Quincke edema yra daugiausia alerginė organizmo reakcija į įvairius cheminio ir biologinio pobūdžio veiksnius.

Šią sąlygą pirmą kartą aprašė 1882 m. Vokietijos gydytojas Heinrichas Quincke, kurio vardu atsirado šios ligos pavadinimas. Quincke edema taip pat dažnai vadinama angioedema, milžiniška dilgėlinė.

Angioedemos simptomai gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, tačiau vis tiek didžiausia rizika susirgti šia liga sergantiems pacientams yra visų rūšių alergijų. Dažniausiai ši liga atsiranda vaikams ir jaunoms moterims, todėl pagyvenusiems žmonėms tai mažiau kenčia.

Ginekologinės ginekologinės pusės kvincko edema yra labai pavojinga - tai gali sukelti mirtį nuo uždusimo. Mažiau pavojinga virškinimo trakto gleivinės liga. Šios ligos nuotraukos, simptomai ir gydymas, mes vertiname šiandien.

Klasifikacija

Yra dviejų tipų angioedema - alerginė ir pseudoalerginė. Ir jie skiriasi dėl priežasčių, sukeliančių pavojingą būklę.

  1. Alerginė edema yra alerginė reakcija į antigeno antikūnus. Tvankumas yra padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, kurį sukelia biologiškai aktyvių medžiagų - mediatorių (kininų, histamino, prostaglandinų, citokinų ir kt.) Išleidimas į organizmą. Alerginę edemą gali sukelti padidėjusio alergiškumo maisto produktai (šokoladas, žuvis, citrusiniai vaisiai, pienas, kiaušiniai, riešutai), vaistai ir kiti tradiciniai alergenai (žiedadulkės, gyvūnų plaukai, vabzdžių įkandimai ir kt.).
  2. Pseudoalerginės angioedemos atveju patologijos priežastis yra įgimtas komplemento sistemos defektas - baltymų grupė, dalyvaujanti pirminių imuninių ir alerginių reakcijų formavime. Paprastai šie baltymai yra ramioje ir aktyvuojami tik nurijus alergenus. Jei jų struktūroje yra defektų, komplemento sistema veikia spontaniškai arba reaguodama į terminius, cheminius ir šaltus stimuliatorius.

Dažniausiai angioedema lokalizuota ant lūpų, liežuvio, akių vokų, skruostų ir gerklų (labiausiai pavojinga atvejis).

Priežastys

Kodėl Quincke patinimas atsiranda ir kas tai yra? Ketvirtyje visų edemų kaltinama prasta kintamoji masta, be to, beveik kiek procentų atvejų Quincke edema negali būti nustatyta. Kitais atvejais angioedemą sukelia alergija vaistams, maistui, buitinėms cheminėms medžiagoms, kosmetikai, vabzdžių įkandimams, kirminų atsiradimui organizme.

Kai susidaro alerginė edema, tuos pačius alergenus gali veikti iniciatoriai, taip pat įvairūs nespecifiniai veiksniai:

  • fizinis poveikis (šaltas, lengvas ir tt);
  • stresas;
  • apsinuodijimas;
  • infekcijos.

Kūno reakcija į kraujo ligas ir kai kurias autoimunines ligas taip pat gali pasireikšti Quincke edema.

Kvincko edema vaikams

Kiekvieno alerginio vaiko tėvai turėtų žinoti dažniausiai pasireiškiančias gyvybei pavojingas angioneurozines edemas vaikams:

  1. Kai kurie maisto produktai provokuoja tam tikro vaiko alergijas, taip pat įvairius maisto priedus, kurie gali būti kai kurių maisto produktuose: pavyzdžiui, dešros, egzotinių žuvies patiekalų, sulčių, sūrio ir kt. Yra keletas pavojingų konservantų ir dažiklių;
  2. Tam tikrų vaistų priėmimas: antibiotikai (ypač penicilinas), antisašminiai vaistai, acetilsalicilo rūgštis, jodo turintys vaistai, vitaminai B;
  3. Žiedadulkiai išleidžiami kai kurių augalų žydėjimo metu.
  4. Vabzdžių įkandimai;

Vaikų edema gali būti gana didelė. Be to, jis migruojantis pobūdis, tai yra, jis gali atsirasti vienoje ar kitoje vietoje, tarsi juda.

Angioedemos simptomai

Kai pasireiškia angioedemos simptomai, pasireiškia padidėjęs lūpos, akių vokai, kvėpavimo takai, urogenitalinė sritis. Tai atsitinka labai greitai. Pakanka pusvalandį, todėl edema gali nukentėti didesnę pusę odos ir gleivinės. Pralaimėjimo vietose atsiranda neskausmingas patinimas.

Nustatyti angioedemos vystymąsi gali bet kuris iš šių požymių:

  1. Greitai besivystanti staigus veido patinimas, kuriame padidėja prakaitas ir lūpos, taip pat viršutinių akių vokų patinimas;
  2. Kvėpavimas yra švilpimas ir sunku;
  3. Odos spalva tampa šiek tiek stipresnė, o dusulyje atsiranda mėlyna atspalvis;
  4. Kartais būna sutrikusios nervų sistemos veikimo požymių (nerimas, sujaudinimas, dezorientacija ar visiškas sąmonės praradimas);
  5. Vidinių organų edema yra pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas ir sutrikus šlapinimosi;
  6. Kaklo ir apatinių žandikaulių patinimas, ovalus veidas iš esmės keičia savo formą;
  7. Kai kvėpavimo organų gleivinės išsivyrauja, pacientas būna užkimęs ir atsiranda kremas; vizualinis patikrinimas, jūs galite pamatyti, kaklo prožektoriaus susiaurėjimas ir dangaus atpalaidavimas;
  8. Gana dažnai angioedema progresuoja kartu su dilgėline.

Vaikams dažniausiai kinokų edema išsivysto ant veido, užfiksuojant tokias dalis kaip lūpų, liežuvio ir gerklų. Šiame skirsnyje pateiktoje nuotraukoje galite matyti, kaip pacientas šiuo atveju žiūri. Edema trunka kelias valandas (mažiau nei 24 valandas), po to praeina be pėdsakų.

Ligos rizika yra ta, kad dėl edemos pablogėja kvėpavimo funkcija. Jei pacientas negelbsta, jis gali mirti dėl nusišalinimo. Be to, edema, esanti ant veido, su progresavimu gali užfiksuoti meninges, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų.

Quincko edemos nuotrauka

Mes siūlome peržiūrėti išsamias nuotraukas, kad suprastumėte, kokia yra "Quincke Edema".

Diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su limfosaktika, uždegiminė edema su periostitu, erysipeliais, Melkersono-Rosentalo sindromu. Melkersono-Rosentalio sindromu, kartu su chroniško potraukio lūpos edemu, aptinkamas liežuvio lūžis ir veido nervo neuritas. Su lūpos erysipeliais, paveiktoje teritorijoje yra liepsnos formos hiperemija (paraudimas).

Pasekmės

Tais 20-25% atvejų, kai angioedemos simptomai veikia gerybas, trachėją, dideles bronchus, paciento gyvybei gresia tiesioginis pavojus. Jis gali mirti nuo nosies.

Be to, sunkiais atvejais angioneurozinė edema gali būti labai pavojingo alerginės reakcijos - anafilaksinio šoko, kuris taip pat gali sukelti mirtį, pradžia. Todėl namuose nenaudokite savigynos - skambinkite greitosios pagalbos automobiliu!

Prevencija

Pagrindinis prevencinis poveikis yra sumažinti kontaktą su potencialiais alergenais. Būtinai skubiai nustatykite ir gydykite ligas, kurios provokuoja jo vystymąsi.

Angioedemos savireguliavimas yra kategoriškai neįmanomas, nors kiekvienas, kuris kenčia nuo alergijos, yra tinkama visada kartu su jumis laikyti antipirenas, išduotas vaistinėse be recepto (Tavegil, Citrinas, Letizen, Zodak).

Pirmoji pagalba

Jei turite mažiausiai įtarimų dėl angioedemos, pagrindinė užduotis yra skubios pagalbos iškvietimas. Žaibo procesas, keičiantis pažodžiui per kelias sekundes, ir uždelsimas šioje situacijoje gali baigtis mirtimi.

Prieš skubios pagalbos greitosios pagalbos brigados atvykimą:

  1. Sėdėkite pacientą patogioje padėtyje, nusiraminkite.
  2. Tai turėtų būti kuo greičiau pašalinti alergeną, kuris sukėlė patinimą.
  3. Padovanokite aukai antihistaminą. Šis vaistas susilpnins reakciją ir palengvins būseną prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.
  4. Pateikite gausų šarminių gėrimų (1000 ml vandens 1 g sodos, narzano arba borjomi). Tai padeda pašalinti alergeną iš organizmo.
  5. Enterosgel arba įprastinė aktyvinta anglis gali būti naudojama kaip sorbentai.
  6. Užtikrinkite gerą prieigą prie gryno oro, pašalinkite kvėpuojančias medžiagas.

Jei edemos laipsnis yra sunkus, geriau ne imtis jokių priemonių, kad nebūtų išprovokuoti paciento būklės pablogėjimo ir laukti greitosios pagalbos. Svarbiausia - nekenkti aukai.

Angioedemos gydymas

Angioneurozinės edemos diagnozės atveju pirmiausia reikia sustabdyti sąlytį su numatomu alergenu. Norint pašalinti jau organizme esantį alergeną, vaikui turi būti gausu šarminio gėrimo, enterozorbentų (enterozegelio, aktyvintos anglies).

Vaikų alerginės angioedemos pirmosios eilės vaistai yra antihistamininiai preparatai (ketotifenas, tavegilis, klaritinas, suprastinas, difenhidraminas). Kartu su jais gali būti vartojami sisteminiai kortikosteroidai (deksametazonas, prednizonas, hidrokortizonas), diuretikai (furosemidas, diakarbas, lazigas). Siekiant sumažinti kraujagyslių pralaidumą, nustatomas ascorutinas.

Be angioedemų gydymo vaistų reikia specialios dietos ir visiško poilsio. Jei angioedema sukelia tokias asfiksijos komplikacijas, gydytojas atlieka traukulių intubaciją ir įveda raumenų relaksaciją. Tokiu atveju gali prireikti papildomų vaistų - adrenalino ir efedrino. Angioedemos gydymas apskritai gali užtrukti kelias savaites.

Taigi, angioedemą, kurios simptomai ir gydymas yra aprašyti aukščiau, lengviau išvengti, nei sustabdyti. Profilaktikai patartina sumažinti namų ūkių ir maisto alergenų skaičių, stengtis išvengti nereikalingų vaistų, o pirmąsias bet kokių alerginių reakcijų (dermatito, dilgėlinės, sezoninio rinito, konjunktyvito ar astmos) pasireiškimas kreiptis į alergologą.

Angioneurozinė edema

Viena iš sunkiausių alerginės reakcijos pasireiškimo yra angioneurozinė edema. Šią būklę pirmiausia apibūdino gydytojas Heinrich Quinnck, ir ši patologija buvo pavadinta po jo pavardės. Kitas medicininis šios ligos pavadinimas yra angioneurozinė edema. Liga pasireiškia tik 2% žmonių, kurie yra linkę į alergines reakcijas. Liga vystosi greitai ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Dėl nepilnai ištirtų priežasčių ji dažnai būna moterims ar vaikui.

Kas yra angioedema?

Šio tipo angioedema būdinga vietiniam odos patinimui, gleivinės pažeidimams, pseudoalerginio ar alerginio pobūdžio poodiniams audiniams. Kaip taisyklė, yra reakcija ant skruostų, lūpų, akių vokų, liežuvio, kaklo, gali būti daug mažiau tikėtinas gleivinę, pavyzdžiui, šlapimo organų, virškinamojo trakto, kvėpavimo takų. Pastaruoju atveju oro pralaidumas gali būti sutrikdytas, dėl kurio gali kilti dusuliavimo grėsmė.

Simptomai

Quincke liga turi ryškius simptomus, jie gali išlikti nuo kelių minučių iki kelių valandų, retais atvejais praeina dienos. Paprastai visos apraiškos išnyksta be pėdsakų, tačiau lėtinės formos patologija atsiranda recidyvai. Pagrindiniai angioedemos simptomai:

  1. Jis vystosi labai greitai ir staiga, po 5-20 minučių (retais atvejais 1-2 valandos).
  2. Yra rimta patinimas poodinio audinio, gleivinės tankus neskausmingas patinimas, ten jis yra ant skruostų, nosies, liežuvio, lūpų, akių vokų, gleivinių, burnos, tracheobronchial trakto, gerklų, vidaus ausies, kartais paveikia smegenų dangalai, skrandžio, genitalijas, žarnyną.
  3. Vienas iš būdingų angioedemos požymių yra skausmo nebuvimas, nemalonūs pojūčiai atsiranda tik tada, kai jaučiasi, yra plyšimo jausmas, audinio įtempimas, tankis.
  4. Tipinė edemos lokalizacija yra viršutinėje kūno dalyje (veido). Labai pavojingas žmogaus gyvybei bus gerklų edema, trachėja. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.
  5. 20% Quincke sindromo atvejų patologijai nėra odos niežėjimo, tačiau pusėje pacientų yra dilgėlinė, kurios būdingas deginimas ir lizdinės plokštelės.
  6. Dažniausia alerginė reakcija yra nosies užgulimas, ašarojimas, sąnarių niežėjimas, čiaudulys, karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas.

Angioedemos priežastys

Kad išvengtumėte gyvybei pavojingos būklės, turite žinoti, kas sukelia alerginę edemą. Tai gali būti individualios aplinkybės kiekvienam asmeniui, tačiau labiausiai paplitusių rizikos veiksnių yra šie:

  1. Produktai. Yra maisto produktų, kurie gali būti labiau tikėtina, kad sukelti alergiją jautriems žmonėms jos, jai yra: citrusiniai vaisiai, mėsa, medus ir bičių produktai, žuvis, pienas, šokoladas, riešutai, vėžiagyvių, avietės, pupelės, sūris, braškės ir pomidorai.
  2. Nuodų uodai, lapai, bitės, uodai ir šunys.
  3. Kai kurie maisto priedai yra pavojingi, jei esate padidėjęs jautrumas: sulfitai, tartrazinas, konservantai, nitratai, dažikliai, sulfitai, salicilatai.
  4. Vaistiniai preparatai Ši grupė apima AKF inhibitorius, antibiotikus, joduotus vaistus, aspiriną, imunoglobulinus, vakcinas ir terapinius serumus. Pavojingos farmakologinės medžiagos žmonėms, kurie yra linkę į alergiją, yra pavojus vaikui, kurio tėvai turi alergines reakcijas.
  5. Medžių žiedadulkės, gėlės.
  6. Išprovokavimo veiksnys gali būti kraujo ligos, navikai, endokrininės patologijos.
  7. Parazitinės, bakterinės, virusinės, grybelinės infekcijos toksinai, pavyzdžiui: helmintiozė, hepatitas, giardiazė, niežai.
  8. Latekso daiktai: prezervatyvai, pirštinės, vamzdeliai drenažui ir intubacijai, intraveniniai, šlapimo kateteriai.
  9. Žemyn, plunksnos, vilnos, seilės (likti šalia gyvūnų).
  10. Buitiniai milteliai, lakas arba tušas, pramoninės cheminės medžiagos, buitinės dulkės.
  11. Fiziniai veiksniai: vibracija, saulė, šaltis, slėgis.
  12. Įgimtas paveldimas veiksnys.

Klasifikacija

Medicinoje Quincke sindromas, atsižvelgiant į susijusius veiksnius ir pagrindinius, paprastai klasifikuojamas pagal tokį algoritmą:

  • ūminė edema - simptomai išlieka iki 45 dienų;
  • chroniški simptomai pasireiškia ilgiau kaip 6 savaites su periodiniais reiškiniais;
  • įgyta - visam stebėjimo laikotarpiui šis tipas buvo įrašytas tik 50 kartų vyresniems nei 50 metų žmonėms;
  • paveldima angioneurozinė edema - 1 atvejis 150 tūkstančių pacientų;
  • patinimas, dilgčiojimo simptomai;
  • izoliuota - be papildomų valstybių.

Gydytojai daug dėmesio skiria dviejų tipų pavojingoms edemoms su panašiomis išorinėmis apraiškomis:

  • angioneurozinė edema;
  • paveldimas (ne alergiškas).

Esant tokiems patiems ligos požymiams, vystymosi priežastis tampa visiškai skirtingi veiksniai. Tokia situacija dažnai sukelia netinkamą diagnozę, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų, netinkamos skubios pagalbos schemos naudojimo ir tolesnio gydymo. Slaugos etape labai svarbu nustatyti, kokia patologijos forma pacientui pasireiškė.

Komplikacijos

Jei asmuo laiku nepadeda, gali pasireikšti Quincke sindromas ir sukelti rimtų komplikacijų. Štai šios pagrindinės pasekmės, kurias gali sukelti ši patologija:

  1. Labiausiai pavojinga komplikacija gali būti gerklų edema, o ūmaus kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didės. Šios komplikacijos simptomai bus laringo kosulys, užkimimas, sunku kvėpuoti progresavimas.
  2. Virškinimo trakto edema gali sukelti ūminę pilvo patologiją. Ūminiai pilvo skausmai, dispepsiniai sutrikimai, padidėjęs peristaltika, retais atvejais pasireiškia peritonito simptomai.
  3. Urogenitalinės sistemos patinimas gali lydėti ūminio cistito požymių, dėl to šlapimas sulaikomas.
  4. Pavojingos komplikacijos gali sukelti Quincke sindromą, kuris lokalizuotas ant veido. Procese gali dalyvauti smegenys, atsiranda meninginių ligų simptomai ar labirinto sistemos (pasireiškiančios Meniere'o sindromo požymiais). Toks edema gali būti mirtinas be skubios medicininės pagalbos.
  5. Ūminę dilgėlinę galima sujungti su Quincke reakcija.

Diagnostika

Įveikę krizę ir pašalindami grėsmę gyvybei, galima nustatyti šiuos laboratorinius tyrimus:

  1. Viso imunoglobulino (IgE), kuris reaguoja su alergenu, kiekio nustatymas ir provokuoja tiesioginio tipo alerginių simptomų atsiradimą. Atliekant ILH (imunochemiliuminescencijos) tyrimą, normalus IgE turėtų būti 1,31-165,3 TV / ml.
  2. Konkrečio IgE aptikimo tyrimai, padedantys nustatyti pagrindinę priežastį (alergenus), sukeliančią greitą edemą. Alergijos prevencijos efektyvumas ir gydymas priklauso nuo šio metodo rezultato.
  3. Pažeidimų nustatymas komplemento sistemoje, autoimuninių ligų kontrolės ir diagnozavimo funkcijų analizė

Po atsigavimo praėjus keliems mėnesiams, kai organizme yra antikūnų, reaguojančių į alergeną, atliekami šie tyrimai:

  1. Odos alergijos tyrimai. Klasikinis metodas, kuriuo tariamas alergenas yra naudojamas odos paviršiui. Jei žmogus yra jautrus šiam reagentui, odos apytikriai uždegimas aplink jo vietą.
  2. Imunogramos analizė arba imuninės sistemos tyrimas.
  3. Ieškokite sisteminių ligų, kurios dažnai sukelia Quincke sindromą.
  4. Jei egzistuoja pseudoalerginė edema, reikia ištirti visą kūną, atlikti įvairius tyrimus (biocheminius, bakteriologinius), atlikti ultragarsą, organų rentgeną.

Angioedemos gydymas

Jei pacientas turi gerklų, trachėjos ar gerklės edemą, jis nedelsiant kreipiamas į gydymą ligoninėje. Medicininės priemonės yra atliekamos dviem etapais:

  • alerginės reakcijos pašalinimas;
  • simptomų pašalinimas, priežasčių nustatymas, gydymo recepcija.

Neatidėliotina pagalba ūmus laikotarpiu ligoninėje siekiama pašalinti grėsmingus simptomus, užtikrinant įprastą gyvybiškai svarbių funkcijų veikimą, jei pastebima šoko būklė. Gydytojai turėtų sumažinti organizmo reakciją į alergeną. Pasitaikius aprašomiems simptomams, reikia skubios pagalbos. Pagrindinės priemonės, kurių galima imtis Quincke terapijai:

  1. Siekiant išvengti užspringimo simptomų, pavojingas slėgio kritimas yra skiriamas į veną, po oda arba į raumenis. Epinefrinas (adrenalinas) dozėse pagal paciento amžių. Tarp injekcijų turėtų būti bent 20 minučių tarpas.
  2. Pagal instrukcijas (deksametazonas, prednizolonas) amžiaus sutrikimu galima pašalinti edemą hormonų injekcijomis.
  3. Įvedimas narkotikų į veną šoku, siekiant pašalinti toksinus iš organizmo (Hemodez, Reopoliglyukinas, 5% gliukozės tirpalas).
  4. Intramuskulinis, intraveninis antihistamininių vaistų vartojimas (Dimedrol, Suprastin).
  5. Siekiant padidinti pavojingą mažą slėgį ir atstatyti kraujo tūrį, per lašintuvą pilamas koloidas, druskos tirpalai.
  6. Pacientui skiriami diuretikai (manitolio tirpalas, Lasix, furosemidas), kurie pašalina alergenus, perneša skysčių iš organizmo, mažina patinimą. Gali būti vartojamas esant aukštam ir normaliam slėgiui.
  7. Jei yra bronchų spazmas, deksametazonas skiriamas į veną su Eufilinu.
  8. Kauke su grynu deguonimi nurodoma, jei jo kraujyje yra didelis trūkumas, seklus kvėpavimas, švokštimas, mėlynos gleivinės ir oda.
  9. Hemosorbcija yra aktyvaus alergenų, kraujo toksinų pašalinimo metodas, kuris praeina per sorbentų absorberius.

Sunki alerginė reakcija su sunkiais simptomais - angioedema: priežastys, pirmoji pagalba ir milžiniškų dilgėlių gydymas

Quincke edema yra pavojinga alerginė reakcija su sunkiais simptomais. Jei neteisinga pirmoji pagalba, pasekmės gali būti labai rimtos. Viršutinėje kūno dalyje atsiranda neigiamų ženklų: veido, lūpų, kaklo išsipūtimas, gerklų skausmas dažnai susiaurėja, yra galimybė uždusti. Kai kuriems pacientams išsivysto vidaus organų edema, kelia grėsmę gyvenimui.

Kokie alergenai sukelia ūmę reakciją? Ką daryti su angioedemos vystymusi? Kaip suteikti pirmąją pagalbą angioedemai? Straipsnyje pateikiami šie ir daug kitų klausimų, susijusių su sunkiomis alerginėmis reakcijomis.

Sukelia sunkią alerginę reakciją

Pavojinga būklė išsivysto įvairiomis dirgikliais. Keturiolikoje atvejų angioneurozinė edema atsiranda tada, kai yra paveldima polinkis padidinti organizmo jautrumą, kai kuriais atvejais gydytojai negali nustatyti tikslios aštraus imuninio atsako priežasties. Quincke edemos kodas ICD-10-T78.3.

Provokuojantys veiksniai ir alergenai:

  • tam tikrų grupių produktai. Daugumoje pacientų tam tikros rūšies maisto produktai sukelia sunkią alerginę reakciją: medus, kiaušiniai, nenugriebtas pienas, citrusiniai vaisiai. Raudonos uogos, vaisiai ir daržovės, šokoladas, jūros gėrybės, žemės riešutai taip pat turi didelį alergiškumą;
  • buitinės chemijos, skalbinių plovikliai, kūno priežiūros priemonės;
  • stiprūs vaistai: jodo turintys vaistai, sulfonamidai, antibiotikai, aspirinas, vitaminai B, antikonvulsiniai preparatai;
  • augalų žiedadulkes žydėjimo metu;
  • nuodai, kurie patenka į kūną su vabzdžių įkandimais;
  • kosmetika, ypač mažos kainos kategorija su dirginais ingredientais;
  • helmintinės invazijos;
  • plunksna, vilnos, naminių pūkų. Išskleistos, seilės, mirusiųjų epidermio dalelės gyvūnuose yra pavojingos dirginančios medžiagos, ypač vaikams;
  • fiziniai veiksniai: šviesa, žema temperatūra;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • sausas maistas žuvims ir papūgiams;
  • dažnas, ilgalaikis stresas;
  • sunkios autoimuninės ligos.

Sužinokite, kaip vartoti Kestino tabletes alergijos simptomų šalinimui.

Kaip gydyti alerginį rinitą vaikui? Efektyvios gydymo galimybės yra aprašytos šiame puslapyje.

Klasifikacija

Gydytojai išskiria dvi veganijas:

  • alergiškas Po alergeno įsiskverbimo organizmas išleidžia chemines medžiagas, kurios sukelia kapiliarų pralaidumą ir mažųjų indų plitimą. Skysčio dalis kraujyje prasiskverbia į kraujagyslių sieną, užpildo ląsteles, padidėja audinių tūris, pasireiškia edema. Neigiama reakcija išsivysto veikiant įvairiems stimuliams;
  • nealergiška. Ūminio imuninio atsako priežastis yra komplemento sistemos specifinių baltymų, atsakingų už imuninį atsaką, mutacija. Kai baltymų pažeidimai įjungiami ne tik po pavojingų mikrobų įsiskverbimo, bet ir esant šaltiems, mechaniniams ar cheminiams veiksniams. Tvankumas atsiranda net su šoku, šiluma, chemikalais.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Galite įtarti sunkią alerginę reakciją, kai pasirodo šie simptomai:

  • pirmieji angioedemos simptomai: asmuo staiga pleksasi, lūpos, skruostai atsipūsta, akys plinta, tik akyse matomos tik įtrūkimai;
  • oda tampa blyški, o dusulio raida pastebima melsva spalva;
  • veido veidas keičiasi, auką sunku atpažinti;
  • kvėpavimas yra sunkus, švokštimas dažnai išgirsta dėl gerklų lūžių susiaurėjimo;
  • su vidaus organų edemos atsiradimu, vėmimas, šlapimo sutrikimai, pilvo skausmas, dilgčiojimas gale ir liežuvio srityje (komplikacijų, susijusių su milžiniška dilgėline žarnyne arba skrandyje, ženklas);
  • kartais matomos odos reakcijos: paraudimas, bėrimas, niežėjimas;
  • su kvėpavimo takų nugalėjimu, pasirodo baisus kosulys, išsivysto švokštimas, gomurys yra laisvas, gerklės liumenai susiaurėja;
  • kai kuriems pacientams pasireiškia neigiamas nervų sistemos atsakas: padidėjęs ramumas, nerimas, dezorientacija, sunkiais atvejais - sąmonės netekimas;
  • atsirandantis vidurių uždegimas, mieguistumas ir mieguistumas, pacientui sunku liesti krūtinę su smakru.

Daugumai žmonių neigiami simptomai trunka keletą valandų, sunkios formos, 2-3 dienas. Kai imuninė sistema grįš į normalų lygį, normalizuoja kapiliarų būklę, blokuoja histamino receptorius, angioedemos požymiai išnyksta be pėdsakų.

Pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas

Kaip gydyti angioedemą? Žinios apie simptomus, pirmosios pagalbos taisykles didžiosios dilgėlinės atveju gali išgelbėti bet kurio amžiaus žmogaus gyvenimą. Svarbu suprasti: per pusvalandį labai dažnai išsivysto tušas, o neigiami simptomai veikia lūpas, kvėpavimo takus, akių vokus, genitalijų sistemos organus, kaklą. Daugeliui pacientų, kuriems yra pavojinga būklė, plečiasi daugiau nei pusė odos ir gleivinės plotų.

Pirmoji pagalba angioedemai:

  • nuraminti asmenį, patogiai sėdėti, atsukite apykaklę, nuimkite slėgio drabužius, nedelsdami atidarykite langą ar langą;
  • pašalinti kontaktą su alergenu, kuris sukėlė sunkią reakciją;
  • kuo greičiau suteikti veiksmingą antihistaminą. Šis vaistas sumažina dusulį, užkirsti kelią asfikacijai dėl gerklės susitraukimo. Alerginės tabletės ar sirupas visada turi būti pirmosios pagalbos vaistinėje;
  • duokite virinto vandens: svarbu pašalinti toksinį komponentą iš kūno;
  • pageidautina imtis bet kokio sorbento privalomojo ir greitai pašalinti alergeną.

Sunkios angioedemos formos atveju savo iniciatyva nepageidautina nukentėjusiems sorbentams suteikti šarminį gėrimą. Tabletė ar skystas antihistaminino pavidalas sumažins reakcijos sunkumą, gydytojai švirkščia į raumenis su stipriais vaistiniais preparatais, paima pacientą stacionariam gydymui.

Preparatai angioedemos gydymui:

  • Pirmoji narkotikų grupė yra antihistamininiai preparatai. Mums reikia vaistų, kurie greitai atleistų ūminius simptomus. Kai angioedema yra veiksmingi vaistai: Suprastinas, ketotifenas, Claritinas, Dimedrolas, Tavegilis;
  • diuretikai, skirti tuštinimui pašalinti. Lasix, Diacarb, Torsid, Furosemide;
  • vaistus, kurie sumažina kraujagyslių sienelės pralaidumą. Efektyvus ascorutinas;
  • per asfikciją gydytojai švirkščia vaistus, atpalaiduojančius raumenis, elgesio tracheos intubaciją, be to, reikalauja skirti efedrino ir adrenalino. Manipuliacijas atlieka medicinos darbuotojai;
  • gydant Quincke edemą pacientas privalo laikytis hipoalerginės dietos, atsisakyti pernelyg didelio narkotikų vartojimo, išvengti maisto ir naminių alergenų;
  • Sisteminiai kortikosteroidai yra skirti sunkiai, ilgai trunkančiam alerginės reakcijos pobūdžiui. Prednizolonas, deksametazonas, hidrokortizonas.

Kvincko edema vaikams

Vaikas aktyviai reaguoja į alergenus, kurie padidina kūno jautrumą. Vaikai ir paaugliai turi silpnai išvystytus gynybos mechanizmus, sunku susidoroti su įvairiais dirgikliais, o ūmus imuninis atsakas dažnai pasireiškia sunkiais simptomais. Dėl šios priežasties angioneurozinė edema yra labai pavojinga vaikams.

Pagrindinės vaikų dilgėlinės priežastys:

  • produktai, dažnai provokuojantys alergijas, ypač emulsikų, sintetinių dažiklių, konservantų;
  • pavojingų augalų žiedadulkės;
  • narkotikai;
  • gandantis vabzdžių įkandimas.

Simptomai yra panašūs į neigiamas pasireiškimas suaugusiesiems. Viena iš charakteringų pasireiškimų yra migreninis tuštinimosi pobūdis: ženklai atsiranda vienoje, tada kitoje vietoje. Dažnai susipainioję plotai užima didelę plotą.

Pirmoji pagalba ir milžiniškų dilgėlių gydymas yra panašus į angioedemos neigiamų simptomų pašalinimą suaugusiems pacientams. Svarbu žinoti: vaiko kūnas yra mažiau atsparus alergenų veikimui, ogė imuninė reakcija vystosi greičiau. Susiformavus dusuliui, vidinių organų edemai, reikalingos skubios priemonės, kad išgelbėtų mažo paciento gyvenimą, užtrunka kelias minutes.

Vaikų antihistamininiai preparatai mažiems vaikams patenka į vaistinės tinklą skystu pavidalu: alerginiu sirupu ir lašais. Nuo 6 ar 12 metų amžiaus tablečių leidžiama. Kai reaguoja žaibiškumas, gydytojai švirkščia antihistamininius vaistus į raumenis. Draudžiama skirti vaistą, kuris nėra tinkamas amžiui: galimos komplikacijos, kurios sustiprina alerginę reakciją.

Pasekmės

Neatsitiktinai Quincko edema laikoma viena iš sunkiausių reakcijų: jei pacientas nepadeda, pacientas gali mirti nuo nosies. Ketvirtadalis žmonių išsivysto gerklų edemą, paveikiami dideli bronchai, o trachea yra paveikta. Jei pasirodys neigiami ženklai, neįmanoma atidėlioti: laiku paskambinus į greitąją medicinos pagalbą, žmonės sutaupys gyvybes.

Su silpnumu, lėtinėmis patologijomis, padidėjusiu jautrumu alergenams, sunkiomis autoimuninėmis ligomis, dėl mažų apsauginių organizmo jėgų, gali išsivystyti sunkus stovėjimas - anafilaksinis šokas. Be tinkamos medicininės priežiūros, mirtis yra įmanoma.

Išvada: jei įtariate Quincke edemą, turite skubiai paskambinti gydytojams. Savarankiški vaistai sukelia pavojingas komplikacijas, milžiniškos dilgėlinės simptomai ir poveikis dažnai kelia grėsmę gyvybei.

Prevencinės priemonės

Neleiskite vystytis angioedemai: pašalinti ūmiosios reakcijos padarinius yra daug sunkiau nei užkirsti kelią neigiamam organizmo atsakui. Sunkiais atvejais rezultatas gali būti liūdnas.

Sužinokite, kaip vartoti tsetrino tabletes suaugusiesiems ir vaikams.

Šiame straipsnyje aprašyti alerginio obstrukcinio bronchito gydymo metodai vaikams.

Eikite į http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html ir perskaitykite suaugusių žmonių persodintų alergijų simptomus.

Pagrindinės taisyklės:

  • tėvai turėtų nustatyti vaiko maistą, atsižvelgiant į produktų alergiškumo laipsnį;
  • nebūtina maitinti vaikais maistu, kuriame yra pavojingų sintetinių užpildų, konservantų, dažiklių;
  • Pageidautina apsaugoti vaikus nuo sąlyčio su potencialiais alergenais, ypač kai organizmas yra silpnas. Augaliniai žiedadulkiai, gyvuliai, kai kurie vaistai, vabzdžių įkandimai yra pagrindiniai angioedemos sukelti stimuliatoriai;
  • būtina sustiprinti imuninę sistemą, būti ore, atlikti kietėjimą. Svarbus dalykas yra pasyviojo rūkymo prevencija, dėl kurios pablogėja namų ūkio būklė, ypač vaikai;
  • vaisto krūtinėje visada turėtų būti antihistamininiai vaistai. Milžinė dilgėlinė vystosi greitai, dažnai per 15-30 minučių. Nesant namų vaistų nuo alergijos, gali kilti rimtų pasekmių. Alergologai visada turi turėti gydytojo paskirtą antihistamininį preparatą.

Toliau pateiktame vaizdo įraše pateikiami naudingi ekspertų patarimai, kaip teikti pirmąją pagalbą angioedemai ir ką galima padaryti prieš atėjus specialistams:

Quincke edema - nuotraukos, simptomai ir gydymas, pirmoji pagalba ir narkotikai

Greitas perėjimas prie puslapio

Viena ryškiausių alergijos apraiškų yra angioedema - organizmo reakcija į biologinius objektus ar chemines medžiagas, kurias imuninė sistema suvokia kaip svetimą ir pavojingą.

Komplikacijos gali būti mirtinos, todėl ligai reikia skubios medicininės pagalbos. Apie angioedemos priežastis, simptomus ir patologijos gydymą aptarsiu šiame leidinyje.

Quincke patinimas - kas tai?

Quincke edema yra smurtinė alerginė reakcija, kartu su odos ir gleivinių patinimu, rečiau - vidaus organais, smegenų ar sąnarių membranomis. Kiti ligos pavadinimai yra angioneurozinis šokas, didžioji dilgėlinė.

  • Kiekviename asmenyje gali išsivystyti Quincke edema, tačiau žmonėms, turintiems vienos ar kitos rūšies alergiją, gresia pavojus.

Fiziologiniu lygiu tokia greita alerginė edema atsiranda dėl didelio histamino kiekio išsiskyrimo į kraują. Ši medžiaga yra neaktyvi normaliomis būsenomis, tačiau kai ji patenka į alergeno kūną, ji išsiskiria, todėl kraujas susilpnėja ir išsivysto stipri edema.

Quincko edemos nuotrauka

Dalis angioedemos epizodų atsiranda dėl paveldimumo arba jų etiologijos negalima paaiškinti. Genetinė priežastis yra susijusi su imuninės sistemos papildų sutrikimu.

Tai baltymų kompleksas, kuris yra atsakingas už imuninį atsaką į alergenų ir kitų svetimkūnių, patogeninių ląstelių invaziją. Jei komplekso sistema yra sugadinta, tokie baltymai pradeda spontaniškai reaguoti net į nekenksmingus stimulas, pavyzdžiui, šilumą ar šalti. Dėl to atsiranda smarki alerginė reakcija.

Daugeliu atvejų alerginė angioedema yra susijusi su specifiniu alergenu:

  • maisto produktai;
  • narkotikai;
  • kosmetika ar buitine chemija;
  • nuodai iš vabzdžių įkandimų, gyvatės;
  • dulkių arba augalinių žiedadulkių;
  • naminių gyvūnų plaukai.

Kartu patinantis ir padidėjusio jo vystymosi pavojus gali pasireikšti:

Suaugusiųjų angioedemos simptomai

Suaugusiųjų ir vaikų simptomai dėl angioneurozinės edemos susidaro per 20-30 minučių po sąlyčio su alergenu. Pirma, pažeidimas gali būti lokalizuotas ant kaklo, akių vokų, lūpų, tada eina į dangų, liežuvį ir mandalus.

Suaugusiųjų fotografijų angioedemos simptomai

Edemos ypatumai:

  1. Tankis, po spaudimo grioveliu nesikeičia;
  2. Be skausmo;
  3. Spalva nesiskiria nuo aplinkinių gleivinių ir odos;
  4. Jis gali būti derinamas su dilgėline (išbėrimu).

Dažniausiai kyla veidas, kaklas ir kvėpavimo takai, nes nasopharynx ir gerklų daugeliu atvejų yra vartai į alergenus.

Pirmieji angioedemos požymiai yra:

  • gerklės skausmas;
  • balsas tampa silpnas;
  • sunku nuryti ir kvėpuoti.

Asmuo jaučia išsipūtimą ir įtampą edemoje. Didžiausias pavojus yra edemos pasklidimas į kvėpavimo takus - gerklų ir bronchų -, nes tai yra kenksmingas dusuliavimo vystymuisi.

Kiti galimi apraiškos, priklausomai nuo edemos vietos:

  • skrandžio ir žarnyno gleivinė - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas;
  • šlapimo pūslė - šlapinimosi problemos;
  • galvos smegenys - vėmimas, galvos svaigimas, meningealinis sindromas (galvos skausmas, standūs kaklo ir kaklo raumenys, traukiant kelius link jus ir nesugebėjimas juos ištiesinti).

Vaikų kvinckų edema - savybės

Visi tėvai turėtų žinoti, kas yra vaikas alergiškas, ir bandyti išvengti sąlyčio su šiomis medžiagomis, ar tai yra maistas, žiedadulkės ar tam tikri vaistai.

Pavojingiausia būklė yra gerklų edema. Jis greitai vystosi, pasirodo tokie simptomai:

  • nerimas;
  • dusulys, kvėpavimo sunkumas;
  • mėlynos galūnės ir veidas;
  • kaklo venų padidėjimas;
  • kartais hemoptysis.

Vaikų poodinių riebalų struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų struktūros, todėl su Quincke edema geroji spazmai plečiasi greičiau.

Tarp priežasčių, susijusių su angioneurozine edema vaikystėje, pirmąsias vietas užima tokie alergenai:

  • maistas - kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, uogos, šokoladas, pienas, riešutai;
  • narkotikai - penicilinas, ampicilinas, jodo preparatai, aspirinas, vitaminai B;
  • vabzdžių nuodai, augalų žiedadulkės ir dulkės.

Jei edema yra neergiška pobūdžio, tai gali sukelti stresas, infekcija, šviesos arba temperatūros poveikis ir toksiškos medžiagos.

Vaikų angioedemos požymiai, atsiradę žarnyno gleivinėje, skrandyje ir stemplėje:

  • staigus pilvo skausmas;
  • viduriavimas, sumaišytas su krauju;
  • pakartotinis vėmimas.

Pirmoji pagalba angioedemai - 10 žingsnių

Quincke edema yra ekstremali situacija, o žmogaus gyvenimas gali priklausyti nuo netoliese esančių žmonių veiksmų iki gydytojo atvykimo. Ypač greitai reikia elgtis lokalizuoti alergines reakcijas veido, kaklo, liežuvio, gerklės.

Kai Quinck edema pirmoji pagalba yra tokia:

  1. Pašalinti kontaktą su alergenu;
  2. Nuimkite arba ištraukite tvirtus drabužius;
  3. Tiekti šviežią orą;
  4. Prednizolono 3% injekcija po oda sušvirkščiama 1-2 mg doze 1 kg kūno svorio;
  5. Vartojant į raumenis įvestą antihistamininį preparatą - Suprastino 2% tirpalo dozė yra 0,1 ml per metus (t. Y., Jei vaikas yra 7 metų, tada 0,7 ml) arba Pipolfeno tirpalo 2,5% toje pačioje dozėje;
  6. Jei yra tik tabletes (Claritin, Suprastin, Dimedrol), tada padėkite juos po liežuviu;
  7. Suteikite pacientui daug vandens ar nesaldinto arbatos ir sorbentų alergenui pašalinti iš organizmo (aktyvuota anglis, Enterosgelas);
  8. Su edemos atsiradimu nasopharynx arba nosyje papildomai lašinami lašai su vazokonstrikciniu poveikiu (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
  9. Kai lokalizuojama edema ant rankos ar kojos, būtina įdėti žnyplę virš jo;
  10. Kai bičių ėda, svarbu greitai pašalinti niežėjimą ir šalti į paveiktą vietą.

Narkotikų, kuriuos galima naudoti nepriklausomai nuo lengvos alerginės edemos, sąrašas:

  • Claritinas
  • Benadrilas
  • Zyrtec
  • Allertek
  • Loratadinas
  • Zodak
  • Clargil
  • Loragexal
  • Clarosens
  • Fancarol
  • Letizenas
  • Parlazin
  • Claridol
  • Loridas
  • Suprastin
  • Klarotadinas
  • Phenystyle
  • Cetirinax
  • Tavegil.

Su pakartotiniais alergijos - dilgėlinės, angioedemos epizodais visada turite kartu su vaistu antihistamininius preparatus ir prednisoną.

Angioedemos gydymas suaugusiesiems ir vaikams, vaistai

Angioedemos gydymas taikomas:

  1. Traneksamas ir aminokaproinė rūgštis, H1-antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai (GCS) ūminėje angioedemoje.
  2. Diuretikai, ilgalaikis GCS poveikis ir plazmaferezė sunkiomis sąlygomis.
  3. Kai pirmiau minėtų lėšų neefektyvumas naudojamas metotreksatu, ciklosporinu, varfarinu, kartais vartojamas epinefrino injekcijoms.
  4. Ilgalaikis antihistamininių vaistų kursas yra nustatomas, jei edemos priežastis nėra nustatyta ir netrukdo normaliam kvėpavimui.
  5. Su sparčiai didėjančia gerklų edema ir kvėpavimo nepakankamumu gali reikėti tracheostomijos - trachėjos dalies ir jo jungties išorinėje aplinkoje naudojant kanoją (specialus vamzdis).

Lėtinė angioedema gydoma:

  • Antrosios kartos H1 antihistamininiai vaistai - Fenistilas, Loratadinas, Kestinas;
  • H1-antihistamininiai vaistai 1 kartos, pasireiškiančios alergijomis naktį, ir padidėjantys simptomai - difenhidraminas, antazolinas, hidroksizinas. Jų trūkumas yra tai, kad jie sukelia mieguistumą.

Terapijos metu taip pat svarbu pertvarkyti visas infekcijos židinius, nes patogeninės bakterijos, kai alergenas patenka į organizmą, skatina histamino išsiskyrimą.

Alergologai turi laikytis dietos, kurioje neįeina šokoladas, spiritas, raudonos uogos ir citrusiniai vaisiai, kava, aštrūs ir aštraus maisto produktai.

Anafilaksinis šokas su angioneurozine edemu gali būti kitas žingsnis formuojant alerginę reakciją.

Tai pavojinga būklė, kartu su niežuliu, sunku kvėpuoti, nerimas, sąmonės praradimas ir mėšlungis. Tokiais atvejais kiekviena minutė yra vertinga, todėl reikia nedelsiant padėti - Jums reikia įvesti Hidrokortizoną arba Prednisoną ir skubiai paimti asmenį į ligoninę.

Prognozė

Liga vystosi nepalankiai, jei medicinos pagalba nėra teikiama laiku. Galimos komplikacijos:

  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • smegenų odos patinimas;
  • skrandžio gleivinės, stemplės, žarnų patinimas;
  • anafilaksinis šokas;
  • šlapimo organų pažeidimas.

Bet kuri iš šių sąlygų gali sukelti mirtį. Vaikai yra labiausiai pavojingoje padėtyje, nes jų edema plinta labai greitai.

Laiko pagalba prognozė yra palanki.

Angioneurozinė edema

Quincke edema yra ūmi liga, pasižymi aiškiai ribotu odos angioedemos, poodinio audinio ir įvairių organų bei organizmo gleivinės membranos atsiradimu. Pagrindiniai priežastiniai veiksniai yra tikri ir klaidingi alergijos, infekcinės ir autoimuninės ligos. Angioedema labai pasireiškia ir praeina per 2-3 dienas. Terapinės angioedemos priemonės apima komplikacijų (kvėpavimo takų atstatymą), infuzijos terapiją (įskaitant C1 inhibitorių ir aminokaproinės rūgšties paveldimą edemą), gliukokortikoidų, antihistamininių preparatų įvedimą.

Angioneurozinė edema

Angioneurozinė edema (angioneurozinė edema) - ūmiai plėtoti vietinę odos patinimas, poodinių audinių, gleivines, alerginė ar pseudo-Nature, dažniausiai pasireiškia ant veido (lūpų, vokų, skruosto, liežuvio), mažiausiai - ant gleivinių (kvėpavimo takų, virškinimo trakto trakto, šlapimo organų). Su angioedemos vystymuis liežuvio ir gerklų srityje kvėpavimo takai gali būti pažeisti, ir yra uždegimo pavojus. Paveldima diagnozuojama 25 proc. Pacientų, o 30 proc. - įgyta, kitais atvejais neįmanoma nustatyti priežastingumo faktoriaus. Pagal statistiką, per angioedema gyvenime įvyksta apie 20% gyventojų, o 50% atvejų angioedemos kartu su dilgėline.

Angioedemos priežastys

Įgyta angioneurozinė edema dažniausiai atsiranda reaguojant į alergeno skverbimąsi į organizmą - vaistą, maistą, taip pat vabzdžių įkandimus ir kančias. Ūminė alerginė reakcija, atsirandanti dėl uždegiminių mediatorių išsiskyrimo, padidina kraujagyslių, esančių poodinių riebalų ir plyšių sluoksnyje, pralaidumą ir sukelia vietos ar plačiai paplitusią audinių edemą ant veido ir kitur kūno. Quincke edema taip pat gali vystytis pseudoalergijomis, kai padidėja jautrumas tam tikriems vaistams, maisto produktams ir maisto priedams, nes nėra imunologinio etapo.

Kitas priežastinių veiksnių, dėl kurių atsiranda edema, yra tokių vaistų vartojimas kaip AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), taip pat angiotenzino II receptorių antagonistai (valsartanas, eprosartanas). Šiuo atveju angiotetekai stebimi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Edemos mechanizmas šių vaistų vartojimo metu yra angiotenziną konvertuojančio fermento blokada, dėl kurio sumažėja hormono angiotenzino II vazokonstrikcinis poveikis, o vazodilatatoriaus bradikinino sunaikinimas sulėtėja.

Quincke edema taip pat gali išsivystyti su įgimtu (paveldimu) arba įsigytu C1 inhibitoriaus, kuris reguliuoja komplemento sistemos aktyvumą, kraujo krešėjimą ir fibrinolizę, ir kalikreino-kinino sistemą, trūkumą. Tuo pačiu metu C1 inhibitoriaus trūkumas įvyksta tiek dėl nepakankamo jo susidarymo, tiek dėl padidėjusio šio komponento aktyvumo ir nepakankamo aktyvumo. Yra įgimtas edemos, atsiradusių dėl genetinės mutacijos sutrinka struktūrą ir funkciją C1-inhibitoriaus, yra per didelis komplemento aktyvavimo, ir Hageman faktorius, ir kaip rezultatas - padidėjo gamybos bradikinino ir C2-kinino, kad padidinti kraujagyslių pralaidumą ir iššauktų angioedemos išsidėstymą. Įgyta angioneurozinė edema dėl C1 inhibitoriaus trūkumo atsiranda, kai ji yra paspartinta ar sunaikinta (autoantikūnų gamyba) piktybinėse limfinės sistemos navikose, autoimuniniais procesais ir kai kuriomis infekcijomis.

Kartais yra paveldimos angioedemos su įprastomis C1-inhibitoriais lygiais, pavyzdžiui, šeiminė Genų mutacijos Hageman faktoriaus, o taip pat moterims, kai padidinusiems gamybą bradikinino ir uždelstas lūžis, kurias sukelia slopinimo AKF aktyvumo estrogenų variantas. Dažnai įvairūs priežastiniai veiksniai yra tarpusavyje susiję.

Angioedemos klasifikacija

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, pasireiškia ūminis angioedemos kursas, kuris trunka mažiau nei 1,5 mėnesius ir lėtinis, kai patologinis procesas trunka 1,5-3 mėnesius ir ilgiau. Skirkite izoliuoti ir kartu su dilgėline angioteka.

Priklausomai nuo edema plėtros mechanizmo atskirti ligų, kurias sukelia disreguliacija komplemento sistemos: paveldimas (ten yra absoliutus arba santykinis trūkumas C1-inhibitoriaus, taip pat jo įprastas koncentracija) buvo įsigytas (trūkumų inhibitorius) ir angioedemos, tempo tuo Vartojant AKF inhibitorius dėl alergijos ar pseudoalergijos dėl autoimuninių ir infekcinių ligų. Taip pat skiriasi idiopatinė angioedema, kai neįmanoma nustatyti specifinės angioedemos vystymosi priežastys.

Angioedemos simptomai

Paprastai Quincke edema paprastai 2-5 min. Dažniausiai atsiranda, o rečiau angioedema gali formuotis palaipsniui, po kelių valandų padidėja simptomų. Tipiškos lokalizacijos vietos yra kūno vietos, kuriose yra laisvas pluoštas: akių vokų, skruostų, lūpų, burnos gleivinės, liežuvio srityje, taip pat vyrų kapšelyje. Jei edema išsivysto gerklų srityje, atsiranda užkimimas, trikdoma kalba, atsiranda kvėpavimas. Virškinimo trakto plyšio gleivinės sluoksnio raida sukelia ūminio žarnyno obstrukcijos vaizdą - stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatos sutrikimai. Daug mažiau paplitęs angioedema su gleivinės pakitimų šlapimo pūslės ir šlaplės (pažymėta saugojimo šlapimo, skausmas šlapinimosi metu), pleuros (krūtinės skausmas, dusulys, silpnumas), smegenų (simptomų praeinantis smegenų išemijos priepuolis), raumenų ir sąnarių.

Angioneurozinė edema alerginio ir pseudo-puse etiologija kartu su niežuliu odos dilgėlinė, pūslės, taip pat gali būti sujungti su atsakymų iš kitų organų (nosies ertmę, bronchų ir plaučių sistemos, virškinimo trakto), sudėtingas iki anafilaksinio šoko plėtrai.

Paveldima edema, susijusi su sutrikusia komplemento sistemos veikimu, paprastai atsiranda iki 20 metų amžiaus, pasireiškia lėta ligos simptomų raida ir jų augimas per dieną, o laipsniškas atvirkštinis vystymasis per 3-5 dienas, dažnas pažeidimas vidaus organų gleivinės (pilvo sindromas, gerklų edema). Quincke edema dėl paveldimų sutrikimų dažniausiai atsinaujina, kartojasi nuo kelių kartų per metus iki 3-4 kartų per savaitę įvairiais provokaciniais veiksniais - mechaniniu odos pažeidimu (gleivinele), šaltuoju poveikiu, stresu, alkoholiu, estrogenais, inhibitoriais ACE ir kt.

Angioedemos diagnozė

Tipiškas angioedemos būdingas klinikinis vaizdas su lokalizacija ant veido ir kitų atvirų kūno vietų leidžia greitai nustatyti teisingą diagnozę. Situacija yra sudėtingesnė, kai atsiranda "ūminio pilvo" arba trumpalaikio išeminio priepuolio vaizdas, kai reikia atskirti pastebėtus simptomus su daugybe vidaus organų ir nervų sistemos ligų. Dar sunkiau atskirti paveldimus ir įgimtą angioedemą, nustatyti konkretų priežastinį veiksnį, kuris sukėlė jo vystymąsi.

Kruopštus anamnezės informacijos rinkimas leidžia nustatyti paveldimą polinkį į alergines ligas, taip pat angioedemos atvejus paciento giminaičiuose, nenustatant jokių alergijų. Būtina paklausti apie giminių mirtį nuo uždusimo ar dažnų vizitų į chirurgus apie pasikartojančio sunkaus pilvo skausmo išpuolius pilve be jokių chirurginių intervencijų. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar pacientas patyrė autoimuninę ar vėžio ligą, ar jis vartoja AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius, ar estrogenus.

Skundų ir patikrinimo duomenų analizė dažnai leidžia mums grubiai atskirti paveldimus ir įgytą angioedemą. Pavyzdžiui, paveldimiems angio-cistams būdinga lėtai auganti ir ilgalaikė edema, dažnai įtaka gerklų ir virškinamojo trakto gleivinei. Simptomatologija dažnai atsiranda po nedidelės sužalojimų jauniems žmonėms, nes nėra ryšio su alergenais, o antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai yra neveiksmingi. Tačiau nėra kitų alergijos (dilgėlinės, bronchinės astmos) apraiškų, kurie būdingi alerginės etiologijos edemai.

Laboratorinė nealerginio angioedeminio pobūdžio diagnozė rodo C1 inhibitoriaus, autoimuninės patologijos ir limfoproliferacinių ligų lygio ir aktyvumo mažėjimą. Kai kvinkos patinimas asocijuojasi su alergija, nustatyta eozinofilija kraujyje, padidėja viso IgE kiekis, teigiami odos tyrimai.

Į stridoru laryngoscopy buvimas gali būti reikalaujama edema gerklų, pilvo sindromas - kruopštaus patikrinimo chirurgas ir reikiamas priemones mokslinių tyrimų, įskaitant endoskopinė (laparoskopija, kolonoskopija).

Diferencialinė angioedemos diagnozė yra atliekama su kitais edemais, kuriuos sukelia hipotireozė, viršutinės venos kava suspaudimas, kepenų patologija, inkstai, dermatomiozitas.

Angioedemos gydymas

Visų pirma, kai bet kokios etiologijos angioedema yra būtina, grėsmė gyvenimui turi būti pašalinta. Dėl to svarbu atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą, įskaitant trakte esančią intubaciją ar konikotomiją. Esant alerginei angioneurozinei edemai, skiriami gliukokortikoidai ir antihistamininiai preparatai, pašalinamas kontaktas su galimu alergenu, infuzijos terapija ir enterozorbcija.

Kai angioedema paveldimas genezės ūminiu laikotarpiu rekomenduojama administravimo C1-inhibitoriaus (jeigu toks yra), švieži šaldyti gimtoji plazmos antifibrinolitinis vaistai (aminoheksano arba traneksaminę rūgštis), androgenai (danazolis, stanozola arba metiltestosteronas), ir tuo angioedemos į veidą ir kaklo - gliukokortikoidai, furosemidas. Po pagerinimo ir remisijos gydymas endogenais ar antifibrinolitikais tęsiamas. Androgenų vartojimas draudžiamas vaikams, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vyrams, sergantiems piknais prostatos navikais. Tokiais atvejais aminokaprozės (arba traneksamo rūgšties) vartojimas yra vartojamas atskirai pasirinktose dozėse.

Pacientams, kuriems yra paveldima angioneurozinė edema, prieš pradedant dantų gydymą ar chirurgines intervencijas kaip trumpalaikę profilaktiką, prieš dvi dienas prieš operaciją rekomenduojama traneksaminę rūgštį vartoti prieš dvi dienas prieš operaciją arba irrogenus (jei nėra kontraindikacijų) šešias dienas iki chirurginės procedūros. Iš karto prieš invazines intervencijas rekomenduojama infuzuoti natūralią plazmą arba aminokaproinę rūgštį.

Prognozė ir angioedemos profilaktika

Angioedemos baigtis priklauso nuo pasireiškimo sunkumo ir gydymo priemonių savalaikiškumo. Taigi, burnos gleivinės edema, kai nėra skubios pagalbos, baigiasi mirtimi. Pakartotinė dilgėlinė kartu su angioneurozine edemu ir ilgiau kaip šešis mėnesius ar daugiau, 40% pacientų toliau stebima dar 10 metų, o 50% gali būti ilgalaikė remisija net ir palaikomojo gydymo metu. Paveldimas angiotezė periodiškai kartojasi visą gyvenimą. Tinkamai parinktas palaikomasis gydymas leidžia išvengti komplikacijų ir žymiai pagerina angioedemos sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Su alerginiu ligos sukūrimu, svarbu laikytis hipoalergicznych dietos, atsisakyti vartoti potencialiai pavojingus vaistus. Paveldimo angioneurozinės edemos atveju būtina išvengti žalos, virusinės infekcijos, stresinių situacijų, vartojant AKF inhibitorių, estrogenų turinčių medžiagų.

Populiariai Apie Alergijas