Bronchinė astma yra įprasta uždegiminė bronchų liga, dažniausiai alergiško pobūdžio vaikams. Pirmieji astmos simptomai dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 5 metų vaikams, o su amžiumi ne visada išnyksta, tačiau per visą gyvenimą būdingi skirtingi intensyvumo simptomai.

Statistika

34% visų pacientų, sergančių astma pirmą kartą, ši liga pasireiškia iki 10 metų. Tačiau 80% šio skaičiaus iki paauglystės išnyksta visos ligos apraiškos. 1/5 pacientų nuo vaikystės astma grįžta po 45 metų.

Iki 10 metų astmos priepuolių tikimybė labai priklauso nuo paveldėjimo:

  • jei 1 tėvas serga - rizika yra 30%;
  • kai abu tėvai serga, ligos rizika yra 75%.

Dėl bronchinės astmos sezoniškumas yra svarbus. Iki 40% paūmėjimų sukelia žydinčių žydinčių augalų žiedadulkės. Berniukai serga šia liga 2-3 kartus dažniau nei mergaitės.

Priežastys

Sergamumo padidėjimo tikimybė padidėja:

  • genetinis polinkis - svarbiausias veiksnys, įskaitant imuninio atsako (IgE sintezės) reguliavimą, taip pat fermento, sukeliančio uždegiminius tarpininkus, sintezės reguliavimas;
  • organizmo padidėjęs jautrumas (sensibilizacija) į alergenus - alergija ankstyvame amžiuje, pavyzdžiui, namų dulkių erkė, narkotikai, pasyvus rūkymas;
  • išorinių veiksnių, sukeliančių bronchų hiperaktyvumą, veiksmai - sukelti uždegimą:
    1. kvėpavimo takų infekcijos;
    2. aštrias šalto oro įkvėpimas;
    3. fizinis ar emocinis stresas;
    4. hormoniniai sutrikimai;
    5. dienos laikas - paūmėjimas dažniausiai pasireiškia anksti ryte arba naktį;
    6. dirginantis maistas nuo stemplės atmetimo gastroezofaginio refliukso metu;
    7. pasyvus rūkymas gimdos ir gimdymo metu;
    8. meteorologinių sąlygų pokyčiai.

Bronchų uždegimas, sukeliantis bronchų medžio laidumo pažeidimą ir bronchų lygiųjų raumenų skaidulų (bronchų spazmas) spazmą, yra astmos priepuolių priežastis vaikams.

Ligos formos

Visos astmos formos pasireiškia vaikams, kurių kvėpavimas yra švokštimas (švokštimas), ir šio simptomo atsiradimą reikėtų laikyti priežastimi, dėl kurios pulmonologas turi ištirti.

  1. Atopinė (alerginė) forma - išsivysto dėl įkvėpusio kontakto su alergenais.
  2. Neatopinė forma - užpuolimą sukelia bronchų spazmas, veiksnys, sukeltas ne alerginės kilmės - stresas, šaltas oras, fizinis krūvis, stresas.
  3. Mišrus - kuris jungia alerginės ir ne alerginės formos ligos požymius.
  4. Astmos būklė - arba gyvybei pavojinga būklė, ūminė forma, kartu su kliūtimi mažų bronchų, "tamsiai šviesa".

Ligos sunkumas vaikams ir suaugusiems yra vienodai klasifikuojamas. Straipsnyje "Bronchinė astma - kas tai yra" galima rasti vaikų astmos klasifikacijoje, taip pat kaip gydyti paūmėjimą.

Vaikų astmos priepuolių ypatumai yra tai, kad ligos sunkumą nulemia pats atakos ar ligos trukmė. Gyvenimo pavojaus būklė gali vystytis vaikystėje per labai trumpą laiką.

Taip yra dėl to, kad vaikams, ypač iki 3 metų, bronchinės edemos metu atsiranda astmos simptomų ir yra dėl to, kad šio amžiaus bronchų skersmuo yra mažesnis nei suaugusiems.

Net nedidelis kvėpavimo takų patinimas sukelia nuolatinį susitraukimą. Suaugusiesiems bronchų obstrukciją dažniau sukelia bronchų spazmas, o ne bronchų vidinio pamušalo edema.

Simptomai

Bronchinė astma vaikams vystosi greitai, pirmieji požymiai gali pasireikšti dėl visiškos sveikatos. Tačiau dažniau pradinės bronchų obstrukcijos simptomai yra kartu su lėtiniu ar alerginiu rinitu, atopiniu dermatitu, egzema.

Vaikams bronchinės astmos atopinė forma yra dažniausia, o atsakas į aspiriną ​​gali išsivystyti ne alerginė forma. Gydant aspirinu per trumpą laiką gali atsirasti aspirino astmos simptomų - sunkiai gydomos ligos.

Pareiškimas aspirino astmai yra paveldimas. Jei šeimoje yra šios ligos pacientai, vaikui turėtų būti tikėtini aspirino netoleravimo simptomai.

Išoriniai ligos požymiai

Vaikas palaipsniui vysto tam tikrus išorinius ligos požymius - krūtinė deformuojama, kai susidaro krūtinkaulio išstūmimas, sukurta vadinamoji liemens krūtinė.

Astmos požymis yra nedidelis skreplis, kuris retai išsiskiria be padidėjimų. Šis simptomas pasireiškia 70% atvejų tik atakos metu.

Bronchų astmos diagnostinis simptomas vaikams dažnai (daugiau nei 50 įkvėpimų per minutę) yra švokštimas, sandarumas ir sunkumas krūtinėje.

Vidutinis astmos priepuolis yra kartu su simptomais:

  • jau normalaus pokalbio metu kūdikiams atsiranda dusulys, kūdikiai atsisako valgyti;
  • pacientui sunku kalbėti ilgų sakinių metu, jis kalba atskiromis frazėmis, žodžiais;
  • jis susijaudinęs, pastebimai kvėpuojant, kaip subclavicular fossa kriauklė, tarpdisciplininiai raumenys yra įtempti;
  • impulsas viršija 120 smūgių per minutę;
  • Dažnas kvėpavimas kvėpuojasi 30-50 kvėpavimų per minutę.

Jei paciento būklė blogėja, nuo susijaudinimo būklės jis tampa slopinamas, impulsas smarkiai sumažėja, šie požymiai reiškia, kad kilo pavojus gyvybei.

Su šiais simptomais tėvai turėtų būti atsargūs. Jei pacientas staiga nusiramina, toks ramus gali pasireikšti sutrikusi sąmonė dėl deguonies trūkumo.

Atopinė astma

Dažniausia bronchų astmos forma vaikams yra alerginė, susijusi su atopija (padidėjusi IgE sintezė reaguojant į alergeną), padidėjęs bronchų reaktyvumas, kuris yra išreikštas bronchų spazmų polinkiu, gleivinės pernešimu, edema - bronchų obstrukcija.

Bronchų astmos simptomai vaikams pirmą kartą pasirodo naktį. Vaikas atsibunda nuo oro trūkumo, sunkumo jausmą krūtinėje.

  1. Vaikas nori pakilti, jam reikia šviežio oro. Jis paima būdingą padėtį, laikosi rankas ant kelių, stalo ar bet kokio paviršiaus arti, kuris jam padeda, atsilenkdamas, išstumti orą iš plaučių, nes tai reikalauja daug pastangų. Tuo pačiu metu pečiai išsiveržta, briauninis narvas žymiai išsiplėtė.
  2. Kaklo venelės išsipučia, kvėpuojant galite pamatyti, kaip prijungiami kvėpavimo raumenys, išsiplėtimas yra sunkus ir pailgas.
  3. Oda tampa blyški.
  4. Akrocianozė pasireiškia - odos cianozė dėl kraujospūdžio pablogėjimo, labiausiai ryškus simptomas yra nazolabialinio trikampio, pirštų, pėdų srityje.
  5. Naktinis ataka trunka 3-4 valandas, po kurio pacientas užmiega.

Aura prieš ataką

Prieš ataką gali atsirasti būklė, vadinama aura. Atsiradus tokius vaiko simptomus kaip staigios čiaudulys, dilgėlinė ant odos, sloga, jis sugeba suprasti, kad jis turi bronchų astmos užpuolimą, o vaikams nuo 7 metų - naudokite inhaliatorių.

  • Kartais aura kartais prideda niežtinčią odą, gerklės skausmą, galvos skausmą, nepagrįstą baimę, paniką.
  • Pradėjusios sustiprėjimo simptomai kartais apsiriboja kosuliu su nedideliu stiklakūniu skrepliu, o kartu su kosuliu drebėjimais lydi sausa švokštimas.

Kai pasireiškia aura požymiai, vaikas, vyresnis nei 6-7 savaites, gali savarankiškai imtis priemonių, kad užkirstų kelią ar sumažintų bronchų astmos paūmėjimą.

Priešingu atveju, ataka vystosi:

  • kvėpavimas tampa sunkus;
  • padidėja širdies plakimas;
  • apelsinai tampa melsvai atspalviu.

Jei vaiko kalba sulėtėja, atsiranda mieguistumas, cianozė ir uždusimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Neatopinė forma

Nealerginė bronchų astma gali išsivystyti kaip bronchų spazmai reliatyvios kosulys. Šaltasis oras, kurį jis staigiai įkvėpė vaikščiojant, gali sukelti bronchų spazmą, netikėtą smarkų jaudulį, džiaugsmingą ar baimę.

Tokiais atvejais jums reikia pabandyti ramiai jį atitraukti, nes bronchų spazmas, taip pat panika, baimė dėl pradžios paūmėjimo, sukelia ligos mechanizmą. Gryno dirbtinio dirvožemio ant ikrų, kelias šilto vandens šakas gali būti blaškomas manevrais.

Kada galime pasiūlyti astma

Tėvai turėtų parodyti vaiką pulmonologui, jei jie pastebi, kad:

  • kūdikis, vaikščiojantis šaltu oru, turi kvėpavimo sunkumų, įprastame vaikščiojimo žingsnyje kalbėdamas pasirodo dusulys;
  • žaisdamas su gyvūnais, pradeda kosėti, sunku kalbėti;
  • reaguoja su smurtiniu čiauduliu, kosuliu sausam butui valyti.

Bronchų astma yra liga, kuri puikiai gydoma atsargiai. Tačiau, siekiant užkirsti kelią vaiko būklės pablogėjimui, negalima pamiršti ligos pavojaus. Tėvai turėtų vadovautis pulmonologo rekomendacijomis, nepamirškite savo patirties ir nedelsdami kreipkitės į pagalbą kritinėse situacijose.

Ar galima gydyti bronchų astmą vaikais su liaudies protezais ir ką kiekvienas tėvas turėtų žinoti - skaitykite mūsų straipsnyje "Liaudies gynimo būdai bronchinei astmai".

Bronchų astma vaikams

Bronchinė astma vaikams yra lėtinė alerginė kvėpavimo takų liga, kartu su uždegimu ir bronchų reaktyvumo pasikeitimais bei bronchų obstrukcija, atsiradusi dėl šio fono. Bronchinė astma vaikams tvyro su expiratory dusuliu, švokštimu, paroksizminiu kosuliu, užsimušimo epizodų simptomais. Bronchų astmos diagnozė vaikams nustatoma atsižvelgiant į alerginę istoriją; spirometrija, didžiausio srauto matavimai, rentgeno krūtinės ląstos, odos alergijos tyrimai; IgE nustatymas, kraujo dujų kompozicija, mielių tyrimas. Bronchų astmos gydymas vaikams yra susijęs su alergenų pašalinimu, aerozolių bronchodilatatorių ir priešuždegiminių vaistų, antihistamininių preparatų, specifinės imunoterapijos vartojimu.

Bronchų astma vaikams

Bronchinė astma vaikams yra lėtinis alerginis (infekciniu-alerginis) uždegiminis bronchų procesas, dėl kurio kyla grįžtamas bronchų obstrukcijos pažeidimas. 5-10% atvejų bronchinė astma pasireiškia vaikams iš skirtingų geografinių regionų. Vaikų bronchinė astma dažnai vystosi ikimokyklinio ugdymo metais (80%); Dažniausiai pirmieji išpuoliai įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Vaikų bronchinės astmos paplitimo, proto, diagnozės ir gydymo charakteristikų tyrimas reikalauja tarpdalykinės pediatrijos, vaikų pulmonologijos ir alergologijos-imunologijos sąveikos.

Bronchų astmos priežastys vaikams

Bronchinė astma vaikystėje atsiranda su genetiniu jautrumu ir aplinkos veiksniais. Dauguma vaikų, sergančių astma, apsunkino paveldimumas dėl alerginių ligų - šieniškumo, atopinio dermatito, maisto alergijos ir kt.

Jautrinant aplinkos veiksnius gali būti įkvėpimas ir maisto alergenai, bakterinės ir virusinės infekcijos, cheminės medžiagos ir vaistai. Įkvėpti alergenai, kad išprovokuoti astmos vaikams, dažnai atlikti namų ir knyga dulkes, gyvūnų pleiskanos, atliekų produktus erkių, Presformos, sausą maistą gyvūnams ar žuvis, žydinčių medžių ir žolių žiedadulkės.

Maisto alergija vaikams sukelia bronchų astmą 4-6% atvejų. Dažniausiai, tai prisideda prie ankstyvo perkelti į dirbtinį maitinimą, netolerancijos gyvūninių baltymų, augalinių produktų, dirbtinių dažiklių ir tt Maisto alergijos vaikams dažnai išsivysto nuo virškinamojo trakto ligų :. gastritas, enterokolitas, pankreatitas, žarnų disbiozės fone.

Trigerius astmos vaikams gali būti virusai - ligos sukėlėją, paragripo, gripas, SARS, taip pat bakterinė infekcija (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Neisser Streptococcus pneumoniae,,), chlamidijos, mikoplazmos ir kiti mikroorganizmai, kad kolonijas bronchų gleivinę.

Kai kuriems vaikams, sergantiems astma, jautrumą gali sukelti pramoniniai alergenai, vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, vitaminai ir tt).

Veiksniai ūmaus astmos vaikams, išprovokuoti bronchų spazmą, gali veikti infekcijos, šaltas oras, meteosensitivity, tabako dūmai, mankšta, emocinis stresas.

Vaikų bronchinės astmos patogenezėje yra: imunologiniai, imunocheminiai, patofiziologiniai ir sąlyginiai refleksiniai fazės. Imunologiniame etape, veikiant alergenui, gaminami IgE klasės antikūnai, kurie yra fiksuojami tikslinėse ląstelėse (daugiausia bronchų gleivinės ląstelių ląstelėse). Imunocheminiu etapu, pakartotinis sąlytis su alergenu yra susijęs su jo prisijungimu prie IgE ant tikslinių ląstelių paviršiaus. Šis procesas tęsiamas su masto ląstelių degranuliacija, eozinofilų aktyvavimu ir tarpininkų atpalaidavimu vazoaktyviu ir bronchų spazziu poveikiu. Vaikų bronchinės astmos patofiziologiniame etape, tarpininkaujant, atsiranda bronchų gleivinės edema, bronchų spazmas, gleivių uždegimas ir hipersekrecija. Ateityje bronchinės astmos priepuoliai vaikams atsiras dėl kondicionuoto reflekso mechanizmo.

Bronchų astmos simptomai vaikams

Vaikų bronchinės astmos kursas yra cikliškas, kuriame yra pirmtakų, astmos priepuolių, po atakos ir tarpinių laikotarpių laikotarpiai.

Vaikams, sergantiems astma, pirmtakų laikotarpiu gali pasireikšti nerimas, miego sutrikimas, galvos skausmas, odos ir akių niežėjimas, nosies užgulimas ir sausas kosulys. Pirmtako trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Tiesą sakant, uždusimo išpuolį lydi krūtinės susitraukimo jausmas, oro trūkumas, iškvėpimo uždegimas. Kvėpavimas tampa švilpimas, dalyvaujant pagalbiniams raumenims; toje vietoje yra švokštimas. Bronchinės astmos išpuolio metu vaikas išgąsdina, prisiima ortopeną, negali kalbėti, gurkšnoja orą savo burnoje. Veido oda tampa blizga, pasižymi išreikšta nasolabialio trikampio ir auskarų cianozė, uždengta šaltu praku. Vaikų bronchinės astmos atakoje pastebimas neproduktyvus kosulys su sunkiai atskirtu storu, klampiomis skrepliais.

Auskultuojant kietąjį ar silpnėjantį kvėpavimą nustato daug sausos švokštimo; su perkusiniais garsais. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos atskleidė tachikardiją, padidėjęs kraujospūdis, apsisaugoti širdies garsai. Kai bronchinės astmos išpuolis trunka ilgiau kaip 6 valandas, vaikams būdingas astmos simptomas.

Bronchinės astmos ataka vaikams baigiasi storu skrepliu išsiskyrimu, dėl ko lengviau kvėpuoti. Iš karto po atakos vaikas jaučiasi mieguistas, silpnas; jis sulėtėja ir mieguistas. Tachikardija pakeičiama bradikardija, padidėjęs kraujo spaudimas - arterinė hipotenzija.

Vaikų, sergančių astma, metu gali būti beveik normalus.

Remiantis klinikinio eigos sunkumu, vaikams yra 3 laipsnio bronchinės astmos (atsižvelgiant į traukulių dažnį ir kvėpavimo funkcijos rodiklius).

Su lengva astma sergantiems vaikams, astmos priepuoliai yra retai (mažiau nei 1 kartą per mėnesį) ir yra greitai atpalaiduojami. Tarpikartiniais laikotarpiais bendra sveikatos būklė nėra sutrikdyta, spirometrijos rodikliai atitinka amžiaus normą.

Vidutinis bronchų astmos laipsnis vaikams trunka 3-4 kartus per mėnesį; spirometrijos normos yra 80-60% normos.

Su sunkia astma astmos priepuoliai vaikams pasireiškia 3-4 kartus per mėnesį; kvėpavimo funkcijos rodikliai yra mažesni nei 60% amžiaus normos.

Bronchų astmos diagnozė vaikams

Vaikams diagnozuojant bronchinę astmą vaikai atsižvelgia į šeimos ir alergologinio anamnezės duomenis, fizinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Bronchų astmos diagnozei vaikams reikia įvairių specialistų: pediatro, vaikų pulmonologijos, vaikų alergologų ir imunologų.

Instrumentinio tyrimo kompleksas apima spirometriją (vaikai, vyresni nei 5 m.), Bandymus su bronchodilatatoriais ir pratimu (dviračių ergometrija), didžiausio srauto matavimus ir plaučių bei krūtinės organų rentgenografiją.

Laboratoriniai įtariamos bronchinės astmos vaikams tyrimai apima klinikinę kraujo ir šlapimo analizę, bendrą mielės analizę, bendro ir specifinio IgE nustatymą ir kraujo dujų kompozicijos tyrimą. Svarbi bronchų astmos diagnozės dalis vaikams yra odos alergijos testų gamyba.

diagnostikos metu reikalauja atskirtį kitų ligų vaikams su bronchų obstrukcija vyksta: Užsienio įstaigų bronchų ir traheo- bronhomalyatsii, cistine fibroze, obliteruojantis bronchiolitas, obstrukciniu bronchitu, bronchų cistos ir kt.

Bronchų astmos gydymas vaikams

Pagrindinės sritys, gydymo bronchinė astma vaikams yra: nustatyti ir pašalinti alergenus, racionalų narkotikų terapija, kuria siekiama sumažinti paūmėjimų ir reljefo astmos priepuolių, ne farmakologinis pakaitinė terapija skaičių.

Nustatydama vaikų bronchinę astmą, pirmiausia būtina pašalinti sąlytį su veiksniais, kurie provokuoja ligos paūmėjimą. Šiuo tikslu, hipoalergicznych dieta gali būti rekomenduojamas, organizavimas hipoalergicznych gyvenimas atšaukimo vaistai atsisveikinimo su gyvūnais, perkelti ir kt. Parodė ilgai profilaktinį administravimą antihistamininiai vaistai. Jei tai neįmanoma atsikratyti galimo alergenų specifinė imunoterapija yra atliekamas, darant prielaidą, kūno hyposensitization administruoja (liežuviu, žodžiu arba parenteriniu būdu) palaipsniui didinant dozes alergenu sukelti reikšmingas.

Priklausomybės nuo narkotikų gydymo astmos vaikams pagrindas yra įkvėpti stiebo ląstelių stabilizatorių (nedocromilio, kromoglicino rūgštis), kortikosteroidų (beklometazono, flutikazono, flunizolidą, budezonido, ir tt), bronchus plečiančių (salbutamolis, fenoterolio), kartu preparatus. Gydymo režimo pasirinkimas, vaistų derinys ir dozavimas gydytojo Vaikų bronchinės astmos gydymo veiksmingumo rodiklis yra ilgalaikė remisija ir ligos progresavimo nebuvimas.

Su astmos priepuolių vaikų vystymasis turi būti pakartotas įkvėpti bronchus, deguonies terapijos, purkštuvas terapijos, parenteraliai gliukokortikoidų.

Kai kuriais atvejais homeopatinė bronchų astmos terapija vaikams gali užkirsti kelią ligos atsinaujinimui ir sumažinti hormoninių vaistų dozę. Vaistų pasirinkimas ir receptas yra vaiko homeopatas.

Prognozė ir astmos prevencija vaikams

Bronchinės astmos apraiškos vaikams gali sumažėti, išnykti ar padidinti po brendimo. 60-80% vaikų turi bronchų astmą visą gyvenimą. Sunki astma vaikams sukelia hormoninę priklausomybę ir negalią. Gydymo kursas ir prognozė veikia astmos kursą ir prognozę.

Bronchų astmos prevencija vaikams apima greitą identifikavimą ir pašalinimą, sukeliančius reikšmingus alergenus, specifinę ir nespecifinę imunizaciją, alergijos gydymą. Būtina mokyti tėvus ir vaikus bronchų praeinamumo būklės reguliarios stebėsenos metodus, naudojant didžiausią fokusometrą.

Bronchinė astma vaikams, simptomai, priežastys, gydymas

Bronchinė astma - lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, kurio vystymui pagrindinė vieta priklauso alerginėms reakcijoms.

Liga yra būdinga hiperreaktyvumo (hiperaktyvumo) bronchų į įvairių aplinkos veiksnių ir grįžtamojo kvėpavimo takų obstrukcijos, kurį sukelia bronchų susiaurėjimo, padidėjo gleivių sekrecija, edema bronchų sienos. Astmos klinikinės apraiškos - užsimerkimas, švokštimas, kosulys.

Bronchinė astma yra gana dažna liga, įvairiuose Rusijos regionuose kenčia 5-10% vaikų. Dažniausiai liga prasideda nuo 2-5 metų amžiaus vaikams, tačiau ji gali prasidėti bet kuriame amžiuje.

Bronchinė astma, prasidedanti vaikystėje, gali tęstis iki pilnametystės. Bronchų astma negali būti užkrėsta kitų astma sergančių pacientų.

Kai kuriems vaikams brendimo laikotarpiu brendimo bronchinės astmos simptomai išnyksta, o tėvai nusprendžia, kad vaikas "išaugo" nuo astmos. Bet bronchų hiperaktyvumas išlieka net po ilgo remisijos, todėl neįmanoma kalbėti apie atsigavimą. Daugelio aplinkos veiksnių įtaka gali sutrikdyti akivaizdžią pusiausvyrą ir ligos simptomai grąžinami bet kuriuo metu.

Bronchinės astmos negalima išgydyti, tačiau galima gydyti ir užkirsti kelią traukulių atsiradimui, išmokti kontroliuoti ligos vystymąsi, o tada pacientai gali normaliai ir aktyviai gyventi, lankyti mokyklą, sportuoti ir pan.

Išskiriamos alerginės (atopinės), infekcinės alerginės ir mišrios bronchinės astmos formos.

Bronchinė astma yra kvėpavimo alergijos forma, kurioje "šoko organas" (alerginio proceso lokalizavimas) yra bronchų ir bronchiolių (mažų bronchų).

Astmos priežastys

Išoriniai alergenai, kurie sukelia kūno jautrinimą ir skatina bronchų astmos vystymąsi, gali būti neinfekcinės kilmės medžiagos: buitinės dulkės, namų dulkės, erkės ir tt; epidermio antigenai (vilnos, gyvulinės dumblės, žemyn, plunksnos ir tt); maisto priedai; narkotikų alergenai (antibiotikai, vitaminai ir tt); buitinės chemijos (skalbimo milteliai, įvairūs lakai, dažai, kvepalai ir kt.).

Infekcinės kilmės alergenai - bakterijos, virusai, grybai - yra susiję su užkrečiamųjų-alerginių ir mišrių astmos formavimu.

Priežastinių veiksnių poveikį dar labiau apsunkina patologinis nėštumo, priešlaikinio amžiaus, blogos mitybos eiga.

Dėl atopinės astmos formos, svarbu turėti genetinę polinkį.

Sukeliantys veiksniai paūmėjimą astma: Neužkrečiamųjų egzogeninė alergenai, virusinė kvėpavimo takų infekcija naudotis, emocinis stresas apkrova, oro sąlygų pasikeitimo (šalta, didelė drėgmė, lietaus ir kt.), Tabako dūmų, Nakvynė aplinkai nedraugiškomis srityse, netinkama gydymas

Bronchinės astmos patogenezė remiasi imunologiniais procesais, kurie atsiranda per visą alergenų sąveiką su imuninės kompleksinės sistemos organizme.

Alerginės (atoninės) astmos formos atsiradimą dažnai sukelia daugelio alergenų organizmo ekspozicija (pastebima polivalentinė kūno sensibilizacija).

Bronchų astmos simptomai ir požymiai

Bronchinės astmos metu skiriami tokie periodai: traukuliai, paūmėjimas ir remisija.

Ši ataka yra ūminė kvėpavimo uždusimo būklė (sunkus išsiplėtimas).

Vaikams priepuoliui dažnai būna pirmtakas (pregrudny valstybė), kuris gali trukti nuo kelių minučių iki 2-3 dienų. Šį laikotarpį būdingas padidėjęs dirglumas, ašarojimas, miego sutrikimas, apetitas. Kai kuriems vaikams yra daug nosies išsiplėtimo, obsesinis sausas kosulys, galvos skausmas ir tt

Pykinimo ataka dažnai prasideda vakare ar naktį, kai pasireiškia sausas kosulys, triukšmingas švokštimas, sunku kvėpuoti ir pagalbiniai raumenys. Vaikai išsigando, skubėjo ant lovos. Kūno temperatūra yra normali arba šiek tiek pakilusi. Oda yra blyna, šlapia, šalta, lūpų cianozė (mėlyna), širdies susitraukimai.

Atakos trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Užbaigus užpuolimą, kosulys tampa šlapias, skrepliai laisvai kosulys, dusulys sustoja. Kartais gerovė gerėja po vėmimo.

Pradinės bronchinės astmos apraiškos mažiems vaikams yra bronchų obstrukcinio sindromo pobūdis ūminėse kvėpavimo takų infekcijose.

Vaikų išpuolių variantas yra astma bronchitas, kuris dažniausiai vystosi dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir būdingas drėgnas kosulys, kvėpavimo sutrikimas, kai sunku kvėpuoti.

Atopinės bronchinės astmos atveju išpuolis vystosi greitai. Bronchų spazmolitikų paskyrimas su lengvu užpuolimu leidžia greitai jį sustabdyti.

Su infekcine-alergine bronchine astma, uždegimas vystosi lėčiau, visi simptomai didėja palaipsniui. Esant bronchų spazmolitikų įtakai, poveikis neatsiranda iš karto.

Atsižvelgiant į bronchų spazmo sunkumą, išskiriami bendrosios būklės pokyčiai, lengvi, vidutiniai, sunkūs priepuoliai ir astmos pobūdis.

Lengvas atakos būdingas silpnas kvėpavimo sutrikimas, spazinis kosulys. Pokalbis nesibaigia, vaiko bendra gerovė nėra bloga.

Vidutinis atakas lydimas ryškios bendrosios būklės pažeidimų. Vaikas yra neramus, kaprizingas. Kosulys kosulys, storas, klampus krūtis, kuris vargu ar išsiskiria. Triukšmingas, švokštimas, dusulys, dalyvaujant pagalbiniams raumenims. Oda yra šviesiai mėlynos lūpos. Vaikai kalba vieni žodžiais arba trumpomis frazėmis.

Su sunkiu išpuoliu vaikai neramūs. Galvos šaltas prakaitas. Dusulys yra išreikštas, kvėpavimas yra girdimas toli. Širdies širdies plakimas. Mėlyna liga, dažna cianozė. Vaikas negali kalbėti, sunkiai išreiškia tam tikrus žodžius.

Astmos būklė yra sunkiausia astmos pasireiškimas, pasireiškianti sunkiu atsparumu išpuoliui ilgiau nei šešias valandas, atsparumo gydymui vystymasis.

Bronchinės astmos paūmėjimas pasireiškia ilgai (dienomis, savaitėmis, kartais mėnesiais), sunku kvėpuoti, periodiškai kvėpuoja su švilpimu, sausa, obsesinis kosulys, blogai išsiskiriantis menkas skreplis. Ūmių paūmėjimų metu gali pasikartoti ūminės astmos priepuoliai.

Remisijos metu vaikas neturi skundų ir yra normalaus gyvenimo. Remisija gali būti baigta arba neišsami, priklausomai nuo kvėpavimo funkcijos ir "farmakologinio" rodiklių - išlaikant ją tik vaistų terapijos fone.

Bronchų astmos sunkumo kriterijai:

  • stereotipine bronchine astma (ilgai vartojant sisteminius gliukokortikoidus);
  • ilgesnis (vienerius metus ar ilgiau) didelio inhaliacinių gliukokortikoidų dozių vartojimas;
  • astmos istorija;
  • bronchų astmos derinys su neurologinėmis ligomis (epilepsija ir kt.) ir cukriniu diabetu.

Pagrindiniai gyvybei pavojingos būklės rizikos veiksniai yra šie:

  • sunkus bronchų astmos gydymas;
  • bronchodilatatorinių vaistų perdozavimas;
  • nepakankamai įvertinama vaiko būklės sunkumas;
  • staigus nutraukimas ar nepagrįstas hormoninių vaistų dozės sumažinimas;
  • vėlyvas hormonų terapijos paskyrimas arba neatsargumas, jei yra indikacijų, susijusių su jo vartojimu;

Bronchų astmos gydymas

Bronchinės astmos gydymas apima planuojamą terapiją ligos paūmėjimo ir remisijos metu bei skubias priemones bronchinės astmos ir astmos priepuolio metu.

Visas astmos gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint alergologui ir savikontrolė.

Savarankiškai stebint bronchų praeinamumo būklę ir šio ar to vaisto vartojimo astmos gydymui rezultatus atliekama didžiausiosios fokusometrijos pagalba.

Maksimalus srauto matuoklis yra nešiojamasis įtaisas, kuriuo galite nustatyti maksimalų (didžiausią) ekspiratoriaus greitį, ty tai, kiek vaikas gali išstumti orą iš plaučių (PSV). Maksimalus išgyvenimo greitis gali būti vertinamas pagal bronchokonstrikcijos laipsnį.

"Pikfloumetriya" praleido vyresnius nei penkerius metus vaikus. Naudojant didžiausią srauto matuoklį, reikia kasdien (bent 2 kartus per dieną) nustatyti bronchų praeinamumą ilgą laiką. Šios pastabos suteikia galimybę pastebėti kvėpavimo sutrikimus, kol jie pasireiškia kliniškai - dusulys ar užspringimas.

Išlaikant piko srauto matuoklio grafiką, kartu parodant, kokie vaistai ir kokios dozės pacientui buvo skiriamos, ką jis valgė, kaip pasikeitė aplinkos sąlygos, kaip pasikeitė bendra vaiko būklė (kosulys, dusulys ir kt.), Galima analizuoti vaistų terapijos veiksmingumą ir įvertinti Koks yra sukeltas svarbių alergijos veiksnių poveikis vaikui.

Maksimalaus srauto matavimo taisyklės

Matavimai turėtų būti atliekami stovint.

Matavimai turėtų būti atliekami tuo pačiu metu, prieš vaistą.

Vertinant vaistų terapijos veiksmingumą, prieš vaisto vartojimą ar įkvėpimą reikia atlikti matavimus ir 20 minučių po jo inhaliacijos (vartojimo).

Šluostės matuoklis, paimtas į burną, sandariai sulaužo lūpas.

Jūs negalite uždaryti kandiklio liežuvio.

Nelieskite skalės pirštais.

Norėdami matuoti, turite į prietaisą įstrigti aštrių ir stiprių įkvėpimą (tarsi puodą žvakę), pažymėkite rezultatus ir pakartokite iškvėpimą tris kartus.

Iš trijų rodiklių turite pasirinkti maksimalų rezultatą ir pažymėti jį diagramoje.

Pageidautina, kad vaikas aktyviai dalyvautų pildant tvarkaraštį - didžiausioji srauto matuoklių dienoraštis, nes tai aiškiai matys, kaip bronchų pralaidumas pasikeičia priklausomai nuo konkretaus vaisto, kai dieta pasikeičia ir kt. Kai debitas stabilizuojasi, jį galima atlikti vieną kartą per dieną ryto valandomis.

Kaip įvertinami maksimalios srauto metrikos?

Apskaičiuojant piko srauto matavimo parametrus diagramose, naudojama žalia, geltona ir raudona zonos sistema. Paprastai didžiausio ekspiriacinio srauto (HRP) vertės ribos priklauso nuo vaiko aukščio ir yra vertinamos palyginus su nomogramos duomenimis.

Žalia zona yra norma, bronchų praeinamumas yra 80-100%, rodiklių nuokrypiai per dieną yra mažesni nei 20%.

Jei PSV rodikliai yra žali zonoje, tai reiškia, kad bronchinė astma yra remissionija: astmos simptomai nėra. Jei vaikas gauna pagrindinę terapiją ir mažiausiai tris mėnesius PSV duomenys išlieka stabilūs, pagrindinė terapija gali būti palaipsniui nutraukiama.

Geltona zona - maksimalūs srauto rodikliai yra sumažinami iki 60-80%, kasdien svyravimai 20-30%. Šie duomenys rodo būklės blogėjimą ir galimą išpuolio atsiradimą. Būtinas bazinės terapijos dozės didinimas, vartojant bronchų spazmolitikus (salbutamolį, berodualą). Privaloma gydytojo konsultacija.

Raudona zona - bronchų praeinamumo rodikliai žemesni nei 50%, PSV svyravimai per dieną - daugiau nei 30%. Tai signalas! Reikia skubios medicinos pagalbos ir gydytojo skambučio.

Bronchų astmos gydymas priklauso nuo jo priežasčių, nuo vaiko individualių savybių, jo gyvenimo sąlygų, įpročių ir kitų ligų.

Bendrieji bronchų astmos gydymo principai apima šiuos elementus: hipoalerginio gyvenimo būdo sukūrimą, ty sąlygas, kuriomis alergenų poveikis bus kuo mažesnis; hipoalerginės dietos naudojimas.

Astmos gydymas turėtų būti sistemingas, ilgalaikis ir visada atidžiai prižiūrint gydytojui.

Gydymas apima neatidėliotiną pagalbą astmos priepuoliui ir pagrindinę terapiją, kuri atliekama už ūmios kvėpavimo atakos išvengti (užkirsti kelią) ir (arba) sumažinti atakos dažnį ir sunkumą.

Jis naudoja vaistus, kurie slopina alerginį uždegimą bronchuose. Pagrindinis gydymas yra atliekamas ilgą laiką (mažiausiai tris mėnesius, kartais ištisus metus). Pagrindinės terapijos metu vartojami vaistai skirstomi į dvi grupes - nehormoninį ir hormoninį.

Hipoalerginio gyvenimo organizavimas

Hipolerginio gyvenimo organizavimo tikslas yra apsaugoti jūsų namus nuo labiausiai paplitusių alergenų, ty sukurti sąlygas, kuriomis alergenų poveikis bus kuo mažesnis. Tam reikia laikytis šių veiksmų.

Laikyk knygas ir drabužius uždarose spintelėse.

Viršutinės ir plunksninės pagalvės, vilnos ir vatos dangai pakeičiami sintetiniais, kurie turėtų būti reguliariai nuplaunami (kartą per mėnesį).

Stenkitės nusipirkti vaikų mažiau minkštų žaislų. Turimi minkšti žaislai turi būti reguliariai valomi, iš jų išleidžiant dulkes: po žaislų suvyniojimu su šlapia marlė, valykite juos dulkių siurbliu. Kas tris savaites supilkite jas per naktį į šaldiklį, supakuotą plastikiniame maišelyje. Tai sumažins erkių skaičių, nes erkės netoleruoja žemos temperatūros, taip pat aukštų temperatūrų.

Patalynė ir drabužiai vasarą yra naudingi orui ir sausai saulėje.

Skalbimui patalynės, pageidautina naudoti specialius produktus - akaricidų, kurie žudo erkes.

Bent du kartus per mėnesį būtina kruopščiai vakuinti minkštus baldus, grindis ir atlikti šlapias valymas. Valymo metu vaikas neturėtų būti kambaryje, tuo labiau neturėtų būti užsiimamas valymu.

Laikykite ore kambarį švieži ir švarus. Oro dažniau. Norėdami išvalyti orą namuose, galite naudoti antialerginį oro valytuvą pagal klasikinį HEPA filtrą, kuris veiksmingai šalina dulkių, vilnos, dūmų, grybų sporų daleles iš oro.

Labai svarbi dulkių kontrolės sąlyga yra tinkamai parinktas dulkių siurblys. Įprastieji dulkių siurbliai kaupia tik matomus nešvarumus - smėlį, šiukšles ir tt, o visos mikrodazdelės grįžta, paverčiant debesiu iš mikro dispersinių dulkių. Naujos kartos dulkių siurbliai, turintys HEPA filtrą ir "Botisafe TM" antibakterinį ekraną, saugo ir naikina bakterijas ir alergenus, kurie valymo metu patenka į vidų. Tokio dulkių siurblio pavyzdys yra Dyson dulkių siurblys.

Vaikas turi būti apsaugotas nuo sąlyčio su buitine chemine medžiaga (skalbimo milteliais, įvairiais lakais, dažais ir tt), taip pat su kvepalais. Naudokite hipoalerginę kosmetiką - muilus, šampūnus, kremus iš "Mini-Risk" ar "Friedem" serijos.

Ar kruopščiai valykite tualetą ir vonios kambarį iš pelėsio. Atminkite, kad pelėsiai yra stiprus alergenas. Vonios kambaryje nestatykite linoleumo, nes pagal jį, galbūt, pradėsime padauginti pelėsių.

Negalima pradėti augintinių - ne alergiją sukeliančių gyvūnų nėra! Negalima laikyti paukščių namuose, esant akvariumo žuvims nenaudokite sauso maisto.

Jei turite naminių gyvūnėlių ir negalėsite su jais dalintis, reguliariai šukite ir plaukite savo augintinius su specialiu anti-alerginiu šampūnu. Neleisk jiems miegoti miegamajame.

Stenkitės ne turėti tarakonus, skruzdėlių jūsų namuose.

Pagrindinė terapija

Norėdami slopinti alerginį uždegimą bronchuose, naudojami įvairūs nehormoniniai ir hormoniniai preparatai.

Nehormoniniai vaistai nuo uždegimo

1. Mastolių membranos stabilizatoriai yra vaistinės medžiagos, kurios slopina stiebo ląstelių degranuliaciją ir užkerta kelią alerginio uždegimo (histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) tarpininkų, sukeliančių alergines ir uždegimines reakcijas, tarpininkų. Jie taip pat slopina pasenusią padidėjusio jautrumo reakciją.

Mastolių membranos stabilizatoriai pašalina, slopina bronchų gleivinės edemą ir užkerta kelią (bet nesibaigia!). Bronchų lygiųjų raumenų tonų padidėjimas.

Taigi, jie nesumažina dusulio ar dusulys, bet užkerta kelią užpuolimo vystymui, laiko tarpų tarp atakų ilgėjimo ir lengviau išpuolių.

Pagrindinė šių vaistų paskyrimo indikacija yra bronchų spazmų prevencija. Profilaktinis poveikis jų vartojimui išsivysto palaipsniui per 2-12 savaičių laikotarpį.

Pagrindinis gydymas atliekamas nuolat ir ilgą laiką (ne mažiau kaip tris mėnesius, atsižvelgiant į indikacijas - ištisus metus).

Šios grupės medžiagos apima:

  • ketotifenas;
  • Cromohexal (akių lašai, nosnos purškalas);
  • chromogenas (dozuoti aerozoliai inhaliacijai);
  • Nedocromil (Tayled) - dozuotas aerozolis įkvėpus;
  • Intal (kromoglicic acid, sodium cromolyn) - kapsulė, turinti miltelių inhaliacijai;
  • Intal Plus - dozuotas aerozolis;
  • zyrtek - lašai geriamajam vartojimui.

1986 m. Buvo sukurtas Tayledmintas - naujas inhaliatorius su prietaisu, kuris sukuria medicinos debesį priešais burną ir tokiu būdu pagerina vaisto tiekimą į bronchus ir bronchioles 1, 1, 2 kartus.

Intal paprastai skiriamas 4 kartus per dieną, išgertas - 2 kartus. Panaikinti vaistus reikia palaipsniui kontroliuoti bronchų praeinamumą (PSV).

Lengvas bronchinės astmos paūmėjimas, atsiradęs dėl pagrindinės terapijos fono, Intal gali būti pakeistas Intal Plus, kuris be natrio kukvato yra salbutamolis (bronchospazminis, atpalaiduojantis bronchų spazmas). Intal Plius vartojamas per trumpą kursą, po pašalinimo paūmėjimo reikia grįžti prie pagrindinių pagrindinės terapijos vaistų.

Rekomenduojama, kad vaikams, kuriems yra remisijos, jei alergija žiedadulkėms intal arba tayled pradėti naudoti 10-14 dienų iki žydėjimo pradžios.

2. Antihistamininiai vaistai - antihistamininių preparatų grupė apima agentus, kurie trukdo histamino sąveikai su jai jautriais audinių receptoriams (receptorius yra lotynų kalba, priėmimas ir jutimo nervų skaidulų pabaiga). Sąveika su histamino receptoriumi trukdo histamino prisijungimui prie jo ir taip užkerta kelią ligos vystymuisi arba susilpnina jo poveikį.
Sąvoka "antihistamininiai vaistai" dažniausiai reiškia "And" receptorių blokatorius, jie yra naudojami alerginių ligų gydymui ir prevencijai. Šios grupės preparatai mažina arba sumažina bronchų lygiųjų raumenų spazmą, mažina kapiliarų pralaidumą, užkerta kelią edemai, mažina niežėjimą ir tt

Pirmieji XX a. Blokuojantys vaistai, kurie blokuoja H ir receptorius, buvo įtraukti į klinikinę praktiką XX a. 40-aisiais - tai pirmosios kartos vaistiniai preparatai: difenhidraminas, pijofenas, suprastinas, tavegilis ir kt. Siekiant užtikrinti antihistamininį poveikį, reikėtų vartoti gana didelių vaistų dozių. šis šalutinis poveikis dažniau pasireiškia - hipnotizuojantis, raminantis (raminamasis) poveikis. Dėl jų įtakos kitiems receptoriams atsiranda burnos ertmės ir kvėpavimo takų gleivinės sausumas, dėl kurio atsiranda sausas kosulys.

Pastaraisiais metais H blokatoriai buvo sukurti.1-histamino receptoriai, kuriems būdingas didelis veikimo selektyvumas H atžvilgiu1-receptoriai yra antrosios ir trečiosios kartos antihistamininiai vaistai: klaritinas (sinortas loratadinas), kvestinas, ebastinas, telfastas (synx fexadinas) ir kt. Pirmosios kartos vaistiniai preparatai turi tokius privalumus: greitas veikimo pradžia ir ilgalaikis poveikis (iki 24 valandų ), ilgalaikio gydymo poveikio nesumažėja. Jie gali būti vartojami neatsižvelgiant į valgį, nesukelia burnos gleivinės, kvėpavimo takų sausumo.

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai neturėtų būti naudojami bronchų astmos paūmėjimui dėl jų šalutinių poveikių. Jie gali būti naudojami kaip injekcija į raumenis trumpam astmos priepuoliui.

Astmos paūmėjimo metu vartojamos antrosios kartos antihistamininiai vaistai - jie skiriami peroraliniam vartojimui vieną kartą per dieną ir ilgą laiką vartojami (vieną mėnesį ar ilgiau).

Renkantis antihistaminą, naudokite alergologo rekomendaciją. Negalima savarankiškai gydytis!

Hormonų pradinis gydymas

Gydant gliukokortikoidus hormonais, patariama skirti hormonų terapiją, dažnai ilginant astmos paūmėjimą ir stiprų jo progresavimą.

Gliukokortikoidinius hormonus gamina antinksčiai, jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Jie padeda sumažinti bronchų gleivinės patinimą, pašalina bronchų lygiųjų raumenų spazmą, pagerina skreplių išsiskyrimą.

Daugelis tėvų bijo paties žodžio "hormonai", ir jie atsisako tokio gydymo. Tačiau reikia žinoti, kad gliukokortikoidų naudojimas inhaliacinių dozuotų aerozolių būdu sukėlė bronchinės astmos gydymą, leido veiksmingai kontroliuoti ligos eigą, žymiai palengvino pacientų būklę paūmėjimo metu ir prailgino tarpinį laikotarpį.

Šiuolaikinės inhaliacinių gliukokortikoidų formos, tiesiogiai patenkančios į kvėpavimo takų gleivinę, veikdamos lokaliai, turi ryškų priešuždegiminį, prieš alerginį poveikį. Narkotikų vartojimas gerina kvėpavimo funkciją. Didelis vietinis narkotikų aktyvumas, beveik visiškai nesant sisteminio poveikio, leidžia juos sėkmingai taikyti gydant bronchų astmą.

Dažniausiai vartojami šios grupės vaistai: alcedinas, bekotidas, beklometas, ingacortas. Šie vaistai nerekomenduojama greitai susilpninti bronchų spazmą. Jų vartojimo poveikis vystosi palaipsniui (per 3-7 dienas). Kad išvengtumėte kandidozės (grybelinės uždegimo liežuvio gleivinės, kvėpavimo takų infekcijos) atsiradimą, įkvėpus būtina reguliariai nuplauti burną vandeniu. Alcedene vaikams iki 6 metų duodamas 1-2 inhaliacijos (50-100 mikrogramų) 2-4 kartus per dieną priklausomai nuo paciento amžiaus ir atsako.

Jei bronchų obstrukcijos simptomai išlieka vartojant įkvepiamus gliukokortikoidus, galite naudoti seretido arba simbikorto kombinuotus vaistus, kurių sudėtyje yra medžiaga, atpalaiduojanti bronchų spazmą 12 valandų, ir hormonas, kuris sumažina alerginį uždegimą.

Seretide skirtas ilgalaikiam vartojimui, palaipsniui atšaukiamas, prižiūrint gydytojui. Tai ypač skiriama astma sergantiems pacientams, kai salbutamolis padeda, bet ne ilgai.

Hormonų terapiją paskiria tik gydytojas. Griežtai kontroliuojama, panaikinama palaipsniui ir atsargiai. Staigaus hormoninio vaisto panaikinimas yra nepriimtinas!

Su tinkamai atlikta pagrindine terapija ir tinkamų vaistų atranka visiškai kontroliuoja astmą:

  • dienos astmos simptomai išnyksta;
  • ryto aukščio fluorometro indeksas viršija 80%;
  • nieko kosuliuojančių ar niūrių naktinių pabudimų;
  • Nereikalauja skubios pagalbos;
  • Bronchodilatatorių (vaistų, atpalaiduojančių bronchų spazmą) nebūtina.

Neatidėliotina pagalba bronchų astmos išpuoliui

Bronchų astmos priepuolio ekstremaliam gydymui yra bronchų spazmolitikų (bronchų išplitimo būdų) naudojimas, patogenezės terapijos priemonės, turinčios įtakos alerginiam uždegimui. Labai svarbu sukurti ramią atmosferą aplink vaiką: reikia nuraminti pacientą, įtvirtinti jam pasitikėjimą, kad gydymo įtaka bus lengvesnė. Paimkite mažą vaiką į savo rankas, duokite jam pusę sėdimos padėties, pabandykite nukreipti jo dėmesį į kažką įdomų. Galite pagaminti karštą pėdų vonią, jei vaikas to nejaučia. Su vyresniais vaikais ramiai kalbėkite apie kažką malonios. Leisk vaikui atsipalaiduoti ir kvėpuoti kaip įmanoma retai ir lygiai. Ataka kvėpuoti noras dažnai ir paviršutiniškai tik sustiprina ataką. Praleidžiant laiką, praleiskite dvi inhaliacijos bronchospazmozės (salbutamolio). Jei namuose nėra įkvepiamų bronchų pleistrų, galite vaikui suteikti aminofiliną. Padovanokite vaikui šiltą gėrimą šiaudais.

Jei vaiko astmos priepuolis atsirado pirmą kartą ir jūs neturite gydymo patirties, jei namuose nėra greitai veikiančių bronchus plečiančių vaistų, nedvejodami skubėkite skubią medicininę pagalbą.

Trys narkotikų grupės turi bronchodilatacinį poveikį.

1. Adrenominės priemonės - medžiagos, kurios sužadina adrenerginius receptorius, ty veikia kaip adrenalinas.
(5-Adrenomimetiki - medžiagos, kurios sužadina tik beta adrenerginius receptorius. Jie veikia kaip adrenalinas, bet labiau selektyviai, jie turi mažiau šalutinių poveikių.

Yra (β-adrenerginis trumpalaikis ir ilgalaikis veikimas:

  • β1-trumpojo veikimo adrenomimetikai - salbutamolis (ventinas, salamolis), fenoterolis (berotekas), terbuta-min (bricanyl);
  • β2-ilgalaikio veikimo adrenomimetikai - Foradil, Serevent, Valmax, klenbutinolis.

Ilgalaikio veikimo vaistai sukelia ilgalaikę (iki 12 valandų) bronchų ekspansiją. Veiksmų pradžia prasideda per 5-10 minučių nuo įkvėpimo momento.

Reikia prisiminti, kad adrenerginių mimetikų vartojimas neturi viršyti 3-4 kartus per dieną per burną arba 6-8 inhaliacijos!

Nekontroliuojamas P2 adrenerginių vaistų vartojimas, vaistų perdozavimas sukelia rankų drebėjimą (gerą drebulį), galvos svaigimą, nemigą, nervingumą, širdies plakimą, pykinimą, vėmimą. Šalutinio poveikio atveju vaistas turi būti atšauktas.

2. Cholinoliziniai vaistai - vaistai, užkertantys kelią acetilcholino sąveikai su cholinerginiais receptoriumi. M-cholinolytics yra medžiagos, blokuojančios M-cholinerginius receptorius parasimpatinių nervų skaidulų galuose, dėl to išsiplėtę bronchai, sumažėja bronchų liaukų sekrecija, išsiplėtę moksleiviai ir kt. )

3. Ksantinai - teofilinas, aminofilinas, aminofilinas. Šios medžiagos turi ryškų bronchodilatatorių efektą: jie išplečia bronchus, slopina alergijos mediatorių išsiskyrimą iš stiebo ląstelių, prisideda prie geresnio skreplių išsiskyrimo (padidina mukociliacinį klireną). Šie vaistai skiriami tuo atveju, jei nėra inhaliatoriaus ar jo negalima, nes nėra kitų vaistų.

4. Kombinuoti vaistiniai preparatai: berodualas (berotokas + atroventas), ditekas (berotekas + intalas), intal plus (intalas + salbutamolis), seretidai (sereventas + flixotidas), sim-bokortas (formoterolis + budezonidas).

Šiuose viename inhaliatoriuje esančių vaistų sudėtyje yra dviejų veikliųjų sudedamųjų dalių, papildančių vienas kitą. Jie paprastai naudojami 1-2 kartus per dieną.

Kaip pirmosios pagalbos priemonę per nosies ataką patartina naudoti trumpo veikimo P2 adrenomimetikus - salbutamolį (ventoliną, salamolį), fenoterolį (berotoką), terbutaliną (bricanilą). Šie vaistai turi ryškiausią ir greitai veikiantį bronchodilatatorinį poveikį, įjungia mukociliacinį klirensą, slopina mastolinių ląstelių sekretorinį aktyvumą, sumažina kraujagyslių pralaidumą ir bronchų gleivinės edemą ir turi minimalų šalutinį poveikį. Jie geriausiai skirti įkvėpus (poveikis įvyks po 5 minučių). Salbutamolio vienos dozės skubios pagalbos teikimo atveju - 2-4 kvėpavimai. Tačiau gali būti sunku sinchronizuoti įkvėpimą ir spaudimą ant inhaliatoriaus galvutės atakos metu, kai vaikas susijaudinamas. Tinkamai inhaliavus, 30-35% vaisto pasiekia bronchus. Jei įkvėpimas yra atliekamas neteisingai, į bronchus patenka tik 15% vaisto.

Geresniam narkotikų bronchų vartojimui galite naudoti specialų prietaisą - tarpiklį - plastikinį balioną, kurio vienas galas prijungtas prie inhaliatoriaus, o kiti galai - kandikliu. Vaistas įšvirkščiamas į tarpiklį, o po to palaipsniui įkvepiamas vaikas, kuris tiesiog turi ramiai paimti 3-4 kvėpavimus.

Veiksmingiausias inhaliacijos būdas yra purkštuko naudojimas. Purkštuvas (šarvai Pevivas - rūkas) - įrenginys, tekantis skysčio rūke; aerozolis suspausto oro (kompresoriaus) arba ultragarso (ultragarso) įtakos.

Nebulazeriai gali būti naudojami bet kokio amžiaus vaikams, nes jiems nereikia priverstinio įkvėpimo ir kvėpavimo sinchronizavimo su rankos judesiu (įkvėpus paspaudžiant baliono vožtuvą).

Naudodamiesi purkštuku, galite naudoti šiuos bronchų spazmolitikus: berotoką, berodualą, atroventą), salbutamolį, terbutaliną ir kt.

Tirpikliai vaistinių preparatų, skirtų purkštukams, yra buteliukuose su lašintuvais. Tai yra gliukokortikoidai (pulmikortas).

Priskiriama vaikams iki 5 metų 0,1 ml / kg kūno svorio, vyresni nei 5 metai - 2,5 ml per inhaliaciją.

Įkvėpimas per purkštuvą trunka 5-10 minučių, kol tirpalas visiškai suvartojamas; Antrą ir trečią inhaliacijas galima atlikti per 20-30 minučių.

Naudodamiesi opioidų purškikliu vartojančiais vaistiniais preparatais, užpuolimą galima sustabdyti 1-2 inhaliacijos būdu, nenaudojant kitų priemonių.

Neįmanoma vartoti narkotikų, kurie jiems nėra skirti purkštukams.

Inhaliatoriai miltelių vaistų formavimui - Spinhaler, multidisk, turbuhaleris, diskhaleris. Jie turi dozių skaitiklius, skirtus stebėti vaistų vartojimą ir išvengti perdozavimo.

Inhaliatorius "Lengvas kvėpavimas" - aerozolis išsiskiria iš inhaliatoriaus kvėpavimo pradžioje, nereikalaujant paspausti purkštuvo. Bronchodilatatorius "Salamol Eco plaučių kvėpavimas" ir hormoninis vaistas "Beclason Eco" plaučių kvėpavimas.

Atminkite, kad tik gydytojas gali pasirinkti optimalų bronchus plečiančių vaistų vaikui, sergančiam astma, priklausomai nuo ligos laikotarpio, jo progreso ypatybių ir individualių vaiko charakteristikų, taip pat nustatyti jo dozę ir vartojimo būdą (įkvėpus arba per burną).

Baigus bronchų astmos išpuolį po atakos, kai kosulys gali išlikti silpnai kvėpuojant, būtina toliau gydyti astmą. Vaikas turi gauti bronchų spazmolitinį vaistą esant maksimaliai fluometrijos kontrolei. Jei PSV rodikliai yra tvirtai žali zonoje, galite palaipsniui panaikinti vaistą nuolat stebėdami PSV ir pereiti prie bazinės terapijos.

Bronchinės astmos gydymas be narkotikų

Kvėpuojanti gimnastika yra gydymo metodas, kurio tikslas - pagerinti kvėpavimo aparato funkcines galimybes, atstatant laisvą ekonominį kvėpavimą. Terapinis poveikis kvėpavimo stimuliatoriaus kūnui yra fiziologinio kvėpavimo formavimas, didina išorinį ir vidinį (audinį) kvėpavimo rezervinį pajėgumą.

Yra daug kvėpavimo pratimų.

Visas jogų kvėpavimas pagrįstai pakaitomis palaiko kvėpavimą, kad organizmas gautų reikiamą kiekį anglies dioksido.

Kvėpavimo pratimai K. Buteyko sistemai priklauso nuo kūno anglies dvideginio vertės. Jis pagrįsti savo gydymo keliomis ligomis, įskaitant bronchinę astmą, gydymo metodu, atsisakydamas gilaus tūrinio kvėpavimo. Metodo esmė yra nuolatinis įkvėpimo ir iškvėpimo gylio ribojimas. Šią techniką gali išmokyti tik apmokyti specialistai.

Pagal A. Strelnikovą kvėpavimo stimuliatorius prisideda prie tų plaučių dalių, kurios paprastai yra neaktyvios, aeracijos, tokiu būdu pasiekiant aukštą deguonies tiekimo organizmui lygį.

Kvėpavimo gimnastikos technika A. Strelnikova yra pakankamai paprasta: į nosį imamas staigus kvėpavimas, todėl nosies sparnai yra suspausti, tada pasyvus iškvėpimas per burną.

Kvėpuojanti gimnastika yra vienas iš būdų gydyti astmą.

Su ilgesniu bronchų astmos kursu didėja visų kvėpavimo raumenų įtempis, dėl ko jų nuovargis. Būtina padėti kūnui - didinti kvėpavimo raumenų stiprumą ir atsikratyti bronchų sukauptos skreplių.
Nustatytų ir įtemptų kvėpavimo raumenų, įskaitant diafragmą, gydymas yra sukurtas pratimų komplektas, kurio pagalba jie gali normaliai dirbti, pašalinama įtampa - vadinamasis diafragminis kvėpavimas (pilvo kvėpavimas), o dinaminiai pratimai su priverstiniu pailgėjimu yra naudojami siekiant pagerinti skreplių išsitraukimą. iškvėpti

Štai keletas tokių pratimų.

Išsiplėtimas su atsparumu - tai gali būti daroma bronchinės astmos paūmėjimu ir remisija. Norėdami jį atlikti, jums reikia indo, užpildyto vandeniu ir šiaudais (kokteilis šiaudais). Giliai įkvėpus, kiek įmanoma lėtai iškvėpkite vamzdį į vandenį. Pageidautina pakartoti pratimą 3-5 kartus per dieną 5-10-15 minučių.

Pratimai diafragminiu kvėpavimu. Pradinė pozicija - gulint ant nugaros (bet tu gali ir sėdi). Vienu-dviejų-trijų sąskaita, jūs turite padaryti galingą, ilgą gilų išsiveržimą, įtraukiant pilvo raumenis (reikia stipriai įtraukti pilvą), o keturių skaičių dėkite diafragminį įkvėpimą per nosį, visiškai pilamas į pilvą. Tada greitai susitrenkia pilvo raumenis (nuimkite pilvą), nuramina kojų.

Galite naudoti kvėpavimo treniruokliu - prietaisu, kurio galiojimo laikas pralenkia metalinio rutulio atsparumą ar Frolov kvėpavimo treniruokliu.

Bet mes turime prisiminti pagrindinį dalyką - kiekvieną dieną reikia kvėpuoti gaiviu oru, kad pajusite kvėpavimo malšinimą. Reikia dienos ilgų pasivaikščiojimų!

Remisijos metu vaikai turėtų užsiimti fizine veikla, tačiau šių klasių nerekomenduojama laikyti lauke šaltuoju metų laiku, o alergijos žiedadulkėms - nuo balandžio iki spalio. Patartina periodiškai stebėti bronchų praeinamumą, naudojant picofluorometriją (PFM).

Vaikas taip pat gali praktikuoti kai kurias sporto rūšis - plaukiojimą, gimnastiką, tačiau svarbu, kad kambarys nebūtų dulkėtas ir užkimštas.

Pirmoji pagalba astmos priepuoliui

Kai astmos priepuolis yra sunkus iškvėpimas. Atrodo, kad vaikas negali išleisti ore iš plaučių. Įkvėpimai nėra sunkūs.

Astma gali būti pripažinta švilpiančiais garsais, kai išsiveržiate. Galite padėti, jei per užpuolimą pacientai sustos rankomis ant stalo ar kėdės. Astmos išpuoliai paprastai nėra pavojingi gyvybei, jei yra tinkamų vaistų.

Vaistiniai preparatai

Reikalingi vaistiniai preparatai supakuoti į mažus aerozolių buteliukus esant slėgiui (specialus terminas: inhaliatorius) ir skirti įkvėpti. Astma, šie inhaliatoriai, dozatoriai dažniausiai visada yra ranka, jei susiduria su dideliu jauduliu.

Mokytojai turėtų paklausti savo tėvų, kaip ir kokia doze jie turėtų būti naudojami. Paprastai vienkartinė injekcija yra pakankama: pirmiausia turite išimti buteliuko apsauginį dangtelį, tada pasukti inhaliatorių žemyn (taip, kad ant butelio užrašai būtų įskaitomi) ir priveržti jį prie vaiko burnos. Kai vaikas įkvepia vaistą, būtina užkimšti kandiklį lūpomis. Tuo pačiu metu, kai spaudžiamas butelis, iš jo išplauta vaistų dozė. Veiklioji medžiaga turėtų patekti į plaučius.

Gydytojas taip pat gali skirti žvakių, kurios turi būti naudojamos atakų metu.

Kai asmuo daugelį metų gyvena su astma, jis tampa priklausomas nuo vaistų ir sunkiau sustabdyti išpuolius, tačiau vaikai dažniausiai gerai reaguoja į tinkamus vaistus.

Astma su pratima

Stiprus fizinis krūvis, pavyzdžiui, sportuojant, gali išprovokuoti astmos išpuolius. Gera fizinė būklė yra naudinga šiai astmos rūšiai.

Alerginė astma

Šiandien Vokietijoje kenčia nuo alergijos maždaug vienas iš penkių vaikų darželio amžiaus vaikų. Daugelyje darželių sąrašai jau yra saugomi, kai nurodomos medžiagos ar maisto produktai, dėl kurių atsiranda alerginė reakcija atskirais vaikais. Kalbant apie alergijos pasireiškimo intensyvumą, yra didelių skirtumų.

Taigi, jei vaikas turi lengvą alergijos formą, tada kontaktas su alergenu gali tik pabloginti esamos odos egzemos būklę. Tačiau ypatingas pavojus yra momentinis alerginės reakcijos tipas. Jas dažnai sukelia riešutai, jūrinės kilmės baltymai (krabai, vėžiagyviai), narkotikai, gyvūniniai gandai ir vabzdžių įkandimai. Gali būti paraudimas, niežėjimas ir astmos kvėpavimas. Tai vadinama alergine astma. Su šienligiu (rinitu) alerginė astma taip pat yra įmanoma.

Astmos gydymas

Remiantis tradicine medicina, astmos gydymas yra beveik neįmanomas. Tradicinė medicina apsiriboja ūmių išpuolių simptomų palengvinimu. Ilgalaikius kortizono kursus negalima laikyti gydymu.

Sėkmingiausias gydymas yra klasikinė homeopatija, nes ji neleidžia ligai į gelmes, bet kovoja su savo esminėmis priežastimis. Kai kuriais atvejais reikalingas psichoterapijos kursas, kurio metu gali būti gijimas.

Populiariai Apie Alergijas