Anafilaksinis šokas yra ūminė alerginė reakcija, kuri reikalauja skubios medicinos pagalbos. Šokas su tuo pačiu dažnumu pasitaiko vyrų ir moterų.

Netgi aiškiai teikiant medicininę priežiūrą, gydytojai ne visada gali išsaugoti auką. 10% atvejų anafilaksija baigiasi mirtimi.

Todėl svarbu greitai atpažinti anafilaksinį šoką ir paskambinti pagalbos tarnybai.

Anafilaksinio šoko simptomai ir pasireiškimai

Alerginės reakcijos atsiradimo greitis gali būti nuo kelių sekundžių iki 4-5 valandų po sąlyčio su alergenu. Sukūrus šoką, medžiagos kiekis ir kokybė bei tai, kaip ji patenka į kūną, neturi vaidmens. Net su mikrodažais gali išsivystyti anafilaksija. Tačiau, kai alergenas yra dideliuose kiekiuose, jis padidina šoko sunkumą ir apsunkina jo gydymą.

Pirmasis ir pagrindinis įtariamojo anafilaksijos požymis yra sunkus, stiprus skausmas įkandimo ar injekcijos vietoje. Jei žmogus paimdavo alergeną į vidų, tada skausmas bus lokalizuotas pilvulyje ir hipochondriume.

Papildomai nurodykite šoką:

  • stiprus patinimas ir patinimas kontaktinėje vietoje su alergenu;
  • apibūdintas odos niežėjimas, palaipsniui plintantis į visą kūną;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, burnos ir liežuvio gleivinių patinimas (vartojant per burną);
  • blyški oda, mėlynos lūpos ir galūnės;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • mirties baimės jausmas, nesąmonė;
  • padidėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas;
  • bronchų ir laringijos atvejų, dėl kurių pacientas pradeda slopinti;
  • sąmonės netekimas ir traukuliai.

Negalite susidoroti su savo anafilaksiniu šoku, jums reikia kvalifikuoto medicinos personalo pagalbos.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Kai paskatinsite greitosios pagalbos automobilį, jūsų užduotis yra palaikyti sąmoningą asmenį iki brigados atvykimo.

  1. Ribotas kontaktas su alergenu! Jei asmuo girtas arba vartojo draudžiamą produktą, praskalauti burną. Vietoje įkandimo ar injekcijos įpilkite ledo, gydykite jį alkoholiu ar kitais antiseptikais, vos už virvelės paspauskite minkštą tvarslą.
  2. Padėkite pacientą ir pakelkite lovos galą. Galite tiesiog padengti pagalvę ar antklodę po savo kojomis.
  3. Atidarykite visą langą, atsukite drabužius, kurie neleidžia kvėpuoti.
  4. Nurodykite bet kokį antihistamininį vaistą (suprastiną, fenkarolį).
  5. Atlikus širdies sustojimą, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą - uždaryti tiesus rankas į užraktą ir tarp vidurio ir apatinio krūtinkaulio trečiojo lygio. Alternatyvus 15 čiaupų ir 2 kvėpavimo į auka burną (arba nosies). Tokios manipuliacijos turi būti kartojamos be pertrūkių, kol neatnešama greitoji medicina ar tol, kol pasirodo impulsas ir spontaniškas kvėpavimas.

Anafilaksijos medicininės priežiūros algoritmas

Atvykus, greitosios pagalbos tarnyba atlieka tokį gydymą:

  1. Įvedimas 0,1% adrenalino - geriausia, į veną, jei neįmanoma kateterizuoti veną, arba į raumenis, arba po liežuviu (po liežuviu). Kontaktinė vieta su alergenu taip pat yra nutraukiama 1 ml 0,1% adrenalino iš visų pusių (4-5 injekcijos). Adrenalinas susiaurina kraujagysles, neleidžia nuodams toliau absorbuotis kraujyje, taip pat palaiko kraujo spaudimą.
  2. Svarbių požymių įvertinimas - kraujo spaudimo, pulso, EKG ir deguonies kiekio nustatymas kraujyje naudojant pulso oksimetrą.
  3. Viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo patikrinimas - vemos pašalinimas, apatinės žandikaulio pašalinimas. Tada inhaliacija nuolat atliekama su sudrėkinta deguonimi. Garingo edemos atveju gydytojas turi teisę užmegzti konikotomiją (minkštųjų audinių skirstymas tarp skydliaukės ir kryžminių kremzlių ant kaklo, kad būtų įjungtas deguonis į plaučius).
  4. Hormoninių vaistų įvedimas - jie palengvina patinimą, didina slėgį. Tai yra prednizonas, kurio dozė yra 2 mg / kg žmogaus kūno svorio arba 10-16 mg deksametazono.
  5. Injekciniai priešvalgių preparatai, skirti nedelsiant imtis veiksmų - suprastinas, difenhidraminas.
  6. Jei po šių manipuliavimų galima periferinę veną kateterizuoti, pradėkite bet kokių fiziologinių tirpalų įvedimą, kad išvengtumėte ūminio kraujagyslių nepakankamumo atsiradimo (Ringerio tirpalo, NaCl, reopoligliucino, gliukozės ir kt.).
  7. Pasibaigus ligos stabilizavimui, nukentėjusysis turi būti nedelsiant hospitalizuotas artimiausiame intensyviosios terapijos skyriuje.

Po to, kai anafilaksinis šokas yra sustojęs, geriau, jei asmuo dar kelias dienas liktų ligoninėje prižiūrint gydytojams, nes traukuliai gali pasikartoti.

Kaip atsiranda anafilaksinė reakcija?

Anafilaksinis šokas atsiranda kaip greito tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Dėl alergeno nurijimo, stiebo ląstelės atpalaiduoja histaminą ir kitus alergijos tarpininkus. Jie stipriai susiaurina kraujagysles (iš pradžių periferiniai, tada centriniai). Todėl visi organai kenčia nuo prastos mitybos ir veikia netinkamai.

Hipoksiją patyrė smegenys, dėl ko atsiranda nerimas ir supainiojimas. Jei laikas nesuteikia pagalbos, asmuo mirs nuo uždusimo ar širdies sustojimo.

Anafilaksinio šoko priežastys

Alergenai - medžiagos, sukeliančios anafilaksiją - yra individualios kiekvienam žmogui. Kažkas gali būti sukrėstas bičių nykimu, žmogumi, kuris susiduria su buitinėmis cheminėmis medžiagomis.

Kai kurie žmonės netinka maistui ir cigaretėms. Pagrindinės cheminės medžiagos, dažnai būdingos alergijai, yra išvardytos toliau pateiktoje lentelėje.

/ Anafilaksinio šoko avarinio gydymo protokolas

T78.0 Anafilaksinis šokas, sukeltas patologinės reakcijos į maistą.

T85 komplikacijos, susijusios su kitais vidiniais protezais,

implantai ir transplantacijos

T63 Toksiškais poveikiais dėl sąlyčio su nuodingais gyvūnais.

W57 Bite arba niekšas ne nuodingų vabzdžių ir kitų ne nuodingas

X23 Susisiekite su šernytais, lapais ir bitėmis.

T78. Kituose neklasifikuojamuose neigiamuose poveikiuose Apibrėžimas Anafilaksinis šokas (ASH) yra ūmus, gyvybei pavojingas patologinis procesas, kurį sukelia tiesioginė alerginė reakcija, kai alergeną įvedama į organizmą, būdingas sunkus kraujo apytakos, kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimas.

1. Žaibo srovė - labiausiai ūminis pasireiškimas, greitas, laipsniškas kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas. Atskira žaibo šoko ypatybė yra atsparumas intensyviai kovojant su šoko terapija ir progresyviu vystymu iki gilios komos. Mirtis paprastai įvyksta per pirmąsias minutes ar valandas dėl gyvybiškai svarbių organų nugalėjimo.

2. Periodinis eiga - būdinga pasikartojanti šoko būklė būdinga kelioms valandoms ar dienoms po klinikinio pagerėjimo. Kartais šoko reabsorbcijos yra daug sunkesnės nei pradinis laikotarpis, jie yra labiau atsparūs gydymui.

3. Neteisingas kursas yra asfikcialus šoko variantas, kuriame pacientai, kuriems yra klinikiniai simptomai, lengvai sustoja, dažnai nereikia vartoti jokių vaistų.

1. Alergija vaistams istorijoje.

2. Ilgalaikis vaistų vartojimas, ypač pakartotini kursai.

3. Depot preparatų naudojimas.

5. Didelis jautrinantis vaisto aktyvumas.

6. Ilgas profesinis kontaktas su narkotikais.

7. Alerginės ligos istorijoje.

8. Skydliaukės (sportininko) buvimas, kaip sensibilizacijos šaltinis

• odos spalvos pasikeitimas (odos hiperemija ar blyškumas, cianozė);

• akių vokų, veido, nosies gleivinės patinimas;

• šaltas lipantis prakaitas;

• čiaudulys, kosulys, niežėjimas;

• galūnių klininiai traukuliai (kartais traukuliai);

• priverstinis šlapimo, išmatų ir dujų išsiskyrimas.

• dažnas injekcijos pulsas (periferiniuose induose);

• tachikardija (rečiau bradikardija, aritmija);

• širdies garsai yra kurti;

• kraujospūdis greitai mažėja (sunkiais atvejais mažesnis slėgis nenustatomas). Gana lengvais atvejais kraujospūdis nesumažėja žemiau kritinio 90-80 mm Hg lygio. st. Per pirmąsias minutes kartais kraujo spaudimas gali šiek tiek pakilti;

• kvėpavimo nepakankamumas (dusulys, sunku švokti burną iš burnos);

• Mokiniai yra išsiplėtę ir neatsako į šviesą.

1. Padėkite pacientą Trendelenburgo padėtyje: su pakeltu pėdos galu

pasukite galvą į šoną, stumkite apatinį žandikaulį, kad neatsirastumėte liežuvio, nusiramintumėte ir išvengtumėte vomito siekimo. Pateikite šviežią orą ar deguonies terapiją.

a) su parenteriniu alergenu:

- kreipkitės į stomatologą (jei leidžia lokalizacija) proksimaliai į injekcijos vietą

alergeną 30 minučių, be nuspaudžiant arterijas (kas 10 minučių, gurnelis silpnėja 1-2 minutes);

- supjaustyti 0,18% tirpalo "skersai" injekcijos vietą (nuryti)

b) įkvėpus alerginį vaistą nosies ertmėje ir konjunktyvoje

skalavimo krepšys su tekančiu vandeniu;

c) jei alergeną reikia vartoti per burną, praplauti skrandį, jei tai leidžia

a) Nedelsiant įveskite į raumenis:

- adrenalino tirpalas 0,3 - 0,5 ml (ne daugiau kaip 1,0 ml). Pakartotinis įvedimas

adrenalinas atliekamas 5 - 20 minučių intervalais, kontroliuojantis kraujospūdį;

b) pradėti intravaskulinį tūrio atstatymą į veną

infuzinis gydymas 0,9% natrio chlorido tirpalu, kurio injekcijos tūris yra mažiausiai 1 l. Jei per pirmąsias 10 minučių stabilizuojama hemodinamika, priklausomai nuo šoko sunkumo, pakartotinai įvedamas 1-4 ml / kg / min koloidinis tirpalas (pentamalis). Infuzijos terapijos apimtis ir greitis nustatomas pagal kraujospūdžio, CVP ir paciento būklės vertę.

- 90-150 mg prednizolono intraveninio boliuso.

a) su nuolatine arterine hipotenzija, užpildžius tūrį

cirkuliuojantis kraujas - vazopresorio aminai, skirti intraveniniam titravimui pasiekti, kad pasiektų sistolinį kraujospūdį ≥ 90 mm Hg: intraveninis dopaminas 4-10 μg / kg / min, bet ne didesnis kaip 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamino on

400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo) - infuzuojama su

2-11 lašelių per minutę greitis;

b) su bradikardijos atsiradimu 0,1 ml 0,5 ml atropino tirpalo švirkščiama po oda;

jei reikia, iš naujo suleiskite tą pačią dozę per 5-10 minučių;

c) parodant bronchų spazmatinį sindromą, 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo yra nurodomas 2,2% aminofilino (aminofilino) tirpalo 2,2 ml (ne daugiau kaip 10,0 ml) į veną; arba įkvėpus β2- adrenomimetikai - 2,5-5,0 mg salbutamolio per purkštuvą;

g) cianozei, dusuliui ar sausoms ertmėms

Auskultacija rodo deguonies terapiją. Kvėpavimo sustojimo atveju nurodomas dirbtinis kvėpavimas. Su gerybine edema - tracheostomija;

požymiai pacientų hospitalizavimui po to, kai stabilizuojamos būklės departamentas

Anafilaksinis šokas: vystymosi priežastys, simptomai, skubi pagalba

Anafilaksinis šokas (ASH) yra kūno sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl pakartotinio patekimo į jį alergenų ir pasireiškiantis daugybe simptomų, tarp kurių pirmauja kraujotakos sutrikimai.

Anafilaksinio šoko priežastys ir raida

ASH yra sisteminė alerginė reakcija. Tai įvyksta, kai liečiasi su alergenu, kuris patenka į kūną valgant, kvėpuojant, insektuojant ar užsikimšus vabzdžiais.

Pirmojo kontakto metu ASH niekada nepasireiškia, nes šiuo metu yra tik kūno jautrinimas - imuninės sistemos įvedimas į atitinkamą medžiagą.

Antrasis alergeno sukeltas poveikis sukelia galingą imuninės sistemos reakciją, kurios metu kraujagyslės dramatiškai plečiasi, skysčio kraujas patenka į audinius per kapiliarinę sienelę, padidėja gleivių sekrecija, atsiranda bronchų spazmas ir kt.

Dėl šių sutrikimų kraujyje mažėja kraujo tūris, dėl ko pablogėja širdies siurblio funkcija ir sumažėja kraujo spaudimas iki labai mažo skaičiaus.

Anafilaksinio šoko atveju labiausiai paplitusių alergenų yra vaistų, skirtų pagal indikacijas.

Šiuo atveju kaltinti gydytojus dėl aplaidumo yra nenaudingas, nes niekas negali numatyti alergijos tam tikram vaistui. Yra daug vaistų, kurie dažniausiai sukelia nepageidaujamas reakcijas, ir prieš jų naudojimą gydytojai privalo atlikti testą (pavyzdžiui, Novocainą). Tačiau autoriaus praktikoje buvo anafilaksinis šokas ant suprastino - gydymo priemonė, specialiai skirta alergijų gydymui! Ir tokio reiškinio neįmanoma numatyti. Štai kodėl kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas (ir ne tik!) Turėtų sugebėti greitai atpažinti ASH požymius ir susipažinti su pirmosios pagalbos įgūdžiais.

Anafilaksinio šoko simptomai

AS klinikinis vaizdas priklauso nuo formos, kurioje jis pasirodo. Iš viso yra 5 tokios rūšys:

  • hemodinamika - ūminis pasireiškimas su kritiniu kraujospūdžio sumažėjimu ir be kitų organų ir sistemų žalos požymių;
  • astma (asfiksija) - su sunkiu bronchų spazmu ir sparčiai augančiu kvėpavimo nepakankamumu;
  • galvos smegenys, praeinantys su sunkia smegenų ir nugaros smegenų struktūra;
  • pilvo, kuriame yra rimtų pilvo ertmės sutrikimų;
  • Taip pat išskiria pavidalą, pasireiškiančią ryškiais odos ir gleivinės membranos simptomais.

Simptomai, priklausomai nuo anafilaksinio šoko laipsnio

Anafilaksinis šokas 1 laipsnis yra labiausiai palanki forma. Hemodinamika yra šiek tiek sutrikusi, kraujo spaudimas šiek tiek sumažėja.

Galimos alergijos odos apraiškos - niežėjimas, bėrimas, dilgėlinė, taip pat gerklės skausmas, kosulys, iki angioedemos. Pacientas yra susijaudinęs arba, atvirkščiai, mieguistas, kartais pastebima mirties baimė.

Antro laipsnio šokas būdingas rimtesniems hemodinamikos parametrų sumažėjimui, hipotenzijai iki 90-60 / 40 mm Hg.

Sąmoningumo praradimas neatsiranda iš karto arba tai visai neįvyks. Yra dažni anafilaksijos simptomai:

  • niežulys, bėrimas;
  • rinitas, konjunktyvitas;
  • angioneurozinė edema;
  • balso pasikeitimas kol jo išnykimas;
  • kosulys, užspringimas;
  • pilvo skausmas ir širdies plotas.

Anafilaksinio šoko 3 laipsnio atveju pacientas greitai praranda sąmonę. Slėgis sumažėja iki 60-40 mm Hg. Dažnas simptomas yra traukuliai traukuliai dėl sunkių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Yra šalta lipni prakaitas, lūpų cianozė, išsiplėtę moksleiviai. Širdies veikla silpna, pulsas yra nereguliarus, silpnas. Su tokiu šoko laipsniu, paciento išgyvenimo galimybės yra labai mažos, net ir laiku teikiant pagalbą.

Su šoku 4 laipsnių, anafilaksijos reiškinys didėja žaibo greičiui, tiesiog "ant adatos". Jau įvedus alergeną beveik akimirksniu arterinis slėgis nukrenta iki nulio, asmuo praranda sąmonę, bronchų spazmas, plaučių edema ir padidėja kvėpavimo nepakankamumas. Nepaisant intensyvių terapinių priemonių, ši forma greitai sukelia paciento komą ir mirtį.

Anafilaksinio šoko diagnozė

Ligos specifika yra tokia, kad kartais specialistas praktiškai neturi laiko išsamiai paaiškinti aplinkybes, gyvenimo istoriją ir alergijas praeityje. Rezultatas daugeliu atvejų netaikomas net keletą minučių - maždaug sekundžių.

Todėl dažniausiai gydytojas gali tik trumpai sužinoti, kas nutiko pacientui ar kitiems, taip pat įvertinti objektyvius duomenis:

  • paciento išvaizda;
  • hemodinamikos parametrai;
  • kvėpavimo funkcijos;

tada nedelsdami priskirkite gydymą.

Gydymas ir skubi pagalba anafilaksiniam šokui

Šokas yra vienintelė patologinė būklė, dėl kurios net vienos minutės delsimas aprūpinti slaugą gali neleisti pacientui atsigauti. Todėl bet kurioje gydymo patalpoje yra specialus komplektas, kuriame yra visi būtini pasirengimai sustoti šoką.

Anafilaksinio šoko veikimo algoritmas

Pirma, būtina visiškai sustabdyti alergeno įsiskverbimą į organizmą - sustabdyti vaisto įvedimą, užkirsti kelią žiedadulkių įkvėpimui (tiesiog įnešti į kambarį), pašalinti alergišką maistą, pašalinti vabzdžių šnipą ir tt

Jei gydomoji anafilaksija ar šokas, kurį sukelia vabzdžių nudegimas, alergeno įsiskverbimo vieta yra nutraukta su adrenalinu ir ledu. Tai sumažina kenksmingų medžiagų absorbcijos greitį.

Po to nedelsiant injekuojamas į veną:

  • adrenalinas (purkštukas ar lašelis);
  • dopaminas (lašinamas);
  • infuziniai tirpalai skysčių trūkumo korekcijai;
  • gliukokortikoidiniai vaistai;
  • kalcio chloridas;
  • antihistamininiai vaistai - clemensinas, difenhidraminas ir kt. (švirkščiamas į raumenį).

Chirurginis gydymas naudojamas tik gerklų edemos atvejais, kai būtina skubiai atidaryti kvėpavimo takus. Tokiu atveju gydytojas gamina kriokonikotomiją arba tracheotomiją - skylę priekinėje grybelinės ar trachėjos sienelėje, per kurią pacientas gali kvėpuoti.

Toliau schematiškai parodytas tėvų veiksmų algoritmas anafilaksinio šoko vystymuisi vaikams:

Deja, kai kuriomis anafilaksinio šoko formomis net netrukus suteikta medicininė pagalba gali būti neveiksminga. Deja, gydytojai nėra visagalis, bet dažniausiai žmonės išgyvena dėl jų pastangų.

Tačiau kiekvienas kartojantis ASH atvejis yra sunkesnis nei ankstesnis, todėl žmonėms, kurie linkę į anafilaksiją, patariama kartu su jais turėti pirmosios pagalbos vaistą, turintį viską, ko reikia, kad sustabdytų užpuolimą. Šis paprastas būdas gali žymiai padidinti jų išgelbėjimo galimybes.

Gennady Bozbey, medicinos komentatorius, greitosios pagalbos gydytojas

7,019 viso peržiūrų, 6 peržiūrų šiandien

Avarinė pagalba ir slaugytojo veiksmų algoritmas anafilaksinio šoko atveju

Anafilaksinis šokas yra bendra avarinė būklė, kuri gali būti mirtina dėl netinkamos ar netyčinės priežiūros. Ši sąlyga lydima daugybės neigiamų simptomų, tuo atveju, kai yra rekomenduojama nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos tarnybai ir savarankiškai teikti pirmąją pagalbą prieš atvykstant. Yra priemonių išvengti anafilaksinio šoko, kuris padės išvengti šios būklės pasikartojimo.

Anafilaksinis šokas yra apibendrintas tiesioginio tipo alerginis reiškinys, kurį lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir vidinių organų kraujo tiekimas. Graikijos terminas "anafilaksija" reiškia "bejėgiškumą". Šią terminą pirmą kartą pristatė mokslininkai S. Richet ir P. Portier.

Ši būklė įvyksta skirtingo amžiaus žmonėms, kurių pati tendencija yra vyrams ir moterims. Anafilaksinio šoko dažnis svyruoja nuo 1,21 iki 14,04% gyventojų. Mirtinas anafilaksinis šokas atsiranda 1% atvejų ir yra mirties priežastis nuo 500 iki 1 000 pacientų kasmet.

Anafilaksinį šoką dažnai sukelia vaistai, vabzdžių įkandimai ir maisto produktai. Retai jis būna sąlytyje su lateksu ir fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti anafilaksinio šoko priežastys. Galimos šios būklės priežastys pateikiamos lentelėje:

Anafilaksinis šokas gali sukelti bet kokius vaistus. Dažniausiai tai sukelia antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, hormonai, serumai, vakcinos ir chemoterapiniai vaistai. Iš maisto dažniausios priežastys yra riešutai, žuvys ir pieno produktai, kiaušiniai.

Yra keletas anafilaksinio šoko formų: generalizuota, hemodinamika, asfiksija, pilvo ir smegenų. Jie skiriasi tarpusavyje kliniškai (simptomai). Ji turi tris laipsnius:

Dažniausiai yra apibendrintas anafilaksinio šoko formos. Apibendrinta forma kartais vadinama tipine. Ši forma turi tris plėtros etapus: pirmtakų laikotarpį, aukščio laikotarpį ir išėjimo iš šoko laikotarpį.

Pirmtakų laikotarpio vystymasis atliekamas per pirmąsias 3-30 minučių po alergeno poveikio. Retais atvejais šis etapas vystosi per dvi valandas. Pirminių preparatų laikotarpiui būdingas nerimas, šaltkrėtis, astenija ir galvos svaigimas, triukšmas ausyse, sumažėjęs regėjimas, pirštų tirpimas, liežuvis, lūpos, nugaros skausmas ir pilvas. Dažnai pacientams būna dilgėlinė, odos niežėjimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir angioedema. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis pacientams gali nebūti.

Sąmonės netekimas, kraujospūdžio mažėjimas, tachikardija, odos bėrimas, dusulys, nevalingas šlapinimasis ir šlapinimasis, šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas apibūdina piko periodą. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo šios būklės sunkumo. Anafilaksinio šoko sunkumas nustatomas keliais kriterijais, jie pateikti lentelėje:

Išeitis iš šoko pacientams tęsiasi 3-4 savaites. Pacientai turi galvos skausmą, silpnumą ir atminties praradimą. Būtent šiuo laikotarpiu pacientai gali vystytis širdies priepuoliui, smegenų kraujotakos sutrikimams, centrinės nervų sistemos pažeidimams, angioedemai, dilgėlinei ir kitoms patologijoms.

Hemodinaminei formai būdingas slėgio sumažėjimas, skausmas širdies srityje ir aritmija. Aklimatizmo formoje atsiranda dusulys, plaučių edema, užkimimas ar gerklų patinimas. Pilvo forma būdinga pilvo skausmui ir atsiranda dėl maisto alergijos. Smegenų forma pasireiškia traukulių ir sąmonės stuporu.

Kad padėtų, būtina teisingai nustatyti, ar pacientas turi būtent tokią avarinę būklę. Anafilaksinis šokas aptinkamas, kai yra keletas požymių:

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui susideda iš trijų etapų. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tuomet turėtum paklausti aukos, kas sukėlė alergiją. Jei priežastis yra vilnos, nugaros ar dulkių, tada jūs turite nutraukti susisiekti su pacientu su alergenu. Jei alergijos priežastis yra vabzdžių įkandimas ar injekcija, rekomenduojama tepėti žaizdą antiseptiku arba uždėti žarną virš žaizdos.

Kaip įmanoma greičiau rekomenduojama nukentėti nuo antihistamininio (antialerginio) vaisto arba įšvirkšti adrenaliną į raumenis. Atlikę šias procedūras pacientas turi būti dedamas ant horizontalaus paviršiaus. Kojos turi būti šiek tiek didesnės nei galvos, o galva turi būti pasukta į šoną.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, būtina stebėti paciento būklę. Reikia įvertinti pulsą ir stebėti kvėpavimą. Pasibaigus greitosios medicinos pagalbos grupei, medicininiam personalui reikia pasakyti, kada prasidėjo alerginė reakcija, kiek praėjo laikas ir kokie vaistai buvo skirti pacientui.

Neatidėliotinos pirmosios pagalbos teikimas yra padėti slaugytojui, kai įvyko ši sąlyga. Slaugos procesas vyksta ruošiantis pacientui išeiti iš anafilaksinio šoko būklės. Yra tam tikras veiksmų ir taktikos seka, kad padėtų:

  1. 1. sustabdyti narkotikų alergeną;
  2. 2. skambinkite gydytojui;
  3. 3. padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus;
  4. 4. įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra pakankami;
  5. 5. įšvirkškite šaltą injekcijos vietą arba žandikaulį;
  6. 6. tiekti gryną orą;
  7. 7. ramina pacientą;
  8. 8. atlikti slaugos egzaminus: išmatuoti kraujospūdį, skaičiuoti pulsą, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo judesius, matuojant kūno temperatūrą;
  9. 9. paruošti vaistus tolimesniam vartojimui į veną arba į raumenis: adrenalinas, prednizolonas, antihistamininiai preparatai, Relanium, Berotec;
  10. 10. Jei reikia, trachėjos intubacija paruošia kanalą ir intubavimo vamzdelį;
  11. 11. prižiūrint gydytojui atlikti paskyrimus.

Anafilaksinio šoko nuo narkotikų prevencijos priemonės yra suskirstytos į tris grupes: bendruomenės, bendros medicinos ir individualios. Socialines priemones charakterizuoja medicinos gamybos technologijų tobulinimas, kova su aplinkos tarša, vaistų pardavimas vaistiniais pagal gydytojo nurodymus ir nuolatinė visuomenės informavimas apie nepageidaujamas alergines reakcijas į vaistus. Individuali prevencija yra rinkti anamnezę ir kai kuriais atvejais naudoti odos tyrimus ir laboratorinės diagnostikos metodus. Bendrosios medicinos priemonės yra tokios:

  1. 1. pagrįstas vaistų išrašymas;
  2. 2. užkirsti kelią tuo pat metu paskirti daugybę vaistų;
  3. 3. grybelinių ligų diagnozė ir gydymas;
  4. 4. nuoroda apie paciento netoleruotumą narkotikams žemėlapyje ar ligos istorijoje;
  5. 5. vienkartinių švirkštų ir adatų naudojimas atliekant manipuliavimą;
  6. 6. pacientų stebėjimas pusvalandyje po injekcijos;
  7. 7. gydymo patalpų su anti-šoko rinkiniais teikimas.

Anafilaksinio šoko prevencija reikalinga, siekiant išvengti anafilaksinio šoko pasikartojimo. Kai maisto alergijos iš dietos pašalina alergeną, sekite hipoalerginę dietą ir gydykite virškinimo trakto patologijas. Su padidėjusiu jautrumu vabzdžių įkandimams rekomenduojama ne atvykti į rinkas, vaikščioti žemuogi ant žolės, nenaudoti kvepalų (nes jie pritraukia vabzdžius), nevartoti vaistų, kurių sudėtyje yra propolio, ir pirmosios pagalbos vaistinėlėje turėti antishock rinkinį.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Vienos iš mūsų skaitytojų istorija Irina Volodina:

Mano akys buvo ypač varginančios, apsuptos didelių raukšlių ir tamsių apskritimų bei patinimų. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir krepšelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Bet niekas nėra toks senas ar jaunas žmogus kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastikinė chirurgija? Aš atpažįstu - ne mažiau kaip 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros - fotoreakcija, dujų skysčių pylinimas, radijo kėlimas, lazerio padevimas? Šiek tiek daugiau prieinamos - kursas yra 1,5-2 tūkstančių dolerių. Ir kada rasti visą šį laiką? Taip, ir vis dar brangu. Ypač dabar. Todėl sau pasirinkau kitą kelią.

Ką daryti su anafilaksiniu šoku? Mokytis teikti pirmąją pagalbą, kad išgelbėtų žmogaus gyvybę

Anafilaksinis šokas yra įprasta I tipo alerginė reakcija (tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija).

Tai yra pavojinga kraujospūdžio sumažėjimui, taip pat netinkamam kraujo tekėjimui prie gyvybiškai svarbių organų.

Anafilaksinis šokas gali paveikti bet kokio amžiaus ir lyties asmenį.

Reakcijos charakteristika

Dažniausios anafilaksijos priežastys yra narkotikai, vabzdžių nuodai ir maistas.

Yra 3 šios būsenos etapai:

  1. Pirmame etape (pirmtakų laikotarpis) pasireiškia diskomfortas, nerimas, bendras negalavimas, smegenų simptomai, spengimas ausyse, neryškus matymas, niežėjimas ir dilgėlinė.
  2. Antrame etape (aukščio periodas) sąmonės netekimas, slėgio sumažėjimas, padidėjęs širdies ritmas, blanšavimas, dusulys.
  3. Trečiasis etapas (atsigavimo nuo šoko laikotarpis) trunka keletą savaičių ir jam būdingas bendras silpnumas, sutrikusio atminties ir galvos skausmo.

Šiuo metu gali išsivystyti komplikacijos (miokarditas, encefalitas, glomerulonefritas, trombocitopenija, ūminė cerebrovaskulinė avarija, ūminis miokardo infarktas).

Taip pat skaitykite, koks yra anafilaksinis šokas, kaip jis vystosi ir koks pavojingas žmogui.

Prioritetiniai renginiai

Norėdami išgelbėti žmogaus gyvybę, būtina suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui (PMS), kol atvyks greitoji medicina. Svarbiausia yra ne paniką ir laikytis toliau aprašyto plano.

Skubios pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas

  • Nutraukti numatomą alerginį agentą.
  • Į kambarį turi būti tiekiamas šviežias oras.
  • Pacientą reikia pakelti su kojomis.
  • Galvą reikia pakreipti į šoną, kad būtų išvengta liežuvio ir asfiksijos atsitraukimo.
  • Patartina nustatyti apatinę žandikaulį fiksuotoje padėtyje.
  • Dantų protezai turi būti pašalinti iš burnos ertmės.

Jei anafilaksinis šokas atsiranda dėl narkotikų įpurškimo arba vabzdžių įkandimo, per sužalojimo vietą reikia naudoti improvizuotą koją.

  • Norint pagerinti kraujo tekėjimą, apatinių galūnių reikia pritvirtinti šilto vandens butelį (šildytuvą).
  • Kontrolinis pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, sąmonės lygis.
  • Jei yra, pasitarkite su antihistamininiu preparatu.
  • Slaugytojo taktika anafilaksiniam šokui

    Slaugytoja atlieka visus nepaprastosios pagalbos pirmosios pagalbos punktus, jei jie nebuvo vykdomi.

    Slaugytoja turi pateikti gydytojui visus žinomus anamnezinius duomenis. Slaugytojo kompetencija yra vaistų ir medicininių instrumentų paruošimas tolesniam gydytojo darbui.

    Įrankių rinkinys apima:

    • Injekciniai švirkštai;
    • Diržai;
    • Lašeliai;
    • Ambu Bag;
    • Dirbtinių ventiliacija plaučiuose;
    • ETT (endotrachialinis vamzdelis) įvedimo rinkinys.

    Vaistiniai preparatai:

    • 2% prednizono tirpalas;
    • 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas;
    • 2% suprastino tirpalas;
    • 1% mezatono tirpalas;
    • 2,4% aminofilino;
    • 0,05% strofantino tirpalas.

    Taktiko paramedikas

    Paramedikų taktika taip pat apima visus neatidėliotinus gydymo punktus, skirtus anafilaksiniam šokui.

    Paramedicijos kompetencija apima:

    • 0,1% adrenalino tirpalo injekcija, 1% mezatono tirpalo in / in, in / m.
    • Įpurškiamas 5% gliukozės tirpalo įvedimas prednizolonu.
    • Sušvirkštus antihistamininių vaistų į veną ar į raumenis po kraujo spaudimo stabilizavimo.
    • Atliekama simptominio terapijos komplekso, naudojant aminofiliną, siekiant pašalinti bronchų spazmą, diuretikus, detoksikaciją ir hyposensitizacijos terapiją.

    Anafilaksinio šoko priežiūros standartas

    Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 291 yra specialus medicinos pagalbos anafilaksijos standartas.

    Jis turi tokius kriterijus: neatidėliotina medicininė pagalba pacientams bet kokio amžiaus, lyties, ūminės būklės, bet kokio proceso etapo metu, neatsižvelgiant į komplikacijas, per neatidėliotiną medicinos pagalbą, ne medicinos įstaigoje.

    Gydymo ir pirmiau minėtų veiklų vykdymo trukmė yra viena diena.

    Medicininės intervencijos apima gydytojo ir (arba) greitosios pagalbos vaistininko egzaminą.

    Papildomi instrumentiniai tyrimo metodai reiškia EKG veikimą ir dekodavimą, pulso oksimetrą.

    Skubūs anafilaksijos prevencijos būdai yra:

    • Narkotikų įvedimas į raumenis ir in / venno;
    • ETT (endotrachialinis vamzdis) įvedimas;
    • Vaistų įvedimas ir deguonies įkvėpimas su "Ambu" maišeliu;
    • Veido kateterizavimas;
    • IVL (dirbtinės plaučių vėdinimas).

    Anti-Shock pirmosios pagalbos rinkinys: sudėtis

    Atliekant bet kokias operacijas su anestezijos ir kitų alerginių vaistų vartojimu, turite turėti specialų vaistų rinkinį, kad suteiktumėte skubią pagalbą nenuspėjamai organizmo reakcijai.

    Anti-šoko rinkinys apima:

    • prednizonas šokui sumažinti;
    • antihistamininis vaistas, skirtas histamino receptorių blokavimui (paprastai suprastinas ar tavegilis);
    • adrenalino stimuliuoja širdį;
    • aminofiliną bronchų spazmui palengvinti;
    • Dimedrolas - antihistamininis vaistas, galintis išjungti centrinę nervų sistemą;

  • švirkštai;
  • etilo alkoholis kaip dezinfekavimo priemonė;
  • vata, marlės;
  • vilkti;
  • venų kateteris;
  • fizinis 400 ml tirpalas aukščiau minėtų preparatų tirpalams paruošti.
  • Slaugos procesas anafilaksijai

    Slaugos procesas reiškia slaugos egzaminą. Slaugytoja turi surinkti anamnezę:

    • sužinokite, apie ką skundžiasi pacientas;
    • gauti duomenis apie ligos ir gyvenimo istoriją;
    • įvertinti odos būklę;
    • matuoti širdies susitraukimų dažnį, kūno temperatūrą, kraujo spaudimą, kvėpavimo greitį, širdies ritmą.

    Pirmiausia turi būti slaugytoja:

    • sužinoti paciento poreikius;
    • prioritetas;
    • suformuluoti paciento priežiūros algoritmą.

    Be to, parengtas priežiūros planas, sukurta gydymo ir priežiūros taktika.

    Sveikatos darbuotojas visada yra motyvuotas ir suinteresuotas kuo greičiau atkurti pacientą, užkirsti kelią atkryčiams ir kovoti su alergenais, kurie sukelia reakciją.

    Visi priežiūros plano elementai yra tokie:

    • koordinuojami veiksmai paciento būklės gerinimui;
    • sukurti poilsio sąlygas;
    • kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio, defekacijos ir šlapinimosi veiksnių, svorio, odos ir gleivinės kontrolės;
    • tyrimui skirtos imties medžiagos diegimas;
    • pasiruošti pacientui papildomiems tyrimo metodams;
    • laikomasi vaistų tiekimo terminų;
    • kovos su komplikacijų raida;
    • greitas atsakas į gydytojo nurodymus.

    Reakcijos diagnozė

    Anafilaksijos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis. Diagnozei pakanka informacijos apie nuolatinį kraujospūdžio mažėjimą, istoriją (sutrikimą su alergenu), sąmonės praradimą.

    Siekiant išvengti komplikacijų, reikėtų taikyti papildomas diagnostines priemones.

    Remiantis kraujo bendrosios analizės rezultatais pacientams, kuriems būdingas leukocitozė, eozinofilija. Kai kuriais atvejais trombocitopenija ir anemija.

    Kraujo biocheminė analizė, atsiradusi dėl inkstų ir kepenų komplikacijų atsiradimo, gali padidėti kreatinino, bilirubino kiekio, transaminazių.

    Krūtinės ertmės rentgeno tyrimas gali sukelti pastebėtus plaučių edemos simptomus. Dėl EKG, aritmijos, nustatoma T bangos pakitimai. 25% pacientų yra ūmios miokardo infarkto atsiradimo pavojus.

    Siekiant tiksliai nustatyti priežastinį veiksnį, sukėlusią šoko būklę, atliekamos imunologinės analizės ir aptinkami alergenai specifiniai E klasės imunoglobulinai.

    Anafilaksinio šoko gydymas

    Anafilaksijos priepuolio metu atliekamos būtinos anti-šoko priemonės.

    Po skubios medicininės pagalbos 0,1% adrenalino tirpalo su 0,5 ml tūrio injekcija įšvirkščiama į raumenis. Kuo greičiau cheminė medžiaga patenka į kraują, švirkščiama į šlaunį.

    Po 5 minučių pakartotinai įvedamas vaistas. Dvigubos injekcijos turi didesnę įtaką negu viena didžiausia leidžiama dozė (2 ml).

    Jei slėgis negrįžta į normalią, adrenalinas įšvirkščiamas į lašą.

    Norint sustiprinti būklę ir išvengti pasikartojimo, tolesnis gydymas apima:

    • Kai skiriamas anafilaksinis šokas, gliukortikoidai (prednizonas, metilprednizolonas) yra švirkščiami į veną ar raumenis. Įvadas kartojamas po 6 valandų.
    • Antihistamininas įvedamas į veną arba į raumenį (pvz., Augimą).
    • Jei penicilino įvedimas buvo anafilaksijos priežastis, būtina injekuoti penicilinazę.
    • Su bronchų spazmų vystymu parodomas salbutamolio naudojimas per purkštuvą. Jei pacientas nesąmoningas, į veną įvedamas eupichilinas.
    • Deguonies terapija yra tikslinga pacientams, sergantiems sunkiais etapais.
    • Jei gydymas nesudaro laukiamo poveikio ir išsivysto gerklų edema, atliekama tracheostomija.
    • Po neatidėliotino gydymo antishock pacientas per 1-2 dienas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui.

    Atkyrus nuo anafilaksijos, parodyta, kad pacientas vartoja gliukokortikoidų tablečių pavidalu (15 mg prednizono, vartojant lėtai 10 dienų dozę).

    Taip pat padės naujos kartos antihistamininiai vaistai (erolinas, feksofenadinas), o jei yra požymių (plaučių edema istorijoje), skiriamas antibakterinis gydymas (išskyrus penicilino preparatus).

    Per reabilitacijos laikotarpį turėtų stebėti inkstų ir kepenų darbą. Būtina atlikti EKG dinamikos vertinimą, kad būtų pašalintas miokarditas.

    Pacientams patariama pamatyti neurologą dėl encefalito ir polineurito rizikos.

    Išvada

    Anafilaksinis šokas yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti mirtį, todėl turite nedelsdami pradėti gydymą nuo šoko.

    Pagrindinės mirties priežastys yra asfiksija, ūminio kraujagyslių nepakankamumo vystymasis, bronchų spazmas, trombozė ir plaučių tromboembolija, taip pat kraujavimas iš smegenų ir antinksčių.

    Baimindamasi šių komplikacijų atsiradimą, reikėtų kontroliuoti vidaus organų būklę.

    Susiję vaizdo įrašai

    Kaip suteikti pirmąją pagalbą anafilaksiniam šokui ir ką daryti, kad nebūtų mirę dėl jo pasekmių, žr. Šį vaizdo įrašą:

    Anafilaksinis šokas: neatidėliotina pagalba, pirmosios pagalbos vaistas ir veiksmų algoritmas

    Anafilaksija

    2017 m. Vasario 17 d. Prieš analizuojant anafilaksinio šoko skubios medicininės pagalbos teikimo suaugusiems ir vaikams atvejus, apsvarstykite tokį dalyką kaip "anafilaksija". Anafilaksija yra patologinis procesas, kuris atsiranda įvedus antigeną (svetimą baltymą) ir pasireiškia padidėjusio jautrumo po pakartotinio kontakto su šiuo alergenu. Ši būklė yra greito tipo padidėjusio jautrumo pasireiškimas, kai reakcija tarp antigeno ir antikūnų atsiranda ant ląstelės paviršiaus.

    Priežastys

    Svarbiausia anafilaksijos atsiradimo sąlyga: kūno jautrumo (sensibilizacijos) būklė pakartotinai įvežant svetimą baltymą.

    Etiologija. Kiekviename gyvame organizme, kai jis patenka į svetimą baltymą (antigeną), pradeda gaminti antikūnai. Jie yra griežtai konkretūs formavimai ir veikia tik prieš vieną antigeną.

    Kai gyvas organizmas susiduria tarp antigeno ir antikūnų, išsiskiria daug histamino ir serotonino, tai paaiškina vykstančią aktyvią reakciją.

    Anafilaksiniai šoko reakcijos

    Anafilaksinės reakcijos pasireiškia greitai, dalyvaujant kraujagyslių aparatui ir raumenims. Jie skirstomi į du tipus:

    1. apibendrintas (anafilaksinis šokas);
    2. lokalizuota (edema, dilgėlinė, bronchų astma).

    Ypatinga forma yra vadinamoji serumo liga, palaipsniui - tuo metu, kai antikūnų gamyba prieš įvestą antigeną prasideda (nuo vienos iki kelių dienų) - išsivysto po vienos didelės užsienio serumo dozės injekcijos.

    Anafilaksinis šokas

    Iš naujo įvežant svetimą baltymą į jautrinamą organizmą gali atsirasti rimta būklė - anafilaksinis šokas.

    Klinika

    Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas skiriasi nuo skirtingų žmonių ir gali labai skirtis. Anafilaksinis šokas gali pasireikšti lengvoje formoje ir pasireikšti kaip švelniai išreikšti bendrieji simptomai (dilgėlinė, bronchų spazmas, dusulys).

    Dažniau šoko vaizdas tampa labiau grėsmingas ir, jei pagalba laiku nesuteikiama, pacientas gali mirti.

    Pirmosiomis anafilaksinio šoko minutėmis kraujospūdis labai padidėja, tada pradeda mažėti ir galiausiai nukrenta iki nulio. Gali būti stiprus niežėjimas, po kurio atsiranda dilgėlinė, veido ir viršutinių galūnių patinimas. Yra paroksizminis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Paciento sąmonė supainioti, yra traukuliai, staigus kūno temperatūros padidėjimas, gali būti priverstinis defekavimas ir šlapinimasis.

    Nesant skubios pagalbos, mirtis atsiranda dėl uždusimo ir sutrikusios širdies funkcijos.

    Pagrindiniai simptomai

    Anafilaksinis šokas būdingas tokiais pagrindiniais simptomais: netrukus po kontakto su alergenu (kartais po kelių sekundžių) pacientas tampa neramus, blyškus, skundžiasi pulsuojančia galvos skauda, ​​galvos svaigimu ir spengimas ausyse. Jo kūnas yra uždengtas šaltojo prakaito, jis jaučia mirties baimę.

    Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

    • Sustabdykite narkotikų įvedimą.
    • Apie injekcijos vietą adrenalino 0,15-0,75 ml 0,1% tirpalo 2-3 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.
    • Horizontali padėtis, karšto vandens buteliukai prie kojų, galva į šoną, prailgina apatinį žandikaulį, priveržkite liežuvį, jei įmanoma, pradėkite deguonies tiekimą.
    • Nedelsiant įveskite:
    1. Epinefrinas 0,1% - 5 ml intraveninis boliusas;
    2. Prednizolonas 0,5-1 ml 1 kg svorio, 40-60 ml hidrokortizono ar 2,5 ml deksometazono (kortikosteroidai blokuoja antigeno antikūnų reakciją);
    3. Cordiaminas 2,5 - 2 ml;
    4. Kofeinas 10% - 2,0 (adrenalino ir kofeino injekcija, pakartokite kas 10 minučių kraujospūdžiui padidinti);
    5. tachikardija su 0,05% Strofantina arba 0,06% Korglukono tirpalu;
    6. antihistamininiai preparatai: Suprastinas 2% - 20 ml, difenhidraminas 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Po 20 minučių pakartokite injekciją.
    • Su bronchų spazmu ir išeminiu skausmu - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum su 10-20 ml 40% gliukozės arba į raumenis 2,4-3,0 ml;
    • kruopščiai sumažinkite kraujospūdį, lėtai - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • dėl CLO reiškinių ir plaučių edemos - į raumenis 0,5 - 0,5 ml Strofantino su 10 ml 40% gliukozės arba 10 ml fiziologinio tirpalo 2,4-10,0 ml, lazigozės į veną galima vartoti 1% - 4,8 ampulės;
    • edemos atveju, kai nėra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, vartojami greito veikimo diuretikai: 2% furasemido tirpalo į veną 0,03-0,05 ml 1 kg svorio;
    • su konvulsijomis ir dideliu susijaudinimu: Droperidolis 2% - 2,0 ml arba Seduksenas 0,5-3,5 ml;
    • kvėpavimo nepakankamumo atveju - intraveninis lobelinas 1% - 0,5-1 ml;
    • širdies sustojimo metu adrenalinas 0,1% -1,0 ml arba kalcio chloridas 10% -1,0 ml injekuojamas intrakardiogiai. Atlikite vidinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

    Jei vaikas yra alergiškas bet kuriai medžiagai, su kuria buvo įkvėpta, nurijimas, sąlytis ar patekimas į odą, jis sukelia neįprastą reakciją. Vaikų alergijos paprastai nėra pavojingos ir dažniausiai būdingos tik diacezės pasireiškimui, tačiau kartais jie gali sukelti ligą ir netgi kelti grėsmę vaiko gyvenimui.

    Anafilaksinis šokas vaikams

    Anafilaksinis šokas vaike gali išsivystyti valgant, kai jis yra alergiškas vakcinacijai su vabzdžių įkandimu. Ši stipri alerginė reakcija į svetimą baltymą gali išsivystyti per kelias sekundes ir yra rimta būklė, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Jei pasireiškia pirmieji įtartini simptomai, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.

    Pagrindiniai vaiko požymiai

    1. vaikas gali būti neramus ir išgąsdintas;
    2. jam sunku kvėpuoti, jis pradeda dusti;
    3. gali pasirodyti niežulys, oda tampa ryškiai raudona;
    4. Vaiko veidas gali padidėti (ypač po akimis), ant odos gali pasirodyti dideli raudoni dėmeliai, vadinami dilgėline;
    5. jis gali turėti čiaudulį;
    6. vaiko veidas gali tapti labai blyškus arba pilkšvus;
    7. vaiko impulsas gali tapti silpnas ir dažnas;
    8. gali pasirodyti stiprus troškulys;
    9. vaikas gali skundžiasi galvos svaigimu, žąstymu ir oro uždegimu;
    10. jo oda gali atrodyti lipni ir drėgnos;
    11. jis gali silpnėti.

    Pirmoji neatidėliotina pagalba vaikams dėl anafilaksinio šoko

    1. vaikas turėtų būti kuo greičiau priimamas į ligoninę arba skubi medicinos pagalba;
    2. reikia nuraminti vaiką, pasakyti, kad jis eina pas gydytoją, įtikinti jį, kad jis meluoja ramiai;
    3. jei vaikui sunku kvėpuoti, sėdėk žemyn, leiskite į gryną orą;
    4. Jei prarandate sąmonę, patikrinkite vaiko kvėpavimo takus ir patikrinkite kvėpavimą. Nustojus kvėpuoti, nedelsdami pradėkite gaivinimą.

    Rekomendacijos

    Jei jūsų vaikas kvėpuoja: kvėpkite jam. Uždenkite burną ar nosį ir burną burnoje. Padarykite penkis atskirus kvapus. Užtikrinkite, kad jo krūtinė padidėtų kiekvienu kvėpavimu. Reikėtų prisiminti, kad kūdikiai turėtų įkvėpti orą su mažesniu jėga.

    Jei nerandate vaiko impulsų: masažuojate krūtinę. Rasti tinkamą vietą - vieno piršto storis žemiau įsivaizduojamos linijos, jungiančios spenelius. Paspauskite ant krūtinės maždaug šimto presų per minutę greičiu.

    1. Vaikams, vyresniems nei vieneri metai: naudokite tik minkštą delno dalį, laikydami ranką tiesiai. Paspauskite 15 kartų kas du kvėpavimus (ranką reikia paspausti 2,5-3 cm).
    2. Kūdikiams: naudokite du pirštus ir paspauskite penkis kartus per kiekvieną kvėpavimą (taip, kad jūsų pirštai būtų įkišti į vaiko kūną apie 2 cm).

    Jei negavote greitosios pagalbos, tai nedelsdami.

    Gaivinimas tęsiasi tol, kol greitosios pagalbos automobilis atvyks.

    Pirmoji pagalba šokui ir kitoms ūminėms ligoms

    Turėtumėte žinoti, kad pirmoji medicinos pagalba yra sudėtinga skubių, paprastų veiksmų ir veiksmų, kuriuos reikia atlikti vietoje. Šią pagalbą gali teikti nepažįstami asmenys ir pačios aukos (savi pagalba).

    Dažnai pirmoji pagalba padeda išsaugoti paciento gyvenimą. Tai ypač pasakytina apie situacijas, kai reikia nedelsiant imtis veiksmų (kraujavimas, nuskendimas, uždusimas, apsinuodijimas anglies monoksidu ir tt).

    Pirmoji pagalba apima tris veiklos grupes.

    1. Pirmoji grupė apima nedelsiant nutraukti išorinius žalingus veiksnius (elektros srovę, vandenį, gaisrą, chemines medžiagas).
    2. Antroji grupė - pirmoji pagalba.
    3. Trečioji grupė yra kreipimasis pagalbos į artimiausią medicinos įstaigą.

    Norėdami teikti savitarpio pagalbą ir savitarpio pagalbą, nebūtina turėti pirmosios pagalbos vaistą ar narkotikų, svarbiausia yra teikti šią pagalbą. Turite naudoti turimus įrankius ir žinoti, ką daryti kiekvienu atveju. Tai mokoma ir televizija, ir laikraščiai, ir geros knygos. Todėl, jei yra galimybė išmokti kažką naudingo, išmokti - tai niekada nebus nereikalinga. Patikrinkite ir papildomas medžiagas apie pirmąją pagalbą šokui.

    Bronchų astmos gydymas vaikams turi būti išsamus. Pirmas dalykas, kurį gydytojas turėtų pasiekti, yra bronchų praeinamumo atstatymas.

    Anafilaksinio šoko avarinio atsako algoritmas

    Eliseev O.M. (kompiliatorius). Avarinės ir nepaprastosios pagalbos vadovas. - SPb.: Red. "Leila" LLP, 1996

    Anafilaksinis šokas vystosi dažniau:

    1. reaguojant į parenteralinį vaistų, tokių kaip penicilinas, sulfonamidai, serumai, vakcinos, baltymų vaistai, spindulinės terapijos medžiagos ir pan.;
    2. atliekant provokuojančius tyrimus su žiedadulkėmis ir dažniausiai maisto alergenais;
    3. Anafilaksinis šokas gali atsirasti dėl vabzdžių įkandimų.

    Šoko anafilaksijos simptomai

    Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas visada vystosi greitai. Kūrimo laikas: po kelių sekundžių ar minučių po kontakto su alergenu:

    1. sąmonės depresija
    2. kraujospūdžio sumažėjimas
    3. pasirodo traukuliai
    4. nevalingas šlapinimasis.

    Fulminantas dėl anafilaksinio šoko yra mirtinas. Daugumoje pacientų liga prasideda nuo karščio jausmo, odos paraudimo, baimės mirti, susijaudinimo ar, priešingai, depresijos, galvos skausmo, skausmo už krūtinkaulio, dusulio atsiradimo. Kartais gerklų edema išsivysto pagal angioedemos tipo švokštimą, yra niežulys, dilgėlinė, rinorėja ir sausas kosulys. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas tampa rausvąja, gali pasireikšti hemoraginis sindromas su bėrimu. Mirtis gali atsirasti dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo dėl bronchų spazmų ir plaučių edemos, ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, atsiradusio dėl hipovolemijos ar smegenų edemos.

    Neatidėliotinos pagalbos algoritmas ir pirmieji slaugytojo veiksmai!

    1) narkotikų ar kitų alergenų įvedimo nutraukimas; prievartos įvedimas proksimaliai į alergeno įvedimo vietą;

    2) vietoje turėtų būti teikiama parama: šiuo tikslu būtina nustatyti pacientą ir užfiksuoti liežuvį;

    3) injekcijos metu alergeno injekcijos vietoje (arba įkandimo vietoje) ir intraveniniu 1 ml 0,1% adrenalino tirpalu įšvirkškite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo po oda. Jei kraujospūdis lieka mažas, po 10-15 minučių reikia pakartotinai įdėti adrenalino tirpalą;

    4) kortikosteroidai yra labai svarbūs pacientams pašalinti nuo anafilaksinio šoko. Prednizolonas turi būti švirkščiamas į veną 75-150 mg ar didesnėmis dozėmis; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizonas - 150-300 mg; jei kortikosteroidų į veną neįmanoma, jie gali būti įšvirkščiami į raumenis;

    5) įleisti antihistamininius preparatus: pipolfen - 2-4 ml 2,5% tirpalo po oda, suprastinas - 2-4 ml 2% tirpalo arba difenhidramino - 5 ml 1% tirpalo;

    6) už asfikaciją ir uždegimą įšvirkškite 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo į veną, alupente - 1-2 ml 0,05% tirpalo, izadrinas - 2 ml 0,5% tirpalo po oda;

    7) esant širdies nepakankamumo požymiams, į Korglikon įlašinkite 1 ml 0,06 tirpalo izotoniniu natrio chlorido, lazigo (furosemido) 40-60 mg tirpalu į veną sraute greitai izotoniniu natrio chlorido tirpalu;

    8) jei atsirado alerginė reakcija įvedant peniciliną, įpilkite 1 000 000 U penicilinazės į 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo;

    9) natrio bikarbonato įvedimas - 200 ml 4% tirpalo ir antikoroziniai skysčiai.

    Jei būtina, atlikite gaivinimo priemones, įskaitant uždarą širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą, bronchų intubaciją. Su gerybe esanti edema - tracheostomija.

    Pašalinus pacientą nuo anafilaksinio šoko, reikia naudoti desensibilizuojančius vaistus, kortikosteroidus. detoksikacija, dehidratacija per 7-10 dienų.

    Anafilaksinio šoko skubios pagalbos algoritmas ir standartas, aprašytas laipsniškai

    Paprastas asmuo be medicininio išsilavinimo ir be specialių vaistų negalės teikti visiškos pagalbos. Taip yra dėl to, kad skubi pagalba užtikrina aiškią veiksmų seką ir aiškią tam tikrų vaistų vartojimo seka. Šią visą veiksmų seką gali atlikti tik atgaivinantis gydytojas arba greitosios pagalbos tarnybos pareigūnas.

    Pirmoji pagalba

    Pirmoji pagalba, kurią gali atlikti asmuo be tinkamo mokymo, turėtų prasidėti gydytojo kvietimu teikti kvalifikuotą pagalbą.

    Anafilaksinio šoko atveju taip pat turėtų būti atliekamas įprastas pirmosios pagalbos priemonių rinkinys, kurio tikslas - patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir suteikti švarų orą A (kvėpavimo takus) ir B (kvėpavimą). Pavyzdžiui, galite užsifiksuoti jo pusėje esantį asmenį, pasukti galvą į šoną, pašalinti protezus, kad išvengtumėte vėmimo ir liežuvio. Kramtymo atveju reikia laikyti galvą ir užkirsti kelią kalio skausmui. Likusius etapus (C - cirkuliacija ir kraujavimas, D - negalia, E - Expose / aplinka) be medicininio išsilavinimo yra sunku atlikti.

    Medicininės priežiūros algoritmas

    Veiksmų algoritmas apima ne tik tam tikrą vaistų rinkinį, bet ir jų griežtą seka. Esant bet kokiai kritinei būklei savavališkai, netinkamai ar netinkamai vartojant vaistus, gali pablogėti asmens būklė. Pirmiausia reikia naudoti vaistus, kurie atkurtų gyvybines kūno funkcijas, pvz., Kvėpavimą, kraujospūdį ir širdies ritmą.

    Anafilaksinio šoko atveju, vaistų vartojimas prasideda į veną, tada į raumenis ir tik tada peroraliai. Intraveninis vaistų vartojimas leidžia greitai pasiekti rezultatų.

    Adrenalino injekcija

    Neatidėliotinos pagalbos reikia pradėti su adinefrino tirpalo įvedimu į raumenis. Reikėtų prisiminti, kad patartina įvesti nedidelius adrenalino kiekius, kad būtų galima atlikti greitesnį išvaizdos efektą skirtingose ​​kūno dalyse. Būtent ši vaistų medžiaga turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį, jo injekcija apsaugo nuo tolesnio širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimo. Įvedus adrenaliną, kraujospūdis normalizuojasi, kvėpuojasi ir padidėja pulsas.

    Papildomas stimuliuojantis poveikis gali būti pasiektas įvedant kofeino ar cordiamino tirpalą.

    Aminofilino įvedimas

    Aminofilino tirpalas yra naudojamas kvėpavimo takų atstatymui ir spazmui pašalinti. Šis vaistas greitai pašalina bronchų smegenų raumenų spazmą. Kai kvėpavimas atstatomas, žmogus jaučiasi šiek tiek patobulintas.

    Steroidinių hormonų vartojimas

    Anafilaksinio šoko atveju būtinas komponentas yra steroidinių hormonų (prednizono, deksametazono) vartojimas. Šie vaistai mažina audinių patinimą, plaučių sekretų skaičių, taip pat deguonies trūkumo pasireiškimus viso kūno audiniuose. Be to, steroidiniai hormonai turi ryškų gebėjimą slopinti imunines reakcijas, įskaitant alergines reakcijas. Siekiant padidinti faktinį antiallerginį poveikį, įvedami antihistamininiai tirpalai (tavegilas, suprastinas, tavegilas).

    Alergenų pašalinimas

    Kitas būtinas nepaprastosios medicinos pagalbos etapas po normalizuoto slėgio ir kvėpavimo yra alergeno poveikio pašalinimas. Anafilaksinio šoko atveju tai gali būti maisto produktas, įkvepiamas medžiagos aerozolis, vabzdžių įkandimas arba vaisto vartojimas. Jei norite sustabdyti tolesnį anafilaksinio šoko vystymąsi, būtina pašalinti vabzdžių nudegimą iš odos, nusiplauti skrandį, jei alergenas pateks kartu su maisto produktu, panaudokite deguonies kaukę, jei situacija yra susijusi su aerozoliu.

    Ligoninės pagalba

    Reikėtų suprasti, kad po pirmųjų skubių anafilaksinio šoko priemonių parama nesibaigia. Tolesniam gydymui būtina hospitalizuoti ligoninėje esantį asmenį tęsti gydymą.

    Gydymo metu ligoninėje gali būti paskirtas gydymas:

    1. masyvi infuzijos terapija su kristaloidiniais ir koloidiniais tirpalais;
    2. vaistai, stabilizuojantys širdį ir kvėpavimo veiklą;
    3. ir taip pat nesėkmingai - tablečių antialerģinių agentų (feksofenadino, desloratadino) kursas.

    Neatidėliotinos pagalbos gali baigtis tik tada, kai kvėpavimo ir širdies sistemos yra visiškai atkurtos. Tolimesnio gydymo algoritmas taip pat leidžia išsamiai išaiškinti priežastis (konkretaus alergeno), dėl kurio atsirado avarinė situacija, siekiant išvengti anafilaksinio šoko pasikartojimo.

    Pirmosios pagalbos vaistas anafilaksiniam šokui ir nauja tvarka

    Pirmosios pagalbos vaistas anafilaksiniam šokui turi būti visiškai aprūpintas pagal naują Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nurodymą. Skubi pirmosios pagalbos vaistinėlė visuomet turi būti laisvai prieinama, jei tai gali būti numatyta.

    2000 m. Lapkričio 11 d. Įsakymas Nr. 291

    Įsakymas Nr. 291 išsamiai nurodo visus medicininės priežiūros etapus: nuo ikimokyklinio gydymo iki ligoninės kvalifikuotos medicinos pagalbos stadijos. Išsamiai aprašytas anafilaksinio šoko diagnozavimo algoritmas ir, svarbiausia, jo prevencijos priemonės. Įsakymas Nr. 291 apibūdina žingsnis po žingsnio žmogaus veiksmus be specialių medicinos įgūdžių, atliekant ikimokyklinio gydymo procesą.

    Kai anafilaksinė būklė yra svarbi ne tik greitis, bet ir procedūra. Todėl eilės numeris 291 aiškiai atskiria medicinos darbuotojo pirminių ir antrinių veiksmų algoritmą. Taip pat nurodoma orientacinė pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis, kuri turėtų būti prieinama visose medicinos įstaigose.

    2006 m. Vasario 9 d. Įsakymas Nr. 626

    Įsakymas Nr. 626 aiškiai reguliuoja medicinines manipuliacijas ir jų vartojimo dažnumą anafilaksinio šoko metu. Tokiu atveju užsakymo numeris 626 nenurodo, kokius momentus gydytojas turėtų atlikti, o kurios, pavyzdžiui, paramedikas. Tai gali sukelti veiksmų nesuderinamumą ir apsunkinti skubios pagalbos teikimą. Nurodyta informacija yra tam tikras veiksmų lygis, sukurtas remiantis užsienio tendencijomis. Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis pagal užsakymą Nr. 291 yra labai apytikslė ir netiksli.

    Anafilaksinio šoko pirmosios pagalbos rinkinių sudėtis, rinkinys ir klojimas

    2014 m. Buvo bandoma gerokai pagerinti parengiamąjį skubių priemonių anafilaksinio šoko metu teikimo procesą. Pirmosios pagalbos vaisto sudėtis išsamiai aprašyta, nurodant ne tik vaistus, bet ir vartojimo reikmenis. Numatoma tokių sudedamųjų dalių buvimas:

    1. adrenalinas - skirta vietinei injekcijai ir į raumenis injekuoti, kad būtų beveik akimirksniu vazokonstrikcinis poveikis;
    2. gliukokortikosteroidai (prednizonas) - sukurti galingą sisteminę anti-edemą, antialergiją ir imunosupresinį poveikį;
    3. antihistamininiai vaistai, skirti vartoti į veną (pirmoji karta, pvz., tavegilas ar suprastinas), - kad būtų galima kuo greitesnį antialerginį poveikį;
    4. Antrasis antihistamininis vaistas (difenhidraminas) - stiprina tavegilio ir suprastino poveikį, taip pat žmogaus raminamąjį slinkimą (raminimą);
    5. aminofilinas (bronchodilatatorius) - pašalinti bronchų spazmą;
    6. vartojimo reikmenys: švirkštai, kurių tūris turi atitikti turimus sprendimus; vata ir marlės; etilo alkoholis;
    7. veninis (dažniausiai kubitinis arba subklavinis) kateteris - nuolatiniam patekimui į veną;
    8. fiziologinis tirpalas tirpalams, naudojamiems antrinės priežiūros stadijoje.
    9. vaistai.

    2014 m. Pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis nenumato diazepamo (nervų sistemos slopinimo priemonės) ir deguonies kaukės buvimo (ir tolesnio jo naudojimo). Nauja tvarka nereguliuoja vaistų neatidėliotinos pagalbos stadijose.

    Anafilaksinio šoko atveju pirmiau minėti vaistai turi būti vartojami nedelsiant. Todėl bet kurioje biure turėtų būti įrengta pirmosios pagalbos vaistinėlė, tuomet staiga atsiradęs žmogui sukeltas anafilaksinis šokas bus sėkmingai sustabdytas.

    Vaizdo įrašas

    Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra

    Šaltinis

    Šiame straipsnyje pateiktos rekomendacijos pagrįstos oficialiais ir patikimais šaltiniais:

    Populiariai Apie Alergijas