Mikrobiologiniai (bakteriologiniai, mikologiniai, virusologiniai) metodai yra pagrįsti grynos kultivacijos kultūros išskyrimu ir jo identifikavimu pagal morfologinius, kultūrinius, biocheminius, antigeninius (serologinius) ir kitus požymius. Turint gryną bakterijų kultūrą, galima nustatyti jų bendrąją ir rūšies tapatumą, patogeniškumo veiksnius ir jautrumą antibiotikams bei chemoterapiniams vaistams.

Mikologiniai tyrimai atliekami rečiau nei bakteriologiniai tyrimai, nes mikroskopinė mikozės diagnozė yra gana patikima. Mecologiniai tyrimai atliekami diagnozuojant kandidozę, nustatant Candida genties mielių tipo grybelių, taip pat giliųjų mikozių, skaičiaus padidėjimą.

Laboratorinė infekcinių ligų diagnozė atliekama trijose pagrindinėse srityse:

1) ligos sukėlėjo paieška medžiagoje, paimtos iš paciento (išmatos, šlapimas, skrepliai, kraujas, žarnos išsiliejimas ir kt.);
2) specifinių antikūnų aptikimas serume - serologinė diagnostika;
3) padidėjęs žmogaus kūno jautrumas infekcinių ligų sukėlėjams - alerginis metodas.

Mikrobiologinis metodas - tyrinėjamos medžiagos pasėlis į maistinę terpę, izoliuoja gryną patogenų kultūrą ir ją identifikuojanti medžiaga. Veislės tipas ir rūšis nustatomi pagal keletą savybių: morfologija, gebėjimas dažyti įvairiais dažais (tinctorial savybes), dirbtinių maistingųjų medžiagų (kultūrinių savybių) augimo modelis, angliavandenių ir baltymų fermentacija (biocheminės savybės). Galutinė atrinktos kultūros priklausomybė nuo specifinio mikroorganizmo tipo (tipo) nustatoma ištyrus antigeninę struktūrą naudojant įvairias imunologines reakcijas (agliutinaciją, nusodinimą, neutralizavimą ir kt.).

Virusologinis metodas yra patikimiausias virusinių infekcijų diagnozėje. Tačiau jo sudėtingumas, susijęs su ląstelių kultūrų paruošimu, tyrimo medžiagos apdorojimu, taip pat palyginti dažnai pasitaikančiais neigiamais rezultatais, riboja šio metodo taikymą. Be to, tai reikalauja pakankamai didelių laiko sąnaudų, ypač atliekant "akląsias" ištraukas. Daugeliu atvejų virologinis metodas naudojamas virusinei infekcijai retrospektyviai diagnozuoti.

Visi mikrobiologiniai metodai yra labai svarbūs laboratorinei diagnostikai, yra labiausiai informatyvūs ir patikimi, ypač jei juos patvirtina papildomi serologiniai duomenys.

Alerginiai diagnostiniai testai

Alerginės diagnostikos tyrimai yra labai specifinis ir jautrus būdas diagnozuoti alergines ir infekcines ligas, kurių patogenezėje dominuoja alerginis komponentas. Mėginiai yra pagrįsti vietine arba bendraja sensibilizuoto organizmo reakcija į specifinį alergeną.

Alerginių diagnozių tyrimai ypač svarbūs diagnozuojant alergines ligas, nes alergenų arba alergenų grupės nustatymas, dėl kurio padidėjo jautrumo būklė, taip pat leidžia šiuos alergenus naudoti kūno desensibilizavimui, labiausiai specifiniam ir perspektyviam alerginių ligų gydymui.

Diagnozuojant alergines ligas anamnezės surinkimo procese, yra nustatyta alergenų grupė, kuri gali sukelti padidėjusį jautrumą pacientui. Alerginiai diagnostiniai tyrimai atliekami su šiais alergenais, esančiais už ūmios ligos fazės. Lygiagrečiai su įvedimo alergenų injekciniai kontrolės sprendimai - tirpiklių alergenai ir druskos.

Taikyti odos ir provokuojančias alergines diagnostikos testus.

Odos tyrimai yra saugiausias ir lengviausias alerginių diagnostikos testų tipas. Priklausomai nuo alergeno vartojimo būdo, naudojami skrandžio ir intraderminiai tyrimai.

Paraiškų tyrimai naudojami padidėjusio jautrumo pacientams, turintiems kontaktinį dermatitą, padidėjusio jautrumo (benzeno, benzino ir kt.), Kai kurių vaistų (jodo, novokaino ir kt.).

Nepažeistoje dilbio, nugaros ar pilvo odos srityje uždedamas marlės gabalėlis, sudrėkintas alergeno tirpalu (koncentracijai, kuri nepažeidžia odos sveikiems žmonėms) ir užklijuota lipnia juosta 20 minučių. Rezultatas įvertinamas praėjus 20 minučių po 12 ir 24 valandų po alergeno. Išvaizda ant odos, esančios sąlytyje su alergenų hiperemija ir edema, rodo padidėjusį jautrumą šiai alergenai.

Skarifikavimo tyrimai naudojami padidėjusio jautrumo žiedadulkėms, buitiniams ir epiderminiams alergenams, sergantiems šienligės, astmos, alerginio rinito, dilgėlinės ir angioedemos atvejais. Alergenai ir kontroliniai tirpalai yra naudojami dilbio palmių pusės dilbio odai. Kiekvienam alergenui atskiras skarifikatorius per laistą atlieka lygiagrečius įbrėžimus. Po 20 minučių ir 24 valandų mėginiai yra vertinami. Edemos vystymasis skarifikacijos zonoje rodo teigiamą reakciją.

Intraderminiai tyrimai naudojami esant padidėjusio jautrumo bakteriniams ir grybeliniams alergenams pacientams, sergantiems bronchine astma, lėtinėmis pasikartojančiomis dilgėlinėmis ir infekcinėmis ligomis. Šie mėginiai yra 100 kartų jautresni nei skarifikuoti, bet yra mažiau specifiniai ir sukelia daugiau komplikacijų.

Inkubaciniu būdu įšvirkščiamas tuberkulino švirkštas su 0,01-0,1 ml alergeno tirpalo. Pasibaigus 15-20 minučių po injekcijos dilgėlinės lizdinės plokštelės susidarymas yra reakcija, kuri yra neigiama. Išvaizda injekcijos vietoje hiperemijos zonoje su infiltracija per 24-48 valandas. rodo teigiamą uždelsto tipo reakciją.

Kai kurie alergenai (penicilinas ir kiti antibiotikai), tiriant pacientus, kuriems yra padidėjęs jautrumas jiems, gali sukelti rimtų komplikacijų (šoko) skarifikavimo metu, ypač intraderminių testų metu. Siekiant nustatyti jautrumą šiems alergenams, geriau taikyti pasyvų padidėjusio jautrumo perdavimą pagal Prausnitz-Küstner metodą. Pacientui, kuriam yra alergija antibiotikams, serumas turi antikūnų. Pasyviai jautrina sveiko žmogaus odos plotą, injekuojant į odą paciento serumą. Po 24 valandų injekcijos į serumą įšvirkščiamas alergenas. Šio sveiko žmogaus odos srities paraudimas rodo, kad pacientas turi specifinių antikūnų tyrinėjamam alergenui.

Esant padidėjusiam uždelsto tipo jautrumui, pasyvios pernešimo reakcija atliekama su paciento limfocitų suspensija.

Provokuojantys tyrimai naudojami tais atvejais, kai alerginės istorijos duomenys neatitinka odos tyrimų rezultatų. Provokuojantys tyrimai yra labiausiai konkretūs alerginių ligų diagnozėje. Taikyti nosies, junginės, inhaliacijos ir kitus provokuojančius testus.

Nazalinis tyrimas naudojamas alerginio rinito diagnozei. Vakuuminis pipetė pipete į abu pusę nosies su 2-3 lašais kontrolinio skysčio. Jei nėra reakcijos, pradėkite tyrimą, didindami alergeno koncentraciją. Esant sunkumams kvėpuoti nosį, čiaudėti, rinorėja, testas laikomas teigiamu.

Konjunktyvumo testas naudojamas polinezės diagnozei su konjunktyvito simptomais. Po pirminio bandymo su kontroliniu tirpalu, alergenas injekuojamas pipete į apatinę jungiamąją maišelį. Akių raudonumas, ašarojimas ir niežėjimas yra teigiamos reakcijos požymiai.

Inhaliacijos bandymas naudojamas bronchinės astmos diagnozei. Alergenų tirpalas yra skirtas pacientui su aerozolių balionėliais. Teigiamo testo metu plaučių talpa mažėja 10%, o bronchų spazmas vystosi, o tai atpalaiduoja bronchodilatatoriai. Kai naudojami provokuojantys mėginiai, taip pat atsižvelgiama į vėlyvas reakcijas.

Šaltojo bandymo metu naudojama lėtinė pasikartojanti dilgėlinė. 3 minutes ant leteno odos tvarsčiu užkimštas ledo gabalas. Jei rezultatas yra teigiamas, po 10 minučių po ištraukimo ledo ant odos susidaro dilgėlinė lizdinė plokštelė.

Šlapinimasis naudojamas dilgėlinės diagnozei. Bandymo vamzdis su karštu vandeniu (t ° 40-42 °) 10 minučių padedamas dilbio palmių paviršiaus odai. Teigiama reakcija yra būdinga dilgėlinės lizdinės plokštelės susidarymo vietoje.

Alerginės diagnostikos tyrimai taip pat naudojami diagnozuojant kai kurias infekcines ir parazitines ligas, susijusias su alerginiu kūno sensibilizavimu. Tuberkuliozės diagnozėje (žr.) Naudojamas Pirquet skarifikavimo testas ir Mantoux intraderminis tyrimas. Kaip alergeną naudojamas sausas išgryninto tuberkulino skiedimas. Bruceliozės diagnozėje (žr.) Naudojamas intrakandinis testas Byurne. Alergenas yra bruceliozės tirpalas, kuriame yra trijų skirtingų bruceliozės sukėlėjų antigeninis rinkinys. Echinokokozės diagnozėje (žr.) Naudojamas "Kosoni" odos tyrimas. Alergenas yra ekstraktas iš echinokoko šlapimo pūslės. Tuliaremijos diagnozėje (žr.) Naudojamas vidinis odos tyrimas naudojant tulariną - bakterijų suspensija, kurią sukelia šiluma. Diazenteryje diagnozuojant (žr.), Taikykite mėginį su tsuverkalovos dozetinu.

Alerginės diagnostikos tyrimai yra diagnostinės reakcijos, kurios atskleidžia organizmo padidėjusio jautrumo būklę atitinkamiems alergenams.

Jautruotas organizmas reaguoja į neįprastos vietinio ar bendro pobūdžio alergeną, kurio laipsnį lemia organizmo rūšis ir individualios savybės, alergeno savybės ir jo įvedimo metodai (žr. Allergija, anafilaksija). Daugelyje infekcinių ligų (tuberkuliozės, bruceliozės, pneumokokinės plaučių uždegimo, malignantų, toksoplazmozės ir kt.) Yra alerginė būklė, tačiau praktikoje alergines diagnostikos tyrimai buvo taikomi ribotam ligų skaičiui. Alergijos testų diagnostinė vertė nustatoma pagal jų specifiškumą, jautrumą ir saugumą asmeniui ar gyvūnui. Alerginė būklė atsiranda šiek tiek laiko po infekcijos atsiradimo, į kurią reikia atsižvelgti nustatant alerginius tyrimus. Diagnostinė alergijos tyrimų reikšmė yra ta, kad juos galima naudoti nustatant netipinius ir lėtinius ligų atvejus, kai sunku nustatyti diagnozę, pagrįstą klinikiniais mikrobiologiniais duomenimis. Kadangi alerginė kūno būklė išlieka ilgą laiką po ligos, taip pat gali būti naudojami alerginiai diagnostiniai tyrimai retrospektyvios diagnozės nustatymui.

Alergijos diagnostiniai tyrimai buvo plačiai naudojami tuberkuliozei. Kaip alergenas naudojama Mycobacterium tuberculosis frazė, vadinama tuberkulinu (žr.). Sušvirkštus tuberkulino į poodį, atsiranda bendra reakcija (staigus temperatūros padidėjimas), taip pat galima suaktyvinti tuberkuliozės infekciją, todėl poodinio metodo nerasta gydymo praktikoje. Oftalminės reakcijos Calmette - Wolff-Eisner, kurią sudaro 1% tuberkulino tirpalo naudojimas akies konjunktyvai, taip pat nebuvo plisti. Abu šie metodai yra naudojami veterinarijoje. Medicinos praktikoje plačiai naudojamas odos tyrimas su tuberkulinu, Piretės reakcija ir intrakandine Mantoux reakcija.

Kai reakcija Pirquet viduriniame trečdalyje iš odos paviršiaus dilbio FLEXOR lašas neskiedžiamos tuberkulino Koch ir šiek tiek mažesnis - kontrolinio tirpalo lašą (fiziologinio tirpalo su tinkama tuberkulino fenolio kiekį). Tada, lašelių vietoje, oda skerifikuojama 5 mm, nesulaužant kraujagyslių. Po tuberkulino absorbcijos jo perteklius pašalinamas marlia. Reakcijos intensyvumas vertinamas 48-72 valandomis. didžiausios papulės, atsiradusios tuberkulino vartojimo vietoje (spalvos lentelė, 2 pav.). Teigiama reakcija Pirke rodo, kad kūnas užsikrėtęs Mycobacterium tuberculosis. Ankstyvoje vaikystėje tai rodo ne tik patogeno buvimą, bet ir klinikinę ligą. Palyginti mažas jautrumas Pirquet reakcija neigiami rezultatai būtina formulavimą kitokių alerginių diagnostinius testus - Mantoux testus, kurie paprastai papildo Pirquet mėginį ir atlieka įvedimui į odą 0,1 ml praskiesto arba amžiaus tuberkulino išgrynintas baltymų frakcijoje. Teigiamas rezultatas yra atsiradimas per 48-72 valandas. ne mažiau kaip 5 mm skersmens papulės (spalvos lentelė, 1 pav.). Nustatant Mantoux testą būtina, kad teigiamas atsakymas gali būti vaikų, paskiepytų nuo tuberkuliozės. Tik tvirtai teigiamos reakcijos gali parodyti tuberkuliozės infekcijos buvimą.

Byrne (E. Burnet) pasiūlė bruceliozės alerginį diagnostinį tyrimą. Brucelinas yra naudojamas kaip alergenas - mėnesinės sultinio brucelos kultūros filtratas, nužudytas 1 valandos temperatūroje esant 80 ° temperatūrai. Ėminys įvedamas į odą. Apskaita yra atlikta po 24 valandų. Po 6-8 valandų pasireiškia teigiama reakcija. ir yra išreikštas patinimu, skausmingumu ir paraudimu alergeno vietove. Byrne reakcija yra jautri ir specifiška. Teigiamas rezultatas pastebimas nuo 8-9 dienos ligos ir ilgą laiką po išgydymo. Neigiamas atsakymas, rodantis, kad nėra alergijos, neatmeta ligos.

Alerģinės diagnostikos tyrimai dėl tuliaremijos buvo pasiūlyti LM Kateever ir kt. Tularino alergenai yra bakterijų suspensija, užkrėstos gliucerolio fiziologiniame tirpale esant 70 ° temperatūrai. Alerginis diagnostinis tyrimas su tularinu atliekamas intradermiškai įvedant 0,1 ml vaisto. Apsvarstykite reakciją po 24-48 valandų. Jei teigiamas rezultatas alergeno įvedimo vietoje yra edema ir hiperemija. Bandydami su tularinu galimas šalutinis reaktyvus poveikis: sveikatos sutrikimas, limfadenitas, karščiavimas. Reakcija yra specifiška ir pasirodo nuo 5-osios. ligos diena. Kaip ir su brucelinu, bandymas su tularinu ilgą laiką po ligos gali būti teigiamas. Neigiamas atsakymas nekliudo infekcijai.

Alerginiai diagnostiniai tyrimai su sūrais atliekami naudojant maleino alergeną, kuris yra 4-8 mėnesių amžiaus bakterijų kultūros suspensija, nužudyta 4% glicerolio sultinyje. Reakcija nustatyta odos metodu, panašiu į Pirka mėginį. Veterinarinėje praktikoje taikykite oftalminę reakciją.

Kasoni reakcija yra echinokokozės alerginis diagnostinis tyrimas. Alergenas yra sterilus echinokokinio burbulo skysčio filtratas iš plaučių arba kepenų echinokokų.

Bandymas atliekamas intrakaniškai. Teigiama reakcija, pasireiškianti po 20 minučių, yra išreikšta balkšto burbulo, apsupto plataus hiperemijos zonos, pasklidusių salų pavidalu, išvaizda. Po 24-48 valandų pasireiškia pavėluota reakcija infiltracijos forma.

Specifiniai ir nespecifiniai alergijos pacientų tyrimo metodai

Straipsnyje išvardijami šiuolaikinės medicinos alergijos diagnozavimo metodai.

Fizinis patikrinimas

Apima paciento apžiūrą, palpaciją, auskultavimą (klausydamas organų darbo lydinčių garsų) ir perkusiją (klausydamas garsų, kai paliečia tam tikras sritis paciento kūne).

Laboratorinė alergijos diagnostika

Laboratorinis alergijos diagnozavimo metodas nustato kūno būklę pagal paciento analizę. Dauguma metodų yra pagrįsti ELISA (su fermentais susijusi imunosorbento analizė) - specifinė antigeno antikūnų reakcija. ELISA metodas pagrįstas daugelio chemiliuminescencijos ir imunofluorescencijos metodo metodu ImmunoCAP aparatui.

Biocheminis kraujo tyrimas

Nagrinėjamas vidaus organų ir sistemų būklė, uždegiminių procesų buvimas, kraujo cheminės sudėties nustatymas.

Alergologinio tyrimo patikrinimas

Tyrimo objektas yra serumas. ELISA tyrimai atliekami pagrindinėms alergenų grupėms. Šis metodas leidžia susiaurinti kalto alergeno paiešką.

Specifinio IgG nustatymas

Objektas yra kraujo serumas. LgG testas ELISA atliekamas su atskirais antigenais, kad būtų galima tiksliai nustatyti kalto alergeną.

Indikacijos: maisto alergijos ir netoleravimo diagnozė.

  • 50 V / ml - rezultatas yra neigiamas;
  • 50-100 V / ml - silpnas tolerancijos pažeidimas;
  • 100 - 200 U / ml - vidutinio tolerancijos sumažėjimas;
  • daugiau kaip 200 U / ml - ryškus tolerancijos pažeidimas.

Konkrečių antikūnų IgE tyrimas

IgE antikūnai yra atsakingi už greito tipo reakcijas. Nustatyta serume ELISA būdu. Aptiktas alerginis agentas.

Indikacijos: negalėjimas identifikuoti alergenų per anamnezę, atsisakymas atlikti odos tyrimus, sisteminės reakcijos istorijoje, dermatitas, odos hipoaktyvumas ir hiperaktyvumas, kiekybinis antikūnų vertinimas, IgE priklausanti maisto alergija.

Kraujas paimamas iš kubitalinės venos. Prieš kelias dienas iki kraujo donorystės alergijos produktai yra pašalinami iš dietos ir kontaktuoja su gyvūnais, jie nustoja vartoti antihistamininių vaistų. Analizuojama remisijos metu, kraujas imamas tuščiu skrandžiu.

Normalus (etaloninis) IgE kiekis kraujyje - mažiau nei 0,35 TV / ml

Nustatant nuo IgE priklausomas alergijas, nustatyta specifinė alergenų imunoterapija.

Kraujo dujų analizė

PH, dalinis slėgis O2 ir CO2, nustatomas bikarbonato kiekis paciento kraujyje.

Hormoninio profilio tyrimas

Matuojami antinksčių žievės hormonų kraujo lygiai.

Analizė urinais

Įvertintos fizinės ir cheminės šlapimo ypatybės: spalva, skaidrumas, tankis, rūgštingumas, cheminė sudėtis. Nuosėdose yra epitelio, eritrocitų, leukocitų ir bakterijų buvimas.

Coprogram

Naudojamas maisto alergijos diagnozei.

Nagrinėja išmatų mėginius: makroskopiškai (skaičius, forma, spalva, kvapas, konsistencija, pūliai, gleivių, kraujo, nesuvirškinto maisto, parazitų), mikroskopu (krakmolo, celiuliozės, lipidai, likučiai suardomas maisto, žarnyno gleivinės ląstelės, mikroorganizmai, jungiamojo ir raumenų audinio ), chemiškai (pH, kraujas, tulžies pigmentai, baltymai).

Bendroji krūtinės analizė

Jis naudojamas kvėpavimo alergijų diagnozei. Tirti kiekiai, konsistencija, spalva, kvapas, pobūdis (gleivės, pūliai, kraujas, serozinis skystis), flora ir formos elementai.

Parazitologiniai tyrimai

Objektas yra kraujas ar išmatos. Nustato jiems parazitų ar antikūnų kūną.

Reumatologiniai tyrimai

Objektas yra kraujas. Analizuojamas reumatologinio faktoriaus, fibrinogeno, C reaguojančio baltymo ir antistrutotolizino kiekis. Šis metodas leidžia nustatyti jungiamojo audinio uždegimo buvimą, lokalizaciją ir šaltinį.

Virusologiniai tyrimai

Objektai: kraujas, išmatos, skrepliai, smegenų sperma. Nustatomas virusų buvimas organizme.

Bakteriologinė krūtinės ir kitų sekretų (paslapčių) analizė iš gleivinių ir odos

Mėginys yra pasėtas maistinės terpės terpėje ir vėlesnė išaugintų kolonijų analizė. Leidžia identifikuoti ir išmatuoti infekcinių ligų sukėlėjų buvimą.

Citologinis išskyros, tamponų arba tamponų tyrimas iš nosies ertmės, sąnarių gleivinės ir kt.

Metodas susideda iš mėginyje esančių ląstelių mikroskopo tyrimo, siekiant nustatyti jų morfologines patologijas ir pažeidimus bei jų priežastis.

Specialūs alergijos tyrimo metodai

Ši alergijų diagnozavimo metodų grupė yra atliekama pacientui ir skirta nustatyti alergijos sukėlėją.

Odos testai (skarifikavimas)

Vertinama vietinė reakcija į alergenų sąlytį su oda.

Yra šie odos tipų tipai:

  • lašeliai: alergenų preparatas naudojamas kaip nepažeistos odos lašas;

Lekavimo diagnozės pavyzdys (gali būti padidintas)

  • taikymas ar pleistras: alergenui įmirkytas audinys yra naudojamas nepažeistoje odoje;
  • skarifikavimas: alergeną įvedama įbrėžimams ant odos;
  • intradermas: alergenų preparatas į švirkštą įšvirkščiamas į odą.
  • trapių testai: alergeną įšvirkščiama per adatą, sudrėkintą alergenu.
  • Indikacijos: anamnezė, nurodanti alerginį ligos pobūdį.

    Kontraindikacijos:

    Klaidingų rezultatų priežastys:

    • Bandymo technologijos pažeidimas;
    • Netinkamas alergenų saugojimas;
    • Sumažėjo odos reaktyvumas;
    • Antihistamininių vaistų priėmimas.

    Teigiamas rezultatas rodo, kad kūno sensibilizacija, jei tai sutampa su anamnezės rezultatais, daroma išvada apie alerginį ligos pobūdį, jei yra neatitikimų, atliekami papildomi tyrimai.

    Jei teigiama reakcija į Mantou testą, atliekama diferencinė diagnozė po vakcinacijos ir infekcinės alergijos, ty nustatoma, kas sukėlė vietinę reakciją - Kocho lazdelę ar antikūną be infekcijos.

    Bandymą atlieka alergologas, vartojęs alergenų tirpalus ant dilbio odos. Vienu metu yra naudojama iki 15 mėginių.

    MIR kanalo sklypo fragmentas - vaikams atliekamas pry-testas

    Eliminacijos bandymai

    Keletas savaičių paciento kontaktas su tikėtiniomis alergenomis neįeina, dėl to gerėja bendroji būklė. Kai atsinaujina pageidaujamo alergeno poveikis, pacientui vėl pasireiškia alergijos simptomai.

    Tokiu būdu galima tiksliai nustatyti medžiagą, sukeliančią alerginę reakciją. Šis metodas labiausiai veiksmingas maiste, vaistų alergijai ir kontaktiniam dermatitui.

    Provokuojantys testai

    Alergeną įteikiama tikslinio organo gleivinei, atsiranda vietinė alerginė reakcija.

    Skiriant alergijas, naudojami tokie provokuojantys tyrimai:

    • Nosis (požymiai: polinozė, rinitas): alergeną dedama į šnervę;
    • Konjunktyvumas: alergenai, palaidoti po apatine plazmoje;
    • Kalbinė kalba (maisto alergija): alergenas, palaidotas po liežuviu;
    • Įkv ÷ pimas (požymiai: bronchų astma): įkvepiamas alergenų vaistų aerozolis;
      • Karbacholino inhaliacijos testas: bronchinės astmos diagnozės patvirtinimas;
      • Šaltojo oro inhaliacijos tyrimas: nespecifinis bronchų hiperaktyvumo tyrimas;
    • Papildomi alergijos tyrimo metodai:
      • Dunkono testas (šaltai alergijai): 20 minučių padėkite ant odos ledo gabaliuką;
      • Šilumos tyrimas (alergijos karščiui): 10 minučių uždėkite karšto vandens buteliuką (40 o C) ant dilbio odos.

    Alergijų diagnozavimo funkciniai metodai

    Leiskite įvertinti kūno fiziologinių sistemų darbą, atliekant instrumentinį išorinių jo apraiškų matavimą.

    Alergijos diagnozėje įvertinamas plaučių ir kvėpavimo takų poveikis:

    Viršutinio srauto matavimų vykdymas astma (gali būti padidintas)

    • PFL - didžiausio ekspiriacinio srauto matavimas;
    • Spirometrija ir spirografija - išmatuotas kvėpavimo greitis ir tūrio charakteristikos;
    • Pneumotachometrija - tai oro greičio matavimas priverstinio įkvėpimo ir iškvėpimo metu.

    Instrumentinio tyrimo metodai

    Arsenal instrumentinių metodų, diagnozuojant alergiją, apima:

    • Priekinė rhinoskopija: nosies gleivinės pažeidimų diagnozė.
    • Priekinė rinomanometrija: matuoja nosies ertmių susiaurėjimą dėl nosies alergijos testo.
    • Endoskopiniai tyrimai: vidaus organų tyrimas naudojant endoskopą.

    Be to, kad yra tradicinis, yra ir alternatyvių alergijų diagnozavimo būdų.

    Alternatyvūs alerginių ligų diagnozavimo būdai

    Jei alerginė liga pasireiškia kaip nepasakomi simptomai arba sunku diagnozuoti tradicinius metodus, naudojami alternatyvūs alergijos diagnozavimo būdai.

    Leukocitotoksinis testas

    Nustatomas leukocitų, turinčių specifinį antigeną, skaičius. Antigeno buvimą lemia leukocitų atsiradimo pasikeitimas, kai jis reaguoja į įtariamą alergeną.

    Alergologinis IgG nustatymas ELISA tyrimu

    Jis naudojamas nustatant alerginį agentą ir maisto netoleravimo diagnozę.

    Taip atliekamas vegetacinio rezonanso tyrimas (gali būti padidintas)

    VEGA bandymas (elektroderminalinis tyrimas) Foll metodas (Voll)

    Elektromagnetinio laidumo organizme tyrimas. Žemas laidumas rodo alerginį procesą.

    Plaukų analizė ir alergijos tyrimai

    Matuojamas mikroelementų kiekis organizme. Kai kurių jų trūkumas prisideda prie alergijos atsiradimo.

    Aurikulokardo refleksas

    Apytikris impulsų ir kraujo užpildymo pokytis, susiliečiantis su alergenu.

    Siekiant tiksliai diagnozuoti, alergologas, atliekant egzaminą, pakaitomis naudoja keletą išvardytų alergijų diagnozavimo būdų.

    Programa "Sveiki, daktaras!". Šiuolaikiniai alergijos molekulinės diagnostikos metodai

    Alerginės odos tyrimai ir jų naudojimas infekcinių ligų diagnozei.

    Alerginiai testai - biologinės reakcijos daugelio ligų diagnozei, pagrįstos padidėjusiu organizmo jautrumu dėl alergeno.

    Dėl daugelio infekcinių ligų, susijusių su ląstelinio imuniteto aktyvavimu, plečiasi organizmo jautrumas patogenams ir jų metaboliniams produktams. Remiantis šiais alergijos tyrimais, kuriais diagnozuojamos bakterinės, virusinės, protozoinės infekcijos, mikozės ir helminto infekcijos. Alerginiai testai turi specifiškumą, tačiau dažnai jie yra teigiami tiems, kurie serga ir skiepijami.

    Visi alergijos testai skirstomi į dvi grupes - mėginiai invivo ir invitro.

    Alerginiai tyrimai yra grindžiami jautrumo identifikavimu už paciento kūno ribų. Jie naudojami, kai dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma atlikti odos tyrimų ar tais atvejais, kai odos reakcijos duoda neaiškių rezultatų.

    Alerginiams tyrimams naudojami alergenai - diagnostiniai produktai, skirti nustatyti konkrečią kūno sensibilizaciją. Infekcinės alergenai, naudojami infekcinių ligų diagnozei, yra išgryninti sultono kultūrų filtratai, rečiau - žuvusių mikroorganizmų suspensija ar hipertenzija, izoliuotos nuo jų.

    Odos testai. Paprastai infekciniai alergenai įšvirkščiami į odą arba odą, nuriebalinant į odą. Su intraderminiu metodu 0,1 ml alergeno įšvirkščiama į vidurinį trečdalį priekinio dilbio paviršiaus su specialia plona adata. Po 28-48 val. Analizuojami HRT reakcijos rezultatai, nustatant papulos dydį injekcijos vietoje.

    Į odą įleidžiami neinfekciniai alergenai (žiedadulkės, buitinės dulkės, maistas, vaistai ir cheminės medžiagos) su dusuliu (dūrio bandymu), skarifikavimu ir trinimu arba intradermiškai įvedant praskiesto alergeno tirpalą. IHH yra naudojama kaip neigiama kontrolė, histamino tirpalas yra naudojamas kaip teigiama kontrolė.

    Rezultatuose atsižvelgiama per 20 minučių (GNT) pagal papulos dydį (kartais iki 20 mm skersmens), edemos ir niežulio buvimą. Bandymai su intraderminiu poveikiu atliekami, jei yra neigiamas ar abejotinas dūrio bandymo rezultatas. Palyginus su pastaruoju, alergeno dozė sumažinama 100-5000 kartų.

    Odos testai DTH prieinamumas yra plačiai naudojamas aptikti Mycobacterium tuberculosis infekcija žmonėms (Mantoux mėginys), kad sukėlėjai bruceliozės (Burne bandymo), raupsų (Mitsudy reakcijos), tuliaremijos, įnosių, actinomycosis, dermatomycosis, toksoplazmozės, ir tt Ir kai helmintazių.

    Pavyzdžiai invitro. Šie tyrimo metodai pacientui yra saugūs, pakankamai jautri ir leidžia kiekybiškai įvertinti kūno alergiją.

    Šiuo metu buvo atlikti tyrimai, skirti nustatyti sensibilizaciją, pagrįstą T ir B limfocitų reakcijomis, audinių bazofilais, bendrosios specifinės IgE nustatymu kraujo serume ir kt. Tai apima leukocitų migracijos slopinimo reakcijas ir limfocitų transformaciją blasto būdu, specifinį rozetinką, Shelly bazofilinį testą, reakciją

    audinių bazofilų degranuliavimas, taip pat alergozorbento metodai (specifinio IgE nustatymas serume).

    Leukocitų migracijos slopinimo reakcija (RTML). RLT remiasi monocitų ir kitų leukocitų migracijos slopinimu, veikiamu tarpininkais, kuriuos sukelia jautrūs limfocitai, esant konkrečiam alergenui.

    Limfocitų sprogimo transformacijos reakcija (RBT). Šios reakcijos pagrindas yra normalus periferinio kraujo limfocitai gebėjimas įvesti mitozės ir konvertuojami į aukštakrosnes formų, kultivuojant juos invitropod veiksmų konkrečių veiksnių - alergenų ir nespecifinių stimuliatoriai mitogenesis - mitogenus (fitohemaglutinino, concanavalin A, lipopolisacharidų ir kitais produktais).

    Reakcijos specifinis rozetavimas. Lizdinės plokštelės yra būdingos formavimui, atsirandančioms in vitro dėl raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo su imunokompetentinių ląstelių paviršiumi. Rosetavimas gali atsirasti spontaniškai, nes žmogaus T limfocitai turi avių raudonųjų kraujo kūnelių receptorius. Sveikų žmonių savanoriškas rosetavimas yra 52-53% ir tarnauja kaip funkcinės T-limfocitų būklės rodiklis. Šis reiškinys taip pat atkuriamas, jei naudojami raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra nustatyti atitinkami alergenai.

    Audinių bazofilų degranuliacijos reakcija. Šis metodas grindžiamas tuo, kad veikiant alergenui atsiranda audinių bazofilų degranuliavimas, anksčiau sensibilizuotas su citofiliniu AT iš paciento serumo.

    Shelley's basofilinis testas. Yra žinoma, kad žmogaus ar triušio bazofiliniai granulocitai taip pat degranuliuojami esant paciento serumui ir alergenui, kuriam šis pacientas yra jautrus.

    Antikūnų klasės IgEinvitro nustatymas. Laboratorinė ligų diagnozė, pagrįsta GNT, grindžiama nustatymu alergenai specifiškų IgEanti-IgE. Naudojant radioaktyvią etiketę, šis metodas vadinamas radioaktyviuoju sorbentu (PACT), bet dažniau fermentas arba fluorescuojanti medžiaga (FAST) naudojama kaip etiketė. Analizės laikas yra 6-7 valandos. Metodo principas: tvirtai sumontuotas žinomas alergenas, inkubuotas su paciento serumu; Specifinis IgEanti-IgE kiekis serume jungiasi su alergenu ir tokiu būdu lieka fiksuotas ant pagrindo ir gali atsirasti specifinėje sąveikoje su pridėtu ženklu pažymėtu anti-IgE.

    Alerginis metodas infekcinių ligų diagnozei

    Alerginės diagnostikos testai. Alerginės diagnostikos testai (ADP) infekcinėse ligose yra organizmo reakcijos, jautrios tam tikru patogenu, įvedus atitinkamą (specifinį) alergeną.

    Veterinarijoje naudojami akių, odos ir poodinio alerginiai tyrimai.

    Akių alergijos testas paprastai atliekamas su akių pipetėmis. Prieš operaciją pipetės sterilizuojamos verdant, kiekvienam gyvūnui naudojama atskira pipete. Alergeną (3-4 lašus) švirkščiama vienos akies konjunktyvai trečiojo amžiaus zonoje. Akių alergijos testas atliekamas tik sveikoms akims (nepakitusi konjunktyvai). Jūs negalite patalpinti bent vienos akies mėginio, net jei jis pažeistas.

    Prieš ir po alergeno įvedimą gyvūnui tyrėjas valo rankas rankomis, sudrėkintu dezinfekuojančiu tirpalu (paprastai 3% fenolio). Į tyrimo rezultatus atsižvelgiama tiriant atviros akies konjunktyvą kas 3 (3, 6, 9, 12) ir 24 valandas po alergeno įvedimo.

    Teigiamą reakciją apibūdina konjunktyvo paraudimas ir patinimas, gausus žarnos arba gleivinės eksudato išsiskyrimas.

    Nustatydami akių tyrimą, būtina gerai vėdinti kambarį ir išvengti dujų (amoniako, vandenilio sulfido) kaupimosi, taip pat dulkių ir kitų medžiagų, kurios dirgina akis.

    Šis bandymas dažniausiai naudojamas žiurkėms su įtėliu, rečiau - tuberkulioze sergančiais galvijais ir dar rečiau su kitomis ligomis.

    Dažniausiai pasireiškia intraderminis alergijos tyrimas. Iš tiesų, kalbant apie savo pareiškimo paprastumą, tai yra labai "subtili" reakcija, kuri reikalauja maksimalaus dėmesio. Vaisto vartojimo vieta nurodoma nurodant, kaip naudoti alergeną kiekvienam gyvūno tipui. Alergenas įšvirkščiamas į galviją ir arklius vidurinėje kaklo pusėje, pageidautina vidurinėje ir apatinėje kaklo dalyje; avys - juostoje, akies viduje arba nuo šlaunies vidinio paviršiaus; kiaulės - prie ausies pagrindo nuo išorinio paviršiaus; paukščiai - barzdoje; šunys, beždžionės, kailiniai gyvūnai - plika šlaunies arba alkūnės raukšlių srityje; audinys - viršutiniame akies vokelyje; kupranugariai - viršutiniame pilvo trečdalyje.

    Prieš pradedant naudoti tuberkulino plaukus reikia nutraukti. Patirtis rodo, kad geriausia jį iškirpti dviem juostelėmis, kurių plotis yra 2 cm pločio, statmenos vienas kitam. Tuberkulinas turi būti įterptas į juostų sankirtos vidurį. Prieš pradedant odą nuvalyti dezinfekuojančiu tirpalu. Šiuo tikslu naudojamas skystis turi, pirma, gerai ištirpinti ir pašalinti riebalus ir nešvarumus; antra, turi baktericidines savybes; trečia, nedarykite dirginimo ant odos ir galiausiai greitai išdžiovinkite. Todėl, tuo tarpu šiems tikslams taikomas 70 ° etilo alkoholis (paprastai hidrolizuojantis). Šio dezinfekavimo tirpalo trūkumas yra tas, kad jis lėtai džiūsta, todėl alergeną reikia švirkšti į drėgną odą, dėl ko tyrėjo rankos greitai užterštos.

    Dieną prieš ADP atliekamas gyvūnų klinikinis tyrimas ir sudaromas aprašas. Visi gyvuliai, kuriems netaikomi moksliniai tyrimai, yra pažymėti, o paskui akte nurodoma priežastis, dėl kurios gyvūnas nebuvo tiriamas. Tuo pačiu metu ruošiami įrankiai (8, 9 pav.), Vaistai ir alergenai. Dermatologiniams tyrimams dažnai naudojamas dviejų švirkštų švirkštas ir specialios adatos. Švirkštai patikrinami dėl tinkamumo, atkreipiant dėmesį į tai, kaip stūmoklis yra pripūstas prie cilindro, kaip į adatą įdedama į švirkštą ir kaip veikia slankiklis. Iš anksto paruoškite 70 ° alkoholio, 3% fenolio tirpalo, 5% alkoholio jodo tirpalo (žmogaus mechaninių pažeidimų atveju), kelių aštrų Cooper žirklių, vatos, gyvūnų laikymo įtaisų. Norėdami išmatuoti odos raukšlių storį, turite turėti cutimetrą arba kalibratorių.

    Neseniai buvo pasiūlyta naudoti intrakodų alergenų injekcinius švirkštiklius, kurie palengvina tyrėjo darbą ir žymiai padidina darbo našumą, nes jų naudojimas pašalina pagalbinių darbuotojų poreikį.

    Atsižvelgiant į reakciją į alergeną į odą, visų pirma atliekant bendrą alergeno injekcijos vietos tyrimą, atliekant bendrą alergeno injekcijos vietos tyrimą, norint nustatyti odos sustorėjimą, uždegiminio proceso intensyvumą, pvz., Padidėjusią vietinę temperatūrą, edemos dydį ir pobūdį ribotas). Tada išmatuokite odos storio ir edemos dydį horizontaliai ir vertikaliai. Reikėtų nepamiršti, kad edemos dydis ir pobūdis kartais priklauso nuo to, į kurį odos sluoksnį įvedamas alergenas. Pavyzdžiui, kai alergeną įveda į gilesnius odos sluoksnius, edema dažnai būna labai išplitusi didelėje srityje, o odos storio storis lieka nereikšmingas. Kai sausa, nepakanka elastinės odos, priešingai, labai dažnai uždegiminė edema yra tanki ir smarkiai ribota.

    Atsakymo svarstymas ir alergeno pakartotinio įvedimo laikas nustatomas remiantis dideliu patirtimi: vienkartinė alergeno injekcija. Tuo atveju, kai naudojamas dvigubas įvedimas, alergeną iš naujo įvedama po 72 valandų, tačiau būtina žinoti, kad per pirmą kartą vartojant alergeną pasireiškiantis sensibilizavimas išlieka gana ilgą laiką ir jei dėl kokios nors priežasties po 72 valandų alergeną nebevartotina tai gali būti padaryta vėliau, nes sensibilizuotos odos srities padidėjęs jautrumas išlieka mažiausiai penkias dienas po pirmosios injekcijos.

    Yra keletas kiaulių odos tyrimo ypatumų: kiaulės greičiau reaguoja į alergeną ir dažnai susiduria su niežuliu ir odos nekroze.

    Po oda alergijos testas naudojamas kalio ir kai kurių kitų infekcinių ligų diagnozei. Atsižvelgiant į reakciją į alergeno įvedimą, įvertina kūno temperatūrą ir išskiria alergeno injekcijos vietą. Pastaraisiais metais šis bandymas naudojamas labai retai.

    Alergija ir jos pasireiškimas. Alergijos paprastai vadinasi kintamuoju kūno reaktyvumu, kuris pasireiškia bendrojo ar vietinės reakcijos eigos sutrikdymu, dažniau vartojant daugybę medžiagų, vadinamų alergenais. Šios reakcijos gali būti normalios - normergija, padidėjęs - hipertenzija, sumažėjęs - hipoergija. Jų gali nebūti - anergija.

    Hiperaginis alergijos uždegimas yra organizmo apsauginis įtaisas, todėl jo visada turi būti susijęs su santykiniu imunitetu. Hipererginė reakcija stiprėja dažnai lygiagrečiai su aktyvia ligos plitimu ir proceso plitimu, nustatant nepalankią ligos prognozę.

    Alergenas nėra toksinas, todėl alerginės reakcijos pasireiškimas tik iš dalies priklauso nuo dozės. Daug didesniu mastu tai lemia mikroorganizmo būklė ir jo reaktyvumo riba.

    Alerginės reakcijos tam tikromis sąlygomis gali būti sumažintos arba pablogėjamos. Silpnėjimo veiksniai yra: 1) daug infekcinių ir neinfekcinių ligų, ypač ūminių; 2) sunkus infekcijos kelias organizme; 3) vitamino trūkumas; 4) serumo liga; 5) kepenų liga; 6) distrofija; 7) sausa trapi oda; 8) gausu saulės spindulių; 9) nėštumas; 10) baltyminis badas; 11) terapinės priemonės ir įvairių vaistų įvedimas į kūną.

    Dėl kai kurių medžiagų apykaitos sutrikimų atsirado padidėjęs alerginis reaktyvumas ir net reakcijų atsiradimas neinfekuotuose gyvūnuose, po tam tikrų vakcinų vartojimo atsirado gleivinių procesų organizme, į alergeną įtraukus medžiagas, tokias kaip adrenalinas, tiroidainas ir kt. histaminas ir daugybė kitų medžiagų.

    Alerginės reakcijos skirtinguose audiniuose ir organuose vystosi skirtingai. Pavyzdžiui, alerginė reakcija gali atsirasti, kai atliekamas odos tyrimas, tačiau nėra akies ir poodinio alergeno, ir atvirkščiai.

    Alerginė būklė gyvūno kūne gali būti infekcinės kilmės, kurią sukelia įvairių rūšių bakterijų, grybų ir virusinių antigenų poveikis gyvūnų kūnui. Reikėtų nepamiršti, kad visi mikroorganizmai, kurie gali sukelti mikroorganizmo sensibilizaciją, gali būti ir patogeniški, ir nepatikslinantys.

    ADP yra plačiai naudojama veterinarinėje praktikoje tokioms užkrečiamoms ligoms kaip anemija, tuberkuliozė, bruceliozė, paratuberkuliozė. ADF vystymasis dėl kitų ligų, ypač virusinių, vis dar vyksta.

    Kaip diagnostiniai alergenai, naudojamos medžiagos, kuriose yra nužudytų mikroorganizmų atliekos ir jų komponentai.

    MedGlav.com

    Medicinos ligų katalogas

    Pagrindinis meniu

    Alerginių ligų diagnozė. Anamnezė, testai, testai, imunologiniai alergijos tyrimai.

    ALERĢIJOS DIAGNOSTIKOS PRINCIPAI.


    Alerginių ligų diagnozavimo tikslai yra:

    • Nustatyti ligos pobūdį (alerginę arba ne-alerginę). Tai dažnai galima nustatyti remiantis paciento būdingais skundais ir ligos klinikiniu vaizdavimu (pavyzdžiui, polinezė, serumo liga). Tačiau kartais yra didelių sunkumų (pavyzdžiui, su neįprastomis reakcijomis į vaistus, maistą ir pan.);
    • Būtina atskirti, ar ši alerginė liga yra tikrai alerginė arba pseudoalerginė, ty būtina nustatyti imuninių ir neimuninių mechanizmų dalyvavimo šios ligos metu laipsnį;
    • Svarbu išsiaiškinti šios ligos priežastį. Žinios apie priežastį, kartu su tikros alerginės proceso pobūdžio nustatymu, suteikia pagrindą tolimesniam tinkamam gydymui, konkretaus desensibilizavimo paskyrimui.

    Egzamino metodų ypatumai yra plačiai naudojamas specifinis diagnostikos testas in vivo ir laboratorijoje.


    Alergologinis anamnezė.


    Vadovaujant akademikas TSRS medicinos mokslų akademijos A. D. Ado, buvo sukurta ligos istorijos schema, kurioje išsamiai suformuluoti alergologinio anamnezės klausimai. Pagrindiniai istorijos uždaviniai:

    • Nustatykite, ar yra genetinis polinkis į alergines ligas;
    • Nustatyti ryšį tarp aplinkos veiksnių ir ligos vystymosi;
    • Nustatykite tas alergenų ar atskirų alergenų grupes, kurios gali sukelti alergijas.

    Pokalbio metu jie sužino, kokios alerginės ligos buvo praeityje arba šiuo metu yra paciento šeimoje, kaip pacientas reaguoja į serumų, vakcinų, vaistų įvedimą; ar ligos sezoniškumas, jo ryšys su peršalimu; kur ir kada įvyksta sutrikimai, kokios yra gyvenimo ir darbo sąlygos.

    Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra alergija namuose dulkėms, yra "pašalinimo efektas" - būklės pagerėjimas paliekant namus.
    Jei esate alergiškas kai kuriems pramoniniams alergenams, būdingas "pirmadienio efektas" - blogėjanti būklė darbe po savaitgalio. Santykis su peršalimu paprastai nustatomas pacientams, sergantiems infekcine alergine bronchine astma, rinitu. Pacientams, sergantiems polinezija, būdingas ryškus ligos sezoniškumas - jo pablogėjimas augalų, kurių žiedadulkės yra alergenas, žydėjimo. Paveldimos polinkis yra nustatomas pacientams, sergantiems reagino tipo alerginėmis reakcijomis.

    Taigi net paciento apklausa leidžia jums nustatyti galimus alergenus ir pasiūlyti alerginės reakcijos tipą. Šios prielaidos turi būti patvirtintos specifiniais tyrimo metodais - odos, provokuojančiais ir kitais tyrimais.

    Alergijos odos bandymai.

    Alergenas įšvirkščiamas per odą, norint nustatyti specifinį kūno jautrumą ir įvertinti išsivysčiusios edemos arba uždegiminio atsako dydį ir pobūdį. Odos tyrimai (KP), kaip taisyklė, buvo nustatyti perleidimo laikotarpiu.

    Yra: kokybiniai ir kiekybiniai, tiesioginiai ir pasyvieji odos tyrimai.

    • Kokybiniai pavyzdžiai atsako į klausimą: ar yra alergeno jautrumo priežastis, ar ne? Teigiamas testas dar nėra laikomas įrodymu, kad šis alergenas yra šios ligos priežastis. Priežastis gali būti kitas alergenas, su kuriuo KP nebuvo įdėta. Jautrumas alergenui ne visada baigiasi alerginės reakcijos atsiradimu. Todėl žmonėms, kurie yra praktiškai sveiki, galima atskleisti tam tikrų alergenų (naminių dulkių, streptokokų ir tt) sensibilizaciją egzistavimą be alerginės reakcijos atsiradimo požymių.
      Alergenas gali būti laikomas ligos priežastimi, jei teigiami tyrimo rezultatai sutampa su istorijos duomenimis. Nesant tokio sutapimo ar nepakankamo sunkumo, atliekami KP provokuojantys testai.
    • Kiekybiniai mėginiai parodo sensibilizacijos laipsnį. Jie skirti nustatyti individualų jautrumą ir spręsti alergeno pradinės dozės problemą specifinio hipenosensibilizavimo metu.
    • Kai tiesioginis KP alergenas yra skiriamas tiriamam pacientui. Su pasyviu ar netiesioginiu KP paciento serumas įšvirkščiamas į odą sveikam žmogui, o po to alergeną įšvirkščiama į injekcijos į kraują vietas (Prausnitsa - Kustner reakcija).

    Odos reakcijos atsiradimo laikas po alergeno poveikio ir jo pobūdžio priklauso nuo alerginės reakcijos tipo. Tuo reaginino tipas (I tipo) reakcija pasireiškia per pirmąsias 10-20 minučių. Tai yra apvali arba nereguliari lizdinė plokštelė su pseudopodija. Lizdinės plokštelės spalva yra rausvos arba šviesiai su arterinės hiperemijos sritimi. Ši reakcija vadinama pilvą, dilgėlinę arba greitas tipas.
    Alerginių procesų metu imunokompleksiniai ir uždelsto tipo (III ir IV tipo) odos reakcija yra ūminis uždegimas ir visi jo požymiai - paraudimas, patinimas, karščiavimas uždegimo ir skausmo srityje. Skirtumas tarp III ir IV tipo yra uždegimo vystymosi ir intensyvumo laikas. III tipo uždegimas yra ryškesnis, pasirodo 4-6 valandas ir praeina per 12-24 valandas. IV tipo atveju uždegimas pasiekia maksimalų vystymąsi per 24-48 valandas. Taigi, naudojant CP, galite nustatyti alerginės reakcijos tipą tam tikram alergenui.

    Scarification KP.
    Naudojant šį KP tipą, įvairūs alergenai išsidėstę ant dilbio odos 2-2,5 cm forma, o per kiekvieną lašą kiekvienam alergenui ar adatos galui skarifikatorius sukelia žaizdą epidermiui, kad nebūtų pakenkta kraujagyslėms. Šio tipo KP variantas - tai punkto tyrimas (dūrio bandymas) - epidermio įkvėpimas su injekcine adata. Skarifikavimas KP vartojamas tais atvejais, kai manoma, kad yra reagino tipo alerginės reakcijos (pilvozės, atopinės bronchinės astmos ar rinito formos, Quincke edemos, dilgėlinės). Jie atskleidžia tik reagino tipo alergiją. Jų vertinimas atliekamas per 15-20 minučių.

    Intraderminiai tyrimai.
    Šio tipo KP alergeną švirkščiama į odą. Šie mėginiai yra jautresni nei skarifikuoti, bet mažiau specifiniai. Kai jie yra nurodyti, yra galimos komplikacijos organų ir bendros alerginės reakcijos forma. Jie naudojami identifikuoti alergenų bakterijų ir grybų kilmės sensibilizaciją, taip pat nustatyti jautrumo neinfekciniams alergenams laipsnį. Hymenopterano alergenai dažnai negamina teigiamo skarifikavimo mėginių, todėl jie taip pat įvedami į odą, o reakcija nustatoma kaip sisteminės apraiškos. Testas su šiais alergenais gali būti priskiriamas provokuojantiems tyrimams.

    Reakcija Prausnitsa - Kyustner - pasyvios odos sensibilizacijos reakcija.
    Jis buvo skirtas diagnozuoti alerginių reakcijų tipo reaginą, pavyzdžiui, su vaistu, maisto alergijomis ir tt, taip pat tirti reagino savybes ir nustatyti jų titrą. Reakcijos principas yra intraderminis įvedimas sveikam paciento serumo kraujo serume gavėjui ir tolesnis šių vietovių tyrimas. Esant tinkamiems antikūnams recipiento serume jos įvedimo vietose, susidaro greito tipo odos reakcija. Šiuo metu ši reakcija retai naudojama dėl latentinės infekcijos serume (hepatito viruso ir kt.) Pavojaus, taip pat dėl ​​laboratorinių metodų atsiradimo reaginams nustatyti.

    KP intensyvumas vertinamas pliusais (nuo 0 iki 4 pliusų) arba papulos skersmeniu arba uždegiminiu fokusavimu. Atsižvelgiant į rimtų komplikacijų atsiradimo prie anafilaksinio šoko galimybę dėl KP sustojimo metodo nesilaikymo, taip pat dėl ​​sunkumų interpretuojant gautus rezultatus, KP gali būti atliekamas tik alergiškose patalpose specialiai apmokytu darbu vadovaujant alergologui.

    ALERGIJŲ PROVOCACIJOS TESTAI.


    Provokuojantys tyrimai (PT) - alerginių reakcijų etiologinės diagnozės metodas, pagrįstas šios reakcijos dauginimu įvedant alergeną į šoko organą. Šių tipų PT išsiskiria šoko organo rūšis (t. Y. Organas, kurio žala lemia ligos vaizdą).

    Konjunktyvinis PT yra naudojamas identifikuoti alergenus, dėl kurių atsiranda konjunktyvito simptomų atsiradęs alerginis konjunktyvitas arba polliozė. Būkite atsargūs dėl baimės sukelti staigios uždegiminės reakcijos. Alergenai įšvirkščiama į apatinį konjunktyvinį maišą koncentracija, kuri davė silpnai teigiamą CP. Esant teigiamai reakcijai, vandeningos akys, konjunktyvitinė hiperemija, atsiranda akių vokų niežėjimas.

    Nosies PT yra naudojamas alerginiam rinitui. Tai yra saugiausia. Alergenas ta pačia doze, kaip ir jungiamojoje PT, įšvirkštas vienoje pusėje nosies. Su teigiama reakcija, čiaudulys, nosies niežėjimas, rinorėja, sunku kvėpuoti per šią nosies pusę. Rhinoskopija nustatoma kiaušinių gleivinės patinimu, nosies pratekėjimu susiaurėjimu.

    Įkvėpimas PT paprastai vartojamas bronchinei astmai. Tyrimas atliekamas remisijos metu ligoninėje. Pastarasis yra dėl to, kad sunkus astmos priepuolis gali būti iš karto arba vėliau (po 4-24 valandų), todėl pacientą reikia stebėti. Prieš nustatydami PT, spirogograma užrašoma priverstinio VC (FVC) kreivės charakteristika, o jo vertė apskaičiuojama pirmą sekundę - FVC; taip pat apskaičiuojamas Tiffno koeficientas, kuris yra FVC santykis; VC procentais. Sveikiems žmonėms tai yra 70-80%. Tada bandymo žmogus įkvepia iš pradinio inhaliatoriaus kontrolinį tirpalą ir, jei nėra reakcijos į jį, alergenų tirpalai yra nuosekliai, pradedant nuo mažiausios koncentracijos iki tos, kuri pastebimai pasireiškia. Spirogramos registruojamos kiekvieną kartą. Bandymas laikomas teigiamu, jei sumažėja FZHEL! ir tiffno santykis yra daugiau kaip 20%. Išplitusį bronchų spazmą stabdo bronchodilatatoriai. Kartu nustatant didžiausią tūrinį ištvermės srautą skirtingose ​​iškvėpimo kreivės dalyse, galima padaryti išvadą apie atsiradusio obstrukcijos vietą (mažus arba didesnius kvėpavimo takus). 19 skyriuje apibūdinamas PT išoriniame alerginiame alveolyje.

    Šaltas PT naudojamas šaltai dilgėlinei. Riebalų odoje uždėkite ledo gabalėlį arba ledo gabalėlį 3 minutes. Pasiekus teigiamą testą, praėjus 5-6 minutėms po šalčio veikimo pabaigos atsiranda pūslinė odos reakcija, paprastai atitinkanti ledo ar kaukės kontūrus.

    Terminis PT naudojamas šlapimo nelaikymui. Ant dilbio odos 10 minučių įpilamas vamzdis su karštu vandeniu (40-42 ° C). Teigiama reakcija yra pūslių.

    Leukocitopeninis PT yra naudojamas maisto etiologinei diagnozei ir kartais vaistų alergijoms. Pirma, pacientui, turinčiam maisto alergiją, dietos pašalinimo fone ir tuščio skrandžio poilsio sąlygomis leukocitų kiekis periferiniame kraujyje nustatomas du kartus per vieną valandą. Tada, jei skirtumas tarp dviejų tyrimų neviršija 0,3 x 10 p / l, jiems skiriamas maisto produktas ar vaistas. Po 30, 60 ir 90 minučių skaičiuojamas leukocitų skaičius. Bandymas laikomas teigiamu, jei leukocitų skaičius sumažėja daugiau kaip 1 x 10 p / l. Kai vaistų alergijos turi būti atsargūs, nesukelti testo, jei yra istorinių anafilaksinių reakcijų. Neigiamas bandymas neatmeta jautrumo alergenui, kurį bandoma ištirti.

    Trombocitopeninis PT taip pat naudojamas maisto etiologinei diagnozei, kartais ir vaistų alergijai. Atlikti panašią į leukocitopeninę PT. Tai laikoma teigiama, jei trombocitų skaičius sumažėja 25% ar daugiau.

    Poveikio PT yra naudojami kaip orientaciniai testai. Subjektas, kuriam nėra aiškių ligos požymių, patenka į sąlygas, kuriose gali atsirasti įtariamų alergenų, pavyzdžiui, vaistinėje, dirbtuvėse, stabiliose, malūūrose, augalų žydėjimo vietose ir tt. Esant tinkamiems alergenams, aplinkoje pasireiškia ligos paūmėjimas.

    Naudojant provokuojančius tyrimus, atopinės ir imuninės kompleksinės alerginių reakcijų rūšys yra gerai identifikuojamos, sunkiau nustatyti vėlavimo tipo alergines reakcijas.


    ALERGIJOS LABORATORIJOS TYRIMAI.


    Ypač svarbu nustatyti esamą sensibilizaciją yra įvairūs imunologiniai tyrimo metodai. Šių metodų privalumas yra jų visiškas pacientų saugumas.
    Visi imunologiniai metodai atskleidžia tik sensibilizacijos būklę, t. Y., Rodo, kad asmuo kada nors turėjo sąlytį su antigenu (alergenu). Jie negali tapti rodikliu ar įrodymais, kad alerginė reakcija į šį konkretų antigeną (alergeną) atsiras, nes, be sensibilizacijos, reikia papildomų sąlygų alerginei reakcijai realizuoti.

    Identifikuoti Reagino tipas (I tipo) sensibilizacija galima taikyti tokias reakcijas:

    • radioalergizorbento testas (RAST), naudojamas nustatant IgE antikūnus įvairioms alergenų rūšims;
    • radioimmunosorbento testas (RIST), kuris leidžia nustatyti bendrą IgE koncentraciją. Atsižvelgiant į tai, kad kartu su reagino tipo ligomis padidėja bendras IgE, padidėjusi šio Ig koncentracija bus veiksnys, iš dalies patvirtinantis reagino mechanizmo dalyvavimą ir nesant ligos, tai bus jo vystymosi rizikos veiksnys;
    • Schultz-Dale reakcija yra tiesioginė ir pasyvi. Tiesioginė reakcija dažniausiai naudojama eksperimente. Norėdami tai padaryti, iš sensibilizuoto gyvūno pašalinamas lygus raumenų organas, dedamas į vonią, o jo susitraukimų įrašas sureguliuojamas. Tada į vonią dedamas alergenas ir įvertina lygiųjų raumens spazmų intensyvumą. Pasyvi reakcija gali būti naudojama sergantiems žmonėms sergančių reaginų identifikavimui. Norėdami tai padaryti, į vonią įtraukite ileumo beždžionės segmentą ir pridėkite paciento serumą.
      Antikūnai fiksuojami žarnyne. Vėliau alergeną papildant tinkamu Ab sukelia susitraukimą žarnyne.
    • basofiliniai testai - tiesioginiai ir pasyvieji;
    • histamino specifinis išleidimo testas;
    • Mast cell degranulation testas.

    Citotoksinis tipas (II tipas) su sensibilizacija galima identifikuoti pagal:

    • skirtingi imunofluorescencijos metodo variantai;
    • Autoimuninės hemolizinės anemijos kumbo testas;
    • radioimunologinis tyrimo metodas;
    • Steffeno reakcijos.
    • įvairūs metodai cirkuliuojančių imuninių kompleksų nustatymui audiniuose kaupiamų kompleksų biopsijos medžiagoje ir jų sudėties analizė;
    • reumatoidinio faktoriaus nustatymas;
    • įvairūs nusodinamų antikūnų nustatymo metodai.
    • limfokinų, susidariusių po sąlyčio su alergenu, nustatymo metodai. Dažniausiai tokios rūšies reakcijos yra reakcijos, susijusios su makrofagų migracijos slopinimu ir limfotoksino susidarymu.


    Imunoblotinis metodas.

    Šiuo metu labiausiai paplitęs metodas yra imunoblotingas.
    Immunoblotacija (imunoblotas) yra labai specifinis ir labai jautrus pamatinis metodas antikūnų nustatymui į atskirus antigenus (alergenus). Immunoblotas yra labai informatyvus ir patikimas metodas. Šis tyrimo metodas neturi kontraindikacijų.


    Alergologinė diagnostika Immuno CAP.

    Pastaraisiais metais įdiegtos naujos technologijos, leidžiančios tiksliau išbandyti alergijų diagnozę - Allergodia Diagnosis Immuno CAP.
    Vadinamas "Allergochip Immuno CAP".

    Tyrimams ImmunoCAP buvo naudojami dirbtiniai rekombinantiniai alergenai, gauti naudojant molekulinio klonavimo metodą. Su jų pagalba rezultatas yra toks tikslumas, kurio neįmanoma pasiekti tradiciniu būdu - nustatomi ne tik pagrindiniai komponentai, būdingi šiai alergenai, bet ir mažesni. "Allergochip" leidžia ne tik tiksliai nustatyti pagrindinį alergeną, bet ir medžiagas, kurios gali sukelti kryžminę alergiją.

    Šis metodas leidžia jums nustatyti, kaip silpnos alerginės reakcijos formos (dermatitas) ir labiau pavojinga (astma).
    IgE koncentracijos nustatymas leidžia ne tik diagnozuoti šią alerginę reakciją, bet ir prognozuoti tolesnį galimą alergijos atsiradimą.
    Kitas svarbus "ImmunoCAP" analizės privalumas yra įgyvendinimo greitis - keturias dienas. Bet dabar šis yra prieinamas. ne visoms laboratorijoms.

    Populiariai Apie Alergijas