Bronchų astma - tai kvėpavimo sistemos ligos, kurios dažniausiai būna lėtinės.

Daugeliu atvejų liga diagnozuojama ankstyvuose ar paauglių vaikuose. Kai kurios moterys, nustatydamos šią diagnozę, pradeda paniką, teigdamas, kad bronchinė astma ir nėštumas yra nesuderintos sąvokos.

Tiesą sakant, astma nėra motinystės sakinys. Yra daugybė įvairių vaistų ir metodų, kurie leistų moterims sukurti sveiką kūdikį be komplikacijų.

Kvėpavimo sistemos pokyčiai nėščioms moterims

Tuo metu, kai moteriai tenka vaikas, pasikeičia kvėpavimo sistema. Plaučiai ir bronchai yra nuolatinėje funkcinėje įtampoje.

Deguonies suvartojimo poreikis padidėja kelis kartus. O jei per pirmuosius laikotarpius dėl greito kvėpavimo deguonies paklausa padidėja 10%, 6-9 mėn. Deguonies suvartojimas jau yra 130-140%, palyginti su pradiniu.

Susitraukimų metu dėl padidėjusio kvėpavimo ir diafragmos įtempimo moteriai jau reikia daugiau deguonies, iki 200%.

Taip pat būdingi tokie pakeitimai:

  • nuo 12 savaičių deguonies įkvėpimas per minutę svyruoja nuo 7,5 iki 11 litrų;
  • 20% plaučių funkcinio pajėgumo sumažėjimas;
  • pastebimas kvėpavimo apimties didėjimas, dėl kurio alveolinė ventiliacija plaučiuose padidėja 70%;
  • su gimdos padidėjimu, pasireiškia spaudimas diafragmui ir 4-5 cm aukščio poslinkis. Dėl to krūtinės talpa ir dydis sumažėja plaučiuose. Kvėpavimo sistemos raumenys turi dirbti intensyviau. Yra padidėjęs slėgis plaučių arterijoje. Todėl moterys dažnai patiria greitą diafragminį kvėpavimą;
  • 70% nėščių moterų gali sukelti dusulį. Tai susiję ne su retesniu moters kvėpavimu, bet su kvėpavimo apimties sumažėjimu plaučių sistemoje. Dusulys gali būti spontaniškas ir atsiranda ne tik po fizinio krūvio, bet ir ramybėje;

Šis simptomas dažniausiai pasireiškia nuo 1 iki 3 nėštumo trimestrų.

  • arteriniame kraujyje yra deguonies kiekio sumažėjimas, todėl kvėpavimo raumenys pradeda sunkiai dirbti, kad visą kūną aprūpintų reikiamu kiekiu;
  • dėl plaučių hiperventiliacijos ir jų tūrio padidėjimo dalinis anglies dioksido slėgis arteriniame kraujyje sumažėja 20%. Tai prisideda prie dalinio streso padidėjimo;
  • Dažnai pastebima gleivinės bronchų ir trachėjos edema.
  • Nėštumo eiga

    Moterims, sergančioms astma, draudžiama turėti vaikų. Norint palankiai tęsti nėštumą, gydytojas turi nuolat stebėti pacientą taip, kad gimsta sveikas ir pilnavertis vaikas. Svarbi sudedamoji dalis yra teisingas narkotikų pasirinkimas, siekiant išvengti išpuolių.

    Jei moteris nėštumo metu vartoja įkvėpimą, yra kvėpavimo nepakankamumo pavojus dėl deguonies kiekio kraujyje sumažėjimo ir anglies dioksido kiekio padidėjimo.

    Šios būklės pavojus yra tai, kad besivystantis vaisius patirs deguonies badą.

    Taip pat nėštumo metu yra didelė šių komplikacijų tikimybė:

    • ankstyvosios toksikozės atsiradimas;
    • priešlaikinis gimdymas;
    • priverstinis abortas;
    • kapiliarinė stazė dėl kvėpavimo sistemos indų pokyčių;
    • Patologiniai pokyčiai plaučių sistemoje po rentgeno tyrimo:
    • kosulys ir švokštimas;
    • aritmija ir tachipnija;
    • hemoglobino kiekio kraujyje padidėjimas;
    • preeklampsija (vėlyva toksika);
    • placentos nepakankamumas.

    Nėštumo komplikacijos moterims stebimos ankstyvose stadijose.

    (Nuotrauka spragtelėjama, spustelėkite norėdami padidinti)

    Šios komplikacijos atsiranda, jei pacientas buvo neteisingai parinktas gydymo režimas arba reikėjo vartoti vaistų, kurie neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

    Taip pat yra didelė tikimybė, kad vaikai turės įgimtą alergiją, mažą kūno svorį, psichinės ir fizinės raiškos defektus, dusulį ar funkcinius sutrikimus nervų sistemoje.

    Auginant vaisius, gerovės gerėjimas pastebimas 70% moterų. Taip yra dėl to, kad iki trečiojo nėštumo trimestro pradžios nėščios moters kūne intensyviai gaminamas progesteronas, kuris prisideda prie bronchų išsivystymo.

    Taip pat, kai vaisius vystosi, pati placenta gamina gliukokortikoidus, kurie mažina uždegiminius procesus organizme.

    Komplikacijų prevencija

    Visų prevencinių priemonių pagrindas yra visiškai apriboti nėščios moters kontaktą su alergenais, kurie sukelia užspringimo išpuolį.

    Nėščia moteris su diagnozuota astma taip pat turėtų laikytis šių nurodymų:

    • reguliuoti dietą ir visiškai pašalinti iš dietos visus maisto produktus, kurie gali sukelti alergiją;
    • drabužiai ir patalynė turi būti iš natūralių pluoštų;
    • palikti ploviklius ir kremus;
    • du kartus per parą;
    • vengti kontakto su dulkėmis ir gyvūnais;
    • didžiausias laikas praleisti gryname ore;
    • dienos šlapias valymas;
    • pašalinti bet kokį darbą su kenksmingomis medžiagomis;
    • pašalinti rūkymą ir gerti alkoholį;
    • išvengti perkrautas vietas;
    • stebėti kambario temperatūrą ir drėgmę. Drėgnumas neturėtų viršyti 60%, oro temperatūra 20-23 laipsnių.

    Nėštumo metu būtina vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus.

    Narkotikai, kurių negalima vartoti:

    1. Adrenalinas. Tai gali sukelti spazmus ir sukelti persileidimą arba hipoksiją.
    2. Teofilinas. Šis vaistas gali įsiskverbti į placentą, sukeldamas aritmiją vaisiui.
    3. Triamcinolonas. Tai daro neigiamą poveikį raumenų masės formavimui vaisiui.

    Gydymo metodai

    Preparatus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į nėščios moters ligos laipsnį. Būtinai nustatykite specialią schemą ir griežtai kontroliuokite paciento gerovę nėštumo metu:

    • Su 1 laipsnio liga vaistiniai preparatai turėtų būti naudojami tik tada, jei būtina, kad sustabdytų užpuolimą. Galite vartoti salbutamolį arba fenoterolį. Šie vaistai greitai nutraukia užpuolimą ir trumpai trunka.
    • Jei yra 2 laipsnio ligos, moteris visada turi turėti vieną iš pagrindinių vaistų su ja. Tai turi būti nuolat vykdoma. Tai anti-leukotrieno preparatai, bronchus plečiantieji ir inhaliaciniai IKS, kurie turi priešuždegiminį poveikį ir mažina bronchų gleivinės patinimą. Šie narkotikai apima:
    1. Salmeterolis;
    2. Flutikazonas;
    3. Salbutamolio grupė;
    4. cromones;
    5. leukotrieno modifikatoriai.
    • Trečioje klasėje kartu su trumpo veikimo blokatoriumi naudojami dar 2 pagrindiniai preparatai. Dažniausiai šiuo atveju derinant mažų GCS dozių su blokatoriais, kurie turi ilgalaikį poveikį. Pvz., Budezonidas, beclametazonas ar flixotidas yra veiksmingi. Retais atvejais teofilino paskyrimas. Nustatyta, jei dusuliavimo rizika viršija vaisiaus vystymosi komplikacijų pavojų.

      Teigiamas teofilinas yra kontraindikuotinas, jei pacientas sirgo prieširdžių virpėjimu. Didelės dozės gali sukelti širdies sustojimą.

    • Pirmosios pagalbos vaistinėlė nėščioms moterims, turintiems 4 laipsnius bronchinės astmos sunkumo, nuolat turi būti 3 pagrindiniai vaistai iš skirtingų grupių:
    1. inhaliacinė GCS;
    2. ilgo veikimo blokatoriai;
    3. anti-leukotrieno agentai.
    • Penktasis astmos laipsnis reikalauja nuolatinių vaistų. Tai apima daug pagrindinės terapijos vaistų, inhaliacinių GCS, monokloninius antikūnus. Daugeliu atvejų visi vaistiniai preparatai, kuriuos gydytojas skiria didelėmis dozėmis.

    Astmos paūmėjimas darbo metu

    Vaikų gimdymo metu astmos paūmėjimas praktiškai nepastebimas.

    Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu, dėl streso iki gimimo, epinefrinas ir endogeniniai steroidai išsiskiria į kūną, o tai neleidžia užpuolimo vystytis.

    Beveik 87% atvejų moteris gimdo savarankiškai. Ir tik 13% atvejų reikalinga cezario pjūvio dalis. Moterims, kurioms diagnozuota vidutinio sunkumo ir sunki astma, savarankiškas gimdymas tampa rimta problema. Dėl sutrikusios kvėpavimo funkcijos yra didelė širdies ir kvėpavimo funkcijos nepakankamumo rizika.

    Todėl operatyvus pristatymas naudojamas, jei:

    • atskleidė širdies ir plaučių nepakankamumą;
    • esant spontaninio pneumotorakso istorijai;
    • jei yra požymių, susijusių su organizmo struktūros fiziologinėmis savybėmis.

    Nepaisant ligos, gydytojai daugiausia dėmesio skiria fiziniam gimdymui moterims, sergančioms bronchine astma. Prieš gimdymą pacientui injekuojama 0,125% marcaino tirpalas, kuris slopina uždegimą. Tada naudojant amniotomiją, moterys aktyvina moterų darbo indukciją. Taip pat vartojamas anestetikas, kuris keičia kraujo tėkmę.

    Akušeriai atlieka episiotomiją, kad sutrumpintų darbo laiką. Vykdydama visas šias užduotis, vieni moteris, net ir su sunkia liga, gimdo be jokios neigiamos pasekmės sveikatai.

    Po gimdymo pacientas turi tęsti nustatytą gydymą. Šiuo atveju leidžiama maitinti krūtimi, nes vaistų vartojimas neturės neigiamos įtakos vaikui.

    Susiję vaizdo įrašai

    Ar sveiką nėštumą bronchinės astmos metu galima išmokti iš vaizdo įrašo:

    JMedic.ru

    Bronchų astma yra lėtinė liga, linkusi į atsinaujinimo kursą. Jo pagrindinis simptomas turėtų būti laikomas uždegimo atakomis, kurių metu yra smegenų skilvelių lygiųjų raumenų spazmas, padidėjusi stora, klampi gleivių sekrecija ir kvėpavimo takų gleivinės patinimas. Tai turėtų prisiminti moteris, jei ji pirmą kartą nėštumo metu serga liga arba, kol ji eina akušerio-ginekologo, ji jau turi ją. Tokie atvejai nėra neįprasti, nes dažniausiai liga pasireiškia ankstyvame ar paauglystėje, o tai lemia vaisingo amžiaus astmos augimą. Tačiau negalima manyti, kad astma ir nėštumas yra nesuderinami. Žinoma, pacientui reikės daugiau dėmesio iš medicinos personalo, tačiau tai nereiškia, kad nėštumas bronchinės astmos gydymas yra draudžiamas.

    Dažniausiai pasireiškia skirtingo kalibro bronchai (dydis). Jų siena yra uždegimas. Flegma yra stora, klampi ir skaidri. Garsinė kvėpavimo takų membrana yra edematozė.

    Kaip diagnozuoti

    Paprastai gydytojas sugeba diagnozuoti bronchinę astmą, kruopščiai užginčijęs moterį, auskultavimą (klausantis kvėpavimo triukšmo per krūtinės sieną) ir atlikdamas kelis papildomus tyrimus, kurių sprendimas priimamas atsižvelgiant į apklausos metu surinktus duomenis. Pavyzdžiui, jei pacientas teigia, kad ji kenčia nuo alergijos ir, atsižvelgiant į kontaktą su alergenais, turi traukulių, bus atliktas bandymas, leidžiantis įvertinti organizmo būklę, kai jis susiduria su įvairiomis medžiagomis, kurios gali sukelti alergiją. Skrepliai taip pat tiriami dėl Kurshmano ritinių (klampūs, ilgi skrepliai) ir Charcot-Leideno kristalai (sunaikintų eozinofilinių kraujo kūnelių fragmentai dėl uždegimo ir alerginių procesų bronchuose). Kitas laboratorinis tyrimas yra bendras ir imunologinis kraujo tyrimas, kad padidėtų visų tų pačių eozinofilų ir imunoglobulino E kraujas, kuris yra susijęs su alerginėmis reakcijomis.

    Be alerginės būsenos ir skreplių ir kraujo laboratorinių tyrimų įvertinimo, kvėpavimo funkcija tikrai yra tiriama naudojant spirometriją ir didžiausią srautometrą. Šie metodai leidžia mums įvertinti pagrindinius paciento kvėpavimo apimtis ir pajėgumus bei palyginti pastarąjį su normaliomis vertėmis, būdingomis konkretaus amžiaus, aukščio, lyties, rasės ir kūno sudėjimo asmeniui. Šiuo atveju pacientas kvėpuoja specialiu aparatu, kuris užregistruoja visus duomenis ir parodo rezultatus skaitmeninių duomenų ir grafikų forma, net ir tokia forma, kurią daugeliui gali pasakyti specialistui.

    Vienas iš papildomų instrumentinių tyrimų gali būti elektrokardiografija. Tai gali reikšti širdies nepakankamumo atsiradimą dėl kvėpavimo funkcijos nepakankamumo, kuris palaipsniui susidaro kiekvienam bronchų astmos pacientui.

    Svarbiausias diagnostikos etapas yra nustatyti, ar gydymas yra veiksmingas šiems pacientams. Tai svarbu nustatant vadinamąjį ligos etapą ir pritaikant gydymo priemones, susijusias su nauja fiziologine moters būkle ir jo savybėmis. Būtina, kad gydymas būtų veiksmingas.

    Kaip astma sunkina nėštumą

    Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl astmos nėštumo metu, visų pirma yra susijusios su ligos sunkumu motinai ir dažnai jo paūmėjimais, taip pat kaip prieš nėštumą buvo pasirinktas veiksmingas ir tūrio gydymas.

    Pagrindinės sudėtingos nėštumo eigos priežastys šiuo atveju yra šios:

    1. Imuninės sistemos sutrikimai;
    2. Hemostazės sutrikimas (vidaus kūno aplinkos pusiausvyra), turintis hemostazinį pobūdį (susijęs su neigiamais kraujo krešėjimo pokyčiais);
    3. Motinos išorinės kvėpavimo funkcijos pokyčiai, dėl kurių vaisius ir pati sukelia hipoksiją (deguonies trūkumą kraujyje);
    4. Metabolizmo sutrikimai (metabolizmas).

    Iš visų aukščiau išvardintų atvejų motinos ir vaisiaus hipoksija yra tiesiogiai susijusi su liga, nes astma sergantiems asmenims kvėpavimo funkcija beveik visada sutrikusi, klausimas yra tik šių sutrikimų laipsnis. Šiuo atveju pasirinktas gydymas yra svarbiausias komplikacijų prevencijai.

    Sutrikimai, susiję su imuninės sistemos darbu, prisideda prie paciento kūno atsparumo (atsparumo) sumažėjimo virusinėmis, bakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis. Šiuo atžvilgiu dažnai atsiranda gimdos infekcija. Be to, gali pasireikšti placentos kraujagyslių pažeidimas ("kūdikio sėdynė", vaisiaus gyvybingumas palaikomas placentos sąskaita) imuniniais kompleksais, todėl vaisiaus vystymasis dažnai yra atidėtas.

    Hemostaziniai sutrikimai gali būti išreikšti lėtiniu tromboemoraginiu sindromu (krešėjimo sistemos sutrikimas, kai pakaitomis labai padidėja koaguliacija, mikrokraujagyslėse yra daugybė kraujo krešulių, žymiai sumažėja kraujo krešulių rezorbcija), kurie taip pat sulėtina vaisiaus vystymąsi.

    Reikėtų pastebėti, kad patys bronchinės astmos klinikiniai požymiai nesiskiria nuo panašių, esančių už nėštumo. Jie yra išreikšti švokštimu, dusuliu, sausuoju kosuliu ir astmos priepuoliais, paprastai būna sunku kvėpuoti.

    Paprastai ši liga nėra kontraindikacija nėštumui, tačiau reikia nepamiršti, kad nekontroliuojamas ir sunkus šios ligos eiga, dažnai pasitaikantys sunkiai sustabdyti (nutraukti), gali sukelti motinos ir vaisiaus komplikacijas, netgi priešlaikinius gimdymus, nėštumo nutraukimą, hipoksiją ir Fetos asfikcija darbo metu. Dažnai tokiais atvejais būtina atlikti operatyvų pristatymą.

    Kaip pasirinkti tinkamą gydymą

    Be to, pacientas gaus medicininį gydymą, moteris turi nutraukti rūkymą ir nuolat (nuolat) pakenkti kenksmingoms lakiosioms medžiagoms. Žinoma, rūkyti mesti turėtų būti galutiniai, nes pastarasis neigiamai veikia ne tik astmos eigą, bet ir vaisius nėštumo metu.

    Bronchinės astmos gydymas nėščiajai moteriai patariama atlikti, neprarandant trimestro akyse (trys mėnesiai, nėštumo dalis yra trys: pirmoji, antroji ir trečioji).

    Per pirmąjį trimestrą gydymas paprastai neturi būdingų savybių. Terapija atliekama pagal ligos stadiją. Pagrindiniai vaistai yra įvairūs inhaliatoriai, naudojami atakos metu (salbutamolis), ir kasdien užkirsti kelią išpuolių (Beclamethasone). Siekiant užkirsti kelią išpuolių gali būti naudojami įvairūs vaistai tablečių forma, tai priklauso nuo ligos sunkumo.

    Per ateinančius du gydymo tris mėnesius gydymas turėtų būti ne tik plaučių komplikacijų korekcija, bet ir energijos procesų būklės palaikymas ir optimizavimas ląstelių viduje, nes nėštumo metu kartu su bronchine astma šie procesai gali kentėti. Norint išlaikyti pastarąjį tinkamą lygį, taikomas toks gydymas:

    1. Vitaminas E (tokoferolis);
    2. Fosfolipidai ir multivitaminai (siekiant užkirsti kelią aktyviųjų deguonies radikalų ląstelių pažeidimui - jo specialūs variantai, galintys sukelti rimtą audinių pažeidimą);
    3. Interferonas - alfa 2 (imunoterapija, skirta įvairių infekcijų komplikacijų prevencijai);
    4. Natrio heparinas (vaistas, normalizuojantis kraujo krešėjimo sistemos funkciją ir jungiantis imuninius kompleksus, kurie gali pažeisti placentos kraujagysles).

    Nesvarbu, ar pasirinktas gydymas yra veiksmingas, gali būti nustatoma vaisiaus vystymosi ir hemodinamikos (kraujagyslių sistemos adekvatumas) ultragarsinė diagnozė, taip pat hormonų, kuriuos gamina placenta, lygis.

    Kaip gimsta bronchų astma sergantiems pacientams

    Dažnai gimdymas pacientams, sergantiems plaučių bronchine astma, praeina natūraliai ir be komplikacijų. Šios ligos blogėjimas nevyksta. Tačiau gimdymas gali būti sudėtingas. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

    1. amniocidų skysčio plyšimas prieš gimdymą;
    2. pristatymas per greitai;
    3. gimdymas, kurį komplikuoja nenormali (nereguliari, nefiziologinė) darbo veikla.

    Reikėtų prisiminti, kad gimdymas, dažnai pasunkėjusios ligos per paskutinį trimestrą, gali būti gana sunkus.

    Jei nuspręsta, kad darbas turėtų vykti spontaniškai, tada prieš gimdymą atliekamas epidurinės erdvės punkcija (nugarkaulio kanalo skylimas įstumti į erdvę aplink tvirtą nugaros smegenų membraną), po kurios injekuojama bupivakainas, o tai sukelia papildomą bronchų ekspansiją. Be to, gimdymo metu tęskite įprastą, anksčiau pasirinktą bronchų astmos gydymą.

    Jei po gimdymo pacientui būdingi širdies ir plaučių nepakankamumo ar astmos simptomai (ilgalaikis, nesibaigiantis gydymas, bronchų astmos išpuolis), tai yra operatyvinio gimdymo požymis.

    Rizika naujagimiui

    Naujagimio ligos atsiradimo rizika yra gana didelis, jei bent vienas tėvų serga. Paveldimumas sudaro beveik penkiasdešimt procentų indėlio į bendrą individo jautrumą astmos vystymuisi. Tačiau vaiko liga negali atsirasti. Daugelis šiuo atveju priklauso nuo prevencinių priemonių, kurių imasi tėvai, įskaitant nuolatinę terapijos specialisto kontrolę.

    Jei vaikas gimė per cezario pjūvį, ligos progresavimo rizika didėja.

    Ką turėtų prisiminti moteris

    Šios ligos gydymas nėštumo metu yra privalomas. Galite pasiimti vaistus, kurie nekenks vaisiui ir motinai. Jei paciento būklė yra stabili ir nėra paūmėjimų, tada pats nėštumas ir gimdymas tęsiasi be komplikacijų.

    Norint suprasti, kaip tuo pačiu metu turėtų egzistuoti bronchinė astma ir nėštumas, gali lankytis astmos mokyklose arba savarankiškai gauti ir skaityti pacientų edukacinės programos medžiagą.

    Visi bronchinės astmos nėštumo niuansai

    Bronchinė astma tampa vis labiau paplitusi liga, kuri paveikia skirtingus gyventojų segmentus. Ši liga nerodo rimto pavojaus žmogaus gyvybei, todėl visiškai galima su ja gyventi, jei bus naudojami šiuolaikiniai vaistiniai preparatai.

    Tačiau motinystės laikotarpis anksčiau ar vėliau ateina beveik kiekviena moteris, bet tada kyla klausimas - kaip pavojinga nėštumas ir bronchų astma? Pažiūrėkime, ar galima padaryti ir pagimdyti įprastą kūdikį prie astmos motinos, taip pat apsvarstyti visus kitus niuansus.

    Rizikos veiksniai

    Vienas pagrindinių rizikos veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi, yra bloga ekologija gyvenamosios vietos regione, taip pat sunkios darbo sąlygos. Statistika rodo, kad daugiabučių ir pramoninių centrų gyventojai daug kartų dažniau kenčia nuo astmos nei kaimo ar kaimo gyventojai. Nėščioms moterims ši rizika taip pat yra labai didelė.

    Apskritai daugelis veiksnių gali išprovokuoti šį negalavimą, todėl bet kuriuo konkrečiu atveju ne visada galima nustatyti priežastį. Tai ir buitinės chemijos, alergenai, randami kasdieniame gyvenime, prasta mityba ir kt.

    Naujagimiui rizika yra prastai paveldima. Kitaip tariant, jei bet kuris iš dviejų tėvų turėjo šį negalavimą, jo atsiradimo tikimybė vaike yra labai didelė. Remiantis statistika, paveldimas veiksnys atsiranda trečdalyje visų pacientų. Be to, jei astma yra tik vienas iš tėvų, tai tikimybė, kad šios ligos pasireiškimas vaikui yra 30 proc. Bet jei abu tėvai serga, tai tikimybė padidėja kelis kartus - iki 75 procentų. Šio astmos tipo atopinė bronchinė astma yra netgi specialus apibrėžimas.

    Astmos poveikis nėštumui

    Daugelis gydytojų sutinka, kad astmos gydymas nėščioms moterims yra labai svarbi užduotis. Moterio kūnas taip pat perneša įvairius pokyčius ir didėja apkrovos nėštumo metu, kurios taip pat yra sudėtingos dėl ligos eigos. Šiuo laikotarpiu moterims pasireiškia susilpnėjęs imunitetas, kuris yra natūralus reiškinys, kai gimsta vaisius, o čia, be to, yra hormonų pasikeitimas.

    Astma gali sukelti motinos trūksta oro ir deguonies bado, kuris yra pavojus normaliam vaisiaus vystymuisi. Apskritai, astma nėščioms moterims pasitaiko tik 2% atvejų, todėl neįmanoma kalbėti apie tam tikrą ryšį tarp šių aplinkybių. Tačiau tai nereiškia, kad gydytojas neturėtų reaguoti į šią ligą, nes tai gali pakenkti negimusiam kūdikiui.

    Nėščios moters kvėpavimo apimtis didėja, tačiau išsiplėtimas sumažėja, todėl pasikeičia:

    • Bronchų žlugimas.
    • Skirtumas tarp gaunamo deguonies ir kraujo kiekio kvėpavimo aparate.
    • Atsižvelgiant į tai, hipoksija taip pat pradeda vystytis.

    Jei nėštumo metu astma atsiranda, vaisiaus hipoksija nėra įprasta. Anglies dioksido trūkumas moteriškame kraujyje gali sukelti nabazės virvei būdingus spazmus.

    Medicinos praktika rodo, kad nėštumas, atsirandantis dėl bronchinės astmos, nesiskiria taip sklandžiai kaip ir sveiki moterys. Su šia liga egzistuoja reali gimdymo, taip pat ir vaisiaus ar motinos mirtis. Natūralu, kad ši rizika padidėja, jei moteris savo sveikatai yra neatsargus, nesvarbu, kad ją lankytų specialistas. Tuo pačiu metu pacientas blogėja maždaug po 24-36 savaičių. Jei mes kalbame apie labiausiai tikėtinas nėščių moterų komplikacijas, paveikslėlis yra toks:

    • Preeklampsija, kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų mirties priežasčių, išsivysto 47 proc. Atvejų.
    • Vaisiaus hipoksija ir jos asfikcija darbo metu - 33 proc. Atvejų.
    • Hipotrofija - 28 proc.
    • Nepakankamas kūdikio vystymasis - 21 proc.
    • Persileidimo rizika - 26 proc. Atvejų.
    • Priešlaikinio gimdymo rizika yra 14 proc.

    Taip pat verta pasakyti apie atvejus, kai moteris skiria specialius anti-astmos vaistus, kad sušvelnėtų traukuliai. Apsvarstykite jų pagrindines grupes, taip pat jų poveikį vaisiui.

    Poveikis narkotikams

    Adrenomimetikai

    Nėštumo metu griežtai draudžiama naudoti adrenaliną, kuris dažnai naudojamas atsikratyti astmos priepuolių. Faktas yra tai, kad jis sukelia gimdos indų spazmą, dėl kurio gali atsirasti hipoksija. Todėl gydytojas atrenka iš šios grupės geresnius vaistus, tokius kaip salbutamolis ar fenoterolis, tačiau jų naudojimas yra įmanomas tik pagal specialisto parodymus.

    Teofilinas

    Teofilino preparatų vartojimas gali paskatinti greitą širdies plakimą būsimame kūdikyje, nes jie gali būti absorbuojami per placentą, likę kūdikio kraujyje. Theofedrine ir antastaman taip pat draudžiama, nes juose yra belladonna ekstraktas ir barbitūratai. Vietoj to rekomenduojama vartoti Ipratropinum bromidą.

    Mukolitiniai vaistai

    Šioje grupėje yra vaistai, kurių nėščioms moterims draudžiama vartoti:

    • Triamcinolonas, kuris neigiamai veikia kūdikio raumenų audinį.
    • Betametazonas su deksametazonu.
    • Delomedrolas, Diprospanas ir Kenalogas-40.

    Astmos gydymas nėščioms moterims turi būti atliekamas pagal specialią schemą. Tai apima nuolatinę motinos plaučių būklės stebėseną, taip pat pristatymo metodo pasirinkimą. Faktas yra tai, kad daugeliu atvejų jis priima sprendimą dėl cezario pjūvio, nes papildomas stresas gali išprovokuoti ataką. Tačiau tokie sprendimai priimami atskirai, atsižvelgiant į konkrečią paciento būklę.

    Kalbant apie tai, kaip astmos gydymas vyksta, gali būti keli dalykai:

    • Atsikratyti alergenų. Esmė yra gana paprasta: reikia pašalinti iš kambario, kuriame gyvena moteris, visų rūšių buitinių alergenų. Laimei, yra įvairių hipoalerginių apatinių drabužių, valymo oro filtrai ir tt
    • Specialiųjų vaistų priėmimas. Gydytojas renka išsamią istoriją, sužinojęs apie kitų ligų buvimą, alergiją tam tikriems vaistams, t. Y. atlieka išsamią analizę, skirtą kompetentingam gydymui. Visų pirma labai svarbus dalykas yra acetilsalicilo rūgšties netoleravimas, nes jei jis yra, tada negalima naudoti nesteroidinių analgetikų.

    Pagrindinė gydymo sąlyga yra tai, kad nekyla pavojus negimusiam vaikui, dėl kurio renkami visi vaistai.

    Nėštumo komplikacijų gydymas

    Jei moteris yra pirmame trimestre, tada galimų nėštumų komplikacijų gydymas atliekamas tiksliai taip, kaip įprastai. Bet jei yra abortų rizika antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais, tuomet turi būti gydoma plaučių liga, o motinos kvėpavimas taip pat turi būti normalizuotas.

    Šiais tikslais naudojami šie vaistai:

    • Fosfolipidai, kurie yra imami kursu, kartu su multivitaminais.
    • Actovegin.
    • Vitaminas E.

    Gimimo ir gimdymo laikotarpis

    Pagal darbo valandą naudojama speciali terapija, skirta pagerinti motinos ir jos vaiko kraujotaką. Taigi, įvedami vaistai, kurie pagerina kraujotakos sistemos funkcionavimą, o tai yra labai svarbi būsimojo kūdikio sveikatai.

    Siekiant išvengti galimo uždusimo, gliukokortikosteroidai įvedami įkvėpus. Taip pat nurodomas prednizolono įvedimas darbo metu.

    Labai svarbu, kad moteris griežtai laikytųsi gydytojo rekomendacijų, neužsibaigus gydymui iki gimimo. Pavyzdžiui, jei moteris reguliariai vartoja gliukokortikosteroidus, tada ji turėtų tęsti vartojimą po pirmojo vaiko gimimo pirmąją dieną. Priėmimas turėtų būti atliekamas kas aštuonias valandas.

    Jei naudojamas cezario pjūvis, pageidautina epidurinė anestezija. Jei rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją, gydytojas turėtų atidžiai pasirinkti vaistus įvedimui, nes neatsargumas šiuo klausimu gali sukelti astmos priepuolius vaikui.

    Daugelis po gimdymo kenčia nuo įvairių bronchitų ir bronchų spazmų, tai yra visiškai natūrali organizmo reakcija į darbo veiklą. Norėdami to išvengti, reikia vartoti ergometrino ar kitus panašius vaistus. Be to, ypač atsargiai reikia vartoti vaistų nuo uždegimo, kurių sudėtyje yra aspirino.

    Maitinimas krūtimi

    Ne paslaptis, kad daugelis vaistų patenka į motinos pieną. Tai taip pat taikoma astmos vaistams, bet jie patenka į pieną nedideliais kiekiais, todėl negali būti kontraindikacija žindyti. Bet kokiu atveju pats gydytojas pacientui skiria vaistus, atsižvelgdamas į tai, kad ji maitina maitinimą krūtimi, todėl jis nenustato vaistų, galinčių pakenkti kūdikiui.

    Kaip gimdant pacientus, sergančius bronchine astma? Bendra veikla bronchinės astmos metu gali vykti gana įprastai, be pastebimų komplikacijų. Tačiau yra atvejų, kai gimdymas nėra toks paprastas:

    • Vandenys gali pasitraukti prieš darbinę veiklą.
    • Gimdymas gali būti pernelyg greitas.
    • Galima pastebėti anomalinį darbą.

    Jei gydytojas nusprendžia dėl spontaninių gimdymų, jis turi būtinai padaryti epidurinę erdvę. Tada bupivakainas pridedamas siekiant skatinti bronchų ekspansiją. Panašiai, atliekant anesteziją, atliekama bronchinė astma, vaistą įvedant kateteriu.

    Jei per darbo stadiją pacientas turi astmos priepuolį, gydytojas gali nuspręsti, kad turi cezario pjūvį, kad sumažėtų pavojus motinai ir kūdikiui.

    Išvada

    Galų gale norėčiau pasakyti, kad nėštumas skirtingais laikotarpiais ir bronchinė astma gali kartu egzistuoti, jei moteris tinkamai gydosi. Žinoma, tai apsunkina gimdymo procesą ir gimdymo laikotarpį, tačiau, jei laikotės pagrindinių gydytojo rekomendacijų, astma nėštumo metu nėra tokia pavojinga, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio.

    Bronchų astma ir nėštumas

    Bronchinė astma (BA) yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, susijusi su padidėjusiu bronchų reaktyvumu. Šios patologijos atsiradimas nėštumo laikotarpiu žymiai apsunkina būsimos motinos gyvenimą. Nėščiosios su astma sergančios moterys šiuo laikotarpiu yra didelė rizika susirgti preeklampsija, placentos nepakankamumu ir kitomis komplikacijomis.

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Remiantis statistika, bronchinės astmos paplitimas pasaulyje yra iki 5%. Tarp nėščių moterų astma laikoma dažniausia aptiktų kvėpavimo sistemos ligų. Viena ar kita forma nuo šios patologijos kenčia nuo 1 iki 4% visų būsimų motinų. Astmos ir nėštumo derinys reikalauja ypatingo daktaro dėmesio, nes yra didelė rizika susirgti įvairiais komplikacijomis.

    Yra tam tikra genetinė polinkis į bronchų astmos atsiradimą. Liga daugiausiai vyksta moterims, kurių alergija yra apsunkinta. Daugelis šių pacientų kenčia nuo kitų alergijų (atopinio dermatito, pollinozės, maisto alergijos). Bronchinės astmos vystymosi tikimybė padidėja, jei vienas ar abu moters tėvai turi šią ligą.

    Kiti BA vystymosi rizikos veiksniai:

    • natūralūs alergenai (augalų žiedadulkės);
    • namų alergenai (gyvūnų plaukai, dulkės, statybinės medžiagos);
    • kvėpavimo virusinės infekcijos;
    • parazitinės ligos;
    • vartoti tam tikrus vaistus.

    Kai susitinkate su alergenu, atsiranda pagrindinių bronchų astmos simptomų. Paprastai pirmasis susitikimas su pavojingu agentu vyksta vaikystėje ar paauglystėje. Retais atvejais pirmasis bronchinės astmos epizodas įvyksta suaugusiesiems, įskaitant nėštumo laikotarpį.

    Triggers - veiksniai, provokuojantys bronchų astmos paūmėjimą:

    • stresas;
    • hipotermija;
    • staigūs temperatūros pokyčiai (šaltas oras);
    • fizinė veikla;
    • kvėpavimo takų infekcijos;
    • kontaktas su smarkiai kvapiomis buitinėmis cheminėmis medžiagomis (milteliai, indų plovikliai ir tt);
    • rūkymas (įskaitant pasyvųjį).

    Moterims astmos paūmėjimas dažnai pasireiškia menstruacijų metu, taip pat dėl ​​nėštumo atsiradimo dėl ryškių hormoninių pokyčių.

    Bronchinė astma yra vienas iš atopinio progresavimo etapų. Ši sąlyga atsiranda vaikams, turintiems alergiją. Ankstyvoje vaikystėje kūdikiai kenčia nuo maisto alergijos, pasireiškiančios išbėrimu ir išmatų išsiskyrimu. Mokykloje atsiranda pollinizė - sezoninė sloga, kaip reakcija į žiedadulkes. Galiausiai, pollinozę pakeičia astma, viena iš rimčiausių atopinio žygio apraiškų.

    Simptomai

    Tipiški bronchų astmos požymiai yra:

    • dusulys;
    • dusulys;
    • nuolatinis ar pertraukiamas sausas kosulys.

    Per ataką pacientas yra priverstinai: pečiai pakeliami, kūnas pakreipiamas į priekį. Nėščia moteris tokią būseną sunku kalbėti dėl praktiškai nenutrūkstamo kosulio. Šių simptomų atsiradimą sukelia sąlytis su alergenu arba vienu iš veiksnių. Iš užpuolimo atsiranda atskirai arba po narkotikų, kurie plečia bronchus. Pasibaigus išpuoliui, sausas kosulys palieka drėgmę, kai yra nedidelis klampus skreplio kiekis.

    Bronchinė astma paprastai išsivysto ilgai prieš nėštumo pradžią. Būsimoji mama žino, kas yra klasikinis išpuolis ir kaip susidoroti su šia būkle. Pirmosios pagalbos rinkinyje astma sergančiai moteriai visada turėtų būti greito veikimo bronchodilatatoriai.

    Bronchinė astma ne visada vyksta paprastai. Retais atvejais liga pasirodo tik skausmingas sausas kosulys. Kosulys atsiranda po kontakto su alergenu arba dėl ilgalaikio ARVI fono. Šiuo atveju pripažinti ligą yra gana sunku. Dažnai pradiniai astmos požymiai yra susiję su natūraliais kvėpavimo sistemos pokyčiais, susijusiais su nėštumo pradžia.

    Diagnostika

    Spirografija atliekama siekiant nustatyti astmą. Po gilaus įkvėpimo pacientui prašoma įkvėpti į specialų mėgintuvėlį. Įrenginys užregistuoja rodmenis, įvertina išdygimo jėgą ir greitį. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas nustato diagnozę ir nurodo būtiną gydymą.

    Nėštumo kursas

    Moterims, sergančioms astma, gali kilti tokių komplikacijų:

    • toksikozė ankstyvuoju nėštumu;
    • preeklampsija;
    • placentos nepakankamumas ir kartu lėtinė vaisiaus hipoksija;
    • persileidimas iki 22 savaičių;
    • priešlaikinis gimimas.

    Labai svarbu ir tinkamas astmos gydymas. Kompetentingos medicininės priepuolių kontrolės trūkumas sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kuris neišvengiamai daro įtaką vaisiaus būklei. Deguonies badas, miršta smegenų ląstelės, vaisiaus vystymas sulėtėja. Moterys, sergančios astma, kelia riziką, kad kūdikis mažos kūno masės, asfiksijos ir įvairių neurologinių sutrikimų.

    Sunkių nėštumų komplikacijų tikimybė atsiranda tokiose situacijose:

    • sunki astma (kuo didesnė atakų dažnumas nėštumo metu, dažniau atsiranda komplikacijų);
    • atsisakymas gydyti ir kontroliuoti astmą nėštumo metu;
    • neteisingai parinkta vaistų dozė bronchinės astmos gydymui;
    • derinys su kitomis lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis.

    Labai retos yra sunkios komplikacijos, susijusios su lengva ir vidutine astma, taip pat tinkamai parinkta vaistų terapija.

    Pasekmės vaisiui

    Bronchinės astmos tendencija yra paveldima. Vaiko atsiradimo tikimybė yra:

    • 50%, jei tik vienas iš tėvų kenčia nuo astmos;
    • 80%, jeigu abu tėvai yra astma.

    Svarbus dalykas: paveldima ne pati liga, bet tik tendencija ateityje susirgti alergija ir astma. Vaikoje patologija gali pasireikšti kaip pollinozė, maisto alergija ar atopinis dermatitas. Iš anksto neįmanoma numatyti, kokia alerginė reakcija įvyks.

    Bronchų astmos eiga nėštumo metu

    Nėštumas daro įtaką ligos eigai. 30% moterų pastebimai pagerėjo. Tai daugiausia sąlygoja kortizolio, kuris nėštumo metu intensyviai pradeda veikti, veiksmą. Kortizolio poveikiu mažėja atakų dažnis ir gerėja kvėpavimo sistemos veikimas. 20% moterų būklė pablogėja. Pusė būsimos motinos nemato jokių ypatingų pokyčių ligos eigoje.

    Nėštumo metu būklės pablogėjimą padeda atsisakyti vaistų vartojimas. Dažnai moterys kenčia nuo įprastų vaistų vartojimo, bijodamas savo kūdikio būklės. Tuo tarpu kompetentingas gydytojas gali pasirinkti būsimoms moterims gana saugias priemones, kurios neturi įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Nekontroliuojami dažni išpuoliai turi daug didesnį poveikį vaikui nei šiuolaikiniai vaistai, vartojami astmai gydyti.

    Bronchinės astmos simptomai pirmiausia gali atsirasti nėštumo metu. Ligos simptomai išlieka iki gimimo. Po vaiko gimimo kai kuriose moterims bronchinė astma išnyksta, o kitose - per lėtinė liga.

    Pirmoji pagalba

    Norėdami sušvelninti astmos priepuolį, būtina:

    1. Padėti pacientui užimti patogią padėtį, sėdėdamas ar stovėdamas su ranka.
    2. Atsukite apykaklę. Pašalinkite viską, kas trukdo laisvam kvėpavimui.
    3. Atidarykite langą, palikite šviežią orą į kambarį.
    4. Pasinaudokite inhaliatoriumi.
    5. Kreipkitės į gydytoją.

    Salbutamolis naudojamas nėščių moterų išpuolio sustabdymui. Vaistas įšvirkščiamas per inhaliatorių ar purkštuvą per pirmąsias minutes po atakos pradžios. Jei reikia, salbutamolio įvedimas gali būti kartojamas po 5 ir 30 minučių.

    Jeigu trūksta 30 minučių trukusio gydymo, turite:

    1. Kreipkitės į gydytoją.
    2. Įveskite inhaliacinius kortikosteroidus (per inhaliatorių ar purkštuvą).

    Jei inhaliuoti kortikosteroidai nepadeda, įpurškiamas prednizonas. Gydymas atliekamas prižiūrint specialistui (ligoninės ekstremaliam gydytojui arba pulmonologui).

    Gydymo principai

    Narkotikų parinkimas astmos gydymui nėščioms moterims nėra lengva užduotis. Pasirinkti vaistai turi atitikti šiuos kriterijus:

    1. Saugumas vaisiui (nėra teratogeninio poveikio).
    2. Neigiamo poveikio nėštumo ir gimdymo eigai nėra.
    3. Galimybė naudoti mažiausias įmanomas dozes.
    4. Galimybė taikyti ilgą kelią (visą nėštumą).
    5. Priklausomybės nuo vaisto sudedamųjų dalių trūkumas.
    6. Patogi forma ir geras perkeliamumas.

    Visoms nėščioms moterims, sergančioms bronchine astma, nėštumo metu (du kartus per parą ir 28-30 savaičių laikotarpiu) du kartus reikia kreiptis į pulmonologą ar alergologą. Esant nestabiliam ligos progresui, reikia pasitarti su gydytoju. Po tyrimo gydytojas parenka geriausius vaistus ir sukuria paciento stebėjimo schemą.

    Bronchų astmos terapija priklauso nuo proceso sunkumo. Šiuo metu ekspertai praktikuoja laipsnišką požiūrį į gydymą:

    1 veiksmas. BA yra lengvas pertraukimas. Retas (mažiau nei 1 kartą per savaitę) astmos priepuoliai. Tarp atakų moters būklė nėra sutrikusi.

    Gydymo režimas: salbutamolis užpuolimo metu. Tarp atakų nėra terapijos.

    2 veiksmas. BA yra lengvas, nuolatinis. Astma išpuolių kelis kartus per savaitę. Retos naktinės priepuoliai (3-4 kartus per mėnesį)

    Gydymo režimas: inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (IGCC) kas 1-2 kartus per parą + salbutamolis pagal pareikalavimą.

    Žingsnis 3. BA nuolatinis vidutinio sunkumo laipsnis.
    Astma išpuolių kelis kartus per savaitę. Dažni nakties išpuoliai (daugiau nei 1 kartą per savaitę). Moterų padėtis tarp išpuolių yra sutrikusi.

    Gydymo režimas: IGCC kasdien 2-3 kartus per parą + salbutamolis pagal pareikalavimą.

    Žingsnis 4. BA sunkus patvarus. Dažni išpuoliai per dieną. Nakties atakos. Sunkus bendrosios sąlygos pažeidimas.

    Gydymo režimas: IGCC kasdien 4 kartus per parą + salbutamolis pagal pareikalavimą.

    Po paciento tyrimo gydytojas parengia individualų gydymo planą. Nėštumo metu ši schema gali būti peržiūrima mažinant ar didinant narkotikų dozę.

    Gimė su bronchine astma

    Bronchinė astma nėra operatyvinio gimdymo priežastis. Jei nėra kitų požymių, gimdymas šia patologija atliekamas per gimdymo kanalą. Salbutamolis sustojo užpuolimo dėl gimdymo. Gimusi, vyksta nuolatinė vaisiaus stebėsena. Ankstyvoje vėlyvoje gimdymo stadijoje daugeliui moterų pasunkėja bronchų astma, todėl speciali pastaba yra skirta vaiko reprodukcijai.

    Prevencija

    Toliau pateiktos rekomendacijos padės sumažinti astmos priepuolių dažnį nėštumo metu.

    1. Kontakto su alergenais ribojimas: namų dulkės, žiedadulkės, maisto produktai, vaistai.
    2. Racionali mityba.
    3. Rūkymas nutraukiamas.
    4. Venkite streso, sunkios fizinės jėgos.
    5. Tinkamas fizinis aktyvumas (joga, gimnastika, dienos gryname ore).
    6. Kvėpavimo pratimai.

    Kiekviena nėščia moteris su astma visada turi turėti inhaliatorių. Kuriant ataką, turėtumėte kuo greičiau įvesti vaistą. Jei poveikis nepasireiškia per 30-60 minučių, būtina kreiptis į gydytoją.

    Bronchų astma ir nėštumas

    Mai Shechtman
    Profesorius, medicinos mokslų daktaras, Tarptautinės informatizacijos akademijos akademikas

    Bronchinė astma yra viena dažniausių plaučių ligų nėščioms moterims. Dėl padidėjusio alergiškų žmonių skaičiaus pastaraisiais metais padidėjo bronchų astmos atvejų skaičius (nuo 3 iki 8% skirtingose ​​šalyse, o kas dešimtmetį tokių pacientų skaičius padidėjo 1-2%).
    Ši liga pasižymi uždegimu ir laikinu kvėpavimo takų obstrukcija ir atsiranda dėl padidėjusio kvėpavimo takų sužadinimo, reaguojant į įvairias įtakos. Bronchinė astma gali būti ne alergiška kilmės vietoje, pavyzdžiui, po smegenų sužeidimų arba dėl endokrininių sutrikimų. Tačiau didžiojoje daugumoje atvejų astma yra alerginė liga, kai bronchų spazmas atsiranda reaguojant į alergenų ekspoziciją, kuri pasireiškia dusuliu.

    SRIETIES

    Yra infekcinės alerginės ir neinfekcinės alerginės bronchinės astmos formos.
    Infekcinė alerginė bronchinė astma susidaro dėl ankstesnių kvėpavimo takų infekcijų (pneumonija, faringitas, bronchitas, angina); Šiuo atveju mikroorganizmai yra alergenai. Infekcinė-alerginė astma yra labiausiai paplitusi forma, ji sudaro daugiau kaip 2/3 visų ligos atvejų.
    Neinfekcinėmis alerginėmis bronchų astmos formomis alergenai gali būti įvairios organinės ir neorganinės kilmės medžiagos: augalinės žiedadulkės, gatvės arba namų dulkės, plunksnos, vilnos ir gyvūnai bei žmonės, blizgantys maisto produktai (citrusai, braškės, braškės ir tt). medicinos medžiagos (antibiotikai, ypač penicilinas, vitaminas B1, aspirinas, piramidonas ir tt), pramoninės cheminės medžiagos (dažniausiai formalinas, pesticidai, cianamidai, sunkiųjų metalų neorganinės druskos ir kt.). Neinfekcinės alerginės bronchinės astmos atveju yra svarbu paveldima polinkis.

    SIMPTOMAI

    Nepriklausomai nuo bronchinės astmos formos, yra trys jos vystymosi etapai: predastma, astmos priepuoliai ir astmos būklė.
    Visos ligos formos ir etapai vyksta pakrantės zonoje
    mennost.
    Lėtinis astmos bronchitas ir lėtinė pneumonija su bronchų spazmų elementais priklauso predastmui. Šiame etape išreiškia astmos išpuolius.
    Pradiniame astmos etape astmos priepuoliai vystosi periodiškai. Su infekcine alergine astmos forma jie atsiranda dėl bet kokios lėtinės bronchų arba plaučių ligos.
    Dažniausiai pasitaikantys išpuoliai yra lengvai atpažįstami. Jie dažniau prasideda naktį, tęsiasi nuo kelių minučių iki kelių valandų. Prieš dingimą kyšulio įbrėžimas, čiaudėjimas, sloga, krūtinės spaudimas. Ataka prasideda nuo nuolatinio paroksizminio kosulio, skreplio nėra. Išsiplėtimas yra stiprus, apsunkintas krūtinės skausmas, nosies užgulimas. Moteris sėdi, įtempdama visus krūtinės, kaklo ir pečių raiščius, kad iškvėptų orą. Kvėpavimas tampa triukšmingu, švilpimu, tylus, garsu nuo atstumo. Iš pradžių kvėpavimas padidėja, tada jis tampa rečiau - iki 10 kvėpavimo takų per minutę. Veido veidas tampa melsvu. Oda yra padengta prakaito. Iki atakos pabaigos skreplius pradeda atskirti, kuris tampa vis labiau skystis ir gausus.
    Astmos būklė yra būklė, kai sunkus uždusimo išpuolis nesibaigia daug valandų ar kelių dienų. Šiuo atveju tie vaistai, kuriuos paprastai vartoja pacientas, yra neveiksmingi.

    BRONCHIALINĖS ASTMAOS LAIKO PO GYDYJUMO IR VAIKŲ GYDYMO ypatybės

    Su nėštumo vystymu moterims, sergančioms astma, imuninės sistemos metu pasireiškia patologiniai pokyčiai, kurie neigiamai veikia ir ligos eigą, ir nėštumo eigą.
    Bronchinė astma paprastai prasideda prieš nėštumą, tačiau ji gali pasirodyti jos metu. Kai kuriose iš šių moterų motinos patyrė astmą. Kai kuriems pacientams astmos priepuoliai atsiranda ankstyvuoju nėštumu, kitose antroje pusėje. Nėštumo pradžioje atsiradusi astma, kaip antai ankstyva toksikozė, gali išnykti iki pirmosios pusės pabaigos. Tokiais atvejais motinos ir vaisiaus prognozė paprastai yra gana palanki.
    Bronchinė astma, kuri prasidėjo prieš nėštumą, gali atsirasti įvairiais būdais. Remiantis kai kuriais duomenimis, nėštumo metu 20% pacientų išlieka tokios pačios kaip ir prieš nėštumą, 10% pagerėja, o daugumoje moterų (70%) ši liga yra sunkesnė, o vidutinio sunkumo ir sunkus pasunkėjimas kartojasi pakartotinai. užspringimas, periodinės astmos sąlygos, nestabilus gydymo poveikis.
    Astmos kursas paprastai pablogėja jau pirmąjį nėštumo trimestrą. Antroje ligos pusėje yra lengviau. Jei būklė pablogėjo ar pagerėjo ankstesnio nėštumo metu, tai galima tikėtis vėlesniuose nėštumo laikotarpiuose.
    Bronchinės astmos priepuoliai darbo metu yra retos, ypač profilaktiškai vartojant gliukokortikoidinius vaistus (prednizoloną, hidrokortizoną) arba bronchus plečiančius preparatus (eufiliną, efedriną).
    Po gimdymo bronchinės astmos eiga gerėja 25% moterų (tai pacientai, kuriems yra silpna ligos forma). 50% moterų būklė nesikeičia, 25% ji pablogėja, jie nuolat priversti vartoti prednizoną, o dozė turi būti padidinta.
    Pacientams, sergantiems bronchine astma, dažniau nei sveikoms moterims atsiranda ankstyva toksikozė (37 proc.), Persileidimo rizika (26 proc.), Darbo veiklos sutrikimas (19 proc.), Greitas ir greitas gimdymas, dėl kurio pasireiškia didelis sužalojimas ( 23%) gali turėti ankstyvos ir mažos gimimo svorio kūdikius. Nėščios moterys su sunkia astma turi didelį procentą savaiminių persileidimų, priešlaikinių gimdymų ir cezario pjūvių. Prieš gimdymą ir jo metu vaisiaus mirties atvejai pastebimi tik esant sunkioms ligoms ir netinkamam astmos ligų gydymui.
    Motinos liga gali paveikti vaiko sveikatą. 5% vaikų astma vystosi pirmaisiais gyvenimo metais, kitais metais - 58%. Pirmojo gyvenimo metų naujagimiai dažniausiai turi viršutinių kvėpavimo takų ligų.
    Po gimdymo laikotarpis 15% jauniklių su bronchine astma lydi pagrindinės ligos paūmėjimą.
    Pacientai, kuriems yra bronchinė astma, esant visiškam nėštumui, paprastai gimsta per gimdymo kanalą, nes sunku išvengti astmos priepuolių gimdymo metu. Dažni astmos ir astmos priežastys, pastebėtos nėštumo metu, yra neveiksmingos gydymo galimybės, rodo ankstyvą gimdymą 37-38 sav. Nėštumo savaitę.

    Bronchinės astmos gydymas gimdymo metu

    Gydant bronchų astmą nėščioms moterims, reikia turėti omenyje, kad visi šiuo tikslu vartojami vaistai patenka per placentą ir gali pakenkti vaisiui, o vaisius dažnai būna hipoksijos (deguonies bado) būklėje, todėl reikia skirti mažiausiai vaistų. Jei astmos kursas nėštumo metu nepasunkins, vaistų terapija nebus reikalinga. Su švelniu ligos paūmėjimu gali būti apsiribojama tik garstyčių gipso, skardinėse, fiziologinio tirpalo inhaliacijomis. Tačiau reikia turėti omenyje, kad sunki ir blogai išgydyta astma kelia daug didesnį pavojų vaisiui, negu vaistai, naudojami jo gydymui. Bet visais atvejais nėščia moteris, serganti bronchine astma, turėtų vartoti vaistus tik pagal gydytojo nurodymus.
    Pagrindinis gydymas bronchų astma yra bronchodilatatoriai (simpatomimetikai, ksantino dariniai) ir priešuždegiminiai (Intal ir gliukokortikoidai) vaistai.
    Labiausiai paplitę simpatomimetikų grupės vaistai. Tai yra izadrinas, euspiranas, Novodrinas. Jų šalutinis poveikis yra padidėjęs širdies ritmas. Geriau naudoti vadinamuosius selektyvius simpatomimetikus; jie sukelia bronchų atsipalaidavimą, tačiau tai nėra lydimas širdies plakimas. Tai vaistai, tokie kaip salbutamolis, bricanilis, salmeterolis, berotekas, alupentas (astmos). Naudojant įkvėpus, simpatomimetiniai preparatai veikia greičiau ir stipresni, todėl, kai įvyko uždegimo išpuolis, iš inhaliatoriaus imamas 1-2 kvėpavimas. Tačiau šie vaistai taip pat gali būti naudojami kaip profilaktiniai vaistai.
    Simpatomimetikai taip pat apima adrenaliną. Jo injekcija gali greitai pašalinti užspringimo ataką, tačiau ji gali sukelti periferinių kraujagyslių spazmą moteroje ir vaisiuje, pabloginti uteroplacentrinį kraujo tekėjimą. Efedrinas nėštumo metu draudžiamas, tačiau jis yra neveiksmingas.
    Įdomu tai, kad simpatomimetikai akušerijoje plačiai naudojami persileidimo gydymui. Papildomas teigiamas šių vaistų poveikis yra nelaimės sindromo prevencija - kvėpavimo sutrikimai naujagimiams.
    Methylxanthines yra labiausiai tinkamas astmos gydymas nėštumo metu. Esant sunkiai astmai, eupichininas įšvirkščiamas į veną. Kaip profilaktinį agentą buvo naudojamos aminofilino tabletės. Neseniai vis dažniau pasireiškia prailginto veikimo ksantinai, teofilino dariniai, tokie kaip teopek. Teofilino preparatai teigiamai veikia nėščios moters kūną. Jie pagerina uteroplacentinę apykaitą ir gali būti naudojami siekiant išvengti nestabilumo sindromo naujagimiams. Šie vaistiniai preparatai padidina inkstų ir koronarinį kraujo tekėjimą, mažina slėgį plaučių arterijoje.
    Intal vartojamas po 3 mėnesių nėštumo neinfekcinėmis-alerginėmis ligos formomis. Esant sunkioms ligoms ir astmos sąlygoms, šis vaistas nėra skiriamas. Intal vartojamas tik bronchų spazmų prevencijai, bet ne anksčiau išplitusių astmos priepuolių gydymui. Dėl to gali padidėti asfikacija. Intal vartokite įkvėpus.
    Tarp nėščių moterų vis dažniau pasireiškia pacientai, serganti sunkia bronchine astma, kurie yra priversti gydymą hormonais. Paprastai jie turi neigiamą požiūrį į gliukokortikoidų hormonų priėmimą. Tačiau nėštumo metu su gliukokortikoidų vartojimu susijęs pavojus yra mažesnis už hipoksemijos riziką - deguonies trūkumas kraujyje, iš kurio labai sunkiai pasireiškia vaisius.
    Gydymas prednizonu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris nustato pradinę dozę, kuri yra pakankama astmos paūmėjimo eliminacijai per trumpą laiką (1-2 dienas), ir tada nustatoma mažesnė palaikomoji dozė. Per paskutines dvi gydymo dienas prednizolono tabletėms yra pridėta bekotido (belamido), gliukokortikoido, kuris turi vietinį poveikį kvėpavimo takams, injekcijos. Šis vaistas yra nekenksmingas. Tai nesustabdo išsivystymo uždegimo atakos, bet tarnauja kaip profilaktika. Inhaliaciniai gliukokortikoidai šiuo metu yra labiausiai veiksmingi priešuždegiminiai vaistai bronchinės astmos gydymui ir profilaktikai. Su astmos paūmėjimais, laukiant sunkių išpuolių, reikia didinti gliukokortikoidų dozę. Dėl vaisiaus vartojamos dozės nėra pavojingos.
    Cholinolytics - priemonė sumažinti bronchų siaurėjimą. Atropinas įšvirkščiamas po oda, kai užsidega. Platifilinas yra skiriamas profilaktiškai milteliams arba sustabdyti astmos priepuolį po oda. Atroventas yra atropino darinys, tačiau jis turi mažiau reikšmingą poveikį kitiems organams (širdžiai, akims, žarnoms, seilių liaukams), su kuriuo susijęs jo geresnis toleravimas. Berodual yra atroventas ir berotokas, kuris buvo paminėtas aukščiau. Jis yra skirtas slopinti ūminius astmos priepuolius ir gydyti lėtinę bronchų astmą.
    Gerai žinomi spazmolitikai papaverinas ir no-shpa turi vidutinio bronchodilatatoriaus efektą ir gali būti naudojami lengviems astmos priepuoliams slopinti.
    Su infekcine-alergine bronchine astma, bronchus reikia stimuliuoti kiaušialąstę. Svarbūs reguliarūs pratimai: kvėpavimo stimuliatoriai, tualetinės nosies ertmės ir burnos gleivinės. Iškirptiniai vaistai naudojami kaip skrepliai skrandyje ir palengvinti bronchų turinio pašalinimą; jie drėkina gleivinę, skatina kosulį. Šiuo tikslu gali būti:
    1) įkvėpus vandens (vandens ar jūros), fiziologinio tirpalo, natrio tirpalo, kaitinamas iki 37 ° C temperatūros;
    2) bromheksinas (bisolvonas), mukozolvinas (įkvėpus),
    3) Ambroksolis.
    3% kalio jodido ir solutano (jodo) tirpalas nėščioms moterims draudžiamas. Galima naudoti atsegimo mišinį su mellow root, terpinehidrato tabletėmis.
    Pavyzdžiui, iš laukinės rozmarino žolės (200 g), raudonėlių (100 g), dilgėlių lapų (50 g), beržo pumpurų (50 g), yra naudinga gerti medicininius mokesčius (jei netoleruojate kolekcijos sudedamųjų dalių). Jiems reikia išdžiovinti, sumaišyti. 2 šaukštus kolekcijos užpilkite 500 ml verdančio vandens, virkite 10 minučių, tada įpilkite 30 minučių. Gerkite 1/2 puodelio 3 kartus per dieną.
    Kitos kolekcijos receptas: paprastosios lapinės lapelės (200 g), jonažolės lapai (200 g), liepų gėlės (200 g) supjaustomos ir sumaišomos. 2 šaukštus kolekcijos užpilkite 500 ml verdančio vandens, primygtinai 5-6 valandas. Gerkite 1/2 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį šilumos forma.
    Antihistamininiai preparatai (difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas ir kt.) Nurodomi tik lengvosiose neinfekcinės alerginės astmos formose; su infekcine-alergine astma, jie yra kenksmingi, nes jie prisideda prie bronchų liaukų paslėpimo.
    Bronchinės astmos gydymui nėščioms moterims galima naudoti fizinius metodus: kineziterapijos pratimus, gimnastikos pratimų kompleksą, palengvinančią kosulį, plaukimą, induktoroteremiją (peršalimą) antinksčių, akupunktūros.
    Vaikų gimdymo metu bronchų astma gydoma nesibaigia. Moteriai suteikiamas sudrėkintas deguonis, vaistų terapija tęsiasi.
    Asmens būklės gydymas būtinai turi būti intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios terapijos ligoninėje.

    GYVŪNŲ UŽTIKRINIMO PREVENCIJA

    Būtina, kad pacientas pašalintų ligos paūmėjimo rizikos veiksnius. Labai svarbu pašalinti alergeną. Tai pasiekiama kambario drėgnu valymu, išskyrus maisto produktus, sukeliančius alergiją (apelsinai, greipfrutai, kiaušiniai, riešutai ir tt) ir nespecifiniai maisto dirgikliai (pipirai, garstyčios, aštrūs ir sūrūs indai).
    Kai kuriais atvejais pacientas turi pakeisti darbo vietas, jei jis susijęs su cheminėmis medžiagomis, kurios atlieka alergenų (cheminių medžiagų, antibiotikų ir kt.) Vaidmenį.
    Nėščioms pacientėms, sergančioms bronchine astma, turi būti registruojama psichologo klinikoje. Kiekviena "šalta" liga yra indikacija gydymui antibiotikais, fizioterapijos procedūromis, atsikertančiais vaistais, profilaktiniam bronchų išplitimo vaistų vartojimui arba jų dozės padidinimui. Su astmos paūmėjimu bet kuriame nėštumo etape, hospitalizuojama, geresnė - gydomojoje ligoninėje, su simptomomis, dėl kurių gali būti nutrauktas abortas, ir dvi savaites iki gimdymo - motinystės ligoninėje pasiruošti gimdymui.
    Bronchinė astma, netgi nuo hormonų priklausomos formos, nėra kontraindikacija nėštumui, nes ji gali būti gydoma vaistu ir hormonais. Tik pasikartojančių astmos sąlygų atveju gali būti klausiama apie abortą ankstyvuoju nėštumu arba ankstyvą paciento gimdymą.

    Nėščios moterys, sergančios astma, turi reguliariai stebėti akušerio ir bendrosios praktikos gydytojo. Astmos gydymas yra sunkus, jį turi tvarkyti gydytojas.

    Populiariai Apie Alergijas