Anafilaksinis šokas yra tiesioginis alerginės reakcijos tipas, atsirandantis, kai alergenas vėl patenka į kūną. Jis būdingas sparčiai besivystančioms dažniausiai pasitaikančioms pasireiškimo simptomams: kraujospūdžio ir kūno temperatūros mažėjimui, centrinės nervų sistemos sutrikimui, kraujagyslių pralaidumo padidėjimui ir raumenų organų spazmui.

Anafilaksinis šokas gali išsivystyti, įvedant vaistus į kūną, naudojant specifinių diagnostikos ir desensibilizavimo metodus, kaip vabzdžių pasireiškimą ir labai retai maisto alergijas. Beveik bet koks vaistas gali jautrinti kūną ir sukelti šoko reakciją. Kai kurie vaistai sukelia šią reakciją dažniau, kiti - rečiau, priklausomai nuo vaisto savybių, vartojimo dažnumo ir vartojimo būdo organizme. Antibiotikai, ypač penicilinas, yra dažniausios anafilaksinio šoko priežastys. Penicilino, kuris sukelia anafilaksinį šoką, skyrimo dozė gali būti nereikšminga. Šokinė reakcija atsiranda dėl antitoksinių serumų, homologinių gama-globulinų ir plazmos baltymų, polipeptidinių hormonų (AKTH, insulino ir kt.) Įvedimo. Anafilaksinio šoko atsiradimo dažnį ir laiką lemia alergeno įvedimo į kūną būdas; su parenteriniu vartojimu A. sh. dažniau pastebima ir spartėja. Ypač pavojingas yra vaisto įvedimas į veną, kai tuoj pat atsiranda anafilaksinis šokas ("adatos viršuje"). Paprastai anafilaksinis šokas atsiranda per 1 valandą, o rektalinis, odinis ir geriamas vaisto vartojimas po 1-3 valandų (alergeno absorbcijos atveju). Paprastai anafilaksinis šokas prasiskverbia, tuo mažiau praeina laikas nuo alergeno įvedimo iki reakcijos raidos. A. sh. ir jo sunkumas didėja su amžiumi. Tačiau vaikas gali vystytis anafilaksinio šoko.

Pirmieji anafilaksinio šoko atsiradimo simptomai yra nerimas, baimė, pulsuojantis galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse ir šaltas prakaitas. Kai kuriais atvejais A. w. gali pasireikšti ryškus niežėjimas, po kurio greitai atsiranda dilgėlinė erupcija ir angioedema. Dažnai pažymėta dusulį, spaudimas krūtinėje, kosulys (bronchų spazmas arba alerginio gerklų edema, pasekmė), ir požymių disfunkcijos virškinimo trakte į paroksimalines pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas forma. Miidriozė, putos iš burnos, traukuliai, nevalingi šveitikliai ir šlapinimasis, kraujingas išmetimas iš makšties.

Tiriant pacientą atskleidė blyškią odą ir gleivinę, dažnai su cianotišku atspalviu (dėl ūminio plaučių nepakankamumo). Be to, galima nustatyti alerginę edemą iš įvairių kūno dalių, taip pat dilgėlinę. Plaučiuose pastebimas dūmų smūgio garsas ir girdimas kietas kvėpavimas su sausais grioveliais. Širdies garsai yra kurtieji. Dėl hipertenzijos plaučių kraujyje gali atsirasti plaučių arterijos akcentas II. Kraujo spaudimas mažėja, impulso pobūdis pasikeičia: nuo retos ir gerai įpilamos į dažnus, gijinius.

Esant A sh. Atvejams, kurie atsiranda sąmonės netekimo atveju, pacientas gali mirti per 5-30 min. Po asfikcijos simptomų arba per 24-48 valandas ar ilgiau dėl sunkių negrįžtamų gyvybiškai svarbių organų pokyčių. Kartais mirtis gali atsirasti daug vėliau, susijusių su pokyčiais inkstus (glomerulonefritas), virškinimo trakto (žarnyno gausus kraujavimas), širdis (miokarditas), smegenų patinimas (edema, kraujavimas) ar kitų organų. Todėl pacientai, kuriems yra anafilaksinis šokas, turi būti ligoninėje bent 12 dienų.

Labai sunku diagnozuoti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, kartu su sąmonės praradimu, kai nėra kitų alerginių reakcijų pasireiškimų. Jei šoko simptomų komplekso atsiradimas yra susijęs su alergeno (narkotikų, maisto produktų ir kt.) Įvedimu į organizmą, tada labiausiai tikėtina anafilaksinis genas.

Nepaisant A. w., tai reikalauja nuolatinio medicininio personalo pasirengimo skubioms ligoms gydyti, kuris turėtų būti pradėtas iš karto po pirmųjų klinikinių šios ligos požymių atsiradimo. Pirmasis skubus įvykis yra sustabdyti vaisto įvedimą arba apriboti tolesnį alergeno srautą į kraują. Taigi, jei A. w. išsivysčiusi po narkotikų įkandimo ar įkandimo, būtina nedelsiant įdėti žnyples kuo arčiau šios vietos. Injekcijos vietoje arba įkandimo metu turite nedelsdami įleisti 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo (po oda arba į raumenis) ir tą pačią dozę - po oda kitoje srityje.

Visais atvejais A. sh. Rekomenduojama naudoti adrenaliną kaip priemonę susieti vazokonstrikcinį poveikį su bronchodilatatoriais ir sumažinti bronchų išsiskyrimą. Sunkiais atvejais reikia sušvirkšti 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo į veną su 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Jei nėra terapinio poveikio, rekomenduojama pakartoti 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo injekciją po oda arba į raumenis po 10-15 minučių. Jei vis tiek negalėsite padidinti kraujo spaudimo tokiu būdu, tuomet turėtumėte vartoti norepinefrino lašinamojo į veną (5 ml 0,2% norepinefrino tirpalo, praskiesto 500 ml 5% gliukozės tirpalo ir švirkščiamas 40-50 lašų per 1 min.). Jei nėra poveikio, atliekama patogenezinė terapija cirkuliuojančio kraujo tūrio atstatymui koloidiniais tirpalais, Ringerio tirpalais, izotoniniais tirpalais, gliukozės, natrio chlorido, reopoliglicino ir gliukokortikoidų pagalba. Į gydymo naudojant antihistamininių vaistų (2 ml 2% tirpalas suprastina - atsargiai į veną arba 2,1 ml 2,5% tirpalo diprazina į raumenis), 10000 U heparino, 0,25% droperidolis tirpalas 2 ml natrio oxybutyrate 20% 10 ml tirpalo, 0,5% sibazono tirpalas 2 ml. Sistolinis kraujospūdis turi būti palaikomas 100-110 mm Hg. st. Be to, į veną injekuojamas koridaminas, kofeinas, kamparas ir sunkus bronchų spazmas, 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo su 10 ml 40% gliukozės tirpalo. Taip pat rekomenduojama vartoti intraveninius gliukokortikoidinius hormonus, kurie pasižymi ryškiu antiallerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu (30-60 mg prednizolono hemisukcinato su 5% gliukozės tirpalu). Patartina riboti minimalų narkotikų kiekį.

Jei šokas yra susijęs su penicilino vartojimu, po pirmųjų reakcijos simptomų atsiradimo būtina švirkšti į raumenis ir sunkiais atvejais penicilinazę į veną vieną kartą, kai dozė yra 250000-800000 TV. Penicilinazė yra efektyvesnė ankstyvuoju vartojimu, nes ji gali naikinti laisvą peniciliną ir neturi įtakos jau sudarytam alergenų kompleksui - antikūnui. Tačiau penicilinazė su pakartotiniu įvedimu gali sukelti alergines reakcijas.

Gerklų edema, bronchų spazmas stenozuojantys kvapą ir dažnai laiko ir reikalauja pakartotinis naudojimas bronchus vaistai (0,5 ml 0,1% tirpalo atropino sulfatu), antihistamininių vaistų (1 ml 2,5% tirpalo diprazina) 50-150 mg prednizolono hemisukcinato ir diuretikas reiškia (2 ml 1% furosemido tirpalo). Jei nėra poveikio, sustiprėja hipoksija, gali būti uždegimo grėsmė pagal svarbiausias indikacijas, trachėjos intubacija, tracheostomija ir mechaninė ventiliacija. Staigiai nutraukus kraujo apytaką ir kvėpavimą reikia nedelsiant atgaivinti (žr. "Gaivinimas").

Prognozė priklauso nuo gydymo priemonių savalaikio ir nuo šoko sunkumo. Trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas iki normalaus lygio nėra patikimas ženklas, kad pacientas nuo šoko būklės pašalinamas. Anti-šoko priemonės turėtų būti tęsiamos tol, kol nebus visiškai atstatytas veiksmingas audinių kraujas.

Prevencija. Dar negalima prognozuoti anafilaksinio šoko atsiradimo. Odos jautrumo vaistui tyrimai nėra pakankamai tikslūs. Be to, šis bandymas kartais gali sukelti alerginę reakciją pacientui. Todėl visais atvejais pacientas turi būti kruopščiai apklaustas apie alergines reakcijas į anksčiau naudotus vaistus (net ir lengva alerginė reakcija istorijoje yra priežastis atsisakyti šio vaisto vartojimo, nes pakartotinis sąlytis gali sukelti sunkesnę reakciją, įskaitant A. sh.); ypatingai atsargiai paskirti vaistus, turinčius ryškių antigeninių savybių; rizikos veiksnių buvimas (alergija konstitucija, grybelinės odos pažeidimai, profesinio poveikio antibiotikams) rekomenduojama padaryti pirmą injekciją apatiniame trečdalyje peties antibiotikas, todėl, kad tuo atveju anafilaksinio šoko gali būti taikomos turniketą virš injekcijos vietoje; paruošti vaistų ir priemonių rinkinį, reikalingą nedelsiant medicininei priežiūrai suteikti per pirmąsias pavojingumo minutes.

Bibliografija: Adrianova N. V. ir Самушия Ю.А. Neatidėliotina pagalba nuo alerginių ligų, M., 1968; Alerginės ligos vaikams, ed. M.Y. Studenikina ir TS Sokolova, M., 1971; Klaidos ir pavojai anesteziologijos praktikoje, red. P. Laurent, trans. iš anglų, su. 168, Kijevas, 1978; Pytsky V.I., Adrianova N.V. ir Artomasova A. V. Alerginės ligos, p. 105, M., 1984; Bendrojo ir klinikinės transfusiologijos vadovė, vadovaujama B.V. Petrovsky, su. 453, M., 1979; Schuster X.P., Schönborn X. ir Lauer X. Šokas, trans. su angl., M., 1981.

gabija.ru

Cheat sheet apie slaugą iš "GABIYA"

Pagrindinis meniu

Įrašymo navigacija

Galimos alerginės reakcijos su parenteriniu vaistų vartojimu. Anafilaksinis šokas: koncepcija, simptomai, skubi pagalba

  • Vaistinio anafilaksinis šokas - ūmi, generalizuotos alerginės reakcijos nedelsiant rūšis, kuri atsiranda dėl Pakartotinai vartojant vaisto, kaip rezultatas kurioje išleidžiama mediatorius, kurie sukelia gyvybei pavojingos sutrikimų pagrindinių organų sistemų (viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, hipotenzija, dusulio, sinkopė, tt.)

Anafilaksinis šokas yra ūmus, gyvybei pavojingas patologinis procesas, kurį sukelia tiesioginės alerginės reakcijos, kai alergeną įveda į organizmą, būdingas sunkus kraujo apytakos, kvėpavimo, centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimas.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai staiga atsiranda nerimas, mirties baimę, depresiją, Pulsating galvos skausmas, svaigulys, spengimas ausyse, jausmas krūtinėje, pablogėjęs regėjimas, "šydą" prieš jo akis, klausos netekimas, širdies skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas skrandyje, raginame šlapintis ir išsivalyti. nuo CNS traukulių; sąmonės sutrikimas; smegenų patinimas.

Egzaminas: sąmonė gali būti supainioti arba jos nėra. Bute oda su cianotišku atspalviu (kartais hiperemija). Iš putplasčio burnos gali būti mėšlungis. Oda gali būti dilgėlinė, akių vokų, lūpų, veido patinimas. Mokiniai išsiplėtė, virš plaučių garso dėžutės, kietos kvėpavimo, sausos druskos. Dažnas pulsas, rausvoji, mažai kraujospūdžio, garsų širdies garsai.

Dažniausiai anafilaksinio šoko simptomai atsiranda po 3-15 minučių po to, kai organizmas kontaktuoja su vaistu. Tačiau kartais klininis anafilaksinio šoko vaizdas pasireiškia staiga ("ant adatos") ar kelias valandas vėliau (po 0,5-2 val., O kartais ir daugiau) po kontakto su vaistu.

Anafilaksinio šoko eigos variantai:

1. Ūminis nepageidaujamas poveikis - greitas klinikinių simptomų atsiradimas, šokas yra visiškai suimtas esant tinkamai intensyviai priežiūrai.

2. Ūminis piktybinis - greitas įžeidimas, galintis sukelti mirtį, net ir laiku gavus kvalifikuotą pagalbą.

3. Ilgai trunkantis kursas - pradiniai simptomai greitai atsiranda su tipiniais klinikiniais simptomais, aktyvi antikocokinė terapija turi laikiną ir dalinį poveikį. Vėliau klinikiniai simptomai nėra tokie ūmūs, bet yra atsparūs terapinėms priemonėms.

4. Pasikartojantis kursas - būdingas būklės pasikartojimas po pirminio simptomų palengvinimo, dažnai pasireiškia antriniai somatiniai sutrikimai.

5. Netinkamas srautas - šokas praeina greitai ir lengvai sustoja be jokio vaisto vartojimo.

Pirmoji pagalba 1. Jei adata venoje nepašalinama, švirkštą prijunkite su druskos tirpalu ir perduokite gydymą per šią adatą. 2. Ataskaita intensyviosios terapijos skyriui (tel. __). 3. Pacientą pakelkite horizontalioje padėtyje su pakeltu kojų galu. Padengti šiltai. Nuleiskite galvą į šoną, stumkite žandą į priekį, kai liežuvis nuleistas. 4. Išmatuokite impulsą, kraujospūdį, padėkite termometrą. 5. Jei įmanoma, padėkite žnyplę virš injekcijos. 6. Patikrinti odą. 7. Pateikite šviežią orą ar deguonį. Su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu - mechanine ventiliacija. 8. Įdėkite ledu į injekcijos vietą. 9. Paruoškite intraveninių įpurškimų sistemą su 400 ml fiziologinio tirpalo 2,5 ir 10 ml švirkštais. 5-6 vienetų, ampulės su adrenalinu, dimerolu, prednizolonu.

  • 1. poodinės injekcijos vaisto, kuris sukėlė šoką susidedanti skersai injekcijos vietą 0,3-0,5 ml epinefrino tirpalo kiekvienoje pradūrimo (1 ml 0,1% epinefrino tirpalo, atskiesto 10 ml fiziologiniu tirpalu). 2. Įvedus alerginį vaistinį preparatą nosyje arba akyse, nuplaukite vandeniu ir lašinkite 1 - 2 lašus 0,1% adrenalino tirpalo. Z. B / Venno jet 0,1% adrenalino 0,1 ml / gyvenimo metais, bet ne daugiau kaip 1 ml. velenas 15 - 20 minučių. 4. BCC papildymas fiziologiniu tirpalu 20-40 ml / kg / h greičiu. 5. Kai kraujospūdis padidėja iki 20% amžiaus normos arba normalizuoja kraujospūdį, infuzijos greitis mažėja. 6. Prednizolonas 5-10 mg / kg

    Narkotikų vartojimas turi būti atliekamas greitai ir vyraujant vartojant vaistus į veną. Švirkščiamų vaistų sąrašas turėtų būti ribotas, tačiau būtinai įtraukite šias narkotikų grupes:

    Katecholaminai. Pasirinktas vaistas yra adrenalinas. Dėl stimuliacijos (32-adrenoreceptorių ji turi periferinį-vazokonstriktorių poveikį ir stimuliuoja Skurczony aktyvumą miokardo ir didina širdies pajėgumą, turi bronchus plečiantis poveikis, stabdo degranuliacijos procesą, slopina mediatorių išsiskyrimą.

    Gliukokortikosteroidai (prednizonas, metilprednizolonas, deksametazonas, hidrokortizonas).

    Didelis gliukokortikoidų dozių (20-30 mg / kg svorio vienam prednizonui) vartojimas turi teigiamą poveikį paciento hemodinamikai. Be to, gliukokortikoidai slopina fosfolipidų ląstelės membranos sunaikinimą, didinti -p-adrenerginių agentų veiksmų stiebo ląstelės membranos, sumažinti kapiliarų pralaidumą, slopina kalcio jonų praėjimą į ląstelę ir slopina vėlyvosios fazės uždegimą blokuoja chemotaktinis faktorius.

    Bronchodilatatoriai. Euphilinas apsaugo nuo AMP suskaidymo, mažina histamino ir arachidono rūgšties metabolitų išsiskyrimą, užkerta kelią bronchų spazmui arba stabdo jį.

    Jei reikia, į veną leidžiama 5-b mg / kg dozę 20 minučių, prireikus galima pereiti prie palaikomosios dozės 0,9 mg / kg / h.

    Antihistamininiai preparatai. Šios grupės vaistai yra veiksmingi maždaug 65-70% pacientų, sergančių dilgėline ar angioedemos angioedemos simptomais. Jie labiau užkerta kelią tolesniam histamino poveikiui, nei prisideda prie jau išsivysčiusių anafilaksinio šoko pasireiškimo. Vartojamas į veną 1-2 ml Tavegil arba suprastino tirpalo.

  • Galimos alerginės reakcijos su parenteriniu vaistų vartojimu

    • Apibendrinta dilgėlinė (bėrimas visame kūne, primenantis burviko likučius); odos bėrimas dėl dėmių ir burbuliukų tipo.
    • Quincke edema (edemos pasireiškimas kūno vietose, turinčiose poodinį riebalinį audinį - lūpų, akių vokai, skruostai ir tt).
    • Nosies užgulimas (padidėjęs gleivinės išskyros iš nosies), nosies niežėjimas, čiaudulys.
    • Kosulys, dusulys, švokštimas, užspringimo išpuoliai.
    • Konjunktyvo (akies gleivinės membranos) paraudimas, ašarojimas.
    • Petechijų (mažų taškinių kraujavimų) atsiradimas ant odos ir burnos ertmės gleivinės.
    • Dėl abscesų (opos) buvimas vaisto injekcijoje.
    • Bullio išvaizda (dideli burbuliukai).
    • Skausmingų raudonai melsvų mazgų susidarymas ant odos ir poodinio audinio.
    • Niežėjimas, odos lupimasis.
    • Padidėjusi kūno temperatūra.

    Anafilaksinis šokas

    Anafilaksinis šokas (anafilaksija) yra bendra ūmi kūno reakcija, atsirandanti, kai į savo vidinę aplinką vėl įtraukiami įvairūs antigenai (alergenai). Ši būklė pasireiškia drastiškais periferinės kraujo apykaitos pokyčiais, susilpnėjus hemodinamikai ir kvėpavimui, sunkiems centrinės nervų sistemos sutrikimams, virškinimo trakto sutrikimams (vėmimui, viduriavimui), priverstiniam šlapinimui ir pan.

    Anafilaksinis šokas, atsiradęs dėl anestezijos ar kito vaisto produkto (antigeno) įvedimo, yra sunkus ir labai pavojingas žmogaus gyvybei - tiesioginė alerginė reakcija, kurią kartais pastebi klinikinė odontologo praktika.

    Dažniausiai anafilaksinis šokas atsiranda žmonėms, sergantiems kartu alergiško pobūdžio ligomis, žmonėms, linkę sukelti alerginę reakciją į tam tikras medžiagas, arba tiems, kurių artimiems giminaičiams yra sunki alerginė istorija.

    Tarp visų narkotikų, sukeliančių šią ūminę pavojingą reakciją, naujokainas užima svarbią vietą. Deja, be jo, vis dar yra daug skausmą malšinančių vaistų, kurių naudojimas gali sukelti (nors ir labai retai) mirtį, jei netaiko tiesioginės pagalbos. Todėl ypatingą dėmesį reikia skirti išsamiam anafilaksinio šoko priežastingumo analizei, taip pat išsamiam stomatologų atliktam formų, klinikinių apraiškų, neatidėliotinos pagalbos ir prevencijos metodų tyrimui.

    Anafilaksinio šoko formos ir eiga

    Anafilaksinis šokas yra tiesioginis alerginės reakcijos tipas, pagrįstas patogenezės tipo reagentu. Anafilaksijos klinikiniai požymiai yra įvairūs, o alergeno (antigeno) tipas ir jo kiekis paprastai neturi įtakos šios būklės sunkumui. Trijų tipų anafilaksinis šokas skiriasi nuo srauto:

    Fulminanti anafilaksinio šoko forma pasireiškia po 10-20 sekundžių po alergeno įvedimo ar įvedimo į organizmą. Pridedamas sunkus klinikinis vaizdas, kurio pagrindinės apraiškos yra:

    • hipovolemija (žlugimas)
    • bronchospazmas
    • mokinio dilatacija
    • kurčiųjų širdis skamba iki jų visiško išnykimo
    • traukuliai
    • sumišimas
    • nevalingas šlapinimasis ir defekacija
    • mirtis (netinkamos arba nekvalifikuotos medicinos pagalbos atveju mirtis įvyksta dažniausiai po 8-10 minučių)

    Tarp silpnų ir ilgalaikių anafilaksijų formų yra tarpinė galimybė - anafilaksinė reakcija su uždelsto tipo, kuri dažniausiai atsiranda po 3-15 minučių.

    Uždegant anafilaksinio šoko formą praėjus 15-30 minučių po antigeno įdėjimo ar injekcijos; tačiau yra atvejų, kai šis laikas trunka 2-3 valandas nuo "provokatoriaus" kontakto su kūnu momento.

    Anafilaksijos laipsniai

    Atsižvelgiant į anafilaksinio šoko (anafilaksijos) sunkumą, ekspertai dalijami į tris laipsnius:

    Švelnus anafilaksinio šoko dažnis paprastai atsiranda po 1-1,5 min. Po antigeno įvedimo. Pasireiškė įvairių kūno dalių niežulys, lūpų patinimas, šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija. Lokaliai atsiranda odos edema, panašus į dilgėlių nudegimus.
    Vidutinio laipsnio anafilaksija daugiausiai vystosi po 15-30 minučių po antigeno įvedimo, nors kartais tai gali prasidėti anksčiau arba, priešingai, 2-3 valandas; tada ši būsena teisingai vadinama užsitęsusia srauto forma. Pagrindinės apraiškos yra bronchų spazmas, sutrikus širdies susitraukimų dažnis, paraudimas ir kūno niežėjimas tam tikrose srityse.

    Sunkus anafilaksinis šokas

    Stiprus anafilaksinis šokas paprastai atsiranda 3-5 minutes po antigeno įvedimo. Pagrindiniai šios pavojingos būklės simptomai yra

    • trumpalaikė hipotenzija
    • dusulys (bronchospazmas)
    • veido, rankų, kūno ir kt. paraudimas ir niežėjimas.
    • galvos skausmas
    • sunki tachikardija ir širdies garsų silpnėjimas
    • mokinio dilatacija
      cianozės išvaizda
    • galvos svaigimas (sunku stovėti tiesiai)
    • sumišimas
    • raumenų raumenų traukimas ir net traukuliai
    • nevalingas šlapinimasis ir defekacija

    Kadangi kiekvienas sensibilizuotas organizmas savaime reaguoja į antigeno įvedimą, tokios ūmios reakcijos klinikiniai požymiai gali būti grynai individualūs. Tikėtina, kad gydymo kursas ir galutinis rezultatas priklausys nuo pristatymo laiku ir medicininės priežiūros kvalifikacijos.

    Anafilaksinio šoko rūšys

    Anafilaksija gali paveikti visą kūną arba didžiąja dalimi tik konkretų organą. Tai pasireiškia atitinkamu klinikiniu paveikslu. Pagrindiniai anafilaksinio šoko tipai yra:

    • tipiškas
    • širdies
    • astmos (miokardo išemijos, periferinių mikrocirkuliacijos sutrikimų)
    • cerebralinis
    • pilvasis (simptomas "ūminis pilvas", kuris dažniausiai atsiranda dėl antibiotikų įvedimo)

    Akivaizdu, kad kiekvienas anafilaksijos tipas, be bendrosios krypties, taip pat reikalauja specialaus gydymo, kurio tikslas - maksimaliai atstatyti paveikto organo funkciją.

    Anafilaksinio šoko klinikiniai požymiai

    Anafilaksinio šoko atsiradimui anksčiau vadinamas prodrominis laikotarpis, susijęs su pradiniu ligos vystymosi etapu. Po kelių minučių po vaistinio preparato įkvėpimo, ypač vietinio anestetiko, atsiranda bendras negalavimas, tačiau vis dar nėra būdingų reakcijos požymių.
    Šokas dažniausiai būna įvairių simptomų, kurie paprastai pasireiškia tokia seka:

    • nerimas, baimė, susijaudinimas
    • bendras silpnumas, kuris sparčiai auga
    • šilumos pojūtis
    • dilgčiojimas ir niežėjimas ant veido, rankų
    • spengimas ausyse
    • stiprus galvos skausmas
    • galvos svaigimas
    • veido paraudimas po pilvo skausmo (sunki hipotenzija)
    • šaltas, lipni prakaitas ant kaktos
    • kosulys ir dusulys dėl bronchų spazmų
    • stiprus skausmas krūtinėje, ypač širdies srityje
    • tachikardija
    • diskomfortas pilve
    • pykinimas, vėmimas
    • odos bėrimas ir angioedema tipo edema (ne visada)

    Jei skubus gydymas nėra pradėtas, paciento būklė kiekvieną kartą blogėja. Su šiuo:

    • alpulys
    • mokiniai išsiplėtė ir vos reagavo į šviesą
    • gleivinės yra melsvos spalvos
    • širdies garsai yra kurtieji, prastai apkabinti
    • impulsas yra vagis, vos akivaizdus
    • HELL žymiai sumažėja (sunkiais atvejais sunku nustatyti)
    • kvėpavimas sulėtėja, tampa sunku (bronchų spazmas), atsiranda sausų erškėčių, kartais asfiksija atsiranda dėl kvėpavimo takų gleivinės patinimas
    • atsiranda mėšlungis, šaltkrėtis ar bendras silpnumas
    • kai kuriems pacientams yra pilvo išsivystymas, nevalingas šlapinimasis ir kartais defekacija.

    Su lengvu ir vidutinio sunkumo anafilaksinio šoko laipsniu pastebima dauguma minėtų simptomų. Kai forma yra sunki, tam tikrų organų ir sistemų žalos požymiai vyrauja. Jei pacientas skubiai neužtikrina tinkamos medicininės priežiūros, tada žaibo ir ilgalaikės anafilaksinio šoko formos dažnai yra mirtinos.

    Mirties priežastys anafilaksinio šoko metu

    Dantų praktikoje įgyvendinant vietinę anesteziją taip pat yra atvejų, kai tiesioginių alerginių reakcijų atsiradimas turi mirtinų pasekmių.
    Pagrindiniai mirtingumo veiksniai yra šie:

    • asfikcija dėl ryškių bronchų raumenų spazmų
    • ūminis kvėpavimo ir (arba) širdies nepakankamumas arba širdies sustojimas pingvinus parasimpatinės nervų sistemos uždegimo fazėje
    • staigus kraujo krešėjimo etapų pažeidimas, būtent: padidėjęs kraujo krešėjimo pokytis yra sumažėjęs, atsirandantis granuliuotųjų leukocitų ir laborato-rių išsiskyrimo metu bei lygiagrečiai su dideliu heparino kiekiu histaminu, serotoninu, kininu ir sekretu (dėl to kraujas nesusidaro)
    • smegenų patinimas
    • gyvybiškai svarbių organų (smegenų, antinksčių) kraujavimas
    • ūminis inkstų nepakankamumas

    Akivaizdu, kad nemažai mirtinų anafilaksinio šoko pasekmių skaičiaus paaiškinama tuo, kad pagal statistinius duomenis jie retai klaidingai prideda informacijos apie pacientų mirtį ne anafilaksijai, bet, pavyzdžiui, nuo miokardo infarkto, smegenų edemos.

    Anafilaksinio šoko diferencinė diagnostika

    Norint atskirti anafilaksinį šoką odontologijoje nuo įprasto, net ilgai trunkantis alpimas yra palyginti paprastas. Anafilaksija, išskyrus žaibo formą, tam tikru laiku palaikoma paciento sąmoningumui. Pacientas yra neramus, skundžiasi niežtinčio odos išvaizda. Tuo pačiu metu yra ir tachikardija. Pirma, išsivysto dilgėlinė, angioneurozinė edema, tada bronchų spazmas ir kvėpavimo sutrikimas. Tik vëliau atsiras vakuumas ir kitos pavojingos komplikacijos.

    Kalbant apie trauminį šoką, tai, skirtingai nei anafilaksinė, turi būdingą pradinę erekcijos fazę, kai žmogus yra aiškiai susijaudinęs: per daug judrus, linksmas, pokalbis. Iš pradžių kraujospūdis nustatomas į normalią arba šiek tiek padidėjusią koncentraciją (su anafilaksija, žymiai sumažėja kraujospūdis).

    Kilus hipovolemijai, oda tampa šviesi, cianotine, padengta šaltu, lipni prakaitu. Yra aštri ir tuo pat metu reikšmingas kraujo spaudimo sumažėjimas. Siekiant išsiaiškinti klinikinę padėtį, visų pirma būtina pašalinti kraujavimo priežastį ir stiprų skysčių netekimą (vėmimą, pernelyg didelį prakaitavimą).
    Su hipovolemija nėra paciento nerimo, niežtinčios odos, dusulys (bronchų spazmas!) Ir kiti simptomai, būdingi ūminei alerginei reakcijai.

    Ūminis širdies nepakankamumas nėra susijęs su pakartotiniu bet kokio antigeno įvedimu į organizmą ir jis nėra staigus, greitas. Dėl to, būdingas silpnėjimas yra įkvėpimo tipas, cianozė, drėgnas rales, kurios yra girdimos plaučiuose. Kaip ir anafilaksija, pastebima tachikardija, tačiau kraujospūdis išlieka beveik nepakitęs, o anafilaksinio šoko atsiradimas parodo trumpalaikį kraujospūdžio sumažėjimą.

    Miokardo infarkto diagnozė daugiausia remiasi anamnezės duomenimis (vis dažniau pasireiškiančiais krūtinės anginos priepuoliais). Širdies priepuolio metu pacientas susiduria su ilgai trunkančiomis skausmais krūtinėje, kurios spinduliuoja į vieną ar į abi rankas. Nitroglicerino vartojimas nesumažina paciento būklės. Daugiau nei 80 proc. Miokardo infarkto atvejų EKG pastebimi būdingi pokyčiai.
    Anafilaksijos diferenciacija su epilepsija taip pat yra pagrįsta surinkta istorija, kuria gydytojas sužino apie periodines šios ligos išpuolius. Viena iš pirmųjų epilepsijos pasireiškimų, priešingai nei anafilaksija, yra staigus apalpimas, o po to - veido paraudimas, konvulsijos, didelis seilėjimas (putos).

    Pacientams, kurių sutrikusi kepenų funkcija, yra daug didesnė anafilaksijos rizika nei pacientams, kuriems nėra šios patologijos. Be to, pacientus, sergančius spinduliuotę ligą su uždegiminiais kepenų procesais ir sumažėjusį imunitetą, sunkiau pašalinti iš anafilaksinio šoko būklės. Todėl, prieš pradedant intervenciją vietine anestezija, pirmiausia jie turi būti pasirengę operacijai (profilaktinis gydymas epsilon-aminokaproine rūgštimi ir kitomis priemonėmis). Gydytojas neturėtų pamiršti, kad vaikai, kuriems yra anafilaksija, ne visada gali aiškiai nurodyti jo specifinius simptomus. Jei yra gerklų edema, būtina skubi tracheos intubacija arba konikotomija (krikototromija).

    Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra

    Atsiradus pirmiesiems ūminės alerginės reakcijos požymiams, reikia nedelsiant:

    • Nedelsiant sustabdykite galimo alergeno (provokatoriaus) patekimą į kūną, įskaitant bet kokį anestezijos atvejį
    • nukentėjusiam asmeniui padėkite horizontalią padėtį (ant plokščio, kieto paviršiaus)
    • skubiai išvalykite burnos ertmę iš medvilnės ritinėlių, gleivių, kraujo krešulių, raumenų masės, nuimamų protezų ir tt
    • atleiskite pacientą nuo slėgio
    • padaryti šviežią, vėsų oro
    • norint išvengti kalbos išnykimo, jei pablogėja, atleisk galva atgal kiek įmanoma, tada traukite apatinį žandebą į priekį ("Safara" receptas)
    • siekiant išvengti hipoksijos tolesnio vystymosi, nedelsiant inicijuoti deguonies inhaliaciją, jei reikia, dirbtinę plaučių ventiliaciją
    • imasi visų priemonių, kad sumažintų antigeno aktyvumą
    • kuo greičiau pradėkite farmakoterapiją

    Kad pacientas būtų pašalintas iš anafilaksinio šoko būklės, visi ne narkotikų ir narkotikų vartojimo būdai turėtų būti atliekami vienu metu. Neteisingai suteikta ir nekvalifikuota medicininė pagalba gali būti mirtina.

    Anafilaksinis šokas

    Farmakoterapijos tikslas. Veiksmas narkotikų medžiagų, įvestų anafilaksinio šoko atsiradimo metu, visų pirma turėtų būti toks:

    • kraujospūdžio normalizavimas
    • sumažėjęs antigeno aktyvumas
    • nustatyti optimalų miokardo susitraukimo dažnį
    • bronchų spazmų pašalinimas
    • pašalinti kitus pavojingus simptomus, kurie gali išsivystyti

    Kai pacientui yra šalčio jausmas, patariama į šildymo spiną įdėti į ribinių indų projekciją, po to padengti auką šilta antklode; Norėdami išvengti galimų nudegimų iš karšto vandens butelio, turėtumėte stebėti jo odos būklę.

    Įvadas apie narkotikus
    Norėdami išgelbėti žmogaus, kuris yra anafilaksinio šoko būklėje, gyvenimas yra kas brangu. Todėl pagrindinis gydytojo uždavinys - kuo greičiau pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį. Akivaizdu, kad šioje ekstremalioje situacijoje nepadės jokios tabletės, kapsulės ar tinktūros, netgi kai kurios injekcijos priemonės (po oda, po oda).
    Taip pat netinkamas šoko būklės pacientas švirkščia į raumenis farmakoterapinius vaistus, nes anafilaksija žymiai sulėtino kraujotaką; todėl gydytojas iš anksto negali nustatyti vartojamo vaisto adsorbcijos greičio ir numatyti jo veikimo pradžią ir trukmę. Kartais, esant panašioms aplinkybėms, vaistų įšvirkštimas į raumenis nesukelia jokių terapinių efektų: injekuojamos medžiagos nėra absorbuojamos. Tai yra farmakoterapijos ypatumai anafilaksinio šoko atsiradimo metu. Ir kokios turėtų būti veiksmingos terapijos priemonės?

    Labiausiai tinka šoką sukeliančioms alerginėms sąlygoms - vaistų įvedimo į veną būdas. Jei prieš pradedant intraveninę infuziją ir šiuo anafilaksijos vystymosi momentu Vienoje nėra įdiegto kateterio, tada į bet kurią periferinę veną galima įpurkšti ploną adatą (adrenalino, atropino ir kt.).
    Gydytojai arba jų padėjėjai, dirbantys su mechanine ventiliacija ar širdies masažu, turėtų pasirūpinti, kad į veną būtų suleisti visi galimi rankų ar kojų venų atitinkami sprendimai. Tokiu atveju pirmenybė turėtų būti teikiama rankų venoms, nes infuzija į kojų veną ne tik sulėtino vaistų srautą į širdį, bet ir pagreitina tromboflebito vystymąsi.

    Jei dėl kokių nors priežasčių reikalingų vaistų įvedimas į veną yra sunkus, optimali išeitis iš tokios kritinės situacijos yra neatidėliotinas neatidėliotinų vaistų (adrenalino, atropino, skopolamino) injekcija tiesiai į trachėją. Be to, amerikiečių reanimacijos anesteziologai taip pat rekomenduoja šiuos agentus įtraukti į liežuvį ar skruostą. Dėl minėtų sričių anatominių ypatybių (stipraus vaskuliarizacijos, artumą prie gyvybiškai svarbių centrų) tokie esminių medžiagų įvedimo į organizmą būdai gali būti pagrįsti greitu terapiniu poveikiu.

    Adrenalinas arba atropinas įvedamas į trachėją praskiedus 1:10. Perkėlimas atliekamas per gerklės hialininį kremzlį. Šiuos vaistus švirkšti po liežuviu ar skruostine gryna forma. Visais atvejais naudojama adata su 35 mm ilgio ir 0,4-0,5 mm skersmens.
    Prieš narkotikų įvedimą pagal liežuvį ar skruostą privaloma aspiracinį tyrimą. Verta paminėti, kad adrenalino injekcijai būdingi tam tikri trūkumai: ypač trumpas šio agento veikimo laikas. Todėl injekciją reikia pakartoti kas 3-5 minutes.

    Adrenalinas su anafilaksiniu šoku

    Tarp visų vaistų, vartojamų pacientui pašalinti iš anafilaksinio šoko būklės, adrenalinas (pagrindinis vaistas, skirtas anafilaksinio šoko gydymui) pasirodė esąs veiksmingiausias, gydytojas turėtų pradėti naudoti jį kuo greičiau.
    Adrenalino įvedimas atliekamas siekiant:

    • koronarinių kraujagyslių išsiplėtimas
    • didinant širdies raumens toną
    • spontaninių širdies susitraukimų stimuliavimas
    • padidėjęs skilvelių susitraukimas
    • padidėjęs kraujagyslių tonas ir kraujospūdis
    • kraujo apykaitos aktyvinimas
    • skatinti netiesioginio širdies masažo poveikį

    Daugeliu atvejų laiku ir tinkamai įvedus adrenaliną padidėja galimybė sėkmingai pašalinti pacientą iš sunkios, pavojingos anafilaksinio šoko būklės. Paprasčiausias, žinoma, yra adrenalino įvedimas į raumenis, kurio dozė yra 0,3-0,5 ml. 0,1% tirpalas. Tačiau, kaip jau minėta, šis metodas netaikomas veiksmingam; Be to, adrenalino poveikis yra trumpas. Todėl klinikinėje praktikoje kiti šio vaisto vartojimo būdai sklido:

    • adrenalinas į veną lėtai 0,5-1 ml. 0,1% tirpalas, praskiestas 20 ml. 5% gliukozės ar 10-20 ml. 0,9% natrio chlorido koncentracija
    • atsižvelgiant į tai, kad nėra lašintuvo - 1 ml 0,1% tirpalo, praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido koncentracijos
    • adrenalinas injekuojamas tiesiai į trachėją aerozolio forma per endotrachęzę; tačiau jo poveikis yra trumpesnis
    • adrenalinas po liežuviu ar skruoste (šią galimybę pasirenka gydytojai, kurie neužsiima chirurgine praktika)

    Lygiagrečiai su adrenalinu taip pat turėtų būti naudojamas atropinas, dėl kurio atsiranda parasimpatinės nervų sistemos M-cholinerginių receptorių blokada. Dėl jo veikimo padidėja širdies susitraukimų dažnis, normalizuojamas kraujo spaudimas ir sumažėja bronchų ir virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmas.

    Adrenalinas - komplikacijos

    Pernelyg greita adrenalino injekcija arba jo perdozavimas sukelia tam tikrų nepalankių patologinių būklių, ypač tokių kaip:

    • per didelis kraujo spaudimas
    • angina pectoris (dėl ryškios tachikardijos)
    • lokalizuotas miokardo infarktas
    • insultas

    Siekiant išvengti šių komplikacijų atsiradimo, ypač vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, adrenaliną reikia švirkšti lėtai, tuo pat metu kontroliuojant pulsą ir kraujo spaudimo aukštį.

    Progresuojančio bronchų spazmo prevencija

    Anafilaksijos atveju, kai kartu su sunkiu bronchų spazmu, nepaprastoji farmakoterapinė pagalba suteikia bronchų pro invazijos progresavimą. Norėdami tai padaryti, naudokite:

    Anafilaksinis šokas, simptomai, pirmoji pagalba

    Anafilaksinis šokas yra sparčiai besivystanti kūno reakcija, dažniausiai sukelta pakartotinio įkvepiamo alergeno įkvėpimo į organizmą.

    Pacientams, sergantiems nustatyta anafilaksija, nuolat didėja, vienoje procentų atvejų ši alerginė reakcija tampa mirties priežastimi.

    Žmonėms, kurių jautrumo laipsnis yra aukštas, atsiranda anafilaksinė reakcija nepaisant alergeno kiekio ir jo kūno paviršiaus.

    Tačiau didelė erzinančio dozė gali padidinti šoko trukmę ir sunkumą.

    Anafilaksinio šoko simptomai

    Anafilaksinio šoko atsiradimo metu yra trys periodai:

    • Praeities laikotarpiai. Pagrindiniai simptomai yra sparčiai didėjančio silpnumo, galvos skausmo, svaigulio, pykinimo atsiradimas. Kai kuriems pacientams ant odos ir gleivinės susidaro vandeniniai pūslelės. Pacientas jaučia nepastebėtą nerimą, vidinį diskomfortą, rankų ir veido nejautrumą, oro trūkumą ir gali pakenkti regos bei garsinės funkcijos. Kai kurie apibūdina savo būseną šoko metu, kaip apsvaiginimo.
    • Aukščio periodas. Pagrindiniai simptomai yra stiprus slėgio sumažėjimas, sąmonės netekimas, odos blanšavimas su nazolabialinio trikampio cianozės, pernelyg prakaitavimo ir triukšmingo kvėpavimo. Yra šlapimo nelaikymas ar atvirkščiai, jo nebuvimas, gali būti ryškus kūno niežėjimas.
    • Išeiti iš šoko būklės. Jis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, silpnumas, blogas apetitas, pertraukiamas galvos svaigimas, apatija.

    Pirmtakų laikotarpis ir anafilaksijos aukštis trunka nuo 20-30 sekundžių iki 5-6 valandų po to, kai alergenas patenka į organizmą.

    Anafilaksijai būdingos kelios galimybės:

    • Gilus ar piktybinis procesas sukelia greitą kvėpavimo ir širdies nepakankamumą. 90% atvejų tokio tipo anafilaksijos pasekmės yra mirtinos.
    • Ilgalaikis kursas. Ji dažniausiai vystosi vartojant ilgalaikius vaistus. Ilgai trunkanti anafilaksija pacientui reikia intensyvios 3-7 dienų priežiūros.
    • Neteisingas, t. Y. Linkęs pasibaigti. Šiuo kursu anafilaksinis šokas greitai atsipalaiduoja ir nesukelia komplikacijų.
    • Pakartotinė ligos forma. Šoko epizodai yra kartojami keletą kartų dėl to, kad alergenai nėra sumontuoti ir jo vartojimas tęsiasi.

    Bet kokiu šoko atveju pacientui reikia skubios pagalbos ir gydytojo patikrinimo.

    Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

    Nustatydami netoliese esantį anafilaksinio šoko simptomus, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos tarnybai.

    Prieš gydytojo atvykimą reikia teikti skubią pagalbą.

    Jo įgyvendinimo algoritmas:

    • Padėkite asmenį su anafilaksija ant plokščio paviršiaus, padėkite pagalvą po kulkšnies sąnariais, tai užtikrins kraujo tekėjimą į smegenis;
    • Galvutė, norint išvengti aspiracijos vėmimu, turi būti pasukta į šoną. Jei yra protezai, juos reikia pašalinti;
    • Būtina užtikrinti, kad į kambarį patektų grynas oras, tai padaryti, atverti langus ir duris;
    • Būtina panaikinti kliūčių drabužius, ypač apykaklėms, kelnių diržams.

    Siekiant užkirsti kelią tolesniam alergeno absorbavimui:

    • kai injekcijos metu alergenai įšvirkščiami virš injekcijos vietos, įpurškiama slėgio tvarsliava ir įšvirkštimo vietoje įpilama ledo ar bet kurio šaldyto produkto krepšys iš šaldytuvo;
    • Jei anafilaksija atsiranda po užsikimšusio vabzdžio įkandimo, reikia nuimti žaizdą nuo žaizdos, tada panaudojama tvarsliava ir naudojamas ledas;
    • Jei anafilaksinė būklė atsiranda įkvėpus lašus į konjunktyvinį maišą arba akių ir nosies nosies ertmę, ją reikia kruopščiai nuplauti dideliu kiekiu vandens;
    • jei po valgio ar geriamųjų vaistų vartojimo atsiranda alergija, skrandį reikia nuryti - pacientui leidžiama išgerti keletą stiklinių vandens ir paskatinti vemti;
    • Pajuskite pulsą. Jei jo negalima rasti ant riešo, tuomet tu turi įdėti pirštus į miego ar šlaunų arteriją. Nėra pulso - indikacija atlikti netiesioginį širdies masažą. Norėdami atlikti manipuliavimą, viena ranka turėtų būti dedama ant kito ir dedama į vidurinę krūtinkaulio dalį, tuomet ritminiai stūmiai atliekami taip, kad krūtinkaulio gilumoje būtų 4-5 cm.
    • Patikrinkite kvėpavimą. Krūtinės judėjimas parodo kvėpavimo įpročius. Jei jų nesilaikoma, į burną pakeliamas veidrodis, dėl kurio kvėpavimo organų funkcionavimas turi išlikti. Jei nėra savaiminio kvėpavimo, dirbkite dirbtinai. Servetėlė tvirtinama prie burnos ar nosies, o per ją pagalbininkas turi išpūsti orą į paciento plaučius.

    Priežiūros metu turite tiksliai užregistruoti anafilaksinio šoko valandų ir žarnos ar slėgio tvarsčių vartojimo minučių laiką.

    Gydytojams gali prireikti informacijos apie paciento vaistus, kuriuos jis valgė ir gėrė prieš šoko atsiradimą.

    Pirmoji pagalba

    Neatidėliotinos pagalbos naudojant specialias anti-shock priemones vykdo tik sveikatos priežiūros darbuotojai.

    Neatidėliotinos medicinos pagalbos algoritmas anafilaksijai būtinai apima:

    • Pagrindinių kūno funkcijų stebėjimas, tai reiškia širdies ritmo ir kraujo spaudimo matavimą, elektrokardiografiją, deguonies kraujo soties lygio nustatymą;
    • Užtikrinti sklandų oro eigą per kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, iš burnos pašalinamas vemimas, apatinė žandikauliai yra išstumiami į priekį, jei reikia, trachea intubuojama. Angioedemos ir glotaminės spazmos atvejais atliekama procedūra, pavadinta "conicotomy". Jo įgyvendinimo esmė yra įpjovimas su gerklų skalpeliu toje vietoje, kur yra sujungtos kryozo ir skydliaukės kremzlės. Manipuliavimas užtikrina oro srautą. Ligoninėje atliekama tracheotomija - trachėjos žiedų išardymas;
    • Adrenalino nustatymas. 0,5 ml 0,1% adrenalino įšvirkščiama į raumenis. Intraveninis įvedimas atliekamas, jei anafilaksinis šokas yra gilus ir turi klinikinių mirčių požymių. Norint injekuoti į veną, vaistas turi būti atskiestas. Tam reikia įpilti 10 ml fiziologinio tirpalo į 1 ml epinefrino, lėtai įpilti vaistą keletą minučių. Be to, 3-5 ml praskiesto adrenalino gali būti dedamas liežuviu, tai yra po liežuviu, šioje vietoje yra daug kraujo apytakos tinklo, dėl kurio vaistas greitai paskleidžiasi visame kūne. Išsiskyręs adrenalinas taip pat vartojamas injekcijos vietoje arba vabzdžių įkandimo vietoje;
    • Staigus gliukokortikosteroidų vartojimas. Prednisolonas ir deksametazonas turi antichoko savybes. Prednizolonas skiriamas suaugusiems pacientams, kurių dozė yra 90-120 mg, deksametazonas 12-16 mg dozėje;
    • Antihistamininių preparatų įvedimas. Šoko atsiradimo metu nurodomas Dimedrol, Suprastin arba Tavegila į raumenis įvedimas.
    • Įkvėpus deguonies. 40% drėkinto deguonies tiekiamas pacientui, kurio dažnis yra 4-7 litrai per minutę.
    • Kvėpavimo veiklos tobulinimas. Jei registruojami ryškūs kvėpavimo nepakankamumo požymiai, vartojami metilksantinai - populiariausias vaistas, 2,4% eufilino. Įveskite į veną 5-10 ml kiekiu;
    • Siekiant užkirsti kelią ūminiam kraujagyslių nepakankamumui, skiriami lašeliai su kristaloidais (Plasmalite, Sterofundin, Ringera) ir koloidiniais (Neoplasmazhel, Gelofuzin) tirpalais;
    • Diuretikų vartojimas siekiant išvengti plaučių ir smegenų edemos. Priskirti Minnitol, Torasemidą, Furosemidą;
    • Antitrombinis anafilaksinio šoko smegenų variantas. Spazmai pašalinami įvedant 10-15 ml 25% magnio sulfato, 10 ml 20% natrio hidroksibutirato arba rafinavimo priemonės - Seduxen, Relanium, Sibazone.

    Esant sunkiajai anafilaksijai, pacientas stacionariniu būdu turi gydytis keletą dienų.

    Pirmosios pagalbos rinkinys, skirtas padėti išvengti anafilaksinio šoko

    Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis, skirta pacientams, sergantiems anafilaksija, yra nurodyta specialiose medicininėse dokumentacijose.

    Šiuo metu valstybinės medicinos įstaigose pagal 2014 m. Pokyčius yra surenkama pirmosios pagalbos vaistinėlė.

    Tai būtinai apima:

    • Adrenalinas. Šis vaistas turi beveik akimirkinį vazokonstrikcinį poveikį. Anafilaksijoje jis vartojamas į raumenis, į veną, vietoj injekcijos ar įkandimo zonos;
    • Gliukokortikosteroidai. Pirmosiose pagalbos priemonėse medicinos įstaigose dažniausiai dirba Prednisone. Šis vaistas vartojamas anafilaksijos vystymuisi, kad būtų sukurta galinga antialerginė, priešvediminė ir imuninę sistemą slopinanti priemonė;
    • Antihistamininiai preparatai. Skiriant pirmosios kartos antihistamininius preparatus į raumenis arba į veną, greičiausiai pasireiškia antialerginis poveikis. Todėl pirmosios pagalbos rinkinyje turi būti ampulė Suprastinas arba Tavegilas;
    • Difenhidraminas Šis vaistas vartojamas kaip antras antihistamininis vaistas ir kaip vaistas su raminamu poveikiu;
    • Eupichininas ampulėse. Jis naudojamas bronchų spazmui palengvinti;
    • Eksploatacinės medžiagos. Tai yra vienkartiniai švirkštai, kurių tūris turi atitikti turimas ampulės tirpalus. Naudojamos medžiagos apima alkoholinius servetėles, vilną, etilo alkoholį ar odos antiseptiką, tvarsčius, klijuotą tinką;
    • Venų pakllauginis arba kubitinis kateteris. Su juo jie gauna prieigą prie venų, per kurią bus švirkščiami vaistai;
    • Fiziologinis druskos tirpalas, jei reikia;
    • Diržai

    Pirmosios pagalbos vaistas, kuris padeda reguliuoti anafilaksiją, privalo būti dantų, procedūrų ir chirurgijos patalpose.

    Tai ypač reikalinga ligoninėse, neatidėliotinos pagalbos tarnybose, pagalbos centruose. Būsimas antikocito pirmosios pagalbos vaistas taip pat reikalingas tais kosmetologijos kambariais, kuriuose yra Botox injekcijos, atliekama mezoterapija, atlikta tatuiruotė ir atliekama nuolatinė makiažas.

    Pirmosios pagalbos rinkinio turinys turi būti nuolat tikrinamas, pakeičiant vaistus, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs. Vartojant narkotikus, reikiami vaistai pateikiami reikiamu kiekiu.

    Anafilaksinio šoko priežastys

    Anafilaksinis šokas vystosi priklausomai nuo narkotinių medžiagų, maisto alergenų ir vabzdžių įkandimų.

    Dažniausios anafilaksijos priežastys apima kelias alergenų grupes.

    Vaistiniai preparatai

    Pagrindiniai žmonėms skirti alergijos preparatai:

    • Antibiotikai - grupė penicilinų, cefalosporinų, sulfonamidų ir fluorhinolonų;
    • Narkotikai su hormonais - progesteronas, oksitocinas, insulinas;
    • Kontrastinės medžiagos, naudojamos diagnostikos procedūrose. Anafilaksinis šokas gali išsivystyti veikiant jodą turinčioms medžiagoms, mišiniams su bariu;
    • Serumas. Labiausiai alergiški yra anti-difterijos, stabligės, pasiutligės (naudojamos pasiutligės prevencijai);
    • Vakcinos - tuberkuliozė, hepatitas, anti-gripas;
    • Fermentai Anafilaksija gali sukelti streptokinazę, himotripsiną, pepsiną;
    • Raumenų relaksantai - Norcoron, Tracrium, sukcinilcholinas;
    • NSAIDs - amidopirinas, analginas;
    • Kraujo pakaitalai. Anafilaksinis šokas dažnai vystosi, įvedus Reopoliglyukiną, Stabizolą, Albuminą, Poligliukiną.

    Vabzdžiai ir gyvūnai

    • Su šunų, bičių, lapų, uodų, skruzdžių užkandimų;
    • Su užkandžiais ir sąlyčiu su musių, pūslelių, erkių, tarakonų, spygliuočių atliekomis;
    • Kai helmintiozė. Anafilaksinio šoko priežastis gali būti užkrėstas ascaris, pinworms, trichinai, toksokarai, plaukaičiai;
    • Susilietus su gyvūninės kilmės baltymų seilėmis. Seilių alergenai išlieka ant šunų, triušių, kačių, žiurkėnų, jūrų kiaulių ir antčių, papūgų, vištų, žąsų plaukų.

    Augalai

    Paprastai tai yra:

    • Laukiniai žoleliai - kviečių žole, pochulė, ambrozė, kinola, kiaulpienės;
    • Spygliuočiai - eglės, pušys, eglės, maumedžio;
    • Gėlės - rožė, rožė, lelija, gvazdikas, orchidėja;
    • Kietmedžio medžiai - beržo, paprastosios, lazdyno, klevo, uosio;
    • Augalinės veislės - garstyčios, dobilai, šalavijas, saulėgrąžos, apyniai, ricinos aliejus.

    Maistas

    Gali sukelti anafilaksinį šoką:

    • Citrusiniai vaisiai, obuoliai, bananai, uogos, džiovinti vaisiai;
    • Pieno produktai ir nenugriebtas pienas, jautiena, kiaušiniai. Šie maisto produktai dažnai būna baltymų, kuriuos žmogaus imuninė sistema suvokia kaip svetimą;
    • Jūros gėrybės. Anafilaksija dažnai pasireiškia valgant krevetes, omarus, krabus, skumbres, tunus, vėžius;
    • Javai - kukurūzai, impulsai, ryžiai, rugiai, kviečiai;
    • Daržovės. Daug raudonųjų vaisių turinčių alergenų, bulvių, morkų, salierų;
    • Maisto papildai - konservantai, skoniai, dažikliai;
    • Šokoladas, riešutai, šampanas, raudonasis vynas.

    PERSKAITYKITE JUS: Ar kiaušinių alergija yra įmanoma?

    Anafilaksinis šokas dažnai vystosi, naudojant latekso gaminius, tai gali būti pirštinės, kateteriai, vienkartiniai įrankiai.

    Kūne vykstantys procesai

    Anafilaksijos vystymuisi yra trys etapai:

    • Imunologinis etapas. Tai prasideda nuo konkretaus alergeno reakcijos su antikūniais, jau esančiais jautrinančio organizmo audiniuose;
    • Patocheminis etapas. Pasireiškia antikūnų antigeno komplekso išlaisvinimo iš kraujo bazofilų ir uždegiminių tarpininkų ląstelių ląstelių. Tai yra biologiškai aktyvios medžiagos, tokios kaip histaminas, serotoninas, acetilcholinas, heparinas;
    • Patofiziologinis etapas. Jis prasideda iš karto po uždegiminių tarpininkų vystymosi - atsiranda visi anafilaksijos simptomai. Uždegiminiai tarpininkai sukelia vidinių organų lygiųjų raumenų spazmą, sulėtino kraujo krešėjimą, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, mažina slėgį.

    Daugeliu atvejų alerginės reakcijos atsiranda, jei alergenas yra pakartotinai įleidžiamas į organizmą.

    Su anafilaksiniu šoku ši taisyklė neveikia - kartais susidaro kritinė būklė pirmojo kontakto su alergija medžiaga.

    Sunkiems anafilaksijos simptomams dažniausiai būna žąsų pūslelės, niežėjimas ir dilgčiojimas į veidą, galūnių, karščiavimas visame kūne, krūtinės skausmo jausmas, pilvo skausmas ir širdies skausmas.

    Jei šiuo metu nesiimsite pagalbos, sveikatos būklė pablogės ir pacientas greitai išsiplės šoką.

    Kai kuriais atvejais nėra anafilaksinio šoko pirmtako. Šokas atsiranda iškart po kelių sekundžių po kontakto su alergenu - akims tamsėja, stiprus spengimas ausyse ir sąmonės netekimas.

    Būtent su šiuo anafilaksijos variantu sunku laiku suteikti reikiamą pagalbą, dėl kurios kyla daug mirčių.

    Rizikos veiksniai

    Atliekant anafilaksijos pacientų tyrimą buvo įmanoma nustatyti, kad žmonėms, kurių anamnezėje anksčiau, pasireiškė tiesioginė alerginė reakcija:

    Rizikos veiksniai taip pat apima:

    • Amžius Suaugusiesiems anafilaksija dažniau atsiranda po antibiotikų, plazmos komponentų, anestetikų atsiradimo, greitai atsirandanti reakcija yra tikėtina po bičių svaigimo. Vaikams anafilaksija dažniausiai atsiranda dėl maisto;
    • Alergeno įsiskverbimo į kūną metodas. Anafilaksijos rizika yra didesnė, o pati šokas yra sunkesnis vartojant vaistus į veną;
    • Socialinė padėtis. Pastebėta, kad anafilaksinis šokas dažniau vystosi žmonėms, turintiems aukštą socialinį ir ekonominį statusą;
    • Anafilaksijos istorija. Jei jau pasireiškė anafilaksinis šokas, jo pakartotinio vystymosi rizika didėja dešimt kartų.

    Šoko sunkumą lemia pirmųjų simptomų atsiradimo laikas. Kuo anksčiau sveikatos būklė blogėja po sąlyčio su alergenu, tuo pasunkėja anafilaksija.

    Trečdaliu praneštų atvejų anafilaksija prasideda namuose, ketvirtadalyje pacientų kavinėse ir restoranuose 15% atvejų šoko simptomai prasideda darbe ir švietimo įstaigose.

    Tarp maisto alergenų, kurių įtaka atsiranda tiesioginė alerginė reakcija, riešutai užima pirmaujančią padėtį, jie gali sudaryti dalį pusgaminių, skaityti apie žemės riešutų alergiją.

    Anafilaksinės reakcijos mirtina pasekmė dažniausiai pasireiškia paauglystėje.

    Taip yra dėl to, kad paaugliai nori valgyti ne namie, nesvarbu apie pirmuosius alergijos simptomus ir su jomis nešioja vaistų.

    Sunkumas

    Anafilaksinio šoko atveju trys sunkumo laipsniai:

    • Švelniu laipsniu slėgis sumažėja iki 90/60 mm Hg. Art., Prekursorių laikotarpis trunka nuo 10 iki 15 minučių, galimas trumpalaikis sinkopis. Švelnus šoko sunkumas reaguoja į tinkamą gydymą;
    • Su vidutinio sunkumo laipsniu slėgis nustatomas 60/40 mm. Hg St, pirmtako trukmė yra 2-5 minutės, sąmonės netekimas gali būti 10-20 minučių, gydymo poveikis yra lėtas;
    • Su sunkiu anafilaksinio šoko eigos variantu nėra pirmtako laikotarpio arba jis trunka tik kelias sekundes, trunka 30 minučių ir daugiau nejaukių, slėgio nenustatyta, nėra gydymo poveikio.

    Švelnus anafilaksinio šoko sunkumas

    • Niežulys odos;
    • Bėrimas dėl dilgėlinės tipo;
    • Jausmai dėl padidėjusio šilumos visame kūne;
    • Su gerybine liauka, silpnumu, aphonia;
    • Quincke patinimas.

    Pacientai turi laiko skųstis dėl jų gerovės pokyčių, pažymima:

    • Skausmas galvoje ir krūtinėje;
    • Galvos svaigimas;
    • Didėjantis silpnumas;
    • Oro trūkumas;
    • Triukšmas ir skambėjimas ausyse;
    • Sumažėjęs regėjimo aštrumas arba akių tamsėjimas;
    • Liežuvio viršūnės niežėjimas, pirštai, lūpos;
    • Pilvo skausmas ir skausmas juosmens srityje.

    Tyrimo metu galima atkreipti dėmesį į odos bėrimą ir mėlyną nazolabialinį trikampį, bronchų spazmą (pasireiškiančią triukšmingu kvėpavimu ir švokštimu atstumu).

    Dauguma jų vystosi vėmimą, viduriavimą, nevalingą šveitimą ar šlapinimąsi, slėgis smarkiai sumažėja, širdies plakimas yra nuobodus, pulsas yra panašus į sriegis, o širdies plakimas padidėja. Šoko aukščio metu gali išsivystyti sindromas.

    Vidutinė srovė

    • Bendras silpnumas;
    • Dilgėlinė;
    • Galvos svaigimas;
    • Didėjantis nerimas ir mirties baimė;
    • Skausmas krūtinėje ir pilvoje;
    • Sustingimas;
    • Odos spalvos, gausus prakaitas, lūpų cianozė;
    • Moksleivio dilatacija;
    • Nekontroliuojamas šlapinimasis ir skilimas.

    Slėgis yra blogai apibrėžtas, širdies tonų kurtumas. Atsižvelgiant į kloninius ar tonizuojančius traukulius, atsiranda silpnumas.

    Retais atvejais pacientas yra fiksuotas gimdos ir virškinimo trakto kraujavimas, kraujo nutekėjimas iš nosies.

    Sunki srovė

    Šokas vystosi greitai, o tai neleidžia pacientui apibūdinti jo skundų kitiems žmonėms. Po kelių sekundžių po sąveikos su alergenu išsivysto sinkopė.

    Ištyrus, aštrus odos blauzdinimas, putplasčio gleivinės iš burnos, plačiai paplitęs cianozė, išsiplėtę moksleiviai, traukuliai, švokštimas su ilgu išsiplėtimu, širdies neskubėjimas, slėgio neaptiktas, silpnas pulsas nustatomas tik didelėse arterijose.

    Šioje anafilaksinio šoko formoje pirmąsias minutes reikia vartoti antikociklinius vaistus, kitaip visos gyvybinės funkcijos mirs ir mirs.

    Anafilaksinis šokas gali vystytis penkiais būdais:

    • Asfiktinė forma. Šoko simptomai iškyla po kvėpavimo nepakankamumo simptomų - dusulio jausmas, dusulys, užkimimas. Padidėjęs burnos gleivinės edema sukelia visišką kvėpavimo nutraukimą;
    • Pilvo forma pirmiausia pasireiškia pilvo skausmais, jie yra panašūs į ligoninę, kuri serga ūminiu apendicitu ar perforuota opa. Yra viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
    • Cerebralinis. Alerginė reakcija įtakoja smegenis, todėl jie gali išsivystyti. Dėl to vėmimas, traukuliai, stuporas ir koma, kurie neapsunkina sveikatos;
    • Hemodinamika. Pirmas simptomas yra aštrus širdies skausmas, slėgio kritimas;
    • Apibendrinta arba tipiška anafilaksinio šoko forma. Tai pasižymi bendromis patologijos apraiškomis ir dažniausiai pasitaiko.

    Pasekmės

    Anafilaksinis šokas po kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo sumažina greitą ir ilgalaikį poveikį.

    Dažniausiai kelias dienas pacientas išlieka:

    • Bendra mieguistumas;
    • Silpnumas ir mieguistumas;
    • Raumenų ir sąnarių skausmas;
    • Pasikartojantis šaltkrėtis;
    • Dusulys;
    • Pilvo ir širdies skausmas;
    • Pykinimas

    Atsižvelgiant į simptomus, kurie vyrauja šoko pabaigoje, gydymas yra pasirinktas:

    • Vazopresoriai sustabdo ilgalaikę hipotenziją - Mezaton, noradrenalinas, dopaminas;
    • Esant nuolatiniam širdies skausmui, būtina vartoti nitratus, antihypoxants, kardiotrofus;
    • Siekiant pašalinti galvos skausmus ir pagerinti smegenų funkciją, yra nustatytos nootropics ir vaoactive medžiagos;
    • Injekcijos vietos infiltracijos arba vabzdžių įkandimo atveju naudojami hormoniniai tepalai ir sugeriančios medžiagos.

    Ankstyvas anafilaksijos poveikis:

    • Alerginis miokarditas;
    • Neuritas;
    • Glomerulonefritas;
    • Vestibulopatija;
    • Hepatitas.

    Visos šios patologijos gali sukelti paciento mirtį.

    Maždaug po 2 savaičių po to, kai serga anafilaksija, kai kuriems pacientams atsiranda recidyvuojanti niežulys, Quincke edema ir bronchinė astma, kuriuos galima supainioti su alergija, skaitykite čia http://allergiik.ru/astma.html.

    Pakartotiniai kontaktai su sukeltu alergenu gali sukelti raudonąją vilkligę ir nodosinį periarteritą.

    Anafilaksinio šoko diagnozė

    Teigiamas anafilaksinio šoko rezultatas labai priklauso nuo to, kaip greitai gydytojas nustato teisingą diagnozę.

    Anafilaksinis šokas yra panašus į kai kurias sparčiai besivystančias patologijas, todėl sveikatos priežiūros darbuotojas turi rūpestingai surinkti anamnezę, užregistruoti visus sveikatos pokyčius ir nustatyti priežastinį alergeną.

    Sustojus anafilaksiją ir stabilizuojant gerovę, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas.

    Kraujo tyrimai, imunoglobulinų lygio nustatymas, alergijos tyrimai leis nustatyti pagrindinį alergeną, kurio sąlytį reikia išvengti visą gyvenimą.

    Profilaktikos principai

    Atskiras pirminis ir antrinis anafilaksinio šoko prevencija.

    Pagrindiniai yra:

    • Užkirsti kelią sąlyčiui su alergenu;
    • Atsisakymas į blogus įpročius - toksikomanija, rūkymas, narkotikai;
    • Kova su aplinkos tarša cheminėmis medžiagomis;
    • Draudimas naudoti maisto pramonėje keletą maisto priedų - agaro agaro, glutamato, biosulfito, tartrazino;
    • Sveikų pacientų receptų prevencija tuo pačiu metu nereikalaujant vaistų nuo kelių farmakologinių grupių.

    Ankstyvi diagnozė ir greitas šoko gydymas padeda antrinei profilaktikai:

    • Laiku aptikta ir gydoma egzema, pollinozė, alerginis rinitas, atopinis dermatitas;
    • Alergijos nustatymas;
    • Kruopštus alergijų rinkimas;
    • Informacija apie nepakantumą vaistams ambulatorinės kortelės tituliniame lapelyje, medicininė istorija (narkotikai yra parašyti įskaitomai, dideliu ranka ir raudona pasta);
    • Jautrumo mėginiai prieš švirkščiant narkotikus;
    • Sveikatos priežiūros darbuotojų stebėjimas per pusvalandį po injekcijos.

    Taip pat reikia stebėti tretinio laipsnio profilaktiką; tai sumažina pasikartojančio anafilaksinio šoko tikimybę:

    • Turite nuolat laikytis asmeninės higienos taisyklių;
    • Dažnai reikia šlapio valymo, kad padėtų atsikratyti dulkių, erkių, gyvūnų plaukų;
    • Vonios kambariai;
    • Iš minkštų žaislų, kilimų, sunkiųjų užuolaidų, alergiškų baldų skaitymo iš kambario pašalinama;
    • Būtina nuolat stebėti maisto produktų sudėtį;
    • Žydinčių augalų laikotarpiu privalo dėvėti kaukes ir akinius.

    Anafilaksinio šoko mažinimas medicinos įstaigose

    Daugeliu atvejų galima išvengti anafilaksinio šoko, kuris vystosi medicinos įstaigų sąlygomis:

    • Prieš skiriant vaistus, kruopščiai surenkama paciento ligų istorija ir gyvenimas;
    • Narkotikai skiriami tik pagal indikacijas, pasirinkus optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, nepageidaujamas reakcijas ir suderinamumą su kitais vaistais;
    • Tuo pačiu metu negalite kelis vaistų. Narkotikai palaipsniui pridedami, užtikrinant, kad ligoniai gerai toleruotų ankstesnius vaistus;
    • Būtina atsižvelgti į paciento amžių. Pagyvenusiems žmonėms neuroleptikų, širdies, hipotenzijų ir raminamųjų vaistų dozės sumažėja perpus, palyginti su vidutinio amžiaus pacientų gydymu;
    • Skiriant keletą vaistų, turinčių panašų farmakologinį poveikį, būtina atsižvelgti į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Taigi, esant nepakantumui promethazinui, antihistamininiai vaistai, kurių sudėtyje yra prometazino darinių, - Pipolfen, Diprazinas nerekomenduojami. Gripo infekcijoms sergantiems pacientams pavojinga skirti penicilino grupei skirtus antibiotikus, nes grybų ir penicilino sporose yra panašių antigeninių veiksnių;
    • Antibiotikai turi būti nustatomi nustatant jiems jautrius mikroorganizmus.
    • Injekcinius antibiotikus geriau ištirpinti distiliuotu vandeniu arba fiziniu tirpalu, nes prokainas, novakainas dažnai sukelia alergiją. Paspaudę nuorodą galite sužinoti, kaip yra alergija antibiotikams;
    • Prieš skiriant gydymo kursą, įvertinami kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai;
    • Stebėkite eozinofilus ir leukocitus paciento kraujyje;
    • Jei pacientui yra didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš vartojant vaistą ir likus 30 minučių iki injekcijos, reikia pradėti 3-5 dienas prieš pradedant anafilaksinio šoko prevenciją. Jį sudaro antrosios kartos antihistamininių preparatų - Sempreks, Claritin, Telfast, vaistai su kalciu, naudojimas pagal gliukokortikosteroidų vartojimo indikacijas;
    • Pirmosios vaistų injekcijos (tai yra 1/10 vienos vaisto dozės, antibiotikams mažiau nei 100 tūkstančių vienetų). Pageidautina įdėti į viršutinį peties trečdalį. Tai leis greitai pritaikyti žnyplę anafilaksinio šoko atsiradimo metu;
    • Procedūrinėse ir manipuliacinėse patalpose turėtų būti įrengti antikoroziniai pirmosios pagalbos vaistinėlės. Biurams turi būti lentelė su vaistų sąrašu, reikalaujanti kryžminės alergijos ir bendrų antigeninių veiksnių nustatymo;
    • Greta manipuliavimo patalpų neturėtų būti skyrių, kuriame būtų laikomi anafilaksiniai pacientai. Po anafilaksinio šoko reikia nepamiršti, kad pacientas neturėtų būti tose patalpose, kuriose kitiems pacientams yra alergiškas vaistų tipas;
    • Pacientams, kuriems ligos istorijoje buvo anafilaksija, buvo nurodyta raudona švirkštimo priemonė "Anafilaksinis šokas" arba narkotikų alergija. Tokie pacientai po išrašymo iš ligoninės turėtų būti disertacinėje stebėjimo rajone terapeutas.

    Anafilaksinis šokas vaikams

    Anafilaksija jaunam vaikui yra dažnai sunki. Vaikai negali tiksliai apibūdinti jų būklės ir tai, kas juos kelia.

    Galite atkreipti dėmesį į silpnumą, silpnumą, bėrimo atsiradimą ant kūno, čiaudulį, dusulį, akių patinimą, niežtinčią odą.

    Esant įsitikinimui dėl tiesioginio alerginės reakcijos tipo pasireiškimo galime pasakyti, ar vaiko būklė smarkiai pablogėjo:

    • Įvedus vakcinas ir serumus;
    • Nustačius alergenus, po narkotikų injekcijos arba injekcijos po oda tyrimo;
    • Po vabzdžių įkandimų.

    Anafilaksijos tikimybė pakartotinai padidėja vaikams, kuriems anksčiau buvo įvairių alerginių reakcijų, dilgėlinė, bronchų astma, angioedema.

    Vaikų anafilaksija turi būti atskirta nuo ligų, turinčių panašių simptomų.

    Toliau pateiktoje lentelėje pateikti tie patys ir skiriamieji dažniausiai pasitaikančių patologijų vaikystėje požymiai.

    Populiariai Apie Alergijas