Sąvoka "atopija" reiškia genetiškai apibrėžtą jautrumą daugeliui alerginių ligų ir jų derinį, atsiradusį dėl sąlyčio su tam tikrais išorinės aplinkos alergenais. Tokios ligos yra lėtinis atopinis dermatitas, taip pat vadinamas atopiniu egzema / dermatito sindromu ir atopine egzema.

Atopinis dermatitas yra lėtinė odos atopinė uždegiminė liga, kuri vystosi daugiausia nuo ankstyvos vaikystės ir atsiranda pasunkėjusi reaguojant į mažas specifinių ir nespecifinių stimulų ir alergenų dozes, pasižyminčias lokalizacijos amžiaus ypatumais ir pažeidimų pobūdžiu, kartu su ryškiu odos niežuliu ir sukelia asmenį emociniam ir fizinis sutrikimas.

Atopinio dermatito priežastys

80 proc. Vaikų, kurių motina ir tėvas serga šia liga, vystosi atopinis dermatitas; jei tik vienas iš tėvų turi 56%; esant ligai viename iš tėvų, o antrasis - alerginės etiologijos kvėpavimo organų patologija - beveik 60%.

Kai kurie autoriai linkę manyti, kad alerginė polinkis yra įvairių genetinių sutrikimų komplekso pasekmė. Pavyzdžiui, įrodytas įgimto virškinamojo trakto fermentinės sistemos nepakankamumo svarba, dėl ko nepakankamai gaunami produktai. Sutrikusi žarnyno judrumas ir tulžies pūslė, disbakteriozės vystymasis, įbrėžimas ir mechaninis epidermio pažeidimas prisideda prie autoantigenų susidarymo ir autosensitizacijos.

Visų rezultatų yra:

  • maisto ingredientų asimiliacija, neįprasta organizme;
  • toksiškų medžiagų ir antigenų susidarymas;
  • endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimai, centrinės ir periferinės nervų sistemos receptoriai;
  • Autonominių antikūnų vystymasis, plėtojant autoagregiacijos procesą ir sugadinant kūno ląsteles, ty imunoglobulinus, kurie atlieka svarbų vaidmenį formuojant atopinę alerginę reakciją, iškart ar uždelstą.

Su amžiumi vis dažniau sumažėja maistinių alergenų svarba. Odos pažeidimas, tampa nepriklausomas lėtinis procesas, palaipsniui įgyja santykinę nepriklausomybę nuo maisto antigenų, atsako mechanizmų pasikeitimai ir atopinio dermatito paūmėjimas jau yra įmanomas:

  • buitiniai alergenai - namų dulkės, kvapiosios medžiagos, sanitariniai buitiniai gaminiai;
  • cheminiai alergenai - muilai, kvepalai, kosmetika;
  • fiziniai odos dirgikliai - šiurkšta vilnos arba sintetinio audinio;
  • virusiniai, grybeliniai ir bakteriniai alergenai ir kt.

Kita teorija pagrįsta prielaida, kad tokios įgimtos odos struktūros ypatybės yra nepakankamas struktūrinio baltymo filagrino kiekis, kuris sąveikauja su keratinais ir kitais baltymiais, taip pat sumažėja lipidų sintezė. Dėl šios priežasties sutrinka epidermio barjero susidarymas, dėl kurio epidermio sluoksnyje lengvai prasiskverbia alergenai ir infekcinės medžiagos. Be to, tikimasi genetinės polinkio dėl per didelio imunoglobulinų sintezės, atsirandančios dėl tiesioginių alerginių reakcijų.

Su vaikais susijęs atopinis dermatitas gali būti ligos tęsimas nuo vaikystės, vėlyvas pasireiškimas paslėptas (latentinis, be klinikinių simptomų), ar latentinis genetiškai nustatytos patologijos įgyvendinimas (beveik 50% suaugusių pacientų).

Dėl ligos pasikartojimo pasireiškia genetinių ir provokuojančių veiksnių sąveika. Pastarosios yra:

  • nepalanki ekologija ir pernelyg sausa oro aplinka;
  • endokrininiai, metaboliniai ir imuniniai sutrikimai;
  • ūminės infekcinės ligos ir chroniškos infekcijos ląstelės organizme;
  • nėštumo eiga ir nedelsiant po gimdymo, rūkymas nėštumo metu;
  • ilgalaikis ir pasikartojantis psichologinis stresas ir stresinės sąlygos, kintantis darbo pobūdis, ilgalaikiai miego sutrikimai ir tt

Daugeliui pacientų savarankiškas alerginio dermatito vartojimas su liaudies preparatais, kurių dauguma remiasi vaistiniais augalais, sukelia stiprų skausmą. Taip yra todėl, kad jie paprastai naudojami neatsižvelgiant į proceso etapą ir paplitimą, paciento amžių ir alerginį jautrumą.

Šių agentų aktyviosios sudedamosios dalys, turinčios priešuždegiminį ir priešuždegiminį poveikį, nėra pašalinamos iš lydimųjų elementų, daugelis iš jų turi alergines savybes arba individualią netoleranciją, yra rauginimo ir džiovinimo medžiagos (vietoj būtinų drėkinamųjų priemonių).

Be to, savajame preparate dažnai yra natūralių neapdorotų augalinių aliejų ir (arba) gyvūninių riebalų, kurie padengia odos poras, sukeliančias uždegiminę reakciją, infekciją ir nusiraminimą ir tt

Taigi pagrindinės yra teorijos apie genetinę priežastį ir atopinio dermatito vystymosi imuninį mechanizmą. Teiginys, kad yra kitų mechanizmų ilgalaikiam ligos įgyvendinimui, buvo tik diskusijų objektas.

Klinikinis kursas

Nėra visuotinai pripažintos atopinio dermatito klasifikavimo ir objektyvios laboratorinės ir instrumentinės ligos diagnozavimo metodikos. Diagnozė daugiausia pagrįsta klinikinėmis apraiškomis - būdingais morfologiniais odos pokyčiais ir jų lokalizavimu.

Atsižvelgiant į amžių, išskiriami šie ligos etapai:

  • kūdikis, besivystantis nuo 1,5 mėnesių iki dvejų metų; Tarp visų pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, šis stadija yra 75%;
  • vaikai (2-10 metų amžiaus) - iki 20%;
  • suaugęs (po 18 metų) - apie 5%; ligos pradžia yra įmanoma iki 55 metų amžiaus, ypač tarp vyrų, tačiau paprastai tai yra ligos, kuri prasidėjo vaikystėje ar kūdikystėje, paūmėjimas.

Remiantis klinikine eiga ir morfologinėmis apraiškomis, išskiriami šie:

  1. Pradinis etapas, kuris vystosi vaikystėje. Tai pasireiškia tokiais ankstyvais požymiais, kaip raudona paraudimas ir odos išsiplėtimas į skruostus ir gleivines zonas, kurios kartu su švelniu lupimu ir geltonų riešutų formavimu. Pusė vaikų, sergančių atopiniu dermatitu ant galvos, didelės fontanelės srityje, sudaro riebiai ploną pleiskanų svarstyklę, kaip ir seborėjoje.
  2. Pasunkėjimo stadija, susidedanti iš dviejų fazių - ryškios ir vidutinio sunkumo klinikinės apraiškos. Jo būdingas stiprus niežėjimas, eritema (paraudimas), maži burbuoliai su seroziniu turiniu (pūslelės), erozijos, karpiai, lupimasis, įbrėžimas.
  3. Nebaigtos ar pilnos remisijos stadija, kurioje ligos simptomai išnyksta, iš dalies arba visiškai.
  4. Klinikinių (!) Atkūrimo etapas yra tai, kad ligos požymių nėra 3-7 metams (priklausomai nuo jo eigos sunkumo).

Esama sąlyginė klasifikacija taip pat apima ligos paplitimo ir sunkumo vertinimą. Dermatito paplitimą lemia pažeidimo zona:

  • iki 10% - nedidelis dermatitas;
  • nuo 10 iki 50% - dažnas dermatitas;
  • daugiau kaip 50% - difuzinis dermatitas.

Atopinio dermatito sunkumas:

  1. Paprastai odos pažeidimai yra vietiniai, recidyvai pasireiškia ne daugiau kaip 2 kartus per vienerius metus, remisijos trukmė yra 8-10 mėnesių.
  2. Vidutinis - dažnas dermatitas, pasunkėjęs iki 3-4 kartų per 1 metus, remisija trunka 2-3 mėnesius. Potvynio pobūdis yra gana užsispyręs, sunkiai ištaisytas su narkotikais.
  3. Sunkus - odos nugalimas yra plačiai paplitęs arba difuzinis, dažnai sukeliantis sunkią bendrą būklę. Tokiais atvejais atopinio dermatito gydymas reikalauja intensyvaus gydymo. Piktybių padidėjimas per vienerius metus yra iki 5 ar daugiau su remisija 1-1,5 mėnesių arba be jų.

Atopinio dermatito prigimtis nėščioms moterims nėra nuspėjama. Kartais dėl imuniteto depresijos vidutinio sunkumo laipsnio pagerėja (24-25%) arba be jokių pokyčių (24%). Tuo pačiu metu 60% nėščių moterų pablogėja, daugumoje jų - iki 20 savaičių. Gedimas pasireiškia fiziologiniais arba patologiniais metaboliniais ir endokrininiais pokyčiais, kartu su pokyčiais odoje, plaukuose, vinimis.

Taip pat manoma, kad padidėjęs progesterono ir kai kurių kitų hormonų kiekis nėštumo metu padidina odos jautrumą ir niežėjimą. Padidėja kraujagyslių pralaidumas, padidėja odos lipidų barjero pralaidumas nugaros paviršiuje ir dilbio pločio storis, psichoemocinis nestabilumas, nėštumo geostozė, virškinamojo organo disfunkcija, dėl kurios sulėtėja toksinų pašalinimas.

Atopinio dermatito simptomai

Priimama atskirti pagrindinius (didelius) ir pagalbinius (mažus) simptomus. Atopinio dermatito diagnozei reikia, kad kartu būtų trys pagrindiniai ir trys pagalbiniai simptomai.

Pagrindiniai simptomai yra:

  1. Niežtinčios odos buvimas net ir su minimaliomis odos apraiškomis.
  2. Tipiškas elementų morfologinis vaizdas ir jų vieta kūne yra odos sausumas, lokalizavimas (dažnai) simetriškose zonose rankose ir kojose sąnarių lenkimo paviršiaus srityje. Nugalėjimo vietose yra dėmių ir papulių bėrimų, padengtų skalėmis. Jie taip pat dedami ant lanksčiųjų sąnarių, ant veido, kaklo, pečių, pečių diržo, taip pat ant kojų ir rankų ant jų išorinio paviršiaus ir išorinio paviršiaus pirštų paviršių.
  3. Kitų alergiško pobūdžio ligų pats pacientas ar jo artimieji, pavyzdžiui, atopinė bronchų astma (30-40%).
  4. Lėtinis ligos eigą (su recidyvu ar be jo).

Pagalbiniai kriterijai (dažniausiai):

  • ligos pradžia ankstyvame amžiuje (iki 2 metų);
  • grybeliniai ir dažni žiediniai ir herpetiški odos pažeidimai;
  • teigiamos reakcijos į alergenų tyrimus, aukštas bendrų ir specifinių antikūnų kiekis kraujyje;
  • narkotikų ir / ar maisto alergija, atsirandanti nedelsiant (iki 2 dienų);
  • Quincke edema, dažnai pasikartojantis rinitas ir (arba) konjunktyvitas (80%).
  • patobulintas odos modelis ant delno ir kojų;
  • balkšvos dėmės ant veido ir pečių juostelės;
  • per didelis odos sausumas (kerozė) ir šveitimas;
  • odos niežėjimas su padidėjusiu prakaitavimu;
  • nepakankama odos kraujagyslių reakcija į mechaninį dirginimą (balta dermografizma);
  • tamsi periorbitaliniai apskritimai;
  • ekzematiniai odos pokyčiai aplink spenelių;
  • silpnas vilnonių gaminių toleravimas, riebalų šalinimas ir kiti cheminiai veiksniai bei kiti mažiau reikšmingi simptomai.

Suaugusiųjų bruožai yra dažni atopinio dermatito recidyvai daugelio išorinių veiksnių, vidutinio sunkumo ir sunkaus pobūdžio pobūdžiu. Liga gali palaipsniui pereiti į daugiau ar mažiau ilgalaikio remisijos stadiją, tačiau beveik visada yra odos niežėjimo tendencija, per didelis pleiskanojimas ir uždegimas.

Suaugusio veido atopinis dermatitas lokalizuotas periorbitalinėje zonoje, ant lūpų, nosies sparnų srityje, antakiai (su plauku slinkimu). Be to, mėgstamiausia ligos lokalizacija yra natūrali kaklo odos raukšlės, rankų, kojų, pirštų ir pirštų atspaudų ir lanksčiųjų sąnarių paviršių.

Pagrindiniai diagnozavimo kriterijai, susiję su odos ligos pasireiškimu suaugusiems:

  1. Stiprus niežėjimas lokalizuotose vietovėse.
  2. Odos storinimas.
  3. Sausumas, šveitimas ir verksmas.
  4. Modelio stiprinimas.
  5. Papulinės išsiveržimai, kurie ilgainiui virsta plokšteles.
  6. Svarbios lokalizuotos oda (vyresnio amžiaus žmonėms).

Skirtingai nuo vaikų, paūmėjimai dažniausiai atsiranda po neuro-emocinių viršsvorių ir stresinių situacijų, kitų lėtinių ligų paūmėjimų ir vaistų vartojimo.

Odos pažeidimai dažnai yra komplikuojami dėl limfadenito, ypač į gimdos kaklelio, gimdos kaklelio ir žandikaulių, gleivinių folikulitų ir furunkulozių, herpeso viruso ir papilomos viruso odos infekcijos, grybelinės infekcijos. Blauzdinimas, minkštinimas ir lūpos išsišakojimas su skersinių plyšių (cheilito), konjunktyvito, periodonto ligos ir stomatito formavimu, odos bėrimas akių vokų, nosies ir lūpų srityje (dėl kapiliarinio kontraktilumo pažeidimo) dažnai vystosi depresinė būklė.

Didėjant amžiui, pažeidimai tampa lokalūs, oda tampa stora ir šiurkšti, dribsniai stipresni.

Kaip gydyti atopinį dermatitą

Terapinio poveikio tikslai yra:

  • maksimalus simptomų sunkumo sumažėjimas;
  • užtikrinti ilgalaikę ligos eigos kontrolę, užkertant kelią atkryčiams ar sumažinti jų sunkumą;
  • pasikeičia natūralus patologinio proceso procesas.

Suaugusiam pacientui, sergančiam atopiniu dermatitu, priešingai nei vaikai, visada atliekamas tik kompleksinis gydymas, kuris remiasi provokuojančių veiksnių pašalinimu arba mažinimu, taip pat alerginių reakcijų ir uždegiminių procesų, kuriuos jie sukelia odai, prevencijai ir slopinimui. Tai apima:

  1. Priemonės pašalinti, ty užkirsti kelią alerginio ar ne alerginio pobūdžio veiksnių nurijimui ir šalinimui, dėl kurių padidėja uždegimas arba sustiprėja liga. Visų pirma dauguma pacientų turėtų vartoti vitaminus atsargiai, ypač "C" ir "B" grupėse, kurios daugeliui žmonių sukelia alergines reakcijas. Reikalingi išankstiniai įvairių diagnostinių testų ir kitų alergenų nustatymo tyrimai.
  2. Tinkama medicininė ir kosmetinė priežiūra, skirta odos barjerinei funkcijai pagerinti.
  3. Naudojama išorinė priešuždegiminė terapija, suteikiama nuo niežėjimo, antrinės infekcijos gydymas ir pažeisto epitelio sluoksnio atkūrimas.
  4. Suderintų ligų gydymas - chroniškos infekcijos organizme liga; alerginis rinitas ir konjunktyvitas, bronchų astma; virškinimo organų funkcijos sutrikimai (ypač kasa, kepenys ir tulžies pūslė); dermatito komplikacijos, pavyzdžiui, neuropsichiatriniai sutrikimai.

Labai svarbu yra tai, su kuo reikia gydyti, - tai individualiai parinkta atopinio dermatito dieta, skirta pašalinti. Tai grindžiama maisto produktų pašalinimu:

  • alergija;
  • ne alergenai konkrečiam pacientui, bet ir biologiškai aktyvios medžiagos (histaminas), sukeliančios arba padidinančios alergines reakcijas - histamino nešėjus; tai apima medžiagas, kurios yra braškių ir braškių, sojos pupelių ir kakavos, pomidorų, lazdyno riešutų dalis;
  • su gebėjimu išimti histamino iš virškinamojo trakto (histaminoliberino) ląstelių, esančių citrusinių vaisių, kviečių sėlenų, kavos pupelių, karvės pieno sultyse.

Medicininė ir kosmetinė odos priežiūros priemonė yra 20 minučių naudojamas dienos dušas, kurio vandens temperatūra yra maždaug 37 °, jei nėra grybelinių ar grybelinių infekcijų, drėkina ir minkština - aliejaus vonelė su drėkinančiomis medžiagomis, kosmetikos drėkinamuoju purškimu, losjonu, tepalu, kremu. Jie turi indiferentines savybes ir gali sumažinti uždegimą ir niežėjimą dėl odos drėgmės išlaikymo ir kortikosteroidų išsaugojimo joje. Drėkintuvai ir tepalai be mirkymo) efektyviau nei purškimas ir losjonas prisideda prie hidrolipidinio odos sluoksnio atkūrimo.

Kaip pašalinti odos niežėjimą, kuri dažnai būna skausminga, ypač naktį? Pagrindas yra sisteminiai ir aktualūs antihistamininiai preparatai, nes histaminas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šį sunkų jausmą. Su vienodais miego sutrikimais pirmosios kartos antihistamininiai preparatai yra rekomenduojami injekcijų ar tablečių forma (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), kurie taip pat turi vidutinį sedaciją.

Tačiau ilgalaikei pagrindinei terapijai veiksmingiau ir patogiau (1 kartą per dieną) gydyti vietines ir bendras alergines reakcijas ir niežėjimą (2-oji karta) - cetirizino, loratadino arba (geresnio) jų naujų metabolitų - levocetirizino, desloratadino. Iš antihistamininių preparatų Fenistil taip pat plačiai vartojamas lašais, kapsulėmis ir išorinio naudojimo geliu.

Vietinis atopinio dermatito gydymas taip pat apima sisteminių ir vietinių preparatų, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų (hidrokortiozono, flutikazono, triamzinolono, klobetazolo), kurie turi antialerginių, priešvediminių, priešuždegiminių ir priešuždegiminių savybių. Jų trūkumas yra antrinių (stafilokokų, grybelinių) infekcijų atsiradimo sąlygų formavimas, taip pat kontraindikacija ilgalaikiam vartojimui.

Antrosios eilės priemonės (po kortikosteroidų) apima nehormoninius vietinio poveikio imunomoduliatorius - kalcineurino inhibitorius (takrolimuzą ir pimekrolimuzą), kurie slopina ląstelių citokinų sintezę ir išskyrimą, kurie dalyvauja uždegiminio proceso formavime. Šių vaistų poveikis padeda išvengti hiperemijos, edemos ir niežėjimo.

Be to, pagal indikacijas vartojami nehormoniniai priešuždegiminiai, antibakteriniai, priešgrybeliniai ar kombinuoti vaistai. Vienas iš populiariausių medžiagų, turinčių priešuždegiminių, drėkinančių ir regeneruojančių savybių, yra "Bepanten" kaip tepalas ar grietinėlė, taip pat "Bepanten-plus", kuris papildomai apima ir antiseptinį chlorheksidiną.

Svarbu ne tik pašalinti subjektyvius simptomus, bet ir aktyviai drėkinti ir palengvinti paveiktas vietas, taip pat atstatyti pažeistą epidermio barjerą. Jei nesumažinsite odos sausumo, negalėsite pašalinti įbrėžimų, įtrūkimų, infekcijos ir ligos pablogėjimo. Drėkintuvai yra preparatai, kurių sudėtyje yra karbamido, pieno rūgšties, mukopolisacharidų, hialurono rūgšties, glicerolio.

Minkštikliai yra įvairių minkštiklių. Minkštikliai su atopiniu dermatitu yra pagrindinis išorinis, ne tik simptominis, bet ir patogeniškai nukreiptas būdas įtakoti ligą.

Tai įvairūs riebalai ir riebalai panašios medžiagos, kurios gali būti užfiksuotos ragenos sluoksnyje. Dėl jo užsikimšimo atsiranda skysčių susilaikymas ir natūralus hidrinimas. Per 6 valandas daugiau prasiskverbia į stratum corneum, jie papildo lipidus. Vienas iš tokių preparatų yra daugiakomponentinė emulsija (vonios) ir kremas "Emolium P triactive", kuriame yra:

  • parafino aliejus, karitinės ir makadamijos aliejai, kurie atkuria odos paviršiaus vandens ir lipidų apvalkalą;
  • hialurono rūgštis, glicerinas ir karbamidas, kurie gali susieti ir laikyti vandenį, gerai drėkina odą;
  • alantoinas, kukurūzai ir rapsų aliejus, minkština ir nusišalina ir uždega.

Dabartinis požiūris į atopinio dermatito gydymo metodų pasirinkimą yra rekomenduojamas Tarptautinio medicinos koncerno dėl atopinio dermatito. Šios rekomendacijos atsižvelgia į ligos sunkumą ir grindžiamos "žingsnių" principu:

  1. I etapas, būdingas tik sausai odai - dirgiklių šalinimas, drėkinamųjų ir minkštiklių naudojimas.
  2. II stadija. Nedideli arba vidutinio sunkumo atopinio dermatito požymiai. Vietiniai kortikosteroidai, turintys lengvą ar vidutinio aktyvumo laipsnį, ir (arba) kalcineurino inhibitorių.
  3. III etapas - vidutinio sunkumo ar gana ryškūs ligos simptomai - vidutinio ir didelio aktyvumo kortikosteroidai, kol procesas vystosi, o po to - kalcineurino inhibitoriai.
  4. IV stadija, kuri yra sunki liga, kuri nėra jautri minėtų narkotikų grupių poveikiui, - sisteminių imunosupresantų ir fototerapijos.

Kiekvieno žmogaus atopinis dermatitas pasižymi proto ir diagnozės ypatumais ir reikalingas individualus gydymo pasirinkimo metodas, atsižvelgiant į ligos paplitimą, formas, stadiją ir sunkumą.

Atopinis dermatitas

Kandidatas medicinos mokslų Irina Марковна Корсунская; Docentas katedros dermatologijos Rusijos medicinos akademijos aspirantūros medicinos pedagogikos, kandidatas medicinos mokslų daktaras KVD № 5 Evgenija Viktorovna Дворянкова

Motinos buvimas yra vienas pagrindinių moters tikslų.
Motina yra ne tik puikus džiaugsmas, bet ir didelė atsakomybė. Mes norime, kad mūsų vaikai taptų laimingiausiu, protingiausiu, gražiausiu ir, žinoma, sveikiausiu.
Tačiau tavo vaikas staiga turėjo raudonus dėmės ar net spuogus ant skruosčių ir sėdmenų, kurie niežti, todėl vaikas pradėjo blogai miegoti, jo apetitas buvo sugadintas. Gal tai sutapo su naujų maisto produktų pristatymu ar vaiku gavo kokį nors vaistą? Žinoma, jūs nuėjote pas gydytoją ir sužinojote, kad jūsų kūdikiui būdingas atopinis dermatitas. Iš karto kyla daug klausimų: kodėl jūsų vaikas turėjo šią ligą, kas vyksta su juo, kaip maitinti vaiką, kaip maudytis ir, galų gale, kaip elgtis? Mes stengiamės atsakyti į šiuos klausimus.

Kas yra atopinis dermatitas, kodėl taip atsitinka?

Atopinis dermatitas (taip pat žinomas kaip diatėzė, vaikų egzema, neurodermitas) yra labiausiai paplitusi alerginė odos liga vaikams.

Atopinio dermatito vystymosi priežastis yra padidėjęs žmogaus kūno jautrumas įvairiems aplinkos veiksniams. Ši nuosavybė paveldima vaiko nuo tėvų. Tačiau nėra būtina, kad vienas iš tėvų taip pat kenčia nuo šios ligos. Tėvai, kenčiantiems nuo atopinio dermatito, nėra būtini, kad būtų gimęs tos pačios ligos vaikas.

ATOPINIS DERMATITIS - ARBA YRA SERUMINĖ LIGA?

Atopinis dermatitas yra lėtinė liga, kuri gali atsirasti su periodiniais paūmėjimais daugiau nei vienerius metus. Tačiau šiuolaikiniai šios ligos gydymo metodai ir teisingas elgesys su tėvais gali labai palengvinti atopinio dermatito eigą ir paties vaiko gyvenimą.

Norint geriausiai padėti jūsų vaikui, jūs turite gerai žinoti atopinio dermatito priežastis ir laikytis tam tikrų tėvų elgesio taisyklių.

KADA GALI ATOPINIS DERMATITIS IR KAD TIK

Atopinis dermatitas atsiranda su periodiniais paūmėjimais ir patobulinimais. Dažniausiai tai prasideda vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų. Tačiau šios ligos požymiai pirmą kartą gali atsirasti ne tik vaikystėje, bet ir vėliau, brandaus amžiaus.

Nuo pradžios kūdikystėje atopinis dermatitas gali trukti iki brendimo, o kartais ir iki 40-50 metų. Kartais yra trumpalaikės atopinio dermatito formos - iki kelių mėnesių.

KAS YRA TAIKOMAS ATOPINIO DERMATITO PAŽYMĖJIMAS?

Privalomi atopinio dermatito požymiai yra niežėjimas, sausa oda ir bėrimų atsiradimas vietose, būdingų šiai ligai. Atopinio dermatito klinikiniai požymiai yra labai įvairūs ir priklauso nuo amžiaus, kuriuo liga pasireiškia.

Vaikams nuo 2 mėnesių iki 2-3 metų atopinis dermatitas pasireiškia odos paraudimu ir patinimu, mažų burbuliukų išvaizda, verkimu, po to šveitimas ir karpių susidarymas. Tai paveikia skruostų, kaktos, dilgėlių ir kojų, sėdmenų odą. Iki 2-3 metų amžiaus liga gali praeiti, tačiau dažnai ji pereina į kitą etapą.

Nuo 3 iki 12 metų su atopiniu dermatitu bėrimai sausesni negu kūdikiams, o jie atsiranda alkūnės ir pakrypstaškių raukšlėse, ant dilbių kojų rankų paviršių.

Kai išorinė atopinio dermatito terapija plačiai naudojama priemonėms, skirtoms pašalinti sausą odą. Tai apima "Topikrem", sukurtą Prancūzijos farmacijos laboratorijos Niji.

Topikremas yra hipoalerginis drėkinamasis emulsija veidui ir kūnui. Sukurta sausai ir dehidratuotos odos priežiūrai. Dėl aktyvių ingredientų (2% karbamido ir glicerino 9,5%) kombinacijos Topikrem atkuria odos paviršiaus vandens ir riebalų balansą, turi ilgalaikį drėkinančią poveikį, minkština odą, pašalina diskomfortą ir sandarumą. Topikrem buvo dermatologiškai ištirtas dėl hipoalergijos, todėl jį galima sėkmingai naudoti kaip priemonę odos priežiūros vaikams, nuo gimimo.

KAS PRADĖTI ATTOPINĮ DERMATITO RIPLACE?

Daugelyje pirmųjų metų gyvenimo metų atopinis dermatitas yra reakcija į naujų maisto produktų įvedimą. Šiuo atveju alerginės reakcijos priežastis gali būti beveik bet koks maisto produktas. Be to, alerginės reakcijos ir atopinio dermatito paūmėjimas gali sukelti gyvūno blusų, buitinių dulkių, augalų žiedadulkių, įvairių vaistų, cheminių medžiagų, konservantų, skonių ir kt.

Vyresniems vaikams atopinio dermatito paūmėjimas taip pat sukelia: psichoemocinį stresą, baimę, pernelyg stimuliaciją, sezoninius oro pokyčius (dažniausiai ankstyvą pavasarį ir vėlyvą rudenį), nepalankias aplinkos sąlygas.

Ar dietos apribojimai gali būti pašalinti iš ATOPINIO DERMATITO?

Žinoma, maisto alergijos vaikams, ypač mažiems vaikams, yra viena iš pagrindinių atopinio dermatito paūmėjimo priežasčių, tačiau, deja, ne vienintelė. Atopinio dermatito negalima išgydyti vienu mityba, nes tai atsiranda ne tik dėl maisto alergijos.

Natūralu, kad produktai, kurie sukelia ligos paūmėjimą, turėtų būti pašalinti iš raciono tam tikrą laiką, bet nebūtinai likusiai jūsų gyvenimo daliai. Vaikas auga, jo virškinimo ir imuninė sistema pasikeičia. Laikui bėgant jis gali atsikratyti netolerancijos tam tikram produktui.

KURIEMS PRODUKTAMS NEDĖKITE VAIKO SU ATOPINIO DERMATITO?

Pirmųjų metų gyvenimo vaikams labiausiai paplitusios atopinio dermatito priežastys yra karvės pienas, kiaušiniai, žuvis, jūros gėrybės, grūdai, sojos. Be to, vaikai dažnai netoleruoja maisto produktų, tokių kaip ikrai, šokoladas, grybai, medus, bananai, citrusiniai vaisiai, maisto produktai, kurių sudėtyje yra konservantų ir dažiklių. Stiprūs sultiniai, rūkyta mėsa, aštrūs maisto produktai, kepimas taip pat gali sukelti atopinio dermatito pablogėjimą. Natūralu, kad visi šie produktai gali būti įtraukti į vaiko dietą, tačiau jie yra atsargūs arba išvis pašalinami.

Ar galėtumėte prieš vaikus, sergančius ATOPIC DERMATITIS?

Būtina maudytis vaiko su atopiniu dermatitu. Tačiau tokio kūdikio maudymosi vanduo turėtų būti pakankamai minkštas. Labai gerai pridėti specialias vonios alyvas maudykloms, kurios tinka jūsų kūdikio odai. Negalima įsitraukti į vaistinių augalų, tokių kaip ramunėlių, aliejinių augalų, dedekles ir infuzijas. Yra šiek tiek klaidinga nuomonė, kad šių augalų naudojimas yra naudingas vaikams, turintiems problemų odą.

Dažnai kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu, ligos paūmėjimas atsiranda dėl alergijos tik šioms gydomosioms žolėms.

Ar galite naudoti bet kokią kosmetikos priemonę, skirtą vaikų ATOPINIO DERMATITO VAIRUOTI?

Vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, oda yra labai sausa ir todėl lengvai pažeista. Ši oda neveikia savo apsauginių funkcijų. Todėl kūdikio su atopiniu dermatitu oda turi būti gerai drėkinama ir suminkštinta.

Dabar yra įvairių kremų, aliejų, maudymosi putų, sukurtų specialiai vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, odos priežiūrai. Tačiau vis dėlto būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kokiais būdais tinka jūsų vaikas.

KAS YRA ATOPINIS DERMATITIS?

Atopinio dermatito gydymą vaistiniu preparatu turėtų skirti gydytojas, ir jis gali apimti vaistus, skirtus peroraliniam arba išoriniam vartojimui.

Šiuo metu yra daug narkotikų, kuriuos atstovauja pirmaujančios farmacijos įmonės, pavyzdžiui, Fenistil4, Desitin5 ir daugelis kitų.

Šie vaistiniai preparatai greitai ir veiksmingai pašalina niežulį ir uždegimą ant odos ir yra patvirtinti vartoti kūdikiams.

Geriamieji preparatai, skirti pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, pašalina odos niežėjimą ir bėrimą, reguliuoja virškinimo procesus.

Fenistil lašai yra antialerginis ir priešnavikinis preparatas, kurį pediatrai skiria kūdikiams nuo 1 mėnesio. Dėl greito ir veiksmingo veikimo Fenistil atpalaiduoja įvairias alergines reakcijas: maisto alergijos simptomus, niežėjimą (odos bėrimus, atopinį dermatitą, dilgėlinę ir kt.), Ištisus metus kylantį alerginį rinitą (rinitą) ir kt.

Išoriniam naudojimui naudojami įvairūs kremai, tepalai, pastos, skysčiai, niežėjimas ir odos uždegimas, antiseptikai. Sunkiais atvejais gydytojas gali skirti ir vaistus, kuriuose yra hormonų.

KAIP DAUGIAU galiu padėti vaiko su ATOPINIS DERMATITIS?

Namuose, kur vaikas gyvena, kenčia nuo atopinio dermatito, turi būti kiek įmanoma mažiau alergenų. Pagalvės ir antklodės - iš sintetinių medžiagų, o ne iš vilnos ir žemyn. Nakvynė ir apatiniai drabužiai - iš medvilnės audinio ir turėtų keistis dažniau. Butas neturėtų būti daug kilimų ir minkštų baldų. Privalomas reguliarus buto valymas ir dulkių pašalinimas iš sunkiai pasiekiamų vietų. Ji taip pat turėtų būti susijusi su drėgme ir pelėsiu. Gyvūnai geriau ne pradėti.

Labai svarbu suteikti psichologinį komfortą vaikui, sergančiam atopiniu dermatitu. Stresas ir psichologinė perkrova labai dažnai sukelia ligos paūmėjimą. Be to, nuolatinis niežėjimas sukelia miego sutrikimą vaikams ir sukelia kaprizas ir blogą nuotaiką. Todėl, jei įmanoma, jūs turite apsaugoti savo kūdikį nuo streso.

Žinoma, atopinis dermatitas yra gana rimta lėtinė liga, kuri sukuria papildomų sunkumų vaikų ir jų tėvų gyvenime. Tačiau paprastų vaikų priežiūros taisyklių laikymasis ir gydytojo receptų vykdymas leidžia pašalinti visas problemas ir padaryti jūsų gyvenimą laimingą ir džiaugsmingą.

Atopinis dermatitas - kas tai (nuotrauka), kaip jį gydyti? Narkotikai ir dieta

Pasireiškus odos bėrimui, reikėtų atmesti sunkios ligos, atopinio dermatito vystymąsi. Odos atopijos susidarymo procesas yra šiek tiek sudėtingesnis nei įprasta alerginė reakcija, todėl ligos gydymas turėtų būti vertinamas rimčiau, kad būtų išvengta nemalonių kosmetinių defektų ir rimtų komplikacijų.

Greitas perėjimas prie puslapio

Atopinis dermatitas - kas yra ši liga?

Kas tai yra Atopinis dermatitas yra ilgalaikė liga, priklausanti alerginio dermatito grupei. Šią patologiją apibūdina:

  • Paveldima polinkis - besivystančių atopijų rizika siekia 80% vaikams, kurių tėvai kenčia nuo atopinio dermatito ar kitų alerginių ligų;
  • Pirmųjų požymių atsiradimas ankstyvoje vaikystėje (75% atvejų);
  • Pasikartojantis žingsnis su paūmėjimais žiemą;
  • Specifinė klinikinė įvairovė skirtinguose amžiaus perioduose;
  • Imuninio kraujo parametrų pokyčiai.

Atozinis dermatitas vaikams pasireiškia aiškiau ir beveik visada susijęs su pakartotiniu sensibilizavimu (sąlyčio su alergenu). Dažni klinikinio atkūrimo atsiradimo atvejai.

Su amžiumi ligos simptomai pasikeičia šiek tiek, tačiau jie gali sukelti asmeniui rimtą psichologinį nepatogumą.

Atopinio dermatito vystymosi priežastys ir etapai

atopinis dermatitas - nuotrauka

viena iš vaikų ligos apraiškų

Nors iš pradžių atopinis dermatitas yra susijęs su organizmo jautrumu maiste, cheminiais alergenais ir mikroorganizmais (gryba, dulkėtoji eriena), tolesnis paūmėjimas gali būti nesusijęs su alerginiu sąlyčiu. Be to, svarbų vaidmenį plėtojant atopiją vaidina virškinamojo trakto sutrikimas: liga dažniausiai vyksta dėl žarnyno disbiozės, tulžies dioksinezės ir kitų virškinimo trakto patologijų.

Suaugusiųjų atopinio dermatito (jo paūmėjimų) priežastys:

  • Stresas ir depresija
  • Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis),
  • Apsinuodijimas įvairiais aplinkos toksinais
  • Hormoniniai sutrikimai (įskaitant nėštumą moterims),
  • Nepakankama mityba,
  • Sunkios infekcijos ir imuniniai sutrikimai.

Atopinis dermatitas paprastai susideda iš kelių amžių. To priežastis yra visiškai skirtingas atopinio simptominio įvaizdis skirtingo amžiaus pacientams.

  1. 1 etapas (kūdikių atopija) - 2 m. Amžiaus - 2 metų trukmės eksudacija (verkimas) ir ryški uždegiminė reakcija.
  2. 2 etapas (atopinis dermatitas vaikams nuo 2 iki 10 metų) - iki vaiko brendimo pradžios atopija išreiškiama didėjančiu odos sausumu ir periodišku papulinio bėrimo atsiradimu.
  3. 3 etapas (suaugusiųjų atopija) - paūmėjimas yra mažiau priklausomas nuo sąlyčio su alergenais, morfologiniai pakitimai (ljegenizavimas) vyksta odoje.

Svarbu! - Atopinis dermatitas, daugelis ekspertų nustato difuzinį atopinį dermatitą. Nors atopinio dermatito ir atopinio dermatito klinikiniai paauglių ir vyresniųjų apraiškos yra beveik identiški, ligos formavimo procesas yra šiek tiek kitoks.

Gydymo taktika visada atsižvelgia į odos apraiškų pobūdį ir kraujo sudėties laboratorinius duomenis.

Atopinio dermatito simptomai ir požymiai

Atopinio dermatito simptomai iš esmės skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir pagrindinių terapinių priemonių.

Kūdikių neurodermitas

atopinio dermatito nuotraukos kūdikiams

Sunkus kūdikis yra toks: pilvo skausmas ir kakta (diatėzė), odos raukšlių išsiplėtimas. dėl išbėrimo ir sunkios hiperemijos fone susidaro mirkymas (mirkymas). Taip pat būdingas pieno šveitiklis plaukuotoje kūdikio galvos dalyje.

Sunkus niežėjimas išprovokuoja vaiko nerimą, plyšių įbrėžimą ir nurimą, padidėja po vandens procedūrų. Vaikas yra neklaužada, nemiega gerai. Dažnai diagnozuojama burnos ertmės kandidozė (drebulys), kuri yra netgi labiau nudeginanti vaikas, kol maisto atmetimas.

Vaikų atopija

Raimo elementai nustoja atsirasti su amžiumi. Oda palaipsniui tampa vis labiau sausa, nelygus. Ausyse, ant kaklo, po keliu, kulkšnies srityje ir ant dilbio dilbio odos atsiranda niežulys (mažieji burbuliukai) ir įtrūkimai.

Atopinis dermatitas ant veido pateikia būdingą vaizdą: pilkos spalvos veidą, storesnį sulenktą ant apatinio voko ir tamsius apskritimus po akimis, depigmentuotus (išaiškintus) pažeidimus ant skruostų, kaklo, krūtinės.

Dažnai ant atopijos fono vaikas vystosi bronchine astma ir kitomis sunkiomis alerginėmis sąlygomis (angioedema, imtinai).

Suaugusiųjų atopinis dermatitas

su atopiniu dermatitu

Suaugusiems pacientams, recidyvai pasireiškia rečiau, klinikinė įvaizdis yra mažiau ryškus. Dažnai pacientas pastebi nuolatinį patologinių odos pažeidimų buvimą. Tuo pačiu metu labiausiai akivaizdūs liphenizacijos požymiai: žaibinis odos sustorėjimas, aiškus odos modelis, masinis pilingas.

Patologiniai židiniai lokalizuojasi ant rankų, veido ir kaklo (ant jos priekinio paviršiaus susidaro storosios formos raukšlės). Ant delnų (rečiau - padais) aiškiai matomas lankstymas (hyperlinearity).

Niežėjimas su lėtiniu atopiniu dermatitu pasireiškia net menkiausiais odos pokyčiais ir padidėja prakaitui. Odos imuniteto sumažinimas sukelia dažnesias grybelines, stafilokokines ir herpines odos infekcijas.

Analizuojant paciento kraują bet kuriame ligos etape, registruojama eozinofilozė, sumažėja T limfocitų skaičius ir reaguoja padidėjęs B limfocitų ir IgE antikūnų kiekis. Tuo pat metu imunogramų rodiklių pokyčiai jokiu būdu nesusiję su atopinio dermatito klinikinių požymių sunkumu.

Atopinio dermatito gydymas - vaistai ir dieta

Dermatologo alergologas nagrinėja atopinio dermatito gydymą, tačiau dažnai pacientams reikia konsultacijos su gastroenterologu ir endokrinologu.

Gydymo schema apima identifikavimą ir, jei įmanoma, išskyrimą alergenui, kuris sukėlė patologinę reakciją (tai ypač svarbu diagnozuojant vaikų atopiją) ir sudėtingą poveikį ligos simptomams ir patologiniams pokyčiams organizme.

Narkotikų kursai apima:

  1. Antihistamininiai preparatai - puikiai šalina niežėjimą Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Suaugusiems atopinio dermatito gydymui tinkamesni antihistamininiai vaistai yra paskutinės kartos (Erius, Lordes, Aleron) - nesukelia mieguistumo.
  2. Imunokorrektoriai - tymuso preparatai (Timalinas, Taktivinas), B-korektoriai (metiluracilis, hetaaglobulinas), membranos stabilizatoriai (Intal, ketotifenai, Erespal).
  3. Raminantis - vaistinės ir vaisingos infuzijos, neuroleptikai (azaleptinas), antidepresantai (amitriptilins) ir raminamieji preparatai (nozepamas) mažose dohaha ir tik suaugusiems.
  4. Virškinimo trakto virškinimo funkcijos - probiotikai (geriausi - Bifiform), choleretic (Allohol), fermentacijos agentai (Mezim forte, pankreatinas).
  5. Vitaminas ir mineraliniai kompleksai - būtina užpildyti cinko trūkumą organizme, Vit. C ir B grupes reikia vartoti atsargiai (gali sustiprinti alerginę reakciją).

Vietinis gydymas:

  • Antiseptikai (furatsilinas, boro rūgštis) - su uždegimo elementais draudžiama vartoti alkoholį (sausa oda);
  • Priešuždegiminiai ir priešgrybeliniai tepalai (Akriderm, Metiluratsilovaya, Lorinden C) - su atsiradusiomis nudegimo ugnimi, grybelinės infekcijos įstojimu;
  • Minkštinantys preparatai (A-Derma, Emolium, Lipikar) - reikalingi atopiniam dermatitui (netgi esant remisijai reikia naudoti minkštinančius produktus, kurie veiksmingai drėkina odą);
  • Kortikosteroidiniai tepalai (Tridermas, hidrokortizonas, prednizolonas) - su ryškiais simptomais ir neturi jokio poveikio kitais būdais (ilgalaikis hormoninių kremų vartojimas atopiniam dermatitui nerekomenduojamas);
  • Fizinė terapija - PUVA terapija - vaisto "Psoloren" vartojimas ir jo apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais suteikia puikią terapinį efektą net ir sunkiu atopiniu dermatitu.

Dietinis mityba atopiniam dermatitui

Dietinis mityba yra būtina norint greitai atsigauti. Su atopinio dermatito dieta iš meniu išskiriami visi sąlygiškai alergiški produktai (kiaušiniai, riebios žuvys, riešutai, rūkyta mėsa ir sūdymas, šokoladas, citrusiniai vaisiai), pusgaminiai ir gatavi produktai, kurių sudėtyje yra cheminių dažiklių ir konservantų.

Verta vengti avižinių ir ankštinių daržovių. Šie produktai yra nikelio, sunkinančio atopinio dermatito eigą.

Su odos atopija, žaliais obuoliais, liesos mėsos, grūdų (ypač grikių ir miežių), kopūstai turi teigiamą poveikį kūnui. Atitikimas dietai, ypač vaikystėje, padės išvengti atopinio dermatito paūmėjimo.

Gydymo prognozė

Pirmą kartą pasirodžius vaikystėje, atopinis dermatitas gali palaipsniui išnykti. Klinikinis atsigavimas nustatomas, jei nėra recidyvų 3 metus su lengva liga, 7 metai - su sunkiomis atopijos formomis.

Tačiau 40% pacientų liga periodiškai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tuo pačiu metu 17% pacientų užsikrėtė komplikacijos: lūžių įtrūkimai, piodermija, pasikartojantis herpesas.

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas yra lėtinis, ne užkrečiamasis uždegiminis odos pažeidimas, pasireiškiantis paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Pasireiškia sausumu, padidėjęs odos dirginimas ir stiprus niežėjimas. Tai sukelia fizinį ir psichologinį diskomfortą, mažina paciento gyvenimo kokybę kasdieniame gyvenime, šeimai ir darbui, išoriškai atspindi kosmetinius trūkumus. Nuolatinis odos įbrėžimas sukelia antrinę infekciją. Atopinio dermatito diagnozę atlieka alergologas ir dermatologas. Gydymas yra pagrįstas dieta, bendra ir vietinė vaistų terapija, specifinė desensibilizacija ir fizioterapija.

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas yra dažniausiai pasitaikanti dermatozė (odos liga), kuri vystosi ankstyvoje vaikystėje ir išsaugo kai kurias jos apraiškas per visą gyvenimą. Šiuo metu terminas "atopinis dermatitas" reiškia paveldimą, neinfekcinę, alerginę lėtinės recidyvuojančios ligos odos ligą. Liga yra prižiūrimi specialistų dermatologijos ir alergologijos srityje.

Sąvokos "atopinė" arba "konstitucinė egzema", "eksudatyvinė-katarinė diatezė", "neurodermatitas" ir tt taip pat yra sinonimai su atopiniu dermatitu. 1923 m. Reiškia paveldimą tendenciją sukelti alergines reakcijas tam tikram dirginiui. 1933 m., Norėdamas nurodyti paveldėtas alergines odos reakcijas, Wiese ir Sulzbergas pristatė terminą "atopinis dermatitas", kuris dabar yra visuotinai pripažintas.

Priežastys atopinio dermatito

Paveldėtas atopinio dermatito pobūdis lemia ligos paplitimą tarp susijusių šeimos narių. Atopinio padidėjusio jautrumo buvimas tarp tėvų ar giminaičių (alerginis rinitas, dermatitas, astma ir kt.) Lemia 50% atvejų vaikų atopinio dermatito tikimybę. Atozinis dermatitas abiejų tėvų istorijoje padidina ligos pasireiškimo vaikui riziką iki 80%. Didžioji dauguma pradinių atopinio dermatito apraiškų pasireiškia per pirmuosius penkerius gyvenimo metus (90%) vaikų, 60% iš jų pasireiškia kūdikiams.

Kai vaikas auga ir vystosi, simptomai gali nesijaudinti ar nyksta, tačiau dauguma žmonių gyvena su atopinio dermatito diagnozavimu likusiam jų gyvenimui. Dažnai atopinis dermatitas lydi astmos ar alergijos atsiradimu.

Plačiai paplitusi liga visame pasaulyje yra susijusi su bendromis problemomis daugumai žmonių: neigiami aplinkos ir klimato veiksniai, mitybos klaidos, neuropsichiatrinės perkrovos, infekcinių ligų augimas ir alerginių veiksnių skaičius. Tam tikrą atopinio dermatito vystymosi vaidmenį atlieka vaikų imuninės sistemos anomalijos, dėl trumpesnių žindymo laikotarpių, ankstyvo perkėlimo į dirbtinį šėrimą, motinos toksemijos nėštumo metu ir nesveikos moters mitybos nėštumo ir žindymo laikotarpiu metu.

Atopinio dermatito simptomai

Pirmieji atopinio dermatito požymiai paprastai yra stebimi per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Tai gali sukelti papildomų maisto produktų įvedimas arba perkėlimas į dirbtinius mišinius. Iki 14-17 metų beveik 70% žmonių patiria ligą, o likę 30% patenka į suaugusiųjų formą. Liga gali atsirasti daugelį metų, rudenį-pavasarį sutrumpindama ir vasarą išnyksta.

Dėl srauto pobūdžio atsiranda ūminių ir lėtinių atopinio dermatito stadijų.

Ūminis etapas pasireiškia raudonomis dėmėmis (eritema), mazginėmis išsiveržimais (papulėmis), odos lupimu ir patinimu, erozijos sričių formavimu, mirkymo ir kirpimo. Antrinės infekcijos įvedimas sukelia pustulinių pažeidimų atsiradimą.

Lėtinis atopinio dermatito stadija pasižymi odos sustorėjimu (ljegenizavimu), odos sunkumo laipsniu, pėdų ir delno įtrūkimais, įbrėžimais, padidėjusi akių vokų pigmentacija. Chroniškoje stadijoje atsiranda simptomai, būdingi atopiniam dermatitui:

  • Simptomai Morgana - daug gilių raukšlių vaikams apatinių akių vokuose
  • "Kašmyro kepurės" simptomas - plaukų galvos silpnėjimas ir retinimas
  • "Poliruotų nagų" simptomas - blizgūs nagai su įtvirtintais kraštais dėl nuolatinio odos subraižymo
  • "Žiemos kojos" simptomas yra pūslelės ir pėdų, plyšių, šveitimo hiperemija.

Kuriant atopinį dermatitą, išskiriami keli etapai: kūdikis (pirmieji 1,5 metų gyvenimo), vaikai (nuo 1,5 metų iki brendimo) ir suaugę. Atsižvelgiant į amžiaus dinamiką, pastebimi klinikinių simptomų ypatumai ir odos aptikimo lokalizacija, tačiau pagrindiniai simptomai visais faziais yra sunkus, nuolatinis ar pasikartojantis odos niežėjimas.

Atopinio dermatito kūdikiams ir vaikams būdingas ryškių rausvų eritemos pleistrų, kuriems atsiranda burbuliukų (pūslelių) ir mirkymo zonų, veido, galūnių ir galūnių odos išvaizda, po kurios susidaro karpai ir skalės.

Suaugusiųjų fazėje eritemos židiniai yra šviesiai rausvos spalvos su ryškiu odos raštu ir papuliniu bėrimu. Lokalizuota daugiausia į alkūnės ir paklypusių raukšles, ant veido ir kaklo. Oda yra sausa, šiurkšta, krekinguota ir šveičiama.

Atopiniame dermatituose aptinkami židinio, paprastosios arba universalios odos pažeidimai. Tipiškos pažeidimų lokalizacijos zonos yra veido (kaktos, srities aplink burną, šalia akių), kaklo, krūtinės, nugaros, lanksčiųjų galūnių paviršių, įkapinių raukšlių, sėdmenų. Sutraukti atopinio dermatito eigą gali augalai, namuose dulkės, gyvūnų plaukai, pelėsiai, sausas pašaras žuvims. Dažnai atopinis dermatitas yra sudėtingas dėl virusinės, grybelinės ar piokokinės infekcijos ir yra fonas astmos, poliozės ir kitų alerginių ligų vystymuisi.

Atopinio dermatito komplikacijos

Pagrindinė atopinio dermatito komplikacijų atsiradimo priežastis - tai nuolatinė odos trauma dėl jos įbrėžimo. Odos vientisumo pažeidimas sumažina jo apsaugines savybes ir prisideda prie mikrobinės ar grybelinės infekcijos įstojimo.

Dažniausiai atopinio dermatito komplikacija yra bakterinė odos infekcija - piodermija. Jie pasireiškia pustulinėmis išsiveržimais ant kūno, galūnių ir galvos odoje, kurie, išdžiūvę, sudaro karpas. Tuo pat metu kenčia bendroji gerovė, kūno temperatūra pakyla.

Antroji dažniausia atopinio dermatito komplikacija yra odos virusinė infekcija. Jų srautas būdingas pūslelių (pūslelių) susidarymui ant odos, pilna skaidraus skysčio. Vaisingos odos infekcijos sukėlėjas yra herpes simplex virusas. Dažniausiai pasireiškia veido (odos aplink lūpų, nosies, ausų, akių vokų, skruostų), gleivinių (akių konjunktyvai, burnos ertmės, gerklės, lytinių organų).

Atopinio dermatito komplikacijos dažnai yra grybelinės infekcijos, kurias sukelia mielių grybeliai. Suaugusiesiems pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl odos raukšlių, nagų, rankų, kojų, galvos odos ir vaikų, burnos gleivinės (pieno). Dažnai stebima grybelinė ir bakterinė žala.

Atopinio dermatito gydymas

Atopinio dermatito gydymas atliekamas atsižvelgiant į amžiaus fazę, klinikos sunkumą, susijusias ligas ir siekiama:

  • alerginio veiksnio pašalinimas
  • desensibilizacija (sumažintas jautrumas alergenui)
  • niežulys pašalinamas
  • kūno detoksikacija (valymas)
  • uždegiminių procesų pašalinimas
  • susijusios patologijos koregavimas
  • atopinio dermatito pasikartojimo prevencija
  • kova su komplikacijomis (įstojus infekcijai)

Atopinio dermatito gydymui naudojami įvairūs metodai ir vaistai: dieta, PUVA terapija, akupunktūra, plazmaferezė, specifinė desensibilizacija, lazerinis gydymas, kortikosteroidai, alergoglobulinas, citostatikai, natrio kromoglikatas ir kt.

Atopinio dermatito dietos terapija. Nutukimo reguliavimas ir mityba gali gerokai pagerinti būklę ir užkirsti kelią dažnai ir sunkiai atopinio dermatito paūmėjimui.

Eliminacijos dietos yra skirtos pašalinti visus maisto alergenus, žinomus pacientui nuo dietos. Paprastai tai nėra sunku padaryti vyresniems vaikams ir suaugusiems pacientams. Be to, neatsižvelgiant į perkeliamumą, karvės pienas ir kiaušiniai yra pašalinami iš dietos.

Atopinio dermatito paūmėjimo laikotarpiais nustatoma hipoalerginė dieta. Tuo pačiu metu iš dietos pašalinamos keptos žuvys, mėsa, daržovės, turtingos žuvies ir mėsos sultiniai, kakava, šokoladas, citrusiniai vaisiai, juodieji serbentai, braškės, melionai, medus, riešutai, ikrai, grybai. Visiškai neįtraukiami produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir konservantų: rūkyti produktai, prieskoniai, konservai ir kiti produktai.

Atopiniame dermatituose parodyta hipochlorito dietos atitiktis - vartojamos stalo druskos apribojimas (tačiau ne mažiau kaip 3 g NaCl per dieną).

Pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, riebalų rūgščių sintezė pažeista, todėl dietos terapija turėtų apimti riebiųjų rūgščių prisotintus maisto priedus: augalinius aliejus (alyvmedžius, saulėgrąžas, sojos pupeles, kukurūzus ir kt.), Linolo ir linoleno rūgštį (vitaminas F-99).

Narkotikų gydymas. Narkotikų terapija atopinio dermatito gydymui apima raminamojo, antialerginio, detoksikacijos ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Svarbiausia gydymo praktikoje yra vaistai, kurie turi anti-uraganinį poveikį - antihistamininiai (antialerginiai) vaistai ir raminamieji preparatai.

Antihistamininiai vaistai yra skirti niežuliui palengvinti ir odos ir kitų atopinių sąlygų (astmos, pilvinozės) patinimas.

Svarbus pirmosios kartos antihistamininių vaistų (mebhidrolino, clemenzino, chlorpirimino, hifenadino) trūkumas yra sparčiai besivystantis priklausomas organas. Todėl šių vaistų keitimas turėtų būti atliekamas kiekvieną savaitę. Tariamas raminantis poveikis, dėl kurio sumažėja dėmesio koncentracija ir sutrinka judesių koordinavimas, neleidžia naudoti tam tikros profesijos (vairuotojai, studentai ir kt.) Farmakoterapijos pirmosios kartos vaistų. Dėl atropino panašaus šalutinio poveikio daugelis ligų yra kontraindikacija vartoti šiuos vaistus: glaukomą, astmą, prostatos adenomą.

Antrosios kartos antihistamininių preparatų (loratadino, ebastino, astemizolio, feksofenadino, cetirizino) vartojimas yra daug saugesnis atopinio dermatito gydymui asmenims, sergantiems kartu sergančiaisiais. Jie nesukuria priklausomybės, atropino tipo šalutinis poveikis nėra. Iki šiol efektyviausias ir saugiausias antihistamininis preparatas, vartojamas atopinio dermatito gydymui, yra loratadinas. Jis gerai toleruojamas pacientų ir dažniausiai naudojamas dermatologijos praktikoje atopijos gydymui.

Siekiant palengvinti pacientų, sergančių sunkiais niežėjimo sutrikimais, būklę, yra nustatytos agentai, veikiantys autonominę ir centrinę nervų sistemą (hipnotizai, raminamieji preparatai, raminamieji preparatai). Kortikosteroidų preparatų (metiprednizolono ar triamcinolono) vartojimas yra skirtas ribotoms ir dažnai pasitaikančioms odos pakitims, taip pat sunkiems, nepakeliamiems niežėjimams, kurių negalima pašalinti kitais vaistais. Kortikosteroidai skiriami kelioms dienoms, siekiant palengvinti ūminį priepuolį, ir jie yra atšaukiami laipsniškai mažinant dozę.

Sunkus atopinis dermatitas ir ryškus intoksikacijos poveikis yra infuzijos į veną infuzijos tirpalas: dekstranas, druskos, druskos ir tt Kai kuriais atvejais gali būti tikslinga atlikti hemosorbciją arba plazmaferesį - ekstrakorporinės kraujo gryninimo metodus. Esant gleivinių atopinio dermatito komplikacijų atsiradimui, protingai naudoti amžiams skirtus plazmos spektro antibiotikus: eritromiciną, doksicikliną, metacikliną 7 dienas. Prisidedant prie herpes infekcijos, skiriami antivirusiniai vaistai - acikloviras arba famcikloviras.

Su recidyvuojamomis komplikacijų pobūdžiu (bakterinėmis, virusinėmis, grybelinėmis infekcijomis) skiriami imunomoduliatoriai: kraujo imunoglobulinų kontrolei yra skirti solusulfonai, tymuso preparatai, natrio nukleinidai, levamizolis, inozinas, pranobeksas ir tt.

Išorinis gydymas. Išorinio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio, jo paplitimo, paciento amžiaus ir komplikacijų buvimo. Dėl ūminių atopinio dermatito apraiškų su verkiančiais paviršiumi ir kumpiais, dezinfekuojami, džiovinti ir uždegimo losjonai (arbatos infuzijos, ramunėlių, Burovos skysčio). Šalinant ūminį uždegiminį procesą, naudojami pastos ir tepalai, turintys anti-uraganinius ir priešuždegiminius komponentus (2-5% imtichitolis, 1-2% taras, naftalano alyva 2-10%, siera ir kt.). Svarbiausi vaistai išoriniam atopinio dermatito gydymui išlieka kortikosteroidiniais tepalais ir kremais. Jie turi antihistamininį, priešuždegiminį, priešpriešinį ir nuo edemos poveikį.

Ultravioletinių spindulių. Lengvas atopinio dermatito gydymas yra pagalbinis metodas ir naudojamas nuolatiniam ligos pobūdžiui. UFO procedūros atliekamos 3-4 kartus per savaitę, praktiškai nesukelia nepageidaujamų reakcijų (išskyrus eritemą).

Atopinio dermatito prevencija

Yra dviejų tipų atopinio dermatito profilaktika: pirminė, siekiama išvengti atopinio dermatito ir antrinė antirelaksų prevencija. Atopinio dermatito pirminio profilaktinio užsiėmimo veikla turėtų prasidėti vaiko prenatalinio vystymosi laikotarpiu, likus ilgai prieš jo gimimą. Ypatingą vaidmenį šiame etape atlieka nėščios moters toksemija, vaistai, profesiniai ir maisto alergenai.

Ypatingas dėmesys atopinio dermatito prevencijai turėtų būti skiriamas pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Per šį laikotarpį svarbu vengti pernelyg didelio medikamento, dirbtinio šėrimo, kad nebūtų sukurtas palankus kūno jautrumo įvairiems alerginiams veiksniams fonas. Dieta per šį laikotarpį yra ne mažiau svarbi slaugančioms moterims.

Antrinė prevencija siekiama užkirsti kelią atopinio dermatito paūmijimui, o atsiradimo atveju - palengvinti jų atsiradimą. Antrinė atopinio dermatito prevencija apima nustatytų lėtinių ligų korekciją, ligų sukeliančių veiksnių (biologinės, cheminės, fizinės, protinės), hipokalerginių ir eliminuojamų dietų laikymąsi ir kt. Profilaktinį desensibilizuojančių vaistų (ketotifeno, natrio kromoglikato) gydymą laikotarpiais paūmėjimai (ruduo, pavasaris) leidžia išvengti recidyvų. Kaip anti-recidyvo priemonės atopiniam dermatitui, gydymas yra nurodytas kurortų Kryme, Juodosios jūros pakrantėje Kaukazo ir Viduržemio jūros.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kasdieninei odos priežiūrai ir tinkamam apatinių drabužių pasirinkimui. Su dienos dušu negalima nuplauti karštu vandeniu rankšluosčiu. Patartina naudoti švelnesias hipoalergines muilo (Dial, Dove, kūdikio muilas) ir šilto dušo, o tada švelniai nuvalykite odą minkštu rankšluosčiu, nevalydami ir nepažeisdami. Odą reikia nuolat drėkinti, maitinti ir apsaugoti nuo neigiamų veiksnių (saulė, vėjas, šaltis). Odos priežiūros gaminiai turi būti neutralūs, neturintys kvapų ir spalvų. Apatiniai drabužiai ir drabužiai turėtų būti minkšti, natūralūs audiniai, kurie nesukelia niežulio ir dirginimo, taip pat patalynės su hipoalerginiais užpildais.

Atopinio dermatito prognozė

Vaikai patiria sunkiausius atopinio dermatito pasireiškimus, pasireiškimo dažnumas su amžiumi, jų trukmė ir sunkumas tampa mažiau ryškūs. Beveik pusė pacientų atsigauna nuo 13-14 metų amžiaus. Klinikinis atsigavimas yra būklė, kai atopinio dermatito simptomai nėra 3-7 metų.

Atgimimo laikotarpis atopiniame dermatite yra kartu su ligos simptomų mažėjimu arba išnykimu. Laiko intervalas tarp dviejų paūmėjimų gali skirtis nuo kelių savaičių iki mėnesių ir netgi metų. Sunkūs atopinio dermatito atvejai atsiranda mažai arba be jokių šviesos spragų, nuolat pasikartoja.

Atopinio dermatito progresavimas žymiai padidina astmos, kvėpavimo alergijos ir kitų ligų atsiradimo pavojų. Dėl atopinio profesinio veiklos srities pasirinkimas yra labai svarbus. Jie nėra tinkamos profesijos, susijusios su kontaktu su plovikliu, vandeniu, riebalais, aliejumi, cheminėmis medžiagomis, dulkėmis, gyvūnais ir kitais dirginaisiais agentais.

Deja, neįmanoma visiškai apsisaugoti nuo aplinkos poveikio, streso, ligos ir tt, o tai reiškia, kad visada bus priežastys, dėl kurių blogėja atopinis dermatitas. Tačiau kruopštus kūno dėmesys, žinios apie ligos eigą, laiku atliekama ir aktyvi prevencija gali žymiai sumažinti ligos pasireiškimus, prailginti daugelio metų trukmės remisiją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ir jokiu atveju neturėtumėte pabandyti gydyti atopiniu dermatitu patys. Tai gali sukelti sudėtingus ligos eigos variantus ir rimtas pasekmes. Atopinio dermatito gydymą turėtų atlikti alergologai ir dermatologai.

Populiariai Apie Alergijas