Anafilaksinis šokas yra ūminė patologinė būklė, atsirandanti, kai alergenai grąžinami, sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus ir išsivysto hipoksija. Pagrindinės anafilaksijos priežastys yra įvairių vaistų ir vakcinų įsiskverbimas, vabzdžių įkandimas, maisto alergijos. Esant dideliam šokui, greitai atsiranda sąmonės netekimas, išsivysto koma, o tuo atveju, kai nėra skubios pagalbos, mirties. Gydymas - sustabdyti alergeno įvedimą į kūną, atstatyti kraujo apytakos ir kvėpavimo funkciją bei prireikus atlikti gaivinimą.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas (anafilaksija) yra sunki sisteminė alerginė reakcija, kurią sukelia tiesioginis kontaktas su svetimomis medžiagomis - antigenais (vaistais, serumais, rentgeno kontrastinėmis medžiagomis, maisto produktais, gyvatės įkandimais ir vabzdžiais), kartu su žymiais kraujotakos sutrikimais ir organų funkcijomis bei sistemos.

Anafilaksinis šokas atsiranda maždaug vienoje iš 50 000 žmonių, o kiekvienais metais didėja šios sisteminės alerginės reakcijos atvejų skaičius. Taigi Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet registruojama daugiau kaip 80 000 anafilaksinių reakcijų atvejų ir maždaug 20-40 milijonų JAV gyventojų rizika, kad bent vienas epizodas yra anafilaksija. Pagal statistiką, maždaug 20% ​​atvejų, anafilaksinio šoko priežastis yra narkotikų vartojimas. Anafilaksija dažnai yra mirtina.

Anafilaksinio šoko priežastys

Alergenai, dėl kurių atsiranda anafilaksinė reakcija, gali būti bet kokia medžiaga, kuri patenka į žmogaus kūną. Dažniausia anafilaksinio šoko priežastis yra įvairių vaistų vartojimas. Tai antibakteriniai preparatai (antibiotikai ir sulfonamidai), hormoniniai preparatai (insulinas, adrenokortikotropinis hormonas, kortikotropinas ir progesteronas), fermentiniai preparatai, anestezijos preparatai, heterologiniai serumai ir vakcinos. Imuninės sistemos hiperaktyvumas gali išsivystyti, naudojant rimtakinius narkotikus, naudojamus instrumentiniuose tyrimuose.

Dar vienas priežastinis veiksnys, sukeliantis anafilaksinį šoką, yra gyvatės ir vabzdžių įkandimas (bitės, kamanės, raguoliai, skruzdėlės). 20-40% bičių ūglių atvejų bitininkai tampa anafilaksijos aukomis.

Anafilaksija dažnai vystosi dėl maisto alergenų (kiaušiniai, pieno produktai, žuvis ir jūros gėrybės, sojos pupelės ir žemės riešutai, maisto priedai, dažikliai ir skonio produktai, taip pat vaisiai ir daržovės perdirbti naudojami biologiniai produktai). Taigi, JAV, daugiau kaip 90% sunkių anafilaksinių reakcijų atvejų tampa lazdyno riešutais. Pastaraisiais metais anafilaksinio šoko atsiradimo atvejų skaičių sulfitams - maisto priedus, naudojamus ilgiau laikyti gaminį. Šios medžiagos pridedamos prie alaus ir vyno, šviežios daržovės, vaisiai, padažai.

Dažniausiai pasireiškia anafilaksija į latekso produktus (gumines pirštines, kateterius, padangų produktus ir tt), dažnai pastebima kryžminė alergija lateksui ir kai kuriems vaisiams (avokadoms, bananams, kivi).

Liga gali išsivystyti veikiant įvairiems fiziniams veiksniams (darbui, susijusiai su raumenų įtempimu, sporto treniruotėmis, šalčiu ir šiluma), taip pat tam tikrų maisto produktų (dažniausiai krevečių, riešutų, vištienos, salierų, baltos duonos) ir tolesnių fizinių apkrovos (darbas ant sklypo, sportas, važiavimas, plaukimas ir kt.). Anafilaksinės reakcijos dažniausiai susidaro dėl genetinės polinkio (padidėja imuninės sistemos reaktyvumas, kaip ir ląstelinis ir humoralas).

Anafilaksinis šokas yra generalizuota staigi alerginė reakcija, kurią sukelia medžiagų sąveika su antigeninių savybių ir IgE imunoglobulinu. Kai vėl patekti alergenu spaudai įvairius mediatorius (histamino, prostaglandinų, chemotaksiniai veiksnius, leukotrienai, ir kt.) Ir sukūrė daug sisteminių apraiškas širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, virškinimo trakto, odos.

Tai iš laivų, hipovolemija, lygiųjų raumenų susitraukimo, bronchų spazmas, gleivės hipersekrecija, edema įvairių lokalizavimo ir kitų patologinių pokyčių sutraukti. Kaip rezultatas sumažėjo kraujo tūrį, arterinio slėgis mažėja, paralyžiuotas vazomotorinio centras, sumažintas insulto apimtis ir sukurti širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškinius. Sisteminės alerginės reakcijos su anafilaksinis šokas ir lydi kvėpavimo funkcijos nepakankamumą plėtros dėl bronchų spazmų, kaupimosi bronchų klampus gleivinės patvirtinimo spindžio, atsiradimo kraujavimo ir atelektazės į plaučių audinio, kraujo sąstovio į plaučių kraujotaką. Pažeidimai pastebėta odos, pilvo organų ir dubens, endokrininės sistemos, smegenų dalis.

Anafilaksinio šoko simptomai

Klinikinių simptomų anafilaksijos yra priklausomi nuo atskirų paciento savybėmis (imuninės sistemos jautrumo į tam tikrą alergenu, amžiaus, dalyvaujant gretutinės ligos, ir tt)., Įsiskverbimo medžiagų su antigeninių savybių procesas (parenteraliai, per kvėpavimo takų arba virškinimo trakto) vyraujančią "šoko organą" (širdis ir kraujagyslės, kvėpavimo takai, oda). Šiuo atveju būdingi simptomai gali vystytis kaip flash (Tuo parenteriniu vaisto metu) ir 2-4 valandas po susitikimo su alergenu.

Būdingas anafilaksijos puikiai vyksta sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos: mažina kraujospūdį, su galvos svaigimo, silpnumo, sinkopė, aritmijų (tachikardija, ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas, ir kt...) atsiradimą, kraujagyslių žlugimo plėtros, miokardo infarktas (krūtinės skausmas, mirties baimė, hipotenzija). Kvėpavimo požymiai anafilaksinis šokas - yra sunkus dusulys, sloga, užkimimas, švokštimas, bronchų spazmas, ir asfiksija išvaizda. Nervų sistemos ir psichikos sutrikimai yra būdingas stiprus galvos skausmas, psichomotorinė ažitacija, jausmo baimė, nerimas, agorafobija be sindromo. Gali atsirasti sutrikimų dubens organų (nevalingi šlapinimosi ir tuštinimosi). Odos simptomai anafilaksiją - eritema, dilgėlinė, angioedema.

Klinikinis vaizdas skirsis priklausomai nuo anafilaksijos sunkumo. Yra 4 laipsnio sunkumo:

Kai šlapimo padažnėjimo pažeidimai yra nedideli, kraujospūdis (BP) sumažėja 20-40 mm Hg. st. Sąmonė nėra sutrikusi, susirūpinta sausa ryklė, kosulys, krūtinės skausmas, karščio pojūtis, bendras nerimas, gali pasireikšti odos bėrimas.

II laipsnio anafilaksinio šoko atveju būdingi ryškesni sutrikimai. Tokiu būdu sistolinis kraujospūdis mažėja 60-80, ir diastolinis - 40 mm Hg. Nerimauja jausmus baimės, silpnumas, galvos svaigimas, reiškinių rinokonjunktyvito, odos išbėrimas su niežuliu, angioedema, pasunkėjęs rijimas ir kalbėjimo, pilvo skausmas ir apatinės nugaros, krūtinės sunkumas, dusulys ramybėje. Dažnai yra pasikartojantis vėmimas, sutrikęs procesas kontrolės šlapinimasis ir tuštinimosi.

III šoko sunkumo laipsnis pasireiškė sistolinio kraujospūdžio sumažėjimu iki 40-60 mm Hg. Art., O diastolinis - iki 0. Tada atsiranda sąmonės netekimas, mokiniai plinta, oda yra šalta, lipnus, impulsas tampa rausviniu, išsivysto konvulsinis sindromas.

IV laipsnis anafilaksijos vystosi su žaibo greičiu. Tuo pačiu metu nepastebima sąmoningo paciento, kraujospūdžio ir pulso, nėra širdies veiklos ir kvėpavimo. Siekiant sutaupyti paciento gyvenimą, reikalingas greitas gaivinimas.

Kai išeisite iš šoko būsenos pacientas yra palaikoma silpnumas, nuovargis, mieguistumas, karščiavimas, mialgija, artralgija, dusulys, skausmas širdies. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, skausmas pilvo srityje. Po to, kai ūmaus apraiškų anafilaksinis šokas reljefo (per pirmąsias 2-4 savaites) dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip astma, periodinį dilgėlinės, alerginio miokardito, hepatitas, glomerulonefrito, sistemine raudonąja vilklige, mazginis periarteritas, ir tt

Anafilaksinio šoko diagnozė

Anafilaksinio šoko diagnozė daugiausia nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, nes nėra laiko išsamiai rinkti anamnezinius duomenis, laboratorinius tyrimus ir alergijos testus. Tik atsižvelgiant į aplinkybes, kuriomis įvyko anafilaksija, gali padėti parenterinis vaisto vartojimas, gyvatės įkandimas, tam tikro produkto valgymas ir kt.

Per bendrą būklę paciento patikrinimą, pagrindinių organų ir sistemų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų ir endokrininės) funkcija. Jau vizualinį pacientui su anafilaksinį šoką nustatyti sąmonės aiškumą, kad vyzdžio refleksas, gylio ir kvėpavimo dažniui, odos būklės buvimą, išlaikyti kontroliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės funkciją, buvimą ar nebuvimą vėmimas, traukuliai. Be to, nustatyti buvimą ir charakteristikas aukštos kokybės impulso apie periferinių ir pagrindinių arterijų, arterinis kraujospūdis, auscultation duomenys Izklausīšana širdies garsai ir kvėpavimas šviesos.

Po avarinio gydymo pacientas su anafilaksinį šoką ir pašalinti nedelsiant grėsmes gyvenimo atliekami laboratorijoje ir instrumentinius tyrimus, tikslinti diagnozę ir atmesti kitas ligas su panašiais simptomais. Vykdydama laboratorija apskritai klinikinis tyrimas atliekamas CBC (dažnai aptinkama leukocitozė, padidėjęs numerį eritrocitų, neutrofilų, eozinofilų), įvertino kvėpavimo ir metabolinė acidozė (matuojant pH, dalinio slėgio anglies dioksido ir deguonies kraujyje) sunkumas nustatomas pagal vandens-elektrolitų pusiausvyra, rodiklių kraujo krešėjimo sistemos ir kt.

Alergologė egzaminas anafilaksinis šokas apima nustatyti triptazės ir IL-5 lygius bendrojo ir specifinių imunoglobulino E, histamino, ir po to, kai ūminio anafilaksijos reakcija - identifikavimo alergenų pasitelkiant odos pavyzdžių ir tyrimo laboratorijos.

Elektrocardiografijoje nustatomi dešinės širdies, miokardo išemijos, tachikardijos ir aritmijos pertekliaus požymiai. Dėl krūtinės rentgenogramos gali būti emfizemos požymiai. Ūminiu anafilaksinio šoko laikotarpiu ir 7-10 dienų kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, EKG stebimas. Jei reikia, atlikite pulso oksimetriją, kapnometriją ir kapnografiją, nustatydami arterinį ir centrinį veninį spaudimą invaziniu metodu.

Diferencinė diagnostika su kitomis ligomis, prie kurių pridedama ryškus kraujospūdžio sumažėjimo, sąmonės sutrikimai, kvėpavimo ir širdies veiklos: kardiogeninio šoko ir septinio, miokardo infarkto ir ūmaus širdies ir kraujagyslių nepakankamumo įvairios kilmės, plaučių embolija, sinkopės ir epilepsijos sindromo, hipoglikemijos, ūmus apsinuodijimas ir kt. Tai turėtų būti atskirti nuo panašių anafilaksinis šokas apraiškų anafilaktoidinės reakcijas, kurti n rvoy susitikimo su alergenu, ir kuri nėra susijusi su imuninės sistemos mechanizmus (antikūnas-antigeno sąveikos).

Kartais diferencinė diagnostika su kitomis ligomis, yra sunku, ypač tais atvejais, kai yra keli priežastinių veiksniai šoko plėtros (įvairių tipų šoko kartu ir laikytis, anafilaksija, reaguojant į administravimo jokių vaistų).

Anafilaksinio šoko gydymas

Terapinės priemonės anafilaksinį šoką siekiama skubiai pašalinti nuo gyvybiškai svarbių organų ir organizmo sistemų funkcijos pažeidimus. Pirmasis žingsnis yra pašalinti kontaktą su alergenu (vaisto vartojimą nutraukti vakcinos, medikamentai, arba nepralaidžios spindulinei medžiagos, išimkite STINGER WASP, ir tt...), jei būtina - apriboti venos taikant turniketą ant virš injekcijos narkotikų ar geliančiomis vabzdžių svetainėje galūnės ir sutraiškykite šią vietą adrenalino tirpalu ir šaldykite. Reikia atkurti kvėpavimo takų (įvadas lipnia skubiai tracheotomiją arba endotrachėjinį intubaciją), siekiant užtikrinti gryno deguonies tiekimą į plaučius.

Kuris turi būti skiriamas simpatikomimetinių (epinefrinas) po oda vėl po kurių į veną lašinamas administravimo, siekiant pagerinti. Sunkus anafilaksinis šokas į veną suleidžiamas dopamino individualiai pasirinkta doze. Avarinio grandinės įtraukti gliukokortikoidus (prednizolono, deksametazono, betametazono), infuzijos terapija yra vykdoma, leidžianti užpildyti cirkuliuojančio kraujo, kad būtų pašalinti hemoconcentration ir atkurti priimtiną kraujo spaudimą tūrį. Simptominis gydymas apima antihistamininiai, bronchus, diuretikais naudojimą (už griežtų sąlygų ir po stabilizavimo kraujospūdžio).

Stacionarus pacientų, sergančių anafilaksiniu šoku, gydymas atliekamas 7-10 dienų. Norint nustatyti galimas komplikacijas (vėlyvąsias alergines reakcijas, miokarditus, glomerulonefritą ir tt), reikia laiku stebėti ir laiku juos gydyti. Anafilaksinio šoko prognozė priklauso nuo tinkamų terapinių priemonių laiku ir bendrosios paciento būklės, kartu būdingų ligų.

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Anafilaksinis šokas. Priežastys, simptomai, šoko gydymas.

Anafilaksinis šokas.


Anafilaksinis šokas yra tiesioginės alerginės reakcijos tipas, atsirandantis, kai alergenas yra vėl įvedamas į organizmą. Anafilaksinis šokas yra būdingas sparčiai besivystančių daugiausia bendrų apraiškų - kraujospūdžio sumažėjimas, kūno temperatūra, kraujo krešamumas, CNS sutrikimų, padidėjo kraujagyslių pralaidumą ir lygiųjų raumenų spazmus kūnus.

Terminas "anafilaksija" (Graikų Ana -. Ir atvirkštinės Imunitetas - apsauga) buvo pristatytas ir S. p Portier Richet 1902 kreiptis į neįprastų, o kartais mirtinų reakcijų šunų Vartojant kartotines dozes jie Ištrauka iš jūros plukių čiuptuvai. Panaši anafilaksinė reakcija į pakartotinį žirgų serumo įvedimą jūrų kiaulytėms buvo aprašyta 1905 m. Rusijos patologijoje G. P. Sacharovas. Iš pradžių anafilaksija buvo laikoma eksperimentiniu reiškiniu. Tada panašios reakcijos buvo nustatytos žmonėms. Jie buvo vadinami anafilaksiniu šoku. Anafilaksinio šoko dažnis žmonėse per pastaruosius 30-40 metų padidėjo, kas atspindi bendrą tendenciją didinti alerginių ligų paplitimą.


Etiologija.

Beveik bet koks vaistas ar profilaktinis vaistas gali jautrinti kūną ir sukelti šoko reakciją. Kai kurie vaistai sukelia šią reakciją dažniau, kiti - rečiau, priklausomai nuo vaisto savybių, vartojimo dažnumo ir vartojimo būdo organizme. Dauguma vaistų yra haptenai ir, susiliejusios su organizmo baltymu, jie gauna antigenines savybes.

Visaverčiai antigenai yra:

  • Heterologiniai ir homologiniai baltymų ir polipeptido vaistai;
  • Traumų reakcijos atsiranda dėl antitoksinių serumų, homologinių gama-globulinams ir plazmos baltymais, įvedimo;
  • Polipeptidiniai hormonai (AKTH, insulinas ir tt);
  • Gana dažnai antibiotikai, ypač penicilinas, sukelia šoko reakciją. Remiantis literatūra, alerginės reakcijos į peniciliną pasireiškia dažniu nuo 0,5 iki 16%. Tokiu atveju 0,01-0,3 proc. Atvejų pastebimi sunkūs komplikacijos. Alerginės reakcijos, kurių mirtinas pasireiškimas pasireiškia 0,001-0,01% pacientų (vienas mirtinas atvejis 7,5 mln. Penicilino injekcijų). Penicilinas, kuris sukelia šoką, gali būti labai mažas.
  • Taip pat aprašytas anafilaksinis šokas, vartojant spindulinės terapijos medžiagas, raumenis atpalaiduojančius vaistus, anestetikus, vitaminus ir daugelį kitų vaistų.
    Svarbus vaidmuo tenka administravimo metodams. Pavojingiausias parenterinis įvedimas, ypač į veną. Tačiau anafilaksinis šokas taip pat gali vystytis su tiesiosios žarnos, epidermio (penicilino, neomicino ir tt) ir geriamųjų vaistų.
  • Anafilaksinis šokas gali būti vienas iš vabzdžių alergijos hymenoptera genčių apraiškų. Ištyrus 300 pacientų, kuriems pasireiškė niežti alergija, 77% iš jų diagnozuojami įvairūs anafilaksinio šoko variantai.
  • Kartu su alerginėmis ligomis sergančių pacientų specifinė diagnostika ir desensibilizacija yra kartu su anafilaksiniu šoku. Dažniausiai tai yra dėl šių įvykių technologijų pažeidimų. Kartais šoko atsiradimas gali atsirasti dėl reakcijos į alergeną ypatumų. Pavyzdžiui, alergijos vabzdžiams, odontologiniai tyrimai su alergenais iš hymenoptera audinių gali, esant minimaliai vietinei odos reakcijai, sukelti bendrą reakciją šoko forma.

Anafilaksinio šoko patogenezės pagrindas yra reagino mechanizmas.
Dėl mediatorių išlaisvinimo atsiranda kraujagyslių tonas ir išsivysto žlugimas. Padidėja mikrocirkuliacinių indų pralaidumas, dėl kurio skystoji kraujo dalis išsiskiria į audinį ir kraujo tankėjimas. Cirkuliuojančio kraujo tūris sumažėja. Širdis vėl dalyvauja procese. Paprastai pacientas išeina iš šoko - nepriklausomai ar su medicinine pagalba. Jei homeostazinis mechanizmas trūksta, procesas progresuoja, kartu su hipoksija susikaupia medžiagų apykaitos sutrikimai, atsiranda negrįžtamų šoko pokyčių fazė.

Daugelis vaistų, diagnostinių ir profilaktinių vaistų (jodo turinčių kontrastinių medžiagų, raumenų relaksantų, kraujo pakaitalų, gama globulinų ir kt.) Gali sukelti pseudoalergines reakcijas.

Šie vaistiniai preparatai sukelia tiesioginį histamino ir kitų tarpiklių iš masto ląstelių ir bazofilių išsiskyrimą arba alternatyvų komplemento aktyvavimo būdą su aktyvių fragmentų formavimu, kai kurie iš jų taip pat stimuliuoja tarpinių ląstelių išlaisvinimą. Šie mechanizmai gali veikti vienu metu. Šių mechanizmų įtraukimo rezultatas taip pat bus šoko sukūrimas. Skirtingai nuo anafilaksinio, jis vadinamas anafilaksinis.


Klinikinis vaizdas.

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas yra įvairus. Per 300 atvejais anafilaksinį šoką įvairios kilmės analizę - nuo plėviasparnių įgėlimus, o narkotikų susidariusią per konkretaus hyposensitization - ne netgi stebima dviem atvejais kliniškai identišką derinys simptomų, kūrimo laikas, sunkumas ir tt prodrominis reiškinius.

Tačiau yra modelio: kuo mažiau laiko praėjo nuo to momento, kai alergenas patenka į organizmą iki reakcijos vystymosi, tuo sunkesnis yra klinikinis šoko vaizdas. Anafilaksinis šokas sukelia didžiausią mirčių procentą, kai jis išsivysto praėjus 3-10 minučių po to, kai alergenas pateks į organizmą.

Po to, kai kenčia anafilaksinis šokas, yra Imuniteto laikotarpis, vadinamasis ugniai atsparus laikotarpis, kuris trunka 2-3 savaites. Šiuo metu alergijos apraiškos išnyksta (arba gerokai sumažėja). Ateityje organizmo sensibilizacijos laipsnis žymiai padidės, o klinikinė anafilaksinio šoko atvejų, net jei jie atsiranda po mėnesius ir metus, klinikinė įvaizdis skiriasi nuo ankstesnių atvejų sunkesniu kursu.

Anafilaksinis šokas gali prasidėti Prodromaliniai reiškiniai kuris paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki valandos.
Esant sparčiai besivystančiam anafilaksiniam šokui, prodrominiai reiškiniai nėra; pacientas staiga atsiranda sunkus su sąmonės praradimu, traukuliais, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Kai kuriais atvejais diagnozę galima atlikti tik retrospektyviai. Atsižvelgiant į tai, keletas autorių mano, kad tam tikras procentas mirtinų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atvejų vyresnio amžiaus žmonėms vasaros laikotarpiu iš tikrųjų rodo anafilaksinį šoką vabzdžių šaknyse, kai nėra laiku atliekamo gydymo.

Mažiau sunkus šokas gali būti toks dalykas kaip šilumos pojūtis su aštriu eritema, odos, bendros susijaudinimą arba, atvirkščiai, letargija, depresija, nerimas, baimės mirties, Pulsating galvos skausmas, triukšmo ar spengimas ausyse, nuspaudžiant krūtinės skausmas. Gali pasireikšti niežulys, dilgėlinė (kartais nutekėjimo) išbėrimas, angioneurozinė edema tipą, sklerų hiperemija, ašarojimas, nosies užgulimas, rinorėja, niežulys ir brėžiantis skausmas, sausas kosulys ir spazminio t. D.

Po prodromo reiškinių labai greitai (nuo kelių minučių iki valandos) vystosi Simptomai ir sindromai kurie lemia tolesnį klinikinį vaizdą.
Kaip pastebėjome, kliniškai pasireiškę anafilaksinio šoko klinikiniai pasireiškimai chimenoptera, taip pat užsienio mokslininkų duomenys rodo, kad apibendrintas niežėjimas ir dilgėlinė ne visais atvejais. Paprastai esant sunkiam anafilaksiniam šokui, odos apraiškos (dilgėlinė, angioedema) nėra. Jie gali pasirodyti po 30-40 minučių nuo reakcijos pradžios ir užpildyti, kaip buvo. Akivaizdu, kad šiuo atveju arterinė hipotenzija slopina dilgėlinės bėrimą ir reakcijas girtės vietoje. Jie atsiranda vėliau, kai normalizuojamas kraujospūdis (išeinant iš šoko).


Anafilaksinio šoko simptomai, susižalojusios hemopauzės.

  • Apibendrintas niežėjimas, dilgėlinė,
  • Didžiulė angioneurozinė edema,
  • Prisikėlimo išpuoliai
  • Pykinimas, vėmimas, viduriavimas,
  • Aštrūs pilvo skausmai pilvo srityje.
  • Pilvo skausmas kraujuojant iš makšties,
  • Silpnumas, silpnumas
  • Sumažėjęs kraujospūdis, kai sąmonės netenkama valandą ar ilgiau,
  • Nepageidaujamas žarnos judesys ir šlapinimasis
  • Tachikardija, Bradyaritmija,
  • Pūlingos galvos skausmas,
  • Skausmas širdyje,
  • Traukuliai
  • Galvos svaigimas
  • Polineurito sindromas, paresis, paralyžius,
  • Spalvos suvokimo pažeidimas,
  • Vietinė reakcija.

Hemodinaminiai anafilaksinio šoko sutrikimai yra skirtingo sunkumo laipsnio - nuo vidutinio kraujo spaudimo sumažėjimo, subjektyviu alpimo jausmu iki sunkios hipotenzijos ir ilgesnio sąmonės netekimo (valandos ar ilgiau).

Po to, kai anafilaksinis šokas gali sukurti komplikacijų, tokių kaip alerginio miokardito, hepatitas, glomerulonefrito, neuritas ir pasklidusių pakitimų nervų sistemos, vestibulopathies ir kt. Kai kuriais atvejais, anafilaksinis šokas yra kaip trigerio latentiškai kylančios ligos alerginio ir nonallergic kilmės.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė.


ANAAPHILAKTINIO STIKLO APDOROJIMAS.

Anafilaksinio šoko rezultatus dažnai lemia laiku ir tinkama terapija:

  • kuria siekiama pašalinti pacientą nuo asfiksijos būklės,
  • hemodinamikos normalizavimas,
  • smegenų raumenų spazmų pašalinimas,
  • kraujagyslių pralaidumo sumažėjimas,
  • tolesnių komplikacijų prevencija.

Reikia aiškiai, greitai ir nuosekliai teikti pacientui medicininę pagalbą.

  • Visų pirma būtina sustabdyti tolesnį alergeno pernešimą į organizmą (sustabdyti vaisto įvedimą, kruopščiai ištrinti nuodų su nuodingais maišais ir kt.). Virš injekcijos vietos (šlaunis), jei lokalizacija leidžia žaisti žaislą.
  • Įlašinkite 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo į narkotiką (nudro) ir pritvirtinkite jo ledu, kad išvengtumėte tolesnio alergeno absorbcijos. Kitoje srityje įeikite dar 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo.
  • Padėkite pacientą tokią padėtį, kuri neleistų liežuviui nuleisti ir vomito aspiracijai. Būtina suteikti prieigą prie sergant grynu oru.
  • Adrenalinas, norepinefrinas ir jų dariniai (mezatonas) yra labiausiai veiksmingi anafilaksinio šoko sustabdymui.
    Jie švirkščiami po oda, į raumenis, į veną. 1 ml ar daugiau adrenalino tirpalo įvedimas į vieną vietą nerekomenduojama, nes, pasižymėjus stipriu vazokonstrikciniu poveikiu, taip pat slopinamas jo pačios absorbcija. Geriau jį supilti į 0,5 ml frakcijas į skirtingas kūno dalis kas 10-15 minučių, prieš pašalinant pacientą iš kolapsinio būklės.
  • Be to, kaip kovos su kraujagyslių kolapsu priemonę, rekomenduojama švirkšti 2 ml cordiamino po oda arba 2 ml 10% kofeino tirpalo.
  • Jei paciento būklė nepagerėja, 0,5-1 ml 0,1% adrenalino tirpalo 10-20 ml 40% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo (arba 1 ml 0,2% norepinefrino tirpalo, 0,1 - 0,3 ml 1% mezatono tirpalo).
  • Jei pacientas yra ligoninėje, ji yra būtina nustatyti į veną lašinamas 300 ml 5% rastvoraglyukozy su 1 ml 0,1% tirpalo adrenalino (arba 2 ml 0,2% norepinefrino tirpalas), 0,5 ml 0,05% rastvorastrofantina, 30- 90 mg prednizolono, 1 ml 1% mezatono tirpalo. Su plaučių edemu įpilama 1 ml 1% furosemido tirpalo. Įlašinkite tirpalą maždaug 40-50 lašų per 1 min.
  • Antihistamininiai vaistai yra skirti po hemodinamikos parametrų išgavimo, nes jie gali turėti hipotenzinį poveikį. Jie skiriami daugiausia siekiant palengvinti ar užkirsti kelią odos progresavimui.
    Galite į juos įšvirkšti į raumenis arba į veną: 1 ml dimetrolio tirpalo (arba 2,5% pipoleno tirpalo, 2% suprastino tirpalo, 2,5% diprazino tirpalo) 2 ml.
  • Kortikosteroidų (prednizolono 30-60 mg arba 125 mg hidrokortizono) yra po oda, į veną, sunkiais atvejais - 10 ml 40% gliukozės tirpalo arba lašelinę kamera su 300 ml 5% gliukozės tirpalo.
  • Vėliau rekomenduojama kortikosteroidų, kad užkirstų kelią alergines reakcijas arba imuninio komplekso ir uždelstas tipo alergines komplikacijų, trukdančios į vidų per 4-6 dienas su laipsniško mažinimo 1/4 -1/2 tablečių per dieną doze. Eiti

Gydymo trukmė ir vaisto dozė priklauso nuo paciento būklės.

  • Puodžiams bronchospazmas be to, epinefrino į veną rekomenduojama pristatyti 10 ml 2,4% tirpalo aminofiliną su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo (arba 40% gliukozės tirpalo).
  • Tuoedema yra lengvax yra būtina Švirkšti į veną 0,5 ml 0,05% tirpalo strophanthin su 10 ml 40% gliukozės tirpalo ir 10 ml 2,4% tirpalo aminofiliną.
  • Su išvaizda ir stridoro kvėpavimasir sudėtingo gydymo poveikio nebuvimas(adrenalinas, prednizonas, antihistamininiai preparatai) turi būti vartojami dėl sveikatos priežasčių tracheostomija.
  • Su konvulsiniu sindromu su stipriu sužadinimu rekomenduojama švirkšti 1-2 ml intraveninio droperidolio (2,5-5 mg).
  • Esant anafilaksiniam šokui, kurį sukelia penicilinas rekomenduojama švirkšti į raumenis 1 000 000 U penicilinazės vieną kartą į 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo; jei atsiranda anafilaksinio šoko iš bicilino-penicilinazės, 1 000 000 TV skiriama 3 dienas.
  • Pacientas į anafilaksinio šoko su sunkiais kraujotakos sutrikimais valstybės, turite šilumos skydas, nustatyti šildytuvai ir nuolat duoti jam deguonies. Visi į anafilaksinį šoką pacientus ligoninėje mažiausiai savaitę.

Šoko prevencija daugiausia priklauso nuo kruopščiai surinktos istorijos pacientams, kuriems yra alergija.
Pirma, pagal mūsų pastebėjimus anafilaksinis šokas nesikeičia, jei pacientas anksčiau nebuvo kontaktuojantis su šiuo alergenu, tai yra, jei nebuvo išanalizuotos anksčiau.
Antra, istorija paprastai aptinkama kokių nors alerginės reakcijos požymiai, alergenų atsiranda aktyvus (alergija karščiuojate ar niežėjimas. Bėrimas, rinorėja, bronchų spazmas ir D. k.).
Trečia, skiriant vaistus, reikia žinoti kryžminę reakciją tarp narkotikų grupės, turinčios bendrų veiksnių.

Populiariai Apie Alergijas