Anafilaksinis šokas yra labai pavojinga būklė, kuri vystosi dideliu greičiu Anafilaksinis šokas yra pavojinga būklė, kurią lemia didelis žmogaus kūno jautrumas įvairiems įkandimams, baltymams ir vaistams. Jis vystosi labai greitai nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir gali būti mirtinas. Norėdami sužinoti daugiau apie šį reiškinį skaitykite toliau.

Pirmosios pagalbos vaistas anafilaksiniam šokui

Anafilaksinis šokas yra sunki kūno alerginė reakcija, dėl kurios po kelių sekundžių gali sukelti mirtį. Labai svarbu žinoti anafilaksijos požymius, kad laiku suteiktumėte pirmąją pagalbą. Bet ne visada paaiškėja, kad išsaugoti auką.

Anafilaksinis šokas yra labiausiai pavojingas alergijos dirgikliui tipas. Labai svarbu laiku teikti pagalbą aukai, siekiant išvengti mirties.

Todėl Sveikatos apsaugos ministerija priėmė nutarimą dėl būtinų vaistų, kurie turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlės ir laipsniško gydymo procedūros. Slaugos žinios bus labai naudingos kovojant su anafilaksija.

Anafilaksinis šokas gali sukelti mirtį.

Pagal užsakymą pirmosios pagalbos vaistą sudaro tokie vaistai, kurie pašalina anafilaksinio šoko požymius:

  1. Gliukokortikosteroidai arba prednizonas. Stiprus šalutinis poveikis nuo šoko. Tai pašalina patinimą, alerginius simptomus. Ir visa tai dėka pagreitinto veiksmo. Jis tiekiamas ampulėse ir yra į veną nukentėjęs. Tvarka nurodo, kad pirmosios pagalbos vaistinėlėje prednizolonas turėtų būti 10 vienetų.
  2. Antihistamininis vaistas. Jis blokuoja histaminą, kuris yra sunkios alerginės reakcijos priežastis. Jis taip pat yra ampulėse ir švirkščiamas į veną arba į raumenis. Pavyzdžiui, Tavegil ir Suprastinas. Kartais šie vaistai nepadeda. Tada paimkite kitą vaistą - difenhidraminą.
  3. Adrenalinas 0,1%. Reikalingas širdies veiklos atstatymas. Pirmojo vaistinio preparato rinkinyje tai, kaip ir gliukokortikosteroidai, turėtų būti 10 ampulių. Viena injekcija gali susiaurinti išsiplėtusius indus ir atkurti normalų širdies raumens funkcionavimą.
  4. Bronchodilatatorius arba eufilinas. Šis vaistas išplečia kapiliarus ir bronchus. Jis praturtina kraują deguonimi.

Be narkotikų, pirmosios pagalbos vaistinėlėje turi būti tokios priemonės: švirkštai, tvarsčiai, vata, etilo alkoholis, kateteris, žnyplė, lipni juosta ir fiziniai. tirpalas.

Anafilaksinio šoko ir skubios pagalbos simptomai

Anafilaksinis šokas - tai ūminė kūno alerginė reakcija, dėl kurios reikalinga skubi medicininė intervencija. Labai svarbu jį greitai atpažinti, kad būtų suteikta pirmoji nepaprastoji pagalba.

Anafilaksijos požymiai yra:

  • Staigus skausmas vietoje, kurioje buvo įvestas alergenas - tai gali būti užkandimas arba injekcijos vieta;
  • Didelis patinimas;
  • Sunkus niežėjimas;
  • Slėgio kritimas;
  • Pykinimas;
  • Odos spalva arba cianozė;
  • Klausos ir regėjimo lašas;
  • Haliucinacijos ir klaidos;
  • Greitas pulsas ir kvėpavimas;
  • Oro trūkumas;
  • Sąmonės netekimas, traukuliai.

Anafilaksinio šoko simptomai

Svarbu, kad nukentėjusysis būtų sąmoningas, kol neatvyks greitosios pagalbos automobilis. Yra tam tikri veiksmai, kurių reikia padėti. Visų pirma, būtina apriboti kontaktą su tuo, kas sukėlė anafilaksiją. Jei alergeną suvartojo, praskalauti burną. Jei tai yra užkandimas ar injekcija, reikia gydyti vietą alkoholiu, šalti ir sudrėkinti. Be to, nukentėjusysis turi būti klojamas, šiek tiek pakeldamas kojas. Deguonies prieiga reikalinga. Norėdami tai padaryti, atidarykite langus ir nuimkite viršutinius drabužius, kad pagerintumėte kvėpavimą.

Suteikite bet kokį antialerginį vaistą, pvz., Suprastiną.

Jei staiga buvo širdies sustojimas, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą. Norėdami tai padaryti, turite perkelti savo delnus ir padėkite juos krūtinės centre. Pakeiskite penkiolika čiaupų ir du įkvėpimo į paciento burną. Tokia pirmoji pagalba teikiama prieš gydytojų atvykimą. Arba, kol auka pradeda kvėpuoti savimi.

Kas yra anafilaksinio šoko medicininė priežiūra?

Anafilaksinis šokas kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Jis būdingas organų ir sistemų sutrikdymui, taip pat kraujo judėjimui per indus. Anafilaksija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Iš esmės tai yra:

  • Vabzdžių įkandimai;
  • Maistas;
  • Narkotikai.

Ši reakcija gali būti kelių tipų. Klasikinis šokas - jis turi šiuos požymius: niežtinį odos bėrimą, kaip ir dilgėlinę; sunkumas visame kūne, skausmas ir skausmai; dusulys ir slėgio mažinimas; problemų su širdies ir kraujagyslių sistema; haliucinacijos; nesąmonė; sąmonės netekimas ir pulsas.

Hemodinaminis šokas - pagrindinis simptomas yra sutrikimas kraujotakos sistemoje. Asfiksinis šokas - tokia forma veikia kvėpavimo sistemą. Pilvo šokas - jis turi tokį ženklą kaip virškinimo trakto nugalimas. Smegenų šokas - pavadinimas pats sako - tokia forma sutrikusi nervų sistema.

Anafilaksinis gydymas trunka apie tris savaites.

Anafilaksinis šokas skiriasi nuo įprastos alergijos. Šie skirtumai yra šie: greitis, reakcijos trukmė. Jis praeina per tris etapus: imunologinius, imunocheminius ir patofiziologinius. Anafilaksija reikalauja skubios medicinos pagalbos arba greitosios pagalbos. Auka nedelsiant nusiunčiama į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame vyksta vaistų vartojimas.

Nutraukus alergeną, nukentėjusieji gauna šiuos vaistus:

  1. Epinefrinas, kitaip adrenalinas. Įvedamas pažeidžiant kraujo, kvėpavimo ir nervų sistemą.
  2. Deksametazonas arba gliukokortikoidai. Šis vaistas neutralizuoja histamino išsiskyrimą.
  3. Repoligliukinas ir poligliukinas. Šios medžiagos yra būtinos kraujui. Jie dezinfekuoja ir užpildo garsą.
  4. Metaproterolis ir aminofilinas. Įvestas pažeidžiant kvėpavimą.
  5. Dopaminas. Vaistas skiriamas palaikyti svarbias kūno funkcijas.
  6. Po vaisto vartojimo reikia atlikti laboratorinį tyrimą. Būtent, kraujo ir EKG rezultatai.
  7. Jei korpusas yra sunkus, jums reikės kvėpavimo priemonės pagalbos.

Anafilaksijos gydymas trunka apie tris savaites. Po šoko, pacientas visada turi turėti pirmosios pagalbos priemonę, kurią sudaro preparatai PPM.

Pirmosios pagalbos algoritmas anafilaksinio šoko atveju

Kai pasireiškia anafilaksinis šokas, yra pavojingų ženklų - pirmtakų.

Tai yra:

  • Įvairūs odos bėrimai, kurie gali niežti;
  • Quincko edema;
  • Karščiavimas;
  • Nuotaikos sūpynės;
  • Gleivinės raudonumas;
  • Skausmas;
  • Sumažintas slėgis;
  • Greitas impulsas;
  • Sąmonės praradimas;
  • Traukuliai ir blyški oda;
  • Šaltas prakaitas

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Jei, esant šiems požymiams, auka nepadeda, jis mirs. Prieš atvykstant gydytojams būtina atlikti PMP. Yra tam tikra taktika pašalinti alergines reakcijas. Nustokite vartoti alergeną. Įpurškite adrenaliną. Dėl edemos, užšaldykite ir prijunkite žnyplę. Adrenalinas yra vazokonstrikcinis vaistas. Tai būtina kvėpavimo nepakankamumui ir žlugimui.

Antishock renginys. Jis yra atsakingas už "eufiliną". Vaistas atkuria kvėpavimo sistemą ir sumažina spazmus. Paprastai po vaisto vartojimo pagerėja aukos būklė. Antialerginis gydymas. Kai jį skiria gliukokortikosteroidai, hormonai. PMP algoritmas dėl anafilaksinio šoko, ši procedūra yra privaloma.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui visada turėtų būti teikiama greitai, veiksmingai, aiškiai ir nuosekliai, nepriklausomai nuo to, kur įvyko nelaimė: namuose, gatvėje ar transporte.

Algoritmas:

  1. Pirmasis veiksmas - skubios pagalbos iškvietimas. Auka turi kliniką.
  2. Be to, ūmių reakcijų atveju būtina pašalinti alergeną. Užklijuokite diržus. Pritvirtinkite šalto.
  3. Auka turi stilių taip: galva turi būti žemiau kojų. Reikalinga prieiga prie gryno oro. Tvirti drabužiai turėtų būti panaikinti, siekiant pagerinti kvėpavimą.

Jei auka yra sąmoninga, jis turi įvesti šiuos vaistus: prednizoloną ir suprastiną.

Anafilaksinis šokas: pirmoji pagalba (video)

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad anafilaksija yra labai pavojingas reiškinys, dažnai sukeliantis mirtį. Pirmoji slaugos paslauga Kazachstane ir kitoje šalyje turėtų būti teikiama kuo greičiau.

Sesuo

Pagalba dėl anafilaksinio šoko

Neatidėliotina pagalba su anafilaksiniu šoku yra slaugytojai. Paciento gyvenimas priklauso nuo veiksmų teisingumo, tai turi būti prisimenama. todėl svarbu žinoti veiksmų seką ir aiškiai atlikti, kai atsiranda anafilaksinis šokas.

Anafilaksinis šokas yra ūmaus sisteminio jautrumo susirgimo organizmo alerginė reakcija, sukelianti pakartotinį alergeno, kuris kliniškai pasireiškia sutrikusios hemodinamikos ir kraujotakos nepakankamumo bei audinių hipoksijos išsivystymui visuose gyvybiškai svarbiuose organuose ir keliantiems grėsmę paciento gyvenimui, reakciją.

Medicininė pagalba nedelsiant teikiama anafilaksinio šoko vietoje.

Ikimokyklinė veikla:

  1. nedelsdami nutraukti vaisto įvedimą ir paskambinti gydytojui per tarpininką, likti arti paciento;
  2. 25 minučių (jei įmanoma) įkišite virš injekcijos skirtą žnyplę, kas 10 minučių atleiskite žnyplę 1-2 minutes, įšvirkškite ledu arba šildymo padėkliuką 15 minučių šaltam vandeniu į injekcijos vietą;
  3. pastumkite pacientą horizontalioje padėtyje (galva nukreipta žemyn), pasukite galvą į šoną ir prailginkite apatinį žandikaulį (kad išvengtumėte vėmimo siekimo), nuimkite išimamas protezus;
  4. tiekti šviežią orą ir deguonį;
  5. kai kvėpavimo ir kraujotakos areštas, atlikite širdies ir plaučių reanimaciją santykiu 30 suspaudimų per krūtinę ir 2 dirbtinius kvėpavimus "nuo burnos iki burnos" arba "nuo burnos iki nosies";
  6. įveskite 0,1% adrenalino tirpalą 0,3-0,5 ml į raumenis;
  7. 5-6 punktais nuplauti injekcijos vietą 0,1 ml 0,5 ml adrenalino tirpalo 5 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo;
  8. suteikti galimybę patekti į veną ir pradėti injekuoti į veną 0,9% natrio chlorido tirpalo;
  9. įvedant prednizoną 60-150 mg į 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo į veną (arba 8-32 mg deksametazono);

Medicininiai renginiai:

  • Toliau 0,9% natrio chlorido tirpalo, kurio tūris ne mažesnis kaip 1000 ml, įvedimas į kraujotaką kraujyje, ligoninėje - 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo ir 500 ml 6% refordan HES tirpalo.
  • Jei hipotenzija nenutraukiama, pakartokite 0,1% adrenalino 0,3-0,5 ml tirpalo į raumenis 5-20 minučių po pirmosios injekcijos (tuo pačiu išlaikant hipotenziją, injekciją galima pakartoti po 5-20 minučių) ligoninėje Kardiomonitoringas, skiriamas į veną tomis pačiomis dozėmis.
  • Neveikus, hipotenzijos išsaugojimas, papildius kraujo tūrį, į veną suleidžiamas dopaminas (200 mg dopamino 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo) 4-10 μg / kg / min. (ne daugiau kaip 15-20 mikrogramų / kg / min.) 2-11 lašų per minutę, kad sistolinis kraujo spaudimas būtų ne mažesnis kaip 90 mm. st.
  • Su bradikardija (širdies ritmas mažesnis nei 55 per minutę), po poodinio injekcijos praskiedus 0,1% atropino 0,5 ml tirpalo, tęsiant bradikardiją, pakartokite įvedimą tą pačią dozę po 5-10 minučių.

Nuolat stebėkite kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį, CHD.

Kaip galima greičiau perkelti pacientą į intensyviosios terapijos skyrių.

Jums niekada nereikės teikti pagalbos anafilaksiniam šokui, nes su juo tai neatsitiks. Tačiau slaugytoja visada turi būti pasirengusi imtis neatidėliotinų veiksmų pagal pirmiau pateiktą algoritmą.

/ Anafilaksinio šoko avarinio gydymo protokolas

T78.0 Anafilaksinis šokas, sukeltas patologinės reakcijos į maistą.

T85 komplikacijos, susijusios su kitais vidiniais protezais,

implantai ir transplantacijos

T63 Toksiškais poveikiais dėl sąlyčio su nuodingais gyvūnais.

W57 Bite arba niekšas ne nuodingų vabzdžių ir kitų ne nuodingas

X23 Susisiekite su šernytais, lapais ir bitėmis.

T78. Kituose neklasifikuojamuose neigiamuose poveikiuose Apibrėžimas Anafilaksinis šokas (ASH) yra ūmus, gyvybei pavojingas patologinis procesas, kurį sukelia tiesioginė alerginė reakcija, kai alergeną įvedama į organizmą, būdingas sunkus kraujo apytakos, kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimas.

1. Žaibo srovė - labiausiai ūminis pasireiškimas, greitas, laipsniškas kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas. Atskira žaibo šoko ypatybė yra atsparumas intensyviai kovojant su šoko terapija ir progresyviu vystymu iki gilios komos. Mirtis paprastai įvyksta per pirmąsias minutes ar valandas dėl gyvybiškai svarbių organų nugalėjimo.

2. Periodinis eiga - būdinga pasikartojanti šoko būklė būdinga kelioms valandoms ar dienoms po klinikinio pagerėjimo. Kartais šoko reabsorbcijos yra daug sunkesnės nei pradinis laikotarpis, jie yra labiau atsparūs gydymui.

3. Neteisingas kursas yra asfikcialus šoko variantas, kuriame pacientai, kuriems yra klinikiniai simptomai, lengvai sustoja, dažnai nereikia vartoti jokių vaistų.

1. Alergija vaistams istorijoje.

2. Ilgalaikis vaistų vartojimas, ypač pakartotini kursai.

3. Depot preparatų naudojimas.

5. Didelis jautrinantis vaisto aktyvumas.

6. Ilgas profesinis kontaktas su narkotikais.

7. Alerginės ligos istorijoje.

8. Skydliaukės (sportininko) buvimas, kaip sensibilizacijos šaltinis

• odos spalvos pasikeitimas (odos hiperemija ar blyškumas, cianozė);

• akių vokų, veido, nosies gleivinės patinimas;

• šaltas lipantis prakaitas;

• čiaudulys, kosulys, niežėjimas;

• galūnių klininiai traukuliai (kartais traukuliai);

• priverstinis šlapimo, išmatų ir dujų išsiskyrimas.

• dažnas injekcijos pulsas (periferiniuose induose);

• tachikardija (rečiau bradikardija, aritmija);

• širdies garsai yra kurti;

• kraujospūdis greitai mažėja (sunkiais atvejais mažesnis slėgis nenustatomas). Gana lengvais atvejais kraujospūdis nesumažėja žemiau kritinio 90-80 mm Hg lygio. st. Per pirmąsias minutes kartais kraujo spaudimas gali šiek tiek pakilti;

• kvėpavimo nepakankamumas (dusulys, sunku švokti burną iš burnos);

• Mokiniai yra išsiplėtę ir neatsako į šviesą.

1. Padėkite pacientą Trendelenburgo padėtyje: su pakeltu pėdos galu

pasukite galvą į šoną, stumkite apatinį žandikaulį, kad neatsirastumėte liežuvio, nusiramintumėte ir išvengtumėte vomito siekimo. Pateikite šviežią orą ar deguonies terapiją.

a) su parenteriniu alergenu:

- kreipkitės į stomatologą (jei leidžia lokalizacija) proksimaliai į injekcijos vietą

alergeną 30 minučių, be nuspaudžiant arterijas (kas 10 minučių, gurnelis silpnėja 1-2 minutes);

- supjaustyti 0,18% tirpalo "skersai" injekcijos vietą (nuryti)

b) įkvėpus alerginį vaistą nosies ertmėje ir konjunktyvoje

skalavimo krepšys su tekančiu vandeniu;

c) jei alergeną reikia vartoti per burną, praplauti skrandį, jei tai leidžia

a) Nedelsiant įveskite į raumenis:

- adrenalino tirpalas 0,3 - 0,5 ml (ne daugiau kaip 1,0 ml). Pakartotinis įvedimas

adrenalinas atliekamas 5 - 20 minučių intervalais, kontroliuojantis kraujospūdį;

b) pradėti intravaskulinį tūrio atstatymą į veną

infuzinis gydymas 0,9% natrio chlorido tirpalu, kurio injekcijos tūris yra mažiausiai 1 l. Jei per pirmąsias 10 minučių stabilizuojama hemodinamika, priklausomai nuo šoko sunkumo, pakartotinai įvedamas 1-4 ml / kg / min koloidinis tirpalas (pentamalis). Infuzijos terapijos apimtis ir greitis nustatomas pagal kraujospūdžio, CVP ir paciento būklės vertę.

- 90-150 mg prednizolono intraveninio boliuso.

a) su nuolatine arterine hipotenzija, užpildžius tūrį

cirkuliuojantis kraujas - vazopresorio aminai, skirti intraveniniam titravimui pasiekti, kad pasiektų sistolinį kraujospūdį ≥ 90 mm Hg: intraveninis dopaminas 4-10 μg / kg / min, bet ne didesnis kaip 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamino on

400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo) - infuzuojama su

2-11 lašelių per minutę greitis;

b) su bradikardijos atsiradimu 0,1 ml 0,5 ml atropino tirpalo švirkščiama po oda;

jei reikia, iš naujo suleiskite tą pačią dozę per 5-10 minučių;

c) parodant bronchų spazmatinį sindromą, 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo yra nurodomas 2,2% aminofilino (aminofilino) tirpalo 2,2 ml (ne daugiau kaip 10,0 ml) į veną; arba įkvėpus β2- adrenomimetikai - 2,5-5,0 mg salbutamolio per purkštuvą;

g) cianozei, dusuliui ar sausoms ertmėms

Auskultacija rodo deguonies terapiją. Kvėpavimo sustojimo atveju nurodomas dirbtinis kvėpavimas. Su gerybine edema - tracheostomija;

požymiai pacientų hospitalizavimui po to, kai stabilizuojamos būklės departamentas

Pagalba dėl anafilaksinio šoko

Anafilaksinis šokas - ūminė alerginė reakcija, pavojinga žmogaus gyvybei. Apie 10-20% anafilaksijos atvejų yra mirtini. Sąlyga pasireiškia padidėjusiu organizmo jautrumu (sensibilizacija) iki alergeno.

Reakcija į alergeną neturi tikslaus pasireiškimo laiko, dažniausiai per 5-30 minučių. Kai kuriais atvejais skausmingi simptomai pasirodo po 6-12 valandų nuo to momento, kai alergenas patenka ant odos ar gleivinės.

Patologinė būklė gali sukelti kraujotaką, raumenų spazmus, slėgio kritimą, deguonies trūkumą ir sąmonės praradimą.

Turinys

Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra

Pirmoji pagalba
Pasirodžius pirmiesiems anafilaksinio šoko požymiams, turėtumėte iškart paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pacientas yra horizontalioje padėtyje.

Nereikia pakelti galvos ant pagalvės, tai gali dar labiau apsunkinti kraujo tiekimą į smegenis. Rekomenduojama iš anksto pašalinti protezus. Jei įmanoma, išmatuokite pulsą, slėgį ir nustatykite kvėpavimo dažnį.

Prieš atvykstant specialistus, būtina imtis priemonių pašalinti alergeno poveikį, pavyzdžiui, vėdinti patalpą, sustabdyti vaisto įvedimą (kai vaistas sukėlė ūmę reakciją). Galima švirkšti virš injekcijos vietos arba įkandimo.

Skubi medicininė priežiūra
Ūminė alerginė reakcija reikalauja skubios medicininės pagalbos:

  • išvengti paciento kontakto su alergenu;
  • atsipalaiduoti lygiųjų raumenų kūno;
  • atkurti kvėpavimą ir kraujotaką.

Nepaprastoji anafilaksinio šoko priežiūra apima laipsnišką daugelio narkotikų vartojimą. Anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas:

  1. Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą;
  2. Vartojant adrenalino po oda arba į veną, siekiant pašalinti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, 1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo praskiedžiama iki 10 ml fiziologiniu tirpalu;
  3. Injekcijos vieta arba įkandimas susmulkinamas 0,1-0,3-0,35 ml adrenalino tirpalu;
  4. Gliukokortikoidų įvedimas, siekiant sumažinti anafilaksinį šoką. Prednizolonas, kurio dozė yra 90-120 mg. arba deksametazoną, kurio dozė yra 12-16 mg;
  5. Įvedus antihistamininius preparatus, mažinančius kraujo spaudimą, sumažina bronchų spazmus ir sumažina plaučių patinimą. Pirma, injekcijomis, tada tabletėmis (tavegil, suprastinas, dimedrolas).
  6. Sunkiais atvejais pacientai gali reikalauti dirbtinio ventiliacijos plaučiuose ir uždaro širdies masažo. Gydant neatidėliotiną gydymą, gydytojai gali kreiptis į centrinės venos kateterizavimą, tracheostomiją arba adrenalino įvedimą į širdį.

Tolesnis gydymas
Įveikę ūmus patologijos apraiškas, gydytojas skiria gydymą intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyvios terapijos metu. Jei slėgis gali būti palaikomas normaliai, adrenalino injekcija sustabdoma.

Hormonai ir histamino blokatoriai padeda pašalinti alergijos poveikį per 1-3 dienas. 2 savaites pacientui skiriamas desensibilizacijos terapija.

Priežastys

Tipiškas anafilaksijos simptomas yra ūmios reakcijos pasireiškimas po pakartotinio sąveikos su dirginančia medžiaga. Tai reiškia, kad po pirmojo kontakto su alergenu, anafilaksinis šokas paprastai nėra pasireiškiantis vaikams ir suaugusiems.

Anafilaksinis šokas atsiranda dėl specialių medžiagų, sukeliančių uždegiminius procesus, gamybos. Šių elementų išsiskyrimas sukelia bazofilų, histamino iš imuninės sistemos ląstelių išleidimą.

Tokie veiksniai, kurie gali sukelti aštrų alerginių receptorių aktyvavimą:

  • vartoti daug narkotikų (penicilinų antibiotikai, antimikrobiniai vaistai, hormoniniai arba skausmo malšintuvai);
  • anti-difterijos, anti-stabligės serumo vartojimas;
  • pernelyg didelis kasos hormonų (insulino) gamimas, parathormonijos liga (parathormonas);
  • odos nuodai, gyvūnų seilės, įskaitant vabzdžius ir gyvates;
  • skiepijimas (narkotikų, kurių imuninės sistemos ląstelės, ir vaistų, skirtų kovoti su bakterinio pobūdžio nervų sistemos ligomis, astmos ir virusinių patologijų, kurias perduoda ore esantys lašeliai, naudojimas);
  • valgyti tam tikrus maisto produktus ar prieskonius (ankštiniai, žuvys, kiaušiniai, riešutai, jūros gėrybės ar vaisiai);
  • rentgenografija, kai jodo turinčios kontrastinės medžiagos tampa pavojingos;
  • klaidingas kraujo pakaitalų naudojimas, netinkamas kraujo perpylimas.

Anafilaksinio šoko simptomai

  • niežulys ant odos ir gleivinės;
  • nosies išskyros;
  • pykinimas, vėmimas;
  • viduriavimas;
  • odos mielumas ir šaltis;
  • dusulys;
  • gerklų edema;
  • odos paraudimas įkandimo srityje, vietinių vaistų poveikis;
  • pilvo skausmas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • nerimas;
  • šlapimo ir žarnų judesių pažeidimas;
  • bronchų spazmas, dusulys ir siauras kvėpavimas;
  • traukuliai;
  • sąmonės netekimas

Reakcija į alergeną dažniausiai pasireiškia 3 formomis:

  1. Klasikinis anafilaksinis šokas. Sąlyga sąlygoja greitą silpnumo, sąmonės praradimo atsiradimą. Šioje šoko apraiškos formoje pacientas neturi laiko atpažinti pagrindinių patologijos požymių dėl greito sąmonės sutrikimo atsiradimo;
  2. Subaktyvus šoko variantas. Paprastai atsiranda po vaisto vartojimo. Pirmąsias pasireiškimus galima pastebėti praėjus 1-3 minutėms po injekcijos arba 10-20 minučių po nuryti. Yra svaigimas, apsunkintas kvėpavimas ir sąmonės netekimas;
  3. Anafilaksinė reakcija. Pasibaigus sąveikai su alergenu, atsiranda bėrimas, padidėjęs prakaitavimas, sumažėjęs slėgis, skausmas ir susilpnėjusi sąmonė po 30-60 minučių.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Anafilaksijos atsiradimas gali būti tiksliai nustatytas atlikus daugybę tyrimų.

  • gyvenimo istorijos analizė (nustatoma priklausomybės nuo narkotikų netoleravimo, alergijos pacientui, jo tėvai ir kiti giminaičiai) ir pacientų skundai (simptomų testas);
  • medicininė apžiūra;
  • kraujo tyrimas;
  • odos alergijos tyrimai;
  • EKG, kraujo spaudimo matavimas.

Vaizdo įrašas

Anafilaksinio šoko prevencija

Siekiant sumažinti ūmios alerginės reakcijos riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  • pašalinti sąlytį su dirginančiais;
  • vartoti vaistus pagal gydytojo rekomendacijas;
  • du kartus per parą;
  • reguliariai valyti būstą.

Avarinė pagalba ir slaugytojo veiksmų algoritmas anafilaksinio šoko atveju

Anafilaksinis šokas yra bendra avarinė būklė, kuri gali būti mirtina dėl netinkamos ar netyčinės priežiūros. Ši sąlyga lydima daugybės neigiamų simptomų, tuo atveju, kai yra rekomenduojama nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos tarnybai ir savarankiškai teikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant. Yra priemonių išvengti anafilaksinio šoko, kuris padės išvengti šios būklės pasikartojimo.

Anafilaksinis šokas yra apibendrintas tiesioginio tipo alerginis reiškinys, kurį lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir vidinių organų kraujo tiekimas. Graikijos terminas "anafilaksija" reiškia "bejėgiškumą". Šią terminą pirmą kartą pristatė mokslininkai S. Richet ir P. Portier.

Ši būklė įvyksta skirtingo amžiaus žmonėms, kurių pati tendencija yra vyrams ir moterims. Anafilaksinio šoko dažnis svyruoja nuo 1,21 iki 14,04% gyventojų. Mirtinas anafilaksinis šokas atsiranda 1% atvejų ir yra mirties priežastis nuo 500 iki 1 000 pacientų kasmet.

Anafilaksinį šoką dažnai sukelia vaistai, vabzdžių įkandimai ir maisto produktai. Retai jis būna sąlytyje su lateksu ir fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti anafilaksinio šoko priežastys. Galimos šios būklės priežastys pateikiamos lentelėje:

Anafilaksinis šokas gali sukelti bet kokius vaistus. Dažniausiai tai sukelia antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, hormonai, serumai, vakcinos ir chemoterapiniai vaistai. Iš maisto dažniausios priežastys yra riešutai, žuvys ir pieno produktai, kiaušiniai.

Yra keletas anafilaksinio šoko formų: generalizuota, hemodinamika, asfiksija, pilvo ir smegenų. Jie skiriasi tarpusavyje kliniškai (simptomai). Ji turi tris laipsnius:

Dažniausiai yra apibendrintas anafilaksinio šoko formos. Apibendrinta forma kartais vadinama tipine. Ši forma turi tris plėtros etapus: pirmtakų laikotarpį, aukščio laikotarpį ir išėjimo iš šoko laikotarpį.

Pirmtakų laikotarpio vystymasis atliekamas per pirmąsias 3-30 minučių po alergeno poveikio. Retais atvejais šis etapas vystosi per dvi valandas. Pirminių preparatų laikotarpiui būdingas nerimas, šaltkrėtis, astenija ir galvos svaigimas, triukšmas ausyse, sumažėjęs regėjimas, pirštų tirpimas, liežuvis, lūpos, nugaros skausmas ir pilvas. Dažnai pacientams būna dilgėlinė, odos niežėjimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir angioedema. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis pacientams gali nebūti.

Sąmonės netekimas, kraujospūdžio mažėjimas, tachikardija, odos bėrimas, dusulys, nevalingas šlapinimasis ir šlapinimasis, šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas apibūdina piko periodą. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo šios būklės sunkumo. Anafilaksinio šoko sunkumas nustatomas keliais kriterijais, jie pateikti lentelėje:

Išeitis iš šoko pacientams tęsiasi 3-4 savaites. Pacientai turi galvos skausmą, silpnumą ir atminties praradimą. Būtent šiuo laikotarpiu pacientai gali vystytis širdies priepuoliui, smegenų kraujotakos sutrikimams, centrinės nervų sistemos pažeidimams, angioedemai, dilgėlinei ir kitoms patologijoms.

Hemodinaminei formai būdingas slėgio sumažėjimas, skausmas širdies srityje ir aritmija. Aklimatizmo formoje atsiranda dusulys, plaučių edema, užkimimas ar gerklų patinimas. Pilvo forma būdinga pilvo skausmui ir atsiranda dėl maisto alergijos. Smegenų forma pasireiškia traukulių ir sąmonės stuporu.

Kad padėtų, būtina teisingai nustatyti, ar pacientas turi būtent tokią avarinę būklę. Anafilaksinis šokas aptinkamas, kai yra keletas požymių:

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui susideda iš trijų etapų. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tuomet turėtum paklausti aukos, kas sukėlė alergiją. Jei priežastis yra vilnos, nugaros ar dulkių, tada jūs turite nutraukti susisiekti su pacientu su alergenu. Jei alergijos priežastis yra vabzdžių įkandimas ar injekcija, rekomenduojama tepėti žaizdą antiseptiku arba uždėti žarną virš žaizdos.

Kaip įmanoma greičiau rekomenduojama nukentėti nuo antihistamininio (antialerginio) vaisto arba įšvirkšti adrenaliną į raumenis. Atlikę šias procedūras pacientas turi būti dedamas ant horizontalaus paviršiaus. Kojos turi būti šiek tiek didesnės nei galvos, o galva turi būti pasukta į šoną.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, būtina stebėti paciento būklę. Reikia įvertinti pulsą ir stebėti kvėpavimą. Pasibaigus greitosios medicinos pagalbos grupei, medicininiam personalui reikia pasakyti, kada prasidėjo alerginė reakcija, kiek praėjo laikas ir kokie vaistai buvo skirti pacientui.

Neatidėliotinos pirmosios pagalbos teikimas yra padėti slaugytojui, kai įvyko ši sąlyga. Slaugos procesas vyksta ruošiantis pacientui išeiti iš anafilaksinio šoko būklės. Yra tam tikras veiksmų ir taktikos seka, kad padėtų:

  1. 1. sustabdyti narkotikų alergeną;
  2. 2. skambinkite gydytojui;
  3. 3. padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus;
  4. 4. įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra pakankami;
  5. 5. įšvirkškite šaltą injekcijos vietą arba žandikaulį;
  6. 6. tiekti gryną orą;
  7. 7. ramina pacientą;
  8. 8. atlikti slaugos egzaminus: išmatuoti kraujospūdį, skaičiuoti pulsą, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo judesius, matuojant kūno temperatūrą;
  9. 9. paruošti vaistus tolimesniam vartojimui į veną arba į raumenis: adrenalinas, prednizolonas, antihistamininiai preparatai, Relanium, Berotec;
  10. 10. Jei reikia, trachėjos intubacija paruošia kanalą ir intubavimo vamzdelį;
  11. 11. prižiūrint gydytojui atlikti paskyrimus.

Anafilaksinio šoko nuo narkotikų prevencijos priemonės yra suskirstytos į tris grupes: bendruomenės, bendros medicinos ir individualios. Socialines priemones charakterizuoja medicinos gamybos technologijų tobulinimas, kova su aplinkos tarša, vaistų pardavimas vaistiniais pagal gydytojo nurodymus ir nuolatinė visuomenės informavimas apie nepageidaujamas alergines reakcijas į vaistus. Individuali prevencija yra rinkti anamnezę ir kai kuriais atvejais naudoti odos tyrimus ir laboratorinės diagnostikos metodus. Bendrosios medicinos priemonės yra tokios:

  1. 1. pagrįstas vaistų išrašymas;
  2. 2. užkirsti kelią tuo pat metu paskirti daugybę vaistų;
  3. 3. grybelinių ligų diagnozė ir gydymas;
  4. 4. nuoroda apie paciento netoleruotumą narkotikams žemėlapyje ar ligos istorijoje;
  5. 5. vienkartinių švirkštų ir adatų naudojimas atliekant manipuliavimą;
  6. 6. pacientų stebėjimas pusvalandyje po injekcijos;
  7. 7. gydymo patalpų su anti-šoko rinkiniais teikimas.

Anafilaksinio šoko prevencija reikalinga, siekiant išvengti anafilaksinio šoko pasikartojimo. Kai maisto alergijos iš dietos pašalina alergeną, sekite hipoalerginę dietą ir gydykite virškinimo trakto patologijas. Su padidėjusiu jautrumu vabzdžių įkandimams rekomenduojama ne atvykti į rinkas, vaikščioti žemuogi ant žolės, nenaudoti kvepalų (nes jie pritraukia vabzdžius), nevartoti vaistų, kurių sudėtyje yra propolio, ir pirmosios pagalbos vaistinėlėje turėti antishock rinkinį.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Vienos iš mūsų skaitytojų istorija Irina Volodina:

Mano akys buvo ypač varginančios, apsuptos didelių raukšlių ir tamsių apskritimų bei patinimų. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir krepšelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Bet niekas nėra toks senas ar jaunas žmogus kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastikinė chirurgija? Aš atpažįstu - ne mažiau kaip 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros - fotoreakcija, dujų skysčių pylinimas, radijo kėlimas, lazerio padevimas? Šiek tiek daugiau prieinamos - kursas yra 1,5-2 tūkstančių dolerių. Ir kada rasti visą šį laiką? Taip, ir vis dar brangu. Ypač dabar. Todėl sau pasirinkau kitą kelią.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui: kai momentai taupo gyvenimą

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui namuose, gatvėje, ant žemės ir ore turėtų būti nedelsiant ir kokybiška. Siekiant išgelbėti žmogų, buvo paleistos kelios minutės, o menkiausias vėlavimas - mirtis. Todėl šiandien mūsų straipsnyje bus papasakoti apie skubios pagalbos anafilaksinio šoko simptomus ir algoritmą.

Pirmieji simptomai

Laiko išvaizda

Pradinių anafilaksinės reakcijos požymių atsiradimo laikas yra susijęs su tokiais veiksniais:

  • kokia medžiaga buvo provokatorius alergeną;
  • provokatoriaus alergeno įsiskverbimo į kraują būdas;
  • žmogaus jautrumas šiai alergenai;
  • fiziologiniai, anatominiai ypatumai, egzistuojančios ligos, įvairios alergijos polinkis;
  • amžius ir svoris;
  • esamos vidaus patologijos;
  • genetinė polinkis į ūmus alergines apraiškas.
  • Pvz., Vabzdžių nuodai, įšvirkščiamas į raumenis arba į veną, sukelia momentinę reakciją, kurios požymiai išsivysto nuo 1 iki 2 iki 30 minučių.
  • Alerginis šokas maisto produktams paprastai atsiranda vėliau - nuo 10 minučių iki kelių valandų, nors daugeliu atvejų (šviežiai išspausti apelsinų sultys, žemės riešutai) organizmas sugeba reaguoti su žaibo greičiu - per 15 - 40 sekundžių.

Kuo greičiau pasireiškia patologiniai simptomai po kontakto su alergenu, tuo greičiau jų sunkumas didėja, tuo sunkiau išgyvena būklė, tuo sunkiau iš jo pašalinamas pacientas, ir tuo didesnė mirties rizika, jei pagalba nebuvo suteikta nedelsiant.

Pirmieji anafilaksinio šoko simptomai aptariami šiame vaizdo įraše:

Dažni simptomai

Apibūdinant pagrindinius ASH požymius (anafilaksinį šoką), nepriklausomai nuo patologijos formos, jie pirmiausia yra apibendrinami, kad artimi giminaičiai, draugai, kolegos ir pats pacientas galėtų greitai orientuotis kritinėje situacijoje. Šie požymiai gali būti išreikšti atskirai, nebūtinai visapusiškai arba nuosekliai, kartais atsiranda pavienių simptomų, tačiau jie visi rodo įvairių organų žala:

  • nosies, ryklės, akių vokų, lūpų, liežuvio, gerklų, lytinių organų gleivinės patinimas, kuriam dažnai būdingas sunkus deginimas, dilgčiojimas, niežėjimas ir audinių ašarojimas (90% atvejų);
  • odos pokyčiai su ryškiu bėrimu, pūslelinės (pvz., dilgėlinė), raudonos arba baltos dėmės, sunkus niežėjimas (greitai pasireiškia anafilaksija, vėliau gali pasireikšti odos apraiškos arba visai nebūti);
  • staigus skausmas už krūtinkaulio - aštrus ir bauginantis pacientas;
  • lūpos tirpimas, veido raumenys;
  • ašarojimas, akių skausmas, dirginimas ir niežėjimas;
  • dusulys, kosulys, švokštimas, švilpimas (stridoras), seklus kvėpavimas;
  • komos jausmas gerklėje, todėl sunku nuryti, nuplauti kaklą;
  • pykinimas, spazzos skausmas skrandyje, pilve, etika (dažniau - jei alergenas pateks į skrandį)
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • perversmingos skonio pojūčiai: metalo, karčiojo skonio burnoje;
  • dažnas širdies raumens susitraukimas (tachikardija) arba bradikardija (nenormalus širdies ritmo sulėtėjimas), ritmo sutrikimas (aritmija);
  • kraujospūdžio sumažėjimas, miglotas matymas, miglotas regėjimas, dvigubas regėjimas;
  • panikos reakcijos su ryškia mirties baimė, dusinimas;
  • su aukštu kraujo adrenalinu panikos priepuolio fone - stiprus deginimo pojūtis pirštuose, drebulys (drebulys), konvulsiniai judesiai;
  • Nepageidaujamas šlapinimasis, defekacija, kraujavimas iš vidinių lyties organų (moterims);
  • drumstas ir sąmonės netekimas.

Anafilaksinio šoko požymiai

Simptomatologija priklausomai nuo anafilaksijos tipo

Tipiškas (apie 53%)

  • hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas žemiau normalaus lygio);
  • paraudimas ar blyškis, mėlyna lūpų danga;
  • galimas bėrimas, bet kokių sričių patinimas (ypač pavojinga - gerklų ir liežuvio patinimas);
  • stiprus silpnumas, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
  • niežulys, dilgčiojimas, odos deginimas ant veido, rankų;
  • šilumos jausmas, spaudimas, ašarojimas galvos, veido, liežuvio, pirštų;
  • nerimas, pavojaus jausmas, mirties baimė; nenormalus prakaitavimas.
  • spaudimas ir skausmas krūtinėje, krūtinės išspaudimo jausmas;
  • dusulys, dažnas, sunkus kvėpavimas su švilpimu, švokštimas, kosulys - priepuoliai;
  • kartais - putos iš burnos ant kvėpavimo fono fone;
  • pykinimas, pilvo skausmai, žarnos, vėmimas,
  • skausmas perikardo regione;
  • galvos svaigimas, skausmo suspaudimas galvos įvairaus sunkumo laipsnio.
  • sumišimas ir sąmonės netekimas.
  • atskirų raumenų, rankų ir kojų traukuliai, gali būti epilepsijos tipo priepuoliai;
  • nekontroliuojamas šlapimas, ekspresai.

Svarbiausias simptomas yra hipotenzija (slėgio kritimas) dėl ūminės kraujagyslių kolapsų būklės ir kvėpavimo nepakankamumo dėl gerklų edemos ar bronchų spazmų.

Klausydamiesi: švilpimas yra didelis burbulas (drėgnas, sausas).

Dėl sunkios gleivinės edemos ir ekstensyvios bronchų spazmų, plaučių kvėpavimo metu gali nebūti stebimų triukšmo ("silpnos plaučių").

Su sunkiu:

  • išsiplėtę mokiniai, kurie neatsako į šviesą;
  • pulsas silpnas;
  • greitas arba lėtas širdies plakimas ne normaliomis vertėmis;
  • ritmo sutrikimai (aritmija);
  • širdies garsai yra kurtieji.

Labiausiai visų kitų formų ūminio piktybinio kurso įgijimo su dideliu paciento mirties tikimybe.

Hemodinamika (30-35% atvejų)

  • aštrūs skausmai širdyje;
  • žymiai sumažėjęs kraujospūdis;
  • nuobodu širdies tonus, silpnas impulsas - iki išnykimo;
  • širdies ritmo sutrikimas (aritmija) - prieš asistolę;
  • sunkus blyškimas dėl vazospasmos ar vadinamosios "liepsnojančios hiperemijos" (visos odos paraudimas su intensyvios šilumos pojūčiu);
  • Arba "marmuro" odos dėl sutrikusios kraujotakos kapiliaruose, cianozė (mėlynos lūpos, nagai, liežuvis).

Kvėpavimo ir nervų sistemos pažeidimo požymiai yra silpnesni.

Svarbiausias patosimptomas - širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimas, po kurio vyksta ūminis širdies nepakankamumas.

Ankstyva diagnozė ir aktyvus gydymas yra palanki prognozė.

Asfictinis (17%)

Kvėpavimo nepakankamumo simptomai:

  • paroksizminis sausas kosulys;
  • užkimimas, švokštimas;
  • sunkus svaigimas kvėpuojant stridoru (švilpukas) ir konusavinis oro nutekėjimas;
  • gerklės, kaklo, išorės objekto kvėpavimo takų patinimas;
  • krūtinės suspaudimo jausmas;
  • kvėpavimo takų spazmas - gerklų, bronchų;
  • Mėlyna oda aplink nosį ir lūpas, mėlynos vinutės;
  • plaučių edema;
  • nosies užgulimas ir nosies gleivinės, ryklės, gerklų patinimas;
  • šaltas prakaitas, panika, sąmonės netekimas.

Tuo pat metu ūmus kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia dėl gerklų gleivinės edemos, kai bronchų spazmas (iš dalies arba visiškai) persidengia (iki galo užblokuojant bronchioles, plaučių edemą).

Lėtinis bronchitas, astma, pneumonija, pneumonijos sklerozė, bronchiktazė, emfizema sukelia asfictinę formą.

Prognozę lemia kvėpavimo nepakankamumo laipsnis. Vėluojama imtis priemonių, pacientas miršta nuo dusinimo.

Cerebralinis (smegenų)

  • peraugimas, nerimas, baimė, panika;
  • kvėpavimo ritmo pažeidimas (kvėpavimo aritmija);
  • Sopas (tirpimas, būklė arti komos, sąmonės depresija, prarandama veiksmų kontrolė);
  • mėšlungis (raumenų traukimas, galūnių traukuliai);
  • sąmonės praradimas esant smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimams;
  • pakaučių raumenų standumas;
  • galimas kvėpavimo nutraukimas ir širdies ritmas su smegenų patine.

Dominuoja centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros pradžios.

Pilvo (25%)

  • pjūvio skausmai epigastrinėje zonoje (po šaukštu), pilvo ertmių dirginimo požymiai, panašūs į opinio perforavimo simptomus, žarnyno obstrukciją, pankreatitą;
  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
  • ūmus skausmas širdyje (kai jie dažnai klaidingai diagnozuoja miokardo infarktą);
  • seklūs ir trumpalaikiai sąmonės sutrikimai;
  • šiek tiek sumažėjęs kraujo spaudimas (ne mažiau kaip 70/45 mm gyvsidabrio).

Likę tipiniai simptomai yra mažiau ryškūs.

Svarbiausi simptomai yra "ūminio pilvo" simptomai, dėl kurių dažnai būna diagnozės klaida.

Pirmtakai - niežėjimas burnoje, liežuvio ir lūpų patinimas.

Jis dažniau nei kitų formų saugo.

Prisidėta pratimai (2-5%)

  • niežulys;
  • karščio pylimas į galvos sritį, karščiavimas, eritema (paraudimas), bėrimas arba pūslinė bėrimas (dilgėlinė);
  • veido, kaklo patinimas;
  • pilvo skausmas ir viduriavimas;
  • dusulys, gerklų edema;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Fizinis stresas, kaip atskiras veiksnys ir kartu su maisto ar vaistų vartojimu, dažnai sukelia anafilaksinę reakciją, padidėjusią iki šoko.

Jei reakcija sustabdoma prieš dusulį, pacientas greitai pašalinamas nuo šoko. Edema ir žemas kraujo spaudimas yra gyvybei pavojingi simptomai.

Kitas bus laikomas slaugytojo ir ikiklinikinės ekstremalios situacijos, pirmosios pagalbos anafilaksinio šoko vaikams ir suaugusiems, algoritmu.

Pirmoji pagalba vaikams ir suaugusiems, sergantiems anafilaksiniu šoku

Pirmieji požymiai, rodantys anafilaksinės reakcijos atsiradimą, iš karto vadinami greitosios pagalbos automobiliu. Bet kuriuo atveju kryptis - net jei žmogaus būklė atrodo stabili, reikia žinoti, kad kiekviename penktame paciente anafilaksinė reakcija pasireiškia dviem etapais: pasibaigęs pirmasis anafilaksijos etapas, trukęs nuo 1 valandos iki 3 dienų, atsiranda antroji - dažniau sunkesnė.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Pirmoji pagalba namuose, darbe, vaikų įstaigose

Adrenalino suvartojimas

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, visi veiksmai turi būti aiškūs ir nuoseklūs.

  • Daugelis gydytojų rekomenduoja nedelsiant nustatyti adrenaliną (epinefriną) jau po pradinių anafilaksinio šoko požymių. Dažniausiai ši galimybė yra pagrįsta, nes per kelias sekundes paciento būklė gali pablogėti.
  • Kiti rekomenduoja atidėti adrenalino vartojimą namuose, jei nėra akivaizdaus širdies ir kvėpavimo sutrikimų, paaiškinant, kad adrenalinas yra padidėjęs pavojus, dėl kurio gali atsirasti širdies sustojimas. Net greitosios pagalbos specialistai dažnai vengia naudoti adrenalino, o atsakomybė už pasekmes perkelta į intensyviosios terapijos gydytojus ligoninėje.

Todėl daug kas priklauso nuo apraiškų sunkumo, kuriuos reikia atidžiai stebėti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Išsamiau apie ikimokyklinę pagalbą anafilaksinio šoko metu pasakys šį vaizdo įrašą:

Skubūs veiksmai

Tačiau būtina veikti kuo greičiau ir atlikti šiuos veiksmus:

  1. Pašalinkite alergeno šaltinį: pašalinkite niežėjimą, sustabdykite vaisto įvedimą į raumenis.
    • paimkite veną (be didesnių arterijų išspaudimo) į vietą virš injekcijos vietos arba įkandate (atlaisvinkite 1 minutę kas 10 minučių);
    • padėkite karšto vandens buteliuką šaltu vandeniu, ledu nukentėjusiose vietose, kad galėtumėte sulėtinti alergeno plitimą per kraują;
    • jei reikia, laisvos burnos ir nosies iš gleivių, vemti, pašalinti protezus;
    • jei pacientas nesąmoningas, ištraukite liežuvį taip, kad jis neuždengtų gerklų;
    • pasukite pacientą ant jo, kad liežuvis ir maisto masės, galinčios vemti, nekliudytų oro kelio;
    • atsukite visus dirželius, mygtukus, atsukite ryšius, jei reikia, nuplėškite drabužius, kad nekliudytumėte kvėpuoti, išardykite kūdikį.
  2. Jei pacientas kvėpuoja, jis yra dedamas ant nugaros, pakeldamas kojas, nukreipdamas kraują į širdį ir smegenis. Tačiau, jei prasideda gerklų edema, priešingai, reikia pakelti vertikalią padėtį ir paimti vaiką savo rankose laikydami nugarą.

Jei yra kvėpavimas ir pulsas, asmuo yra sąmoningas, jo būklė yra daugiau ar mažiau stabili, ir jis gali atsakyti į prašymus, nedelsiant naudoti šiuos vaistus:

  • Hormoniniai vaistai - kvėpavimo takų edemos reljefas ir paciento mirtis nuo nosies:
    • Prednizolonas (ampulė - 30 mg). Suaugusiems pacientams skiriama iki 300 mg (iki 5-10 ampulių) vaikams nuo vienerių iki 14 metų dozė yra 1-2 mg / kg kūno svorio, naujagimiams norma yra 2-3 mg / kg.
    • Deksametazonas (1 ml - 4 mg), suaugusiesiems nuo 4 iki 40 mg, bet kokio amžiaus vaikams, dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: 0,02776 - 0,166665 mg 1 kilogramui. Intramuskuliai, lėtai, giliai į sėdmenis. Jei nepastebimas joks pagerėjimas, vaistas vėl skiriamas po 15-30 minučių.
  • Antihistamininiai preparatai, skirti slopinti organizmo reakciją į histamino išsiskyrimą:
    • Suprastin. Suaugusiesiems skiriama vidutinė dozė nuo 40 iki 60 mg. Pradinės vaiko dozės: nuo gimimo iki metų 5 mg; nuo vienerių iki 6 metų - 10 mg; nuo 6 iki 14 metų: 10-20 mg. Atsižvelgiant į tai, kad norma už svorio kilogramą negali būti didesnė kaip 2 mg.
    • Be to, sup Suprastin reikia naudoti Tavegil, difenhidraminą, Pipolfen.
  • Intramuskulinė I kartos lėšų injekcija, kuri yra labiausiai veiksminga kritinėse situacijose.

Jei neįmanoma įšvirkšti į raumenis, ampulę atsargiai sulaužykite, švirkštas pripildytas vaistu ir, ištraukus adatą iš švirkšto, jis liejamas liežuviu į burnos kampą, užtikrinant, kad pacientas neuždengtų. Terapinis šio metodo poveikis pasireiškia labai greitai, nes vaistas nedelsiant absorbuojamas per kraują po liežuviu esančius indus.

Jei vaistas buvo išmestas į akis, nosį ir sukėlė ūminę anafilaksiją, akys ir nosies ertmės buvo plaunamos ir į jas įdėta adrenalino (0,1%) arba hidrokortizono (1%) arba deksametazono.

Kritinė situacija prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį

Katastrofiškos situacijos atveju - pacientas kvėpuoja arba nejaudina, tampa mėlynas, praranda sąmonę, simptomai rodo sunkų kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumą - TIESIOGIAI ADRENALINE vartojimas.

Ką daryti su anafilaksiniu šoku? Mokytis teikti pirmąją pagalbą, kad išgelbėtų žmogaus gyvybę

Anafilaksinis šokas yra įprasta I tipo alerginė reakcija (tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija).

Tai yra pavojinga kraujospūdžio sumažėjimui, taip pat netinkamam kraujo tekėjimui prie gyvybiškai svarbių organų.

Anafilaksinis šokas gali paveikti bet kokio amžiaus ir lyties asmenį.

Reakcijos charakteristika

Dažniausios anafilaksijos priežastys yra narkotikai, vabzdžių nuodai ir maistas.

Yra 3 šios būsenos etapai:

  1. Pirmame etape (pirmtakų laikotarpis) pasireiškia diskomfortas, nerimas, bendras negalavimas, smegenų simptomai, spengimas ausyse, neryškus matymas, niežėjimas ir dilgėlinė.
  2. Antrame etape (aukščio periodas) sąmonės netekimas, slėgio sumažėjimas, padidėjęs širdies ritmas, blanšavimas, dusulys.
  3. Trečiasis etapas (atsigavimo nuo šoko laikotarpis) trunka keletą savaičių ir jam būdingas bendras silpnumas, sutrikusio atminties ir galvos skausmo.

Šiuo metu gali išsivystyti komplikacijos (miokarditas, encefalitas, glomerulonefritas, trombocitopenija, ūminė cerebrovaskulinė avarija, ūminis miokardo infarktas).

Taip pat skaitykite, koks yra anafilaksinis šokas, kaip jis vystosi ir koks pavojingas žmogui.

Prioritetiniai renginiai

Norėdami išgelbėti žmogaus gyvybę, būtina suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui (PMS), kol atvyks greitoji medicina. Svarbiausia yra ne paniką ir laikytis toliau aprašyto plano.

Skubios pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas

  • Nutraukti numatomą alerginį agentą.
  • Į kambarį turi būti tiekiamas šviežias oras.
  • Pacientą reikia pakelti su kojomis.
  • Galvą reikia pakreipti į šoną, kad būtų išvengta liežuvio ir asfiksijos atsitraukimo.
  • Patartina nustatyti apatinę žandikaulį fiksuotoje padėtyje.
  • Dantų protezai turi būti pašalinti iš burnos ertmės.

Jei anafilaksinis šokas atsiranda dėl narkotikų įpurškimo arba vabzdžių įkandimo, per sužalojimo vietą reikia naudoti improvizuotą koją.

  • Norint pagerinti kraujo tekėjimą, apatinių galūnių reikia pritvirtinti šilto vandens butelį (šildytuvą).
  • Kontrolinis pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, sąmonės lygis.
  • Jei yra, pasitarkite su antihistamininiu preparatu.
  • Slaugytojo taktika anafilaksiniam šokui

    Slaugytoja atlieka visus nepaprastosios pagalbos pirmosios pagalbos punktus, jei jie nebuvo vykdomi.

    Slaugytoja turi pateikti gydytojui visus žinomus anamnezinius duomenis. Slaugytojo kompetencija yra vaistų ir medicininių instrumentų paruošimas tolesniam gydytojo darbui.

    Įrankių rinkinys apima:

    • Injekciniai švirkštai;
    • Diržai;
    • Lašeliai;
    • Ambu Bag;
    • Dirbtinių ventiliacija plaučiuose;
    • ETT (endotrachialinis vamzdelis) įvedimo rinkinys.

    Vaistiniai preparatai:

    • 2% prednizono tirpalas;
    • 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas;
    • 2% suprastino tirpalas;
    • 1% mezatono tirpalas;
    • 2,4% aminofilino;
    • 0,05% strofantino tirpalas.

    Taktiko paramedikas

    Paramedikų taktika taip pat apima visus neatidėliotinus gydymo punktus, skirtus anafilaksiniam šokui.

    Paramedicijos kompetencija apima:

    • 0,1% adrenalino tirpalo injekcija, 1% mezatono tirpalo in / in, in / m.
    • Įpurškiamas 5% gliukozės tirpalo įvedimas prednizolonu.
    • Sušvirkštus antihistamininių vaistų į veną ar į raumenis po kraujo spaudimo stabilizavimo.
    • Atliekama simptominio terapijos komplekso, naudojant aminofiliną, siekiant pašalinti bronchų spazmą, diuretikus, detoksikaciją ir hyposensitizacijos terapiją.

    Anafilaksinio šoko priežiūros standartas

    Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 291 yra specialus medicinos pagalbos anafilaksijos standartas.

    Jis turi tokius kriterijus: neatidėliotina medicininė pagalba pacientams bet kokio amžiaus, lyties, ūminės būklės, bet kokio proceso etapo metu, neatsižvelgiant į komplikacijas, per neatidėliotiną medicinos pagalbą, ne medicinos įstaigoje.

    Gydymo ir pirmiau minėtų veiklų vykdymo trukmė yra viena diena.

    Medicininės intervencijos apima gydytojo ir (arba) greitosios pagalbos vaistininko egzaminą.

    Papildomi instrumentiniai tyrimo metodai reiškia EKG veikimą ir dekodavimą, pulso oksimetrą.

    Skubūs anafilaksijos prevencijos būdai yra:

    • Narkotikų įvedimas į raumenis ir in / venno;
    • ETT (endotrachialinis vamzdis) įvedimas;
    • Vaistų įvedimas ir deguonies įkvėpimas su "Ambu" maišeliu;
    • Veido kateterizavimas;
    • IVL (dirbtinės plaučių vėdinimas).

    Anti-Shock pirmosios pagalbos rinkinys: sudėtis

    Atliekant bet kokias operacijas su anestezijos ir kitų alerginių vaistų vartojimu, turite turėti specialų vaistų rinkinį, kad suteiktumėte skubią pagalbą nenuspėjamai organizmo reakcijai.

    Anti-šoko rinkinys apima:

    • prednizonas šokui sumažinti;
    • antihistamininis vaistas, skirtas histamino receptorių blokavimui (paprastai suprastinas ar tavegilis);
    • adrenalino stimuliuoja širdį;
    • aminofiliną bronchų spazmui palengvinti;
    • Dimedrolas - antihistamininis vaistas, galintis išjungti centrinę nervų sistemą;

  • švirkštai;
  • etilo alkoholis kaip dezinfekavimo priemonė;
  • vata, marlės;
  • vilkti;
  • venų kateteris;
  • fizinis 400 ml tirpalas aukščiau minėtų preparatų tirpalams paruošti.
  • Slaugos procesas anafilaksijai

    Slaugos procesas reiškia slaugos egzaminą. Slaugytoja turi surinkti anamnezę:

    • sužinokite, apie ką skundžiasi pacientas;
    • gauti duomenis apie ligos ir gyvenimo istoriją;
    • įvertinti odos būklę;
    • matuoti širdies susitraukimų dažnį, kūno temperatūrą, kraujo spaudimą, kvėpavimo greitį, širdies ritmą.

    Pirmiausia turi būti slaugytoja:

    • sužinoti paciento poreikius;
    • prioritetas;
    • suformuluoti paciento priežiūros algoritmą.

    Be to, parengtas priežiūros planas, sukurta gydymo ir priežiūros taktika.

    Sveikatos darbuotojas visada yra motyvuotas ir suinteresuotas kuo greičiau atkurti pacientą, užkirsti kelią atkryčiams ir kovoti su alergenais, kurie sukelia reakciją.

    Visi priežiūros plano elementai yra tokie:

    • koordinuojami veiksmai paciento būklės gerinimui;
    • sukurti poilsio sąlygas;
    • kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio, defekacijos ir šlapinimosi veiksnių, svorio, odos ir gleivinės kontrolės;
    • tyrimui skirtos imties medžiagos diegimas;
    • pasiruošti pacientui papildomiems tyrimo metodams;
    • laikomasi vaistų tiekimo terminų;
    • kovos su komplikacijų raida;
    • greitas atsakas į gydytojo nurodymus.

    Reakcijos diagnozė

    Anafilaksijos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis. Diagnozei pakanka informacijos apie nuolatinį kraujospūdžio mažėjimą, istoriją (sutrikimą su alergenu), sąmonės praradimą.

    Siekiant išvengti komplikacijų, reikėtų taikyti papildomas diagnostines priemones.

    Remiantis kraujo bendrosios analizės rezultatais pacientams, kuriems būdingas leukocitozė, eozinofilija. Kai kuriais atvejais trombocitopenija ir anemija.

    Kraujo biocheminė analizė, atsiradusi dėl inkstų ir kepenų komplikacijų atsiradimo, gali padidėti kreatinino, bilirubino kiekio, transaminazių.

    Krūtinės ertmės rentgeno tyrimas gali sukelti pastebėtus plaučių edemos simptomus. Dėl EKG, aritmijos, nustatoma T bangos pakitimai. 25% pacientų yra ūmios miokardo infarkto atsiradimo pavojus.

    Siekiant tiksliai nustatyti priežastinį veiksnį, sukėlusią šoko būklę, atliekamos imunologinės analizės ir aptinkami alergenai specifiniai E klasės imunoglobulinai.

    Anafilaksinio šoko gydymas

    Anafilaksijos priepuolio metu atliekamos būtinos anti-šoko priemonės.

    Po skubios medicininės pagalbos 0,1% adrenalino tirpalo su 0,5 ml tūrio injekcija įšvirkščiama į raumenis. Kuo greičiau cheminė medžiaga patenka į kraują, švirkščiama į šlaunį.

    Po 5 minučių pakartotinai įvedamas vaistas. Dvigubos injekcijos turi didesnę įtaką negu viena didžiausia leidžiama dozė (2 ml).

    Jei slėgis negrįžta į normalią, adrenalinas įšvirkščiamas į lašą.

    Norint sustiprinti būklę ir išvengti pasikartojimo, tolesnis gydymas apima:

    • Kai skiriamas anafilaksinis šokas, gliukortikoidai (prednizonas, metilprednizolonas) yra švirkščiami į veną ar raumenis. Įvadas kartojamas po 6 valandų.
    • Antihistamininas įvedamas į veną arba į raumenį (pvz., Augimą).
    • Jei penicilino įvedimas buvo anafilaksijos priežastis, būtina injekuoti penicilinazę.
    • Su bronchų spazmų vystymu parodomas salbutamolio naudojimas per purkštuvą. Jei pacientas nesąmoningas, į veną įvedamas eupichilinas.
    • Deguonies terapija yra tikslinga pacientams, sergantiems sunkiais etapais.
    • Jei gydymas nesudaro laukiamo poveikio ir išsivysto gerklų edema, atliekama tracheostomija.
    • Po neatidėliotino gydymo antishock pacientas per 1-2 dienas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui.

    Atkyrus nuo anafilaksijos, parodyta, kad pacientas vartoja gliukokortikoidų tablečių pavidalu (15 mg prednizono, vartojant lėtai 10 dienų dozę).

    Taip pat padės naujos kartos antihistamininiai vaistai (erolinas, feksofenadinas), o jei yra požymių (plaučių edema istorijoje), skiriamas antibakterinis gydymas (išskyrus penicilino preparatus).

    Per reabilitacijos laikotarpį turėtų stebėti inkstų ir kepenų darbą. Būtina atlikti EKG dinamikos vertinimą, kad būtų pašalintas miokarditas.

    Pacientams patariama pamatyti neurologą dėl encefalito ir polineurito rizikos.

    Išvada

    Anafilaksinis šokas yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti mirtį, todėl turite nedelsdami pradėti gydymą nuo šoko.

    Pagrindinės mirties priežastys yra asfiksija, ūminio kraujagyslių nepakankamumo vystymasis, bronchų spazmas, trombozė ir plaučių tromboembolija, taip pat kraujavimas iš smegenų ir antinksčių.

    Baimindamasi šių komplikacijų atsiradimą, reikėtų kontroliuoti vidaus organų būklę.

    Susiję vaizdo įrašai

    Kaip suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui ir ką daryti, kad nebūtų mirę dėl jo pasekmių, žr. Šį vaizdo įrašą:

    Populiariai Apie Alergijas