikinai trūksta laktozės. Vaikai su celiakija gali vartoti laktozės turinčius produktus tik tada, kai žarnos membrana gydosi po griežtos dietos be glitimo.

Krono liga yra uždegiminis žarnyno sutrikimas, kuris taip pat sukelia laktazės trūkumą. Jei liga tinkamai gydoma, būklė pagerėja.

Karvės pieno alergija dažnai yra painiojama su laktazės trūkumu, ir daugelis žmonių mano, kad tai yra ta pati. Tai nėra atvejis. Sumišimas atsiranda dėl to, kad pieno baltymai ir laktozė yra kartu, ty abu yra pieno produktuose. Kadangi alergija ar karvės pieno netoleravimas gali sukelti antrinį laktazės trūkumą, jie gali būti sujungti, o tai sukelia dar daugiau painiavos.

Laktozės perkrova gali būti panaši į laktazės trūkumą ir dažnai yra klaidinga. Šis reiškinys pastebėtas kūdikiams, kurie vartoja didelius krūties pieno kiekius, kai motina per daug. Kūdikiui yra daugiau nei 10 šlapinimosi per dieną, kartotiniai žarnyno judesiai per dieną ir didelis svoris. Galimas žalios atsipalaidavusios išmatos, kaip ir laktazės trūkumo atveju. Tai paprastai būna vaikams iki 3 mėnesių.

Laktozė, kuri pasiekia apatinę žarną, "ištraukia" papildomą vandenį į žarnyno liumenį ir fermentuoja bakterijos, sukelia dujų ir rūgšties išmatų.

Dujų ir skysčio ištirpimas sukelia skausmą pilvoje, o vaikas elgsena panašiai kaip su badu (nori įsišaknyti, nusiminusi, sustiprina kojas, šaukia).

Kadangi mama mano, kad kūdikis vėl alkanas, ji suteikia krūtinę. Galų gale, kartais tai yra vienintelis būdas nuraminti kūdikį.

Deja, papildomas šėrimas pagreitina peristaltiką ir sukelia dar didesnį dujų ir skysčių kaupimąsi.

Daugelis motinų, kurių vaikai turi šią problemą, rekomenduojama keisti maitinimo procedūrą.

Tai dažniausiai reikalinga tik trumpą laiką. Tikslas yra sulėtinti pieno kiekį kūdikiui, "šeriant" vieną krūtį šėrimui arba "šėrimo" būdu.

Tai padeda sulėtinti virškinimo sistemą. Maitindami blokus, užtikrinkite, kad kitos krūtys nebūtų perpildytos. Kai vaiko simptomai išnyksta, motina gali grįžti prie įprastos krūtų maitinimo procedūros ir maistą pagal poreikius.

Simptomai

Laktozės fermentacija žarnyno floroje storojoje žarnoje sukelia anglies dioksido ir vandenilio susidarymą, taip pat kai kuriuos produktus, kurie turi vidurius.

Penki simptomai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį:

  • laisvas išmatos ir dujos;
  • skystas viduriavimas su dujomis;
  • pilvo pūdymas, pilvo pūtimas, pykinimas;
  • odos bėrimas ir dažni peršalimai;
  • pilvo skausmas ir mėšlungis.

Be simptomų ir diskomforto, susijusio su šia liga, vaikų laktazės trūkumas nėra pavojingas ilgalaikių komplikacijų sutrikimas - tai tiesiog rodo, kad yra pakeistas gyvenimo būdas.

Laktazės trūkumo diagnozė

Jei vaikui pasireiškia laktazės trūkumo simptomai, gydytojas rekomenduos pereiti prie dietos be laktozės ir pamatyti, ar simptomai išnyksta. Jei simptomai išnyksta, vaikui trūksta laktazės.

Diagnozei patvirtinti imamas išmatų pavyzdys. Didelis acetato ir kitų riebalų rūgščių kiekis išmatose yra laktazės trūkumo požymių.

Gydymas

Specialų laktazės trūkumo gydymą gydytojas nustatys remdamasis:

  • vaiko amžius, bendra sveikatos būklė ir medicininė istorija;
  • ligos mastas;
  • vaiko tolerancija konkretiems vaistams, gydymui ar procedūroms.

Nors nėra gydymo siekiant pagerinti organizmo gebėjimą gaminti laktazę, simptomai, kuriuos sukelia šio fermento trūkumas, yra kontroliuojami dietos. Be to, gydytojas gali pasiūlyti be recepto laktazės fermentus.

Pagal įstatymus produktai, kuriuose yra pieno ingredientų (ar kitų įprastų alergenų), turėtų būti aiškiai nurodyti. Tai turėtų palengvinti jūsų užduotį.

Žiūrėkite, kaip jūsų vaikas reaguoja. Kai kurie laktazės neturintys kūdikiai gali virškinti pieną, o kiti yra labai jautrūs net minimaliems kiekiams.

Pavyzdžiui, kai kuriuose sūriuose yra mažesnis laktozės kiekis nei kitiems, todėl juos lengviau virškinti. Gyvoji jogurto kultūra paprastai yra lengviau virškiama nei pieno, nes sveikos fermentuotų pieno produktų bakterijos padeda organizmui gaminti laktazę.

Atšaukti žindomam kūdikiui naudos be laktozės formulę nėra tirpalas. Vaikui, turinčiam antrinio laktazės trūkumo, tirpalas yra ne nutraukti maitinimą krūtimi arba pakeisti mišinį, kuriame nėra laktozės.

Šie mišiniai turėtų būti rekomenduojami tik tuo atveju, jei vaikas jau yra dirbtinis šėrimas arba yra susirūpinimas dėl jo augimo. Išeitis yra išsiaiškinti, kas sukėlė antrinį laktazės trūkumą ir susidorojo su juo. Krūties pienas padeda žarnyne atsigauti.

Todėl, jei yra veiksnys, kuris dirgina žarnyną, žindymą rekomenduojama tęsti. Nustačius ir pašalinus nesėkmės priežastį, žarnos išgydo ir nesėkmė išnyksta.

Pvz., Jei antrinio laktazės trūkumo priežastis išskirtinio maitinimo krūtimi metu yra karvės pieno baltymų alergija ir motina pašalina ją iš savo dietos, simptomai kūdikio metu išnyks.

Jei kūdikis yra labai jautrus, jūs turite pašalinti visus laktozės šaltinius iš dietos. Jei ne, galite suteikti jam nedidelį pasirinktų pieno produktų kiekį. Jie bus lengviau nešiotis, jei kūdikis maitins tokį maistą kartu su kitais produktais.

Kitos maistinės medžiagos, kurias reikia nerimauti dėl patekimo į organizmą, yra vitaminai A ir D, riboflavinas ir fosforas. Daugelis maisto produktų parduotuvėse yra pieno produktų be laktozės. Jie turi visas paprastų pieno produktų maistines medžiagas.

Daugelyje vaikų visame pasaulyje laktozės trūkumas buvo pripažintas dažna problema. Ir nors tai retai kelia pavojų gyvybei, laktazės trūkumo simptomai sukelia didelį diskomfortą, sumažina gyvenimo kokybę. Gydymas yra palyginti paprastas ir jo tikslas yra sumažinti arba pašalinti provokuojančią medžiagą.

Tai galima padaryti, išbraukiant laktozę iš dietos arba prieš tai apdorojant laktozės fermentu. Kalciui turėtų būti tiekiami alternatyvūs ne pieno mitybos produktai arba jie turėtų būti vartojami kaip maisto papildas.

Laktozės neturinčios formulės mažiems vaikams maitinti

Laktozės neturintys mišiniai naudojami kaip motinos pieno arba įprastinės formulės pakaitalai vaikams, kurie netoleruoja cukraus, esančio pieno laktozėje. Panaši būklė yra įgimta arba įgyta dėl ūminės ir lėtinės vaiko kūno patologijos. Didelis laktozės neturinčių mišinių pasirinkimas leidžia maitinti kūdikį be mitybos ir energijos nuostolių.

Laktozės skilimas atsiranda veikiant fermento laktazei. Jo didžiausias aktyvumas per pirmuosius 2 vaiko gyvenimo metus nukrenta vidutiniškai, o natūralių priežasčių laipsnis palaipsniui mažėja.

Daugelis subrendusių žmonių praranda gebėjimą normaliai absorbuoti pieną ir tam tikrus pieno produktus dėl fiziologinio laktazės trūkumo organizme.

Kai kuriais atvejais naujagimiams trūksta laktazės ar jo nėra. Neišlikęs pieno cukrus, esantis motinos piene ar kūdikiams, patenka į storą žarną, kur vietinė mikroflora pradeda veikti. Fermentacijos procesai vyksta vandenilio, metano, anglies dioksido išleidimo metu. Po kiekvieno šėrimo vaikas kenčia nuo stiprios žarnyno kolikos, pilvo pūtimas, gausus viduriavimas, sunkiais atvejais - vėmimas.

Kartais kūdikiui atsiranda antrinis laktazės trūkumas dėl infekcinės kilmės plonosios žarnos uždegimo. Pirmųjų metų gyvenimo vaikams po rotaviruso infekcijos atsiranda laktozės netoleravimas, kuris stipriai kenkia žarnyno ląstelėms.

Vyresniame amžiuje antrinio laktazės trūkumo priežastys yra šios:

  • karvių pieno baltymų alergija;
  • Giardiazė ir kitos parazitinės infekcijos;
  • lėtinės kiausninės ligos (Krono liga, UC - nespecifinis opinis kolitas).

Pediatrijos praktikoje antrinis laktazės trūkumas yra dažnesnis, tačiau, atsižvelgiant į vystymosi mechanizmus, šių formų skirtumas yra nereikšmingas ir neturi įtakos tolesnėms terapinėms priemonėms.

Vaikų laktazės trūkumo simptomai:

  1. 1. Žarnyno kolikais iš karto po šėrimo arba antrosios dienos pusės, trunkančios ne mažiau kaip 3 valandos.
  2. 2. Dažni skysti putojančios geltonos spalvos išmatos su rūgštu kvapu.
  3. 3. Nerimas vaiko vartojant pieną geru apetitu.
  4. 4. Nepakanka svorio.

Laktozės trūkumas pirmųjų gyvenimo metų vaikams koreguojamas, pakeičiant įprastinius produktus mažais ir be laktozės. Priklausomai nuo sudėties, yra 3 rūšių be laktozės mišinių: remiantis pieno baltymų, sojos, hidrolizuoto karvės pieno baltymų.

Daugumoje tokių pieno baltymų pagrindo pagaminto pieno baltymų yra pastaroji, tai yra visiškai pašalinta laktozė, o maltodekstrinai, kurie lengvai absorbuojami ir absorbuojami, teigiamai veikia žarnyno mikroflorą, kuris yra ypač vertingas rotaviruso ir žarnyno infekcijoms, yra angliavandenių šaltinis. Tokių be laktozės mišinių sąrašas:

  • Be laktozės;
  • "Nutrilak" be laktozės;
  • "Nutrilon premium" be laktozės;
  • Bellakt be laktozės.

Sojų mišiniai gaminami remiantis sojos baltymu. Dėl daržovių baltymų santykinai mažos maistinės vertės gamintojų bendras produkcijos kiekis padidėjo iki 18-20 g / l. Vitaminų ir mikroelementų kiekis taip pat padidėja, palyginti su pieno baltymų mišiniais. Pridėta aminorūgščių taurinas, metioninas, triptofanas. Angliavandenius pakeičia dekstrino maltozė ir sacharozė. Sojos mišiniai:

  • Enfamil lactofry;
  • Nutrilak sojos;
  • Sojos pupelės;
  • Frisosa.

Sojos baltymų mišiniai draudžiama vartoti vaikams iki šešių mėnesių amžiaus.

Mišiniai, kurių pagrindą sudaro pieno baltymų hidrolizatas

Dažnai laktazės trūkumas derinamas su maisto alergijomis kaip karvės pieno baltymų netoleravimas. Tokiais atvejais naudojami karvės pieno pieno baltymo hidrolizato mišiniai, kurių požymiai yra nedidelis svorio padidėjimas, fizinio išsivystymo atsilikimas ir ilgalaikis viduriavimas. Tai apima:

Vaikų laktazės trūkumas: priežastys, simptomai, gydymas

Ką daryti, jei kūdikis netoleruos motinos pieno? Ar galima atsisakyti maitinimo krūtimi? Ar yra išeitis?

Laktozės trūkumas (laktozės netoleravimas) yra liga, kurios pagrindinis simptomas yra pablogėjęs pieno produktų įsisavinimas. Liga diagnozuojama nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, nes šiuo amžiuje motinos pienas yra pagrindinis vaiko maistas. Reikėtų prisiminti, kad simptomų sunkumas didėja didėjant sunaudotam pienui. Laktozės netoleravimas taip pat gali pasireikšti tarp suaugusiųjų.

Laktazė yra fermentas, sintezuotas žarnyno enterokulinių ląstelių. Pagrindinė šio fermento funkcija - laktozės, pagrindinio bet kurio pieno junginio suskaidymas. Laktazė, suskaidžius laktozę, paverčia ją paprasčiau cukraus struktūra: gliukozė ir galaktozė, kurios vėliau absorbuojamos per žarnyno sienelę. Jei laktazės yra nepakankamai arba visiškai nėra, laktozė žarnyne nesulaužta. Tai prisideda prie vandens kaupimosi joje ir diarėjos - birių išmatų vystymosi.

Laktozės trūkumas gali būti pirminis ir antrinis.

Esant pirminiam nepakankamumui, sveikos žarnos ląstelių laktazę išsiskiria pakankamas kiekis, tačiau fermento aktyvumas sumažėja, todėl laktozė išlieka nepakitusi. Pirminis laktazės trūkumas, kurio metu fermento gamyba yra sutrikusi, yra labai reta. Yra vadinamasis trumpalaikis laktazės trūkumas. Tai būdinga priešlaikiniam ir terminu, bet nesubrendusiems kūdikiams. Tai paaiškinama tuo, kad didelis fermento aktyvumas reikalingas tik pristatymo metu, todėl, pradėdamas augti nuo 34 nėštumo savaičių, laktazės aktyvumas didžiausias pasiekia 37-39 savaičių. Būtent dėl ​​šios priežasties ankstyvas kūdikis gali būti netoleruojantis laktoze, kuris laikinai yra laikinas.

Antrinis laktazės trūkumas atsiranda, kai pažeidžiamos laktazės sekrecijos metu pažeistos enterokizės. Dažniausiai ląstelių sutrikimas yra susijęs su įvairiais žarnyno uždegimais (įskaitant alergines).

Simptomai laktazės trūkumo

  1. Skysti, gelsvi, putplasčio, rūgštus kvapo išmatos, kurios gali būti dažnos (iki 8-10 kartų per dieną) arba reti. Kėdė atrodo kaip mielių tešla. Po įsodinimo į stiklinį indą, pastebimas kėdės atskyrimas į dvi dalis: skystis ir tankus. Prisiminti: kai naudojami vystyklai, skysčio dalis yra absorbuojama, o kėdės pažeidimą galima nepaisyti!
  2. Nerimas maitinant ar po jo.
  3. Purškimas, kolika.
  4. Vaikas prasta svorio ar netgi praranda svorį.

Vaikui su laktazės trūkumu paprastai būna geras apetitas. Dažnai jis pradeda piktžoliai čiulpti, bet po kurio laiko jis išmeta jo krūtinę, spaudžia kojas ir skrandį ir pradeda verkti.

Kadangi padidėja laktozės netoleravimo simptomai, nes vartojamo pieno kiekis didėja, liga gali pasireikšti ne nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Tada yra pilvo pūtimas ir padidėjęs dujų susidarymas, tada pilvo skausmas ir, galiausiai, laisvas išmatos.

Pirmiau minėti simptomai būdingi pirminio laktazės trūkumui. Su antrine laktozės netolerancija, šiuos simptomus papildo didelė gleivių, žalumos dalis išmatose, gali būti neapsaugotų maisto gabalėlių.

Laktazės trūkumo diagnozė

  1. Nustatyti angliavandenių kiekį išmatose. Tai yra labiausiai prieinamas, greitas ir pigus metodas nustatant angliavandenius išmatose. Tačiau ši analizė nėra konkreti, nes ji nekalba apie ligos priežastis, ir pagal šio tyrimo metodo rezultatus negalima net pasakyti, kokį angliavandenį nepakenks vaikas. Tačiau kadangi maži kūdikiai, atliekantys šį tyrimą, dažnai naudoja tik motinos pieną, galima labai tiksliai pasakyti, kad jie turi laktozės netoleravimą. Angliavandenių kiekio normos vaiko iki 1 metų išmatose yra 0 - 0,25%. Nukrypimai nuo normos laikomi nereikšmingais, jei angliavandenių kiekis svyruoja tarp 0,3-0,5%, vidutiniškai 0,6-1,0%, o reikšmingas - daugiau kaip 1%.
  2. Laktozės aktyvumo nustatymas plonosios žarnos gleivinės fragmentu (biopsija) yra "auksinis standartas" laktozės netoleravimo diagnozavimui. Tačiau šis metodas skiriamas diferencijuojamai diagnozei nustatyti ir kitoms ligoms, nei kaip įprastas tyrimo metodas.
  3. Diabetozės išmatų tyrimas.
  4. Jei įtariate alergiją - kraujo tyrimas specifiniams antikūnams.

Gydymo principai

Laktozės netoleravimas nėra priežastis atsisakyti maitinimo krūtimi. Galite toliau žindyti kūdikį, o laktazės fermentų preparatai (pvz., Laktozės fermentas, laktazė) padės jums susidoroti su laktoze, kuri turėtų būti vartojama su kiekvienu maitinimu. Kiekvieno vaisto dozės pasirinko gydytojas atskirai. Palaipsniui, kaip subrendusi kūdikio fermentų sistema, dozė mažėja. Štai pagrindinės laktazės fermentų preparatų naudojimo taisyklės:

  1. Perpylimas 10-15 ml pieno.
  2. Išleisk gydytojo paskirtą laktazės kūdikio (arba laktozės fermento) kiekį išreikštą pieną. "Lactase Baby" lengvai ištirpsta, o laktozės fermentas yra sunkesnis.
  3. Palikite 3-5 minutes fermentacijos metu. Šiuo metu visi angliavandeniai, esantys priekiniame piene, yra suskaidomi.
  4. Pradėkite šerti šią pieno dalį, fermentuotą laktazės kūdikiu (arba laktazės fermentu).
  5. Tęskite maitinimą kaip įprasta.
  6. Taikoma kiekvienu maitinimu.

Mes buvo diagnozuota trūksta 3 mėnesių, tačiau neketino atsisakyti GW, tai yra geriausias dalykas, kurį motina gali suteikti vaikui pirmaisiais gyvenimo metais. Jie nupirko krūties siurblį, pienas buvo dekantuotas ir prie jo pridėta fermento Laktazu Bakzdrav, keletą valandų pienui reikėjo tapti be laktozės. Sunku, daug problemų, bet tai nėra ilgai. 6 mėnesių amžiaus ji pradėjo aktyviai vilioti, palaipsniui pakeičiant vieną maitinimą vienu metu. Jau pagaminta karvės pieno be laktozės, pridėjo fermentą kartu su pradiniu jogurtu ir ryazhenka. Patikėkite man, tai nėra sakinys, aš esu milijonai žmonių, gyvenančių su tokia diagnoze!

Marina, sveika, bet kiek vaiko valgė ir kokia dozė buvo pridėta prie pieno?

Laktazės kūdikis

Kūdikių vaistų laktazė Baby yra skiriama kaip maisto papildas kūdikiams, kenčiantiems nuo nepakankamo pieno cukraus (laktozės) absorbcijos. Jūs galite imtis vaisto, jei po maitinimo naujagimiui elgtis neramus, jo pilvo patinimas, kėdė yra sulaužytas, bėrimai atsiranda ant odos. Laktozės trūkumo diagnozė nustatoma remiantis analize, tačiau vaistas gali būti vartojamas prieš gaunant rezultatus. Tai turi teigiamą poveikį kūdikių virškinimui.

Lactase Baby - naudojimo instrukcijos

Laktazės kapsulės veiksmingai sustabdo fermentų trūkumo požymius vaikams po 5 dienų reguliariai vartojant šį vaistą. Jis gali būti skiriamas kūdikiams, kurie yra maitinami krūtimi ar pieno mišiniai, ir auginami vaikai, kai jie naudoja bet kokius pieno produktus. Maisto papildų (dietinių papildų) naudojimas galimas nuo pirmojo kūdikio gyvenimo mėnesio. Vaikams iki 5 metų amžiaus reikia naudoti tik miltelius ir praskiesti jį pienu ar kitais skysčiais, vyresni vaikai gali nuryti visą kapsulę.

Kompozicijos ir išleidimo forma

220 mg kapsulės

Pagrindinis aktyvus ingredientas

Laktozės fermentas 700 U

Maltodekstrinas, vidutinio molekulinio svorio trigliceridai

Farmakologinės savybės

Laktozės fermentas, ankstyvoje vaikystėje, apdoroja pagrindinę pieno mitybos sudedamąją dalį - laktozę, jei trūksta fermentų, kuriuos gamina vaiko organizmas. Vartojimo poreikis ir laktazės dozė priklauso nuo virškinimo laipsnio. Papildomas fermentas, įvestas su aktyviu priedu, gali padėti virškinimui arba tapti pagrindine veikliąja medžiaga, jei organizmas negamina savo fermento.

Naudojimo indikacijos

Nepakankamas laktozės apdorojimas vaikams iki 3-4 mėnesių nėra patologija, jo virškinimo laipsnis gali labai skirtis. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pediatras gali išsiregistruoti vaiko išmatų tyrime, tačiau svarbiausia yra stebėti kūdikio sveikatą ir elgesį. Pilvo sustorėjimas, vaikų kolika, pūsliosios išmatos ar vidurių užkietėjimas - priežastis nuvykti į vitaminų ir fermentų preparatų vaistinę.

Dozavimas ir vartojimas

Instrukcijoje vaistui nurodoma vartoti laktazę kiekvieną kūdikių pieno maisto, įskaitant naktį, maitinimą. Naujagimiams ir kūdikiams gali būti naudojamas tik kapsulės turinys be želatinos membranos. Vaikams iki 12 mėnesių pakanka 1 dozės 100 ml pieno. Vaikams nuo vienerių iki penkerių metų žarnyno virškinimo fermento kiekis nustatomas atskirai, priklausomai nuo maisto kiekio ir pieno kiekio, palyginti su visa maisto dalimi. Vidutiniškai 1-5 kapsulių kiekio laktazės suvartojimas yra pakankamas, kad pagerėtų virškinimo kokybė.

Jei po 5 metų vis dar reikalingas papildomas fermento šaltinis (jei jis atšaukiamas, atsiranda laktazės trūkumo simptomų), jo dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į sunaudotą pieną. Įprastai vartojama 2-7 kapsulės vienu metu, priklausomai nuo maitinimo kiekio. Jūs galite toliau gerti vaistą iki 7 metų, jei vaiko kūnas nesugeba atskirai susidoroti. Medžiaga pagerins pieno produktų įsisavinimą, padėtų susidoroti su dujomis, žarnyno kolikais, trūksta masės, susijusios su maistinių medžiagų trūkumu.

Kaip vartoti kūdikių laktazę

Apskaičiuotoji kūdikiams skirtos laktozės dalis turėtų būti sumaišyta su skysčiu 10 minučių prieš valgį. Skysčio pasirinkimas priklauso nuo kūdikio maitinimo būdo. Jei kūdikis gėrė motinos pieną, mama turi įtempti apie 1 valgomą šaukštą ir ištirpinti fermentą šiai maisto kiekiai. Po 10 minučių, reikalingų fermentacijai, kūdikiui iš šaukšto arba švirkšto gaunamas paruoštas tirpalas, po to šeriamas įprastu būdu. Geriau naudoti švirkštą plastikui šerti, be aštrių dalių, pavyzdžiui, nuo skysto karščiavimo.

Jei kūdikį maitina mišiniais, miltelių dozė praskiedžiama visiškai paruoštu kūdikių maistu, taip pat paliekama 10 minučių, o tada maitinama vaistu. Atsižvelgiant į tai, kad mišinys truputį aušinamas fermentacijos metu, jį reikia praskiesti šiltesniu vandeniu nei kūdikiui reikia, tačiau įsitikinkite, kad temperatūra neviršija +55 ° C.

Naujagimiams

Fermentai gali būti naudojami nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Priedo paruošimo schema nesiskiria nuo vaisto, skirto kūdikiams, paruošimo Kad laktozė būtų įvesta į naujagimio mitybą, motina turėtų išreikšti pieną arba paruošti mišinį 5-10 minučių prieš numatomą pašarą, tada fermentacija prasidės iki pradžios.

Laktazės trūkumas vaikams (laktozės netoleravimas)

Sąlyga, kurią sukelia vaiko kūno nesugebėjimas virškinti laktozę (pieno cukrus), vadinama laktozės netolerancija. Kadangi šios būklės priežastis yra fermento laktozės trūkumas organizme, antrasis pavadinimas yra "laktazės trūkumas". Kokios yra šios patologinės būklės priežastys ir ką tėvai turi imtis, jei ji nustatoma kūdikiui?

Naujagimiams ir kūdikiams

Naujagimių laktazės trūkumas paprastai yra genetiškai nustatomas. Daugeliu atvejų tokia įgimta netolerancija vystosi Azijos genų nešiotojams. Be to, jaunesniems kaip 6 mėnesių vaikams laktazės trūkumas yra susijęs su infekcija, alergija ar kitomis ligomis, susijusiomis su žarnyno liga.

Dažnai laktazės trūkumas nustatomas ankstyvuose kūdikiams, nes jų virškinamojo trakto nebrandumas.

Vyresniems vaikams

Dažniausiai laktozės netoleravimas vyresniems vaikams auga 9-12 metų amžiaus. Kūdikiams, kurie nebedirdi krūtimi, laktozės kiekis organizme palaipsniui mažėja. Nors tarp europiečių yra daug žmonių, kurių organizme laktazė paprastai gaminama iki senatvės.

Tarp suaugusių vaikų daugelis netoleruoja pieno cukraus ir apskritai nekenčia. Jie tiesiog nenaudoja pieno produktų, kad išvengtų netoleravimo simptomų. Tačiau jaunam vaikui tokia patologinė būklė gali tapti problema, nes pienas yra pagrindinis maistas ankstyvame amžiuje.

Ženklai ir simptomai

Hipolaktazija (nepakankamas laktozės kiekis) gali būti nustatoma pagal šiuos simptomus:

  • Pilvo skausmas.
  • Pykinimas
  • Meteorizmas, pilvo pūtimas, skrandžio skausmas.
  • Viduriavimas, pasirodo 1-2 valandas po pieno produktų išgėrimo.
  • Rimtas elgesys po valgio.

Klasifikacija

Yra tokie laktozės netoleravimo tipai:

  1. Įgimta Labai retas atvejis, kai vaikas greitai praranda svorį po gimdymo, kenčia nuo dehidratacijos ir rizikuoja mirti. Diagnozei patvirtinti reikalinga žarnyno biopsija, tačiau ji retai skiriama naujagimiams, dažniau tiesiog perduodant kūdikį 4-6 mėn. Maitinančią maistą be laktozės, po to maiste mažai kūdikiams skiriamos laktozės.
  2. Laikinas. Susidaro vaikams, kurie gimė iki nustatytos datos.
  3. Pagrindinis. Kurdama po motinos pieno. Ši laktozės netoleravimo forma yra gana įprasta. Tai būdinga žmonėms, gyvenantiems Azijoje, Amerikoje, Australijoje, Afrikos žemyne ​​ir Ramiojo vandenyno salose. Tai susiję su žmonių mitybos istorija, nes praeityje žmonės naudojo gyvūnų pieną daugiausia Europos šalyse, kai kuriose Afrikos ir Indijos dalyse. Toks laktazės trūkumas atsiranda pūtimas, pykinimas, raugėjimas, viduriavimas, vėmimas. Simptomai gali pasikeisti visą gyvenimą. Kažkas reaguoja į nedidelį laktozės kiekį, o kažkas gali sugerti daugiau.
  4. Antrinis Atsiranda dėl žarnyno pažeidimų infekcijos, alergijos ar kitų priežasčių. Pavyzdžiui, po gastroenterito, organizmas trunka keletą dienų ar savaites (priklausomai nuo amžiaus), kad būtų atkurta laktazės gamyba.
  5. Funkcionalus. Pasirodo sveikas vaikas, kuris priaugia svorio, bet jį kankina dujos, dažnas vandeningas išmatos su žalsvu atspalviu. Šių vaikų laktazės trūkumo tyrimai bus klaidingai teigiami. Šios problemos priežastys yra krūtų trūkumas iš nugaros (turtingo riebalų) motinos pieno, taip pat dar nesubrendusio fermentų sistema.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, laktazės trūkumas yra visiškas ir dalinis.

Priežastys

Naujagimių laktazės stokos priežastis (pagrindinė nepakankamumo forma) dažnai yra genetinė polinkis.

Šios priežastys sąlygoja antrinės šios patologijos formos atsiradimą:

  • Uždegiminiai procesai plonojoje žarnoje.
  • Užkrėstos infekcijos.
  • Chirurgija skrandyje ir žarnyne.
  • Celiakija.
  • Chemoterapija.
  • Išplitęs kolitas.
  • Krono ir Whipelio ligos.

Čia yra procesai, kurie vyksta organizme, jei kyla problemų su laktozės virškinimu:

  • Neekstraginta laktozė patenka į storą žarną, kur vanduo taip pat patenka į osmozę.
  • Šis pieno cukrus yra apdorojamas bakterijomis, kurios yra gaubtinės dujos, todėl susidaro dujos.
  • Netirtos riebiosios rūgštys atsiranda išmatose, kurios susidaro ir dėl bakterijų aktyvumo.
  • Žarnyno gleivinė yra sudirgusi, dėl ko susidaro gleivių perteklius.
  • Kadangi išmatos praeina per žarnas per greitai, jos spalva tampa žalia.
  • Rezultatas bus rūgštus, putplasčius, žalsvi, laisvi išmatose, kurio tyrime randamas cukrus (neekstrahuota laktozė).

Skirtumai tarp laktozės ir laktazės

Pavadinimas panašus dažnai sukelia painiavą tarp šių dviejų žodžių:

  • Laktozė yra svarbus vaikui skirtas angliavandenis, kurį sudaro dviejų molekulių junginys - galaktozė ir gliukozė.
  • Kad kūnas suskaidytų ir virškinamas, jam reikia laktozės. Tai fermentas, susidaręs plonojoje žarnoje.

Jei laktazės nepakanka, laktozės pasiskirstymas nepasireiškia, tai yra, jis nėra suskaidytas. Štai kodėl šią būklę galima vadinti laktazės trūkumu ir laktozės netolerancija.

Tai nėra alergija pienui.

Laktozės trūkumas dažnai yra painiojamas su alergiškų pieno produktų vystymu. Bet tai visiškai skirtingos problemos. Pieno alergija yra daug rečiau pasireiškusi laktozės netolerancija ir yra rimtesnė būklė, kuri gali sukelti mirtį.

Jei kūdikiui yra alergija pienui, tai jam draudžiama naudoti šį produktą. Kūdikių kūnas, net nedideliais kiekiais, gali sukelti bėrimą, niežėjimą, kvėpavimo pasunkėjimą ir kitus alergijos simptomus.

Tačiau trūkstant laktozės, organizmas gali apdoroti pieno produktą nedideliu kiekiu, pavyzdžiui, jei kartą kartą geriate pieną po 100 ml arba valgote jogurtą iki 50 gramų.

Ką daryti

Jei kūdikio kėdė yra žalsvai atspalvio, ji taip pat yra skysta ir putojanti, o motinos kūdikio maitinimas krūtimi rekomenduojamas:

  • Įsitikinkite, kad vaikas yra teisingai prijungtas ir krūtinė yra užfiksuota teisingai.
  • Stenkitės paragauti nuo trijų iki penkių valandų nuo vienos krūties.
  • Kadangi dažnai šiuo atveju motina turi daug pieno, antroji krūtinė šiuo metu turės šiek tiek podtsezhivat.

Mes patariame perskaityti straipsnį apie žalias feces vaiku.

Laktozės netoleravimo gydymas paprastai sumažėja iki šio disacharido pašalinimo iš dietos ar narkotinių medžiagų, kurių sudėtyje yra laktozės. Tuo pat metu simptomai yra gydomi, o priežastis pašalinama (jei laktazės trūkumas yra antrinis).

Krūtimi maitinantiems kūdikiams dažnai skiriami laktozės preparatai, nes nepageidaujama sumažinti krūties pieno kiekį kūdikio mityboje. Jei tokių vaistų negalima naudoti, vaikas perduodamas į mažai laktozės mišinį (iš pradžių iš dalies, palaikydamas didžiausią motinos pieno kiekį kūdikio maiste, dėl kurio laktazės trūkumas nebūna).

Kūdikiui maitinant mišiniu, jie renkasi produktą, kuriame yra didžiausias laktozės kiekis, dėl kurio nepasireiškia klinikiniai nepakankamumo požymiai. Jūs galite sujungti įprastą mišinį ir be laktozės arba paversti trupinius pieno rūgšties mišiniu. Jei laktazės trūkumas yra reikšmingas, vaikui skiriamas tik mažai laktozės mišinys.

Ruošiant papildomus maisto produktus, skirtus vaikui su laktazės trūkumu, tai ne naudojamas pienas, bet be laktozės mišinys, o po vienerių metų pieno produktai pakeičiami mažai laktozės analogais.

Jei hipolaktazija yra antrinė, tuo metu, kai gydoma pagrindinė patologija, mažai pieno rūgšties mityba yra laikoma. Produktai, kurių laktozė įpurkšta palaipsniui po 1-3 mėnesių po išgėrimo.

Reikalingi testai

Yra keletas būdų nustatyti netolerancijos pieno cukrui buvimą:

  1. Coprogram. Analizė nustato riebalų rūgščių kiekį, taip pat pH reakciją. Jei yra laktozės netoleravimo, fekių reakcija bus rūgšta, o riebalų rūgščių koncentracija padidės.
  2. Nustatykite angliavandenius išmatose. Dažniausiai jis naudojamas aptikti laktozės netoleravimą, tačiau jis dažnai yra klaidingai neigiamas arba klaidingai teigiamas. Metodas atskleidžia angliavandenius, bet negali tiksliai parodyti, kas yra pieno cukrus. Į jo rezultatus atsižvelgiama tik kartu su kitomis analizėmis ir klinikinėmis apraiškomis.
  3. Vandenilio kvėpavimo testas. Labai dažnas metodas - naudoti specialų prietaisą, kuris tikrina žmogaus išgarą, kurį išgaruoja asmuo po gliukozės vartojimo. Tyrimas nenaudojamas vaikams iki 3 mėnesių.
  4. Laktozės kreivė. Iš kraujo mėginių imamas tuščias skrandis ryte, tada naudojama laktozė ir po kelių valandų vėl atliekamas kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais sukurkite grafiką, vadinamą laktozės kreive. Šis metodas nėra pernelyg informatyvus, o jo naudojimas kūdikiui kelia tam tikrų sunkumų.
  5. Žarnyno biopsija. Tai yra labai tikslus metodas laktazės trūkumo diagnozei nustatyti. Jis susideda iš mažų plonosios žarnos gleivinės plotų. Šios mikroskopinės vietos nustato laktozės aktyvumą. Šis metodas yra retai naudojamas dėl jo traumos ir būtinybės naudoti bendrą anesteziją.
  6. Genetiniai tyrimai. Padeda nustatyti pirminį gedimą. Metodo trūkumas yra jo didelė kaina.

Kaip su juo gyventi?

Progresas žmonėms, turintiems šią patologinę būklę, paprastai yra palankus. Dauguma tų, kurie negali toleruoti pieno cukraus, nevalgo pieno produktų (jie neklausia klausimų, sako, kad jie jiems tiesiog nepatinka).

Laktozė nėra tokiuose produktuose:

  • Daržovės;
  • Augaliniai aliejai;
  • Makaronai;
  • Ryžiai;
  • Vaisiai;
  • Žaliavinė žuvis;
  • Kiaušiniai;
  • Medus;
  • Žaliavinė mėsa;
  • Daržovių ir vaisių sultys;
  • Riešutai;
  • Grūdai;
  • Ankštiniai augalai;
  • Sojos gėrimai, sojos mėsa ir pupelių varškė;
  • Arbata

Rekomendacijos dėl laktozės netoleravimo:

  • Parduodant galite rasti pieno, kuriame nėra laktozės. Šio pieno cukrus jau yra suskaidytas į galaktozę ir gliukozę, todėl šį pieno produktą galima vartoti su laktazės trūkumu.
  • Jei yra laktozės netoleravimo, turėtumėte valgyti daugiau tų pieno produktų, kurių angliavandeniai jau yra fermentuoti. Tokie produktai yra kietieji sūriai, jogurtai ir kiti pieno produktai.
  • Šokoladinis pienas yra geras pasirinkimas, nes kakava gali stimuliuoti laktazės gamybą, todėl gerėja pieno absorbcija.
  • Pieną su laktazės trūkumu rekomenduojama gerti valgio metu. Na, jei pienas derinamas su grūdais. Vienu metu pieno porcijų kiekis turėtų būti ne didesnis kaip 100 mililitrų.
  • Atminkite, kad pieno cukrus yra nugriebtame piene. Tokiu pienu pašalinami riebalai, o ne laktozė.
  • Laktozė yra prieinama ne tik piene, bet ir kituose produktuose - diabetikams, konditerijos gaminiams, padažams, duonai, margarinui, grietinėlėms, sutirštintam pienui, skiltims ir daugeliui kitų produktų. Net jei ingredientų sąraše nėra parašyta, kad produkte yra laktozės, šio angliavandenio buvimą galima vertinti ir kitais komponentais - pieno miltelių, išrūgų ar varškės buvimu.
  • Taip pat turėtumėte žinoti, kad laktozė yra įtraukta į kai kuriuos vaistus. Pieninį cukrų galima rasti ne, bifidumbakterinas, motyvas, cerukalas, enape, kontraceptikai ir kiti vaistai.
  • Laktozė yra viena iš svarbių vaikų mitybos sudedamųjų dalių. Jis turi būti pridedamas prie pieno mišinio, kad jų sudėtis būtų moterų pieno.

Laktozės netoleravimas vaikams ir suaugusiems

Įgimtas ar įgytas laktazės, fermento parietalio virškinimo fermentas, kuris suskaido pieno cukrų - laktozę, aktyvumas gali būti akivaizdus arba paslėptas. Laktozės netoleravimas paprastai suprantamas kaip kliniškai pasireiškęs žarnyno fermentų sistemų nesugebėjimas suskaidyti laktozę. Iš esmės laktozės netoleravimas yra laktozės trūkumo (LN) klinikinė išraiška, t. Y. Laktazės aktyvumo žarnyne sumažėjimas.

Pieno cukraus netoleravimas yra labai paplitęs ir ne visada turėtų būti laikomas ligos, kurią reikia gydyti. Daugelis žmonių netoleruoja laktozės, tačiau dėl to nesijaučia jokio nepatogumo, nes jie nevalgo ir dažniausiai nežino apie fermentines savybes. Laktozės netoleravimo problema yra svarbiausia mažiems vaikams, nes jiems pieno pagrindinis maisto produktas.

Laktozė yra pagrindinis angliavandenis piene, disacharidas, susidedantis iš gliukozės ir galaktozės. Laktozės skilimas monosacharidams vyksta plonosios žarnos parietaliniame sluoksnyje, veikiant fermento laktazės florizino hidrolazę gliukozei ir galaktozei.

Sumažėjęs laktozės aktyvumas gali būti genetiškai apibrėžtas ir paveldimas įgimtos ar šeimos LN. Paprastai laktozės aktyvumas pirmą kartą nustatomas žarnyne dešimtoje-dvyliktoje gimdos gleivinės savaitės, o nuo 24-osios savaitės jis žymiai padidėja, didžiausias pasiekiamas gimdymo metu. Nuo 28 iki 34-osios gimdos gleivinės savaitės 39-40 savaičių laktozės aktyvumas neviršija 30%. Ši aplinkybė lemia, kad LN gali vystytis ankstyvoje ir nesubrendusioje gimimo metu.

Visiems žinduoliams, įskaitant žmones, laktazės aktyvumo sumažėjimas yra būdingas perėjimui prie suaugusiųjų maisto produktų, tuo pačiu padidinant sacharozės ir maltozės aktyvumą. Žmonėms, laktazės aktyvumas pradeda mažėti ties Pirmaisiais gyvenimo pabaigos (iki 24 mėnesių yra atvirkščiai proporcingas amžiaus), su didžiausia intensyvumas šiame procese yra pasiekiamas per pirmąsias 3-5 gyvenimo metus. Laktozės aktyvumo sumažėjimas ateityje gali tęstis, nors paprastai jis yra lėtesnis. Šie modeliai yra suaugusiųjų tipo LN (konstitucinis LN), kurių fermento aktyvumo mažėjimo greitis yra genetiškai iš anksto nustatytas ir daugiausia priklauso nuo asmens etniškumo. Pavyzdžiui, Švedijoje ir Danijoje, laktozės netoleravimas pasitaiko maždaug 3% suaugusiųjų Suomijoje ir Šveicarijoje - 16%, Anglijoje - 20-30%, Prancūzija - 42%, o Pietryčių Azijoje ir Afrikos amerikiečiai JAV - beveik 100%. Labai dažnas konstitucinis LN tarp vietinių gyventojų Afrikoje, Amerikoje ir kai kuriose Azijos šalyse tam tikru mastu yra dėl to, kad šiuose regionuose trūksta tradicinio pieno auginimo. Taigi, tik Afrikoje esančiuose Masai, Fulani ir Tassi genties pieno galvijai buvo išauginti nuo seniausių laikų, o suaugusių šių genčių narių LN yra gana retas. Konstitucinio LN dažnumas Rusijoje yra 16-18%.

Taigi, dėl kilmės išsiskiria pirminis LN, įgimtas laktazės aktyvumo sumažėjimas saugiu enterocitu, kurio variantai yra:

  • įgimta (genetiškai apibrėžta, šeimyninė) LN;
  • laikinasis LN priešlaikinis ir nesubrendusių vaikų gimimo metu;
  • LN suaugusiojo tipas (konstitucinis LN).

Antrinis LN yra laktazės aktyvumo sumažėjimas, susijęs su enterocitų pažeidimu, esant bet kuriai ūmiai ar lėtai susirgusioms ligoms. Tokia žala gali infekcinio enterocitus (žarnyno infekcija) imuninė (karvės pieno baltymų netolerancijos), uždegiminių procesų žarnyne, atrofinio pokyčių (celiakijos, po ilgą visiškas parenteralinis maitinimas et al.), Trūkumas trofinių faktorių.

Pagal laktozės netoleravimo sunkumą suskirstyta į dalinę (hipolaktaziją) arba visą (alaktaziją).

Tais atvejais, kai laktazės aktyvumas yra nepakankamos, kad būtų visi virškinimo gautą į plonosiose žarnose laktozės nesuskaldytas disacharido didesniu ar mažesniu suma patenka į gaubtinės žarnos, kur ji tampa maistinių medžiagų substratas įvairių mikroorganizmų fermentuojamos jį į trumpos grandinės riebalų rūgščių, pieno rūgšties, anglies dioksido, metanas, vandenilis ir vanduo, o tai sukelia osmosinį viduriavimą. Reikėtų pažymėti, kad srautas laktozės nesuvirškinto į Colon nedidelių sumų išnešiotiems naujagimiams su pakankamai dideliu laktazės aktyvumas yra svarbus normaliai žarnyno mikroflorai formavimo, bet laktozės perteklius veda prie sunkių nepageidaujamų reiškinių.

Dėl laktazės įtaka gliukokortikoidų hormonų veiklos (sutrumpinta enterocitais skyriaus ciklo metu nėštumo, greičio mažinimo veiklos laikotarpį padidėjo laktazės aktyvumą gyvūnams esant perėjimo į suaugusių šėrimo tipo), skydliaukės hormonų (sinergiklių gliukokortikoidais keičiant veiklos disaccharidases spektrą pogimdyminiu laikotarpiu), STH (daro poveikį mitybos enterocitus), insulino (fermentinio aktyvumo padidėjimą nėštumo metu), peptido augimo faktorius (greitis kvadrate ir brandinimas Ente ROCIT), transformuojančio augimo faktoriai ir epidermio augimo faktoriaus (pasireiškia atgaminti epitelinių ląstelių, visų pirma į kriptos, šepetėlio sienų membranos ir išraiškos jame disaccharidases), į insuliną panašaus augimo faktoriai, 1 ir 2 (stimuliuojama) formos. Taip pat padidėjo laktazės aktyvumą biogeninių aminų, trumpos grandinės riebalų rūgščių, nukleotidų, amino rūgščių (glutamino, arginino, ornitino), išsidėsčiusių žarnyno spindžio.

Intensyvumas klinikinių simptomų laktozės netoleravimo labai skiriasi, nes ji yra dėl įvairių fermentas mažinimo lygio skirtumus žarnyno Biocenozė, individualių savybių žarnyno jautrumą ir organizmo apskritai, ir, žinoma, garsą suvartoti su maisto produktais laktozės.

Pagrindiniai klinikiniai pasireiškimai LN yra osmoso ( "fermentuojant) viduriavimas, suvartojus pieno ar kurių sudėtyje yra laktozės pieno produktai (dažnai, skysta, putos nuo kėdės rūgštaus kvapo, pilvo skausmas, vaikų nerimą, suvartojus pieno), padidėjęs meteorizmas (pilvo pūtimas, pilvo pūtimas pilvo skausmas pilve). Vaikams, kuriems yra viduriavimas, gali išsivystyti dehidratacijos simptomai ir (arba) nepakankamas svorio padidėjimas.

Ligos sunkumą lemia mitybos būklės sutrikimų sunkumas (hipotrofija), dehidracija, dispepsiniai simptomai (viduriavimas, pilvo skausmas) ir ligos trukmė.

Svarbu pažymėti, kad nei suaugusieji, nei vaikai nerodo ryšio tarp laktozės aktyvumo lygio ir klinikinių simptomų sunkumo. Su tuo pačiu fermentų trūkumo laipsniu yra didelė simptomų kintamumas (įskaitant viduriavimą, vidurių pūtimą ir pilvo skausmą). Tačiau kiekviename konkrečiame paciente nuo dozės priklausomas poveikis laktozės kiekiui dietoje: laktozės krūvio padidėjimas sukelia ryškesnes klinikines apraiškas.

Laktozės netoleravimo diagnozė paprastai būna pagrįsta būdingu klinikiniu paveikslu, o prireikus patvirtina papildomi tyrimo metodai. Deja, daugelis esamų LN diagnozavimo metodų yra provokuojančio pobūdžio, o tai apriboja jų panaudojimo galimybes, atsižvelgiant į ryškią klinikinę nuotrauką. Tačiau dažniausiai pats ligos vaizdas pakankamai rodo diagnozę.

Kaip pagalbinės priemonės, paprastai naudojami vadinamieji dietodiagnostika, kurios esmė sudaro į dispepsijos simptomams mažinti vertimo raštu apie be laktozės dietos, ir nustatyti išmatų pH (paprastai virš 5,5), kuris yra sumažinama LF.

Visų angliavandenių kiekio nustatymas išmatose atspindi organizmo gebėjimą įsisavinti angliavandenius. Be tolesnio tyrimo chromatografijos metodu negali atskirti skirtingų tipų disaccharidase trūkumu, bet kartu su kitais klinikinės informacijos galima rasti gana pakankamas atrankos ir patvirtinimo atrankos dietos. Metodo pranašumas yra jo mažos kainos ir prieinamumas. Metodo apribo- jimą galima pripažinti tuo, kad tyrimo metu pacientas turi gauti pakankamą laktozės kiekį iš maisto, kitaip testo rezultatas gali būti klaidingai neigiamas.

Kūdikystėje angliavandenių kiekis išmatose neturėtų būti didesnis kaip 0,25 g%, o vaikams, vyresniems nei vieneri metai, paprastai jų nėra. Laktozės kiekis išmatose yra normalus (0,07 g%) jaunesniems nei 1 metų vaikams, o vaikams nuo 1 metų iki suaugusiųjų nėra.

Vandenilio, metano ar 14C žymėto CO2 nustatymas išsiurbtame ore leidžia nustatyti mikrofloros aktyvumą fermentuojant laktozę. Patartina nustatyti dujų koncentraciją po normalaus arba paženklintos laktozės kiekio.

Diagnostinis kriterijus yra vandenilio išsiplėtusio oro padidėjimas po laktozės pakrovimo (1 g / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 50 g) 20 ppm (milijonų dalių). Šis metodas yra plačiai naudojamas diagnozuoti LN suaugusiems ir vyresniems vaikams. Vaikams iki 3 mėnesių be laktazės trūkumo klinikinių požymių, vandenilio kiekis išsiurbtame ore yra toks pat, kaip suaugusiųjų su LN. Todėl šiuo amžiaus diagnozavimo kriterijai turėtų būti skirtingi, ir šiuo metu jie dar nėra sukurti. Metodas yra ribotas: didelės įrangos sąnaudos, laktozės paskyrimo poreikis.

Glikemijos apkrova su laktoze plačiai naudojama daugelį metų. Glikemijos lygis, registruojamas prieš ir po laktozės pakrovimo, atspindi bendrą laktozės susiliejimo ir absorbcijos poveikį plonojoje žarnoje. Glikemijos kreivės pobūdį įtakoja insulino lygis ir jo padidėjimo laipsnis, kai padidėja gliukozės koncentracija kraujyje. Ši aplinkybė turėtų būti svarstoma vaikams, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija. Be to, laktozės apkrova gali paskatinti jau esamus klinikinius laktozės netoleravimo simptomus.

Paprastai per 60 minučių po laktozės (1 g / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 50 g) gliukozės koncentracija kraujyje turėtų padidėti mažiausiai 20% nuo pradinio (maždaug 1 mmol / l). Paprastai gliukozės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžio kiekiu ir po 15, 30 ir 60 minučių po pratimo. Šis bandymas rekomenduojamas prieš standartinį gliukozės toleravimo testą. Racionaliai apkrova laktoze kartu su angliavandenių kiekio nustatymu išmatose.

Trumpojo žarnyno gleivinės biopsijos laktozės aktyvumo nustatymas yra "auksinis standartas" LN diagnozei, tačiau metodo invazyvumas, sudėtingumas ir didelė kaina apriboja jo naudojimą kasdienėje praktikoje. Gauti rezultatai taip pat priklauso nuo biopsijos mėginių ėmimo vietos (nuo dvylikapirštės žarnos ar kiaušidžių). Antrinio laktazės trūkumo atveju fermento aktyvumo sumažėjimas giliųjų membranų paviršiuje turi skirtingą sunkumo laipsnį, dėl kurio turi būti paimti keli mėginiai.

Galiausiai brangūs genetiniai tyrimai yra įmanomi. C-T-13910 ir C / T-22018 genų, esančių chromosomos 2q21, buvimas būdingas suaugusio tipo pirminio laktazės nepakankamumui.

Svarbu, kad endoskopinis ir morfologinis plonosios žarnos gleivinės membranos tyrimas nepateiktų informacijos apie LN, nes joje nėra specifinių endoskopinių ir morfologinių žymenų.

LN gydymo pagrindas yra laktozės kiekio maiste mažinimas, iki jo visiškai pašalinamas arba vartojamas laktazės preparatas.

Su pirminiu LN, laktozės kiekis dietoje mažėja, kol jis visiškai išnyksta. Kartu su tuo atliekamas gydymas, kurio tikslas - ištaisyti žarnyno disbiozę ir kitą simptominį gydymą.

Antrinėje LN dėmesys turėtų būti skiriamas pagrindinei ligai gydyti, o laktozės kiekio mažinimas dietoje turėtų būti laikomas laikina priemonė, kuri atliekama prieš susitraukiant iš plonosios žarnos gleivinės.

Galima sumažinti laktozės kiekį dietoje, sumažinant arba visiškai pašalinant laktozės turinčių produktų, visų pirma pieno, vartojimą (1 lentelė). Šis metodas yra gana priimtinas suaugusiesiems ir vyresniems vaikams su suaugusiųjų tipo LN. Jis taip pat gali būti naudojamas antriniam laktazės trūkumui. Rūkyti pieno produktai, sviestas, kietieji sūriai yra leidžiami. Turėtų būti atsižvelgiama į galimą kalcio kiekio sumažėjimą pieno be dietos.

Kūdikystėje MN mitybos korekcijos problema tampa sudėtingesnė. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, motinos pieno kiekis dietoje yra nepageidaujamas. Šiuo atveju geriausias būdas yra naudoti laktozės preparatus ("Natures Way", "Schwarz Pharma Kremers Urban", "Ekomarket"), kurie sumaišomi su išreikštu pienu ir suskaidomi laktozė, nepažeidžiant kitų pieno savybių. Jei laktozės preparatų negalima naudoti, mažai laktozės mišinių naudojimo klausimas yra išspręstas (2 lentelė).

Kūdikiai, kurie maitinami buteliuose, turėtų pasirinkti mišinį su maksimaliu laktozės kiekiu, kuris nesukelia klinikinių simptomų atsiradimo ir padidėjusių angliavandenių išmatose. Jei vaiko būklė nėra sutrikusi, toksikozė nėra eksikozy ir angliavandenių kiekis išmatose yra 0,3-0,6%, tada galite pradėti nuo dietos, kurioje yra iki 2/3 angliavandenių laktozės pavidalu. Toks santykis gali būti pasiektas, derinant įprastą pritaikytą mišinį su mažai laktozės arba be laktozės (be Mamex laktozės, be Nan laktozės, Frisos, Soya Semp) arba priskiriant fermentuotą pieno mišinį. Jei naudojami du mišiniai, juos reikia paskirstyti visą dieną vienodai (pvz., 40 ml mažo laktozės mišinio ir 80 ml standartinio mišinio vienam šėrimui) Pakeitus dietą, po 1 savaitės turėtumėte patikrinti angliavandenių kiekį išmatose ir nuspręsti, ar reikia toliau mažinti laktozės kiekį.

Kai išreiškė laktazės stygius nėra sumažinant laktozės pusiaukelėje sumą metu pagrindinis LN rekomenduojama Žemo mišinys (Nutrilon mažai laktozės, žemos laktozės Nutrilak, Humana-LP), kaip pagrindinis maisto poveikis.

Mažos laktozės ir be laktozės turinčių pieno mišinių cheminė sudėtis ir energinė vertė (100 ml mišinio). 2 lentelė.

Išsivysčiusiose atvejais, taip pat antrinės LN skambant daugiavalentis maisto alergijos, neišnešiotas su nepaaiškinamas priežastis laktazės trūkumas arba sutrikusi tolerancija maisto vaikams, sergantiems sunkia malabsorbcijos sindromas dietos korekcijos turėtų prasidėti mišinių dėl dalinio ar visiško hidrolizato baltymo pagrindu (Nutrilon Pepto TSC, Alfar, Nutramigen, Alimentum ir kt.), Kol nebus pašalinta pagrindinė ligos priežastis. Tada dieta gali būti išplėsta palaipsniui didinant laktozės kiekį iki 1/3, po to iki pusės ir tt, kas savaitę kontroliuojant angliavandenių išsiskyrimo lygį.

Bet kuriuo atveju, vaikas su laktazės trūkumas turėtų stebėti angliavandenių kiekio išmatomis ir simptomų atnaujinimas sumažinti laktozės kiekį, kai linkstama užkietėjimas (tai nutinka gana dažnai, nes su tinkamo gydymo strategijos tolerancijos laktozės galiausiai pakyla) turėtų padidinti laktozės kiekį. Taigi, daugumoje ankstyvos gimimo su trumpalaikiu laktazės trūkumu 3-4 mėnesius galima grįžti į pieno dietą.

Žindomiems kūdikiams, nesant laktozės preparatų, naudojama panaši taktika. Šiuo atveju dalį motinos pieno galima pakeisti mažu pieno mišiniu. Didžiausias motinos pieno kiekis, kuris nesukelia netoleravimo simptomų, išlieka.

Maisto (jautienos, daržovių tyrės) maitinimas pirmųjų metų vaikams su laktazės trūkumu yra paruošiamas ne ant pieno, o mažame ar laktozės neturinčiame produkte, kurį gauna vaikas. Vaisių sultys įvedamos į šių vaikų maistą vėliau, paprastai, antroje jų gyvenimo pusėje. Nuo 3-4 mėnesių amžiaus skiriami vaisių dribsniai, grūdai ir pramoninės produkcijos sultys (Nutricia, Holland, Samper, Švedija, Gerber, JAV, Humana, Vokietija).

Jaunesniems nei 1 metų ir su laktazės trūkumais sergantiems vaikams patariama pieną ir pieno produktus pakeisti pieno produktų, kurių sudėtyje yra mažai laktozės: mažai laktozės pieno, grietinės, grietinės ir tt, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius poreikius. Pieno produktai (kefyras, jogurtas) šie pacientai paprastai gerai toleruoja. Konditerijos produktai su pieno įdaru (sviesto kremu, karameliu, pieno saldainiais), taip pat dozavimo formos (įskaitant biologines medžiagas), kurių sudėtyje yra laktozės, neįtraukiamos į paciento mitybą. Jei vaikams, vyresniems nei vieneri metai, ir suaugusiesiems nėra mažai laktozės pieno, valgant pieną ir pieno produktus rekomenduojama naudoti laktazės preparatus.

Antrinėje hipolaktazijoje LN simptomai yra trumpalaikiai. Kartu su pagrindine liga gydoma, pacientai skiriami mažai pieno mišinio, laikantis aukščiau paminėtų principų. Atstatant normalią storosios žarnos gleivinės struktūrą ir funkciją, laktazės aktyvumas atkuriamas. Todėl, bent rezoliucijos (pasiekimų remisijos) pagrindinės ligos 1-3 mėnesius mityba turėtų būti palaipsniui išplėsta pridedant laktozės pieno produktų, pagal klinikinius simptomus (viduriavimas, vidurių pūtimas) ir angliavandenių išsiskyrimą su išmatomis kontrolės. Laikydami laktozės netoleravimo reiškinius, reikėtų galvoti apie pirminį (konstitucinį) LN buvimą pacientui.

Su pagrindine (konstitucine) LN mažai laktozės dieta skiriama visą gyvenimą. Tačiau, kaip minėta pirmiau, dauguma žmonių, kurie turi šią laktozės netoleravimo galimybę, nesikreipia į gydytoją, nes jie nenaudoja pieno produktų (jie sako, kad jie "jiems nepatinka").

Skirtingi laktozės netoleravimo variantai yra plačiai paplitę tarp pasaulio gyventojų, tačiau tik palyginti nedidelė LD dalis žmonių reikalauja rimtos medicininės intervencijos. LN klinikinė įvairovė yra gana būdinga ir leidžia lengvai diagnozuoti diagnozę, o platus mažos laktozės produktų asortimentas leidžia efektyviai ištaisyti sąlygas, ypač pirmųjų metų vaikams.

S.V. Belmer, MD, profesorius
J. G. Мухина, medicinos mokslų daktaras, profesorius
A. I. Чубарова, medicinos mokslų kandidatas, docentas
V. P. Geraskina, mokslų daktaras, docentas
TV Gasilina, medicinos mokslų kandidatas
Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Maskva

paskelbta 2009.11.23 16:30
atnaujinta 2014/08/01

Populiariai Apie Alergijas