Alerginė reakcija anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra sparčiai besivystanti kūno reakcija, dažniausiai sukelta pakartotinio įkvepiamo alergeno įkvėpimo į organizmą.

Pacientams, sergantiems nustatyta anafilaksija, nuolat didėja, vienoje procentų atvejų ši alerginė reakcija tampa mirties priežastimi.

Žmonėms, kurių jautrumo laipsnis yra aukštas, atsiranda anafilaksinė reakcija nepaisant alergeno kiekio ir jo kūno paviršiaus.

Tačiau didelė erzinančio dozė gali padidinti šoko trukmę ir sunkumą.

Anafilaksinio šoko simptomai

Anafilaksinio šoko atsiradimo metu yra trys periodai:

• Praeities laikotarpiai. Pagrindiniai simptomai yra sparčiai didėjančio silpnumo, galvos skausmo, svaigulio, pykinimo atsiradimas. Kai kuriems pacientams ant odos ir gleivinės susidaro vandeniniai pūslelės. Pacientas jaučia nepastebėtą nerimą, vidinį diskomfortą, rankų ir veido nejautrumą, oro trūkumą ir gali pakenkti regos bei garsinės funkcijos. Kai kurie apibūdina savo būseną šoko metu, kaip apsvaiginimo.
• Aukščio periodas. Pagrindiniai simptomai yra stiprus slėgio sumažėjimas, sąmonės netekimas, odos blanšavimas su nazolabialinio trikampio cianozės, pernelyg prakaitavimo ir triukšmingo kvėpavimo. Yra šlapimo nelaikymas ar atvirkščiai, jo nebuvimas, gali būti ryškus kūno niežėjimas.
• Išeiti iš šoko būklės. Jis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, silpnumas, blogas apetitas, pertraukiamas galvos svaigimas, apatija.

Pirmtakų laikotarpis ir anafilaksijos aukštis trunka nuo 20-30 sekundžių iki 5-6 valandų po to, kai alergenas patenka į organizmą.

Anafilaksijai būdingos kelios galimybės:

• Gilus ar piktybinis procesas sukelia greitą kvėpavimo ir širdies nepakankamumą. 90% atvejų tokio tipo anafilaksijos pasekmės yra mirtinos.
• Ilgalaikis kursas. Ji dažniausiai vystosi vartojant ilgalaikius vaistus. Ilgai trunkanti anafilaksija pacientui reikia intensyvios 3-7 dienų priežiūros.
• Neteisingas, t. Y. Linkęs pasibaigti. Šiuo kursu anafilaksinis šokas greitai atsipalaiduoja ir nesukelia komplikacijų.
• Pakartotinė ligos forma. Šoko epizodai yra kartojami keletą kartų dėl to, kad alergenai nėra sumontuoti ir jo vartojimas tęsiasi.

Bet kokiu šoko atveju pacientui reikia skubios pagalbos ir gydytojo patikrinimo.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Nustatydami netoliese esantį anafilaksinio šoko simptomus, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos tarnybai.

Prieš gydytojo atvykimą reikia teikti skubią pagalbą.

Jo įgyvendinimo algoritmas:

• Padėkite asmenį su anafilaksija ant plokščio paviršiaus, padėkite pagalvą po kulkšnies sąnariais, tai užtikrins kraujo tekėjimą į smegenis;
• Galvutė, norint išvengti aspiracijos vėmimu, turi būti pasukta į šoną. Jei yra protezai, juos reikia pašalinti;
• Būtina užtikrinti, kad į kambarį patektų grynas oras, tai padaryti, atverti langus ir duris;
• Būtina panaikinti kliūčių drabužius, ypač apykaklėms, kelnių diržams.

Siekiant užkirsti kelią tolesniam alergeno absorbavimui:

• kai injekcijos metu alergenai įšvirkščiami virš injekcijos vietos, įpurškiama slėgio tvarsliava ir įšvirkštimo vietoje įpilama ledo ar bet kurio šaldyto produkto krepšys iš šaldytuvo;
• Jei anafilaksija atsiranda po užsikimšusio vabzdžio įkandimo, reikia nuimti žaizdą nuo žaizdos, tada panaudojama tvarsliava ir naudojamas ledas;
• Jei anafilaksinė būklė atsiranda įkvėpus lašus į konjunktyvinį maišą arba akių ir nosies nosies ertmę, ją reikia kruopščiai nuplauti dideliu kiekiu vandens;
• jei po valgio ar geriamųjų vaistų vartojimo atsiranda alergija, skrandį reikia nuryti - pacientui leidžiama išgerti keletą stiklinių vandens ir paskatinti vemti;
• Pajuskite pulsą. Jei jo negalima rasti ant riešo, tuomet tu turi įdėti pirštus į miego ar šlaunų arteriją. Nėra pulso - indikacija atlikti netiesioginį širdies masažą. Norėdami atlikti manipuliavimą, viena ranka turėtų būti dedama ant kito ir dedama į vidurinę krūtinkaulio dalį, tuomet ritminiai stūmiai atliekami taip, kad krūtinkaulio gilumoje būtų 4-5 cm.
• Patikrinkite kvėpavimą. Krūtinės judėjimas parodo kvėpavimo įpročius. Jei jų nesilaikoma, į burną pakeliamas veidrodis, dėl kurio kvėpavimo organų funkcionavimas turi išlikti. Jei nėra savaiminio kvėpavimo, dirbkite dirbtinai. Servetėlė tvirtinama prie burnos ar nosies, o per ją pagalbininkas turi išpūsti orą į paciento plaučius.

Priežiūros metu turite tiksliai užregistruoti anafilaksinio šoko valandų ir žarnos ar slėgio tvarsčių vartojimo minučių laiką.

Gydytojams gali prireikti informacijos apie paciento vaistus, kuriuos jis valgė ir gėrė prieš šoko atsiradimą.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotinos pagalbos naudojant specialias anti-shock priemones vykdo tik sveikatos priežiūros darbuotojai.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos algoritmas anafilaksijai būtinai apima:

• Pagrindinių kūno funkcijų stebėjimas, tai reiškia širdies ritmo ir kraujo spaudimo matavimą, elektrokardiografiją, deguonies kraujo soties lygio nustatymą;
• Užtikrinti sklandų oro eigą per kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, iš burnos pašalinamas vemimas, apatinė žandikauliai yra išstumiami į priekį, jei reikia, trachea intubuojama. Angioedemos ir glotaminės spazmos atvejais atliekama procedūra, pavadinta "conicotomy". Jo įgyvendinimo esmė yra įpjovimas su gerklų skalpeliu toje vietoje, kur yra sujungtos kryozo ir skydliaukės kremzlės. Manipuliavimas užtikrina oro srautą. Ligoninėje atliekama tracheotomija - trachėjos žiedų išardymas;
• Adrenalino nustatymas. 0,5 ml 0,1% adrenalino įšvirkščiama į raumenis. Intraveninis įvedimas atliekamas, jei anafilaksinis šokas yra gilus ir turi klinikinių mirčių požymių. Norint injekuoti į veną, vaistas turi būti atskiestas. Tam reikia įpilti 10 ml fiziologinio tirpalo į 1 ml epinefrino, lėtai įpilti vaistą keletą minučių. Be to, 3-5 ml praskiesto adrenalino gali būti dedamas liežuviu, tai yra po liežuviu, šioje vietoje yra daug kraujo apytakos tinklo, dėl kurio vaistas greitai paskleidžiasi visame kūne. Išsiskyręs adrenalinas taip pat vartojamas injekcijos vietoje arba vabzdžių įkandimo vietoje;
• Staigus gliukokortikosteroidų vartojimas. Prednisolonas ir deksametazonas turi antichoko savybes. Prednizolonas skiriamas suaugusiems pacientams, kurių dozė yra 90-120 mg, deksametazonas 12-16 mg dozėje;
• Antihistamininių preparatų įvedimas. Šoko atsiradimo metu nurodomas Dimedrol, Suprastin arba Tavegila į raumenis įvedimas.
• Įkvėpus deguonies. 40% drėkinto deguonies tiekiamas pacientui, kurio dažnis yra 4-7 litrai per minutę.
• Kvėpavimo veiklos tobulinimas. Jei registruojami ryškūs kvėpavimo nepakankamumo požymiai, vartojami metilksantinai - populiariausias vaistas, 2,4% eufilino. Įveskite į veną 5-10 ml kiekiu;
• Siekiant užkirsti kelią ūminiam kraujagyslių nepakankamumui, skiriami lašeliai su kristaloidais (Plasmalite, Sterofundin, Ringera) ir koloidiniais (Neoplasmazhel, Gelofuzin) tirpalais;
• Diuretikų vartojimas siekiant išvengti plaučių ir smegenų edemos. Priskirti Minnitol, Torasemidą, Furosemidą;
• Antitrombinis anafilaksinio šoko smegenų variantas. Spazmai pašalinami įvedant 10-15 ml 25% magnio sulfato, 10 ml 20% natrio hidroksibutirato arba rafinavimo priemonės - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Esant sunkiajai anafilaksijai, pacientas stacionariniu būdu turi gydytis keletą dienų.

Pirmosios pagalbos rinkinys, skirtas padėti išvengti anafilaksinio šoko

Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis, skirta pacientams, sergantiems anafilaksija, yra nurodyta specialiose medicininėse dokumentacijose.

Šiuo metu valstybinės medicinos įstaigose pagal 2014 m. Pokyčius yra surenkama pirmosios pagalbos vaistinėlė.

Tai būtinai apima:

• Adrenalinas. Šis vaistas turi beveik akimirkinį vazokonstrikcinį poveikį. Anafilaksijoje jis vartojamas į raumenis, į veną, vietoj injekcijos ar įkandimo zonos;
• Gliukokortikosteroidai. Pirmosiose pagalbos priemonėse medicinos įstaigose dažniausiai dirba Prednisone. Šis vaistas vartojamas anafilaksijos vystymuisi, kad būtų sukurta galinga antialerginė, priešvediminė ir imuninę sistemą slopinanti priemonė;
• Antihistamininiai preparatai. Skiriant pirmosios kartos antihistamininius preparatus į raumenis arba į veną, greičiausiai pasireiškia antialerginis poveikis. Todėl pirmosios pagalbos rinkinyje turi būti ampulė Suprastinas arba Tavegilas;
• Difenhidraminas Šis vaistas vartojamas kaip antras antihistamininis vaistas ir kaip vaistas su raminamu poveikiu;
• Eupichininas ampulėse. Jis naudojamas bronchų spazmui palengvinti;
• Eksploatacinės medžiagos. Tai yra vienkartiniai švirkštai, kurių tūris turi atitikti turimas ampulės tirpalus. Naudojamos medžiagos apima alkoholinius servetėles, vilną, etilo alkoholį ar odos antiseptiką, tvarsčius, klijuotą tinką;
• Venų pakllauginis arba kubitinis kateteris. Su juo jie gauna prieigą prie venų, per kurią bus švirkščiami vaistai;
• Fiziologinis druskos tirpalas, jei reikia;
• Diržai

Pirmosios pagalbos vaistas, kuris padeda reguliuoti anafilaksiją, privalo būti dantų, procedūrų ir chirurgijos patalpose.

Tai ypač reikalinga ligoninėse, neatidėliotinos pagalbos tarnybose, pagalbos centruose. Būsimas antikocito pirmosios pagalbos vaistas taip pat reikalingas tais kosmetologijos kambariais, kuriuose yra Botox injekcijos, atliekama mezoterapija, atlikta tatuiruotė ir atliekama nuolatinė makiažas.

Pirmosios pagalbos rinkinio turinys turi būti nuolat tikrinamas, pakeičiant vaistus, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs. Vartojant narkotikus, reikiami vaistai pateikiami reikiamu kiekiu.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas vystosi priklausomai nuo narkotinių medžiagų, maisto alergenų ir vabzdžių įkandimų.

Dažniausios anafilaksijos priežastys apima kelias alergenų grupes.

Vaistiniai preparatai

Pagrindiniai žmonėms skirti alergijos preparatai:

• Antibiotikai - grupė penicilinų, cefalosporinų, sulfonamidų ir fluorhinolonų;
• Narkotikai su hormonais - progesteronas, oksitocinas, insulinas;
• Kontrastinės medžiagos, naudojamos diagnostikos procedūrose. Anafilaksinis šokas gali išsivystyti veikiant jodą turinčioms medžiagoms, mišiniams su bariu;
• Serumas. Labiausiai alergiški yra anti-difterijos, stabligės, pasiutligės (naudojamos pasiutligės prevencijai);
• Vakcinos - tuberkuliozė, hepatitas, anti-gripas;
• Fermentai Anafilaksija gali sukelti streptokinazę, himotripsiną, pepsiną;
• Raumenų relaksantai - Norcoron, Tracrium, sukcinilcholinas;
• NSAIDs - amidopirinas, analginas;
• Kraujo pakaitalai. Anafilaksinis šokas dažnai vystosi, įvedus Reopoliglyukiną, Stabizolą, Albuminą, Poligliukiną.

Vabzdžiai ir gyvūnai

• Su šunų, bičių, lapų, uodų, skruzdžių užkandimų;
• Su užkandžiais ir sąlyčiu su musių, pūslelių, erkių, tarakonų, spygliuočių atliekomis;
• Kai helmintiozė. Anafilaksinio šoko priežastis gali būti užkrėstas ascaris, pinworms, trichinai, toksokarai, plaukaičiai;
• Susilietus su gyvūninės kilmės baltymų seilėmis. Seilių alergenai išlieka ant šunų, triušių, kačių, žiurkėnų, jūrų kiaulių ir antčių, papūgų, vištų, žąsų plaukų.

Augalai

Paprastai tai yra:

• Laukiniai žoleliai - kviečių žole, pochulė, ambrozė, kinola, kiaulpienės;
• Spygliuočiai - eglės, pušys, eglės, maumedžio;
• Gėlės - rožė, rožė, lelija, gvazdikas, orchidėja;
• Kietmedžio medžiai - beržo, paprastosios, lazdyno, klevo, uosio;
• Augalinės veislės - garstyčios, dobilai, šalavijas, saulėgrąžos, apyniai, ricinos aliejus.

Maistas

Gali sukelti anafilaksinį šoką:

• Citrusiniai vaisiai, obuoliai, bananai, uogos, džiovinti vaisiai;
• Pieno produktai ir nenugriebtas pienas, jautiena, kiaušiniai. Šie maisto produktai dažnai būna baltymų, kuriuos žmogaus imuninė sistema suvokia kaip svetimą;
• Jūros gėrybės. Anafilaksija dažnai pasireiškia valgant krevetes, omarus, krabus, skumbres, tunus, vėžius;
• Javai - kukurūzai, impulsai, ryžiai, rugiai, kviečiai;
• Daržovės. Daug raudonųjų vaisių turinčių alergenų, bulvių, morkų, salierų;
• Maisto papildai - konservantai, skoniai, dažikliai;
• Šokoladas, riešutai, šampanas, raudonasis vynas.

PERSKAITYKITE JUS: Ar kiaušinių alergija yra įmanoma?

Anafilaksinis šokas dažnai vystosi, naudojant latekso gaminius, tai gali būti pirštinės, kateteriai, vienkartiniai įrankiai.

Kūne vykstantys procesai

Anafilaksijos vystymuisi yra trys etapai:

• Imunologinis etapas. Tai prasideda nuo konkretaus alergeno reakcijos su antikūniais, jau esančiais jautrinančio organizmo audiniuose;
• Patocheminis etapas. Pasireiškia antikūnų antigeno komplekso išlaisvinimo iš kraujo bazofilų ir uždegiminių tarpininkų ląstelių ląstelių. Tai yra biologiškai aktyvios medžiagos, tokios kaip histaminas, serotoninas, acetilcholinas, heparinas;
• Patofiziologinis etapas. Jis prasideda iš karto po uždegiminių tarpininkų vystymosi - atsiranda visi anafilaksijos simptomai. Uždegiminiai tarpininkai sukelia vidinių organų lygiųjų raumenų spazmą, sulėtino kraujo krešėjimą, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, mažina slėgį.

Daugeliu atvejų alerginės reakcijos atsiranda, jei alergenas yra pakartotinai įleidžiamas į organizmą.

Su anafilaksiniu šoku ši taisyklė neveikia - kartais susidaro kritinė būklė pirmojo kontakto su alergija medžiaga.

Sunkiems anafilaksijos simptomams dažniausiai būna žąsų pūslelės, niežėjimas ir dilgčiojimas į veidą, galūnių, karščiavimas visame kūne, krūtinės skausmo jausmas, pilvo skausmas ir širdies skausmas.

Jei šiuo metu nesiimsite pagalbos, sveikatos būklė pablogės ir pacientas greitai išsiplės šoką.

Kai kuriais atvejais nėra anafilaksinio šoko pirmtako. Šokas atsiranda iškart po kelių sekundžių po kontakto su alergenu - akims tamsėja, stiprus spengimas ausyse ir sąmonės netekimas.

Būtent su šiuo anafilaksijos variantu sunku laiku suteikti reikiamą pagalbą, dėl kurios kyla daug mirčių.

Rizikos veiksniai

Atliekant anafilaksijos pacientų tyrimą buvo įmanoma nustatyti, kad žmonėms, kurių anamnezėje anksčiau, pasireiškė tiesioginė alerginė reakcija:

Rizikos veiksniai taip pat apima:

• Amžius Suaugusiesiems anafilaksija dažniau atsiranda po antibiotikų, plazmos komponentų, anestetikų atsiradimo, greitai atsirandanti reakcija yra tikėtina po bičių svaigimo. Vaikams anafilaksija dažniausiai atsiranda dėl maisto;
• Alergeno įsiskverbimo į kūną metodas. Anafilaksijos rizika yra didesnė, o pati šokas yra sunkesnis vartojant vaistus į veną;
• Socialinė padėtis. Pastebėta, kad anafilaksinis šokas dažniau vystosi žmonėms, turintiems aukštą socialinį ir ekonominį statusą;
• Anafilaksijos istorija. Jei jau pasireiškė anafilaksinis šokas, jo pakartotinio vystymosi rizika didėja dešimt kartų.

Šoko sunkumą lemia pirmųjų simptomų atsiradimo laikas. Kuo anksčiau sveikatos būklė blogėja po sąlyčio su alergenu, tuo pasunkėja anafilaksija.

Trečdaliu praneštų atvejų anafilaksija prasideda namuose, ketvirtadalyje pacientų kavinėse ir restoranuose 15% atvejų šoko simptomai prasideda darbe ir švietimo įstaigose.

Tarp maisto alergenų, kurių įtaka atsiranda tiesioginė alerginė reakcija, riešutai užima pirmaujančią padėtį, jie gali sudaryti dalį pusgaminių, skaityti apie žemės riešutų alergiją.

Anafilaksinės reakcijos mirtina pasekmė dažniausiai pasireiškia paauglystėje.

Taip yra dėl to, kad paaugliai nori valgyti ne namie, nesvarbu apie pirmuosius alergijos simptomus ir su jomis nešioja vaistų.

Sunkumas

Anafilaksinio šoko atveju trys sunkumo laipsniai:

• Švelniu laipsniu slėgis sumažėja iki 90/60 mm Hg. Art., Prekursorių laikotarpis trunka nuo 10 iki 15 minučių, galimas trumpalaikis sinkopis. Švelnus šoko sunkumas reaguoja į tinkamą gydymą;
• Su vidutinio sunkumo laipsniu slėgis nustatomas 60/40 mm. Hg St, pirmtako trukmė yra 2-5 minutės, sąmonės netekimas gali būti 10-20 minučių, gydymo poveikis yra lėtas;
• Su sunkiu anafilaksinio šoko eigos variantu nėra pirmtako laikotarpio arba jis trunka tik kelias sekundes, trunka 30 minučių ir daugiau nejaukių, slėgio nenustatyta, nėra gydymo poveikio.

Švelnus anafilaksinio šoko sunkumas

• Niežulys odos;
• Bėrimas dėl dilgėlinės tipo;
• Jausmai dėl padidėjusio šilumos visame kūne;
• Su gerybine liauka, silpnumu, aphonia;
• Quincke patinimas.

Pacientai turi laiko skųstis dėl jų gerovės pokyčių, pažymima:

• Skausmas galvoje ir krūtinėje;
• Galvos svaigimas;
• Didėjantis silpnumas;
• Oro trūkumas;
• Triukšmas ir skambėjimas ausyse;
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas arba akių tamsėjimas;
• Liežuvio viršūnės niežėjimas, pirštai, lūpos;
• Pilvo skausmas ir skausmas juosmens srityje.

Tyrimo metu galima atkreipti dėmesį į odos bėrimą ir mėlyną nazolabialinį trikampį, bronchų spazmą (pasireiškiančią triukšmingu kvėpavimu ir švokštimu atstumu).

Dauguma jų vystosi vėmimą, viduriavimą, nevalingą šveitimą ar šlapinimąsi, slėgis smarkiai sumažėja, širdies plakimas yra nuobodus, pulsas yra panašus į sriegis, o širdies plakimas padidėja. Šoko aukščio metu gali išsivystyti sindromas.

Vidutinė srovė

• Bendras silpnumas;
• Dilgėlinė;
• Galvos svaigimas;
• Didėjantis nerimas ir mirties baimė;
• Skausmas krūtinėje ir pilvoje;
• Sustingimas;
• Odos spalvos, gausus prakaitas, lūpų cianozė;
• Moksleivio dilatacija;
• Nekontroliuojamas šlapinimasis ir skilimas.

Slėgis yra blogai apibrėžtas, širdies tonų kurtumas. Atsižvelgiant į kloninius ar tonizuojančius traukulius, atsiranda silpnumas.

Retais atvejais pacientas yra fiksuotas gimdos ir virškinimo trakto kraujavimas, kraujo nutekėjimas iš nosies.

Sunki srovė

Šokas vystosi greitai, o tai neleidžia pacientui apibūdinti jo skundų kitiems žmonėms. Po kelių sekundžių po sąveikos su alergenu išsivysto sinkopė.

Ištyrus, aštrus odos blauzdinimas, putplasčio gleivinės iš burnos, plačiai paplitęs cianozė, išsiplėtę moksleiviai, traukuliai, švokštimas su ilgu išsiplėtimu, širdies neskubėjimas, slėgio neaptiktas, silpnas pulsas nustatomas tik didelėse arterijose.

Šioje anafilaksinio šoko formoje pirmąsias minutes reikia vartoti antikociklinius vaistus, kitaip visos gyvybinės funkcijos mirs ir mirs.

Anafilaksinis šokas gali vystytis penkiais būdais:

• Asfiktinė forma. Šoko simptomai iškyla po kvėpavimo nepakankamumo simptomų - dusulio jausmas, dusulys, užkimimas. Padidėjęs burnos gleivinės edema sukelia visišką kvėpavimo nutraukimą;
• Pilvo forma pirmiausia pasireiškia pilvo skausmais, jie yra panašūs į ligoninę, kuri serga ūminiu apendicitu ar perforuota opa. Yra viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
• Cerebralinis. Alerginė reakcija įtakoja smegenis, todėl jie gali išsivystyti. Dėl to vėmimas, traukuliai, stuporas ir koma, kurie neapsunkina sveikatos;
• Hemodinamika. Pirmas simptomas yra aštrus širdies skausmas, slėgio kritimas;
• Apibendrinta arba tipiška anafilaksinio šoko forma. Tai pasižymi bendromis patologijos apraiškomis ir dažniausiai pasitaiko.

Pasekmės

Anafilaksinis šokas po kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo sumažina greitą ir ilgalaikį poveikį.

Dažniausiai kelias dienas pacientas išlieka:

• Bendra mieguistumas;
• Silpnumas ir mieguistumas;
• Raumenų ir sąnarių skausmas;
• Pasikartojantis šaltkrėtis;
• Dusulys;
• Pilvo ir širdies skausmas;
• Pykinimas

Atsižvelgiant į simptomus, kurie vyrauja šoko pabaigoje, gydymas yra pasirinktas:

• Vazopresoriai sustabdo ilgalaikę hipotenziją - Mezaton, noradrenalinas, dopaminas;
• Esant nuolatiniam širdies skausmui, būtina vartoti nitratus, antihypoxants, kardiotrofus;
• Siekiant pašalinti galvos skausmus ir pagerinti smegenų funkciją, yra nustatytos nootropics ir vaoactive medžiagos;
• Injekcijos vietos infiltracijos arba vabzdžių įkandimo atveju naudojami hormoniniai tepalai ir sugeriančios medžiagos.

Ankstyvas anafilaksijos poveikis:

• Alerginis miokarditas;
• Neuritas;
• Glomerulonefritas;
• Vestibulopatija;
• Hepatitas.

Visos šios patologijos gali sukelti paciento mirtį.

Maždaug po 2 savaičių po to, kai serga anafilaksija, kai kuriems pacientams atsiranda recidyvuojanti niežulys, Quincke edema ir bronchinė astma, kuriuos galima supainioti su alergija, skaitykite čia http://allergiik.ru/astma.html.

Pakartotiniai kontaktai su sukeltu alergenu gali sukelti raudonąją vilkligę ir nodosinį periarteritą.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Teigiamas anafilaksinio šoko rezultatas labai priklauso nuo to, kaip greitai gydytojas nustato teisingą diagnozę.

Anafilaksinis šokas yra panašus į kai kurias sparčiai besivystančias patologijas, todėl sveikatos priežiūros darbuotojas turi rūpestingai surinkti anamnezę, užregistruoti visus sveikatos pokyčius ir nustatyti priežastinį alergeną.

Sustojus anafilaksiją ir stabilizuojant gerovę, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas.

Kraujo tyrimai, imunoglobulinų lygio nustatymas, alergijos tyrimai leis nustatyti pagrindinį alergeną, kurio sąlytį reikia išvengti visą gyvenimą.

Profilaktikos principai

Atskiras pirminis ir antrinis anafilaksinio šoko prevencija.

Pagrindiniai yra:

• Užkirsti kelią sąlyčiui su alergenu;
• Atsisakymas į blogus įpročius - toksikomanija, rūkymas, narkotikai;
• Kova su aplinkos tarša cheminėmis medžiagomis;
• Draudimas naudoti maisto pramonėje keletą maisto priedų - agaro agaro, glutamato, biosulfito, tartrazino;
• Sveikų pacientų receptų prevencija tuo pačiu metu nereikalaujant vaistų nuo kelių farmakologinių grupių.

Ankstyvi diagnozė ir greitas šoko gydymas padeda antrinei profilaktikai:

• Laiku aptikta ir gydoma egzema, pollinozė, alerginis rinitas, atopinis dermatitas;
• Alergijos nustatymas;
• Kruopštus alergijų rinkimas;
• Informacija apie nepakantumą vaistams ambulatorinės kortelės tituliniame lapelyje, medicininė istorija (narkotikai yra parašyti įskaitomai, dideliu ranka ir raudona pasta);
• Jautrumo mėginiai prieš švirkščiant narkotikus;
• Sveikatos priežiūros darbuotojų stebėjimas per pusvalandį po injekcijos.

Taip pat reikia stebėti tretinio laipsnio profilaktiką; tai sumažina pasikartojančio anafilaksinio šoko tikimybę:

• Turite nuolat laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• Dažnai reikia šlapio valymo, kad padėtų atsikratyti dulkių, erkių, gyvūnų plaukų;
• Vonios kambariai;
• Iš minkštų žaislų, kilimų, sunkiųjų užuolaidų, alergiškų baldų skaitymo iš kambario pašalinama;
• Būtina nuolat stebėti maisto produktų sudėtį;
• Žydinčių augalų laikotarpiu privalo dėvėti kaukes ir akinius.

Anafilaksinio šoko mažinimas medicinos įstaigose

Daugeliu atvejų galima išvengti anafilaksinio šoko, kuris vystosi medicinos įstaigų sąlygomis:

• Prieš skiriant vaistus, kruopščiai surenkama paciento ligų istorija ir gyvenimas;
• Narkotikai skiriami tik pagal indikacijas, pasirinkus optimalią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, nepageidaujamas reakcijas ir suderinamumą su kitais vaistais;
• Tuo pačiu metu negalite kelis vaistų. Narkotikai palaipsniui pridedami, užtikrinant, kad ligoniai gerai toleruotų ankstesnius vaistus;
• Būtina atsižvelgti į paciento amžių. Pagyvenusiems žmonėms neuroleptikų, širdies, hipotenzijų ir raminamųjų vaistų dozės sumažėja perpus, palyginti su vidutinio amžiaus pacientų gydymu;
• Skiriant keletą vaistų, turinčių panašų farmakologinį poveikį, būtina atsižvelgti į kryžminių alerginių reakcijų riziką. Taigi, esant nepakantumui promethazinui, antihistamininiai vaistai, kurių sudėtyje yra prometazino darinių, - Pipolfen, Diprazinas nerekomenduojami. Gripo infekcijoms sergantiems pacientams pavojinga skirti penicilino grupei skirtus antibiotikus, nes grybų ir penicilino sporose yra panašių antigeninių veiksnių;
• Antibiotikai turi būti nustatomi nustatant jiems jautrius mikroorganizmus.
• Injekcinius antibiotikus geriau ištirpinti distiliuotu vandeniu arba fiziniu tirpalu, nes prokainas, novakainas dažnai sukelia alergiją. Paspaudę nuorodą galite sužinoti, kaip yra alergija antibiotikams;
• Prieš skiriant gydymo kursą, įvertinami kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai;
• Stebėkite eozinofilus ir leukocitus paciento kraujyje;
• Jei pacientui yra didelė anafilaksinio šoko rizika, prieš vartojant vaistą ir likus 30 minučių iki injekcijos, reikia pradėti 3-5 dienas prieš pradedant anafilaksinio šoko prevenciją. Jį sudaro antrosios kartos antihistamininių preparatų - Sempreks, Claritin, Telfast, vaistai su kalciu, naudojimas pagal gliukokortikosteroidų vartojimo indikacijas;
• Pirmosios vaistų injekcijos (tai yra 1/10 vienos vaisto dozės, antibiotikams mažiau nei 100 tūkstančių vienetų). Pageidautina įdėti į viršutinį peties trečdalį. Tai leis greitai pritaikyti žnyplę anafilaksinio šoko atsiradimo metu;
• Procedūrinėse ir manipuliacinėse patalpose turėtų būti įrengti antikoroziniai pirmosios pagalbos vaistinėlės. Biurams turi būti lentelė su vaistų sąrašu, reikalaujanti kryžminės alergijos ir bendrų antigeninių veiksnių nustatymo;
• Greta manipuliavimo patalpų neturėtų būti skyrių, kuriame būtų laikomi anafilaksiniai pacientai. Po anafilaksinio šoko reikia nepamiršti, kad pacientas neturėtų būti tose patalpose, kuriose kitiems pacientams yra alergiškas vaistų tipas;
• Pacientams, kuriems ligos istorijoje buvo anafilaksija, buvo nurodyta raudona švirkštimo priemonė "Anafilaksinis šokas" arba narkotikų alergija. Tokie pacientai po išrašymo iš ligoninės turėtų būti disertacinėje stebėjimo rajone terapeutas.

Anafilaksinis šokas vaikams

Anafilaksija jaunam vaikui yra dažnai sunki. Vaikai negali tiksliai apibūdinti jų būklės ir tai, kas juos kelia.

Galite atkreipti dėmesį į silpnumą, silpnumą, bėrimo atsiradimą ant kūno, čiaudulį, dusulį, akių patinimą, niežtinčią odą.

Esant įsitikinimui dėl tiesioginio alerginės reakcijos tipo pasireiškimo galime pasakyti, ar vaiko būklė smarkiai pablogėjo:

• Įvedus vakcinas ir serumus;
• Nustačius alergenus, po narkotikų injekcijos arba injekcijos po oda tyrimo;
• Po vabzdžių įkandimų.

Anafilaksijos tikimybė pakartotinai padidėja vaikams, kuriems anksčiau buvo įvairių alerginių reakcijų, dilgėlinė, bronchų astma, angioedema.

Vaikų anafilaksija turi būti atskirta nuo ligų, turinčių panašių simptomų.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikti tie patys ir skiriamieji dažniausiai pasitaikančių patologijų vaikystėje požymiai.