Straipsnio autorius yra Olga Petrovna Chuklina, bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas. Darbo patirtis nuo 2003 m.

Angioneurozinė edema ar angioedema yra alerginės etiologijos liga, pasireiškianti stipria gleivinės ir poodinių riebalų edemu. Dažniau angioedema atsiranda ant veido ir kaklo, ant rankų, retais atvejais gali išsivystyti vidiniai organai.

Dažniausiai angioneurozinė edema yra alerginių ligų sergančių žmonių. Angioedema dažnai įvyksta vaikystėje, taip pat moterims.

Priežastys

Quincke edema gali būti alerginė ir pseudoalergiška.

Alerginė angioneurozinė edema atsiranda sąlytyje su alergenu. Dėl alerginės reakcijos atsiradimo organizmas turėtų būti jaučiamas jautrumas - susitikimas su alergenais jau buvo, o organizme buvo sukurti antikūnai. Kai šis alergenas yra įšvirkščiamas į kontaktinę vietą, atsiranda uždegimas: atsiranda mažų indų dilate, padidėja jo pralaidumas ir dėl to atsiranda audinių patinimas.

Alergenai gali būti:

  • Maisto produktai (citrusai, šokoladas, kiaušiniai, žuvies produktai, įvairios uogos).
  • Narkotikai. Dažniausia reakcija į antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, vakcinas. Reakcija gali būti iki anafilaksinio šoko, ypač jei vaistas suleidžiamas. Retai sukelkite anafilaksinio šoko vitaminus, geriamuosius kontraceptikus.
  • Gėlių žiedadulkių.
  • Įvairių vabzdžių įkandimas.
  • Vilna ir gyvūninės kilmės atliekos.
  • Kosmetika.

Pseudoalerginė edema yra paveldima liga pacientams, turintiems komplemento sistemos patologiją. Ši sistema yra atsakinga už alerginę reakciją. Paprastai reakcija prasideda tik tada, kai alergenas patenka į kūną. O komplemento sistemos patologijos atveju uždegimas taip pat atsiranda dėl terminio ar cheminio poveikio, reaguojant į stresą.

Kartais neįmanoma tiksliai nustatyti angioedemos atsiradimo priežasties, tada jie kalba apie idiopatinę edemos vystymąsi.

Šios patologijos gali sukelti angioedemos vystymąsi:

  • hipotirozė;
  • chroniškos virškinimo trakto ligos;
  • autoimuninės ligos;
  • helmintozė.

Be to, šios ligos prisideda prie pasikartojančio kurso vystymosi.

Angioedemos simptomai

Liga pasižymi staiga simptomų atsiradimu. Klinikinių apraiškų padidėjimas pastebimas per kelias minutes.

Yra gleivinių ir poodinių riebalų patinimas. Dažniausiai atsiranda akių vokų, lūpų, skruostų, liežuvio, kapiliarų patinimas. Pacientas jaučia audinių įtempimą ir nedidelį deginimo pojūtį.

Kai edema plinta į vokalinius virvelius, paciento gerklai pasirodo silpnumas, kvėpavimas tampa triukšmingas, kosulys "kreguoja". Pacientas skundžiasi, kad jam sunku kvėpuoti. Garingo edema gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, jei laiku nesuteikia medicinos pagalbos.

Su vidaus organų edemos atsiradimu gali pasireikšti pilvo skausmas, jei yra edema, pavyzdžiui, žarnyno gleivinė.

Visos angioedemos apraiškos savaime praeina po kelių valandų ar kelių dienų.

Esant veido edemai ant burnos gleivinės, būtina skubiai suteikti pacientui pirmąją pagalbą ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tai būtina siekiant užkirsti kelią ūminiam kvėpavimo nepakankamumui ir alerginės reakcijos progresavimui.

Pirmoji pagalba

Po angioedemos požymių atsiradimo skubiai reikia skubios medicinos pagalbos.

Net jei pacientas mano, kad simptomai yra lengvi, vis tiek reikia kreiptis į gydytoją.

Pirmosios pagalbos priemonės angioneurozinei edemai yra šios:

  • pašalinti alergeno poveikį;
  • šalta edemos srityje;
  • pašalinti alergeną iš organizmo, suteikti pacientui aktyvuotą angą arba polisorbą;
  • duoti bet kokį antihistamininį vaistą po liežuviu (suprastinas, zyrtek, zodakas, fenistilas, klorotadinas);
  • su nosies ertmių gleivinės patinimu, lašintais vazokonstrikciniais lašais (naftizinai, rhinonorm).

Kai atvyksta greitosios medicinos pagalbos komanda, pacientui bus skiriami hormoniniai vaistai - prednizonas arba deksametazonas. Narkotikai švirkščiami.

Suprastinas taip pat švirkščiamas kaip antihistamininis preparatas.

Po pirmosios pagalbos suteikimo pacientas yra hospitalizuotas alergologijos skyriuje.

Angioedemos gydymas

Angioedemos gydymas atliekamas alergijos skyriuje.

Pirmasis žingsnis yra nustatyti, kaip pacientas sukūrė tokią reakciją.

Gydymo metu nustatyta hipoalerginė dieta, išskyrus citrusus, šokoladą, medų, uogas.

Antihistamininiai preparatai skirti pacientui - zyrtecui, fenistilei, ketrinui, loratadinui, suprastinui. Paprastai kursas yra 7-10 dienų.

Trumpam laikotarpiui skiriami hormoniniai vaistai - prednizonas, deksametazonas.

Norint pašalinti alergeną iš organizmo, Polysorb, enterosgelas skiriamas 3 dienas.

Paskirta kraujagyslių sienelės pralaidumui sumažinti - askorutinas.

Normalizuojant nervų sistemos veikimą priskiriama askorbo rūgštis, kalcis.

Ne alerginė angioedema gydoma specialiais vaistais, kuriuos tiksliai nurodo gydytojas.

Pasekmės

Jei pirmoji pagalba ir gydymas teikiami laiku ir visiškai, tada pasekmės organizmui nebus. Netikėtos pagalbos atveju gali išsivystyti sunki alerginė organizmo reakcija - anafilaksinis šokas. Šoko pasekmės - iki mirties.

Jei vykdysite priemones, skirtas išvengti proceso pasikartojimo, nėra jokių neigiamų pasekmių.

Norėdami nustatyti alergeną, pacientui atliekami alergijos tyrimai.

Prevencinės priemonės apima:

  • pašalinti alergiškų produktų vartojimą;
  • išorinio poveikio alergenui pašalinimas;
  • jei esate alergiškas žiedadulkėms, žiurkių metu pacientui paskirtas antihistamininis kursas;
  • narkotinių medžiagų ir agentų, kuriems nustatyta alerginė reakcija, pašalinimas;
  • laiku gydyti lėtines ligas.

Svarbu! Straipsnis parašytas remiantis federaliniu nepaprastosios medicininės pagalbos standartu, skirtu angioedemai, dilgėlinei

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Quincke edema: simptomai ir gydymas

Quincke edema - pagrindiniai simptomai:

  • Sąnarių skausmas
  • Veido išdidumas
  • Slopinimas
  • Pallor
  • Odos cianozė
  • Lūpų antklodė
  • Kaklo patinimas
  • Jaudulys

Paprastai Quinck edema yra nustatyta, siekiant nustatyti alerginę būklę, išreikštą jos gana ūminėmis apraiškomis. Jis pasižymi stiprios odos edemos, taip pat gleivinės membranos atsiradimu. Labiau retai ši sąlyga pasireiškia sąnariuose, vidaus organuose ir smegenyse. Paprastai alergiškiems pacientams pasireiškia angioedema, kurios simptomai gali pasireikšti beveik kiekvienam žmogui.

Pagrindiniai ligos ypatumai

Atsižvelgiant į tai, kad alergijos, kaip jau minėta, yra lemiamas jautrumas angioneurozinei edemai, nereikėtų atsižvelgti į jo veikimo mechanizmą, kuris apims bendrą ligos vaizdą. Ypač alergija yra padidėjęs jautrumas kūno daliai nuo tam tikrų dirginančių medžiagų (alergenų). Tai apima:

  • Augalų žiedadulkės;
  • Dulkių;
  • Tam tikri maisto produktai (apelsinai, braškės, pienas, šokoladas, jūros gėrybės);
  • Vaistiniai preparatai;
  • Žemyn, plunksnos ir naminių gyvūnų plaukai.

Tiesiogiai alerginės reakcijos egzistuoja dviem skirtingomis rūšimis: tiesioginės reakcijos tipo reakcijos ir uždelsto tipo reakcijos. Kalbant apie angioedemą, ji veikia kaip tiesioginė tokios reakcijos forma ir yra labai pavojinga. Taigi, organizmas, kai alergenas įvedamas į aplinką, pradeda gaminti reikšmingą histamino kiekį. Paprastai histaminas jame yra neaktyvus, jo išskyrimas vyksta tik patologinio pobūdžio sąlygomis. Tai yra histamino atpalaidavimas ir provokuoja patinimą, tuo pačiu suplakant kraują.

Nagrinėjant netiesioginius veiksnius, kurie prisideda prie tokios būklės polinkio atsiradimo kaip Quincko edema, galime atskirti šiuos tipus:

  • Ligos, susijusios su endokrinine sistema;
  • Ligos, susijusios su vidaus organais;
  • Parazitinės ir virusinės infekcijos formos (giardiazė, hepatitas, taip pat kirminų infekcija).

Angioedemos tipai

Kvincke edema, priklausomai nuo įvykio pobūdžio, yra dviejų tipų: alerginė ir pseudoalerginė.

  • Alerginė angioedema. Toks edemos tipas pasireiškia kaip specifinis organizmo atsakas, atsirandantis, kai jis sąveikauja su alergenu. Dažniausiai alerginė edema atsiranda maisto alergijos atveju.
  • Nealerginė angioedema. Tokiu atveju edemos susidarymas yra svarbus tiems žmonėms, kurie turi įgimtų sutrikimų, susidariusių papildomoje sistemoje (baltymų kompleksas, turintis šviežią kraujo serumą), perduodamas vaikams iš tėvų. Komplekso sistema dėl savo savybių yra atsakinga už kūno imuninės sistemos apsaugą. Kai alergenas patenka į organizmą, aktyvuojami baltymai, po kurio atliekamas humorinis reguliavimas, siekiant pašalinti dirginančią medžiagą taikant apsauginius mechanizmus.

Komplekso sistemos pažeidimas lemia baltymų aktyvacijos spontaniškumą, kuris tampa organizmo reakcija į tam tikrus dirgiklius (cheminius, terminius ar fizinius). Kaip rezultatas - masinės alerginės reakcijos sukūrimas.

Angioedemos ir jos nealerginio tipo simptomų pasunkėjimo atveju susidaro edematiniai odos pokyčiai, taip pat kvėpavimo takų, žarnų ir skrandžio gleivinės. Pseudoalerginės edemos paūmėjimo spontaniškumą gali įtakoti tokie veiksniai kaip temperatūros pokyčiai, trauma ar emocinė nelaimė. Tuo tarpu trečdalis atvejų, kurie sukelia angioedemą, šios reakcijos priežastis yra nepaaiškinama. Kitais atvejais jo atsiradimo priežastis gali būti susijusi su vaistų ar maisto alergijomis, kraujo tekėjimu ir vabzdžių įkandimais, taip pat autoimuninėmis ligomis.

Quincke edema: simptomai

Kaip galima suprasti iš paties pavadinimo, angioedema būdinga ūminės odos edemos (gleivinės arba poodinio audinio) atsiradimui. Jo dažniausiai pasireiškia odos veido audinio edema, taip pat rankų kojos ir nugaros paviršiai. Kalbant apie skausmą, paprastai jis nėra.

Edemos srityje oda tampa blyški, o pats pats gali pakeisti savo lokalizaciją į tam tikrą kūno plotą. Apibūdinamas edemos ugdymo tankis, kuris, kai paspaudžiamas pirštu, nesukuria būdingos lūpos. Daugeliu atvejų angioneurozinė edema siejama su tokia liga kaip dilgėlinė. Esant tokiai situacijai, ant kūno yra purpurinės niežtinčios dėmės su aiškiai apibrėžtomis formomis, o jie gali sujungti vienas su kitu, formuojant tęstinę vietą. Kalbant apie dilgėlinę, reikia pažymėti, kad liga savaime yra nemaloni, bet pati savaime nekelia pavojaus gyvybei. Tai iš esmės veikia kaip viršutinių odos sluoksnių patinimas.

Tokia liga, tokia kaip ryklės, gerklų ar trachėjos edema, yra ypač pavojinga, ir ji pasireiškia 25 proc. Sergamumo atvejų. Labai svarbi gerklų edema yra tokie simptomai:

  • Sunku kvėpuoti;
  • Nerimas;
  • "Karčiojo" kosulio atsiradimas;
  • Balso atsparumas;
  • Būdingas mėlynas veidas, po kurio yra blyškiai;
  • Sąmonės netekimas (kai kuriose situacijose).

Šių angioedemų veislių gleivinės patikrinimo metu simptomai būdingi edemai, susidarančioms gomurio ir palatino arkose, taip pat susiaurėja burnos pro forma. Esant tolesniam edemos pasklidimui (į trachėją ir gerklę), kitokia būklė yra asfiksija, tai yra dusulys, kuris, neturint medicininės priežiūros, gali būti mirtinas.

Kalbant apie vidaus organų edemą, tai pasireiškia šiomis sąlygomis:

  • Stiprus pilvo skausmas;
  • Vėmimas;
  • Viduriavimas;
  • Garbanojimo gomurys ir liežuvis (su lokalizacija edemoje žarnose ar skrandyje).

Tokiais atvejais gali būti neįmanoma pakeisti odos pokyčių ir matomų gleivinių, o tai gali labai apsunkinti laiku diagnozuoti ligą.

Taip pat neįmanoma atsisakyti tokio tipo angioneurozinės edemos, kaip edema smegenų membranos srityje, nors ir gana retai. Tarp pagrindinių simptomų yra šie:

  • Letargija, mieguistumas;
  • Riebumas, būdingas kaklo raumenims (šiuo atveju, kai nukreipiama galvutė, neįmanoma liesti krūtinės su paciento smakru);
  • Pykinimas;
  • Spazmai (kai kuriais atvejais).

Įvairių lokalizacijų edemai turi tokius dažnius simptomus:

  • Slopinimas ar susijaudinimas;
  • Sąnarių skausmas;
  • Karščiavimas.

Atsižvelgiant į kitus veiksnius ir bendrąsias sąlygas, angioneurozinė edema turi tokią klasifikaciją:

  • Ūminė edema (ligos trukmė yra iki 6 savaičių);
  • Lėtinė edema (liga trunka ilgiau nei 6 savaites);
  • Įsigyta edema;
  • Sukeltas paveldėtas edemos pobūdis;
  • Edema su dilgėline;
  • Izoliuotas nuo bet kokio tipo būklės patinimas.

Angioedemos diagnozė

Labai svarbi ligos diagnostikos sudedamoji dalis yra nustatyti jo sukeliamus veiksnius. Pavyzdžiui, gali būti svarstomas galimas šios valstybės susiejimas su tam tikrų maisto produktų, vaistų vartojimu ir pan. Toks ryšys taip pat gali būti patvirtintas atliekant atitinkamus alergijos tyrimus arba nustatant tam tikrą imunoglobulinų tipą kraujyje.

Kartu su alerginių tyrimų atlikimu atliekamas ir bendros šlapimo, kraujo, kraujo biocheminių komponentų analizės įvertinimas. Be to, imamas mėginys analizuoti įvairius elementus komplemento sistemoje, galvaninių ir protozoų išmatų analizė. Atsižvelgiama į galimą autoimuninių ligų, taip pat kraujo ir žarnyno ligų, pašalinimą.

Quincke edema: simptomų pašalinimas ir gydymas

Šiuo atveju terapijos dėmesys skiriamas faktinių alerginių reakcijų slopinimui. Sunkūs dilgėlinės atleidimo atvejai neįmanomi, įskaitant deksametazono, prednizono ir hidrokortizono injekcijų įvedimą. Be to, gydytojas nurodė:

  • Antihistamininiai vaistai;
  • Fermentų preparatai, skirti susilpninti jautrumą alergenui;
  • Dietinio maisto hipoalerginis veiksmas, išskyrus citrusinius vaisius, šokoladą, kava, alkoholį, taip pat aštrus maistas.

Be to, yra ir terapijos, kuri numato kiekvienos chroniškos infekcijos vietos reabilitaciją. Dėl histamino išsiskyrimo esant alergenui organizme palengvėja bakterijos.

Esant paveldimos gimdos edemos gydymui, gydytojas nustato paciento papildomą gydymą. Su jo pagalba vėliau korekcija trūksta C1 inhibitorių organizme.

Idiopatinės formos, kurioje nenustatytas alergenas, gydymas yra numatytas, antihistamininiai vaistai su ilgalaikiu poveikiu. Tiesa, jie leidžia pašalinti tik išorines apraiškas, nepažeidžiant pačios ligos priežastys, o tai lemia šio gydymo žemesnę padėtį.

Norėdami diagnozuoti angioedemą ir nustatyti tolesnį gydymą, kreipkitės į gydytoją arba alergologą. Jei reikia, bet kuris iš šių specialistų gali papildomai nukreipti pacientą į dermatologą.

Jei manote, kad Jums yra angioedema ir simptomai, būdingi šiai ligai, jums gali padėti gydytojai: alergologas, dermatovenereologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Astmos būklė yra ilgalaikis bronchų astmos išpuolis, dėl kurio progresavimo yra ryškus kvėpavimo nepakankamumas. Ši patologinė būklė išsivysto dėl bronchų gleivinės edemos, taip pat dėl ​​jų raumenų spazmų. Tuo pačiu metu neįmanoma sustabdyti atakos, vartojant padidintą bronchus plečiančių dozių, kurios, kaip taisyklė, jau vartoja astmą. Astmos būklė yra labai pavojinga būklė, dėl kurios pacientas gali mirti, todėl reikia skubios medicininės pagalbos.

Žarnyno inversija - ūminė žarnyno obstrukcija, kuri pradeda vystytis dėl žarnyno sukimosi aplink mezenterinę ašį. Tai taip pat gali pasireikšti dėl tam tikros žarnos dalies suklijavimo kartu su apvažiuojamuoju žiedu aplink ašį (procesas yra susijęs su ryškia kraujotakos sutrikimu). Dažniausiai ši patologija diagnozuojama vaikams iki vienerių metų. Taip yra dėl to, kad jų peristaltika dar nėra visiškai normalizuota, taigi kai kuri dalis storosios žarnos gali patekti į storą.

Viršutinės venos kava sindromas yra sutrikimas, kuris pažeidžia veninio kraujo ištekėjimą iš viršutinės kūno dalies (kraujotakos sutrikimas). Šios ligos pagrindas yra venų išspaudimas arba kraujo krešulių atsiradimas, kuris iš tikrųjų pažeidžia jo nutekėjimą iš galvos, pečių ir viršutinės kūno dalies. Dėl to gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios gali pakenkti žmogaus gyvenimui. Toks sutrikimas dažnai diagnozuojamas trisdešimt šešiasdešimt metų (vyrams kelis kartus dažniau nei moterims).

Epideminis parotitas (arba kiaulytė) yra ūminė virusinė liga, kuri atsiranda paramiksoviruso ekspozicijos metu. Kiaulytės, kurios simptomai pasireiškia kaip karščiavimas, bendras apsinuodijimas, taip pat seilių liaukų (viena ar daugiau) padidėjimas, dažnai pasireiškia ir kitiems organams, ir centrinei nervų sistemai.

Šlaunikaulio lūžis yra labiausiai paplitęs krūtinės pažeidimo tipas, kuris sudaro apie 16% viso užfiksuotų lūžių skaičiaus. Šlaunikaulio lūžis, kurio simptomai aptarti toliau, yra ne tik žala, bet ir žala vidaus organams, kurie sutelkti į krūtinę. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais toks lūžis gali sukelti mirtį, taigi būtina traktuoti tokią žalą rimtai.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Angioneurozinė edema

Quincke edema yra ūmi liga, pasižymi aiškiai ribotu odos angioedemos, poodinio audinio ir įvairių organų bei organizmo gleivinės membranos atsiradimu. Pagrindiniai priežastiniai veiksniai yra tikri ir klaidingi alergijos, infekcinės ir autoimuninės ligos. Angioedema labai pasireiškia ir praeina per 2-3 dienas. Terapinės angioedemos priemonės apima komplikacijų (kvėpavimo takų atstatymą), infuzijos terapiją (įskaitant C1 inhibitorių ir aminokaproinės rūgšties paveldimą edemą), gliukokortikoidų, antihistamininių preparatų įvedimą.

Angioneurozinė edema

Angioneurozinė edema (angioneurozinė edema) - ūmiai plėtoti vietinę odos patinimas, poodinių audinių, gleivines, alerginė ar pseudo-Nature, dažniausiai pasireiškia ant veido (lūpų, vokų, skruosto, liežuvio), mažiausiai - ant gleivinių (kvėpavimo takų, virškinimo trakto trakto, šlapimo organų). Su angioedemos vystymuis liežuvio ir gerklų srityje kvėpavimo takai gali būti pažeisti, ir yra uždegimo pavojus. Paveldima diagnozuojama 25 proc. Pacientų, o 30 proc. - įgyta, kitais atvejais neįmanoma nustatyti priežastingumo faktoriaus. Pagal statistiką, per angioedema gyvenime įvyksta apie 20% gyventojų, o 50% atvejų angioedemos kartu su dilgėline.

Angioedemos priežastys

Įgyta angioneurozinė edema dažniausiai atsiranda reaguojant į alergeno skverbimąsi į organizmą - vaistą, maistą, taip pat vabzdžių įkandimus ir kančias. Ūminė alerginė reakcija, atsirandanti dėl uždegiminių mediatorių išsiskyrimo, padidina kraujagyslių, esančių poodinių riebalų ir plyšių sluoksnyje, pralaidumą ir sukelia vietos ar plačiai paplitusią audinių edemą ant veido ir kitur kūno. Quincke edema taip pat gali vystytis pseudoalergijomis, kai padidėja jautrumas tam tikriems vaistams, maisto produktams ir maisto priedams, nes nėra imunologinio etapo.

Kitas priežastinių veiksnių, dėl kurių atsiranda edema, yra tokių vaistų vartojimas kaip AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), taip pat angiotenzino II receptorių antagonistai (valsartanas, eprosartanas). Šiuo atveju angiotetekai stebimi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Edemos mechanizmas šių vaistų vartojimo metu yra angiotenziną konvertuojančio fermento blokada, dėl kurio sumažėja hormono angiotenzino II vazokonstrikcinis poveikis, o vazodilatatoriaus bradikinino sunaikinimas sulėtėja.

Quincke edema taip pat gali išsivystyti su įgimtu (paveldimu) arba įsigytu C1 inhibitoriaus, kuris reguliuoja komplemento sistemos aktyvumą, kraujo krešėjimą ir fibrinolizę, ir kalikreino-kinino sistemą, trūkumą. Tuo pačiu metu C1 inhibitoriaus trūkumas įvyksta tiek dėl nepakankamo jo susidarymo, tiek dėl padidėjusio šio komponento aktyvumo ir nepakankamo aktyvumo. Yra įgimtas edemos, atsiradusių dėl genetinės mutacijos sutrinka struktūrą ir funkciją C1-inhibitoriaus, yra per didelis komplemento aktyvavimo, ir Hageman faktorius, ir kaip rezultatas - padidėjo gamybos bradikinino ir C2-kinino, kad padidinti kraujagyslių pralaidumą ir iššauktų angioedemos išsidėstymą. Įgyta angioneurozinė edema dėl C1 inhibitoriaus trūkumo atsiranda, kai ji yra paspartinta ar sunaikinta (autoantikūnų gamyba) piktybinėse limfinės sistemos navikose, autoimuniniais procesais ir kai kuriomis infekcijomis.

Kartais yra paveldimos angioedemos su įprastomis C1-inhibitoriais lygiais, pavyzdžiui, šeiminė Genų mutacijos Hageman faktoriaus, o taip pat moterims, kai padidinusiems gamybą bradikinino ir uždelstas lūžis, kurias sukelia slopinimo AKF aktyvumo estrogenų variantas. Dažnai įvairūs priežastiniai veiksniai yra tarpusavyje susiję.

Angioedemos klasifikacija

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, pasireiškia ūminis angioedemos kursas, kuris trunka mažiau nei 1,5 mėnesius ir lėtinis, kai patologinis procesas trunka 1,5-3 mėnesius ir ilgiau. Skirkite izoliuoti ir kartu su dilgėline angioteka.

Priklausomai nuo edema plėtros mechanizmo atskirti ligų, kurias sukelia disreguliacija komplemento sistemos: paveldimas (ten yra absoliutus arba santykinis trūkumas C1-inhibitoriaus, taip pat jo įprastas koncentracija) buvo įsigytas (trūkumų inhibitorius) ir angioedemos, tempo tuo Vartojant AKF inhibitorius dėl alergijos ar pseudoalergijos dėl autoimuninių ir infekcinių ligų. Taip pat skiriasi idiopatinė angioedema, kai neįmanoma nustatyti specifinės angioedemos vystymosi priežastys.

Angioedemos simptomai

Paprastai Quincke edema paprastai 2-5 min. Dažniausiai atsiranda, o rečiau angioedema gali formuotis palaipsniui, po kelių valandų padidėja simptomų. Tipiškos lokalizacijos vietos yra kūno vietos, kuriose yra laisvas pluoštas: akių vokų, skruostų, lūpų, burnos gleivinės, liežuvio srityje, taip pat vyrų kapšelyje. Jei edema išsivysto gerklų srityje, atsiranda užkimimas, trikdoma kalba, atsiranda kvėpavimas. Virškinimo trakto plyšio gleivinės sluoksnio raida sukelia ūminio žarnyno obstrukcijos vaizdą - stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatos sutrikimai. Daug mažiau paplitęs angioedema su gleivinės pakitimų šlapimo pūslės ir šlaplės (pažymėta saugojimo šlapimo, skausmas šlapinimosi metu), pleuros (krūtinės skausmas, dusulys, silpnumas), smegenų (simptomų praeinantis smegenų išemijos priepuolis), raumenų ir sąnarių.

Angioneurozinė edema alerginio ir pseudo-puse etiologija kartu su niežuliu odos dilgėlinė, pūslės, taip pat gali būti sujungti su atsakymų iš kitų organų (nosies ertmę, bronchų ir plaučių sistemos, virškinimo trakto), sudėtingas iki anafilaksinio šoko plėtrai.

Paveldima edema, susijusi su sutrikusia komplemento sistemos veikimu, paprastai atsiranda iki 20 metų amžiaus, pasireiškia lėta ligos simptomų raida ir jų augimas per dieną, o laipsniškas atvirkštinis vystymasis per 3-5 dienas, dažnas pažeidimas vidaus organų gleivinės (pilvo sindromas, gerklų edema). Quincke edema dėl paveldimų sutrikimų dažniausiai atsinaujina, kartojasi nuo kelių kartų per metus iki 3-4 kartų per savaitę įvairiais provokaciniais veiksniais - mechaniniu odos pažeidimu (gleivinele), šaltuoju poveikiu, stresu, alkoholiu, estrogenais, inhibitoriais ACE ir kt.

Angioedemos diagnozė

Tipiškas angioedemos būdingas klinikinis vaizdas su lokalizacija ant veido ir kitų atvirų kūno vietų leidžia greitai nustatyti teisingą diagnozę. Situacija yra sudėtingesnė, kai atsiranda "ūminio pilvo" arba trumpalaikio išeminio priepuolio vaizdas, kai reikia atskirti pastebėtus simptomus su daugybe vidaus organų ir nervų sistemos ligų. Dar sunkiau atskirti paveldimus ir įgimtą angioedemą, nustatyti konkretų priežastinį veiksnį, kuris sukėlė jo vystymąsi.

Kruopštus anamnezės informacijos rinkimas leidžia nustatyti paveldimą polinkį į alergines ligas, taip pat angioedemos atvejus paciento giminaičiuose, nenustatant jokių alergijų. Būtina paklausti apie giminių mirtį nuo uždusimo ar dažnų vizitų į chirurgus apie pasikartojančio sunkaus pilvo skausmo išpuolius pilve be jokių chirurginių intervencijų. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar pacientas patyrė autoimuninę ar vėžio ligą, ar jis vartoja AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius, ar estrogenus.

Skundų ir patikrinimo duomenų analizė dažnai leidžia mums grubiai atskirti paveldimus ir įgytą angioedemą. Pavyzdžiui, paveldimiems angio-cistams būdinga lėtai auganti ir ilgalaikė edema, dažnai įtaka gerklų ir virškinamojo trakto gleivinei. Simptomatologija dažnai atsiranda po nedidelės sužalojimų jauniems žmonėms, nes nėra ryšio su alergenais, o antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai yra neveiksmingi. Tačiau nėra kitų alergijos (dilgėlinės, bronchinės astmos) apraiškų, kurie būdingi alerginės etiologijos edemai.

Laboratorinė nealerginio angioedeminio pobūdžio diagnozė rodo C1 inhibitoriaus, autoimuninės patologijos ir limfoproliferacinių ligų lygio ir aktyvumo mažėjimą. Kai kvinkos patinimas asocijuojasi su alergija, nustatyta eozinofilija kraujyje, padidėja viso IgE kiekis, teigiami odos tyrimai.

Į stridoru laryngoscopy buvimas gali būti reikalaujama edema gerklų, pilvo sindromas - kruopštaus patikrinimo chirurgas ir reikiamas priemones mokslinių tyrimų, įskaitant endoskopinė (laparoskopija, kolonoskopija).

Diferencialinė angioedemos diagnozė yra atliekama su kitais edemais, kuriuos sukelia hipotireozė, viršutinės venos kava suspaudimas, kepenų patologija, inkstai, dermatomiozitas.

Angioedemos gydymas

Visų pirma, kai bet kokios etiologijos angioedema yra būtina, grėsmė gyvenimui turi būti pašalinta. Dėl to svarbu atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą, įskaitant trakte esančią intubaciją ar konikotomiją. Esant alerginei angioneurozinei edemai, skiriami gliukokortikoidai ir antihistamininiai preparatai, pašalinamas kontaktas su galimu alergenu, infuzijos terapija ir enterozorbcija.

Kai angioedema paveldimas genezės ūminiu laikotarpiu rekomenduojama administravimo C1-inhibitoriaus (jeigu toks yra), švieži šaldyti gimtoji plazmos antifibrinolitinis vaistai (aminoheksano arba traneksaminę rūgštis), androgenai (danazolis, stanozola arba metiltestosteronas), ir tuo angioedemos į veidą ir kaklo - gliukokortikoidai, furosemidas. Po pagerinimo ir remisijos gydymas endogenais ar antifibrinolitikais tęsiamas. Androgenų vartojimas draudžiamas vaikams, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vyrams, sergantiems piknais prostatos navikais. Tokiais atvejais aminokaprozės (arba traneksamo rūgšties) vartojimas yra vartojamas atskirai pasirinktose dozėse.

Pacientams, kuriems yra paveldima angioneurozinė edema, prieš pradedant dantų gydymą ar chirurgines intervencijas kaip trumpalaikę profilaktiką, prieš dvi dienas prieš operaciją rekomenduojama traneksaminę rūgštį vartoti prieš dvi dienas prieš operaciją arba irrogenus (jei nėra kontraindikacijų) šešias dienas iki chirurginės procedūros. Iš karto prieš invazines intervencijas rekomenduojama infuzuoti natūralią plazmą arba aminokaproinę rūgštį.

Prognozė ir angioedemos profilaktika

Angioedemos baigtis priklauso nuo pasireiškimo sunkumo ir gydymo priemonių savalaikiškumo. Taigi, burnos gleivinės edema, kai nėra skubios pagalbos, baigiasi mirtimi. Pakartotinė dilgėlinė kartu su angioneurozine edemu ir ilgiau kaip šešis mėnesius ar daugiau, 40% pacientų toliau stebima dar 10 metų, o 50% gali būti ilgalaikė remisija net ir palaikomojo gydymo metu. Paveldimas angiotezė periodiškai kartojasi visą gyvenimą. Tinkamai parinktas palaikomasis gydymas leidžia išvengti komplikacijų ir žymiai pagerina angioedemos sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Su alerginiu ligos sukūrimu, svarbu laikytis hipoalergicznych dietos, atsisakyti vartoti potencialiai pavojingus vaistus. Paveldimo angioneurozinės edemos atveju būtina išvengti žalos, virusinės infekcijos, stresinių situacijų, vartojant AKF inhibitorių, estrogenų turinčių medžiagų.

Kas yra kinke

Angioedema, labiau žinoma kaip angioneurozinė edema, buvo suteikta populiariame varde garbei vokiečių gydytojo Heinricho Quincke, kuris pirmą kartą aprašė šią pavojingą būklę 1882 m. Iš tikrųjų kai kuriais atvejais tai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei. Štai kodėl taip svarbu žinoti, kas yra angioneurozinė edema, kuriam yra didelė jo atsiradimo rizika ir ką daryti, kai atsiranda simptomų.

Quincke edema: kas tai yra?

Quincke edema yra alerginio pobūdžio liga, pasireiškianti ryškiu odos, poodinio audinio ir gleivinės epitelio edemu. Patologija paprastai nustatoma šiose kūno srityse:

Daug rečiau, dėl vidaus organų, sąnarių ir net smegenų membranų išsivysto edema.

Angioedema gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui. Tačiau yra žmonių, labiausiai linkusių į ligą, grupė - kalbame apie alergijas. Ir daug dažniau nei vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams, patologija vystosi vaikams (išskyrus kūdikius, kuriems tokia edema yra labai reti, nors tai yra įmanoma) ir jaunas moteris.

Angioedemos priežastys

Yra dviejų tipų angioedema - alerginė ir pseudoalerginė. Ir jie skiriasi dėl priežasčių, sukeliančių pavojingą būklę.

Jei mes kalbame apie alerginę angioedemą, tada "kaltininkas" yra specifinis alergenas, kuris pateko į alergijos kenčiančio asmens kūną. Tada masyvi edema tampa tam tikra reakcija į stimulą. Paprastai aprašyta būklė yra susijusi su tokiomis ligomis ir ligomis kaip šienligė, bronchų astma, maisto alergija, dilgėlinė.

Pseudoalerginės angioedemos atveju patologijos priežastis yra įgimtas komplemento sistemos defektas - baltymų grupė, dalyvaujanti pirminių imuninių ir alerginių reakcijų formavime. Paprastai šie baltymai yra ramioje ir aktyvuojami tik nurijus alergenus. Jei jų struktūroje yra defektų, komplemento sistema veikia spontaniškai arba reaguodama į terminius, cheminius ir šaltus stimuliatorius.

Quincke edema: simptomai

Angioedemos požymiai neturi galimybės nepastebėti. Iš tiesų, pats pirmasis iš jų yra greitas ir staigus odos, poodinio audinio ir gleivinės epitelio patinimas, kuris paveiktoje zonoje pastebimas plika akimi. Paprastai šiose vietose esanti oda iš pradžių nesikeičia savo natūraliu atspalviu, o šiek tiek vėliau tampa akivaizdu šviesiai.

Dažniausiai angioedema lokalizuota ant lūpų, liežuvio, akių vokų, skruostų ir gerklų (labiausiai pavojinga atvejis).

Pacientai paprastai nejaučia niežulio, tačiau jie yra susirūpinę dėl skausmo ir deginimo. Pacientai edemos metu jaučia nemalonią įtampą, padidina mandeles, minkštą gomurį ir liežuvį.

Didžiausias pavojus yra patologinio proceso sklaida ant gerklos gleivinės, taip pat ryklės ir trachėjos, kuri sukuria kliūtis įprastam kvėpavimui. Tuo tarpu pagal statistiką ši būklė atsiranda kas ketvirtą angioedemą sergančiam asmeniui. Jo požymiai yra silpnumas, triukšmingas kvėpavimo sunkumas, dusulys, baimės kosulys ir dėl to iš pradžių staigus odos paraudimas, o tada jų nenatūralus blyškimas, išreiškė paciento nerimą, netgi neliečiant alpimo. Nesant skubių profesionalių atsargumo priemonių, pacientas greitai patenka į hipokapnišką komą, po kurios kyla didelė mirties rizika dėl deguonies trūkumo.

Jei angioedema paveikia virškinimo traktą, jos simptomai yra aštrus pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas. Kai edema vystosi smegenyse, atsiranda neurologiniai požymiai: hemiplėja, afazija, epileptiforminiai priepuoliai ir tt

Quincke edema: pagalba po pirmųjų požymių

Iš karto, kai yra įtarimas dėl angioedemos, būtina paskambinti į gydytoją. Prieš atvykstant pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba, kuri apima tokią veiklą:

  • kliūtis sąlytis su alergenu (pvz., jei jis yra vabzdžių įkandimas, tada pirmiausia reikia pašalinti niežą);
  • užtikrinant švaraus gryno oro tiekimą į patalpą, kurioje yra pacientas;
  • aukos sedacija;
  • aukos išlaisvinimas iš tvirto drabužio, diržo, diržo, kaklaraiščio;
  • pašalinimas iš paciento kūno alergeno per gausiai otpaivaniya asmuo ir imti juos sorbentų - ta pati aktyvuota anglis;
  • įkvėpimas į pažeidžiamų vazokonstrikcinių lašelių nosį, kuris yra tik po ranka;
  • šalto kompreso naudojimas nukentėjusiam regionui ir, pageidautina, virvė į virš jos esančią vietą - jei edema atsiranda dėl vaisto injekcijos arba vabzdžių įkandimo;
  • tinkamą antihistaminą.

Neatidėliotina pagalba angioneurozinei edema susijusi su tokiais veiksmais kaip:

  • detoksikacijos terapija: hemosorbcija, enterozorbcija ir tt;
  • hormonų terapija (prednizono įvedimas į veną arba į raumenis);
  • desensibilizuojantis gydymas (suprastino injekcija į raumenis);
  • diuretikų vartojimas;
  • proteazių inhibitorių vartojimas.

Ir, žinoma, su visais pacientais reikia skubiai hospitalizuoti alergologijos skyriuje. Quincke edema, ypač jos sunkios formos - būklė, reikalaujanti skubios kvalifikuotos priežiūros. Kartais sąskaitą galima gauti tik per kelias minutes.

Angioedemos diagnozė

Visų pirma, gydytojas atlieka egzaminą, kad susipažintų su esamais simptomais. Be to, būtinai atsižvelgiama į edemos reakciją į adrenalino vartojimą.

Kitas žingsnis - nustatyti patologijos priežastį. Paprastai pakanka pakalbėti su pacientu, kokios alerginės ligos yra jo istorijoje ar artimų giminaičių istorijoje, kokia yra jo organizmo reakcija į įvairių maisto produktų valgymą, vaistų vartojimą (vartojimą) ir susisiekimą su gyvūnais. Tam reikia nustatyti konkrečias kraujo tyrimus ir alergijos testus.

Angioedemos gydymas

Esant edemos vystymuisi ryklėje, geryboje ar trachėjoje, būtina skubiai hospitalizuoti nukentėjusįjį, po to reikia gydyti reanimacijos ar intensyviosios terapijos skyriuje.

Apskritai, angioedemos gydymas atliekamas keliomis kryptimis.

  • Visų potencialiai pavojingų alergenų pašalinimas iš nukentėjusiojo gyvenimo. Nustačius konkrečią edemos priežastį, pateikiamos konkrečios rekomendacijos. Šiuo atveju pacientui prašoma atsisakyti valgyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra natūralių salicilatų (aviečių, vyšnių, braškių, persikų, obuolių, vynuogių, braškių, abrikosų, slyvų, pomidorų, morkų, bulvių), taip pat tam tikrų vaistų, tokių kaip pavyzdžiui, pentalgin, tsitramonas, baralginas, paracetamolis, indometacinas ir kt.
  • Narkotikų terapija. Ši gydymo terapija yra antihistamininių ir kortikosteroidų paskyrimas gydantis gydytojas. Jei yra padidėjęs jautrumas atskiriems maisto produktams, siekiant sumažinti jų poveikį, jie naudojasi fermentų preparatais, pvz., Festaliais.
  • Gyvenimo būdo koregavimas. Asmenys, patyrę angioedemą, turėtų nutraukti rūkymą, piktnaudžiauti alkoholiu ir šiems pacientams patariama vengti įtampų, perkaitimo ir hipotermijos.

Norint apsaugoti asmenį, kuris praeityje sirgo sunkia angioneurozine edemu, rekomenduojama visada laikyti švirkštą adrenalino tirpalu.

Galimos angioedemos komplikacijos

Kaip minėta pirmiau, labiausiai pavojinga Quincke edemos komplikacija, paveikianti gerklę ar trachėją, yra dusuliavimas, dėl koos, galbūt dėl ​​negalios ar mirties.

Jei edema lokalizuota virškinimo trakte, neatsižvelgiama į peritonito formos komplikaciją, taip pat gali padidėti žarnyno judrumas ir dispepsiniai sutrikimai.

Jei pažeidžiama urogenitalinė sistema, komplikacija gali atsirasti dėl ūminio cistito simptomų ir šlapimo susilaikymo.

Veido riešutas yra labiausiai nerimą kelianti priežastis, nes, jei yra, yra galimybė sugadinti smegenis ar jo membranas, kartu su labirinto sistemų atsiradimu ir meningealiniais simptomais, kurie visur kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.

Kvincko edema vaikams

Quincke edema vaikams yra gana dažnas reiškinys. Be to, tokiuose jaunesniuose pacientuose patologinis procesas turi savybių.

Pirma, edema vaikams gali būti gana didelis. Be to, jis migruojantis pobūdis, tai yra, jis gali atsirasti vienoje ar kitoje vietoje, tarsi juda. Jei jaučiate patinimą, jis bus gana tankus ir vienalytis. Kai spustelėsite, ant jo nebus įtraukties. Apie 50% atvejų, kai vaikų angioneurozinė edema yra susijusi su dilgėline.

Ypač pavojinga, kad vyresnio amžiaus pacientai yra gerklės ir gerklų patinimas. Galų gale, visi patologiniai procesai vaikas vystosi greičiau nei suaugusiesiems, todėl mažiausiai įtarius, kad nedelsiant skambinti greitosios pagalbos automobiliu, labai svarbu, neprarandant vienos sekundės.

Jei Quincke edema paveikė vaiko virškinimo traktą, tai greičiausiai susirūpinimą kelia aštrūs skrandžio skausmai, liežuvio ir gomurio dilgčiojimas, taip pat viduriavimas ir vėmimas, kurie atsiranda šiek tiek vėliau.

Net jei patinimas atsiranda tik ant odos, vaikai gali patirti karščiavimą ir stiprų sąnarių skausmą. Be to, šiuo atveju neįmanoma pašalinti padidėjusio vaiko susijaudinimo ir net galimo silpnumo.

Kiekvieno alerginio vaiko tėvai turėtų žinoti dažniausiai pasireiškiančias gyvybei pavojingas angioneurozines edemas vaikams:

  • vartojant tam tikrus vaistus: antibiotikus (ypač peniciliną), anti-spazminius vaistus, acetilsalicilo rūgštį, jodo turinčius vaistus, vitaminus B;
  • atskiri maisto produktai, kurie sukelia tam tikro vaiko alergiją, taip pat įvairūs maisto priedai, kurie gali būti kai kurių maisto produktuose: pvz., dešros, egzotinės žuvies patiekalai, sultys, sūris ir kt. yra daug pavojingų konservantų ir dažiklių;
  • vabzdžių įkandimai;
  • žiedadulkes, išleistas kai kurių augalų žydėjimo metu.

Kvincko edema: kaip išvengti

Žmonės, ypač tie, kurie linkę sukelti alergines reakcijas, privalo laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią tokiai pavojingai būklei kaip angioedema.

Pirma, visada turite laikytis griežtos dietos. Šiuo atveju alergenus reikėtų išskirti ne tik nuo dietos, bet ir apskritai nuo žmogaus aplinkos (ypač tai taikoma naminiams gyvūnams). Tačiau tai ne visada yra konkretaus asmens, kenčiančio nuo alergijos, valia. Todėl tais atvejais, kai neįmanoma apsisaugoti nuo sąlyčio su dirgikliais (pvz., Augalo žydėjimo metu), reikia vartoti antihistamininius preparatus.

Pacientams, sergantiems padidėjusiu jautrumu vabzdžių įkandimams, neturėtų būti pamiršta apie repelentus jų sezonuose. Be to, šiuo metu reikėtų vengti dėvėti ryškių drabužių - tai labai patraukli uodai, bitės ir lapai. Ir, žinoma, net ir vasarą neturėtum vaikščioti golfo gatve.

Tėvai, kurių vaikas yra linkęs į alergijas, turi ne tik apriboti savo vaiko nuo kontakto su jautrinančiaisiais asmenimis visais įmanomais būdais, bet ir išlaikyti tobulą švarą namuose, kad, kaip sakoma, kampuose nėra dulkių. Be to, svarbu reguliariai vėdinti patalpas, dažnai atlikti šlapias valymas juose ir užtikrinti optimalų drėgmės lygį ir temperatūrą būsto.

Quincke edema: simptomai, gydymas, pirmoji pagalba, nuotrauka

Quincke edema yra ūminė odos gleivinės membranos, kuri giliai išsiskiria po oda, riebalų būklė.

Dažniausiai edema yra žmogaus veidas, plintantis į burną, akies gleivinę, gerklę ir ryklę. Tačiau yra virškinimo trakto, sąnarių ir smegenų pažeidimo atvejų.

Edema vystosi gana greitai ir patenka į nepaprastųjų sąlygų kategoriją, kuriai reikalinga skubi medicininė priežiūra. Laimei, ši rimta būklė atsiranda tik iš dviejų procentų visų alerginių reakcijų. Jiems būdingi bet kokio amžiaus žmonės, tačiau daugeliu atvejų tai daro poveikį moterims ir vaikams.

Anksčiau edema buvo vadinama angioneuroziniu, tai rodo, kad jo pagrindinė formavimo priežastis yra kraujagyslių reakcija į pernelyg nervų impulsus žmonėms su lengvai įsižiebiančia nervine sistema. Šiandien mokslininkai daugiau nepalaiko šios pozicijos.

Quincke edemos istorija

16-ojo amžiaus gydytojai pirmą kartą pastebėjo angioedemos požymius. Tai buvo iki profesoriaus Kvinkos, kurio garbe liga buvo vadinama. Pavyzdžiui, Marcello Donato 1586 m. Pažymėjo šią sąlygą, tačiau, deja, jis nesulaukė laurų. Ši istorija prasidėjo 1882 m. Prūsijos provincijoje Šlėzvigas-Holšteinas. Arba, tiksliau, Kylio mieste, kur pagrindinis elementas yra vanduo. Tai įvyko birželio mėnesį, kai pirmą kartą Kylio uoste pavyko stebėti jūros regatą, o Baltijos vėjas ištraukė 20 jachtų burės.

Ryte Frau Weber vis dar buvo gana sveikas ir derėtis keletas silkių žuvų rinkoje. Tačiau vėliau ji sugebėjo išgerti vieną puodelį šokolado, o šią naują savaitę prekės ženklas buvo pristatytas į kolonijinę parduotuvę. Ji tarnavo kaip profesoriaus Heinricho Ireneuso Quincke virėjas, ir, laimei, jis dar nebuvo išvykęs į universitetą, kur jis vadovavo vidaus ligų skyriui. Kai susižavėjęs, gąsdinantis ir gąsdinęs virėjas nusileido į veidą, o ne akimis, jis sugebėjo jam suteikti pirmąją pagalbą.

Kylio universiteto leidyklose buvo paskelbta profesoriaus G. Kvinkos monografija apie odos, gleivinės ir poodinio audinio angioedemą. Vėliau amerikiečiai ir britai vadino edemą po jo, kuris įsitvirtino medicinos pasaulyje.

Kokios angioedemos priežastys?

Edemos vystymosi mechanizmai gali būti dvejopi:

  • padidėjęs kraujagyslių sienos pralaidumas, besiremiantis komplemento sistemos paveldimomis funkcijomis (specialūs kraujo baltymai, kurie yra atsakingi už imuninę gynybą);
  • alerginė reakcija.

Alerginė edema

Edema praeina greito reakcijos mechanizmu. Provokatai yra skirtingi alergenai:

Infekciniai (virusai, bakterijos, grybai).

Neinfekcinės, kurios apima:

Vabzdžiai (vabzdžių nuodai ir seilių);

Namų ūkis (epidermio lizdas ir dulkes);

Epidermio (gyvuliai ir dumbliai, žuvų skalės);

Daržovių (žolės ir medžio žiedadulkės);

Pramoniniai (mentolis, fenoliai, skipdaras ir kt.);

Maistas (jūros gėrybės, citrusiniai vaisiai, medus, šokoladas, kava, kiaušiniai).

Pirmojo kontakto su alergenu kūnas reaguoja su bazofilų ir stiebo ląstelių gamyba, gamindamas E klasės imunoglobulinus.

Jei pakartotinas nurijimas, įkvėpimas - alergeno absorbcija per odą ar gleivines ir jo įsiskverbimas į kraują, plaučių ląstelės ir bazofilai jį atpažįsta, sunaikina ir išskiria daug įkaitusių mediatorių (histamino ir panašių į negą turinčių medžiagų) į kraują.

Dėl to išsivysto kapiliarų spazmas, plazmos skysčio dalis išeina iš nešančiųjų kraujo kūnelių. Lengviausias būdas gauti vandens tose vietose, kuriose yra daug laisvo pluošto:

  • rankos, viršutinė krūtinė;
  • kaklas, veido, lūpų, akių vokai;
  • genitalijos, pėdos.

Sukuriama didžiulė edema. Šis mechanizmas labiau būdingas su alerginiu paveldimu ir brandžios imuninės sistemos turintiems suaugusiesiems.

Paveldimas angioedemos vystymosi veiksnys

Kai kurie žmonės paveldės komplemento sistemą, kuri sukelia imuninį atsaką nurijus:

  • infekcijos;
  • svetimos medžiagos;
  • ar net esant stipriam stresui;
  • sužalojimas

Dėl to sunaikinami bazofilai, paleidžiami uždegimo tarpininkai. Dėl to tie patys alergenai jau prasideda po pirmojo kontakto su kūnu, sukelia Quincke edemą, neatskleidžiant imunoglobulino E ir aktyvuojančių stiebo ląstelių.

Šio mechanizmo kvinckinė edema vystosi vaikams iki 3 metų amžiaus ir asmenims su pernelyg aktyvia papildo sistema. Dažniausiai reaguoja į gyvatės įkandimus ir vabzdžius.

Netiesioginiai veiksniai

Kiti veiksniai, kurie prisideda prie angioedemos susidarymo, yra šie:

vidaus organų ligos;

parazitinės ligos ar kirminų užkrėtimai;

endokrininės ligos.

Angioedemos simptomai

Verta paminėti, kad angioneurozinė edema vystosi labai greitai: per trumpą laiką (nuo 2 iki 30 minučių) jis gali praeiti iš puodelio pagamintos kavos ar žiedadulkių patekti į nosį, kad tikrai išgąsdintų edemą.

Tamsumas

Asmuo, turintis bet kurią edemos lokalizaciją, gali patirti nerimą ar net mirties baimę.

pirmiausia veidas ir jo dalys išsipučia: ausys, nosis, skruostai, lūpos, akies vokai;

viskas tampa neryškus, akys siauresnės ir pradeda vandenį;

oda tampa įtempta, blyški ir karšta;

patinimas yra toks griežtas, kad jis nepalieka slėgio pėdsakų;

patinimas gali plisti į kaklą ir viršutinę pilvo dalį bei krūtinę;

kai kuriais atvejais rankos išsipučia, rankų galas pasukamas į pagalvę ir pirštus į dešras;

yra lytinių organų, pėdų ir pilvo odos patinimas;

gali pasireikšti kitokia išraiška, o kai kurie žmonės atsiranda tik menkų išvaizdos pokyčių.

Tai įspūdingi, bet ne pats rimtas angioedemos požymis. Padėtis yra daug blogesnė, kai kartu su išorine paciento veido deformacija tai pasireiškia

kvėpavimo sunkumas ir dusulys;

gerklės skausmas.

Tai rodo, kad edema praeina ant gerklų minkštųjų audinių, balsų virvių ir patenka į trachėją. Jei šiame etape nenorite imtis skubių priemonių, galite tapti liudininku, kaip žmogus tampa mėlynas prieš akis, praranda kūrinį ir dusia. Tačiau šiame etape nereikia atsisakyti, nes dirbtinis kvėpavimas gali stumti edematines kvėpavimo takų sienas, o greitosios pagalbos tarnyba, atvykusi per šį laiką, atliks visas kitas skubias priemones ir stumti gerklės mentę į gerklę.

Jungiamoji angioedemos forma

Ši forma sukelia sąnarių sinovijų membranos neuždegiminę edemą, jų judrumo pablogėjimą ir konfigūracijos pasikeitimą.

Virškinimo trakto forma

Tai pasireiškia kaip valgymo sutrikimas ir pasireiškia alerginio gastrito simptomais, kai maistiniai alergenai puola skrandžio sienelę, kaupiasi bazofilai ir eozinofiliai, kurių sunaikinimas atsiranda dėl niežėjimo ir kraujagyslių spazmų. Panašus modelis pasireiškia žarnyne.

  • Auka pradeda patirti ūminį skausmą šalia bambos ar epigastrinės srities, šoninėse pilvo dalyse.
  • Yra gomurio ir liežuvio dilgčiojimas, pykinimas, valgant valgio vėmimas, paskui atsipalaiduoti išmatose.

Quincke edema su dilgėline

Dažnai tai yra derinys. Tuo pat metu, be odos niežėjimo, poodinio audinio ir gleivinių, atsiranda bėrimas ant odos pavidalo, kuris yra kitokio dydžio, kartu su deginimo pojūčiu ar odos niežėjimu.

Priklausomai nuo simptomų, ašmenų edema suskirstyta į lėtines (ilgiau kaip 6 savaites) ir ūmus (iki 6 savaičių).

Meningos edema

Jis suteikia klinikai serozinį meningitą:

  • Garsas, fotophobija, galvos skausmas.
  • Užpakalinių raumenų silpnumas, todėl sunku smakuoti į krūtinę.
  • Smegenų membranų įtempimas dėl edemos neleidžia pakelti kojos, atsparios be skausmo, bet mažėja, kai pacientas slysta su kojomis ir išmeta galvą (smegenų ar šautuvo).
  • Vidurinės kilmės vėmimas ir pykinimas, gali būti traukuliai.

Verta paminėti, kad pagrindinė diagnostikos (ir tam tikra terapine) meningito procedūra, suteikianti galimybę analizuoti smegenų skilvelį ir sumažinti jos spaudimą (stuburo punkcija), taip pat pirmą kartą pasiūlė G.I. Quincke.

Simptomai vaikams

Deja, vaikai per dažnai patiria angioneurozę.

Namų alergija - šampūnai, skalbinių plovikliai, audinių minkštikliai, vonios putos.

Kūdikių maitinimas dirbtinis maistas.

Vaistas taip pat veikia angioedemos tikimybę.

Ankstyvas motinos pieno atmetimas ir perėjimas prie karvės pieno baltymų, maisto produktų, turinčių daugybę tirštiklių ir dažiklių.

Skiepijimas iš visko pasaulyje, antibiotikai dėl bet kokios priežasties, multivitaminai nesupranta, kodėl.

Dėl to angioneurozinė edema gali pasireikšti vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų ar mėnesių. Pavyzdžiui, naujagimiams ir jaunesniems nei 3 metų vaikams labiausiai paplitęs nealerginis edemos pobūdis yra dėl komplemento atsako ir paveldimo polinkio. Tokiu atveju vaiko mirtis nuo tokios staigios mirties dėl gerklės patinimosi gali siekti 25% visų atvejų.

Vaikams yra daug didesnė tikimybė, kad suaugusieji patiria meninginius simptomus ir virškinimo trakto edemą (tačiau sąnarinis sindromas yra mažiau paplitęs vaikams).

Alerginės angioedemos apraiškos dažnai pasireiškia vaikams, kartu su bronchine astma ar dilgėline, kai šis pilvo skausmas šiai formai nėra būdingas.

Ryklės edema yra vienas iš blogiausių požymių, kai menkiausiomis apraiškomis reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Paprastai gerklų skausmo siaurėjimas vyksta per 4 etapus, kurie yra gana sklandūs ir trumpam būdingi.

Pirmojo laipsnio stenozė vis tiek kompensuojama ir vaikas gali kvėpuoti be dusulio. Tačiau fizinio krūvio metu jau pasirodo zonos virš nugaros ir viršutinės krūtinkaulio įpjovos.

Antrasis laipsnis - vaikas pradeda šviesti, atsiranda širdies plakimas, jo nasolabial plotas tampa mėlynas. Audiniai šiuo metu patiria stiprią rūgščių badavimą, smegenys kenčia. Kūdikis susijaudinęs, neramus. Į kvėpavimą dalyvauja visi pilvo raumenys ir krūtinė.

Trečiąjį laipsnį lydi kvėpavimo nepakankamumas (pirštų, lūpų, prakaitavimo, blyškių cianozė). Kūdikis su sunkumais ir triukšmu kyla ore.

Ketvirtasis laipsnis yra užspringęs lėčiau širdies plakimas, seklus kvėpavimas, sąmonės praradimas ar letargija.

Pirmoji pagalba

Šioje dalyje mes kalbėsime apie savitarpio pagalbą:

Prieš pirmąsias angioedemos pasireiškimus reikia skubios pagalbos. Jei ji aiškiai neatvyksta ir yra galimybė pacientą nuvilkti ar nuversti į artimiausią medicinos įstaigą, saugiai jį ištraukite atlikdami 2 ar 3 žingsnius.

Antihistaminino vartojimas (geriausia liežuvyje, atsižvelgiant į amžiaus dozę).

Į antihistamininių vaistų arba kitais vaistais nėra alergijos, burnos ar paauglio paciento pilti naftizin (nosies lašai) 2-3 lašų dozėje (arba lašinamas juos į nosį).

Mes garantuojame, kad auka, atidarius langą, atleiskite krūtinės ir kaklo nesusitraukia drabužių, nusiimkite papuošalus (auskarai, pakabukai ir tt). Mes paimame vaiką savo rankose, mes nesame isteriški ir nekreipiame dėmesio.

Jei nustatėte alergeną, tada pašalinkite jį, kai tik įmanoma.

Pridėkite ledu į edemą.

Pradėti dirbtinę sąmonę, jei asmuo prarado sąmonę.

Paprastai šeimos, kurioje yra recidyvo patinimas, pacientas žino apie prednizoloną ir gali švirkšti šį prietaisą į raumenis be pagalbos.

Nepamirškite, kad žmogaus gyvenimas priklauso nuo pagrįstų ir suderintų veiksmų nuo pirmųjų Quincke vystymosi minučių.

Pirmoji pagalba

Čia pateikiamas klinikų, ligoninių ar greitosios pagalbos darbuotojų profesinės medicinos pagalbos laikas:

Sąlyčio su alergenu nutraukimas.

Atsižvelgiant į sumažintą slėgį, angioedema po oda turi būti 0,1-0,5 ml adrenalino tirpalo (0,1%).

Gliukokortikoidai (60-90 g prednizola gimisuktsinat - į raumenis arba į veną, arba nuo 8 iki 12 mg deksametazono į veną).

Antihistamininiai vaistai: 2 ml klenzinas arba suprastinas 1-2 ml, įšvirkščiamas į raumenis arba į veną.

Su burnos gerybe:

Intraveninis fiziologinis tirpalas 250 ml.

Epinefrinas (adrenalinas) į veną (0,1-0,5 ml).

16 mg deksametazono arba 120 mg prednizolino į veną.

Esant neefektyviai aukščiau minėtai tracheos intubacijai. Prieš tai: 0,1% - 0,5 iki 1 ml atropino sulfatu į veną, 1 ml dormicum (midazolamo) 2 ml Relanium (diazepamo) į veną 1 mg kilogramui kūno svorio ketamino į veną.

Viršutinių kvėpavimo takų sanitarija.

Bandymas trachėjos intubacijai (vienkartinė). Nesugeba vykdyti ar neefektyvumas - konikotomiya (plicotomy tarp skydliaukės ir cricoid kremzlių), dirbtinė ventiliacija aukos.

Jei nėra gerklų edemos, hospitalizacija yra nurodyta šioms pacientų grupėms:

patinimas dėl vaistų;

jei patinimas išsivystė pirmą kartą;

sergantiems sunkiomis kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių patologijomis;

asmenys, kurie buvo paskiepyti tam tikromis vakcinomis;

žmonės, kurie neseniai sirgo širdies priepuoliu, insultas, ARVI.

Angioedemos gydymas

Alergijos slopinimo priemonės tęsiamos ligoninėje:

gliukokortikoidų, antihistamininių preparatų vartojimas;

Atliekamas infuzijos terapija (i.v.) filtravimo alergenų per inkstus ir padidinti kraujotaką, naudojant ignibitorov proteazes, Phys. Tirpalas, epsilomaninokaproinė rūgštis;

su pseudoalergine edema, epilonaminokaproinės rūgšties dozės yra 2,5-5 g per parą į veną arba per burną;

taikytas priverstinis diurezė - furosemidas, lasix;

Ascorutin dažnai skiriamas kraujagyslių pralaidumui sumažinti;

rodo enerosorbtsiya (Filtrum STI, Enerosgel, aktyvuotos anglies, Polyphepanum, Polysorb), kurių metu žarnyno maisto alergenų.

Tikslinga pateikti duomenis apie naujausias tendencijas antialerginių vaistų srityje, kurie gydomi ūminiu edemu ir tarp kartotinių angioedemų epizodų.

Antihistamininiai 1 karta: Promethazine (Promethazine, pipolfen) Chloropyramine (suprastin) feniramino (avil) fenkarol (hifenadina) mebhydrolin (diazolin, Omeras) tavegil (klemastino) dimetindeno (fenistil) feniramino (avil) veiks greitai. Veiksmingas edema reljefo bet pailginti reakcijos laiką, bet gali sukelti mieguistumą.

Antroji karta stabilizuoja stiebo ląsteles ir blokuoja histamino receptorius. Zaditenas (ketotifenas) puikiai prisitaiko prie kvėpavimo takų spazmų. Vartojamas kartu su angioneurozine edemu su bronchų obstrukcinėmis ligomis arba bronchine asma.

Antihistamininių vaistų trečiosios kartos blokas receptorius, prie histamino, nuspausti centrinę nervų sistemą ir stabilizuoti iš putliųjų ląstelių sienos: telfast (feksofenadino) tsetrin, Zyrtec medžiagas (cetirizino), allergodil (atselastin) terfenaddin (Trex, teradin) sempreks (akrivastino), astemizolio (istalong, hasmanal, astelongas), loratadinas (klaritinas, clarizenai).

Vaistų pasirinkimas atliekamas pagal šias nuostatas:

Vaikams iki 1 metų: Fenistil.

Nuo 12 mėnesių iki 4 metų: cetirizinas, loratadinas.

Nuo 5 iki 12 metų: astemizolis, terfenadinas, loratadinas, cetirizinas.

Nėščioms moterims: Telfastas, Loratadinas, Astemizolas.

Slaugai: Clemastine ir Pheniramine.

Su kepenų patologija, kaip ir vaikams.

Su inkstų nepakankamumu, kaip ir nėščioms moterims.

Taigi, angioneurozinė edema, ir gydymas simptomus pateikti aukščiau profilaktirovat lengviau nei arešto. Siekiant išvengti svarbu sumažinti maisto ir buities alergenų skaičių išvengti nereikalingo papildų ir pirmųjų apraiškų alergijos (urtikarija, dermatitas, bronchinė astma, konjunktyvitas, sezoninis rinitas) kreiptis pagalbos alergologo.

Populiariai Apie Alergijas