Naudojimo instrukcijos:

Dolaren - kombinuotas anestetikas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dolar yra pagamintas iš tablečių pavidalo: abipus išgaubtos, apvalios, dviejų sluoksnių, iš vienos pusės - iš beveik baltos arba baltos spalvos, o kita - apelsinas, sumaišytas su tamsiai oranžine ir balta spalva (10 lizdinių plokštelių, 1 arba 10 lizdinių plokštelių kartono dėžutė).

Vienoje tabletėje yra veikliosios medžiagos:

  • Paracetamolis - 500 mg;
  • Diklofenako natris - 50 mg.

Pagalbiniai komponentai: krakmolas, želatina, talkas, natrio metilparahidroksibenzoato, magnio stearatas, natrio karboksimetilkrakmolas, koloidinis silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė, natrio Propilparahidroksibenzoatas, kroskarmeliozės, saulėlydžio geltonojo dažiklio.

Naudojimo indikacijos

  • Neuralgija, lumboischialgija, mialgija, kartu su uždegimu, po traumos sukelto skausmo sindromu, migrena, algomenorėja, proktitas, adnexitas; pooperacinis, galvos skausmas ir dantų skausmas;
  • Reumatinių ligų, įskaitant osteoartritą, reumatoidinį artritą (trumpalaikio gydymo) skausmo sindromas;
  • Infekcinės ir uždegiminės ausies, gerklės, nosies skausmo ir skausmo, įskaitant tonzilitą, faringitą, vidurinės ausies uždegimą (kartu su kitais vaistais), ligos.

Kontraindikacijos

  • Eroziniai ir opensiniai virškinimo trakto pažeidimai (ūminee faze);
  • Kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • Uždegiminė žarnyno liga ūminėje fazėje;
  • Duomenų istorija priepuolių bronchų obstrukcija, rinito, dilgėlinės, susijusio su priėmimo aspirino arba kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (dalinis arba pilnas sindromas netoleravimo acetilsalicilo rūgšties - polipų, nosies gleivinės, rinosinusito, bronchinės astmos, dilgėlinė);
  • Aktyvi kepenų liga, sunkus kepenų nepakankamumas;
  • Kraujo susidarymo sutrikimai ir (arba) hemostazė (įskaitant hemofiliją);
  • Progresuojanti inkstų liga, sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml per minutę);
  • Laikotarpis po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos;
  • Nėštumas ir žindymas;
  • Vaikų amžius;
  • Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims (įskaitant kitus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus).

Dolaren reikia vartoti atsargiai tokiomis ligomis:

  • Išeminė širdies liga;
  • Sustingęs širdies nepakankamumas;
  • Cerebrovaskulinės ligos;
  • Bronchų astma;
  • Anemija;
  • Hiperlipidemija / dislipidemija;
  • Edemos sindromas;
  • Hipertenzija;
  • Gerybinė hiperbilirubinemija (įskaitant Gilberto sindromą);
  • Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Periferinės arterijos ligos;
  • Alkoholizmas;
  • Erozinės ir opensinės virškinimo trakto ligos be pasunkėjimo;
  • Cukrinis diabetas;
  • Indukuota porfirija;
  • Būklė po išsamių chirurginių intervencijų;
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • Senatvė

Dozavimas ir vartojimas

"Dolaren" geriamas valgio metu arba po jo, nesijant kramtymo ir neplaušant jo nedideliu kiekiu vandens.

Suaugusiesiems paprastai skiriamos 2-3 tabletes per dieną, 1 tabletė.

Gydymo trukmė - iki 7 dienų.

Šalutinis poveikis

Terapijos metu tam tikrų organizmo sistemų, kurios pasireiškia skirtingu dažnumu (dažnai daugiau kaip 1% atvejų, retai mažiau kaip 1% atvejų), sutrikimų atsiradimas yra toks:

  • Nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas; retai, depresija, miego sutrikimas, mieguistumas, dirglumas, aseptinis meningitas (dažniau pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir kitomis sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis), bendras silpnumas, traukuliai, košmarai, dezorientacija ir baimė;
  • Virškinimo traktas: dažniausiai - iš pilvo pūtimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, kraujavimas iš virškinimo trakto jausmas, padidėjęs lygis "kepenų fermentų, pepsinė opa su galimų komplikacijų (perforacijų, kraujavimas); retai - vėmimas, melena, gelta, aftinio stomatito, artrito, kraujas išmatose, stemplės pažeidimas, holetsistopankreatit, gleivinių džiūvimas (įskaitant burnos), kepenų nekrozės, hepatito (galbūt žaibiško kursas), kepenų cirozė, kepenų ir inkstų sindromas, pankreatitas, apetito pokyčiai, kolitas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - ritmas, padidėjęs kraujo spaudimas, stazinis širdies nepakankamumas, krūtinės skausmas;
  • Kvėpavimo sistema: retai - bronchų spazmai, kosulys, pneumonitas, gerklų edema;
  • Imuninė sistema ir organai kraujodaros: retai - trombocitopenija purpura, anemija (įskaitant hemolizinę ir aplastinė anemija), trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė, eozinofilija, blogėja infekcinių procesų (įskaitant nekrozinio fascitas plėtros);
  • Urogenitalinė sistema: dažnai - skysčių susilaikymas; retai - papiliarinė nekrozė, nefrozinis sindromas, oligurija, proteinurija, intersticinis nefritas, hematurija, azotemija, ūminis inkstų nepakankamumas;
  • Odos: dažnai - odos bėrimas, niežėjimas; retai - dilgėlinė, alopecija, egzema, padidėjo šviesai, toksinė dermatitas, toksinė epidermolizė (Lyell sindromas), daugiaformės eritemos (įskaitant Stevens-Johnson sindromą), melkotochechnye hemoragija;
  • Sense organs: dažnai - spengimas ausyse; retai - diplopija, scotoma, neryškus matymas, skonio sutrikimas, negrįžtamas ar grįžtamas klausos sumažėjimas;
  • Alerginės reakcijos: retai - anafilaktoidinės reakcijos, liežuvio ir lūpų patinimas, anafilaksinis šokas (paprastai greitai išsivystęs), alerginis vaskulitas.

Specialios instrukcijos

Vartojant Dolaren būtina stebėti inkstų ir kepenų veiklą, periferinio kraujo ir išmatų vaizdus apie kraują.

Dėl padidėjusios nepageidaujamų reakcijų rizikos, kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo vartoti nerekomenduojama.

Taikant Dolaren gali būti iškraipyti laboratoriniai parametrai, kiekybiškai nustatant šlapimo rūgštį ir gliukozę plazmoje.

Pacientams, kuriems yra skiriamas "Dolaren", rekomenduojama susilaikyti nuo darbo, reikalaujančio didesnio dėmesio ir greito motorinių bei psichinių reakcijų bei alkoholio vartojimo.

Vaistų sąveika

Kai kartu vartojama Dolaren su kai kuriais vaistiniais preparatais, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis (dėl veikliosios preparato sudedamųjų dalių: diklofenakas ir paracetamolis):

  • Digoksinas, ličio preparatai: padidėja jų koncentracija plazmoje;
  • Antikoaguliantai, antitrombocitai ir tromboliziniai vaistai (streptokinazė, alteplaza, urokinazė): padidėjęs kraujavimo pavojus (paprastai virškinimo trakte);
  • Diuretikai: jų poveikis (vartojant kalį tausojančius diuretikus - padidėjusi hiperkalemijos rizika);
  • Antihipertenziniai ir hipnotizuojantys vaistai: jų poveikio mažinimas;
  • Metotreksatas: padidėjusi jo toksiškumo padidėjimo tikimybė (dėl padidėjusios koncentracijos plazmoje);
  • Kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidai: padidėjusi šalutinių reiškinių tikimybė (kraujavimas virškinimo trakte);
  • Acetilsalicilo rūgštis: diklofenako koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
  • Ciklosporinas: padidėja jo nefrotoksiškumo padidėjimo tikimybė (didinant jo koncentraciją plazmoje);
  • Cefoperazonas, cefamandolis, cefotstanas, plikamicinas ir valproinė rūgštis: padidėja hipoproteribemijos dažnis;
  • Hipoglikeminiai vaistai: jų efekto mažinimas;
  • Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: padidėjusi kraujavimo iš virškinimo trakto rizika;
  • Aukso ir ciklosporino preparatai: padidina diklofenako poveikį prostaglandinų sintezei inkstuose, dėl kurio padidėja nefrotoksiškumas;
  • Fotografuojantys vaistai: padidėjęs diklofenako jautrinimo poveikis ultravioletiniams spinduliams;
  • Etanolis, kolchicinas, kortikotropinas ir Hypericum perforatum vartojami vaistai: padidėjusi kraujavimo rizika virškinimo trakte;
  • Kvinolono antibakteriniai vaistai: padidėjęs priepuolių rizika;
  • Narkotikai, kurie blokuoja kanalėlių sekreciją: padidėja diklofenako koncentracija plazmoje, o tai padidina jo toksiškumą ir veiksmingumą;
  • Antikoaguliantų vaistai: padidėja jų poveikis (vartojant didelę paracetamolio dozę);
  • Uricosuric vaistai: jų veiksmingumo mažėjimas;
  • Barbitūratai (ilgalaikis vartojimas): paracetamolio veiksmingumo sumažėjimas;
  • Diflunisal: reikšmingai padidėja paracetamolio koncentracija plazmoje ir padidėja hepatotoksinio poveikio rizika;
  • Induktoriai mikrosomų oksidacijos kepenyse (etanolis, fenitoinas, barbitūratai, rifampicinas, tricikliai antidepresantai, fenilbutazonas), hepatotoksinių vaistai: padidėjęs gamyba aktyvių hidroksilintų metabolitų (galimybė sunkios intoksikacijos net mažas perdozavimo);
  • Etanolis: padidėjusi kepenų pažeidimo ir ūminio pankreatito rizika;
  • Salicilatai: padidėja šlapimo pūslės ar inkstų vėžio atsiradimo rizika (ilgai vartojant didelę paracetamolio dozę);
  • Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (įskaitant cimetidiną): sumažėja hepatotoksinio poveikio rizika;
  • Mielotoksiniai vaistai: padidėjęs paracetamolio hematotoksinio poveikio pasireiškimas.

Analogai

Analogas Dolaren yra Panoxenas.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje temperatūroje iki 25 ° C.

Dolerio naudojimo instrukcijos

dėl vaisto zasosuvannya narkotikų

PAGRINDINIS FIZIKO-H_IM_CHNOVOSIVOSTI: dvosharovі, krugі, ne vkritі obolonkoyu, doukopuklі tabletes; iš vienos tabletės pusės į spalvą iš oranžinės spalvos impregnavimo, nuo oranžinės iki oranžinės ir tamsiai oranžinės spalvos įmirkymo;

sandėlis: 1 tablečių mišinys paracetamolis 500 mg, diklofenako natrio druska 50 mg;

dopomіzhnі rechovini: Krokhmal, talkas gryninimo procedūros, magnіyu stearatas, natrіyu Krokhmal glіkolyat, želatina, metil-p-hidroksibenzoatą, be parabenų propіl, plaušiena mіkrokristalіchna, povіdon, plaušiena atsetilftalat, kremnіy koloїdny bevandenis barvnik saulėlydžio zhovto FCF.

Forma vpusku. Tabletes

Farmakoterapinė grupė. Analgesics ir antipics. Paracetamolis, kombinuotas be psichologinių ligų. ATC kodas N02B E51.

Farmakodinaminis. Dolaras yra vaistų derinys, kuris yra pagrindinis protizapalnu kontūras, analgetikas ir karščiavimą mažinančius vaistus. Farmakologinį vaisto aktyvumą padidina diklofenakas ir paracetamolis, kuris turėtų patekti į Dolaro sandėlį. Diklofenakas natrіyu Turite virazhenu protizapalnu Aš analgezuyuchu ir takozh pomіrnu zharoznizhuyuchu dіyu. Paracetamolis, turintis makroforeso analgetiką ir nereikšmingas priešuždegiminis poveikis. Mekhanizm dі yazyazany z іngібuvannyam sintezė prostaglandinai. Farmakologіchnі vlastivostі diklofenakas obumovlenі Jogas vlastivіstyu prignіchu-vati bіosintez deyakih prostaglandinіv į rezultatі іngіbuvannya fermentas prostaglandino. Blokuyuchi sintezė prostaglandinіv, diklofenako pripinyaє ABO unikaliai zmenshuє virazhenіst simptomіv suskaidytas ištęstas ir takozh prizupinyaє agregatsіyu trombotsitіv. Paracetamolis Ингiбує TSOG yra svarbus centrinės nervų sistemos, dyyuchi dėl šilumos ir temperatūros kontrolės centrą. Farmakokinetika. Kai priyomі diklofenakas natrіyu vnutrіshno aktyvus rechovina Shvydko vsmoktuєtsya kraujyje - maksimalus kontsentratsіya į plazmі dosyagaєtsya 1-2 metų. Šis vaistas yra 99% susietas su plazmos blastais, gerai įsiskverbia audinys i į sinovinį rindiną, o jo koncentracija gali paversti į šią kraujo plazmą. Laikotarpis napviv vivedennya plazmoje tampa 1-2 metai, iš sinodinių rindini - 3-6 metų. Diklofenakas shvidko kad povnstyu vmmoktutsya žolelių traktą. Nakvynė priyom maistu prisupinyaє shvidkist vsmoktuvannya. Maždaug 60% šio vaisto įkvepia į budrių medžiagų apykaitą (glucuronic fx × yugativ). Beveik 1% - nepasirašytos moterys ir maždaug 35% moterų metabolito - nuo išmatų.

Kai priyom_ vidinis paracetamolis rezorbuēitsa gerai. Maksimali koncentracija plazmoje tiriama praėjus 30 metų po pirmųjų 4 metų. Artima 25% vaisto yra susijusi su baltymo plazmos, laikotarpis napiv vyvedencija plazmoje - 1,5 - 2 metai. Zaznaє metabolizmas pechіntsі, peretvoryuyuschis glukuronidai ir sulfatas. Metabolizuojama krosnyse, iš kurių 80% patenka į konjugacijos reakcijas su gliukurono rūgštimi ir sulfatais iš neaktyvių metabolitų. 17% - aktyviam metabolizmui tariamai pasireiškia glutationas ir neaktyvus metabolizmas. Gliutatonio trūkumas ir metabolizmas gali aptikti blokuvų fermentų sistemas ir hepatocitus bei nekrozę. Surprise nirkami, 3% į liūdnai viglyadі.

Vaisto koncentracija sechі vishchi, nіzh turi plazmoje.

Indikacijos zastosuvannya. Bolivijos sindromas ), febrilni stani.

Cnocib zasosuvannya dozi. Dozy viznachayutsya odos ligotas іndivіdualno, pūdymas od vіku patsієnta, kad kad perebіgu zahvoryuvannya gamta, іndivіdualnoї neperenosimostі kad lіkuvalnoї efektivnostі narkotikų.

Doroslim ir vaikai virš 12 metų - 1 tabletė 2 ar 3 kartus doba, píslya ēdi.

Likujimo kursas tampa 5-7 dienomis ir pranoksta dinamiškus simptomus. Didžiausia vaisto dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 3 tablečių už dobą.

W-pusė shlunkovo ​​kishkovogo kelias: nudota, anoreksіya, bіl į epіgastralnіy dіlyantsі, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, dіareya. Į okremih vipadkah, ypač, kai dažnai i trivalomu zastosuvannі kompoziciją mozhlivі erozivno-virazkovі urazhennya organіv ėsdinimas Ieškoti mūsų shlunkovo-kishkovoї krovotechі (dogtopodіbne viporozhnennya), hepatitas, pankreatitas.

Iš centrinės nervų sistemos šono: tai golovny, depresija, mieguistumas, mieguistumas, nemiga.

Iš šakninės sistemos (rdko) pusės: hematurija, proteinozė, nefrozinis sindromas, gostrano nirkovo trūkumas.

W pusė SISTEMI kraujodaros (duzhe rіdko): trombocitų openіya, anemіya (vnaslіdok prihovanih krovotech iš organіv shlunkovo-kishkovogo trakto), gemolіtichna anemіya.

Alergіchnі reaktsії (Ypač Khvorov dėl bronhіalnu astma) shkіrnі visipannya, bronchų spazmas, eritema, sverbіzh, Lajelio sindromas, anafіlaktichnі reaktsії.

Kiti: aseptinis hepatitas, apsivalymas arterinio vice, porushennya zora, sudomi.

Prototipas Doleriniai įrodymai:

- viruso šlunka atveju ir dvanadtsyaty palo žarnos metu zagresennya faze;

- kai krosnys užimamos, nirok;

- jautrumo komponentams atveju, ne steroidinių prostitiškų kanalų atveju;

- su bronchine astma;

- su valstybine rinito ir kitomis signalizacijos reakcijomis, susijusiomis su ne steroidinių prostatos spazmų priėmimu;

- jei sunaikinamas nenustatyto gimdymo kraujas;

- periodi vagnosti i laktatsi;

- vaikai iki 12 metų;

- Mes esame alkoholikai.

Simptomai: arterіalna gіpotenzіya, prignіchennya dihannya, teismas Nirkova Su šiuo asmeniu nedostatnіst, nugriauta apie shlunkovo-kishkovogo keliu, teismas gepatonekroz pusę.

Likuvannya: terminovі ateina simptomiškai terapinės terapijos ir, pramonės slunka, enterosbenti.

Forsovany dіurez, gemodіalіz ABO gemoperfuzіya neefektivnі, oskіlki aktivnі rechovini narkotikų skaitmenų mіroyu zv'yazuyutsya iš bіlkami plazmos krovі. Metioninas abo N-acetilcisteinas - priešnuodis paracetamoliui.

Ypač zasosuvannya. Dolerio valanda

PID valandą zastosuvannya doleris jakų Aš іnshih ne steroїdnih protizapalnih zasobіv, Mauger pіdvischuvatisya aktivnіst vienas ABO dekіlkoh pechіnkovih fermentіv. Su trivalio terapija "Dolarum ®", kaip sako, parodė reguliariai doslidzhenn funktsi pechníkki. Yakscho nugriauta funktsіonalnih pokaznikіv posilyuyutsya ABO rozvivayutsya simptomai mokyklų mainai vkazuyut ant zahvoryuvannya pechіnki, ABO vinikayut INSHI pobіchnі yavischa (napriklad eozinofіlі Aš visipannya kad іn.), Doleris neobhіdno vіdmіniti.

Oberezhnіst neobhіdna takozh ne priznachennі doleris Khvorov іz pechіnkovoї porfirії simptomų, vaisto oskіlki Mauger provokuvati її puola.

Prostaglandinai vіdіgrayut vazhlivu vaidmuo pіdtrimtsі nirkovogo kraują oberezhnіst neobhіdna Ypač kai lіkuvannі doleris patsієntіv іz nugriauta funktsії Serycyt ABO nirok, patsієntіv lіtnogo vіku, ligotas, SSMSC otrimuyut dіuretichnі zasobi ir takozh osіb Zi skaitmenų zmenshennyam ob'єmu tsirkulyuyuchoї krovі (napriklad pіslya hіrurgіchnih vtruchan) Tokių žaidimų metu, kai yra įsteigtas "Dolaru", rekomenduojama reguliariai stebėti "nirok" funkcijas. Pripinencija zasosuvannya narkotikų drastiškai išugdyti vidnalennya funkinius nikrok į vyshidnogo rvnya. Tuo atveju, kai triumfavo zasosuvanni Dolaru, kurie nebuvo steroidiniai prostatos spazmai, liudijimai sistemingai kontroliuoja periferinio kraujo vaizdą.

Doleris mozhchemchasovo prignichuvat agregatsіyu trombocitų. Tom patsíttam pushenenny hemostasas būtina laboratorinių laboratorijų rodmenų kontrolė.

Įtakoja automobilio automobilio ir pratikuvati sveikatos būklę.

Patsієntam, SSMSC vіdchuvayut PID valandą zastosuvannya doleris zapamorochennya ABO nugriauta Zora, o ne slіd keruvati avtomobіlem ABO pratsyuvati iš potentsіyno nebezpechnimi mehanіzmami.

Santykiai su geriausiais likarkim zobobami. Su vienos valandos priyomi Dolar zmenshuє efekt furosemidu ir gopotenzivnyh drugs_v, pвdvishchu koncentrato digoksino koncentracija kraujo plazmoje. Vienos valandos registratūra iš Kaliriya zberigayuchi di diurekami gali paskatinti giperkalīєmijas. Tuo metu zasozuvanni su nešimi ne sterojdnyh protizapalnymi zobami abo kortikosteroidais juos naudojant zrostarizik vinniknennya schlunkovo-kishkovo kraujavimas. Nebazhano podnuvati Dolar su metotreksatu ir ciklosporinu.

Žr. Netiesioginių antikoaguliantų poveikį. Barbibturii zmenshuyut zharoznizhuyuu activen_st. Geriausia koncentracija kraujo lituose, burnos vaisiaus sutrikimai (gali būti imbieras).

Umovi kad terminіn zberіgannya. Zberigat nepasiekiamas vaikams, sausas, išaugintas sv_tla m_tstsi temperatūroje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Terminas nadatnosti - 3 uolos.

Susijaukite su ja. Be recepto - tabletes Nr. 4 ir Nr. 10.

Dėl recepto - tabletės numeris 100, numeris 200.

Pakuotė. 10 blisterių 10 tablečių odos kartoninėje dėžutėje; 4 tabletės lizdinėje plokštelėje ant popieriaus apvalkalo; 50 tokių blizgučių popieriaus pavidalu konvertuoti į kartoninius korotkus.

Virobnik. Lark Laboratories Ltd. (Lark Laboratories Ltd.). Šaltinis

Adresai SP-1192, Faiz-IV, Инддастрил Эреа, Бхивати-301019

Doleris

Gamintojai: Lark Laboratories Ltd., Indija

Tabletės žodžiu žodžiu doleris ()

Nurodymai medicininiam vartojimui

  • Naudojimo indikacijos
  • Atleiskite formą
  • Farmakodinamika vaisto
  • Farmakokinetika vaisto
  • Kontraindikacijos
  • Šalutinis poveikis
  • Dozavimas ir vartojimas
  • Perdozavimas
  • Specialios priėmimo instrukcijos
  • Laikymo sąlygos
  • Tinkamumo laikas

Dolerio tabletės: naudojimo instrukcijos

Kompozicija

veikliosios medžiagos: 1 tabletė yra paracetamolio 500 mg, 50 mg diklofenako natrio druska

Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, talkas, magnio stearatas, natrio krakmolo glikolatas (A tipo), želatinos, metil (E 218), propilparabenas (E 216), mikrokristalinė celiuliozė, povidonas, celiuliozės atsetilftalat, koloidinis silicio dioksidas, dažiklis saulėlydžio geltonojo FCF ( E 110).

Dozavimo forma

Farmakologinė grupė

Analgesics and antipyretics. Paracetamolis, deriniai be psicholeptikos. ATC kodas N02B E51.

Indikacijos

  • Ūminis skausmas (raumenų, galvos skausmas, dantų skausmas, su lokalizacijos stuburo), o nesustavny reumato, reumatoidinio artrito, ankilozinio spondilito, osteoartrito, spondilito, ūmių atakų podagros, pirmine dismenorėja, adneksito, faringotonzillite, vidurinės ausies uždegimo.
  • Po traumos ir pooperacinio skausmo sindromas.

Kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms arba bet kuriam kitam vaisto komponentui;
  • ūminė skrandžio arba žarnų opa; kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija;
  • sunkus kepenų, inkstų ar širdies nepakankamumas
  • pacientai, kurie turi atsakymą į aspirino arba kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NSAID) priežastis astmos priepuolių ( "aspirino astma"), ūminis rinitas arba dilgėlinės naudojimo
  • nežinomos kilmės kraujo susidarymo pažeidimas;
  • leukopenija
  • sunki anemija
  • įgimta hiperbilirubinemija;
  • gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;

Cnocib vartojimas ir dozė.

Dozę gydytojas nustato kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos pobūdį ir eigą, individualų toleravimą ir gydomąjį vaisto veiksmingumą.

Suaugę žmonės ir vyresni nei 14 metų vaikai - 1 tabletė 2-3 kartus per dieną po valgio.

Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 5-7 dienos ir priklauso nuo simptomų dinamikos. Didžiausia dienos dozė suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 14 metų, yra ne daugiau kaip 3 tabletės.

Nepageidaujamos reakcijos

Dėl kraujo dalis: trombocitopenija, neutropenija, leukopenijos, aplastinės anemijos, hemolitinės anemijos (ypač pacientams su trūkumas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės), agranulocitozės, pancitopenija, sulfgemoglobinemiya ir methemoglobinemija.

Imuninės sistemos sutrikimai: padidėjusio jautrumo reakcijos, anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant hipotenziją ir anafilaksinį šoką, angioneurozinė edema (įskaitant veido edemą).

Psichika: dezorientacija, depresija, miego sutrikimas, nemiga, košmarai, dirglumas, nerimas, baimė, psichozės sutrikimai, sumišimas, psichomotorinis sujaudinimas.

Dėl nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezijos, atminties sutrikimai, traukuliai, nerimas, drebulys, aseptinis meningitas, skonio sutrikimai, smegenų kraujotakos sutrikimai.

Regėjimo organo dalis: regos sutrikimai, miglotas regėjimas, diplopija.

Klausos organų dalis: galvos svaigimas, spengimas ausyse, spengimas ausyse, klausos sutrikimai.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, tachikardija, dusulys, skausmas širdyje, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, vaskulitas.

Kvėpavimo sistemos dalis: astma (įskaitant dusulį), bronchų spazmas (ypač pacientams, jautriems acetilsalicilo rūgščiai), krūtinės skausmas, pneumonitas.

Dėl virškinamojo trakto dalies: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, gastritas, kraujavimas iš virškinimo trakto, vėmimas krauju), hemoraginis viduriavimas, melena, skrandžio opos arba žarnyno (su / be kraujavimas ar perforacija), kolitas (į įskaitant kolitą ir hemoraginės paūmėjimo opinio kolito arba Krono liga), vidurių užkietėjimas, stomatitas, glositas, stemplės sutrikimo pagal, diafragmopodobnye žarnyno susiaurėjimai, pankreatitas.

Virškinimo sistemos dalis: padidėjęs transaminazių kiekis, hepatitas, hepatonekrozė (vartojant didelę dozę), gelta, kepenų sutrikimai, fulminanti hepatitas.

Odos: niežulys, išbėrimas, dilgėlinė, pūslinis išbėrimas, egzema, eksudacinė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermolizė (Lyell sindromas), eksfoliacinis dermatitas, alerginis dermatitas, eritema eksudacinė, plaukų slinkimas, šviesai reakcija, purpura, alerginė purpura, niežulys.

Iš šlapimo sistemos: ūminis inkstų nepakankamumas, hematurija, proteinurija, nefrozinis sindromas, intersticinis nefritas, inkstų papiliarinė nekrozė.

Bendrieji sutrikimai: edema, bendras silpnumas, prakaitavimas, hipoglikemija.

Perdozavimas

Simptomai: blyškumas, hipotenzija, kvėpavimo slopinimas, traukuliai, inkstų nepakankamumas, sutrikimai virškinamojo trakto (pilvo skausmas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto), galvos svaigimas, spengimas ausyse, traukuliai Tuo atveju išreiškiamas apsinuodijimo galimas ūminio inkstų nepakankamumo ir kepenų pažeidimo atsiradimas. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas su ūmine kanalėlių nekrozė gali pasireikšti kaip stiprus skausmas juosmens srityje, hematurija, proteinurija ir išsivystyti net ir be stipraus kepenų pažeidimo. Taip pat buvo pažymėta širdies aritmija ir pankreatitas. Kepenų pažeidimas gali pasirodyti per 12-48 valandas po perdozavimo. Galimas gliukozės metabolizmo sutrikimas ir metabolinė acidozė. Esant sunkiam apsinuodijimui, kepenų nepakankamumas gali pereiti prie encefalopatijos, kraujavimo, hipoglikemijos, komos ir mirties.

Kepenų pažeidimas gali pasireikšti suaugusiems, kurie vartojo 10 g ar daugiau paracetamolio, o vaikams - daugiau kaip 150 mg / kg kūno svorio. Pacientams, sergantiems rizikos veiksnių (Long karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas, primidonas, rifampicinas, Jonažolės ar kitų kepenų fermentų induktoriais, piktnaudžiavimas alkoholiu, glutationo sistemos trūkumas, pavyzdžiui. Prasta mityba, AIDS, bado, cistine fibroze, kacheksijos) priėmimo 5 g arba daugiau paracetamolis gali sukelti kepenų pažeidimą.

Gydymas: skubios simptominės ir palaikomosios terapijos priemonės.

Tuo atveju, kai per mažai dozės buvo imtasi maždaug po 1 val., Reikia imtis aktyvintos medžio anglys. Paracetamolio koncentracija plazmoje turi būti išmatuojama kas 4 valandas arba vėliau po vartojimo (ankstesnė koncentracija yra nepatikima). N-acetilcisteino vartojimas yra įmanomas per 24 valandas po vaisto vartojimo, didžiausias poveikis pasireiškia po 8:00 po apsinuodijimo. Pasibaigus šiam laikui, priešnuodžio veiksmingumas smarkiai sumažėja. Jei būtina, pacientui N-acetilcisteinas įvedamas pagal nustatytą dozių sąrašą. Jei nėra vėmimo, gali būti vartojamas metioninas.

Reikalingos palaikomosios priemonės ir simptominis gydymas, siekiant pašalinti tokias komplikacijas kaip hipotenzija, inkstų nepakankamumas, traukuliai, virškinimo trakto sutrikimai ir kvėpavimo slopinimas.

Specialios priemonės, pvz., Priverstinis diurezė, hemodializė ar hemoperfuzija, negali užtikrinti NSAID išsiskyrimo dėl jų didelio rišimosi į plazmos baltymais ir intensyvaus metabolizmo.

Vartokite nėštumo ar žindymo laikotarpiu

Negalima taikyti vaikams iki 14 metų amžiaus.

Programos funkcijos

NVNU gali padidėti sunkių širdies ir kraujagyslių trombozinių reiškinių, miokardo infarkto ir insulto, kurie gali būti mirtinas pavojus, todėl vaistas nerekomenduojamas pooperacinio skausmo gydymo metu chirurgija vainikinių arterijų jungčių suformavimo.

Vartojant vaistą pacientams, sergantiems kepenų porfirija, reikia būti atsargiems.

Atsargumo priemonės turėtų būti naudojamas kepenų ligų, inkstų, virškinamojo trakto Istorija, apraiškos dispepsinis Po operacijos senyviems pacientams, pacientams, sergantiems bronchine astma, širdies nepakankamumu. Esant alerginėms reakcijoms istorijoje paskirti tik skubiais atvejais.

Ilgai vartojant vaistą, reikia stebėti periferinį kraują ir kepenų funkcinę būklę.

Kai vartojami visi NVNU, kraujavimas iš virškinimo trakto, opos ar perforacija gali būti mirtina ir gali pasireikšti bet kuriuo gydymo kurso metu su įspėjamaisiais simptomais ar sunkiais virškinimo trakto sutrikimais. Senyviems pacientams šie reiškiniai paprastai turi rimtesnių pasekmių. Šio vaisto vartojančių pacientų kraujavimas iš virškinimo trakto turi būti atšauktas.

Labai retai, vartojant NVNU, pasireiškė rimtų odos reakcijų, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, Stevenso-Džonsono sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę. Didžiausia šių reakcijų rizika pacientams yra gydymo eigos pradžioje, daugeliu atvejų šie reiškiniai pasireiškia per pirmąjį gydymo mėnesį. Pirmą kartą atsiradus odos bėrimui, gleivinės pažeidimams ar kitiems padidėjusio jautrumo požymiams, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kaip ir vartojant kitus nesteroidinius priešuždegiminius vaistinius preparatus, retai be išankstinio diklofenako poveikio gali atsirasti ir alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį / anafilaktoidinį poveikį.

Kaip ir kiti NVNU, doleris dėl savo farmakodinaminių savybių gali užmaskuoti infekcijos požymius ir simptomus.

Reikėtų vengti vartoti vaistą su sisteminiais NSAID, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius, nes nėra jokios sinergetinės naudos ir galimybės sukurti papildomą šalutinį poveikį.

Reikia atsargiai skirti vaisto senyviems žmonėms. Visų pirma, senyviems žmonėms ir pacientams, kuriems yra mažas kūno masės indeksas, rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę.

Istorija astmos

Pacientams, sergantiems bronchinę astmą, sezoninio alerginio rinito, nosies gleivinė tinimas (t.y. nosies polipų), lėtinės obstrukcinės plaučių ligos arba lėtinės kvėpavimo takų infekcijos (ypač, susietą su alerginių panašių rinito simptomams) yra labiau tikėtinas reakcijos NVNU, tokių kaip astma (kuris taip pat siejamas su analgetikų / analgetikų astmos tolerancija), angioedema, dilgėlinė. Šiuo požiūriu tokiems pacientams rekomenduojama imtis specialių priemonių (pasirengimas ekstremalioms situacijoms). Tai taip pat taikoma pacientams, kurie yra alergiški kitoms medžiagoms, pvz., Su odos reakcijomis, niežulys ar dilgėlinė.

Poveikis virškinamojo trakto

Kaip ir kitų NVNU, skiriant vaistą pacientams su simptomų piktnaudžiavimo dėl virškinimo trakto arba su istorijos dalis, rodo, skrandžio arba žarnyno opų buvimą, kraujavimas ar perforacija, tai privaloma medicininė priežiūra ir ypatingas dėmesys. Kraujavimo į virškinimo traktą rizika didėja, kai pacientams, kuriems anksčiau yra opa, ypač su komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas ar perforacija, ir vyresnio amžiaus žmonėms, didėja dozės.

Siekiant sumažinti toksinio poveikio virškinamojo trakto riziką pacientams, kuriems anksčiau buvo opa, ypač dėl kraujavimo ar perforacijos komplikacijų, ir vyresnio amžiaus žmonėms, gydymas pradedamas ir palaikomas mažomis veiksmingomis dozėmis.

Tokiems pacientams ir pacientams, kuriems reikia kartu vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra mažai dozių acetilsalicilo rūgšties (ASR), ar kitų vaistų, kaip antai, ir gali padidinti nepageidaujamo poveikio virškinimo traktui rizika, būtina apsvarstyti kombinuoto gydymo taikymą su apsaugos tikslais priemonės (pavyzdžiui, protonų siurblio inhibitoriai).

Pacientai, kuriems anksčiau buvo toks toksiškumas virškinimo trakte, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turėtų pranešti apie neįprastus pilvo simptomus (ypač kraujavimą virškinimo trakte). Atsargiai taip pat reikia pacientams, vartojantiems kartu vaistinius preparatus, kurie gali padidinti opų arba kraujavimo riziką, pvz., Sisteminius kortikosteroidus, antikoaguliantus, antitrombines medžiagas ar selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius.

Doleris turėtų būti skiriamas atsargiai pacientams, kuriems anksčiau buvo uždegiminių žarnų ligų, tokių kaip Krono liga ar opinis kolitas, ir kruopšta medicininė priežiūra, todėl reikia nustatyti tinkamas atsargumo priemones dėl to, kad jų būklė gali pablogėti.

Poveikis kepenims

Reikia atidžiai prižiūrėti mediciną, kai doleris skiriamas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, nes jų būklė gali pablogėti.

Kaip ir vartojant kitus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, gali padidėti vieno ar kelių kepenų fermentų koncentracija. Ilgalaikio gydymo vaistais metu atsargiai nustatoma reguliari kepenų funkcijos kontrolė. Jei kepenų funkcijos pakitimai išlieka arba pablogėja, jei klinikiniai požymiai arba simptomai gali būti susiję su progresuojančia kepenų liga, arba jei yra kitų simptomų (pvz, eozinofilija, bėrimas), preparatas turi būti nutrauktas. Tokių ligų kaip hepatitas kursas gali praeiti be prodrominių simptomų.

Poveikis inkstams

Kadangi gydymas NVNU pranešė skysčių susilaikymas ir pabrinkimas, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams su sutrikusia širdies arba inkstų funkcija (įskaitant. C. funkciniam inkstų nepakankamumui prieš hipovolemija, nefrozinis sindromas, volchankovoy nefropatija ir dekompensuota kepenų cirozė), hipertenzija istorijos vyresnio amžiaus pacientai, sergantiems diuretikų terapija arba vaistais, kurie turi reikšmingą įtaką inkstų funkcijai, ir pacientams, kuriems reikšmingai sumažėja ekstraląstelinio skysčio tūris kažką panašaus į antrą priežasties, pavyzdžiui, prieš arba po didelės apimties operaciją. Tokiais atvejais kaip atsargumo priemonė rekomenduojama atlikti inkstų funkcijos stebėjimą. Gydymo nutraukimas paprastai atsinaujina iki gydymo pradžios.

Poveikis hematologiniams parametrams

Jei ilgai vartojamas vaistas ir kiti NVNU, rekomenduojama stebėti kraujo tyrimus.

Kaip ir kiti NVNU, vaistas gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją. Jis turėtų atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra sutrikusi hemostazė.

Gebėjimas daryti įtaką reakcijos greičiui važiuojant automobiliu ar kitais mechanizmais

Pacientai, kuriems yra regėjimo sutrikimas, galvos svaigimas, mieguistumas ar kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai gydymo metu su doleriu, turėtų atsisakyti vairuoti ir dirbti su mechanizmais.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokia sąveika

Ličio, digoksino: vaistas gali padidinti ličio ir digoksino koncentraciją kraujo plazmoje. Rekomenduojama stebėti ličio ir digoksino koncentracijas serume.

Diuretikai ir antihipertenzinių agentų,: kaip ir kiti NVNU, tuo pačiu metu taikant doleris diuretikai arba antihipertenzinių agentų, (pvz, B-blokatoriai, AKF inhibitoriai (AKF) inhibitoriai gali sumažinti jų antihipertenzinį veiksmų Taigi, toks junginys yra naudojamas su išlyga, ir pacientai, ypač. senyvus žmones reikia atidžiai stebėti dėl kraujospūdžio, pacientams reikia tinkamai hidratuoti, taip pat rekomenduojama stebėti inkstų funkciją Ala kartu terapijos ir paskui reguliariai, ypač diuretikų ir AKF inhibitorių dėl padidėjusio pavojaus inkstams. Sinchroninis gydymas kalio narkotikų gali būti susijęs su kalio lygio padidėjimą serume, kuris reikalauja pacientų buvimo pagal nuolatinės priežiūros.

Kiti NVNU ir kortikosteroidai: vienu metu vartojant dolerį ir kitus sisteminius nesteroidinius priešuždegiminius preparatus arba kortikosteroidus, gali padidėti nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto dažnis. Būtina vengti kartu vartoti šį vaistą kartu su kitais NVNU, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius.

Antikoaguliantai ir antitromboziniai vaistai. Reguliarus vienalaikis vaisto vartojimas kartu su antikoaguliantais, ypač varfarinu ir kitais kumarinais, ir antitrombocitai gali padidinti kraujavimo riziką. Todėl tokio vaisto derinio atveju rekomenduojama atidžiai ir reguliariai stebėti pacientą.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): sisteminis NVNU ir SSRI sintetinis vartojimas gali padidinti kraujavimo virškinamojo trakto riziką.

Antidiabetiniai vaistai: vaistas gali būti vartojamas kartu su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, nedarant įtakos jų veiksmingumui. Tačiau yra žinomi atskiri hipoglikemizmo ir hiperglikeminio poveikio atvejai, kai dolerio gydymui reikia keisti priešdiabetinių vaistų dozę. Tokios sąlygos reikalauja stebėti gliukozės kiekį kraujyje, o tai yra atsargumo priemonė kartu su tuo pačiu gydymu.

Kolestipolis ir kolestiraminas. Vienalaikis dolerio ir kolestipolio arba cholesterramino vartojimas sumažina atitinkamai apie 30% ir 60% diklofenako absorbciją. Narkotiką reikia vartoti keletą kartų.

Narkotikai, stimuliuojantys fermentus, metabolizuojantys narkotikus. Teigiamai, vaistai, kurie stimuliuoja fermentus, tokius kaip rifampicinas, karbamazepinas, fenitoinas ir jonažolė (Hypericum perforatum), gali sumažinti diklofenako koncentraciją plazmoje.

Metotreksatas: vartojant metotreksato po gydymo metotreksatu mažiau nei prieš 24 valandas, reikia rekomenduoti atsargiai, nes metotreksato koncentracija kraujyje gali padidėti ir padidėja šios medžiagos toksinis poveikis.

Ciklosporinas ir takrolimuzas. NSAID gali padidinti inkstų prostaglandinų sintezės poveikį ciklosporino nefrotoksiškumui. Šiuo požiūriu jis turėtų būti vartojamas mažesnėmis dozėmis nei pacientams, kurie negauna ciklosporino. Ši rizika taip pat pasireiškia gydant takrolimuzu.

Antibakteriniai chinolonai. Yra atskirų duomenų apie priepuolius, kurie gali atsirasti dėl chinolonų ir NVNU vartojimo kartu.

Metoklopramidas ir domperidonas: gali padidinti paracetamolio absorbcijos greitį.

Farmakologinės savybės

Farmakologinis. Doleris - kombinuotas vaistas, sukelia raumenis atpalaiduojančius ir skausmą veikiančius veiksmus, slopina spinalio refleksus. Paracetamolis, kuris yra vaisto dalis, sukelia karščiavimą nuo vaisingumo, analgetiką ir vidutinį uždegiminį poveikį. Analgezinis veiksmas pagrįstas gebėjimu slopinti fermento ciklooksigenazės inhibicijos prostaglandinų sintezę.

Diklofenakas vaisto sudėtyje turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir vidutinio stiprumo karščiavimą nuo uždegimo. Veiksmų, susijusių su slopina ciklooksigenazės ciklo mechanizmas - pagrindinis fermentas metabolizmas arachidono rūgšties pirmtakai prostaglandinų, kurie vaidina svarbų vaidmenį uždegimas, skausmas ir karščiavimas patogenezėje. Analgezinis poveikis atsiranda dėl dviejų mechanizmų: periferinių (netiesiogiai, slopinant prostaglandinų sintezę) ir centrinės (prostaglandinų sintezės slopinimo centrinėje nervų sistemoje). Su traumomis ir operaciniais skausmais vaistas mažina skausmą ramybėje ir judėjimo metu, taip pat padidina uždegimą. Ilgai veikiant, sukelia desensibilizuojantį poveikį. Ilgalaikis poveikis pastebimas po 1 - 2 gydymo savaičių.

Farmakokinetika. Po vaisto vartojimo paracetamolis absorbuojamas viršutiniame žarnyne. Maksimali koncentracija serume pasiekiama per 60 - 90 minučių. Metabolizuota kepenyse. Išskyrė daugiausiai su šlapimu. Pusėjimo trukmė yra 1-3 valandos.

Diklofenakas kaip vaisto dalis dolerio po peroralinio vartojimo visiškai absorbuojamas virškinamojo trakto. Plazmos baltymas jungiasi 99%. Maksimali koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama 1-2 valandas. Plazmos koncentracija yra tiesiškai priklausoma nuo dozės. Įskiepijama į sinovijos skysčio, maksimali koncentracija pasiekiama po 2-4 valandų vėliau negu plazmoje, 50% medžiagos per pirmąjį praeinamumą per kepenis metabolizuojama konjugacijos metu ir hidroksilinant, susidarant farmakologiškai neaktyviems metabolitams. Pusinės eliminacijos laikas yra 1 - 2 valandos, su sinoviškais skysčiais - 3-6 valandos. Apie 60% vartojamos dozės išsiskiria su metabolitais per inkstus, mažiau nei 1% išsiskiria su šlapimu nepakitusios, o likusi dalis išsiskiria su metabolitais su tulžimi.

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės

dvigubas, apvalus, nepadengtas, abipus išgaubtas; Viena vertus, tabletė yra balta su šviesiai oranžinėmis pleistrais, kita vertus, yra oranžinė su balta ir tamsiai oranžine pleistrais.

Tinkamumo laikas

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Pakavimas

10 lizdinių plokštelių po 10 tablečių kiekvienoje 4 tablečių dėžutėje, lizdinėje plokštelėje, popieriaus vokelyje; 50 tokių lizdinių plokščių popieriaus vokas kartoninėje dėžutėje.

Atostogų kategorija

Gamintojas

Lark Laboratories Ltd. (Lark Laboratories Ltd.).

Dollar tabletes oralinis

Gamintojai: Lark Laboratories Ltd., Indija

Aktyvios medžiagos

Ligos klasė

  • Nenurodyta. Žiūrėkite instrukcijas

Clinico-farmakologinė grupė

  • Nenurodyta. Žiūrėkite instrukcijas

Farmakologinis poveikis

Farmakologinė grupė

  • Nenurodyta. Žiūrėkite instrukcijas

Tabletės žodžiu žodžiu doleris

Nurodymai medicininiam vartojimui

  • Naudojimo indikacijos
  • Atleiskite formą
  • Farmakodinamika vaisto
  • Farmakokinetika vaisto
  • Kontraindikacijos
  • Šalutinis poveikis
  • Dozavimas ir vartojimas
  • Perdozavimas
  • Specialios priėmimo instrukcijos
  • Laikymo sąlygos
  • Tinkamumo laikas

Naudojimo indikacijos

- Ūmus skausmas (raumenų, galvos skausmas, dantų skausmas, į stuburo lokalizacijos), reumatoidinio artrito, ankilozinio spondilito, osteoartrito, spondilitas, ūmus priepuolius podagra, pirminės dismenorėjos, adneksito, faringotonzillite, ausies uždegimas.

- Po traumos ir pooperacinio skausmo sindromo.

Atleiskite formą

tabletės numeris 10 (10x1)
tabletės Nr. 100 (10 x 10)
tablečių skaičius 200 (4 x 50)
tablečių skaičius 4 (4x1)

Farmakodinamika

Sujungtas vaistas sukelia miorelaksirujui ir analgezinį poveikį, slopina stuburo refleksus. Paracetamolis, kuris yra vaisto dalis, turi antipyretinį, analgetiką ir vidutinį uždegiminį poveikį.

Diklofenakas vaisto sudėtyje turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir vidutinio stiprumo karščiavimą nuo uždegimo. Veiksmų, susijusių su slopina ciklooksigenazės ciklo mechanizmas - pagrindinis fermentas metabolizmas arachidono rūgšties pirmtakai prostaglandinų, kurie vaidina svarbų vaidmenį uždegimas, skausmas ir karščiavimas patogenezėje. Analgezinis poveikis atsiranda dėl dviejų mechanizmų: periferinių (netiesiogiai, slopinant prostaglandinų sintezę) ir centrinės (prostaglandinų sintezės slopinimo centrinėje nervų sistemoje). Su traumomis ir operaciniais skausmais vaistas sumažina skausmą ramybėje ir judėjimo metu, taip pat patinimas po uždegimo. Ilgai veikiant, sukelia desensibilizuojantį poveikį. Ilgalaikis poveikis pastebimas po 1 - 2 gydymo savaičių.

Farmakokinetika

Po vaisto vartojimo paracetamolis absorbuojamas viršutiniame žarnyne. Maksimali koncentracija serume stebima per 60 - 90 minučių. Metabolizuota kepenyse. Išskyrė daugiausiai su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas yra 1-3 valandos.

Kontraindikacijos

- Padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms arba bet kuriam kitam vaisto komponentui;

- Ūminis skrandžio arba žarnų opa; kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija;

- sunkus kepenų, inkstų ar širdies nepakankamumas;

- pacientams reaguojant į aspirino arba kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo (NVNU) priežastis astmos priepuolių ( "aspirino astma"), ūminis rinitas arba dilgėlinės;

- kraujo susidarymo nežinomos kilmės pažeidimas;

Šalutinis poveikis

Iš kraujo: trombocitopenija, neutropenijos, leukopenijos, aplastinės anemijos, hemolizinės anemijos (ypač pacientams, sergantiems trūkumas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės), agranulocitozės, pancitopenija, sulfgemoglobinemiya ir methemoglobinemija.

Imuninės sistemos dalis: padidėjusio jautrumo reakcijos, anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant arterinę hipotenziją ir anafilaksinį šoką, angioneurozinė edema (įskaitant veido edemą).

Psichika: dezorientacija, depresija, miego sutrikimas, nemiga, košmarai, dirglumas, nerimas, baimė, psichozės sutrikimai, sumišimas, psichomotorinis sujaudinimas.

Nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezijos, atminties sutrikimai, traukuliai, nerimas, drebulys, aseptinis meningitas, skonio sutrikimai, smegenų kraujotakos sutrikimai.

Regos organai, regos sutrikimai, neryškus matymas, diplopija.

Klausos organas: galvos svaigimas, skambėjimas ausyse, spengimas ausyse, klausos sutrikimai.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, tachikardija, dusulys, skausmas širdyje, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, vaskulitas.

Dozavimas ir vartojimas

Dozę gydytojas nustato kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos pobūdį ir eigą, individualų toleravimą ir gydomąjį vaisto veiksmingumą.

Suaugę žmonės ir vyresni nei 14 metų vaikai - 1 tabletė 2-3 kartus per dieną po valgio.

Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 5-7 dienos ir priklauso nuo simptomų dinamikos. Didžiausia paros dozė suaugusiems ir vaikams iki 14 metų yra ne daugiau kaip 3 tabletės.

Perdozavimas

Simptomai: blyškumas, hipotenzija, kvėpavimo slopinimas, traukuliai, inkstų nepakankamumas, sutrikimai virškinimo trakto (pilvo skausmas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto), galvos svaigimas, spengimas ausyse, traukuliai Tuo atveju išreiškiamas apsinuodijimo įmanoma ūminio inkstų nepakankamumo ir kepenų pažeidimo vystymasis. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas su ūmine kanalėlių nekrozė gali pasireikšti kaip stiprus skausmas juosmens srityje, hematurija, proteinurija ir išsivystyti net ir be stipraus kepenų pažeidimo. Taip pat buvo pažymėta širdies aritmija ir pankreatitas. Kepenų pažeidimas gali atsirasti per 12-48 valandas po perdozavimo. Galimas gliukozės metabolizmo sutrikimas ir metabolinė acidozė. Esant sunkiam apsinuodijimui, kepenų nepakankamumas gali pereiti prie encefalopatijos, kraujavimo, hipoglikemijos, komos ir mirties.

Kepenų pažeidimas gali pasireikšti suaugusiems, kurie vartojo 10 g ir daugiau paracetamolio, ir vaikus, kurie vartojo daugiau kaip 150 mg / kg kūno svorio. Pacientams, sergantiems rizikos veiksnių (Long karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas, primidonas, rifampicinas, Jonažolės ar kitos kepenų fermentų induktoriai, alkoholizmas, trūkumas glutationovoi sistemą, pvz. Prasta mityba, AIDS, bado, cistinė fibrozė, kacheksijos) priėmimo 5 g arba daugiau paracetamolio gali pakenkti kepenims.

Gydymas: skubios simptominės ir palaikomosios terapijos priemonės.

Specialios priėmimo instrukcijos

Gali padidėti sunkių širdies ir kraujagyslių trombozinių reiškinių, miokardo infarkto ir insulto, kurie gali būti mirtinas pavojus, todėl vaistas nerekomenduojamas pooperacinio skausmo gydymo metu chirurgija vainikinių arterijų jungčių suformavimo.

Vartojant vaistą pacientams, sergantiems kepenų porfirija, reikia būti atsargiems.

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Dovanojamas

Tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, dviejų sluoksnių, viena vertus, nuo baltos iki beveik baltos spalvos, kita vertus, oranžinės spalvos su baltų ir tamsiai oranžinių spalvų purslais.

Pagalbinės medžiagos: krakmolas, talkas, magnio stearatas, natrio karboksimetilkrakmolas, želatinos, koloidinis silicio dioksidas, natrio metilparahidroksibenzoato, propilparahidroksibenzoato natrio, mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės, saulėlydžio geltonojo dažiklio.

10 vnt. - aliuminio / PVC lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.
10 vnt. - Al / PVC lizdinės plokštelės (10) - kartoninės pakuotės.

Vaisto veikimas dėl jo komponentų savybių. Diklofenakas turi priešuždegiminį, analgetiką, trombocitų ir karščiavimą mažinančius poveikius. Netiesiogiai slopina ciklooksigenazę 1 ir 2, pažeidžia arachidono rūgšties metabolizmą, sumažina prostaglandinų kiekį uždegimo metu. Reumatinių ligų atveju priešuždegiminis ir analgezinis diklofenako poveikis žymiai sumažina skausmo sunkumą, ryto standumą, sąnarių patinimą, dėl kurio pagerėja sąnario funkcinė būklė. Su dvejonių pooperaciniu laikotarpiu diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminę edemą.

Paracetamolis yra ne narkotinis analgetikas, kuris blokuoja 1 ir 2 ciklooksigenazes daugiausia centrinėje nervų sistemoje, veikdamas skausmo ir termoreguliacijos centrus. Uždegiminių audinių ląstelių peroksidazės neutralizuoja paracetamolio poveikį ciklooksigenazei, o tai paaiškina, kad beveik nėra priešuždegiminio poveikio.

Siurbimas ir paskirstymas

Veikliųjų medžiagų (diklofenako ir paracetamolio) absorbcija yra greita ir visa, maistas sulėtina diklofenako absorbcijos greitį per 1-4 valandas ir sumažina didžiausią koncentraciją 40%. Aktyvių komponentų koncentracija plazmoje yra tiesiškai priklausoma nuo įpurškusios dozės dydžio, o ne su kaupu.

Bendravimas su diklofenako plazmos baltymais - daugiau nei 99% (didžioji jo dalis yra susijusi su albuminu), paracetamolis yra susijęs su kraujo baltymais 15%. Abu komponentai mažuose kiekiuose prasiskverbia į motinos pieną. Diklofenakas įsiskverbia į sinovinį skystį; maksimali koncentracija sinoviajame skystyje stebima praėjus 2-4 valandoms vėliau nei plazmoje. Pusinės eliminacijos laikas iš sinovijos skysčio yra 3-6 valandos (veikliosios medžiagos koncentracija sinoviajame skysčyje 4-6 valandas po vaisto vartojimo yra didesnė nei plazmoje ir išlieka didesnė 12 valandų). Vaisto koncentracijos ryšys su sinoviuminiu skysčiu ir klinikinis vaisto veiksmingumas nėra išsiaiškintas.

Diklofenakas - 50% veikliosios medžiagos metabolizuojama per "pirmąjį praeinėjimą" per kepenis. Metabolizmas atsiranda dėl pakartotinio arba atskiro hidroksilinimo ir konjugacijos su gliukurono rūgštimi. Citochromo P450 CYP2C9 fermento sistema dalyvauja vaisto metabolizme. Farmakologinis metabolitų aktyvumas yra mažesnis nei diklofenakas.

Sisteminis klirensas yra 350 ml / min., Paskirstymo tūris - 550 ml / kg. Plazmos eliminacijos pusperiodis - 2 valandos. 65% išleidžiamos dozės išsiskiria su metabolitais per inkstus; mažiau nei 1% išsiskiria nepakitusi, likusi dozė išskiriama metabolitų su tulžimi forma.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 10 ml / min.), Padidėja tulžies metabolitų ekspozicija, jų koncentracija kraujyje nepadidėja.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba kompensuojamomis kepenų cirozėmis, diklofenako farmakokinetikos parametrai nepasikeitė.

Paracetamolis metabolizuojamas kepenyse (90-95%): 80% konjuguoja su gliukurono rūgštimi ir sulfatais, susidaro neaktyvūs metabolitai; 17% hidroksilinta, kad susidarytų 8 aktyvūs metabolitai, konjuguoti su glutationo, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai. Jei trūksta glutationo, šie metabolitai gali blokuoti hepatocitų fermentų sistemas ir sukelti jų nekrozę. CYP2E1 izofermentas taip pat dalyvauja vaisto metabolizme. T1/2 - 1-4 valandos. Inkstai kaip metabolitai, daugiausia konjugatai, išskiriami tik 3% nepakitę. Senyviems pacientams vaisto klirensas mažėja ir T padidėja.1/2.

- trumpalaikis skausmo gydymas reumatinių ligų (reumatinio artrito, osteoartrito) metu;

- neuralgija, raumenų skausmas, juosmens ischialgia, potrauminio skausmas, lydimas uždegimas skausmas, pooperacinis skausmas, galvos skausmas, migrena, tuberkuliozė, adneksito, proktitas, dantų skausmas;

- kompleksinės terapijos infekcinių ir uždegiminių ligų ausų, nosies ir gerklės su didelį skausmą ir maro sindromo (faringitas, tonzilitas, Otitas);

- padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus NVNU);

- virškinamojo trakto eroziniai ir opūs pažeidimai (ūminėje fazėje);

- kraujavimas iš virškinimo trakto;

- anamnestinis duomenys telpa bronchų, rinitas, dilgėlinė, po to, kai gavimo aspirino arba kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (užbaigtas arba neužbaigtas sindromas netoleravimo acetilsalicilo rūgšties - rinosinusito, dilgėlinė, polipų, nosies gleivinės, bronchinės astmos);

- laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų;

- uždegiminė žarnų liga ūminėje fazėje;

- sunkus kepenų nepakankamumas arba aktyvi kepenų liga;

- sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 30 ml / min.), progresuojanti inkstų liga;

- hematopoetinių sutrikimų, hemostazės (įskaitant hemofilijos);

Priemonės: širdies vainikinių arterijų ligos, smegenų kraujagyslių liga, anemija, astmos, kongestinio širdies nepakankamumo, dislipidemija / priklausomybių gydymui, hipertenzija, edema sindromas, kepenų arba inkstų nepakankamumas, gerybinė hiperbilirubinemiją (įskaitant Gilbert sindromas), alkoholizmas, erozivno- opinio ligos virškinimo trakto be paūmėjimo, diabeto, periferinių arterijų ligos, būklės po didelės apimties operaciją, porfirija sukeltas Ila Amžius, sisteminiai jungiamojo audinio ligomis.

Viduje, be kramtymo, maisto metu ar po jo, nuplaukite nedideliu kiekiu vandens.

Suaugusiesiems - 1 tabletė 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė iki 7 dienų.

> 1% - pilvo skausmas, iš pilvo pūtimas, viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas jausmas, padidėjęs "kepenų fermentų, pepsinė opa su galimų komplikacijų (kraujavimas, perforacija), kraujavimas iš virškinimo trakto;

Populiariai Apie Alergijas