Atopinis dermatitas (neurodermitas, egzema) yra alerginė liga, pasireiškianti lėtiniu vaiko odos uždegimu.

Liga turi didelę dalį tarp visų jaunesnio amžiaus patologijos. Daugeliu atvejų ateityje ji išnyks be pėdsakų, tačiau daugybėje sergančių vaikų atopinis dermatitas virsta kitomis alergijos formomis.

Priežastys ir pasekmės

  1. Genetinis polinkis. Tačiau atopinis dermatitas (AD) netaikomas paveldimoms ligoms, tačiau jei bent vienas iš tėvų ar kažkas iš artimųjų giminaičių turi alerginę ligą (pollinozė, astma), tada kyla atopinio dermatito rizika kūdikiams. Jei abu tėvai kenčia nuo šios patologijos, tada rizika padvigubėja.
  2. Ankstyvas žindymo nesugebėjimas. Kūdikiai, kurie ilgą laiką buvo maitinami krūtimi, mažiau jautrūs kraujospūdžio vystymuisi nei kūdikiai, kurie anksti buvo perkelti į dirbtinį pašarą.
  3. Netinkamas kūdikių maisto pristatymas. Kūdikiai, kurie buvo pristatyti prieš pediatrų rekomenduojamą terminą, dažniau kenčia nuo kraujo spaudimo nei vaikai, kurie šeriami griežtai laikydamiesi nustatytų taisyklių.
  4. Hipoalerginio gyvenimo nesilaikymas namuose, kuriame gyvena mažas vaikas. Dažniausiai pasitaikantys naminiai alergenai yra patalpų dulkės, erkės, grybai, naminių gyvūnų plaukai ir tabako derva. Kova ir šių veiksnių panaikinimas ypač svarbūs šeimoms, kuriose jau yra asmenų, sergančių bet kokia alergija.

Klinikinės apraiškos

Atopinis dermatitas pasireiškia kūdikiams, turintiems tokius simptomus:

  • viršutinių ir apatinių galūnių skruostų, galvos, kaklo, kūno, lenkimo ir pleišto paviršių hipemija (paraudimas);
  • sausos odos pažeidimai;
  • niežulys;
  • šukavimas;
  • edema, vietinė odos išsiplėtimas traumos vietose;
  • galbūt verkia ir prisijungia prie antrinio bakterinio (dažniau viruso, grybelinės) infekcijos.
  • Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, yra 3 neurodermito formos:

    • vietos: židiniai yra ant odos, viena rečiau - dvi anatominės sritys, pavyzdžiui, tik ant veido ar skruostų ir priekinio šoninio kaklo paviršiaus;
    • dažni: uždegimo kampai yra ant kelių gretimų anatominių sričių, pavyzdžiui, į skruostus ir viršutinių ir apatinių galūnių lenkimo paviršių.
    • difuzinė: ant odos atsiranda daug pakenkimų, patologiniame procese dalyvauja daugiau kaip 3 anatominės sritys.

    Diagnostika

    Atopinio dermatito diagnozė kūdikiams atliekama šiose srityse.

    1. Ligos būdingo klinikinio paveikslo nustatymas (hiperemija, edema, niežėjimas, sausumas ir kt.).

    2. Nustatant ryšį su maistu ar kitokio tipo alergenu.

    Daugeliu atvejų motina sugeba atsekti naujų atopinio deramatito požymių atsiradimo tendenciją po naujų maisto produktų įvedimo į kūdikio mitybą. Pavyzdžiui, vaikui gali pasireikšti paraudimas ir skruostų sausumas, valgant tam tikro tipo vaisių, uogų ar daržovių tyrę.

    Svarbu, kad vaiko oda galėtų reaguoti ne tik į maistą, bet ir į buitinius alergenus. Pavyzdžiui, liga gali debiutuoti iš karto po to, kai namie pasirodys namuose, arba tam tikru metu po maudymosi kūdikiui su naujais odos priežiūros gaminiais.

    3. Bendro kraujo tyrimo atlikimas.

    Jo tyrime pastebimas padidėjęs eozinofilų kiekis, kuris rodo, kad organizmas yra alergiškas.

    4. IgE serumo tyrimas. Su kraujospūdžiu padidės jo kiekis kraujo serume.

    5. Atlikti provokuojančius testus.

    Kūdikiai juos atlieka retai. Būtinybė bandymams yra stabilios remisijos laikotarpis. Tokie provokuojantys tyrimai atliekami pagal alergologo paskirtį. Metodo esmė yra tai, kad tam tikri alergenai (pvz., Maisto produktai) labai mažoje dozėje yra skirti kūdikio dilbio priekiniam paviršiui mažais gabalais ir įbrėžimais. Jei vaikas yra alergiškas šiai medžiagai, tada jo taikymo srityje atsiranda specifinė uždegiminė reakcija (paraudimas, edema, pūslelinės).

    Neurodermito maistinės savybės

    Atsižvelgiant į tai, kad daugiausia yra atopinio dermatito maisto etiologija, ypatingą dėmesį reikėtų skirti kūdikio mitybai.

    Maitinimas krūtimi

    Jei neudermatitas išsivystė į krūtimi maitinamą kūdikį, svarbu ištaisyti slaugančios moters mitybą, kad iš jos būtų pašalinti potencialiai pavojingi produktai, o motinos dieta nepanaikinama pagrindinėmis mitybos sudedamosiomis dalimis.

    Besąlyginiai alergenai yra šokoladas, medus, žuvis, riešutai, citrusiniai vaisiai, braškės, prieskoniai. Šie produktai turi būti pašalinti iš motinos dietos visą žindymo laikotarpį.

    Moteriai turėtų būti tik virtas ar virtas maistas. Kepti, rūkyti, sūdyti maisto produktai neturėtų būti jo dietoje. Svarbu laikytis nuoseklios dietos principo. Pavyzdžiui, jei moteris yra įsitikinusi, kad vaikas alergiškas nevalgydamas virtų bulvių ir virtos vištienos, ji gali saugiai vartoti šiuos maisto produktus.

    Tada dieta turėtų būti palaipsniui išplėsta. Moteriai reikia palaipsniui įvesti maistą į maistą, pradedant mažu kiekiu (tūris). Pirma, į dietą turėtų būti rausvos spalvos vaisiai ir daržovės (žali obuoliai, kriaušės, cukinijos, žiediniai kopūstai ir kt.), O tik tada dietą galima papildyti produktais, kurių spalva yra labiau sočia.

    Svarbu, kad moteris gautų mėsą, pakankamą grūdų kiekį, pluoštą. Tik tokiu būdu motinos piene bus pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir jie turi gerą vitaminų ir mineralų sudėtį. Šie produktai, kurių įdiegimas sukėlė naujų atopinio dermatito atmainų atsiradimą, turėtų būti visiškai pašalintas iš maitinančios motinos dietos.

    Su dirbtinio šėrimo

    Ypatingas dėmesys skiriamas atopinio dermatito pieno mišinio parinkimui. Kiekvienu konkrečiu atveju yra labai sunku rasti tinkamą motinos pieno pakaitalą, nes visi mišiniai yra daugiakomponentiniai, o alerginė reakcija vaiku gali vystytis iki bet kokios medžiagos, kuri yra jų dalis.

    Atopiniam dermatitui rekomenduojama naudoti 3 rūšių mišinius.

    1. Sojos mišiniai (taip pat, Bona-soja, Enfamil-soja ir kt.). Jie plačiai naudojami vaikams, kurių alergija maiste yra karvės pieno baltymų. Šių mišinių baltymų komponentas yra sojas. Ši motinos pieno pakaitalų grupė yra praturtintas vitamino ir mineralų kompleksu. Mišiniai gerai toleruojami kūdikiams, nesukelia koliukų ir problemų su kėdėmis. Jie neturi laktozės, taigi jie dažnai rekomenduojami vaikams, turintiems laktazės trūkumą.
    2. Mišiniai su dideliu ar pilnu baltymų hidrolize. Mišiniai, dalinai hidrolizuojantys kazeiną, naudojami tik vaikams, turintiems alerginį jautrumą, o mišiniai su dideliu ar visišku baltymų hidrolize yra gydomieji. Jie visi turi nemalonų rūstų skonį. Tokie mišiniai skirti kūdikiams, sergantiems polivalencija alergija, sergantiems sunkiu atopiniu dermatitu. Tokie motinos pieno pakaitalai yra Alphare, Pepti Junior, Nutramigen.
    3. Pieno mišiniai iš kitų gyvūnų (ne karvių). Pavyzdžiui, vaikui gali būti tiek pačios ožkos, tiek kupranugario pieno arba jų mišiniai (pavyzdžiui, ožkų pieno auklės mišinys).

    Įvedant vaiką papildomus maisto produktus

    Jei vaiko metu atsiranda atopijos požymių, kai jis aktyviai įveda papildomą maistą, vienas iš būdų, kaip nustatyti svarbų alergeną, yra visiško papildomo maisto panaikinimo principas, po kurio pakartotinai, laipsniškai įvedama.

    Tik po to, kai vaikas "iškraunamas" kelias dienas motinos krūtinėje arba jam tinkamai pritaikytam mišinio mišiniui, gali būti palaipsniui į dietą įtrauktos daržovių ir vaisių bulvių košės, grūdai, sultys, mėsa ir kt.

    Pagrindiniai kūdikių odos priežiūros principai dėl atopinio deramatito

    1. Rečiau maudytis. Vaikui, kuris serga HELL, maudytis turėtų būti ne daugiau kaip 1 kartą per 7-10 dienų. Būtina atsisakyti šarminių priemonių kūdikių odai prižiūrėti. Muilas, įskaitant "Baby", vonios putos, geliai, sustiprina odos sausumą. Maudymas turi būti neutralus pH atžvilgiu, kad nebūtų pažeistas natūralus odos lipidų sluoksnis.

    2. Tinkamas odos drenavimas po vandens procedūrų priėmimo. Jūs neturėtumėte intensyviai nuvalyti odos rankšluosčiu, ją reikia švelniai pamerkti, stengiantis išvengti nereikalingos žalos paveiktoms vietovėms.

    3. Specialių įrankių naudojimas vonioms, kurios atstato lipidinį sluoksnį (Uriage, Mustel).

    4. Elgesio hipoalergicznych gyvenimas: kasdieninis šlapias valymas, kambario patalpa 2 kartus per dieną, išskyrus pasyvaus rūkymo kūdikiui. Būtina atsikratyti minkštų žaislų, pledų, kilimų ir kitų dalykų, kurie pritraukia ir kaupia dulkes. Geriau atsisakyti gyvulių priežiūros bute, taip pat kambarinių augalų auginimui. Visos knygos turi būti paslėptos už kabineto durų.

    5. Natūralių drabužių dėvėjimas. Pirmenybė turėtų būti teikiama medvilnės medžiagoms. Sintetika ir kiti dirbtiniai audiniai yra nepriimtina.

    6. Skalbti vaikiškus drabužius su hipoalerginiais milteliais ir skalauti.

    Narkotikų gydymas

    Norint pašalinti sausą odą, gali būti naudojamos drėkinamosios priemonės, tepalai (pvz., Deksapanthenolio pagrindu veikiantis Bepantenas), papaverino kremai, taip pat specializuoti produktai, kurių sudėtyje yra cinko (pavyzdžiui, desitino kremas).

    Jei reikia niežėjimą, edemą ir hiperemiją, rekomenduojama naudoti Fenistil hyposensitizing gelį, patvirtintą nuo 1 mėnesio amžiaus. Esant ryškiems vietiniams pokyčiams, vartojamas nehormoninis, bet tuo pat metu veiksmingas vaistas Elidel (pimekrolimusas), ir tik tuo atveju, jei jis yra neveiksmingas, galima naudoti hormonų turinčius vaistus (pavyzdžiui, Advantan, patvirtintas nuo 6 mėnesių amžiaus, Elok rekomenduojama nuo 2 metų).

    Per pirmąsias 7-10 dienų yra nurodomas sisteminio poveikio hipogensibilizuojančių vaistų (Zyrtec, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil) vartojimas. Šiuo atveju pirmenybė teikiama pirmosios kartos vaistams, nes jie, be jų pagrindinio poveikio, turi depresinį poveikį centrinei nervų sistemai (palengvina niežėjimą, pašalina vaiko neuropsichinį susijaudinimą). Be to, 2-osios kartos vaistai oficialiai leidžiami pediatrijoje tik nuo 2 metų.

    Pritvirtinus bakterinę mikroflorą į neurodermito kamščius, yra pagrįsta vietinių antibakterinių tepalų, miltelių (pvz., Levomekol tepalo, eritromicino tepalo) išrašymas. Sunkus atopinis dermatitas kūdikiams, jo difuzinė forma, piodermos komplikacija ir gausus verkimas reikalauja, kad vaikas būtų hospitalizuotas, vėliau gydant sisteminį antibiotiką ir galimą sisteminių kortikosteroidų vartojimą.

    Atopinis dermatitas yra liga, kuri pirmiausia reikalauja kantrybės nuo tėvų, ypač nuo kūdikio motinos. Tai yra ant pečių, kad atsakomybė yra nustatyti vaistą alergišką produktą, pašalinti ligos sunkinančius veiksnius ir išlaikyti hipoalerginį gyvenimo būdą. Moteriai iššūkis yra ištaisyti savo mitybą atopinio dermatito atvejais žindant. Tačiau visai nereikia, kad kraujospūdis sutrikdytų vaiką likusiai jo gyvenimo dienai arba taptų sunkia liga. Daugelis vaikų "peraugo" savo alergijas laikui bėgant ir sąmoningesniame amžiuje mėgaujasi maloniu saldainių, sultingų mandarinų ir kitų anksčiau draudžiamų produktų skoniu.

    Autorius: Bazi Daria Alexandrovna, pediatras

    Kaip gydyti atopinį dermatitą? 9 būdai iš vaikų alergologo

    Alergodermatozė yra neginčijamas lyderis tarp kitų vaikų alerginių ligų. Manoma, kad prielaidos, susijusios su atopijos vystymu, yra nustatytos prieš gimdymą. Atsižvelgiant į nepalankių aplinkos veiksnių įtaką naujagimio laikotarpiui, atsiranda pirmieji alerginių ligų simptomai, dėl kurių gali atsirasti sunkių komplikacijų.

    Vaikų atopinis dermatitas

    Atopinis dermatitas kūdikiams yra lėtinis vaiko odos imuninis uždegimas, pasireiškiantis tam tikra išsiveržimų forma ir jų išgydymas.

    Pagrindiniai atopinio dermatito rizikos veiksniai ir priežastys

    Atopinio dermatito rizika dažnai yra paveldima alergijos ir bronchinės astmos našta. Taip pat yra nepalankūs tokie veiksniai kaip konstitucijos bruožai, valgymo sutrikimai, nepakankamai tinkama vaiko priežiūra.

    Atopinio dermatito patogenezė vaikams

    Norint suprasti, kas yra atopinis dermatitas ir kaip jį gydyti, padės žinoti šios alerginės ligos patogeniškumą.

    Kiekvienais metais mokslininkų žinios apie imunopatologinius procesus, vykstančius kūno metu, kai atopinė vaikų egzema yra padidėjusi.

    Ligos metu sutrinka fiziologinis odos barjeras, aktyvuojami Th2 limfocitai ir sumažėja imuninė apsauga.

    Odos barjero koncepcija

    Dr. Komarovskis savo straipsniuose, populiariuose tarp jaunų tėvų, liečia vaikų odos savybes.

    Komarovsky nustato 3 pagrindines savybes, kurios yra svarbios pažeidžiant odos barjerą:

    • prakaito liaukų nepakankamai išvystyta;
    • vaikų epidermio stratum corneum trapumas;
    • didelis lipidų kiekis naujagimių odoje.

    Paveldima polinkis

    Kūdikiams gali atsirasti atopinis dermatitas dėl filagrino mutacijos, kuriame pasikeičia baltymų filagrinas, užtikrinantys struktūrinį odos vientisumą.

    Atopinio dermatito prevencija vaikams

    Nėščioms moterims, nėščioms moterims, nėščioms moterims, užkrečiamiems darbams, labai alerginei maistinei medžiagai būdingos antigeninės medžiagos - visa tai gali sukelti alerginės ligos paūmėjimą naujagimiams.

    Nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus, patariama vengti sąlyčio su bet kokiais alergenais:

    • maistas;
    • profesionalus;
    • namų ūkis.

    Atopinio dermatito klasifikavimas

    Atopinė egzema pagal amžiaus grupes suskirstyta į tris etapus:

    • kūdikis (nuo 1 mėnesio iki 2 metų);
    • vaikai (nuo 2 metų iki 13 metų);
    • paauglys.

    Ką atopinis dermatitas atrodo vaikams?

    Naujagimiams išbėrimai yra paraudimas su burbuliukais. Burbulai lengvai atsivėrė, susidaro drėgnas paviršius. Kūdikiui rūpi niežulys. Vaikai kirto išsiveržimus.

    Žemėje susidaro kraujo gleivinės kirmėlės. Bėrimas dažnai pasireiškia ant veido, šlaunų, kojų. Gydytojai vadina šią bėrimo formą eksudacine.

    Kai kuriais atvejais nepastebima mirkymo požymių. Bėrimas yra dėmių forma su švelniu lupimu. Dažniau pasireiškia galvos oda ir veidas.

    Dvejų metų ligonių serga oda yra labai sausa ir atsiranda įtrūkimų. Bėrimas lokalizuotas į rankų kelio ir alkūnės duobes.

    Veido odos pažeidimas pasireiškia vyresniame amžiuje ir vadinamas "atopiniu veido". Yra akių vokų pigmentacija, akių vokų odos peeling.

    Atopinio dermatito diagnozė vaikams

    Yra atopinio dermatito kriterijai, per kuriuos galite nustatyti teisingą diagnozę.

    Pagrindiniai kriterijai:

    • ankstyvas kūdikio ligos atsiradimas;
    • odos niežėjimas, dažnai pasireiškia naktį;
    • lėtinis nuolatinis kursas, dažnai pasireiškiantis sunkiais paūmėjimais;
    • bėrimo eksudatyvas naujagimiams ir lichenoidui - vyresniems vaikams;
    • artimų giminaičių, kenčiančių nuo alergijos, buvimas;

    Papildomi kriterijai:

    • sausa oda;
    • teigiami odos tyrimai su alergologiniu tyrimu;
    • baltos dermografizmas;
    • konjunktyvitas;
    • orbitinio regiono pigmentacija;
    • centrinis ragenos išsišakojimas - keratokonus;
    • odos uždegimas;
    • Padidėjęs odos modelis ant delno.

    Atopinio dermatito komplikacijos vaikams

    Dažnos komplikacijos vaikams yra įvairių infekcijų pridėjimas. Atviras žaizdos paviršius tampa vartų "Staphylococcus aureus" ir "Candida" grybų.

    Galimų atopinio dermatito komplikacijų sąrašas:

    • folikulitas;
    • verda;
    • impetigo;
    • analinis stomatitas;
    • burnos gleivinės kandidozė;
    • odos kandidozė;
    • Herpesatinė egzema Kaposi;
    • molluscum contagiosum;
    • genitalijų karpos.

    Tradicinis atopinio dermatito gydymas

    Atopinio dermatito gydymas vaikams prasideda nuo specialios hipoalerginės dietos.

    Hipolerginė dieta atopiniam dermatitui vaikams

    Alergologas sudaro specialią mitybos pašalinimo mamą su atopiniu dermatitu kūdikiams. Toks maistas padės maitinti krūtimi kuo ilgiau.

    Apytikslis šalutinis hipoalerginis mityba vaikams iki metų, sergančių atopiniu dermatitu.

    Meniu:

    • pusryčiai Pieninė košė: ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, sviestas, arbata, duona;
    • antra pusryčiai. Vaisių tyrės iš kriaušių ar obuolių;
    • pietūs Daržovių sriuba su kukuliais. Bulvių пюре. Arbata Duona;
    • popietės užkandis Berry Kissel su slapukais;
    • vakarienė Daržovių grūdų patiekalas. Arbata Duona;
    • antra vakarienė Kūdikių mišinys arba motinos pienelis.

    Mišiniai, kurių pagrindą sudaro ožkų pienas, taip pat padės gydyti atopinį dermatitą vaikui.

    Padidėjus jautrumui karvės pieno baltymams, Pasaulio alergologų organizacija smarkiai slopina produktų, pagamintų iš nehidrolizuotų ožkų pieno baltymų, naudojimą, nes šie peptidai turi panašią antigeninę sudėtį.

    Vitaminų terapija

    Pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, nėra skiriami multivitaminų preparatai, kurie yra pavojingi alerginių reakcijų atsiradimo požiūriu. Todėl pageidautina naudoti vitaminų monoterapiją - piridoksino hidrochloridą, kalcio patogeną, retinolį.

    Immunomoduliatoriai alerginės dermatozės gydymui

    Immunomoduliatoriai, veikiantys fagocitinį imunitetą, pasirodė esant alerginiam odos dermatozei gydyti:

    1. Polioksidoniumas turi tiesioginį poveikį monocitams, padidina ląstelių membranų stabilumą ir gali sumažinti toksinį alergenų poveikį. Jis yra švirkščiamas į raumenis kartą per dieną su 2 dienų intervalu. Žinoma iki 15 injekcijų.
    2. Likopidas. Pagerina fagocitų aktyvumą. Galima įsigyti 1 mg tabletėse. Gali sukelti karščiavimą.
    3. Cinko preparatai. Stimuliuoja pažeistų ląstelių atkūrimą, sustiprina fermentų veikimą, naudojamas infekcinėms komplikacijoms. Zincteral yra skiriamas po 100 mg tris kartus per parą, trunka iki trijų mėnesių.

    Išorinė terapija

    Hormoniniai kremai ir tepalai vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu

    Vaikų atopinėje egzemoje naudojami hormoniniai kremai ir įvairios tepalų formos.

    Toliau pateikiamos pagrindinės rekomendacijos dėl hormoninių tepalų vartojimo vaikams:

    • sunkių paūmėjimų metu gydymas prasideda stipriais hormoniniais preparatais - Celestoderm, Kutivate;
    • Lokoid, Elokom, Advantan yra naudojami siekiant palengvinti dermatito simptomus ant vaikų kūno ir rankų;
    • Vaikų praktikoje nerekomenduojama vartoti Sinaflan, Fluorocort, Flutsinar dėl rimtų šalutinių poveikių.

    Kalcineurino blokatoriai

    Alternatyva hormoniniams tepalams. Galima naudoti veido odai, natūralių raukšlių plotui. Pimekrolimuzo ir takrolimuzo preparatus (Elidel, Protopic) rekomenduojama naudoti ploną sluoksnį dėl bėrimo.

    Gydymo kursas ilgas.

    Agregatai, turintys priešgrybelinį ir antibakterinį poveikį

    Esant infekcinėms nekontroliuojamoms komplikacijoms, būtina naudoti kremus, kurių sudėtyje yra priešgrybelinių ir antibakterinių komponentų - Triderm, Pimafukort.

    Anksčiau naudojamas ir sėkmingas cinko tepalas buvo pakeistas nauju, efektyvesniu analoginiu aktyvuoto cinko piritonu arba odos dangteliu. Šis vaistas gali būti naudojamas vienerių metų vaikui gydant bėrimus su infekcinėmis komplikacijomis.

    Minkštikliai su atopiniu dermatitu vaikams

    Dr. Komarovsky savo straipsniuose rašo, kad vaiko odai nėra didesnio priešo, nei sausumo.

    Komarovsky pataria naudoti drėkinančias medžiagas (minkštiklius), kad drėkintų odą ir atkurtų odos barjerą.

    Mustela programa vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, siūlo kremo emulsijos formos drėkinančią priemonę.

    "La Roche-Pose" laboratorijos "Lipicard" programoje yra "Lipikar Balsam", kuris gali būti taikomas po hormoninių tepalų, siekiant išvengti sausos odos.

    Atopinio dermatito liaudies gynimo gydymas

    Kaip atopiniu dermatitu išgydyti visam laikui? Mokslininkai ir gydytojai visame pasaulyje klausia savęs. Atsakymas į šį klausimą dar nebuvo surastas. Todėl daugelis pacientų vis dažniau kreipiasi į homeopatiją ir tradicinius tradicinės medicinos metodus.

    Kai verksta oda smarkiai paūmėjus alerginei dermatozei, liaudies preparatai, pagaminti iš losjono su štampuoto ar ąžuolo žievės šalinimu, padeda gerai. Sultinio paruošimui galima įsigyti vaistinėje serijos filtravimo maišeliuose. Užpilkite 100 ml virinto vandens. Gautas nuoviras, kad losjonai bėrimo vietoje tris kartus per dieną.

    SPA procedūros

    Remisijos metu vaikams rekomenduojama gydyti klimatine ir balneoterapija. Pacientams gydyti rekomenduojami Krymo, Anapos, Kislovodsko kurortai su vandenilio sulfido šaltiniais ir klinikiniai terapiniai veiksniai.

    Populiariausi kurortai vaikams, turintiems atopinio dermatito požymių:

    • sanatorija jiems. Semashko Kislovodskas;
    • sanatorijos "Rus", "DiLuch", Anapa su sauso jūros klimatu;
    • Sol-Iletsk;
    • sanatorija "Raktai" Permė sritis.

    Rekomendacijos pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu

    Kūdikių atveju šios rekomendacijos nukreipiamos į tėvus:

    • riboti vaiko kontaktą su visų tipų alergenais;
    • Duoti pirmenybę vaikiškiems drabužiams;
    • išvengti emocinio streso;
    • trumpai nupjaukite vaiko nagus;
    • kambario temperatūra turi būti kiek įmanoma patogesnė;
    • Stenkitės išlaikyti drėgmę kambaryje 40%.

    Ką reikėtų vengti, kai atopinis dermatitas:

    • taikyti kosmetiką alkoholiu;
    • nuplauti per dažnai;
    • naudoti kietas rankšluosčius;
    • dalyvauti sporto varžybose.

    Atopinis dermatitas kūdikiams: viskas, ko turi žinoti jauni tėvai

    Vienas iš rimtų problemų, susijusių su naujagimio sveikata, yra atopinis dermatitas (AD) arba vaikų egzema. Labai dažnai jauni tėvai turi stebėti, kaip išmėginti jų mylių trupinių delikatus skruostus ar sėdynes, raudonos spalvos, žalios dėmės, kurios suteikia jam nerimo dėl niežėjimo ir sugriežtintos odos formos.

    Atopinis dermatitas ar diatēzė?

    Daugelis nepatyrusių motinų pajuodina ir švelnina vaiko skruostus dėl banalios diatozės, nesukeliant nerimo ir baimės. Deja, atopinis dermatitas kūdikiams yra ne tik estetinio požiūrio problema, bet ir sukelia daug rimtesnius sutrikimus vaiko kūne, o jei gydymą nesinchronizuojate laiku, po to liga gali virsti tokiomis sunkiomis ligomis kaip alergija rinito ar bronchinės astmos.

    Kas yra atopinis dermatitas?

    Atopinis dermatitas yra odos uždegiminė reakcija, vadinamoji vaiko imuninės sistemos reakcija į įvairių stimulų, veikiančių tiek iš aplinkos, tiek iš virškinimo trakto, įtaka. Liga pasirodo paraudimas, įvairūs bėrimai ir lupimas bet kurioje vaiko kūno dalyje, tačiau dažniausiai tai daro veidas ir sėdmenis. Kaip atopinės dermatinos simptomus galima matyti nuotraukoje internete.

    Ligos priežastys

    Paveldimumas

    Ankstyvieji kraujo spaudimo požymiai gali pasirodyti pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis, kai jo imunitetas vis dar yra labai silpnas, o oda yra silpna ir jautri, todėl ji yra jautri bet kokiems alergenams. Pagrindinė atopinio dermatito vystymosi priežastis kūdikiams yra paveldimumas. Jei vienas iš kūdikio tėvų, vyresnio amžiaus, buvo jautrus alergijoms, tada su 50% tikimybe vaikas jį paveldės, jei abu yra, tai ligos sukėlimo garantija yra 80%. Gydytojai nurodo pagrindines priežastis, kurias palaiko paveldimas faktorius, skatina kraujo spaudimą.

    Viena iš dažniausių priežasčių yra neigiama reakcija į maistą, pasireiškianti 20% kūdikių. Dr. Komarovsky mano, kad maisto alergenai yra didžiausias pavojus naujagimiui nesubrendusio virškinimo trakto, ty blogo maitinimo motinos maitinimo krūtimi metu, netinkamo mišinio ir pirmojo kūdikio maitinimo. Jei vaikas serga maisto dermatitu, slauganti moteris turėtų iš naujo apsvarstyti savo meniu, patikimas būdas padėti kraujo krešulių kovojant su kraujospūdžio požymiais bus griežta dieta, o naujagimiui dėl dirbtinio šėrimo - specialų terapinį mišinį.

    Disbakteriozė

    Toks virškinimo trakto sutrikimas, kaip žarnyno disbiozė, taip pat gali sukelti alergines odos reakcijas naujagimiams. Siekiant sumažinti kraujo spaudimo apraišką, diagnozuojant disbakteriozę, gydytojai skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro lakto ir bifidobakterijos, siekiant atkurti žarnyno mikroflorą, o Enterosgel pašalina toksiškas medžiagas.

    Namų alergenai

    Dažnai išoriniai dirginantieji tampa vaikų išbėrimų priežastimi, jie gali būti: buitinės dulkės, gėlių žiedadulkės, augintiniai, skalbinių plovikliai ir kiti plovikliai, iš sintetinių drabužių.

    Silpnas imunitetas

    Vaikui, sergančiam dažnais ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis bei silpnu imunitetu, pirmiausia yra jautrūs kraujospūdžio vystymuisi, kita priežastis gali būti gramteigiama bakterija Staphylococcus aureus.

    Daugelis moterų po gimdymo susiduria su pertekliaus svorio atsiradimo problema. Kažkas, jis pasirodo net nėštumo metu, kažkas - po gimdymo.

    • Ir dabar jūs negalite sau leisti nusiprausti atvirų maudymosi kostiumėlių ir trumpų šorų...
    • Jūs pradedate pamiršti tuos momentus, kai vyrai pasididžiavojo savo nepriekaištingą figūrą.
    • Kiekvieną kartą, kai atvykstate į veidrodį, jums atrodo, kad senosios dienos niekada nebus grąžintos.

    Bet veiksminga priemonė dėl antsvorio yra! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Ana prarado 24 kg per 2 mėnesius.

    Daugelis moterų po gimdymo susiduria su pertekliaus svorio atsiradimo problema. Kažkas, jis pasirodo net nėštumo metu, kažkas - po gimdymo.

    • Ir dabar jūs negalite sau leisti nusiprausti atvirų maudymosi kostiumėlių ir trumpų šorų...
    • Jūs pradedate pamiršti tuos momentus, kai vyrai pasididžiavojo savo nepriekaištingą figūrą.
    • Kiekvieną kartą, kai atvykstate į veidrodį, jums atrodo, kad senosios dienos niekada nebus grąžintos.

    Bet veiksminga priemonė dėl antsvorio yra! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Ana prarado 24 kg per 2 mėnesius.

    Sunkus nėštumas

    Sunkus motinos nėštumas, vaisiaus hipoksija, stresas, per didelis prakaitavimas ir kalcio trūkumas organizme - tai visos pagrindinės priežastys, dėl kurių naujagimis gali būti atopinio dermatito istorija.

    Kaip atopinio dermatito atpažinti?

    Pirmasis ligos etapas

    Vaikų kraujo spaudimo vaistas dažniausiai vyksta pavasarį ir rudenį. Gydytojai dalijasi ligos sunkumu keliais etapais, ryškūs AD simptomai, apibūdinantys ligos atsiradimą, yra:

    • Įvairūs bėrimai ant skruostikų ir sėdmenų;
    • Sausa, šiurkšti ir žievė;
    • Sunkus niežėjimas;
    • Kumpio išvaizda ant galvos odos;
    • Odos paraudimas alkūnėse ir keliuose;
    • Kai kurių kūno sričių ruonių išvaizda.

    Antrasis etapas

    Antrasis ligos etapas pasireiškia pūslelių ar papulių atsiradimu odos raukšlėse, kartu su edemu. Laikui bėgant, burbuliukai paverčiami žaizdomis, kurios sukelia žaizdas ir kelia didelį vaikų sutrikimą, jis tampa minkštas, drėkinamas ir naktį nemiega. Kad šiuo periodu padėtų kūdikiui, ant odos reikia taikyti raminantį, džiovinimo kremą.

    Paskutinis ligos etapas

    Paskutinis AD etapas išsiskiria iš sausų kirmėlių atsiradimo vietoje verkiančių žaizdų ir palaipsniui mažėja paraudimas, niežėjimas ir edema. Gilinimo procesas praeina, tačiau tobulėjimas nereiškia, kad visiškas ligos atsipalaidavimas. Paprastai AD įgyja lėtinę formą, todėl liga neišnyksta be pėdsakų, bet yra remisijos, kuri gali trukti keletą mėnesių.

    Atopinio dermatito bakterinė būklė

    Gram-teigiama stafilokokų bakterija gyvena žmogaus organizme nuo ankstyvos amžiaus. Stafilokokas gyvena žarnose, odos paviršiuje, burnoje, sinusuose, o gera imunitetas nesukelia specifinių problemų vežėjui, o skatina organizmo apsaugines sistemas gaminti antikūnus.

    Paprastai naujagimiai neturi stipraus imuniteto, todėl stafilokokų bakterijos, gyvenančios vaiko kūne, aktyviai plečiasi, paliekant toksiškus savo gyvybinės veiklos produktus, kurie kaupia ir sukelia patologinius pokyčius odoje. Stafilokokai susilpnina odos uždegimus, sustiprina uždegiminį procesą ir sukelia atopinio dermatito vystymąsi.

    Neįmanoma pasakyti, kad stafilokokai yra 100% kalti dėl kraujospūdžio vystymosi naujagimiams, tačiau negalima paneigti, kad jis atlieka svarbų vaidmenį.

    Dermatozė, kurią sukelia Staphylococcus aureus, būdinga kūdikiams, kurių prenatalinis vystymasis pasireiškė įvairiais anomalijomis, vėlavimu ir preeklampsija, o gimdymo metu buvo stebimas ilgas bevandenis laikotarpis.

    Simptomai dermatito, kuris sukelia stafilokoką:

    1. Prie kūno atsiranda sočiųjų plytų spalvos dėmės;
    2. Bėrimas lokalizuotas daugiausia ant veido, kaklo priekio, už ausų, kirkšnies, nugaros ir pasagų;
    3. Kūnui būdingi burbuliukai, tada atsiranda viršutiniai odos sluoksniai;
    4. Liga vystosi greitai 1-2 dienas;
    5. Temperatūra pakyla ir pasireiškia bendrosios negalvos simptomai.

    Diagnostika

    Pirmieji alerginiai simptomai, atsirandantys kūdikio kūne, turėtų paskatinti jo tėvus nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dermatologas atliks vizualinį kūdikio tyrimą ir nukreipia jį į tolesnius egzaminus.

    1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
    2. Alergenų identifikavimo bandymai ir tyrimai;
    3. Bakteriologinis sėklos atvejis įtariamo stafilokoko atveju;
    4. Serumo egzaminas;
    5. Išmatose dėl disbiozės.

    Dėl šių tyrimų gydytojas nustatys alergijos kaltininką, atliks teisingą diagnozę ir nustatys tinkamą gydymą.

    Narkotikų gydymas

    Iš visų tipų dermatito jo atopinė forma yra sunkiausia gydyti. Pradedant AD gydymą medicinos ar liaudies medicinos priemonėmis, pirmiausia būtina pašalinti vaiko kontaktą su galimais alergenais (įskaitant maistą), reguliuoti jo virškinimo sistemos darbą, išgydyti disbakteriozę ir sustiprinti imuninę sistemą.

    Kraujo spaudimo gydymas turėtų būti išsamus, o vaistus turėtų pasirinkti kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgiant į vaiko amžių, ligos stadiją ir odos aptikimo lokalizaciją.

    Visi vartojami vaistai pagal jų paskirtį yra suskirstyti į kelias grupes:

    1. Antihistamininiai preparatai (Fenistil, Zodak, Zyrtec, Suprastinas, prednizolonas);
    2. Antiseptikas (Fukortsin, Zelenka, salicilo tepalai, Levomekol);
    3. Antibakteriniai (amoksiklavai, zinnatai, neomicinai);
    4. Imunomoduliacinis (Immunal);
    5. Vitaminų kompleksai ir kalcio gliukonatas;
    6. Kremas išoriniam naudojimui (Gistan, Bepanten, Emolium);
    7. Sorbentai (Enterosgel, Polysorb).

    Antihistamininiai preparatai

    Antihistamininiai preparatai yra skirti sumažinti alergines apraiškas organizme ir turėti lengvą raminamąjį poveikį, įskaitant: Fenistil, Zyrtec, Suprastin, Zodak. Jos yra parduodamos nemokamoje vaistinėje ir yra gelių, lašų ir tablečių pavidalu. Deja, gydymo antihistamininiais vaistais procesas yra pakankamai ilgas ir jų veiksmingumas šiuo metu yra abejotinas, tačiau pediatrai jų pacientus nuolat skiria Fenistil ir Zyrtec.

    Antibiotikai

    Antibiotikai, skirti atopiniam dermatitui, yra nurodomi tais atvejais, kai kūdikio odoje buvo nustatyta Staphylococcus ar Streptococcus bakterija. Atsižvelgiant į mikrobų pasipriešinimą didelėms antibakterinių preparatų grupėms, kraujospūdžio gydymas turėtų būti atliekamas su naujausios kartos vaistų, kruopščiai parenkant ir keičiant vaistus, jei tai yra neveiksminga. Jei vartojate antibiotikus, gali sukelti disbakteriozę vaiko žarnyne, todėl bifidumbakterinas skiriamas lygiagrečiai su juo.

    Imunomoduliatoriai

    Immunomoduliatoriai gali padėti kitiems vaistams tuo atveju, kai ligą sukelia sumažėjęs vaiko imunitetas, tačiau jo negalima piktnaudžiauti kūdikystėje, kad ateityje būtų išvengta autoimuninių organizmo sutrikimų.

    Vitaminai

    Vitamino kompleksai ir vaistažolių preparatai gali ne tik reikšmingai sustiprinti pagrindinių vaistų poveikį, bet ir sukelti alergiją kūdikiams, todėl jų priėmimas turėtų būti suderintas su specialistu.

    Kremas ir tepalai

    Kremas, skirtas minkštinti odą ir pašalinti sausumą, atlieka svarbų vaidmenį kraujospūdžio gydymui. Neseniai plačiai paplitęs "Emolium" kremas atkuria ir maitina odą. "Emolium" kremą sudaro natūralūs ingredientai ir labai efektyvus odos sudirgimams ir uždegimams, minkština, drėkina ir saugo epidermį, neturi dažiklių ir kvapiųjų medžiagų. "Emolium" - tai visa odos priežiūros serija, skirta atopiniam dermatitui, be acto kremo, taip pat yra: medicininė emulsija, specialus šampūnas, vonia ir apsauginis kremas.

    Sorbentai

    Bet kokia alerginė reakcija yra susijusi su kūno apsinuodijimu toksinais, todėl, pradedant gydymą, gydytojai dažnai kreipiasi į sorbentų pagalbą. Enterosgel ir Polysorb yra skirti naudoti vaikams. Kartą į kūną Enterosgel pritraukia visas kenksmingas toksines medžiagas ir pašalina jas iš organizmo. Neseniai narkotikas Enterosgel yra populiarus tarp gydytojų dėl savo efektyvumo. Enterosgel galite įsigyti vaistinėje be recepto.

    Nuomonė Komarovsky dėl narkotikų

    Pediatras Jevgenijus Komarovsky mano, kad antihistamininiai preparatai, tokie kaip Fenistil ir Suprastin, mažina prakaitavimą ir dėl to sukelia sausą odą, todėl nerekomenduoja jų vartoti kraujo spaudimo gydymui. Vietiniam vartojimui Komarovsky rekomenduoja naudoti pantenolio pagrindu pagamintą kremą arba Emolium kremą, o sunkiais atvejais - kortikosteroidų hormonais. Enterosgel ir Polysorb žarnyno sorbentai laikomi saugiais ir veiksmingais, ypač alerginėmis reakcijomis į maistą.

    Kalcio gliukonatas kaip veiksmingas dermatito prevencijos būdas

    Geriausia priemonė alerginio dermatito prevencijai ir gydymui, Komarovsky mano, kad įprastas kalcio gliukonatas yra pakankamas kiekis organizme, stiprina kraujagyslių sienas ir apsaugo nuo toksinių medžiagų patekimo į kraują, o jo trūkumas padeda didinti alergiją. Todėl dažnai kraujo spaudimo paūmėjimas kūdikiams vyksta aktyviojo augimo ir danties metu, kai organizme trūksta kalcio.

    Kalcio gliukonatas kraujospūdžio gydymo metu padeda pagreitinti gijimo procesą. Vaistas skiriamas 2-3 kartus per parą prieš valgį, atsižvelgiant į paciento amžių. Kalcio gliukonato tabletę sumaišykite į smulkius miltelius ir pridėkite prie bet kokio pieno maisto.

    Esama nuomonės, kad kalcio gliukonatą organizmas neabsorbuoja, tačiau Jevgenijus Komarovskis tai paaiškina rinkodaros brangių vaistų gamintojai. Kalcio absorbciją užtikrina vitaminas D3 ir amino rūgštys - lizinas ir argininas, tačiau nedidelis kiekis patenka į kūną be pagalbos. Todėl kalcio gliukonatą galima ir reikia naudoti sudėtingame gydyme nuo kraujospūdžio.

    Liaudies gynimo gydymas

    Gydyti atopinio dermatito liaudies priemones yra mažai tikėtinas, tačiau su jų pagalba galite šiek tiek sumažinti vaiko būklę. Svarbiausia prisiminti, kad su gydytoju turėtų būti susitarta dėl bet kokių priemonių naudojimo.

    Priemonės, vadinamos liaudies, pagal pritaikymo būdą yra suskirstytos į dvi grupes: išorines ir vidines. Išorės, savo ruožtu, yra suskirstytos į losjonus, tepalus ir kompresus, ir į vidaus dedekles arba tinktūras. Natūralu, kad protingi tėvai negalėtų galvoti apie vaiko gydymą tinktankiais, paruoštais su alkoholiu, ir net žolelių arbatos trupiniai gali būti neprognozuojami. Tačiau tepalas ar kremas, paruoštas savo rankomis, yra tinkamas kūdikiui ir teigiamai veikia pažeistą odą.

    Norint nuraminti sudirgusią odą ir palengvinti niežėjimą, galite pagaminti žalią bulvę, tarkuotą ant drožlės ar juodos arbatos losjono. Gera liaudies gynimo priemonė - tai įvairios raminančios vonios su linų sėmenimis ar žolelėmis. Tokių procedūrų vandens temperatūra turi būti nuo 34 iki 36 laipsnių.

    Tobulindama pažeistą odą su liaudies gynimo priemonėmis, pagrįstomis lauro lapais, ąžuolo žievė, beržo pumpurų, kriaušių lapais, ramunėliais ir dilgėlėmis, greitai gaunamas teigiamas rezultatas, tokie losjonai puikiai atpalaiduoja uždegiminį procesą, neleidžia patologiniams mikroorganizmams daugintis ir nudegina.

    Dr. Komarovsky primena, kad bet kokios ligos gydymą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas, o gydymas dermatitu su liaudies preparatais, nesikreipiant į gydytoją, gali būti pavojingas. Todėl greita prieiga prie gydytojo yra greito atsigavimo garantija.

    Atopinio dermatito prevencija

    Jei vaikas yra linkęs į kraujospūdį, tėvai turi atkreipti dėmesį į keletą paprastų taisyklių, po jų galite žymiai palengvinti ligos eigą.

    1. Kasmetinės konsultacijos su dermatologu ir alergologu;
    2. Jei esate alergiškas bet kokiam maistui, turite turėti griežtą dietą ir visiškai atskirti nuo vaiko dietos ir motinos meniu draudžiamų maisto produktų;
    3. Apriboti vaiko kontaktą su augintiniais;
    4. Išimkite iš buto kilimelius, kambarines gėles ir pagalvę su plunksnomis ir žemyn užpildytais įdėklais;
    5. Kiekvieną dieną, kai serga vaikas gyvena, atlikti šlapią valymą, vėdinti kambarį ir išlaikyti tinkamą drėgmės ir temperatūros pusiausvyrą;
    6. Vaikų drabužių ir patalynės skalbimas turėtų būti atliekamas atskirai, naudojant įrankius be dažiklių ir kvapiųjų medžiagų, kruopščiai nuplaukite ir geležies iš abiejų pusių;
    7. Vaikų drabužiams teikiama pirmenybė gaminiams, pagamintiems iš natūralių audinių;
    8. Negerkite perkaitinto ar perauginto vaiko;
    9. Gera kraujospūdžio prevencija yra kalcio gliukonato vartojimas, susmulkinamas ir įtraukiamas į kūdikių maistą;
    10. Nepamirškite apie prebiotikų ir probiotikų kursyvą, siekiant pašalinti disbiozę;
    11. Po kiekvienos vonios, kūdikio odai reikia taikyti hipoalerginį emolių drėkiklį;
    12. Nepamirškite populiarių receptų, žinoma, pasikonsultavę su pediatru.

    Slaugos motinos maitinimas

    Dažnai nėščios moterys prastai mityba ir HBV sukelia alergines reakcijas kūdikiams. Slaugos motinos mityba turėtų apimti alergeninius maisto produktus ir pašalinti maistą, galintį sukelti neigiamas reakcijas:

    • Nesmulkintas pienas;
    • Kiaušiniai;
    • Kakava ir šokoladas;
    • Žuvis ir jūros gėrybės;
    • Citrusiniai vaisiai;
    • Raudoni vaisiai ir daržovės;
    • Grybai;
    • Padažai, prieskoniai, marinuoti agurkai;
    • Rūkyta ir aštraus patiekalai;
    • Kavos;
    • Medus

    Slauganti moteris neturėtų piktnaudžiauti saldumynais ir miltų produktais, taip pat apriboti pupelių vartojimą ir pašalinti maistą kartu su konservantais ir dažais.

    Pediatras Komarovsky, moteris, maitindama kūdikį, patariama įtraukti į savo meniu šiuos produktus:

    • Virta liesa mėsa;
    • Įvairūs grūdiniai produktai, sriubos ir kruopos, kurių pagrindu yra;
    • Kepta, troškinta arba virta bulve, cukinija, kopūstai;
    • Arbata be cukraus;
    • Fermentuoti pieno produktai;
    • Obuoliai, bananai, arbūzai;
    • Sausainiai, krekeriai ir džiovinimas.

    Naujagimių, kurie yra dirbtinėje mityboje, gamintojai sukūrė specialų mišinį, pagamintą iš sojų arba ožkų pieno. Kai maisto alergenai patenka į kūdikio kūną, rekomenduojama naudoti Enterosgel, kad išvalytų toksinų kūną ir užkirstų kelią disbakteriozei.

    Kasdienė ir tinkama priežiūra, racionalus meniu, higiena ir jūsų meilė bei priežiūra padėtų pašalinti ligos priežastis, atsikratyti kraujospūdžio simptomų ir ilgai pamiršti nemalonią ligą.

    Daugelis moterų po gimdymo susiduria su pertekliaus svorio atsiradimo problema. Kažkas, jis pasirodo net nėštumo metu, kažkas - po gimdymo.

    • Ir dabar jūs negalite sau leisti nusiprausti atvirų maudymosi kostiumėlių ir trumpų šorų...
    • Jūs pradedate pamiršti tuos momentus, kai vyrai pasididžiavojo savo nepriekaištingą figūrą.
    • Kiekvieną kartą, kai atvykstate į veidrodį, jums atrodo, kad senosios dienos niekada nebus grąžintos.

    Bet veiksminga priemonė dėl antsvorio yra! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Ana prarado 24 kg per 2 mėnesius.

    Daugelis moterų po gimdymo susiduria su pertekliaus svorio atsiradimo problema. Kažkas, jis pasirodo net nėštumo metu, kažkas - po gimdymo.

    • Ir dabar jūs negalite sau leisti nusiprausti atvirų maudymosi kostiumėlių ir trumpų šorų...
    • Jūs pradedate pamiršti tuos momentus, kai vyrai pasididžiavojo savo nepriekaištingą figūrą.
    • Kiekvieną kartą, kai atvykstate į veidrodį, jums atrodo, kad senosios dienos niekada nebus grąžintos.

    Bet veiksminga priemonė dėl antsvorio yra! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Ana prarado 24 kg per 2 mėnesius.

    Populiariai Apie Alergijas