Adrenalinas yra hormoninis preparatas, vartojamas dėl unikalių savybių. Taigi vaistas gali sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą. Lumenas sumažėja kraujagyslėse, dėl ko kraujospūdis padidėja. Stimuliavimas taikomas miokardui, kuris šiek tiek slopinamas ligos metu. Pašalina spazminius bronchų reiškinius ir neutralizuoja padidėjusį histamino kiekį anafilaksinio šoko metu.

Skubiai pradėjus vartoti vaistą, akimirksniu pasireiškia širdies susitraukimų ir kraujo tėkmės padidėjimas. Jis taip pat turi antialerginį poveikį ir organizmo raumenys šiek tiek atpalaiduoja. Jei per minutę imama 0,3 μg / kg, inkstų kraujotakas yra šiek tiek slopinamas. Virškinimo traktas palaiko judrumą. Pareiškimas yra nedelsiant.

Dozė turėtų būti nustatyta atsižvelgiant į paciento būklės sudėtingumą. Mažiausias sudėtingas, pirmasis etapas, reikalauja adrenalino įvedimo į raumenis, gali būti po oda. Jei po fizinio sąlyčio su oda atsiranda alerginė reakcija, adrenalinas sugadintas po oda. Taigi nuimkite visą edemą ir paraudimą.

Standartinė vienkartinė dozė yra nuo 0,3 iki 0,5 ml 0,1% tirpalo. Įvadas į veną leidžiamas tik esant simptomų komplikacijai, kai pacientas praranda sąmonę ir yra klinikinės mirties grėsmė. Procedūra yra pakankamai pavojinga savaiminiam vartojimui, nes yra galimybė skilvelių virpėjimui.

Pradinis vartojimas geriausiai tinka praskiestam tirpalui. Jei reikia tęsti procedūrą, ji gali būti įvedama įprasta koncentracija 0,1 mg / ml. Jei nėra kritinės būklės, reikia lėtai įsijungti, apie 5 minutes. Su laikina pagalba, turėtumėte pakartoti procedūrą po 20 minučių, bet ne daugiau kaip 3 kartus.

  • Padidėjęs jautrumas vaistui;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Tachyaritmija;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Svarbu: vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, tuo tarpu perdozavus ir vartojimo taisyklių nesilaikymą.

Pagrindiniai šalutinių reiškinių požymiai yra:

  • Vėmimas;
  • Kraujo spaudimo padidėjimas;
  • Galvos skausmai;
  • Kai kuriais atvejais sukelia miokardo infarktą;
  • Angina pectoris;
  • Skausmingi pojūčiai krūtinėje;
  • Galvos svaigimas;
  • Nervų būklė;
  • Nuovargis;
  • Pykinimas;
  • Mirtinas.

Taigi adrenalinas su anafilaksiniu šoku laikomas pirmąja pagalba. Kiekviename medicinos skyriuje būtina turėti alergiją kenčiančio asmens.

Epinefrino ir adrenalino gydymas

Epinefrinas yra vaistas, kuris iš dalies susideda iš adrenalino. Jis vartojamas iškart po klinikinių anafilaksinio šoko simptomų atsiradimo. Kūnas patenka per kulka, geriau viršutinėje kūno dalyje. Puikus deltoidinis raumenis (pečių).

Suaugusioji dozė yra 0,5 ml 0,1% tirpalo (1: 1000). Jei reakcijos į epinefriną nėra, būtina pakartoti procedūrą po 5 minučių. Retais atvejais, kai yra ypač sunkių simptomų, keletą kartų reikia pakartoti injekcijas. Be to, jei tobulinimas yra tik laikinas, turėsite pakartoti procedūrą.

Vartojant į raumenis, lengviau pasirinkti po oda, nes vaistas greitai absorbuojamas. Ekspertai gali rinktis adrenaliną net su adrenalinu, su kiekvienu pacientu, tačiau reikalinga jautri kontrolė.

Kontraindikacijos epinefrino vartojimui:

  • Prieštarauja hipertenzijai;
  • Su diabetu;
  • Vaiko vedimo procese;
  • Aterosklerozės buvimas;
  • Su glaukoma, pirmiausia uždaras kampas;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui;

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis:

  • pykinimas;
  • psichoemocinių būsenos sutrikimai;
  • nerimas ar galvos skausmas;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Epinefrino vartojimas laikomas potencialiai pavojinga procedūra ir leidžiama tik esant giluminiam šokui, yra tikimybė, kad klinikinė mirtis kelia grėsmę arba pacientas yra anestezija. Tuo pačiu metu net 0,01% koncentracija laikoma pavojinga, o 0,1% - tik sunkiais atvejais.

Adrenalino įvedimas atliekamas etapais, todėl į veną įpurškiama 5 minutes. Norint sumažinti vaisto dozę 0,1% adrenalino tirpale reikia 0,9% 10 ml natrio chlorido tirpalo. Kadangi ši procedūra užima daug laiko, ji retai rengiama, nes kiekviena sekundė kelia grėsmę pacientui rimtų ligų. Adrenalino geriausia naudoti slėgio ir širdies susitraukimų dažnio matavimo prietaisų kontrole.

Intramuskulinės injekcijos yra saugesnės, širdies ligos po naudojimo nedaug paminėjo, tik vienas atvejis. Verta užsiminti, kad ne visada galima diagnozuoti ischemijos priežastį, nes yra keletas galimų komplikacijų būdų.

Svarbu: esant anafilaksiniam šokui, adrenalinas yra naudojamas su didesniu tikslumu ir, pageidautina, prižiūrint specialistui. Nekontroliuojamas vartojimas sukelia kraujo spaudimo riziką.

Su alfa adrenoreceptorių stimuliacija pašalinama periferinė vazodilatacija, o edema sumažėja. Dėl beta agonisto savybių, kvėpavimo takai plečia savo šviesumą, o kvėpavimas tampa lengvesnis. Miokardas stimuliuojamas ir sumažėja, o imuninės sistemos ląstelių sekrecija slopinama.

Prednizolonas

Vaisto dozė apskaičiuojama atskirai. Ūmus anafilaksinis šokas reikalauja 20-30 mg vartoti per parą. Vienoje tabletėje yra 5 mg vaisto. Dozės didinimas yra įmanomas, tačiau rekomenduojama specialistė. Su valstybės gerėjimu negalima iškart, visiškai atsisakyti prednizono, dozė palaipsniui mažėja.

Pasibaigus šokui, vaistas turi būti suleidžiamas 30-90 mg tūrio, kaip skystis. Šiuo atveju galite įšvirkšti į veną ar lašinti, tačiau etapais, jūs negalite greitai įšvirkšti tirpalo.

Šis vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, todėl turi būti nurodyta, kad yra tikėtina:

  • Metabolizmo nepakankamumas, pasireiškiantis nutukimu;
  • Menstruacinis ciklas išnyksta;
  • Virškinimo sistemoje gali pasirodyti kiaušidės;
  • Žarnos ir skrandis gali būti veikiami kenksmingomis apraiškomis, defektais.

Kaip kontraindikacija yra:

  • Padidėjęs jautrumas prednizonui ar jo komponentams;
  • Kai žmogus turi hipertenziją, ypač sunkioje formoje;
  • Nėštumo metu;
  • Psichozės ir nefrito atveju.

Prednisolonas yra naudojamas iškart. Tai yra nepaprastosios padėties procedūros dalis, taigi jūs negalite išsiversti be vaisto. Jis skiriamas antras po adrenalino.

Išvada

Adrenalinas kartu su epinefrinu ir prednizonu yra pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui. Žmonės, turintys ryškią alerginę reakciją, šiuos vaistus turi turėti pirmosios pagalbos vaistinėlėje, kitaip galimas mirtinas atvejis, kai sunki ligos forma. Be pirmosios pagalbos, turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir tolesnis gydymas vyksta ligoninėje.

Pastabos paramedikas

Pirmosios pagalbos dienoraštis

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas

ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS

Dažniausios anafilaksinio šoko priežastys yra:

- Narkotikai: antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir tt;

- maisto alergenai: riešutai, žuvys, vaisiai ir tt;

- medžiagos, patenkančios į kūną vabzdžių įtvarų metu;

- buitiniai alergenai (lateksas, buitine chemija).

Esant alergenui, susidaro IgE sukeliama sisteminė padidėjusio jautrumo reakcija, kurios metu tuo pačiu metu aktyviai veikia daug efektorinių ląstelių. Dėl jų išsiskyrimo alergijos tarpininkų (ankstyvojoje fazėje), išsivysto žlugimas, padidėja kraujagyslių membranos skvarbos pernešamumas, dėl kurio skystoji kraujo dalis išsiskiria į audinį ir jos storėjimas. Dėl to BCC mažėja, širdis antrą kartą dalyvauja patologiniame procese. Po 6-8 valandų ar daugiau, vėluojanti fazė gali išsivystyti, nes pakartotinai išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos iš kitų alergenų pritrauktų ląstelių.

Ambulatoriniame etape anafilaksinis šokas nėra diferencijuojamas pagal klinikinį eigą.

Diferencinė diagnozė tarp nafilaktinio šoko ir sisteminės anafilaktoidinės reakcijos (sukelto kitų rūšių alerginės reakcijos, kuri gali atsirasti jau kai pirmą kartą injekcijos kai kurių vaistų) nėra, nes abiem atvejais reikalingas tas pats kompleksas skubių medicinos priemonių.

Ypatingas anafilaksinio šoko ypatumas yra dažnas odos buvimas, eritema, edema ar bronchų spazmas, prieš arba kartu su hemodinamikos sutrikimais. Kiti anafilaksinio šoko simptomai nėra specifiniai ir būdingi bet kokiam kitam šoko tipui.

Anafilaksinio šoko simptomai pasireiškia per pirmąsias minutes po narkotikų injekcijos arba per 2 valandas po valgio ir

Simptomų diegimo greitis yra tiesiogiai susijęs su šoko sunkumu. Kai kuriais atvejais šoko požymiai atsiranda per kelias sekundes. Lengvai sergantiems pacientams skundžiasi galvos svaigimas, spengimas ausyse, silpnumas ir šilumos pojūtis, o jų kraujo spaudimas mažėja.

Sunkus kurso būdingas sąmonės netekimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki neaptinkamų verčių. 30 proc. Pacientų pasireiškia vėluojama reakcija į alergeną (vėlyvoji fazė): palaipsniui pasireiškia visi anafilaksinio šoko simptomai, tačiau po 2-24 valandų jie vėl didėja.

INSPEKCIJA IR FIZINIS TYRIMAS

- Įvertinti sąmonės būseną (stupo būklę, žinių praradimą).

- Patikrinkite odą (blyški, kartais mėlynos spalvos).

- Įvertinkite odą ir konjunktyvą dėl eritemos, bėrimo, edemos, rinito ir konjunktyvito simptomų.

- Įvertinkite pulsą (siūlus), išmatuokite širdies susitraukimų dažnį (tachikardiją).

- Patikrinkite orofarneksiją (liežuvio edemą, minkštą gomurį), įvertinti, ar sunku nuryti.

- Kvėpavimo takų praeinamumas yra vertinamas pagal stridorą, dusulį, švokštimą, dusulį ar apnėją.

- Išmatuoti kraujospūdį. Sumažėjęs kraujospūdis 30-50 mm Hg. iš šaltinio laikomas anafilaksinio šoko požymiu. Su sunkiu kraujo spaudimo kursu nenustatyta.

- Be šių priemonių, privaloma paaiškinti tokius simptomus kaip vėmimas, priverstinis defekavimas ir (arba) šlapinimasis ir kraujavimas iš makšties.

Kito kūno alergeno gavimo nutraukimas. Priklausomai nuo etiologijos, šį etapą sudaro šie žingsniai.

- Nutraukite parenteralinį vaistų vartojimą, 25 minutes (25 minutės) įkiškite žarną virš injekcijos vietos (kiekvieną 10 minučių atsipalaiduokite gurkšnį 1-2 minutes).

- Nuimkite nuodą nuo žaizdos su injekcine adata. Pašalinimas naudojant pincetu arba rankiniu būdu yra nepageidautinas, nes šiuo metodu galima nušluostyti nuodus nuo nuodingos vabzdžių uždegiminės liekanos.

- Užtepkite į vaisto injekcijos vietą arba užgesinkite ledą arba karšto vandens buteliuką šaltu vandeniu 15 minučių.

- Iškirpkite 5-6 taškus ir įsiskverbkite injekcijos vietą arba nusiurkite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo 5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

- Pateikite kvėpavimo takų tvirtumą: padėkite pacientą (nukreipdami galvą), pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte vomito aspiracijos, stumtumėte paciento apatinius žandikaulius, pašalinkite išimamas protezus, jei jie yra.

- Nedelsiant įšvirkškite 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrino (adrenalino) tirpalo į / m šoninio šoninio paviršiaus plotą, o įvedimas leidžiamas per drabužius (galima vartoti po oda). Jei reikia, kartotines injekcijas atliekama kas 5-20 minučių, kontroliuojant kraujospūdį.

- Pateikite galimybę patekti į veną, po to pradedama atkurti BCC, infuzuojant 0,9% natrio chlorido tirpalo, kai injekcijos tūris yra ne mažesnė kaip 1 L suaugusiesiems ir 20 ml / kg kūno svorio vaikams.

Parenteraliniai gliukokortikoidai: pre-nizolonas 90-150 mg dozėje (vaikams nuo 2 iki 12 mėnesių - 2-3 mg 1 kg kūno svorio vaikams nuo 1 metų iki 14 metų - 1-2 mg / kg kūno svorio) Jet.

- Jei pasireiškia nuolatinė hipotenzija, po BCC papildymo, sistolinis kraujo spaudimas> 90 mmHg pasiekia vazopresorio aminus: 4-10 μg / kg / min, bet ne daugiau kaip 15-20 μg / kg / hmin, dopamino IV. Tirpalas yra paruošiamas 200 mg dopamino per 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, infuzija atliekama 2-11 lašais per minutę.

- Bradikardijos vystymuisi atropinas yra skiriamas 0,5 mg dozėje po oda, o prireikus tokia pati dozė vėl skiriama po 5-10 minučių.

- Bronchų spazmų apraiškoje nurodomas inhaliacinis α2 adrenomimetikų vartojimas (salbutamolis 2,5-5,0 mg, pageidautina per purkštuvą).

- Jei cianozė, dusulys ar sausa rales su

Auskultacija rodo deguonies terapiją. Kvėpavimo sustojimo atveju yra nurodyta ventiliacinė ventiliacija.

- Būtina nuolatos kontroliuoti kvėpavimo funkciją, širdies ir kraujagyslių sistemos būklę (matuojant širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį).

- Būkite pasiruošę IVL ir reanimacijai.

GYDYMO NURODYMAI

Anafilaksinis šokas yra absoliutus indikatorius pacientams hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu.

VAISTO VARTOJIMO METODAS IR DUOMENYS

- Vaikams 0,1-0,3 ml 0,1% tirpalo in / m arba s / c (arba 0,01 mg / kg kūno svorio) dozė yra epinefrinas (adrenalinas) anafilaksiniam šokui, gerybinės angioedema., suaugusieji 0,3-0,5 ml 0,1% tirpalo a / m arba s / c dozėje. Jei neveiksmingumas turėtų būti pakartotas po 20 minučių.

- Prednisolonas skiriamas anafilaksiniam šokui, apibendrintai dilgėlinei, angioedemai vaikams, vartojantiems a / c 2-12 mėnesių, kai dozė yra 2-3 mg / kg kūno svorio, 1-14 metų amžiaus vaikams 1-2 mg / kg kūno svorio, suaugusiems 60-150 mg IV, purkštukas.

- Betametazonas (betametazono dinatrio fosfatas 2 mg + betametazono dipropionatas 5 mg, diprospanas ir tt) skiriamas 2 m 2 mg bendrosios dilgėlinės vaikams nuo 1 iki 5 metų amžiaus, 4 mg 6-12 metų amžiaus vaikams, 14 mg.

- Acrivastine (semprex) skiriama 2-12 metų amžiaus vaikams, kuriems yra alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, dilgėlinė ir angioneurozinė edema, 5 mg per burną, vyresni nei 12 metų, 8 mg burnoje, suaugusiesiems 8 mg dozės per burną.

- Cetirizinas (Allertek ir kt.) Skirtas 2-6 metų vaikams, kuriems yra alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas, dilgėlinė ir angioneurozinė edema, 5 mg burnoje, vyresni nei 6 metų ir suaugusieji 10 mg per burną.

- Chloropyraminas (suprastinas ir kiti) yra skirtas alerginiam rinītui, alerginiam konjunktyvitui, dilgėlinei dozė vaikams 0,1 ml / gyvenimo metų 2% p-ra / m (ne daugiau kaip 1 ml), suaugusiems 1-2 ml 2% r -ra v / m

Adrenalinas su anafilaksiniu šoku

Paskelbė: admin, ligos detalėse. 2013-02-5 Komentarai apie Adrenaliną dėl anafilaksinio šoko neleido 48 kartų

Anafilaksinis šokas. Epinefrinas

Anafilaksinis šokas - silpnoji reakcija, pasireiškianti padidėjusiu organizmo jautrumu dėl pakartotinio įvedimo ar alergeno patekimo į organizmą.

Pirmosios pagalbos metu suleidžiamas adrenalinas, kuris per kelias sekundes greitai pašalina anafilaksijos simptomus, todėl tai yra anafilaksinio šoko pasirinktas vaistas. Jei medikamentą namuose vartojo ne medicinos specialistas, negalima išvengti gydytojo kreipimosi, net jei anafilaksijos simptomai nebebus rodomi.

Šio tipo šokas pasireiškia po antigeno įsiskverbimo į kūną, kai kūno apsaugos mechanizmai, netinkamai reaguoja į alergeną.

Skirtingos medžiagos (dulkės, teršalai, kai kurie maisto produktai, bičių stygos ir vaistai) yra alergenai. Dažnai po įvedimo vaistinių medžiagų atsiranda anafilaksinės reakcijos, todėl svarbu patikrinti organizmo reaktyvumą tam tikroms vaistų rūšims, sukeliančioms anafilaksinį šoką.

Anafilaksinis šokas išsivysto nuo kelių minučių iki penkių valandų po to, kai alergenas pateko į organizmą. Jei žmogus padidina jautrumą alergenui, vis tiek nesvarbu, kokiu būdu arba kokia dozė alergeną pateks į organizmą - anafilaksija tikrai bus akivaizdi. Padidėjusi alergeno dozė, anafilaksinė reakcija yra ryškesnė.

Jei anafilaksija sukelia bronchų spazmą ar kvėpavimo takų stenozę, atsiranda hipoksija. Jei visiškai stenozė ir bronchų spazmas (kai oras nepatenka į plaučius), paliekama ne daugiau kaip penkios minutės. Po to pasitaiko negrįžtamų pokyčių smegenyse, dėl kurių klinikinė paciento mirtis.

Kiekvienais metais ligoninėje su anafilaksine reakcija į ligoninę patenka 100 iš 100 000 žmonių (duomenys apie 2015 m.). Tuo pačiu metu 1990 m. Šis skaičius buvo du kartus mažesnis - 50 žmonių, o 80-aisiais - 20 žmonių šimtui tūkstančių žmonių. Metinis anafilaksijos atvejų padidėjimas greičiausiai yra susijęs su mitybos įvairove ir padidėja įvairių vaistų, sukeliančių alergines reakcijas kai kuriems žmonėms, skaičių.

Anafilaksinė reakcija sukelia lapuočių, bites, gulbių ir kitų įžeidžiančių vabzdžių, taip pat maisto, nuodų. Hiperaktyvumo reakcija pasireiškia dažniausiai po pirmojo valgio (alergenas pateko į organizmą) arba po kelių, kai organizmas tampa jautrus alergenui. Dažniausiai žemės riešutai ir kiti riešutai, jūros gėrybės, kviečiai, kiaušiniai, pienas, vaisiai ir daržovės, avys, sezamo sėklos sukelia anafilaksinę reakciją. Žemės riešutų alergija sudaro 20% visų maisto alergijų.

Egzema, alerginis rinitas, astma - ligos, kurios padidina anafilaksinės reakcijos riziką, kai alergeną švirkščiama, su kuria pacientas padidina jautrumą. Paprastai pacientai žino, kam jie yra alergiški, ir bando išvengti sąlyčio su šiais alergenais. Padidėjęs jautrumas maiste, cigarečių dūmai, kačių plaukai ir tt sukelia padidėjusio jautrumo reakciją.

Penicilino tipo antibiotikai, taip pat vakcinos ir serumai taip pat sukelia sunkias anafilaksines reakcijas jautriems žmonėms. Todėl prieš juos įvedant tokiems pacientams atliekami specialūs tyrimai, kurie aptinka alergines reakcijas.

Patogenezė ir simptomai

Kai atsiranda anafilaksinis šokas, pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hipoksija, nes kraujas nepateikia deguonies ir būtinų medžiagų į organus ir audinius. Yra cianozė (odos cianozė) arba paraudimas ir ryškus dilgėlinė.

Sutrikęs širdies ritmas, impulsas tampa silpnas, rausvąja medžiaga, yra sąmonės debesys, galvos svaigimas.

Dėl kvėpavimo takų stenozės dėl ryklės ir gerklės gleivinės edemos yra histamino poveikis kraujagyslėms. Pacientas stengiasi kvėpuoti, girdimas švilpimas ir švokštimas, kuris rodo kvėpavimo vietos susiaurėjimą. Edema tęsiasi į visą veidą, paveikia akių sritį, skruostus, kaklą.

Anafilaksinis šokas, plaučių edema ir skysčių kaupimas pleuros ertmėje yra įmanomas, todėl kvėpavimas tampa sunkesnis ir sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Viena iš anafilaksijos komplikacijų yra bronchų raumenų spazmas, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą. Pacientui būtina skubi dirbtinė plaučių intubacija.

Pagalba anafilaksijai - adrenalino įvedimas

Kaip minėta anksčiau, pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui - adrenalino įvedimas. Tai yra hormonas, kuris gaminamas žmogaus kūne antinksčių smegenyse. Adrenalino sekrecija padidėja situacijose, kai reikia sutelkti visas gyvybines kūno jėgas: streso metu ar pavojingai, su traumomis ar nudegimais ir tt

Adrenalinas veikia kūno sistemas įvairiais būdais:

  • Hormonas veikia žmogaus kraujagyslių adrenoreceptorius, prisidedančius prie kraujagyslių susiaurėjimo. Kraujyje padidėja slėgis, kraujo tėkmė atsinaujina.
  • Bronchų adrenoreceptorių stimuliavimas pacientui pašalina kvėpavimo funkcijos nepakankamumą. Adrenalinas padidina ionotropinį poveikį širdies miokardiocitų ląstelėms, taip padidinant miokardo susitraukimų skaičių.
  • Slopina citokinų sekreciją, slopindamas bazofilus ir stiebo ląsteles, sumažindamas histamino poveikį kraujagyslių sienoms.

Anafilaksija laikoma rimta paciento būkle, dėl kurios laiku nesant adrenalino sukelia mirtį. Todėl svarbu greitai ir teisingai pasirinkti vaisto dozę. Viena dozė yra 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalino, injekcijos atliekamos į veną arba po oda. Klinikoje pacientams, kurie yra komoje, injekuojama adrenalino lašelis kartu su natrio chloridu (fiziologiniu tirpalu).

Kai gerklų edema, bronchų spazmas ir plaučių edema, kvėpavimo nepakankamumas, prideda gliukokortikosteroidų (metilprednizolono, deksametazono, prednizolono, hidrokortizono), kurie padidina adrenalino poveikį ir pagerina paciento būklę. Gliukokortikosteroidai nedelsiant įvedami didelėmis dozėmis: metilprednizolonas skiriamas 500 mg, deksametazonas - 100 mg, metilprednizolonas - 150 mg (5 ampulės).

Sintetiniai anti-šoko preparatai, kurių pagrindą sudaro adrenalinas

Epinefrino hidrochloridas. Plačiai naudojamas natūralaus adrenalino sintetinis pakaitalas. Poveikis kraujo indų alfa ir beta adrenerginiams receptoriams, sukeliantis kraujagyslių susiaurėjimą. Daugiausia tai veikia pilvo ertmę ir gleivinę, mažesniu mastu - raumenų indus. Padidina kraujospūdį. Jis veikia širdies beta adrenoreceptorius, didina jo darbą ir padidina širdies susitraukimų skaičių.

Padidina gliukozės koncentraciją kraujyje (hiperglikemiją) ir pagreitina organizmo metabolizmą. Atpalaiduoja bronchų ir žarnų raumenis. Stiprina skeleto raumenų tonusą.

Naudojimo indikacijos

Bronchų astmos priepuoliui, kurio slopina adrenerginiai greitojo veikimo bronchodilatatoriai, tokie kaip salbutamolis, jis naudojamas kolapsui (ūminiam kraujospūdžio sumažėjimui), žymiai sumažėjęs cukraus kiekis (hipoglikemija). Jis taip pat vartojamas pašalinti anafilaksines reakcijas, širdies skilvelių virpėjimą. Jis naudojamas glaukomai ir otorinolaringologinėms ligoms.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Vaistas įvedamas po oda, į raumenis ir į veną 0,3-0,75 ml 0,1% tirpalo dozėmis. Kai širdies skilvelių virpėjimas yra injekuojamas intracardiac, o glaukoma - akių lašais.

Šalutinis poveikis

Tachikardija, aritmija, arterinė hipertenzija, insultas.

  • Nėštumas
  • Esminė arterinė hipertenzija istorijoje.
  • Aterosklerozė.
  • Tiroiditas.
  • Pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas.

Sintetinis adrenalino pakaitalas. Jis stimuliuoja alfa ir beta-adrenerginius receptorius, didina širdies ritmo greitį. Veikia kaip vazokonstrikcinis kraujospūdis. Veikia kaip bronchodilatatorius (išplečia bronchų šviesumą su alerginio gimdos spazmu). Mažina inkstų kraujotaką, mažina virškinamojo trakto judrumą ir toną.

Sumažėja akispūdžio skysčio gamyba, taip sumažinamas akispūdis, išplečiami moksleiviai (midriazė). Stiprina impulsų laidumą miokarde, sumažina širdies poreikį deguoniui. Sumažina histamino, leukotrienų, citokinų gamybą, sumažina bazofilų skaičių.

Parodo kalį iš ląstelių, sukelia hipokalemiją. Padidina cukraus kiekį kraujyje, sukelia hiperglikemiją.

Naudojimo indikacijos

Epinefrinas naudojamas anafilaksiniam, angioedemijos šokui, kurio priežastis buvo narkotikų, maisto produktų vartojimas, taip pat vabzdžių įkandimas, reakcijos į kraujo perpylimus. Jis yra skirtas bronchų astmos, COPD, asistolės, chaotiško skilvelių mažinimo sutrikimams palengvinti. Veikia su arterine hipotenzija, kraujavimas iš paviršinių indų. Jis taip pat vartojamas hipoglikemijai, chirurginėms intervencijoms akies obuolyje. Parodyta glaukoma.

Vartojimas ir dozė

Įšvirkščiama į veną, į raumenis ir po oda, taip pat į intracavernos. Jis turi galimybę įsiskverbti į placentą, bet neapsaugo nuo kraujo ir galvos smegenų barjero.

Su anafilaksija, adinefrinas į veną leidžiamas 0,1-0,25 mg dozėmis, praskiesto 10 ml natrio chlorido. Su šia administravimo forma vaistas veikia akimirksniu. Jei reikia papildomos epinefrino dozės, vaistą įlašinama 0,1 mg infuzija arba lašinama. Lengva anafilaksija vartojamas vaistas, praskiestas injekciniu vandeniu, į raumenis arba po oda 0,3-0,5 mg dozėje. Galioja 3-5 minutes.

Nepageidaujamos reakcijos

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į epinefriną pasireiškia širdies ritmo pagreitėjimu, krūtinės angina, arterine hipertenzija, širdies ritmo sutrikimu. Taip pat yra susijaudinęs būklė, drebančios rankos, galvos skausmas, bronchų spazmas, gleivinių patinimas, bėrimas. Galimas pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu.

Kontraindikacijos

  • Kūno jautrumas vaistui.
  • Draudžiama naudoti adrenaliną su feochromocitoma ir panašiais navikais.
  • Vaisingo ir maitinančio krūtimi laikotarpis.
  • Aukštas kraujospūdis, nereguliarus širdies ritmas.

Jei norite paskelbti komentarą, turite būti prisijungęs.

Kaip padėti su anafilaksiniu šoku

Gerbiami skaitytojai, kartais gyvenime atsiranda situacijų, tokių kaip anafilaksinis šokas. Vėlavimas ir nežinojimas skubios pagalbos principų gali sukelti tragiškiausių pasekmių. Žinoma, medicinos darbuotojai tai žino du kartus du. Bet jei nebuvo medicininio personalo ir greitosios pagalbos automobilis vis dar vyksta, ką reikėtų daryti, jei asmuo miršta jūsų akyse? Koks yra neatidėliotinas anafilaksinio šoko gydymas? Svarbiausias dalykas yra nesupainioti ir teisingai vadovautis instrukcijomis, kurias čia aptarsiu.

Anafilaksinis šokas - kas tai yra?

Anafilaksinis šokas yra rimta ir žaibinga alerginės reakcijos komplikacija, kuri susidaro reaguojant į alergeno įvedimą į žmogaus kūną, kuris labai padidina jautrumą.

Šią terminą pirmą kartą naudojo rusų prancūzų imunologas Beredsas ir prancūzų fiziologas Nobelio premijos laureatas 1913 m. Fiziologijos ir medicinos srityje Charlesas Richet.

Tai labai pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant padėti. Alergeno įvedimo reakcija gali išsivystyti per kelias sekundes ir gali vystytis po 2 valandų ar net po 6 valandų. Tuo pačiu metu, kai išsivysto alerginė reakcija, tai nekeičia, kaip alergeną pateko į organizmą, nei jo dozė. Tačiau kuo didesnė dozė ir kuo greičiau alergeną pasirodo kraujyje, tuo sunkiau ir ilgiau trūksta šoko.

Anafilaksinis šokas - priežastys

Sunkių alerginių komplikacijų augimo tendencija kasmet didėja. Jei 80-aisiais buvo 100 atvejų 100 tūkstančių žmonių, 90-aisiais skaičiai yra 50 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Augimas daugiausia susijęs su maisto alergijų skaičiaus augimu. Ir tarp narkotikų alergijų iki 20% atvejų, šoko situacija yra mirtina.

Dažniausiai pasireiškia alerginė reakcija, kai vartojamas vaistas kartojamas, tačiau panašus reakcija gali išsivystyti ir po pirmojo sąlyčio.

Taigi, kas veda prie anafilaksinės kūno reakcijos? Tai yra

  • vaistai, dažniau antibiotikai, jodas, kontrastinis preparatas,
  • Vabzdžių nuodai - svogūnai, bitės, triato kiaušidės ir kt. Sukelia stiprią alergiją.
  • maisto produktai - citrusai, jūros gėrybės, kiaušiniai ir kt.
  • namų dulkės ir gyvūnų plaukai.

Organizmo sensibilizavimo proceso pagrindas yra padidėjęs jautrumas alergenui, dėl kurio staiga sumažėja kraujo tėkmė, pirmiausia periferinė ir centrinė kraujotaka. Viso kaltininkas yra histaminas, biologiškai aktyvi medžiaga, kuri, kai patenka į žmogaus kūną, sukelia

  • bronchų lygiųjų raumenų spazmas, dėl ko atsiranda uždusimo ir žarnų uždegimas, sukeliantis pilvo skausmą ir viduriavimą;
  • streso hormonas išsiskiria iš antinksčių - adrenalino, dėl kurio padidėja kraujospūdis ir tachikardija;
  • padidėjusi viršutinių kvėpavimo takų sekrecija, sunku kvėpuoti;
  • plečiasi maži kraujagyslės, kapiliarai tampa pralaidūs ir tuo pačiu metu siaurūs, todėl išsivysto kvėpavimo takų edema, odos hiperemija ir kūno papuolių bėrimas.

Kuo daugiau histamino išsiskiria organizme, tuo greičiau išsivysto anafilaksinis šokas, ir kuo daugiau laiko praėjo nuo paskutinio kontakto, tuo mažiau tikėtina anafilaksinio šoko atsiradimas.

Žmonėms, sergantiems bronchine astma, egzema, alerginiu rinitu, atopiniu dermatitu ir mastocidozu, gali padidėti rizika. Mokslinis alerginis atsakas gali atsirasti latekso, kvepalų, kontrastinės medžiagos intraveniniu vartojimu rentgeno tyrimuose, pirmą kartą vartojant nepažįstamus maisto produktus ir tt

Anafilaksinis šokas - simptomai

Anafilaksinis šokas yra viena iš labiausiai pavojingų alerginių reakcijų, kuri vystosi beveik akimirksniu. Jei šis vaistas, šokas, kaip sako gydytojai, vystosi "adatos gale" - tai yra net vartojant vaistą ar vakciną. Kaip tai pasireiškia?

Labai pirmasis ženklas yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Iš išorės tai matyti, jei

  • oda tapo labai blyški
  • lūpų mėlyna
  • ant jo kaktos buvo šaltas ir lipantis prakaitas,
  • tapo šaltais galais
  • rankų venai tapo nematomi dėl jų sienų kritimo,
  • asmuo praranda sąmonę ir krenta.

Antrasis baisus ženklas yra viršutinių kvėpavimo takų patinimas - žmogus kvėpuoja dėl patino ir gausios gleivių sekrecijos nosies ir spenių kvėpavimo raumenims gerklų, trachėjos ir bronchų, jis tiesiog negali išsiplėsti orą.

Jei yra laiko ir reakcija nesikeičia taip sparčiai, ant odos atsiranda papulinis išsiveržimas (dilgėlė), pacientai skundžiasi pilvo skausmu, vėmimu, viduriavimu.

Neatidėliotina anafilaksinio šoko priežiūra

Jei staiga pastebėjote tokią alerginę reakciją ir tai atsitiko namuose ar kitur, bet ne medicinos įstaigoje, neturėtumėte švaistyti laiko - nedelsdami pradėkite teikti pagalbą! Kur pradėti?

Skirdami pirmąją pagalbą, paprašykite kažko paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Visų pirma pacientas turi būti užsandarintas, galvos kūno dalis gali būti šiek tiek nuleista, pasukite galą iš vienos pusės, kad išvengtumėte asfikacijos dėl vėmimo.

Adrenalino injekcija

Šiuolaikinėje realybėje tai turėtų būti bet kokioje namuose esančioje medicinoje. Tai adrenalinas, kuris sumažina kraujagyslių pralaidumą, padidina jų tonusą ir išplečia bronchus, stimuliuoja širdies raumenį, turi ryškų antihistamininį ir priešuždegiminį poveikį.

Jei žmogus praranda sąmonę, adrenalinas į veną įšvirkščiamas į raumenis arba po oda, net ir per drabužius.

Suaugusiesiems adrenalino dozė yra 0,3-0,5 ml 0,1% tirpalo (paprastai vaistinėje gali būti ši koncentracija). Švirkštą labai sunku įvesti ir švirkšti tokią dozę, todėl adrenalinas turi būti praskiedžiamas 10 ml fiziologinio druskos tirpalo (0,9% natrio chlorido tirpalo) ir lėtai įvedamas. Jei reikia, tirpalas gali būti iš naujo įvestas, bet ne anksčiau kaip po 10-20 minučių. Įveskite ne daugiau kaip 3 kartus.

Jei šokas pasireiškė dėl vabzdžių įkandimo ar reakcijos į vaisto į raumenis arba poodį, tada įkandimo arba vaisto injekcijos vieta turi būti susmulkinta su adrenalino tirpalu fiziniame tirpale tose pačiose dozėse.

Vaikams adrenalino dozė yra 0,1 μg / kg svorio, bet ne daugiau kaip 0,3 mg mililitrais, jis bus 0,1-0,3 ml, taip pat praskiestas fiziniu tirpalu ir lėtai suleistas. Jei reikia, ne daugiau kaip 3 injekcijos.

Hormonų įvedimas

Iš karto po adrenalino skyrimo yra skiriama hormonų injekcija. Nebijok hormonų, ypač panašioje situacijoje. Įvedus hormonus, imuninės sistemos aktyvumas labai greitai slopinamas, pašalinami edemai ir bronchų spazmai, padidėja kraujospūdis, mažėja uždegimas.

Paprastai tokiose situacijose tai gali būti vienas iš šių vaistų: prednizono, hidrokortizono ar deksametazono.

Vaikams skiriama dozė: nuo 2 mėnesių iki vienerių metų - 2-3 mg / kg kūno svorio, vyresni nei vieneri metai - 1-2 mg / kg kūno svorio, švirkščiamas lėtai į veną, jei į veną neįmanoma įšvirkšti į raumenis.

Jei poveikio nesikeičia, antrąją prednizolono dozę galima skirti per pusvalandį. Vaisto negalima atskiesti.

Hidrokortizonas

Vaistas taip pat skiriamas į veną, retai - į raumenis. Anafilaksinio šoko atveju suaugusiesiems skiriama 100 mg labai lėtai (maždaug 30 sekundžių), jei reikia, kartotinį dozavimą galima atlikti kas 2-6 valandas.

Vaikams paros dozė neturi viršyti 25 mg.

Deksametazonas

Esant šokui, suaugusiesiems skiriama 20 mg į veną, tai yra 4 ampulės. Jei reikia, tolesnė dozė turėtų būti 3 mg 1 kg svorio.

Vaikams dozė 0,02-0,3 mg 1 kg kūno svorio skiriama į raumenis. Jei vaikas turi apie 10 kg svorio, jis turi įvedinėti ne daugiau kaip 0,25 mg per dieną.

Antihistamininiai preparatai

Norėdami slopinti histamino aktyvumą, skiriami antihistamininiai preparatai: suprastinas, difenhidraminas, pipolfenas, diazolinas, fenakarolis ir kt. Jie gali būti vartojami injekcijomis arba tabletėmis. Šie vaistiniai preparatai vartojami tik po to, kai pacientas atgauna sąmonę ir jo kraujospūdis padidėja. Pirma, mes turime padidinti spaudimą nukentėjusiam žmogui ir atnešti jam jausmus.

Ir dar vienas svarbus dalykas. Norėdami sulėtinti alergeno absorbciją į kraują, įdėkite šalto objekto į vabzdžių įkandimo ar injekcijos vietą.

Aš nekalbu apie tolesnę veiklą, tuo metu gydytojai turėtų teikti papildomą medicinos pagalbą net ir medicinos įstaigos sąlygomis.

Anti-šoko rinkinio komplektas namuose

Kaip matėte, pirmosios pagalbos priemonės namuose, kelyje ar šalyje yra ypač reikalingos. Galų gale gali atsirasti nemaloni situacija bet kurioje iš mūsų - su giminaičiais, draugais ar tiesiog atsitiktiniais žmonėmis, kurie yra arti jūsų. Kas turėtų būti įtraukta į jo sudėtį:

  • Pakanka 0,1% adrenalino arba hidrokortizono ar deksametazono tirpalo - 3 ampulės, ant pakuotės turi būti nurodytas vaisto galiojimo laikas, negalima vartoti vaistinių preparatų, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs,
  • 0,9% natrio chlorido tirpalo (skiedimui), taip pat saugokite tinkamumo laiką,
  • 2-3 vienkartiniai sterilūs švirkštai, kurių talpa yra 2 ml,
  • 2-3 vienkartiniai sterilūs švirkštai, kurių talpa yra 10 arba 20 ml,
  • vienkartiniai sterilūs alkoholiniai servetėlės
  • diržai
  • lipnus tinkas ar tvarstis.

Gerbiami skaitytojai, jei nesijaudinsite ir teisingai pateiksite nepaprastą pagalbą anafilaksinio šoko atveju, manote, kad išsaugojote žmogaus gyvenimą. Taigi rimtai imkitės mano informacijos.

Anafilaksinio šoko veiksmų algoritmą reglamentuoja 2012 12 20 Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas. "Dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos standarto patvirtinimo dėl anafilaksinio šoko".

Mano brangūs skaitytojai! Labai džiaugiuosi, kad pažvelgėte į mano dienoraštį, ačiū visiems! Ar šis straipsnis buvo įdomus ir naudingas jums? Prašau parašyti savo nuomonę komentaruose. Norėčiau, kad jūs taip pat bendrinate šią informaciją su draugais iš socialinių. tinklai.

Aš tikrai tikiuosi, kad ilgai bendraujame su jumis, dienoraštyje bus daug daugiau įdomių straipsnių. Norėdami nepraleisti jų, užsiprenumeruokite dienoraščio naujienas.

Epinefrinas anafilaksinio šoko dozei

Anafilaksinis šokas yra greičiausia ir pavojinga alerginė reakcija. Po kontakto su alergenu keletą minučių anafilaksija gali sukelti mirtį, nes žmogui reikia skubios pagalbos. Su anafilaksiniu šoku, reikia skubiai įvesti adrenaliną (epinefriną). Jūs galite sugadinti bet kokius raumenis, net per drabužius. Dozė - 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalino. Jei bronchų spazmas neužkertamas per 15 minučių, atliekama antroji injekcija.

Anafilaksinis šokas yra reta, tačiau pacientams, sergantiems alergija, visada turėtų būti numatytas anti-šoko rinkinys: bent 2 buteliukai adrenalino ir du 0,5 ml švirkštai. Žmonės, kuriems pasireiškė anafilaksinis šokas, yra didesnė rizika, kad vėl susidurs su jais, nes jie visą laiką turi su jais visada laikytis adrenalino. Vaistinės parduoda EpiPen švirkštus automatinėms injekcijoms. Jų kaina yra labai didelė (rasta 5k rublių regione), tačiau prietaisas leidžia įeiti į adrenaliną net pusiau sąmoningai. Būtina nuimti mėlyną apsauginį dangtelį ir laikyti adatą rankoje ar kojoje: adrenalinas įpurškiamas į raumenį automatiškai.

Svarbu! Kiekvienas penktasis anafilaksijos atvejis pasirodo dvifazis: antrasis užpuolimas įvyksta po 6-12 valandų po pirmojo. Pacientui reikia hospitalizuoti, kur gydytojai jį sušvirkštų gliukokortikoidais ir antihistamininiais vaistais.

Anafilaksinio šoko simptomai

Du pavojingiausi anafilaksinio šoko simptomai yra šie:

Kraujospūdžio sumažėjimas. Alerginė reakcija sukelia uždegiminių tarpininkų išsiskyrimą, sukelia kraujagyslių atsipalaidavimą, slėgis sumažėja iki 30-50 mm Hg. st. iš šaltinio.

Bronchų spazmas ir užspringimas. Trichėja ir bronchai susiaurėja, oro sustandėja plaučiuose, žmogus negali įkvėpti ir iškvėpti.

Gydant ūmiu gerybiniu požymiu, pirmieji anafilaksijos simptomai gali būti panašūs į bendrą alergiją: sloga, čiaudulys, dilgėlinė, kosulys, apsunkintas kvėpavimas, silpnumas, galvos svaigimas, akių vokų ir lūpų patinimas. Antihistamininiai preparatai nepadeda.

Anafilaksinio šoko priežastys

Anafilaksinis šokas vaikams gali išsivystyti po pirmojo alergiškų produktų (žemės riešutų, žuvies, pieno, kiaušinių, jūros gėrybių) vartojimo, tačiau dažniau tai sukelia alergija vaistais. Ypač dažnai anafilaksija registruojama po penicilino injekcijų, anestezijos raumenis atpalaiduojančių, aspirino, ibuprofeno ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų. Daug rečiau pasireiškia anafilaksinis šokas, kai kvėpuojant žiedadulkes, bičių nykus, lapus, kamanius, raguolius, raudonkus skruzdžius. Yra anafilaksinio šoko atvejų dėl latekso alergijos.

  • Geriausiai įvertinti
  • Pirmiausia ant viršaus
  • Aktuali

21 komentarai

Reikia žinoti

Pridėti iš savęs: Pirmiausia turite pašalinti alergeno šaltinį. Pavyzdžiui, pašalinkite vabzdžių šnipą arba sustabdykite vaisto vartojimą.

Pacientą reikia laikyti ant nugaros ir pakelti kojas.

Būtina patikrinti paciento sąmonę, ar jie atsako į klausimus, ar jie reaguoja į mechaninį dirginimą.

Atleiskite kvėpavimo takus. Pasukite galvą į šoną ir išimkite iš burnos, gleivės, svetimkūnių, ištraukite liežuvį (jei pacientas nesąmoningas). Be to, turite įsitikinti, kad pacientas kvėpuoja. Jei nėra kvėpavimo ir impulso, pradėkite širdies ir plaučių reanimaciją. Tačiau sunkios edemos ir kvėpavimo takų spazmų atveju, plaučių ventiliacija prieš adrenalino vartojimą gali būti neveiksminga. Todėl tokiais atvejais naudojamas netiesioginis širdies masažas. Impulsui netiesioginis širdies masažas neveikia!

Ir taip trumpas ir informatyvus, ačiū.

> Po kontakto su alergenu, keletą minučių anafilaksija gali sukelti mirtį
> Jei bronchų spazmas nesibaigia per 15 minučių, atliekama antroji injekcija.
gerai.

Ir jei daugiau, bronchų spazmas ne visada reiškia visišką kvėpavimo nutraukimą. Kartais kvėpavimas trikdomas, nes daug bronchų yra susiaurėję, todėl kvėpavimas yra, bet jis yra susilpnintas, tada būtina antroji dozė, kad būtų išvengta komplikacijų. Beje, vakarais adrenalino inhaliatoriai jau pasirodė jau seniai, dar to nepadarėme.

Ir net jei taip, tada klausimas nebus baigtas tik adrenalinu.

Anafilaksinis šokas dažnai vystosi akimirksniu (3-5 minutes), o žmogus gali mirti jo akyse. Simptomai, parodyti paveiksle, netgi neturi laiko vystytis, išskyrus kraujospūdžio mažinimą ir netyčinį šlapinimąsi. Be to, esant šiai būkle adrenalinui, steroidiniai hormonai turi būti vartojami nevaldomai. Kad vaistas būtų veiksmingas, jis turi būti vartojamas tik į veną.

Kiekvienoje medicinos organizacijoje yra vadinamoji antikorozinė pakuotė, o šalia jos - instrukcija. Vaistų įvedimas ten nesibaigia. Tokiems pacientams reikia kompetentingų atlikti plaučių ir širdies reanimaciją. Nepaisant to, medicininių organizacijų sienose anafilaksinio šoko metu pacientai kartais miršta.

Todėl adrenalino, kaip savipagalbos ar savitarpio pagalbos įvedimas, mažai tikėtinas. mirtingumas nuo anafilaksinio šoko yra ypač aukštas net ir profesionaliai.

Žinoma, autorius. palietė labai svarbią temą. Tačiau, neturėdamas pakankamai žinių, buvau šiek tiek optimistiškai vertinęs anafilaksinio šoko problemą.

Gyvenime viskas yra daug tragiškiau.

Ar atidžiai perskaitėte pranešimą? Nemanau, kad gatvėje labai dažnai pastebimas anafilaksinis šokas, bet netoliese gali būti ir vaistinė, ir tada yra tikimybė. Tai, ką aš apibūdino, gali padaryti visi, bet tolesnius manipuliavimus gali atlikti tik medicinos specialistas. Tai yra posto esmė. Jei nori, aš galiu paskelbti pranešimą, kuriame galėsite pateikti daug informacijos apie ASH, simptomus, pirmąją pagalbą, gydymą, rezultatus, patogeniškumą. Bet manau, kad daugelis jų negalės to įvaldyti, tačiau išsamiai aprašant bus tik daug informacijos.

Žinoma, aš atidžiai ištyriau jūsų pateiktą informaciją. Jis netinkamai atspindi ASR etiologiją, patogeniškumą, kliniką, diagnozę, gydymą, reabilitaciją ir klinikinį tyrimą. Ir aiškiai suprojektuota ne specialistams. Manau, kad tai klaidina ne ekspertą, sukuriant iliuziją, kad adrenalino įvedimas į raumenį gali sutaupyti ASH paciento gyvenimą. Tiesą sakant, tai nėra visiškai tiesa. Ir ekspertai gerai tai žino. Ir šiandien kiekvienas, turintis tik kompiuterį, gali iš bet kurios temos iš interneto paimti informaciją. Bet tai nesudaro asmens specialisto. Jis tampa gerai skaityti mėgėją, kuris jo negerbia.

Be to, ekspertai žino, kad AF gali išsivystyti į vabzdžių alergenus lauke, miške, pievose, paplūdimyje ir tt t. y. toli nuo apgyvendintų vietovių ir ypač vaistinėse.

Tokiais atvejais yra specialių priemonių pasiruošti šiai progai. Ypač pacientams, kenčiantiems nuo alergijos. Ir ekspertai apie šiuos įvykius taip pat gerai žino.

Ir pagaliau, svarbiausias dalykas - jei esate gydytojas ir pateikite tokią informaciją, tada esate silpnas gydytojas. Jei ne gydytojas (kuris yra tikėtina), tu neturėtum rašyti pranešimų temomis, kurių nesuprantate.

Patikėk manim, kad tu turi studijuoti labai ilgą laiką. Gydytojas turi gerai pažinti ligų diferencinę diagnozę, kad galėtų tinkamai išgydyti. Tai yra aerobatikai gydytojui. Tiesiog skaitant informaciją internete (knygoje) aiškiai nepakanka norint suprasti vaistus! Specialią informaciją parašo specialisto daktaras specialistui. Bet ne pacientui.

Ir tada ant adrenalino paciento pacientui, kuriam netaikomas anafilaksinis šokas, bet, pavyzdžiui, hipertenzinė krizė.)))

Anafilaksinis šokas. Epinefrinas

Anafilaksinis šokas - silpnoji reakcija, pasireiškianti padidėjusiu organizmo jautrumu dėl pakartotinio įvedimo ar alergeno patekimo į organizmą.

Pirmosios pagalbos metu suleidžiamas adrenalinas, kuris per kelias sekundes greitai pašalina anafilaksijos simptomus, todėl tai yra anafilaksinio šoko pasirinktas vaistas. Jei medikamentą namuose vartojo ne medicinos specialistas, negalima išvengti gydytojo kreipimosi, net jei anafilaksijos simptomai nebebus rodomi.

Šio tipo šokas pasireiškia po antigeno įsiskverbimo į kūną, kai kūno apsaugos mechanizmai, netinkamai reaguoja į alergeną.

Skirtingos medžiagos (dulkės, teršalai, kai kurie maisto produktai, bičių stygos ir vaistai) yra alergenai. Dažnai po įvedimo vaistinių medžiagų atsiranda anafilaksinės reakcijos, todėl svarbu patikrinti organizmo reaktyvumą tam tikroms vaistų rūšims, sukeliančioms anafilaksinį šoką.

Anafilaksinis šokas išsivysto nuo kelių minučių iki penkių valandų po to, kai alergenas pateko į organizmą. Jei žmogus padidina jautrumą alergenui, vis tiek nesvarbu, kokiu būdu arba kokia dozė alergeną pateks į organizmą - anafilaksija tikrai bus akivaizdi. Padidėjusi alergeno dozė, anafilaksinė reakcija yra ryškesnė.

Jei anafilaksija sukelia bronchų spazmą ar kvėpavimo takų stenozę, atsiranda hipoksija. Jei visiškai stenozė ir bronchų spazmas (kai oras nepatenka į plaučius), paliekama ne daugiau kaip penkios minutės. Po to pasitaiko negrįžtamų pokyčių smegenyse, dėl kurių klinikinė paciento mirtis.

Statistika

Kiekvienais metais ligoninėje su anafilaksine reakcija į ligoninę patenka 100 iš 100 000 žmonių (duomenys apie 2015 m.). Tuo pačiu metu 1990 m. Šis skaičius buvo du kartus mažesnis - 50 žmonių, o 80-aisiais - 20 žmonių šimtui tūkstančių žmonių. Metinis anafilaksijos atvejų padidėjimas greičiausiai yra susijęs su mitybos įvairove ir padidėja įvairių vaistų, sukeliančių alergines reakcijas kai kuriems žmonėms, skaičių.

Priežastys

Anafilaksinė reakcija sukelia lapuočių, bites, gulbių ir kitų įžeidžiančių vabzdžių, taip pat maisto, nuodų. Hiperaktyvumo reakcija pasireiškia dažniausiai po pirmojo valgio (alergenas pateko į organizmą) arba po kelių, kai organizmas tampa jautrus alergenui. Dažniausiai žemės riešutai ir kiti riešutai, jūros gėrybės, kviečiai, kiaušiniai, pienas, vaisiai ir daržovės, avys, sezamo sėklos sukelia anafilaksinę reakciją. Žemės riešutų alergija sudaro 20% visų maisto alergijų.

Egzema, alerginis rinitas, astma - ligos, kurios padidina anafilaksinės reakcijos riziką, kai alergeną švirkščiama, su kuria pacientas padidina jautrumą. Paprastai pacientai žino, kam jie yra alergiški, ir bando išvengti sąlyčio su šiais alergenais. Padidėjęs jautrumas maiste, cigarečių dūmai, kačių plaukai ir tt sukelia padidėjusio jautrumo reakciją.

Penicilino tipo antibiotikai, taip pat vakcinos ir serumai taip pat sukelia sunkias anafilaksines reakcijas jautriems žmonėms. Todėl prieš juos įvedant tokiems pacientams atliekami specialūs tyrimai, kurie aptinka alergines reakcijas.

Patogenezė ir simptomai

Kai atsiranda anafilaksinis šokas, pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hipoksija, nes kraujas nepateikia deguonies ir būtinų medžiagų į organus ir audinius. Yra cianozė (odos cianozė) arba paraudimas ir ryškus dilgėlinė.

Sutrikęs širdies ritmas, impulsas tampa silpnas, rausvąja medžiaga, yra sąmonės debesys, galvos svaigimas.

Dėl kvėpavimo takų stenozės dėl ryklės ir gerklės gleivinės edemos yra histamino poveikis kraujagyslėms. Pacientas stengiasi kvėpuoti, girdimas švilpimas ir švokštimas, kuris rodo kvėpavimo vietos susiaurėjimą. Edema tęsiasi į visą veidą, paveikia akių sritį, skruostus, kaklą.

Anafilaksinis šokas, plaučių edema ir skysčių kaupimas pleuros ertmėje yra įmanomas, todėl kvėpavimas tampa sunkesnis ir sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Viena iš anafilaksijos komplikacijų yra bronchų raumenų spazmas, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą. Pacientui būtina skubi dirbtinė plaučių intubacija.

Pagalba anafilaksijai - adrenalino įvedimas

Kaip minėta anksčiau, pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui - adrenalino įvedimas. Tai yra hormonas, kuris gaminamas žmogaus kūne antinksčių smegenyse. Adrenalino sekrecija padidėja situacijose, kai reikia sutelkti visas gyvybines kūno jėgas: streso metu ar pavojingai, su traumomis ar nudegimais ir tt

Adrenalinas veikia kūno sistemas įvairiais būdais:

  • Hormonas veikia žmogaus kraujagyslių adrenoreceptorius, prisidedančius prie kraujagyslių susiaurėjimo. Kraujyje padidėja slėgis, kraujo tėkmė atsinaujina.
  • Bronchų adrenoreceptorių stimuliavimas pacientui pašalina kvėpavimo funkcijos nepakankamumą. Adrenalinas padidina ionotropinį poveikį širdies miokardiocitų ląstelėms, taip padidinant miokardo susitraukimų skaičių.
  • Slopina citokinų sekreciją, slopindamas bazofilus ir stiebo ląsteles, sumažindamas histamino poveikį kraujagyslių sienoms.

Anafilaksija laikoma rimta paciento būkle, dėl kurios laiku nesant adrenalino sukelia mirtį. Todėl svarbu greitai ir teisingai pasirinkti vaisto dozę. Viena dozė yra 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalino, injekcijos atliekamos į veną arba po oda. Klinikoje pacientams, kurie yra komoje, injekuojama adrenalino lašelis kartu su natrio chloridu (fiziologiniu tirpalu).

Kai gerklų edema, bronchų spazmas ir plaučių edema, kvėpavimo nepakankamumas, prideda gliukokortikosteroidų (metilprednizolono, deksametazono, prednizolono, hidrokortizono), kurie padidina adrenalino poveikį ir pagerina paciento būklę. Gliukokortikosteroidai nedelsiant įvedami didelėmis dozėmis: metilprednizolonas skiriamas 500 mg, deksametazonas - 100 mg, metilprednizolonas - 150 mg (5 ampulės).

Sintetiniai anti-šoko preparatai, kurių pagrindą sudaro adrenalinas

Epinefrino hidrochloridas. Plačiai naudojamas natūralaus adrenalino sintetinis pakaitalas. Poveikis kraujo indų alfa ir beta adrenerginiams receptoriams, sukeliantis kraujagyslių susiaurėjimą. Daugiausia tai veikia pilvo ertmę ir gleivinę, mažesniu mastu - raumenų indus. Padidina kraujospūdį. Jis veikia širdies beta adrenoreceptorius, didina jo darbą ir padidina širdies susitraukimų skaičių.

Padidina gliukozės koncentraciją kraujyje (hiperglikemiją) ir pagreitina organizmo metabolizmą. Atpalaiduoja bronchų ir žarnų raumenis. Stiprina skeleto raumenų tonusą.

Naudojimo indikacijos

Bronchų astmos priepuoliui, kurio slopina adrenerginiai greitojo veikimo bronchodilatatoriai, tokie kaip salbutamolis, jis naudojamas kolapsui (ūminiam kraujospūdžio sumažėjimui), žymiai sumažėjęs cukraus kiekis (hipoglikemija). Jis taip pat vartojamas pašalinti anafilaksines reakcijas, širdies skilvelių virpėjimą. Jis naudojamas glaukomai ir otorinolaringologinėms ligoms.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Vaistas įvedamas po oda, į raumenis ir į veną 0,3-0,75 ml 0,1% tirpalo dozėmis. Kai širdies skilvelių virpėjimas yra injekuojamas intracardiac, o glaukoma - akių lašais.

Šalutinis poveikis

Tachikardija, aritmija, arterinė hipertenzija, insultas.

  • Nėštumas
  • Esminė arterinė hipertenzija istorijoje.
  • Aterosklerozė.
  • Tiroiditas.
  • Pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas.

Epinefrinas

Sintetinis adrenalino pakaitalas. Jis stimuliuoja alfa ir beta-adrenerginius receptorius, didina širdies ritmo greitį. Veikia kaip vazokonstrikcinis kraujospūdis. Veikia kaip bronchodilatatorius (išplečia bronchų šviesumą su alerginio gimdos spazmu). Mažina inkstų kraujotaką, mažina virškinamojo trakto judrumą ir toną.

Sumažėja akispūdžio skysčio gamyba, taip sumažinamas akispūdis, išplečiami moksleiviai (midriazė). Stiprina impulsų laidumą miokarde, sumažina širdies poreikį deguoniui. Sumažina histamino, leukotrienų, citokinų gamybą, sumažina bazofilų skaičių.

Parodo kalį iš ląstelių, sukelia hipokalemiją. Padidina cukraus kiekį kraujyje, sukelia hiperglikemiją.

Naudojimo indikacijos

Epinefrinas naudojamas anafilaksiniam, angioedemijos šokui, kurio priežastis buvo narkotikų, maisto produktų vartojimas, taip pat vabzdžių įkandimas, reakcijos į kraujo perpylimus. Jis yra skirtas bronchų astmos, COPD, asistolės, chaotiško skilvelių mažinimo sutrikimams palengvinti. Veikia su arterine hipotenzija, kraujavimas iš paviršinių indų. Jis taip pat vartojamas hipoglikemijai, chirurginėms intervencijoms akies obuolyje. Parodyta glaukoma.

Vartojimas ir dozė

Įšvirkščiama į veną, į raumenis ir po oda, taip pat į intracavernos. Jis turi galimybę įsiskverbti į placentą, bet neapsaugo nuo kraujo ir galvos smegenų barjero.

Su anafilaksija, adinefrinas į veną leidžiamas 0,1-0,25 mg dozėmis, praskiesto 10 ml natrio chlorido. Su šia administravimo forma vaistas veikia akimirksniu. Jei reikia papildomos epinefrino dozės, vaistą įlašinama 0,1 mg infuzija arba lašinama. Lengva anafilaksija vartojamas vaistas, praskiestas injekciniu vandeniu, į raumenis arba po oda 0,3-0,5 mg dozėje. Galioja 3-5 minutes.

Nepageidaujamos reakcijos

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į epinefriną pasireiškia širdies ritmo pagreitėjimu, krūtinės angina, arterine hipertenzija, širdies ritmo sutrikimu. Taip pat yra susijaudinęs būklė, drebančios rankos, galvos skausmas, bronchų spazmas, gleivinių patinimas, bėrimas. Galimas pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu.

Populiariai Apie Alergijas