Anafilaksija yra ūmi ir gyvybei gresianti reakcija į specifinį alergeną, kartu su stipriu skausmu, patinimu, raumenų spazmai ir uždusimu. Reakcija gali atsirasti po vabzdžių įkandimo ar vaisto vartojimo ar sąveikos su kitais alergenais.

Anafilaksijos priežastys ir simptomai

Anafilaksijos simptomai gali pasireikšti nedelsiant ar kelias valandas po alerginio kontakto. Dažniausi anafilaksijos simptomai yra patinimas, stiprus skausmas, raumenų spazmas, paraudimas, odos bėrimas, niežėjimas, pykinimas, vėmimas ir kvėpavimo organų patinimas.

Vėlyvosios ligos simptomai yra bronchų spazmas, užkimimas ir kvėpavimo pasunkėjimas, hipoksija, dilgėlinė, greitas širdies plakimas. Širdis pradeda dirbti nereguliariai su pertraukimais ir nenormaliu susitraukimu. Jei pacientas nėra gydomas, anafilaksija sukelia staigius kraujo spaudimo, sąmonės praradimo ir mirties atvejus.

Pagrindinė anafilaksijos priežastis yra tam tikras alergenas, kuris gali būti narkotikai ir jų komponentai, vabzdžių nuodai, gyvūnijos dumbliai, augaliniai žiedadulkiai, maisto produktai ir tt Kartais pirmojo sąlyčio su alergenu metu anafilaksija savaime nepasireiškia, tačiau dėl pakartotinės sąveikos jis vystosi gana greitai.

Alergenai ir anafilaksija veikia vienas kitą dėl alergeno buvimo. Anafilaksija gali atsirasti, kai alergenas patenka į žmogaus kraują ir reaguoja su imunoglobulinu, dėl kurio atsiranda histaminas ir susidaro uždegiminis procesas.

Anafilaksijos priežastys gali būti narkotiniai ir kontrastiniai preparatai, aspirinas ir nesteroidiniai vaistai, kurie sukelia anafilaktoidines reakcijas žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis. Alergija ir anafilaksija yra glaudžiai susiję, nes pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis, dažnai pasireiškia anafilaksinis šokas.

Pagrindiniai anafilaksijos tipai

Anafilaksija yra kelių tipų, priklausomai nuo alergeno tipo. Liga gali būti suskirstyta į kelias kategorijas:

  • maisto reakcija;
  • reakcija į anesteziją operacijos metu ir reabilitacijos metu;
  • idiopatinė reakcija;
  • narkotikų, narkotikų ir nesteroidinių reakcijų;
  • reakcija į fizinį krūvį;
  • reakcija į florą ir fauną.

Jei atsiranda anafilaksijos simptomų, būtina nedelsiant nustatyti alergeno rūšį ir pradėti gydymą. Po to, kai kenčia anafilaksinis šokas, kelerius metus pacientui kyla pakartotinės reakcijos pavojus.

Anafilaksinis gydymas

Anafilaksija gydoma nepaprastajai padėčiai ir susideda iš tam tikros adrenalino dozės administravimo. Pacientams, sergantiems lėtinėmis alerginėmis reakcijomis ir patyrusiu anafilaksinį šoką, turėtų būti švirkštas su adrenalinu.

Su ligos simptomais būtina skubiai hospitalizuoti pacientą ir intensyviai prižiūrėti. Pacientas turi nuolat stebėti medicinos specialistus, kol stabilizuosis fizinė būklė.

Po anafilaksijos gydytojas stebi širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą, smegenis, kvėpavimo sistemą ir virškinimo organus. Pacientui reguliariai nustatomas kraujospūdis ir pulsas, taip pat nurodomas išsamus diagnostinis tyrimas.

Siekiant išvengti anafilaksijos pakartotinio pasireiškimo, nustatyta imunoterapija, skirta kontroliuoti alergenų poveikį ir užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymui.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra ūminė patologinė būklė, atsirandanti, kai alergenai grąžinami, sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus ir išsivysto hipoksija. Pagrindinės anafilaksijos priežastys yra įvairių vaistų ir vakcinų įsiskverbimas, vabzdžių įkandimas, maisto alergijos. Esant dideliam šokui, greitai atsiranda sąmonės netekimas, išsivysto koma, o tuo atveju, kai nėra skubios pagalbos, mirties. Gydymas - sustabdyti alergeno įvedimą į kūną, atstatyti kraujo apytakos ir kvėpavimo funkciją bei prireikus atlikti gaivinimą.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas (anafilaksija) yra sunki sisteminė alerginė reakcija, kurią sukelia tiesioginis kontaktas su svetimomis medžiagomis - antigenais (vaistais, serumais, rentgeno kontrastinėmis medžiagomis, maisto produktais, gyvatės įkandimais ir vabzdžiais), kartu su žymiais kraujotakos sutrikimais ir organų funkcijomis bei sistemos.

Anafilaksinis šokas atsiranda maždaug vienoje iš 50 000 žmonių, o kiekvienais metais didėja šios sisteminės alerginės reakcijos atvejų skaičius. Taigi Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet registruojama daugiau kaip 80 000 anafilaksinių reakcijų atvejų ir maždaug 20-40 milijonų JAV gyventojų rizika, kad bent vienas epizodas yra anafilaksija. Pagal statistiką, maždaug 20% ​​atvejų, anafilaksinio šoko priežastis yra narkotikų vartojimas. Anafilaksija dažnai yra mirtina.

Anafilaksinio šoko priežastys

Alergenai, dėl kurių atsiranda anafilaksinė reakcija, gali būti bet kokia medžiaga, kuri patenka į žmogaus kūną. Dažniausia anafilaksinio šoko priežastis yra įvairių vaistų vartojimas. Tai antibakteriniai preparatai (antibiotikai ir sulfonamidai), hormoniniai preparatai (insulinas, adrenokortikotropinis hormonas, kortikotropinas ir progesteronas), fermentiniai preparatai, anestezijos preparatai, heterologiniai serumai ir vakcinos. Imuninės sistemos hiperaktyvumas gali išsivystyti, naudojant rimtakinius narkotikus, naudojamus instrumentiniuose tyrimuose.

Dar vienas priežastinis veiksnys, sukeliantis anafilaksinį šoką, yra gyvatės ir vabzdžių įkandimas (bitės, kamanės, raguoliai, skruzdėlės). 20-40% bičių ūglių atvejų bitininkai tampa anafilaksijos aukomis.

Anafilaksija dažnai vystosi dėl maisto alergenų (kiaušiniai, pieno produktai, žuvis ir jūros gėrybės, sojos pupelės ir žemės riešutai, maisto priedai, dažikliai ir skonio produktai, taip pat vaisiai ir daržovės perdirbti naudojami biologiniai produktai). Taigi, JAV, daugiau kaip 90% sunkių anafilaksinių reakcijų atvejų tampa lazdyno riešutais. Pastaraisiais metais anafilaksinio šoko atsiradimo atvejų skaičių sulfitams - maisto priedus, naudojamus ilgiau laikyti gaminį. Šios medžiagos pridedamos prie alaus ir vyno, šviežios daržovės, vaisiai, padažai.

Dažniausiai pasireiškia anafilaksija į latekso produktus (gumines pirštines, kateterius, padangų produktus ir tt), dažnai pastebima kryžminė alergija lateksui ir kai kuriems vaisiams (avokadoms, bananams, kivi).

Liga gali išsivystyti veikiant įvairiems fiziniams veiksniams (darbui, susijusiai su raumenų įtempimu, sporto treniruotėmis, šalčiu ir šiluma), taip pat tam tikrų maisto produktų (dažniausiai krevečių, riešutų, vištienos, salierų, baltos duonos) ir tolesnių fizinių apkrovos (darbas ant sklypo, sportas, važiavimas, plaukimas ir kt.). Anafilaksinės reakcijos dažniausiai susidaro dėl genetinės polinkio (padidėja imuninės sistemos reaktyvumas, kaip ir ląstelinis ir humoralas).

Anafilaksinis šokas yra generalizuota staigi alerginė reakcija, kurią sukelia medžiagų sąveika su antigeninių savybių ir IgE imunoglobulinu. Kai vėl patekti alergenu spaudai įvairius mediatorius (histamino, prostaglandinų, chemotaksiniai veiksnius, leukotrienai, ir kt.) Ir sukūrė daug sisteminių apraiškas širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, virškinimo trakto, odos.

Tai iš laivų, hipovolemija, lygiųjų raumenų susitraukimo, bronchų spazmas, gleivės hipersekrecija, edema įvairių lokalizavimo ir kitų patologinių pokyčių sutraukti. Kaip rezultatas sumažėjo kraujo tūrį, arterinio slėgis mažėja, paralyžiuotas vazomotorinio centras, sumažintas insulto apimtis ir sukurti širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškinius. Sisteminės alerginės reakcijos su anafilaksinis šokas ir lydi kvėpavimo funkcijos nepakankamumą plėtros dėl bronchų spazmų, kaupimosi bronchų klampus gleivinės patvirtinimo spindžio, atsiradimo kraujavimo ir atelektazės į plaučių audinio, kraujo sąstovio į plaučių kraujotaką. Pažeidimai pastebėta odos, pilvo organų ir dubens, endokrininės sistemos, smegenų dalis.

Anafilaksinio šoko simptomai

Klinikinių simptomų anafilaksijos yra priklausomi nuo atskirų paciento savybėmis (imuninės sistemos jautrumo į tam tikrą alergenu, amžiaus, dalyvaujant gretutinės ligos, ir tt)., Įsiskverbimo medžiagų su antigeninių savybių procesas (parenteraliai, per kvėpavimo takų arba virškinimo trakto) vyraujančią "šoko organą" (širdis ir kraujagyslės, kvėpavimo takai, oda). Šiuo atveju būdingi simptomai gali vystytis kaip flash (Tuo parenteriniu vaisto metu) ir 2-4 valandas po susitikimo su alergenu.

Būdingas anafilaksijos puikiai vyksta sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos: mažina kraujospūdį, su galvos svaigimo, silpnumo, sinkopė, aritmijų (tachikardija, ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas, ir kt...) atsiradimą, kraujagyslių žlugimo plėtros, miokardo infarktas (krūtinės skausmas, mirties baimė, hipotenzija). Kvėpavimo požymiai anafilaksinis šokas - yra sunkus dusulys, sloga, užkimimas, švokštimas, bronchų spazmas, ir asfiksija išvaizda. Nervų sistemos ir psichikos sutrikimai yra būdingas stiprus galvos skausmas, psichomotorinė ažitacija, jausmo baimė, nerimas, agorafobija be sindromo. Gali atsirasti sutrikimų dubens organų (nevalingi šlapinimosi ir tuštinimosi). Odos simptomai anafilaksiją - eritema, dilgėlinė, angioedema.

Klinikinis vaizdas skirsis priklausomai nuo anafilaksijos sunkumo. Yra 4 laipsnio sunkumo:

Kai šlapimo padažnėjimo pažeidimai yra nedideli, kraujospūdis (BP) sumažėja 20-40 mm Hg. st. Sąmonė nėra sutrikusi, susirūpinta sausa ryklė, kosulys, krūtinės skausmas, karščio pojūtis, bendras nerimas, gali pasireikšti odos bėrimas.

II laipsnio anafilaksinio šoko atveju būdingi ryškesni sutrikimai. Tokiu būdu sistolinis kraujospūdis mažėja 60-80, ir diastolinis - 40 mm Hg. Nerimauja jausmus baimės, silpnumas, galvos svaigimas, reiškinių rinokonjunktyvito, odos išbėrimas su niežuliu, angioedema, pasunkėjęs rijimas ir kalbėjimo, pilvo skausmas ir apatinės nugaros, krūtinės sunkumas, dusulys ramybėje. Dažnai yra pasikartojantis vėmimas, sutrikęs procesas kontrolės šlapinimasis ir tuštinimosi.

III šoko sunkumo laipsnis pasireiškė sistolinio kraujospūdžio sumažėjimu iki 40-60 mm Hg. Art., O diastolinis - iki 0. Tada atsiranda sąmonės netekimas, mokiniai plinta, oda yra šalta, lipnus, impulsas tampa rausviniu, išsivysto konvulsinis sindromas.

IV laipsnis anafilaksijos vystosi su žaibo greičiu. Tuo pačiu metu nepastebima sąmoningo paciento, kraujospūdžio ir pulso, nėra širdies veiklos ir kvėpavimo. Siekiant sutaupyti paciento gyvenimą, reikalingas greitas gaivinimas.

Kai išeisite iš šoko būsenos pacientas yra palaikoma silpnumas, nuovargis, mieguistumas, karščiavimas, mialgija, artralgija, dusulys, skausmas širdies. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, skausmas pilvo srityje. Po to, kai ūmaus apraiškų anafilaksinis šokas reljefo (per pirmąsias 2-4 savaites) dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip astma, periodinį dilgėlinės, alerginio miokardito, hepatitas, glomerulonefrito, sistemine raudonąja vilklige, mazginis periarteritas, ir tt

Anafilaksinio šoko diagnozė

Anafilaksinio šoko diagnozė daugiausia nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, nes nėra laiko išsamiai rinkti anamnezinius duomenis, laboratorinius tyrimus ir alergijos testus. Tik atsižvelgiant į aplinkybes, kuriomis įvyko anafilaksija, gali padėti parenterinis vaisto vartojimas, gyvatės įkandimas, tam tikro produkto valgymas ir kt.

Per bendrą būklę paciento patikrinimą, pagrindinių organų ir sistemų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų ir endokrininės) funkcija. Jau vizualinį pacientui su anafilaksinį šoką nustatyti sąmonės aiškumą, kad vyzdžio refleksas, gylio ir kvėpavimo dažniui, odos būklės buvimą, išlaikyti kontroliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės funkciją, buvimą ar nebuvimą vėmimas, traukuliai. Be to, nustatyti buvimą ir charakteristikas aukštos kokybės impulso apie periferinių ir pagrindinių arterijų, arterinis kraujospūdis, auscultation duomenys Izklausīšana širdies garsai ir kvėpavimas šviesos.

Po avarinio gydymo pacientas su anafilaksinį šoką ir pašalinti nedelsiant grėsmes gyvenimo atliekami laboratorijoje ir instrumentinius tyrimus, tikslinti diagnozę ir atmesti kitas ligas su panašiais simptomais. Vykdydama laboratorija apskritai klinikinis tyrimas atliekamas CBC (dažnai aptinkama leukocitozė, padidėjęs numerį eritrocitų, neutrofilų, eozinofilų), įvertino kvėpavimo ir metabolinė acidozė (matuojant pH, dalinio slėgio anglies dioksido ir deguonies kraujyje) sunkumas nustatomas pagal vandens-elektrolitų pusiausvyra, rodiklių kraujo krešėjimo sistemos ir kt.

Alergologė egzaminas anafilaksinis šokas apima nustatyti triptazės ir IL-5 lygius bendrojo ir specifinių imunoglobulino E, histamino, ir po to, kai ūminio anafilaksijos reakcija - identifikavimo alergenų pasitelkiant odos pavyzdžių ir tyrimo laboratorijos.

Elektrocardiografijoje nustatomi dešinės širdies, miokardo išemijos, tachikardijos ir aritmijos pertekliaus požymiai. Dėl krūtinės rentgenogramos gali būti emfizemos požymiai. Ūminiu anafilaksinio šoko laikotarpiu ir 7-10 dienų kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, EKG stebimas. Jei reikia, atlikite pulso oksimetriją, kapnometriją ir kapnografiją, nustatydami arterinį ir centrinį veninį spaudimą invaziniu metodu.

Diferencinė diagnostika su kitomis ligomis, prie kurių pridedama ryškus kraujospūdžio sumažėjimo, sąmonės sutrikimai, kvėpavimo ir širdies veiklos: kardiogeninio šoko ir septinio, miokardo infarkto ir ūmaus širdies ir kraujagyslių nepakankamumo įvairios kilmės, plaučių embolija, sinkopės ir epilepsijos sindromo, hipoglikemijos, ūmus apsinuodijimas ir kt. Tai turėtų būti atskirti nuo panašių anafilaksinis šokas apraiškų anafilaktoidinės reakcijas, kurti n rvoy susitikimo su alergenu, ir kuri nėra susijusi su imuninės sistemos mechanizmus (antikūnas-antigeno sąveikos).

Kartais diferencinė diagnostika su kitomis ligomis, yra sunku, ypač tais atvejais, kai yra keli priežastinių veiksniai šoko plėtros (įvairių tipų šoko kartu ir laikytis, anafilaksija, reaguojant į administravimo jokių vaistų).

Anafilaksinio šoko gydymas

Terapinės priemonės anafilaksinį šoką siekiama skubiai pašalinti nuo gyvybiškai svarbių organų ir organizmo sistemų funkcijos pažeidimus. Pirmasis žingsnis yra pašalinti kontaktą su alergenu (vaisto vartojimą nutraukti vakcinos, medikamentai, arba nepralaidžios spindulinei medžiagos, išimkite STINGER WASP, ir tt...), jei būtina - apriboti venos taikant turniketą ant virš injekcijos narkotikų ar geliančiomis vabzdžių svetainėje galūnės ir sutraiškykite šią vietą adrenalino tirpalu ir šaldykite. Reikia atkurti kvėpavimo takų (įvadas lipnia skubiai tracheotomiją arba endotrachėjinį intubaciją), siekiant užtikrinti gryno deguonies tiekimą į plaučius.

Kuris turi būti skiriamas simpatikomimetinių (epinefrinas) po oda vėl po kurių į veną lašinamas administravimo, siekiant pagerinti. Sunkus anafilaksinis šokas į veną suleidžiamas dopamino individualiai pasirinkta doze. Avarinio grandinės įtraukti gliukokortikoidus (prednizolono, deksametazono, betametazono), infuzijos terapija yra vykdoma, leidžianti užpildyti cirkuliuojančio kraujo, kad būtų pašalinti hemoconcentration ir atkurti priimtiną kraujo spaudimą tūrį. Simptominis gydymas apima antihistamininiai, bronchus, diuretikais naudojimą (už griežtų sąlygų ir po stabilizavimo kraujospūdžio).

Stacionarus pacientų, sergančių anafilaksiniu šoku, gydymas atliekamas 7-10 dienų. Norint nustatyti galimas komplikacijas (vėlyvąsias alergines reakcijas, miokarditus, glomerulonefritą ir tt), reikia laiku stebėti ir laiku juos gydyti. Anafilaksinio šoko prognozė priklauso nuo tinkamų terapinių priemonių laiku ir bendrosios paciento būklės, kartu būdingų ligų.

Viskas apie vaistą

Anafilaksija

Anafilaksija yra organizmo reakcija į pakartotinį sąlytį su konkrečiu alergenu, dažniausiai baltymų pobūdžiu. Reakcija vyksta tokia forma, kuri yra ūmaus, būdinga visam organizmui ir kelia pavojų žmogaus gyvybei. Jo labiausiai pavojinga manifestacija yra anafilaksinis šokas.

Dažniausios anafilaksijos formos yra maistas, vaistas ir alergija vabzdžių įkandimams.

Anafilaksijos atsiradimo pagrindas yra padidėjęs organizmo jautrumas tam tikroms medžiagoms, dėl kurio atsiranda tiesioginis alerginės reakcijos tipas.

Anafilaksijos priežastys

Kai alergenas patenka į organizmą, gaminamos šios rūšies specifiniai antikūnai, dažniausiai neatsiranda anafilaksinė reakcija. Dėl organizme susidariusių antikūnų organizme padidėja jautrumas šiai alergenai. Kartais šis jautrumas trunka visą gyvenimą.

Dėl daugkartinio alergeno įkrovimo į organizmą atsiranda smegenų kraujotakos sumažėjimas, dėl kurio atsiranda periferinės, o tada centrinės kraujotakos pažeidimas. Tai atsitinka esant histamino ir kitų mediatorių, gausiai gaminamų bazofilų ir stiebo ląstelių, įtaka. Kai tai įvyksta, angioneurozinė edema, bronchų spazmas, hipotenzija. Sunki anafilaksija pasireiškia anafilaksinio šoko forma, kartais sukelianti mirtį, atsirandančią dėl uždusimo, smegenų edemos, sunkios hipotenzijos.

Anafilaksijos priežastys gali būti bet kurie alergenai. Labai dažnai ši organizmo padidėjusio jautrumo reakcija išsivysto dėl sąlyčio su antibiotikais, tokiais kaip penicilinai, cefalosporinai, tetraciklinai ar sulfatai (biseptolis, norsulfazonas ir kt.). Anafilaksijos priežastys kartais gali būti vietiniai anestetikai, insulinas, streptokinazė, lateksas, maisto produktai, bičių venos, lapai.

Pakartotinai skiriant anti-tetanus ar difterijos serumą ar vakcinas kartais atsiranda serumo liga - vietinė anafilaksija, pasireiškianti edema ir audinių nekrozė pakartotinių injekcijų vietoje.

Retai anafilaksinių reakcijų priežastis gali būti fizinis aktyvumas kartu su maisto vartojimu, kuris sukelia odos reakcijas.

Anafilaksijos simptomai

Anafilaksija turi daugybę simptomų.

Anafilaksijos atsiradimas gali sukelti niežėjimą, hiperemiją, alerginės kilmės edemą. Galimas vėmimas, pykinimas, nevalingi žarnos judesiai ar šlapinimasis.

Simptomai anafilaksija gali būti traukulių arba bronchų obstrukcija.

Sunkus kvėpavimas per nosį, sunku nuryti, išsiplėtę moksleiviai, tachikardija taip pat laikomi anafilaksijos simptomais.

Šoko būklė, sinkopė, hipotenzija rodo anafilaksijos vystymąsi. Laiko intervalas nuo kontakto su alergenu šoko būklės metu svyruoja nuo kelių sekundžių iki 30 minučių.

Anafilaksija gali pasireikšti lengvos ir sunkios formos. Reikia prisiminti, kad jei anafilaksija pirmą kartą pasirodė lengvoje formoje, tada, kai nėra tinkamo gydymo, kitas užpuolimas gali būti mirtinas.

Anafilaksinis gydymas

Visų pirma būtina atskirti anafilaksiją nuo daugybės panašių simptomų atsiradusių ligų. Būtina pašalinti vegetatyvines ir kraujagyslių reakcijas, bradikardiją, karcinoidinį sindromą, feochromocitomą, kolaptoidines būsenas nuo antihipertenzinių vaistų vartojimo.

Adrenalinas vartojamas anafilaksijos šalinimui. Esant sunkiajai anafilaksijai, gyvybei pavojų keliančio paciento adrenalinas yra skiriamas kartu su gliukozės, noradrenalino ar mezatono. Procedūrą galima pakartoti kas 5-10 minučių. Jei įvedimas į veną neįmanomas, vaistiniai preparatai vartojami endokreheziniu ar intraossoziniu būdu. Parodyta antihistamininių vaistų ir kortikosteroidų vartojimas.

Bronchų spazmas pašalinamas į veną leidžiant aminofiliną ar B2-adrenerginis įkvėpimas. Nuo traukulių į anafilaksiją gydymo naudojami siekiant pašalinti traukuliai.

Žmonės, kurie yra linkę sukelti alergines reakcijas arba patyrę anafilaksinį priepuolį vieną kartą, turėtų turėti pirmosios pagalbos vaistą su adrenalinu. Be to, pageidautina turėti pastabą su informacija apie alergeną ir anafilaksinio šoko galimybę.

Kad būtų galima apskritai gydyti alergines reakcijas, būtina atlikti testus dėl alergenų ar alergenų, nes Dažnai yra keleto alerginių veiksnių poveikio organizme atvejai.

Po nustatymo alergenu būtina pašalinti savo poveikį organizmui ir nuspręsti su gydytoju dėl tolesnio gydymo.

Sunkios gyvenimo sąlygos megamiestuose, cheminių ingredientų perteklius maisto produktuose ir konservantai sukuria idealią aplinką alerginių reakcijų, kurios vėliau gali tapti anafilaksija, vystymuisi.

Todėl būtina laiku imtis prevencinių priemonių ir pašalinti anafilaksijos priežastis.

Anafilaksija: ligos požymiai ir gydymas

Anafilaksija: simptomai, gydymas, stadijos, skubi anafilaksijos priežiūra

Anafilaksija: priežastys

Anafilaksija yra ūminė alerginė odos liga. Pažeidęs asmuo smarkiai sumažina slėgį, bėrimas atsiranda ant odos, kartu su stipriu niežuliu. Žmogaus organizmas greitai reaguoja į alergenus: imuninė sistema pradeda gaminti imunoglobuliną E ir į kraują patenka daug baltymų. Liga progresuoja greitai ir gali sukelti paciento mirtį.

Anafilaksijos priežastys yra daug. Pagrindiniai dirginantieji yra antibiotikai; alerginės reakcijos pasireiškia veikiant vietiniams fermentams ir anestetikams. Šiuo metu anafilaksinis šokas vis labiau progresuoja dėl ilgai trunkančios anestezijos fazės, susijusios su midazalomo ir natrio teopentalio vartojimu.

Pripažinimas hormonų, tam tikrų vitaminų ir vaistų taip pat gali sukelti anafilaksiją. Paskirkite vadinamąjį kryžminį atsakymą. Tai natūralių ir pusiau sintetinių penicilinų sąveika: benzilpenicilinas, oksacilinas, karbenicilinas ir kt.

Alergiją gali sukelti vietiniai anestetikai. Jie suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • I - para-aminobenzenkarboksirūgšties esteriai ir;
  • II - mepivakainas, artikainas ir dikloininas, turintis skirtingą cheminę sudėtį.

Ryšys tarp I ir II grupių narkotikų yra labai retas. I grupei priskiriamos šios rūgštys: prokainas, tetrakainas, proksimetakainas.

Anafilaksija gali pasireikšti vartojant produktus, kurių sudėtyje yra maisto dažiklių. Jie sukelia alergines reakcijas organizme. Tarp maisto dažiklių benzoinė rūgštis ir tartrazinas yra labiausiai pavojingos. Produktai, tokie kaip žuvų produktai, riešutai, pienas, kaip maisto priedai, taip pat gali paskatinti ligos vystymąsi. Anafilaksinis šokas gali paskatinti krevečių, grikių, riešutų vartojimą po sporto.

Anafilaksija gali išsivystyti įkvepiamo vabzdžio įkandimo įtaka, o jos pasireiškimo simptomai šiuo atveju yra stiprus paveiktos srities niežėjimas. Anafilaksinis šokas dažnai sukelia kraujo perpylimo operaciją. Liga gali atsirasti dėl genetinės polinkio. Ligos priežastis gali būti hipotermija. Bet tai labai retai.

Yra atvejų, kai anafilaksija vystosi dėl akivaizdžių priežasčių. Ši ligos rūšis vadinama idiopatine anafilaksija.

Klinikinis vaizdas

Anafilaksijos simptomai nėra specifiniai. Alergijos pasireiškia kaip niežulys ir palaipsniui pradeda veikti visas kūnas.

Skiriami šie anafilaksijos simptomai:

  • traukuliai;
  • gerklės skausmas;
  • pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • vėmimas.
  • slėgio pokyčiai smarkiai;
  • širdies plakimas pagreitėja.

Auka gali nukentėti. Jei liga vystosi labai greitai, nukentėjusysis turi būti skubiai perkeltas į artimiausią ligoninę.

Ligos gydymas

Anafilaksija namuose yra griežtai draudžiama. Jūs turite suprasti, kad liga priklauso rimtų ligų grupei. Paprastai anafilaksija gydoma ligoninėje. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir laiku teikiamos būtinos pagalbos.

Visų pirma atliekamas išsamus gyvulio organizmo požymių stebėjimas gydymo laikotarpiu. Anafilaksijos klinikiniai simptomai gali tęstis per dieną.

Esant sunkiam anafilaksiniam šokui, nukentėjusysis perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių ir atlieka visą parą atliekamą stebėjimą. Aukai skiriami tinkami vaistai ligai gydyti. Stacionare skiriami antihistamininiai vaistai; paskirti GK septyniasdešimt dvi valandas. Patikrina inkstų darbą.

Pacientams, kuriuos serga vabzdžių įkandimas, po hospitalizavimo reikalinga specifinė imunoterapija - veikla, dėl kurios organizmas jautriai reaguoja į tam tikrą alergeną. Visiems pacientams patariama kartu su jomis sušvirkšti rinkinį, skirtą skubiam epinefrino vartojimui.

Visoms aukoms reikia skubios pagalbos.

Būtina pacientą pastatyti ant lygaus paviršiaus, pakelti kojas ir pasukti galvą į šoną. Susilietimas su alergenu turi būti pašalintas. Auka turi įeiti į epinefrino tirpalą į veną. Injekciją rekomenduojama kartoti 20 minučių pertrauka. Po injekcijos į nukentėjusį plotą turi būti nukreiptas žandikaulis, ir reikia švirkšti adrenalino dozę.

Sunkiais atvejais pacientą reikia švirkšti iš dekstrozės (0,1% tirpalo) arba norepinefrino (tokiomis pačiomis proporcijomis); Fenilefriną galima palaipsniui įleisti (0,3 ml). Jei neįmanoma tai padaryti į veną, galima atlikti injekciją endotracheial arba intraosseous.

Yra sisteminė anafilaksija - alerginė reakcija, kuri išsivysto dėl cheminių mediatorių ir kūno išlaisvinimo. Jie veikia visus gyvybiškai svarbius organus: kvėpavimo sistemą, širdį ir gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą bei deguonies trūkumą.

Tuo pačiu metu liga didina organizmo padidėjusį jautrumą. Imuninė sistema sparčiai reaguoja į organizmo procesus, susijusius su pakartotiniu antigeno poveikiu. Sisteminė anafilaksija sukelia anafilaksinį šoką. Jei nenorite skubios medicininės pagalbos, paciento gyvenimas gali sustoti.

Yra 2 sisteminės anafilaksijos rūšys: imunogeninės ir neimunogeninės.

Pagrindinės imunogeninės anafilaksijos priežastys yra hormoninių vaistų, tokių kaip aminoglikozidai, cefalosporinai ir daugelis kitų, poveikis. Alergijos sukelia vaistai, vartojami skiepijimui ir intraveninei terapijai. Anafilaksinis šokas gali sukelti kraujo perpylimą.

Pirmasis antigeno sąlytis su gyvomis ląstelėmis gali sukelti neimunogeninę anafilaksiją, dėl kurios atsiranda cheminių mediatorių, kurie savo ruožtu sukelia tam tikras patologijas organizme.

Ligos prevencija

Kaip anafilaksinės alergijos prevenciją turite:

  • riboti antibiotikų, kurie sukelia alergines reakcijas, naudojimą;
  • po to, kai įvedamas atitinkamas vaistas arba specifinės terapijos kursas, auka turi sustoti 25 minutes sėdimoje padėtyje;
  • Pacientai, kuriuos paveikia vabzdžių įkandimas, neturėtų lankytis miškingose ​​vietovėse, kuriose gyvena daugybė vabzdžių; Nerekomenduojama vaikščioti žemėje be batų. Nenaudokite daug kosmetikos, pvz., Kvepalų, plaukų purslų ir kitų.

Atvykstant atostogauti iš miesto, turite turėti švirkštą su epinefrinu. Jei vaikščiojimo metu žūsta velnias ar kamanės, galite naudoti šį vaistą.

Kiekvienoje gydymo patalpoje turi būti antikorozinis rinkinys ir rašytiniai nurodymai, kaip gydyti ligą. Kai atliekamas rentgeno spinduliuotės kontrastas, būtina pasirinkti kontrastinį medžiagą su mažu osmosiniu aktyvumu. Jei tai neįmanoma, prieš tyrimą būtina atšaukti b-blokatorius. Anafilaktoidinių reakcijų pacientams reikia profilaktiškai į veną skirti deksametazoną arba prednizoloną, clemastiną arba chlorpiriminą, cimetidiną. Jei pacientui pasireiškia padidėjęs jautrumas lateksui, turite naudoti pirštines, specialias sistemines į veną skysčių ir kitų latekso neturinčių medicinos rinkinių sistemas.

Anafilaksinio šoko prognozavimas yra beveik neįmanomas. Turėtumėte atkreipti dėmesį į alerginių reakcijų į vaistus, maistą ir išorinius patogenus pasireiškimus. Ateityje būtina vengti pakartotinai įdėti alerginę medžiagą į organizmą. Pacientams, kurie patyrė anafilaksinį šoką, būtinai turi būti nurodyta kortelė, kurioje bus nurodytas jų alergenas.

Nepamirškite, kad padidėjusio jautrumo bet kuriems išoriniams patogenams atveju būtina apriboti sąlytį su jomis. Namuose pirmosios pagalbos priemonės visada turėtų būti antialerginės medžiagos, kurios padės pašalinti pirmąją ligą.

Anafilaksija

Dažnumas

• Vaistinis anafilaksinis šokas atsiranda 1 iš 2700 ligonių.
• 0,4-2 mirties atvejai per 1 000 000 gyventojų per metus nuo anafilaksinio šoko, reaguojant į hemopauzės įkandą.

Etiologija

• Narkotikų vartojimas: antibiotikai (daugiausia penicilinas), baltymų preparatai (fermentai - [trippsinas, chimotripsinas], hormonai (insulinas, AKTH)), taip pat vitaminas B, NVNU, vietiniai anestetikai, imunoterapijai skirti vaistai ( alergenai, antiserumai, imunoglobulinai, vakcinos)
• Gandantis vabzdžių (bitės, lapai, šerkšniai) nuodai.
• Maisto produktai (žuvis, vėžiagyviai, karvės pienas, kiaušiniai, impulsai, žemės riešutai)
• Susisiekite su latekso produktais (pirštinėmis, kateteriais)
• Retesnė anafilaksijos priežastis yra fiziniai veiksniai. Pacientai su šalta urtikarija su bendra hipotermija (pvz., Maudantys šaltu vandeniu) gali sukurti anafilaksinio šoko kliniką
• Kartais anafilaksinis šokas gali išsivystyti be akivaizdžių priežasčių. Epizodai gali būti kartojami kartu su padidėjusiu histamino koncentracija kraujo plazmoje. Tokiais atvejais kalbėkite apie idiopatinę anafilaksiją.
• Genetinė polinkis (padidėjęs jautrumas tam tikroms Ag). Rizikos veiksniai. Atopinių ligų ir anafilaksinių reakcijų buvimas istorijoje.

Pathogenesis

• atpalaidavimo histamino su IgE degra-nulyatsii putliosios ląstelės veda prie plėtimosi periferinio kraujagyslių (daugiausia Arteriolė), sumažėjęs, periferinių kraujagyslių pasipriešinimo ESCROW kraujo pakraščio dėl padidėjusio periferinių kraujagyslių sorbento tūris ir kraujo slėgio kritimo
• Skirtingai nuo anafilaksinės, anafilaktoidinės reakcijos atsiranda pagal neimunizuotiems aktyvatorių, putliųjų ląstelių, tokių kaip jodintos rentgeno kontrastinių agentų, p griovys dekstranai ir polimiksinui, tabokurarino, opiatų, Thiopental, din-pentilo, hidralazino, doksorubicino, stilbamidine ir kitiems įtakos.

Klinikinis vaizdas

• Arterinė hipotenzija, sinkopė, šokas. Tarpas tarp šoko požymių atsiradimo ir kontakto su alergenu skiriasi nuo kelių sekundžių su alergenu arba vabzdžių įkandimo įpurškimu iki 15-30 minučių su peroraliu alergeno vartojimu
• Pykinimas, vėmimas, priverstinis šlapinimasis ir (arba) išbėrimas
• Niežulys, hiperemija, galimi dilgėlinė, angioedema (odos, poodinio audinio, gleivinės), alerginės kilmės
• Bronchų obstrukcinis sindromas
• konvuliacinis sindromas
• Sloga, nosies kvėpavimo sutrikimas
• Sunku rijoti (pirmoji gerklų edema)
• moksleivio dilatacija
• Tachikardija.

Laboratoriniai tyrimai

• Histamino turinio padidėjimas yra labai trumpas ir todėl nėra labai informatyvus.
• Padidėjusi triptazės koncentracija (stiebo ląstelių fermentas), piko kiekis pastebimas 30-90 minučių po pradinių pasireiškimų.

Diferencialinė diagnostika

• Anafilaksinės reakcijos, skirtingai nei anafilaktoidinės reakcijos, nevyksta po pirmojo sąlyčio su medžiaga
• vegetovascular reakcija (priešingai anafilaksijos yra ne pasireiškia tachikardija, odos paraudimas, dilgėlinė, angioedema, niežulys ir bronchų spazmas) liemenėlė dikardiya arterinio gipotonziey
• Sutrikdymo būklės, susijusios su ganglioblokatorov vartojimu ar kitais vaistais, turinčiais hipotenzinį poveikį
• Pheochromocitoma - kai kuriems pacientams yra įmanoma paradoksali reakcija, sukelta B2-adrenoreceptorių stimuliacijos. Pirminės feohromocitomos apraiškos šiuo atveju yra arterinės hipotenzijos pasireiškimas kartu su tachikardija. Dilgėlinė, angioedema, bronchų spazmas nėra
• Karcinoidinis sindromas.

Gydymas:

Taktika nuorodos. Reikia atidžiai stebėti gyvybiškai svarbius požymius per visą gydymo laikotarpį ir keletą valandų po anafilaksijos sumažinimo. Klinikiniai simptomai gali atsirasti per 24 valandas.
• Principai
• Padidėjęs periferinių kraujagyslių atsparumas
• BCC atkūrimas, KSF normalizavimas ir gyvybiškai svarbių organų funkcijų palaikymas.
• Įėjimas į ICU ir laikrodis monitoringą skiriama pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia anafilaksija laipsnį ir gyvenantis toli nuo medicininių įrenginių. Ligoninių gydymas buvo tęsiamas antihistamininių ir kortikosteroidais 72 h. Tinkamą stebėti inkstų funkciją (diurezės, kreatinino) ankstyvam šoko inkstus.
• Pacientai, kuriems pasireiškė anafilaksija nuo vabzdžių įkandimų po jos išleidimo yra specifinė imunoterapija (rinkinys priemonių, mažinančių organizmo jautrumą alergenu neleidžiant plėtrą arba slopinimą imunologinių alerginėmis mechanizmų specifinis hyposensitization apima kartos toleranciją alergenui iki paeiliui savo microdoses didinant koncentraciją).
• Visiems pacientams reikia įsigyti adrenalino skubėjimo rinkinį ir jį naudoti. Neatidėliotinas gydymas
• Visiems pacientams privaloma veikla:
• Adrenalinas
• Su lengva reakcija - 0,3-0,5 ml 0,1% p-ra (vaikams 0,01 ml / kg 0,1% p-ra) l / k. Injekciją galima pakartoti po 20-30 minučių. Injekcijos į galūnę metu po anafilaksijos atsiradimo reikia švirkšti stomatį ir injekcijos vietoje reikia skirti tokią pačią adrenalino dozę.
• Be reakcijų, kad pavojaus paciento gyvenimą, - 0,5 ml 0,1% tirpalo 5 ml 40% tirpalo gliukozės ar panašaus tūrio 0,3 ml norepinefrino arba mezatona (vaikų 0,05-0,1 ml / kg) / / lėtai; papildomai, jei reikia, kas 5-10 minučių Jei neįmanoma į veną patekti į veną
• Kai gedimas adrenalino: 200 mg dopamino 500 ml 5% tirpalo gliukozės ar infuzatorom / lašelinę, dozę (paprastai 3-20 ug / kg / min) yra parinktas pagal kraujo spaudimas kontrolės; gliukagono 50 ug / kg / srove 2 minutes arba 5-15mkg / min / lašinamas - Apsauginėms arterinės gipotonzii atsirado vienu metu gydymui B-blokatorių.
• Difenolas 25-50 mg IV (į raumenis arba per burną) nedelsiant ir
tada kas 6 valandas 72 valandas (vaikams 1,25 mg / kg
iki 25 mg).
• Cimetidinas (H2 receptorių blokatorius), 300 mg i.v. už
3-5 minutes (vaikams 5-10 mg / kg) ir po to 400 mg 2 kartus per parą
viduje
• Gliukokortikoidai
• Hidrokortizono hemisukcinatas 250-500 mg / kas 4-6 valandas (4-8 mg / kg vaikams) arba
• metilprednizolonas 40-125 mg (vaikams 1-2 mg / kg) i.v.
• Esant bronchų spazmui
• B2-Adrenomimetiki įkvėpus arba
• Euphyllinum (žr. Astmos bronchų).
• gerybinės edemos atveju - adrenalino 5 ml 0,1% r-ra įkvėpimo.
• Konvulsinis sindromas - prieštraukuliniai preparatai. Amžiaus ypatybės. Senyvose amžiaus grupėse adrenalino vartojimas gali padidinti miokardo išemiją ar sukelti miokardo infarktą pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga; Nepaisant to, adrenalinas laikomas pasirinktu vaistu. Skiriant Dimedrolą ir cimetidiną, reikia atsižvelgti į jų anticholinerginį poveikį ir poveikį CNS. Nėštumas Epinefrinas ir kitos vazokonstrikcinės medžiagos gali sukelti kraujavimą iš placentos.

Komplikacijos

• Anafilaksinio šoko atsinaujinimas (vartojant depo narkotikus, ypač biciliną).
• šoko inkstai
• šoko kepenys
• šokas plaučių

Dabartinė ir prognozuojama

• Prognozė palanki dėl skubios pagalbos teikimo laiku; po 30 minučių po pirmųjų anafilaksijos požymių prognozė gerokai pablogėja, kai adrenalinas įvedamas
• Pasikartojantys anafilaksijos epizodai per 2,5 metų pasireiškia 40% pacientų.

Prevencija

• Venkite Hour preparatai gali sukelti reakciją, taip pat turinti tarpvalstybinio antigeninėmis veiksnius, pavyzdžiui, penicilinams ir cefalosporinams karbapenemams, prokainu ir sulfonamidų narkotikų
• Būtina tam tikrą laiką netaikyti pavojingų anafilaksinių vaistų (pvz., Penicilino antibiotikų)
• Pacientas turi būti šalia gydymo kambario 30 minučių po vaisto vartojimo
• Pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis, būtina neįtraukti penicilino antibiotikų
• Pacientams, sergantiems vabzdžių įkandimų anafilaksija, neturėtų būti:
• Aplankykite vietas, kuriose yra didelis vabzdžių kontaktas
• vaikščiojimas basomis žemyn
• Prieš išeinant, naudokite stipriai kvapus (plaukų purslų, kvapų, odos ir tt)
• Dėvėkite ryškius spalvingus drabužius
• Laikykitės toli nuo namų be skrybėlių
• Pacientams reikia:
• Turėkite su jumis medicininį dokumentą, kuriame pateikiama informacija apie diagnozę
• Jei įmanoma, susisiekite su vabzdžiais (pvz., Vaikščioję į šalį), su savimi turėkite adrenalino užpildytus švirkštus
• Kiekvienoje gydymo patalpoje reikalingas anti-šoko rinkinys ir rašytinės instrukcijos, kaip gydyti anafilaksinį šoką
• Jei reikia, rentgeno kontrasto tyrime turėtų būti pasirinktas kontrastinis agentas, turintis mažą osmosinį aktyvumą. Jei tai neįmanoma, būtina:
• Atšaukite V-blokatorius
• Pacientams, kuriems yra anafilaktoidinių reakcijų anamnezėje, profilaktinis gydymas yra būtinas:
• prednizolonas 50 mg per burną (arba metilprednizolono 100 mg IV) po 13, 6 ir 1 valandos prieš procedūrą
• Dimedrol 50 mg arba
• 300 mg cimetidino arba 50 mg ranitidino 13, 6 ir 1 val
• Jei pacientui yra padidėjęs jautrumas lateksui, reikia naudoti pirštines, į veną leidžiamus skysčius ir kitus medicininius instrumentus, kurių sudėtyje nėra latekso.
Taip pat žr. Maisto alergiją

• T78.0 patologinis anafilaksinis šokas
reakcija į maistą
• T78.2 Anafilaksinis šokas, nenustatytas
• T88.6 Anafilaksinis šokas dėl patologinės reakcijos į tinkamai vartojamą vaistą
• T88.7 Patologinė reakcija į narkotikus ar narkotikus, nenustatyta

Anafilaksija

Anafilaksija yra ūmi, potencialiai pavojinga žmogaus reakcija į konkretaus alergeno veikimą. Labiausiai pavojinga būklė yra anafilaksinis šokas, dėl kurio pacientui gali būti net mirtina. Todėl, pirmą kartą po jo reikalavimo suteikti pacientui skubią medicininę priežiūrą.

Alergija ir anafilaksija: žinios

Anafilaksija ir alergijos iš esmės yra vienodos, tik anafilaksija yra tiesioginė alerginė reakcija. Tai reiškia, kad po to, kai organizmas susiliečia su alergenu, reakcija įvyksta iš karto, o jos pasekmės gali būti labai rimtos. O alergijos atveju simptomai pasirodo taip greitai ir skausmingai.

Anafilaksija kaip tiesioginė alergijos rūšis kai kuriais atvejais gali pasireikšti po poros minučių po sąveikos su alergenu.

Simptomai

Pagrindiniai anafilaksijos simptomai yra ryški vietinė reakcija, skausmas, skausmas, odos paraudimas, edema, stiprus niežėjimas, kuris greitai plinta visame kūne.

Maisto alergijos atveju pirmieji požymiai yra pykinimas, vėmimas, aštrus pilvo skausmas, burnos ertmės patinimas ir gerklų skausmas. Po to gali atsirasti kvėpavimo kvėpavimas, laringospasmas, bronchų spazmas ir hipoksija.

Paprastai anafilaksija, patinimas ir dilgėlinė pasireiškia, kraujospūdis smarkiai sumažėja, širdies darbas kyla (jis sutampa be ritminio krūvio ir blogiau siurbia kraują), žmogus pradeda išnykti arba net pasidaryti mėlynas.

Anafilaksinis šokas vystosi labai greitai ir gali sukelti žmogų mirti per kelias minutes.

Taigi, anafilaksijos simptomai yra:

  • patinimas;
  • kosulys, sunku nuryti;
  • niežulys;
  • širdies susitraukimai;
  • niežulys akys ir jų paraudimas;
  • pulsacijos pojūtis ausyse;
  • pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas;
  • odos hiperemija (paraudimas);
  • dusulys ir švokštimas;
  • angioneurozinė edema (odos patinimas).

Dažniausios anafilaksijos formos yra maistas, vaistas ir alergija vabzdžių įkandimams.

Labai dažnai ligos priežastis yra maisto produktai, tokie kaip riešutai, vėžiagyviai, kiaušinių baltymai, pieno produktai, sezamas. Be to, dažnai pasitaiko šios reakcijos į lapų ir bitių įkandimus. Žiedadulkių, taip pat kitų alergenų, kurie pernešami oru, retai sukelia anafilaksiją.

Kai kurios medžiagos gali sukelti anafilaktoidinę reakciją, kuri yra panaši į anafilaksinę, tačiau skirtingą atsiradimo mechanizmą. Dažnai kai kurie vaistai, pavyzdžiui, penicilinas, sukelia anafilaktoidinę reakciją.

Anafilaksija turi ryškių simptomų, ir pirmieji šios reakcijos požymiai (patinimas, blyškumas, pykinimas, vėmimas ir kt.) Bus iškart pastebimi. Jei jie pasireiškia, jūs negalite nieko daryti, bet turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Gydymas

Kartais alergijos nustatymui rekomenduojama atlikti odos alergijos testą (mažose dozėse galimas alergenas į organizmą), tačiau testas draudžiamas, jei žmogus turi pagrindo manyti, kad tam tikras alergenas gali sukelti anafilaksinį šoką.

Vienintelis vaistas yra veiksmingas anafilaksijai - adrenalino (dirbtiniam adrenalinui) injekcijos. Injekcija paprastai atliekama šlaunies su specialiu prietaisu.

Po adrenalino įvedimo, anafilaksijos pasireiškimai, kaip taisyklė, išnyksta. Tačiau jei reakcija nesibaigia, pacientas turi būti paimtas į intensyviosios terapijos skyrių, kad jam būtų suteikta kardiopulmoninė reanimacija ir kitos priemonės, skirtos jo gyvybinei veiklai atkurti.

Šis straipsnis yra paskelbtas tik edukaciniais tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesinė medicinos pagalba.

Anafilaksinis šokas, simptomai, pirmoji pagalba

Anafilaksinis šokas yra sparčiai besivystanti kūno reakcija, dažniausiai sukelta pakartotinio įkvepiamo alergeno įkvėpimo į organizmą.

Pacientams, sergantiems nustatyta anafilaksija, nuolat didėja, vienoje procentų atvejų ši alerginė reakcija tampa mirties priežastimi.

Žmonėms, kurių jautrumo laipsnis yra aukštas, atsiranda anafilaksinė reakcija nepaisant alergeno kiekio ir jo kūno paviršiaus.

Tačiau didelė erzinančio dozė gali padidinti šoko trukmę ir sunkumą.

Anafilaksinio šoko simptomai

Anafilaksinio šoko atsiradimo metu yra trys periodai:

  • Praeities laikotarpiai. Pagrindiniai simptomai yra sparčiai didėjančio silpnumo, galvos skausmo, svaigulio, pykinimo atsiradimas. Kai kuriems pacientams ant odos ir gleivinės susidaro vandeniniai pūslelės. Pacientas jaučia nepastebėtą nerimą, vidinį diskomfortą, rankų ir veido nejautrumą, oro trūkumą ir gali pakenkti regos bei garsinės funkcijos. Kai kurie apibūdina savo būseną šoko metu, kaip apsvaiginimo.
  • Aukščio periodas. Pagrindiniai simptomai yra stiprus slėgio sumažėjimas, sąmonės netekimas, odos blanšavimas su nazolabialinio trikampio cianozės, pernelyg prakaitavimo ir triukšmingo kvėpavimo. Yra šlapimo nelaikymas ar atvirkščiai, jo nebuvimas, gali būti ryškus kūno niežėjimas.
  • Išeiti iš šoko būklės. Jis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, silpnumas, blogas apetitas, pertraukiamas galvos svaigimas, apatija.

Pirmtakų laikotarpis ir anafilaksijos aukštis trunka nuo 20-30 sekundžių iki 5-6 valandų po to, kai alergenas patenka į organizmą.

Anafilaksijai būdingos kelios galimybės:

  • Gilus ar piktybinis procesas sukelia greitą kvėpavimo ir širdies nepakankamumą. 90% atvejų tokio tipo anafilaksijos pasekmės yra mirtinos.
  • Ilgalaikis kursas. Ji dažniausiai vystosi vartojant ilgalaikius vaistus. Ilgai trunkanti anafilaksija pacientui reikia intensyvios 3-7 dienų priežiūros.
  • Neteisingas, t. Y. Linkęs pasibaigti. Šiuo kursu anafilaksinis šokas greitai atsipalaiduoja ir nesukelia komplikacijų.
  • Pakartotinė ligos forma. Šoko epizodai yra kartojami keletą kartų dėl to, kad alergenai nėra sumontuoti ir jo vartojimas tęsiasi.

Bet kokiu šoko atveju pacientui reikia skubios pagalbos ir gydytojo patikrinimo.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Nustatydami netoliese esantį anafilaksinio šoko simptomus, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos tarnybai.

Prieš gydytojo atvykimą reikia teikti skubią pagalbą.

Jo įgyvendinimo algoritmas:

  • Padėkite asmenį su anafilaksija ant plokščio paviršiaus, padėkite pagalvą po kulkšnies sąnariais, tai užtikrins kraujo tekėjimą į smegenis;
  • Galvutė, norint išvengti aspiracijos vėmimu, turi būti pasukta į šoną. Jei yra protezai, juos reikia pašalinti;
  • Būtina užtikrinti, kad į kambarį patektų grynas oras, tai padaryti, atverti langus ir duris;
  • Būtina panaikinti kliūčių drabužius, ypač apykaklėms, kelnių diržams.

Siekiant užkirsti kelią tolesniam alergeno absorbavimui:

  • kai injekcijos metu alergenai įšvirkščiami virš injekcijos vietos, įpurškiama slėgio tvarsliava ir įšvirkštimo vietoje įpilama ledo ar bet kurio šaldyto produkto krepšys iš šaldytuvo;
  • Jei anafilaksija atsiranda po užsikimšusio vabzdžio įkandimo, reikia nuimti žaizdą nuo žaizdos, tada panaudojama tvarsliava ir naudojamas ledas;
  • Jei anafilaksinė būklė atsiranda įkvėpus lašus į konjunktyvinį maišą arba akių ir nosies nosies ertmę, ją reikia kruopščiai nuplauti dideliu kiekiu vandens;
  • jei po valgio ar geriamųjų vaistų vartojimo atsiranda alergija, skrandį reikia nuryti - pacientui leidžiama išgerti keletą stiklinių vandens ir paskatinti vemti;
  • Pajuskite pulsą. Jei jo negalima rasti ant riešo, tuomet tu turi įdėti pirštus į miego ar šlaunų arteriją. Nėra pulso - indikacija atlikti netiesioginį širdies masažą. Norėdami atlikti manipuliavimą, viena ranka turėtų būti dedama ant kito ir dedama į vidurinę krūtinkaulio dalį, tuomet ritminiai stūmiai atliekami taip, kad krūtinkaulio gilumoje būtų 4-5 cm.
  • Patikrinkite kvėpavimą. Krūtinės judėjimas parodo kvėpavimo įpročius. Jei jų nesilaikoma, į burną pakeliamas veidrodis, dėl kurio kvėpavimo organų funkcionavimas turi išlikti. Jei nėra savaiminio kvėpavimo, dirbkite dirbtinai. Servetėlė tvirtinama prie burnos ar nosies, o per ją pagalbininkas turi išpūsti orą į paciento plaučius.

Priežiūros metu turite tiksliai užregistruoti anafilaksinio šoko valandų ir žarnos ar slėgio tvarsčių vartojimo minučių laiką.

Gydytojams gali prireikti informacijos apie paciento vaistus, kuriuos jis valgė ir gėrė prieš šoko atsiradimą.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotinos pagalbos naudojant specialias anti-shock priemones vykdo tik sveikatos priežiūros darbuotojai.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos algoritmas anafilaksijai būtinai apima:

  • Pagrindinių kūno funkcijų stebėjimas, tai reiškia širdies ritmo ir kraujo spaudimo matavimą, elektrokardiografiją, deguonies kraujo soties lygio nustatymą;
  • Užtikrinti sklandų oro eigą per kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, iš burnos pašalinamas vemimas, apatinė žandikauliai yra išstumiami į priekį, jei reikia, trachea intubuojama. Angioedemos ir glotaminės spazmos atvejais atliekama procedūra, pavadinta "conicotomy". Jo įgyvendinimo esmė yra įpjovimas su gerklų skalpeliu toje vietoje, kur yra sujungtos kryozo ir skydliaukės kremzlės. Manipuliavimas užtikrina oro srautą. Ligoninėje atliekama tracheotomija - trachėjos žiedų išardymas;
  • Adrenalino nustatymas. 0,5 ml 0,1% adrenalino įšvirkščiama į raumenis. Intraveninis įvedimas atliekamas, jei anafilaksinis šokas yra gilus ir turi klinikinių mirčių požymių. Norint injekuoti į veną, vaistas turi būti atskiestas. Tam reikia įpilti 10 ml fiziologinio tirpalo į 1 ml epinefrino, lėtai įpilti vaistą keletą minučių. Be to, 3-5 ml praskiesto adrenalino gali būti dedamas liežuviu, tai yra po liežuviu, šioje vietoje yra daug kraujo apytakos tinklo, dėl kurio vaistas greitai paskleidžiasi visame kūne. Išsiskyręs adrenalinas taip pat vartojamas injekcijos vietoje arba vabzdžių įkandimo vietoje;
  • Staigus gliukokortikosteroidų vartojimas. Prednisolonas ir deksametazonas turi antichoko savybes. Prednizolonas skiriamas suaugusiems pacientams, kurių dozė yra 90-120 mg, deksametazonas 12-16 mg dozėje;
  • Antihistamininių preparatų įvedimas. Šoko atsiradimo metu nurodomas Dimedrol, Suprastin arba Tavegila į raumenis įvedimas.
  • Įkvėpus deguonies. 40% drėkinto deguonies tiekiamas pacientui, kurio dažnis yra 4-7 litrai per minutę.
  • Kvėpavimo veiklos tobulinimas. Jei registruojami ryškūs kvėpavimo nepakankamumo požymiai, vartojami metilksantinai - populiariausias vaistas, 2,4% eufilino. Įveskite į veną 5-10 ml kiekiu;
  • Siekiant užkirsti kelią ūminiam kraujagyslių nepakankamumui, skiriami lašeliai su kristaloidais (Plasmalite, Sterofundin, Ringera) ir koloidiniais (Neoplasmazhel, Gelofuzin) tirpalais;
  • Diuretikų vartojimas siekiant išvengti plaučių ir smegenų edemos. Priskirti Minnitol, Torasemidą, Furosemidą;
  • Antitrombinis anafilaksinio šoko smegenų variantas. Spazmai pašalinami įvedant 10-15 ml 25% magnio sulfato, 10 ml 20% natrio hidroksibutirato arba rafinavimo priemonės - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Esant sunkiajai anafilaksijai, pacientas stacionariniu būdu turi gydytis keletą dienų.

Pirmosios pagalbos rinkinys, skirtas padėti išvengti anafilaksinio šoko

Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis, skirta pacientams, sergantiems anafilaksija, yra nurodyta specialiose medicininėse dokumentacijose.

Šiuo metu valstybinės medicinos įstaigose pagal 2014 m. Pokyčius yra surenkama pirmosios pagalbos vaistinėlė.

Tai būtinai apima:

  • Adrenalinas. Šis vaistas turi beveik akimirkinį vazokonstrikcinį poveikį. Anafilaksijoje jis vartojamas į raumenis, į veną, vietoj injekcijos ar įkandimo zonos;
  • Gliukokortikosteroidai. Pirmosiose pagalbos priemonėse medicinos įstaigose dažniausiai dirba Prednisone. Šis vaistas vartojamas anafilaksijos vystymuisi, kad būtų sukurta galinga antialerginė, priešvediminė ir imuninę sistemą slopinanti priemonė;
  • Antihistamininiai preparatai. Skiriant pirmosios kartos antihistamininius preparatus į raumenis arba į veną, greičiausiai pasireiškia antialerginis poveikis. Todėl pirmosios pagalbos rinkinyje turi būti ampulė Suprastinas arba Tavegilas;
  • Difenhidraminas Šis vaistas vartojamas kaip antras antihistamininis vaistas ir kaip vaistas su raminamu poveikiu;
  • Eupichininas ampulėse. Jis naudojamas bronchų spazmui palengvinti;
  • Eksploatacinės medžiagos. Tai yra vienkartiniai švirkštai, kurių tūris turi atitikti turimas ampulės tirpalus. Naudojamos medžiagos apima alkoholinius servetėles, vilną, etilo alkoholį ar odos antiseptiką, tvarsčius, klijuotą tinką;
  • Venų pakllauginis arba kubitinis kateteris. Su juo jie gauna prieigą prie venų, per kurią bus švirkščiami vaistai;
  • Fiziologinis druskos tirpalas, jei reikia;
  • Diržai

Pirmosios pagalbos vaistas, kuris padeda reguliuoti anafilaksiją, privalo būti dantų, procedūrų ir chirurgijos patalpose.

Tai ypač reikalinga ligoninėse, neatidėliotinos pagalbos tarnybose, pagalbos centruose. Būsimas antikocito pirmosios pagalbos vaistas taip pat reikalingas tais kosmetologijos kambariais, kuriuose yra Botox injekcijos, atliekama mezoterapija, atlikta tatuiruotė ir atliekama nuolatinė makiažas.

Pirmosios pagalbos rinkinio turinys turi būti nuolat tikrinamas, pakeičiant vaistus, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs. Vartojant narkotikus, reikiami vaistai pateikiami reikiamu kiekiu.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas vystosi priklausomai nuo narkotinių medžiagų, maisto alergenų ir vabzdžių įkandimų.

Dažniausios anafilaksijos priežastys apima kelias alergenų grupes.

Vaistiniai preparatai

Pagrindiniai žmonėms skirti alergijos preparatai:

  • Antibiotikai - grupė penicilinų, cefalosporinų, sulfonamidų ir fluorhinolonų;
  • Narkotikai su hormonais - progesteronas, oksitocinas, insulinas;
  • Kontrastinės medžiagos, naudojamos diagnostikos procedūrose. Anafilaksinis šokas gali išsivystyti veikiant jodą turinčioms medžiagoms, mišiniams su bariu;
  • Serumas. Labiausiai alergiški yra anti-difterijos, stabligės, pasiutligės (naudojamos pasiutligės prevencijai);
  • Vakcinos - tuberkuliozė, hepatitas, anti-gripas;
  • Fermentai Anafilaksija gali sukelti streptokinazę, himotripsiną, pepsiną;
  • Raumenų relaksantai - Norcoron, Tracrium, sukcinilcholinas;
  • NSAIDs - amidopirinas, analginas;
  • Kraujo pakaitalai. Anafilaksinis šokas dažnai vystosi, įvedus Reopoliglyukiną, Stabizolą, Albuminą, Poligliukiną.

Vabzdžiai ir gyvūnai

  • Su šunų, bičių, lapų, uodų, skruzdžių užkandimų;
  • Su užkandžiais ir sąlyčiu su musių, pūslelių, erkių, tarakonų, spygliuočių atliekomis;
  • Kai helmintiozė. Anafilaksinio šoko priežastis gali būti užkrėstas ascaris, pinworms, trichinai, toksokarai, plaukaičiai;
  • Susilietus su gyvūninės kilmės baltymų seilėmis. Seilių alergenai išlieka ant šunų, triušių, kačių, žiurkėnų, jūrų kiaulių ir antčių, papūgų, vištų, žąsų plaukų.

Augalai

Paprastai tai yra:

  • Laukiniai žoleliai - kviečių žole, pochulė, ambrozė, kinola, kiaulpienės;
  • Spygliuočiai - eglės, pušys, eglės, maumedžio;
  • Gėlės - rožė, rožė, lelija, gvazdikas, orchidėja;
  • Kietmedžio medžiai - beržo, paprastosios, lazdyno, klevo, uosio;
  • Augalinės veislės - garstyčios, dobilai, šalavijas, saulėgrąžos, apyniai, ricinos aliejus.

Maistas

Gali sukelti anafilaksinį šoką:

  • Citrusiniai vaisiai, obuoliai, bananai, uogos, džiovinti vaisiai;
  • Pieno produktai ir nenugriebtas pienas, jautiena, kiaušiniai. Šie maisto produktai dažnai būna baltymų, kuriuos žmogaus imuninė sistema suvokia kaip svetimą;
  • Jūros gėrybės. Anafilaksija dažnai pasireiškia valgant krevetes, omarus, krabus, skumbres, tunus, vėžius;
  • Javai - kukurūzai, impulsai, ryžiai, rugiai, kviečiai;
  • Daržovės. Daug raudonųjų vaisių turinčių alergenų, bulvių, morkų, salierų;
  • Maisto papildai - konservantai, skoniai, dažikliai;
  • Šokoladas, riešutai, šampanas, raudonasis vynas.

PERSKAITYKITE JUS: Ar kiaušinių alergija yra įmanoma?

Anafilaksinis šokas dažnai vystosi, naudojant latekso gaminius, tai gali būti pirštinės, kateteriai, vienkartiniai įrankiai.

Kūne vykstantys procesai

Anafilaksijos vystymuisi yra trys etapai:

  • Imunologinis etapas. Tai prasideda nuo konkretaus alergeno reakcijos su antikūniais, jau esančiais jautrinančio organizmo audiniuose;
  • Patocheminis etapas. Pasireiškia antikūnų antigeno komplekso išlaisvinimo iš kraujo bazofilų ir uždegiminių tarpininkų ląstelių ląstelių. Tai yra biologiškai aktyvios medžiagos, tokios kaip histaminas, serotoninas, acetilcholinas, heparinas;
  • Patofiziologinis etapas. Jis prasideda iš karto po uždegiminių tarpininkų vystymosi - atsiranda visi anafilaksijos simptomai. Uždegiminiai tarpininkai sukelia vidinių organų lygiųjų raumenų spazmą, sulėtino kraujo krešėjimą, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, mažina slėgį.

Daugeliu atvejų alerginės reakcijos atsiranda, jei alergenas yra pakartotinai įleidžiamas į organizmą.

Su anafilaksiniu šoku ši taisyklė neveikia - kartais susidaro kritinė būklė pirmojo kontakto su alergija medžiaga.

Sunkiems anafilaksijos simptomams dažniausiai būna žąsų pūslelės, niežėjimas ir dilgčiojimas į veidą, galūnių, karščiavimas visame kūne, krūtinės skausmo jausmas, pilvo skausmas ir širdies skausmas.

Jei šiuo metu nesiimsite pagalbos, sveikatos būklė pablogės ir pacientas greitai išsiplės šoką.

Kai kuriais atvejais nėra anafilaksinio šoko pirmtako. Šokas atsiranda iškart po kelių sekundžių po kontakto su alergenu - akims tamsėja, stiprus spengimas ausyse ir sąmonės netekimas.

Būtent su šiuo anafilaksijos variantu sunku laiku suteikti reikiamą pagalbą, dėl kurios kyla daug mirčių.

Rizikos veiksniai

Atliekant anafilaksijos pacientų tyrimą buvo įmanoma nustatyti, kad žmonėms, kurių anamnezėje anksčiau, pasireiškė tiesioginė alerginė reakcija:

Rizikos veiksniai taip pat apima:

  • Amžius Suaugusiesiems anafilaksija dažniau atsiranda po antibiotikų, plazmos komponentų, anestetikų atsiradimo, greitai atsirandanti reakcija yra tikėtina po bičių svaigimo. Vaikams anafilaksija dažniausiai atsiranda dėl maisto;
  • Alergeno įsiskverbimo į kūną metodas. Anafilaksijos rizika yra didesnė, o pati šokas yra sunkesnis vartojant vaistus į veną;
  • Socialinė padėtis. Pastebėta, kad anafilaksinis šokas dažniau vystosi žmonėms, turintiems aukštą socialinį ir ekonominį statusą;
  • Anafilaksijos istorija. Jei jau pasireiškė anafilaksinis šokas, jo pakartotinio vystymosi rizika didėja dešimt kartų.

Šoko sunkumą lemia pirmųjų simptomų atsiradimo laikas. Kuo anksčiau sveikatos būklė blogėja po sąlyčio su alergenu, tuo pasunkėja anafilaksija.

Trečdaliu praneštų atvejų anafilaksija prasideda namuose, ketvirtadalyje pacientų kavinėse ir restoranuose 15% atvejų šoko simptomai prasideda darbe ir švietimo įstaigose.

Tarp maisto alergenų, kurių įtaka atsiranda tiesioginė alerginė reakcija, riešutai užima pirmaujančią padėtį, jie gali sudaryti dalį pusgaminių, skaityti apie žemės riešutų alergiją.

Anafilaksinės reakcijos mirtina pasekmė dažniausiai pasireiškia paauglystėje.

Taip yra dėl to, kad paaugliai nori valgyti ne namie, nesvarbu apie pirmuosius alergijos simptomus ir su jomis nešioja vaistų.

Sunkumas

Anafilaksinio šoko atveju trys sunkumo laipsniai:

  • Švelniu laipsniu slėgis sumažėja iki 90/60 mm Hg. Art., Prekursorių laikotarpis trunka nuo 10 iki 15 minučių, galimas trumpalaikis sinkopis. Švelnus šoko sunkumas reaguoja į tinkamą gydymą;
  • Su vidutinio sunkumo laipsniu slėgis nustatomas 60/40 mm. Hg St, pirmtako trukmė yra 2-5 minutės, sąmonės netekimas gali būti 10-20 minučių, gydymo poveikis yra lėtas;
  • Su sunkiu anafilaksinio šoko eigos variantu nėra pirmtako laikotarpio arba jis trunka tik kelias sekundes, trunka 30 minučių ir daugiau nejaukių, slėgio nenustatyta, nėra gydymo poveikio.

Švelnus anafilaksinio šoko sunkumas

  • Niežulys odos;
  • Bėrimas dėl dilgėlinės tipo;
  • Jausmai dėl padidėjusio šilumos visame kūne;
  • Su gerybine liauka, silpnumu, aphonia;
  • Quincke patinimas.

Pacientai turi laiko skųstis dėl jų gerovės pokyčių, pažymima:

  • Skausmas galvoje ir krūtinėje;
  • Galvos svaigimas;
  • Didėjantis silpnumas;
  • Oro trūkumas;
  • Triukšmas ir skambėjimas ausyse;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas arba akių tamsėjimas;
  • Liežuvio viršūnės niežėjimas, pirštai, lūpos;
  • Pilvo skausmas ir skausmas juosmens srityje.

Tyrimo metu galima atkreipti dėmesį į odos bėrimą ir mėlyną nazolabialinį trikampį, bronchų spazmą (pasireiškiančią triukšmingu kvėpavimu ir švokštimu atstumu).

Dauguma jų vystosi vėmimą, viduriavimą, nevalingą šveitimą ar šlapinimąsi, slėgis smarkiai sumažėja, širdies plakimas yra nuobodus, pulsas yra panašus į sriegis, o širdies plakimas padidėja. Šoko aukščio metu gali išsivystyti sindromas.

Vidutinė srovė

  • Bendras silpnumas;
  • Dilgėlinė;
  • Galvos svaigimas;
  • Didėjantis nerimas ir mirties baimė;
  • Skausmas krūtinėje ir pilvoje;
  • Sustingimas;
  • Odos spalvos, gausus prakaitas, lūpų cianozė;
  • Moksleivio dilatacija;
  • Nekontroliuojamas šlapinimasis ir skilimas.

Slėgis yra blogai apibrėžtas, širdies tonų kurtumas. Atsižvelgiant į kloninius ar tonizuojančius traukulius, atsiranda silpnumas.

Retais atvejais pacientas yra fiksuotas gimdos ir virškinimo trakto kraujavimas, kraujo nutekėjimas iš nosies.

Sunki srovė

Šokas vystosi greitai, o tai neleidžia pacientui apibūdinti jo skundų kitiems žmonėms. Po kelių sekundžių po sąveikos su alergenu išsivysto sinkopė.

Ištyrus, aštrus odos blauzdinimas, putplasčio gleivinės iš burnos, plačiai paplitęs cianozė, išsiplėtę moksleiviai, traukuliai, švokštimas su ilgu išsiplėtimu, širdies neskubėjimas, slėgio neaptiktas, silpnas pulsas nustatomas tik didelėse arterijose.

Šioje anafilaksinio šoko formoje pirmąsias minutes reikia vartoti antikociklinius vaistus, kitaip visos gyvybinės funkcijos mirs ir mirs.

Anafilaksinis šokas gali vystytis penkiais būdais:

  • Asfiktinė forma. Šoko simptomai iškyla po kvėpavimo nepakankamumo simptomų - dusulio jausmas, dusulys, užkimimas. Padidėjęs burnos gleivinės edema sukelia visišką kvėpavimo nutraukimą;
  • Pilvo forma pirmiausia pasireiškia pilvo skausmais, jie yra panašūs į ligoninę, kuri serga ūminiu apendicitu ar perforuota opa. Yra viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
  • Cerebralinis. Alerginė reakcija įtakoja smegenis, todėl jie gali išsivystyti. Dėl to vėmimas, traukuliai, stuporas ir koma, kurie neapsunkina sveikatos;
  • Hemodinamika. Pirmas simptomas yra aštrus širdies skausmas, slėgio kritimas;
  • Apibendrinta arba tipiška anafilaksinio šoko forma. Tai pasižymi bendromis patologijos apraiškomis ir dažniausiai pasitaiko.

Pasekmės

Anafilaksinis šokas po kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo sumažina greitą ir ilgalaikį poveikį.

Dažniausiai kelias dienas pacientas išlieka:

  • Bendra mieguistumas;
  • Silpnumas ir mieguistumas;
  • Raumenų ir sąnarių skausmas;
  • Pasikartojantis šaltkrėtis;
  • Dusulys;
  • Pilvo ir širdies skausmas;
  • Pykinimas

Atsižvelgiant į simptomus, kurie vyrauja šoko pabaigoje, gydymas yra pasirinktas:

  • Vazopresoriai sustabdo ilgalaikę hipotenziją - Mezaton, noradrenalinas, dopaminas;
  • Esant nuolatiniam širdies skausmui, būtina vartoti nitratus, antihypoxants, kardiotrofus;
  • Siekiant pašalinti galvos skausmus ir pagerinti smegenų funkciją, yra nustatytos nootropics ir vaoactive medžiagos;
  • Injekcijos vietos infiltracijos arba vabzdžių įkandimo atveju naudojami hormoniniai tepalai ir sugeriančios medžiagos.

Ankstyvas anafilaksijos poveikis:

  • Alerginis miokarditas;
  • Neuritas;
  • Glomerulonefritas;
  • Vestibulopatija;
  • Hepatitas.

Visos šios patologijos gali sukelti paciento mirtį.

Maždaug po 2 savaičių po to, kai serga anafilaksija, kai kuriems pacientams atsiranda recidyvuojanti niežulys, Quincke edema ir bronchinė astma, kuriuos galima supainioti su alergija, skaitykite čia http://allergiik.ru/astma.html.

Pakartotiniai kontaktai su sukeltu alergenu gali sukelti raudonąją vilkligę ir nodosinį periarteritą.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Teigiamas anafilaksinio šoko rezultatas labai priklauso nuo to, kaip greitai gydytojas nustato teisingą diagnozę.

Anafilaksinis šokas yra panašus į kai kurias sparčiai besivystančias patologijas, todėl sveikatos priežiūros darbuotojas turi rūpestingai surinkti anamnezę, užregistruoti visus sveikatos pokyčius ir nustatyti priežastinį alergeną.

Sustojus anafilaksiją ir stabilizuojant gerovę, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas.

Kraujo tyrimai, imunoglobulinų lygio nustatymas, alergijos tyrimai leis nustatyti pagrindinį alergeną, kurio sąlytį reikia išvengti visą gyvenimą.

Profilaktikos principai

Atskiras pirminis ir antrinis anafilaksinio šoko prevencija.

Pagrindiniai yra:

  • Užkirsti kelią sąlyčiui su alergenu;
  • Atsisakymas į blogus įpročius - toksikomanija, rūkymas, narkotikai;
  • Kova su aplinkos tarša cheminėmis medžiagomis;
  • Draudimas naudoti maisto pramonėje keletą maisto priedų - agaro agaro, glutamato, biosulfito, tartrazino;
  • Sveikų pacientų receptų prevencija tuo pačiu metu nereikalaujant vaistų nuo kelių farmakologinių grupių.

Ankstyvi diagnozė ir greitas šoko gydymas padeda antrinei profilaktikai:

  • Laiku aptikta ir gydoma egzema, pollinozė, alerginis rinitas, atopinis dermatitas;
  • Alergijos nustatymas;
  • Kruopštus alergijų rinkimas;
  • Informacija apie nepakantumą vaistams ambulatorinės kortelės tituliniame lapelyje, medicininė istorija (narkotikai yra parašyti įskaitomai, dideliu ranka ir raudona pasta);
  • Jautrumo mėginiai prieš švirkščiant narkotikus;
  • Sveikatos priežiūros darbuotojų stebėjimas per pusvalandį po injekcijos.

Taip pat reikia stebėti tretinio laipsnio profilaktiką; tai sumažina pasikartojančio anafilaksinio šoko tikimybę:

  • Turite nuolat laikytis asmeninės higienos taisyklių;
  • Dažnai reikia šlapio valymo, kad padėtų atsikratyti dulkių, erkių, gyvūnų plaukų;
  • Vonios kambariai;
  • Iš minkštų žaislų, kilimų, sunkiųjų užuolaidų, alergiškų baldų skaitymo iš kambario pašalinama;
  • Būtina nuolat stebėti maisto produktų sudėtį;
  • Žydinčių augalų laikotarpiu privalo dėvėti kaukes ir akinius.

Anafilaksinio šoko mažinimas medicinos įstaigose

Daugeliu atvejų galima išvengti anafilaksinio šoko, kuris vystosi medicinos įstaigų sąlygomis:

  • Prieš skiriant vaistus, kruopščiai surenkama paciento ligų istorija ir gyvenimas;
  • Narkotikai skiriami tik pagal indikacijas, pasirinkus optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, nepageidaujamas reakcijas ir suderinamumą su kitais vaistais;
  • Tuo pačiu metu negalite kelis vaistų. Narkotikai palaipsniui pridedami, užtikrinant, kad ligoniai gerai toleruotų ankstesnius vaistus;
  • Būtina atsižvelgti į paciento amžių. Pagyvenusiems žmonėms neuroleptikų, širdies, hipotenzijų ir raminamųjų vaistų dozės sumažėja perpus, palyginti su vidutinio amžiaus pacientų gydymu;
  • Skiriant keletą vaistų, turinčių panašų farmakologinį poveikį, būtina atsižvelgti į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Taigi, esant nepakantumui promethazinui, antihistamininiai vaistai, kurių sudėtyje yra prometazino darinių, - Pipolfen, Diprazinas nerekomenduojami. Gripo infekcijoms sergantiems pacientams pavojinga skirti penicilino grupei skirtus antibiotikus, nes grybų ir penicilino sporose yra panašių antigeninių veiksnių;
  • Antibiotikai turi būti nustatomi nustatant jiems jautrius mikroorganizmus.
  • Injekcinius antibiotikus geriau ištirpinti distiliuotu vandeniu arba fiziniu tirpalu, nes prokainas, novakainas dažnai sukelia alergiją. Paspaudę nuorodą galite sužinoti, kaip yra alergija antibiotikams;
  • Prieš skiriant gydymo kursą, įvertinami kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai;
  • Stebėkite eozinofilus ir leukocitus paciento kraujyje;
  • Jei pacientui yra didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš vartojant vaistą ir likus 30 minučių iki injekcijos, reikia pradėti 3-5 dienas prieš pradedant anafilaksinio šoko prevenciją. Jį sudaro antrosios kartos antihistamininių preparatų - Sempreks, Claritin, Telfast, vaistai su kalciu, naudojimas pagal gliukokortikosteroidų vartojimo indikacijas;
  • Pirmosios vaistų injekcijos (tai yra 1/10 vienos vaisto dozės, antibiotikams mažiau nei 100 tūkstančių vienetų). Pageidautina įdėti į viršutinį peties trečdalį. Tai leis greitai pritaikyti žnyplę anafilaksinio šoko atsiradimo metu;
  • Procedūrinėse ir manipuliacinėse patalpose turėtų būti įrengti antikoroziniai pirmosios pagalbos vaistinėlės. Biurams turi būti lentelė su vaistų sąrašu, reikalaujanti kryžminės alergijos ir bendrų antigeninių veiksnių nustatymo;
  • Greta manipuliavimo patalpų neturėtų būti skyrių, kuriame būtų laikomi anafilaksiniai pacientai. Po anafilaksinio šoko reikia nepamiršti, kad pacientas neturėtų būti tose patalpose, kuriose kitiems pacientams yra alergiškas vaistų tipas;
  • Pacientams, kuriems ligos istorijoje buvo anafilaksija, buvo nurodyta raudona švirkštimo priemonė "Anafilaksinis šokas" arba narkotikų alergija. Tokie pacientai po išrašymo iš ligoninės turėtų būti disertacinėje stebėjimo rajone terapeutas.

Anafilaksinis šokas vaikams

Anafilaksija jaunam vaikui yra dažnai sunki. Vaikai negali tiksliai apibūdinti jų būklės ir tai, kas juos kelia.

Galite atkreipti dėmesį į silpnumą, silpnumą, bėrimo atsiradimą ant kūno, čiaudulį, dusulį, akių patinimą, niežtinčią odą.

Esant įsitikinimui dėl tiesioginio alerginės reakcijos tipo pasireiškimo galime pasakyti, ar vaiko būklė smarkiai pablogėjo:

  • Įvedus vakcinas ir serumus;
  • Nustačius alergenus, po narkotikų injekcijos arba injekcijos po oda tyrimo;
  • Po vabzdžių įkandimų.

Anafilaksijos tikimybė pakartotinai padidėja vaikams, kuriems anksčiau buvo įvairių alerginių reakcijų, dilgėlinė, bronchų astma, angioedema.

Vaikų anafilaksija turi būti atskirta nuo ligų, turinčių panašių simptomų.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikti tie patys ir skiriamieji dažniausiai pasitaikančių patologijų vaikystėje požymiai.

Populiariai Apie Alergijas