Adrenalinas yra vaistas, turintis ryškius hipertenzijos (padidėjusio kraujospūdžio), kraujagyslių susilaikymo, širdies stimuliuojančių ir bronchų plečiančių (eliminuojančių bronchų spazmą) poveikį. Vartojant į veną, terapinis adrenalino poveikis yra beveik akimirksniu, po oda jis išsivysto po 5-10 minučių, o į raumenis jis gali skirtis. Apsvarstykite, kada vartojamas epinefrinas - injekcija.

Vaistinės savybės

Kai vaistas yra imamas, kraujagyslės pradeda siaurinti visame kūne. Tai pasireiškia pilvo ertmėje, ant odos, inkstuose ir smegenų kraujagyslėse. Širdies ritmas taip pat tampa pastebimai dažnesnis, žarnyno lygiųjų raumenų tonas mažėja (ir skeleto raumenys turi visiškai priešingą efektą).

Naudojimo indikacijos

Vaistas skirtas vartoti šiais atvejais:

  • Spontaninės alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę ir anafilaksinį šoką) nuo narkotikų, maisto produktų, vabzdžių įkandimų ir kitų veiksnių.
  • Kraujavimas (naudojamas kaip vazokonstrikcinis vaistas).
  • Vietinių anestetikų veikimo išplėtimas.
  • Bronchų astma ir bronchų spazmai.
  • Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas (daugiau nei 1/5 normos asmeniui arba skaičiais mažesnis nei 90 pagal sistolinę ar 60 vidutinio kraujospūdžio).
  • Asistolė (širdies sustojimas), tiek momentinio tipo, tiek ir prieš jį pradėjusios aritmijos fone.

Vartojimo metodai ir dozavimas

Injekciją galima švirkšti keliais skirtingais būdais: kai širdies sustojimas yra širdis, kitais atvejais, priklausomai nuo konkrečios situacijos, viskas švirkščiama lokaliai, po oda, į raumenis ar į veną. Vartojimas į raumenis suteikia greitesnio poveikio, negu poodinis.

Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus. Suaugusiesiems paprastai skiriama nuo 0,3 iki 0,75 ml. Kartoti injekcijas galima kas 10 minučių, stebint žmogaus kūno reakciją. Viena dozė negali būti didesnė kaip 1 ml (maždaug 1 mg) ir kasdien 5 ml. Jei paciento būklė yra pakankamai sunki, būtina izoliuoti natrio chlorido izotoniniu tirpalu (pvz., 1 mg 2 mg tirpalo) 1 - 2 santykiu tirpinti adrenaliną ir leisti į veną.

Vaikams dozės yra daug mažesnės ir priklauso nuo to, kiek metų yra vaikas. Jei vienerių metų kūdikiui didžiausia dozė yra 0,15 ml, tada iki 4 metų ji padidėja iki 0,25 ml, iki 7 metų amžiaus - iki 0,4 ml, nuo 10 metų iki vyresnio amžiaus - iki 0,5 ml. Vaistas skiriamas vaikui 1-3 kartus per dieną.

Be to, jei būtina tiesiog sustabdyti žmogaus kraujavimą, vaistas yra vartojamas lokaliai su jam sudrėkintomis tamponėlėmis ir taikomas probleminei sričiai.

Taikymo niuansai

Svarbu nevartoti narkotikų iš ampulės intraarterialiai, nes tai lems pernelyg didelį periferinių kraujagyslių susiaurėjimą, o tai, savo ruožtu, susilpnins gangreną.

Jei skystis naudojamas šokui, tai netrukdo kitoms priemonėms, tokioms kaip plazma, kraujas ar druskų perpylimas.

Ilgalaikis vaisto vartojimas yra stipriai atgrasomas, nes tai gali sukelti nekrozę ar gangreną. Be to, vaisto nerekomenduojama vartoti per žindymo laikotarpį. nes tai gali pakenkti vaikui.

Šalutinis poveikis

Retais atvejais adrenalinas gali pasireikšti tokiu šalutiniu poveikiu:

  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono gali atsirasti staigių krūtinės skausmų ir širdies ritmo sutrikimų.
  • Kartais injekcijos į raumenis vietoje gali būti deginimo pojūtis ar skausmas.
  • Iš virškinamojo trakto sistemos šalutiniai poveikiai gali pasireikšti pykinimu ir vėmimu, išskyros sistema kartais prideda prie jų nepatogumų ir / ar sunku šlapintis.
  • Alerginės reakcijos.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Labai sumažėjęs kalio kiekis kraujyje (pasireiškia kaip nuovargis, galūnių silpnumas, sunkiais atvejais - paralyžius, žarnyno obstrukcija ir kvėpavimo sutrikimai).
  • Nervų būklė, silpnumas, nuovargis, dirglumas, nerimas, miego sutrikimai.

Išskyrus pykinimą, vėmimą ir galvos skausmą, visi kiti šalutiniai reiškiniai pasitaiko dažniau (dažniausiai netgi rečiau) vienam atvejui 100 vaistų vartojimo.

Adrenalino vartojimas nėra visiškai draudžiamas transporto priemonių ir mechanizmų valdymui, kiekvienu atveju gydytojas priima sprendimą atskirai, atsižvelgiant į paciento būklę ir vaisto šalutinį poveikį.

Perdozavimas

Esant adrenalino perdozavimui, galima pastebėti:

  • Pykinimas, vėmimas.
  • Galvos skausmas
  • Blyškis ir žema odos temperatūra paciento kūne.
  • Širdies ritmo sutrikimai arba patologinė tachikardija (padidėjęs širdies ritmas virš 90 smūgių per minutę).
  • Esant stipriam perdozavimui ar silpniems pacientams - plaučių edema, širdies smūgis, insultas ar net mirtis.

Apibendrinant

Injekcinio tirpalo formos adrenalinas gali turėti ne tik gijimo efektą, bet ir kai kuriais atvejais netgi išgelbėti žmogaus gyvybę. Tačiau, kad jis nekenktų asmeniui, būtina stebėti tinkamą dozę ir laikytis atsargumo priemonių. Tačiau patyręs gydytojas, kreipęsis į gydymo įstaigą, į juos atsižvelgs ir injekcijos tirpalą (1 ml ar mažesnę dozę) galima naudoti kuo veiksmingiau.

Veiksmas adrenalinas ir jo taikymo sritis

Žmonėms adrenalino sintezę atlieka antinkstinė medula, struktūra, kurią reguliuoja nervų sistema. Tuo pačiu metu pati nervų sistema yra pagrindinis katecholamino hormonų šaltinis, kuris, be epinefrino, apima ir norepinefriną, ir dopaminą.

Medicinoje naudojami sintetiniai arba natūralūs adrenalino analogai. Pirmuoju atveju jie gaminami cheminiu medžiagų deriniu, o antroje - iš gyvūnų viršutinio audinio.

Bendras vaisto aprašymas

Tarptautinėje medicinos praktikoje kiekviena veiklioji medžiaga atitinka tarptautinį nepatentuotą pavadinimą (INN). Bendra adrenalino versija yra epinefrinas.

Farmacijos kompanijos gamina dvi vaisto formas.

  • Vaisto adrenalino hidrochloridas yra balti kristaliniai milteliai. Manoma, kad normalus, jei miltelių spalva yra rausvos spalvos. Pagal saulės spindulių ir deguonies poveikį vaistas gali keisti spalvą. Terapijos tikslais jis vartojamas kaip epinefrino hidrochlorido tirpalas, kuris turi būti praskiedžiamas vandenilio chlorido rūgšties tirpalu. Paruoštas tirpalas yra visiškai skaidrus ir bespalvis.
  • Narkotikų adrenalino hidrotertatas yra kristaliniai milteliai, kurių spalva gali būti balta arba pilkšvi. Jis negali būti praskiestas alkoholiu, todėl adrenalino tirpalą ruošiamas ištirpinus miltelius vandenyje.

Kaip matyti iš adrenalino naudojimo instrukcijų, vaistų biochemija yra kitokia. Dėl šios priežasties praskiestų epinefrino vaistų hidroterotrato dozė yra didesnė.

Kokios formos epinefrino

Vaistininkai siūlo tokią vaisto formą:

  • epinefrino hidrochloridas - 0,1% tirpalas;
  • adrenalino hidrotertatas - 0,18% tirpalas.

Preparatai skirti vartoti į raumenis arba į veną, arba vietiniam vartojimui. Pirmuoju atveju vaistas yra ampulėse, kurių talpa yra 1 ml, o antrame - 30 ml talpos buteliuose.

Adrenalinas yra pagamintas iš tablečių, taip pat iš augalinės kilmės granulių.

Farmakologinės savybės

Adrenalinas yra hormonas, turintis katabolinį poveikį, kuris veikia visus medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme.

Farmakologinis epinefrino poveikis yra toks:

  • padidina cukraus kiekį kraujyje;
  • mažina spazmus, atsirandančius bronchuose;
  • didina kraujospūdį;
  • sumažina alerginių reakcijų atsiradusius simptomus;
  • padidėja kraujagyslių tonas;
  • neleidžia gaminti glikogeno kepenyse ir raumenyse;
  • gerina gliukozės absorbciją ir apdorojimą audiniais;
  • padidina fermentų, skatinančių gliukozės oksidaciją, veikimą;
  • pagerina riebalinio audinio skilimo procesą, užkerta kelią jo tolesniam išsilavinimui;
  • padidina raumenų aktyvumą, mažina nuovargio jausmą;
  • gerina centrinės nervų sistemos veiklą, suteikia gyvybingumo jausmą ir didina psichinę veiklą;
  • Jis turi teigiamą poveikį antinksčių žievės, hipofizės ir hipotalamino ligoms;
  • aktyvina hipotalamino veiklą, skatina natūralią adrenalino gamybą;
  • padidina kraujo krešėjimą.

Epinefrino hidroteratatas ir hidrochloridas turi stiprų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, veiksmingai šalindami sunkius ligos simptomus, veikiant tam tikriems receptoriams. Dėl to cheminės medžiagos farmakologija leidžia atimti organizmo audinius nuo medžiagų, sukeliančių šalutinį poveikį.

Vidutiniškai koncentruojant vaistų analogas adrenalino padeda stiprinti raumenis ir miokardą. Didelės epinefrino koncentracijos sustiprina baltymų skilimą ir jų absorbciją kūno audiniais.

Cheminė formulė - adrenalinas C9H13NE3

Kada vartojamas epinefrinas?

Yra adrenalino naudojimo požymių.

  • Staigios alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką, dėl įvairių priežasčių. Epinefrinas veiksmingai sumažina vaistų ir maisto alergijos simptomus, reakcijas į vabzdžių įkandimus ar kraujo perpylimus.
  • Staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, dėl kurio sumažėja kraujotaka vidaus organuose.
  • Sunkios astmos priepuoliai.
  • Staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas dėl per didelio insulino dozės.
  • Ligos, kurios susidaro dėl sumažėjusio kalio jonų kraujyje.
  • Padidėjęs akispūdis.
  • Staigus širdies sustojimas.
  • Operacijos optiniuose organuose.
  • Kraujavimas iš kraujagyslių, esančių arti odos paviršiaus.
  • Sunkus širdies sutrikimas.
  • Priapizmo vystymosi atvejais - patologiškai atspari erekcija.

Kaip nurodyta epinefrino hidrochlorido ir epinefrino hidrotertato naudojimo instrukcijose, jie sėkmingai naudojami, norint sušvelninti gleivinės patinimas, kai yra ausies, nosies ir gerklės ligos, didinant skausmą malšinančių vaistų poveikį.

Adrenalino tabletės yra skiriamos širdies ligoms, dėl kurių atsiranda angina ir kraujagyslių tonusų sumažėjimas. Be to, ši vaisto forma yra nurodyta sąlygoms, kurias sukelia padidėjęs nerimo ir krūtinės skausmas.

Tokiais atvejais epinefrino vartojimas yra draudžiamas.

Epinefrino hidrotarto rūgšties ir hidrochlorido tirpalai draudžiami šiais atvejais:

  • jei kraujospūdis ilgą laiką nesumažėja;
  • aortos aneurizma ir kraujagyslių aterosklerozė;
  • su hipertrofine kardiomiopatija;
  • su hipertiroidizmu;
  • esant hormonų priklausomiems antinksčių augliams;
  • su tachiaritmijomis;
  • padidėjusio jautrumo veikliajai medžiagai.

Moteriai nėštumo ir žindymo laikotarpiu adrenalino injekcinis tirpalas yra skiriamas tik tuo atveju, jei jo vartojimo nauda bus didesnė už galimą vaistui padarytą žalą. Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms epinefrinas skiriamas tik tada, kai tai yra gyvybiškai svarbu.

Kaip taikyti adrenaliną

Adrenalinas ampulėse yra švirkščiamas po oda arba į raumenis arba į veną. O pastaruoju atveju reikia įvesti jį lašintuvu. Vaistui draudžiama patekti į arteriją, nes jie gali sukelti vazokonstrikciją, gali sukelti gangreną.

Vaisto dozė nustatoma atskirai. Paprastai rekomenduojamos dozės yra tokios:

  • vienkartinė dozė suaugusiems svyruoja 0,2-1 ml;
  • jei vaikas gydomas, minimali dozė bus 0,1 ml, o didžiausia - 0,5 ml.

Kai širdies sustojimas rekomenduojama švirkšti adrenaliną į širdį 1 mg. Siekiant sušvelninti bronchų astmos išpuolį, vaistas įšvirkščiamas į raumenis 0,3-0,7 ml.

Nepageidaujamos reakcijos

Adrenalinas padidina fizinę ištvermę, reakcijos greitį, padidina dėmesingumą ir širdies ritmą. Šalutinis epinefrino poveikis yra tai, kad jis gali iškreipti tikrovės suvokimą ir sukelti galvos svaigimą.

Vaisto vartojimas gali padidinti dirglumą ir sukelti nerimo jausmą, kurį sukelia gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas. Didelėse dozėse adrenalinas gali sukelti širdies nepakankamumą, nemiga ir mažina stresą.

Perdozavimas

Perdozavus adrenalino, pasireiškia tokios būklės:

  • didelis kraujagyslių tonusas, sukeliantis hipertenziją;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • chaotiškas širdies ritmo padidėjimas ir sumažėjimas;
  • kūno temperatūros ir blyškios odos mažėjimas;
  • skilvelių ir antsvorio virpėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • beprasmiškas nerimas ir baimė;
  • rankos purtyti;
  • galvos skausmas ir insultas;
  • širdies raumens plyšimas;
  • plaučių edema;
  • inkstų nepakankamumas.

Jei 1 ml vaisto veiksmingas anafilaksinio šoko atveju, 10 ml adrenalino hidroteratrito yra mirtinas. Siekiant pašalinti perdozavimo simptomus, būtina sugriebti vaistus, kurie sumažina receptorių jautrumą veikliajai medžiagai, taip pat priemones, kurios gali greitai sumažinti kraujospūdį.

Sąveika su kitais vaistais

Adrenalinas nenaudojamas su vaistiniais preparatais, kurie blokuoja receptorių jautrumą veikliajai medžiagai.

Kartu su epinefrino vartojimu kartu su vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra komponentų, naudojamų širdies ligų gydymui ir širdies susitraukimų stiprinimui, gali išsivystyti aritmija. Dėl tos pačios priežasties ši medžiaga nenaudojama vartojant antidepresantus ir inhaliacinės anestezijos vartojimą.

Epinefrino derinys su vaistais, kurių antihipertenzinis poveikis, įskaitant diuretiką, sumažina jų efektyvumą. Epinefrinas taip pat nenaudojamas, jei pacientas vartoja riebalų alkaloidus.

Šis vaistas sumažina vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, efektyvumą, pašalina nemigos simptomus, taip pat sumažina raumenų įtampą.

Adrenalino analogai

Epinefrinas yra šiuose preparatuose:

Adrenalino skubėjimas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Epinefrinas - alfa ir beta adrenergija, turintis hipertenzijos, bronchų, dilgėlinės, antialerginį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

  • Injekcinis tirpalas: šiek tiek spalvotas arba bespalvis skaidrus skystis su specifiniu kvapu (1 ml ampulėse, lizdinėje pakuotėje po 5 ampulės, kartono pakuotėje, 1 arba 2 pakuotėse, kuriose yra skarifikatorius arba ampulių peilis (su jais arba be jų); ligoninėje - 20, 50 arba 100 pakuočių kartoninėje dėžutėje);
  • Vietiniam vartojimui skirtas tirpalas: 0,1%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis, turintis specifinį kvapą (kiekvienas 30 ml tamsaus stiklo buteliuose, viename buteliuke yra kartono pakuotė).

1 ml injekcinio tirpalo yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas), druskos rūgštis, natrio chloridas, chlorobutanolio hemihidratas (chlorobutanolio hidratas), glicerolis (glicerinas), dinatrio edetatas (dinatrio etilendiamintetraacto rūgštis), injekcinis vanduo.

1 ml tirpalo vietiniam vartojimui yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio metabisulfitas, natrio chloridas, chlorobutanolio hidratas, glicerinas (glicerolis), etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska (dinatrio edetatas), 0,01 M druskos rūgšties tirpalas.

Naudojimo indikacijos

Injekcinis tirpalas

  • Angioneurozinė edema, dilgėlinė, anafilaksinis šokas ir kitos tiesioginės alerginės reakcijos, atsirandančios dėl kraujo perpylimo, vaistų ir serumų vartojimo, maisto vartojimo, vabzdžių įkandimų ar kitų alergenų atsiradimo;
  • Astmos fizinė jėga;
  • Asistolė (įskaitant itin sparčiai besivystančią III laipsnio atrioventrikulinę blokadą);
  • Astmos bronchinės astmos, bronchų spazmų ekstremaliosios pagalbos metu anestezijos metu;
  • Morgagni-Adamso-Stokeso sindromas, visiškai atrioventrikulinis blokas;
  • Kraujavimas iš paviršinių gleivinės (įskaitant dantenų) ir odos indų;
  • Hipotenzija, kai nėra pakankamo terapinio efekto, jei vartojama pakankamai pakaitinių skysčių (įskaitant šoką, atviros širdies operacijas, bakteremiją, inkstų nepakankamumą).

Be to, vartojant vaistą, kraujavimo sustabdymas ir vietinių anestetikų veikimo laikotarpio pailgėjimas yra parodytas kaip vazokonstrikcinis.

Vietinis tirpalas 0,1%
Tirpalas skirtas kraujavimui nuo sluoksnių (įskaitant dantenas) paviršiaus ir odos paviršiaus.

Kontraindikacijos

  • Išeminė širdies liga, tacharitmija;
  • Hipertenzija;
  • Skilvelių virpėjimas;
  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • Feochromocitoma;
  • Nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
  • Individuali netolerancija vaisto sudedamosioms dalims.

Be to, kontraindikacijos vartoti injekcinį tirpalą:

  • Skilvelinės aritmijos;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Lėtinė širdies nepakankamumo III-IV laipsnis;
  • Miokardo infarktas;
  • Lėtinė ir ūminė arterijų nepakankamumo forma (įskaitant anamnezę - aterosklerozę, arterinę emboliją, Buergerio ligą, Raynaudo ligą, diabetinį endarteritą);
  • Sunki aterosklerozė, įskaitant smegenų aterosklerozę;
  • Organinis smegenų pažeidimas;
  • Parkinsono liga;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikozė;
  • Cukrinis diabetas;
  • Metabolinė acidozė;
  • Hipoksija;
  • Hypercapnia;
  • Plaučių hipertenzija;
  • Kardiogeniniai, hemoraginiai, trauminiai ir kiti nealerginiai genetiniai šokai;
  • Šaltoji trauma;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Kampo uždarymo glaukoma;
  • Prostatos hiperplazija;
  • Vienalaikis vartojimas su inhaliatoriais bendrosios anestezijos (halotano), vietinių anestetikų, skirtų pirštų ir pirštų anestezijai (rizika išeminės audinių pažeidimų);
  • Amžius iki 18 metų.

Visos pirmiau minėtos kontraindikacijos yra santykinės sąlygos, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Atsargiai, reikia skirti injekcinį tirpalą hipertireozės ir senyvo amžiaus pacientų.

Aritmijų profilaktikai rekomenduojama vartoti kartu su beta adrenoblokatoriumi.

Atsargumo nustatyta švaistiklio į tirpalo pavidale, skirtos vietiniam vartojimui taikymo pacientams, sergantiems metabolinės acidozės, hipoksijos, hiperkapniją, prieširdžių virpėjimas, plaučių hipertenzijos, skilvelių aritmija, hipovolemija, miokardo infarkto, šoko nonallergic kilmę (įskaitant kardiogeninį, hemoraginis, trauminio) okliuzinės kraujagyslių ligos (įskaitant aterosklerozė, arterinė embolija, Buergerio liga, diabetinis endarteritas, šalčio traumos, Raynaudo ligos istorija), tireotoksikozė, hipertrofija Yelnia liaukos, uždaro kampo glaukoma, diabetas, aterosklerozė smegenų, agorafobija be sutrikimai, Parkinsono liga; kartu vartojant inhaliacinių vaistų (halotano, chloroformo, ciklopropano) bendrą anesteziją vyresnio amžiaus žmonėms ar vaikystėje.

Dozavimas ir vartojimas

Lauko vartojimo būdas
Tirpalas taikomas vietoje.

Stabdydamas kraujavimą, į žaizdą reikia uždėti tamponą, sudrėkintą tirpalu.

Injekcinis tirpalas
Tirpalas skirtas intramuskulinei (IV), poodinei (SC), intraveninei (IV) lašelinei arba reaktyvinei injekcijai.

Rekomenduojamas dozavimo režimas suaugusiesiems:

  • Anafilaksinis šokas ir kitos tiesioginio tipo alerginės gimdos reakcijos: IV lėtai - 0,1-0,25 mg reikia praskiesti 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Norint pasiekti klinikinį efektą, terapija tęsiama iv lašinama, santykiu 1: 10 000. Jei nėra realios grėsmės paciento gyvenimui, rekomenduojama, kad vaistas būtų įleidžiamas į raumenis arba po oda, kai reikia 0,3-0,5 mg dozės, jei reikia, injekciją galima pakartoti ne dažniau kaip 10-20 minučių iki 3 kartų;
  • Bronchinė astma: s / c - 0,3-0,5 mg, norint pasiekti pageidaujamą efektą, kartotinis tos pačios dozės vartojimas parodomas kas 20 minučių iki 3 kartų, arba IV, 0,1-0,25 mg, praskiestų 0,9% natrio chlorido tirpalas santykiu 1: 10 000;
  • Hipotenzija: 0,001 mg / min greičiu pilamas 0,001 mg / min greičiu, gali padidinti vartojimo greitį iki 0,002-0,01 mg per minutę;
  • Asistolė: intracardiac - 0,5 mg 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (arba kito tirpalo). Reanimacijos metu vaistas įvedamas į veną, 0,5-1 mg dozėje kas 3-5 minutes, praskiestos 0,9% natrio chlorido tirpalu. Intravaginant paciento trachėją inhaliacija gali būti atliekama įkvėpus endotrahhezę, kai dozė viršija dozę į veną 2-2,5 karto;
  • Vasoconstrictor: injekcinis tirpalas su 0,001 mg per minutę greičiu, infuzijos greitis gali būti padidintas iki 0,002-0,01 mg per minutę;
  • Vietinių anestetikų veikimo pailginimas: dozė nustatoma 0,005 mg koncentracijos vaisto dozėje 1 ml anestetiko, o stuburo anestezija - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokso sindromas (bradyaritminė forma): intraveninis lašinamasis vaistas - 1 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo, palaipsniui didinant infuzijos greitį, kol pasirodys mažiausias pakankamas širdies plakimas.

Rekomenduojama dozė vaikams:

  • Asistolė: naujagimiui - in / in (lėtai), po 0,01-0,03 mg 1 kg kūdikio svorio kas 3-5 minutes. Vaikai po 1 mėnesio gyvenimo - in / in, 0,01 mg / kg, tada 0,1 mg / kg kas 3-5 minutes. Įvedus dvi standartines dozes, leidžiama pereiti prie 0,2 mg / kg vaiko svorio, kurio intervalas yra 5 minutės. Indikacija endotrahhezei;
  • Anafilaksinis šokas: n / a arba in / m - 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg. Jei reikia, procedūra kartojama 15 minučių intervale ne daugiau kaip 3 kartus;
  • Bronchų spazmas: s / c - esant 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg, jei būtina, vaistas skiriamas kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas.

Injekcinis tirpalas Adrenalinas taip pat gali būti vartojamas lokaliai, norint sustabdyti kraujavimą taikant tamponą, įmirkytą žaizdos paviršiaus tirpale.

Šalutinis poveikis

  • Nervų sistema: dažnai - nerimas, galvos skausmas, drebulys; retai - nuovargis, galvos svaigimas, nervingumas, asmenybės sutrikimai (orientacijos sutrikimas, susijaudinimas, atminties sutrikimai ir psichoziniai sutrikimai: panikos, madingam, paranojos, šizoafektinio sutrikimo), raumenų tikas, nemiga;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemai: retas - tachikardija, krūtinės angina, bradikardija, širdies plakimas, sumažėjęs arba padidėjęs kraujospūdis (BP), prieš didelėmis dozėmis fone - skilvelių aritmijos (įskaitant skilvelių virpėjimą); retai - krūtinės skausmas, aritmija;
  • Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, vėmimas;
  • Alerginės reakcijos: retai - odos išbėrimas, bronchų spazmas, daugiaformė eritema, angioneurozinė edema;
  • Šlapimo sistema: retai - skausmingas, sunkus šlapinimasis pacientams, sergantiems prostatos hiperplazija;
  • Kita: retai - pernelyg prakaitavimas; retai - hipokalemija.

Be to, dėl injekcinio tirpalo naudojimo:

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - plaučių edema;
  • Nervų sistema: dažnai - pažymėti; nedažnai - pykinimas, vėmimas;
  • Vietos reakcijos: retai - deginimas ir (arba) skausmas injekcijos vietoje.

Apie šių ar kitų nepageidaujamų reiškinių atsiradimą reikia pranešti gydytojui.

Specialios instrukcijos

Atsitiktinai įvedamas į epinefriną gali žymiai padidėti kraujospūdis.

Atsižvelgiant į didėjantį kraujospūdžio fazę, įvedus vaistą, gali išsivystyti krūtinės angina. Veiksmas epinefrino gali sumažinti diurezę.

Infuzija turėtų būti atliekama didelėje (pageidautina centrinėje) venoje, naudojant prietaisą, skirtą kontroliuoti vaisto vartojimo greitį.

Intrakardiatus asistolėje vartojamas, kai nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponadų ir pneumotorakso pavojus.

Gydymą rekomenduojama kartu su kalio jonų kiekio nustatymu kraujo serume, kraujospūdžio matuojamo kiekio, kraujo apytakos minutinio kiekio, slėgio plaučių arterijoje, slėgio plaučių kapiliaruose, diurezės, centrinio veninio slėgio ir elektrokardiografijos duomenimis. Didelių dozių vartojimas miokardo infarktu gali padidinti išemiją dėl padidėjusio deguonies poreikio.

Gydant cukriniu diabetu sergančius pacientus, būtina padidinti sulfonilkarbamido ir insulino darinių dozę, nes epinefrinas didina glikemiją.

Epinefrino absorbcija ir galutinė koncentracija kraujo plazmoje su endotrahheine doze gali būti nenuspėjama.

Šoko sąlygomis vaisto vartojimas nekeičia kraujo pakaitalų skysčių, fiziologinių tirpalų, kraujo ar plazmos perpylimo.

Ilgalaikis epinefrino vartojimas sukelia periferinių kraujagyslių susiaurėjimą, nekrozės ar gangrenos riziką.

Nerekomenduojama vartoti narkotikų darbo metu, norint padidinti kraujo spaudimą, didelių dozių įvedimas, siekiant sumažinti gimdos susitraukimą, gali sukelti ilgalaikį gimdos aortą su kraujavimu.

Adrenalino vartojimas širdies sulaikymui vaikams leidžiamas atsargiai.

Vaisto pašalinimas turėtų būti atliekamas palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta arterinės hipotenzijos.

Adrenalinas lengvai sunaikinamas alkilinimo agentais ir oksidatoriais, įskaitant bromidus, chloridus, geležies druskas, nitritus, peroksidus.

Kai pasirodo nuosėdos arba tirpalo spalva pasikeičia (rausvos arba rudos spalvos), preparatas netinka vartoti. Išmeskite nevartotą produktą.

Klausimas apie paciento priėmimą į transporto priemonių ir mechanizmų valdymą, gydytojas nusprendžia atskirai.

Vaistų sąveika

  • Blokatoriai alfa- ir beta-adrenoreceptorių antagonistai - epinefrino (skirta sunkių anafilaksinių reakcijų β-blokatorių efektyvumas epinefrino pacientams, yra sumažintomis gydymo, ji yra rekomenduojama pakeisti salbutamolio / w įvedimą);
  • Kiti adrenomimetikai - gali pagerinti epinefrino poveikį ir šalutinių poveikių sunkumą nuo širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • Širdies glikozidų, chinidino, triciklių antidepresantų, dopamino, reiškia inhaliacinės anestezijos (halotanas, metoksifluranu, enflurano, izoflurano), kokaino - padidina aritmijos tikimybė (bendra paraiška yra leidžiama laikantis labai atsargiai, arba kurios neleidžiama);
  • Narkotiniai analgetikai, hipnotizai, antihipertenziniai vaistai, insulinas ir kiti hipoglikeminiai vaistai - jų veiksmingumas mažėja;
  • Diuretikai - galima padidinti epinefrino spaudimo efektą;
  • Monoamino oksidazės inhibitoriai (selegilinas, prokarbazinas, furazolidonas) gali staiga ir ryškiai padidėti kraujospūdžiui, galvos skausmui, širdies aritmijai, vėmimui, hipertireotizei;
  • Nitratai - gali susilpninti jų terapinį poveikį;
  • Fenoksibenzaminas - tachikardija ir padidėjęs hipotenzinis poveikis;
  • Fenitoinas - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo vartojimo greičio ir dozės);
  • Skydliaukės hormonų vaistai - tarpusavyje sustiprinantis veiksmas;
  • Narkotikai, kurie prailgina QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridu, terfenadiną) - QT intervalo pailgėjimas;
  • Diatrizoatai, iothalamic arba yoxaglic rūgštis, sustiprinančios neurologinius reiškinius;
  • Kalkių alkaloidai - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos vystymosi).

Analogai

Analogai iš epinefrino yra: epinefrino hidrochloridas-vaistas, epinefrino hidrochloridas, epinefrino tartratas, epinefrinas, epinefrino hidrotarto rūgštis.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Talpoje laikykite temperatūroje iki 15 ° C. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

1.2. Adrenalino injekcija

Adrenalino įvedimas - pirmasis įvykis pašalinant pacientą iš anafilaksinio šoko.

Anafilaksinio šoko metu epinefrinui būdingi šie veikimo mechanizmai:

• stimuliuoja kraujagyslių adrenoreceptorius ir padidina kraujospūdį;

• stimuliuoja rradrenoretseptorinį miokardą ir turi inotropinį poveikį;

• stimuliuoja bronchų pc adrenoreceptorius ir sukelia bronchodilataciją;

• slopina tarpininkų iš aktyvuotų stiebo ląstelių ir bazofilų atpalaidavimą skatinant intracellular 3,5-cAMP;

• slopina mast cell ir degraduoja bazofilą.

Yra skirtingi požiūris į adrenalino vartojimo būdą. J. Levy (1990) rekomenduoja švirkšti adrenaliną į veną ir mano, kad "adrenalino įvedimas į raumenis arba po oda šoko metu, kai reikia nedelsiant atstatyti cerebralinį ir koronarinį perfuzijos slėgį, nėra patikimas". N. M. Бережная ir kt. (1986) rekomenduoja 1-ąjį etapą skirti adrenaliną į raumenis (o ne po oda). FM Liberman ir L. Crawford (1986) mano, kad "epinefrino injekcijos turėtų būti atliekama sušvirkščiant adrenalino į raumenis arba į poodį, arba į veną, kai tik įmanoma reikia vengti; veną epinefrino yra saugomos tik tais atvejais, kai pacientas yra visiškai sąmonės praradimas ir stiprus žlugimas ". Dažniausiai pirmajame etape adrenalinas įšvirkščiamas į raumenis arba po oda. N. M. Бережная teigia, kad adrenalino absorbcija po injekcijos į raumenis yra gana greitai. Adrenalinas švirkščiamas po oda arba į raumenis 0,3-0,5 ml 0,1% tirpalo dozės, o prireikus pakartokite injekciją du kartus per 20 minučių. V. I. Пицкий ir kt. (1991 m.) Nerekomenduojama švirkšti 1 ml ar daugiau adrenalino į vieną vietą, nes Turėdamas stiprų vazokonstrikcinį poveikį, jis slopina savo absorbciją iš injekcijos vietos.

O išreiškus kvėpavimo pažeidimų ir staigus arterinio hipo-tenso adrenalino po 0,5 ml 0,1% tirpalo dozė gali būti vartojamas po liežuviu (kur greitai absorbuojamas iš) arba į veną (kubitalinis, šlaunikaulio, arba vidaus jungo venų) 3-5 ml 0,01% tirpalo (Goodenbenger, 1992). Norint gauti 0,01% tirpalą, 9 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo reikia įpilti į 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Intraveninis adrenalino vartojimas turi būti atliekamas lėtai per 5 minutes. Naudodamas 0,01% adrenalino tirpalą, J. Levy rekomenduoja į veną sušvirkšti 5-10 μg į veną (0,05-0,1 ml 0,01% tirpalo), pakartotinai įvedant tą pačią arba didinant dozę, kol kraujospūdis normalizuosis.

Adrenalino į veną galima įvesti į veną: 1 ml 0,1% tirpalo praskiedžiama 250 ml 5% gliukozės tirpalo, infuzija pradedama nuo 0,1 μg / kg / min., Nustatant greitį priklausomai nuo kraujo spaudimo (Goodenbenger, 1992).

Norint į veną sušvirkšti adrenaliną, pageidautina, kad defibriliatorius būtų paruoštas dėl galimo skilvelių virpėjimo vystymosi.

Pacientui, kai kraujo spaudimas yra minimalus, adrenalino reikia skirti į poodį arba į raumenis.

Anafilaksinis šokas. Epinefrinas

Anafilaksinis šokas - silpnoji reakcija, pasireiškianti padidėjusiu organizmo jautrumu dėl pakartotinio įvedimo ar alergeno patekimo į organizmą.

Pirmosios pagalbos metu suleidžiamas adrenalinas, kuris per kelias sekundes greitai pašalina anafilaksijos simptomus, todėl tai yra anafilaksinio šoko pasirinktas vaistas. Jei medikamentą namuose vartojo ne medicinos specialistas, negalima išvengti gydytojo kreipimosi, net jei anafilaksijos simptomai nebebus rodomi.

Šio tipo šokas pasireiškia po antigeno įsiskverbimo į kūną, kai kūno apsaugos mechanizmai, netinkamai reaguoja į alergeną.

Skirtingos medžiagos (dulkės, teršalai, kai kurie maisto produktai, bičių stygos ir vaistai) yra alergenai. Dažnai po įvedimo vaistinių medžiagų atsiranda anafilaksinės reakcijos, todėl svarbu patikrinti organizmo reaktyvumą tam tikroms vaistų rūšims, sukeliančioms anafilaksinį šoką.

Anafilaksinis šokas išsivysto nuo kelių minučių iki penkių valandų po to, kai alergenas pateko į organizmą. Jei žmogus padidina jautrumą alergenui, vis tiek nesvarbu, kokiu būdu arba kokia dozė alergeną pateks į organizmą - anafilaksija tikrai bus akivaizdi. Padidėjusi alergeno dozė, anafilaksinė reakcija yra ryškesnė.

Jei anafilaksija sukelia bronchų spazmą ar kvėpavimo takų stenozę, atsiranda hipoksija. Jei visiškai stenozė ir bronchų spazmas (kai oras nepatenka į plaučius), paliekama ne daugiau kaip penkios minutės. Po to pasitaiko negrįžtamų pokyčių smegenyse, dėl kurių klinikinė paciento mirtis.

Statistika

Kiekvienais metais ligoninėje su anafilaksine reakcija į ligoninę patenka 100 iš 100 000 žmonių (duomenys apie 2015 m.). Tuo pačiu metu 1990 m. Šis skaičius buvo du kartus mažesnis - 50 žmonių, o 80-aisiais - 20 žmonių šimtui tūkstančių žmonių. Metinis anafilaksijos atvejų padidėjimas greičiausiai yra susijęs su mitybos įvairove ir padidėja įvairių vaistų, sukeliančių alergines reakcijas kai kuriems žmonėms, skaičių.

Priežastys

Anafilaksinė reakcija sukelia lapuočių, bites, gulbių ir kitų įžeidžiančių vabzdžių, taip pat maisto, nuodų. Hiperaktyvumo reakcija pasireiškia dažniausiai po pirmojo valgio (alergenas pateko į organizmą) arba po kelių, kai organizmas tampa jautrus alergenui. Dažniausiai žemės riešutai ir kiti riešutai, jūros gėrybės, kviečiai, kiaušiniai, pienas, vaisiai ir daržovės, avys, sezamo sėklos sukelia anafilaksinę reakciją. Žemės riešutų alergija sudaro 20% visų maisto alergijų.

Egzema, alerginis rinitas, astma - ligos, kurios padidina anafilaksinės reakcijos riziką, kai alergeną švirkščiama, su kuria pacientas padidina jautrumą. Paprastai pacientai žino, kam jie yra alergiški, ir bando išvengti sąlyčio su šiais alergenais. Padidėjęs jautrumas maiste, cigarečių dūmai, kačių plaukai ir tt sukelia padidėjusio jautrumo reakciją.

Penicilino tipo antibiotikai, taip pat vakcinos ir serumai taip pat sukelia sunkias anafilaksines reakcijas jautriems žmonėms. Todėl prieš juos įvedant tokiems pacientams atliekami specialūs tyrimai, kurie aptinka alergines reakcijas.

Patogenezė ir simptomai

Kai atsiranda anafilaksinis šokas, pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hipoksija, nes kraujas nepateikia deguonies ir būtinų medžiagų į organus ir audinius. Yra cianozė (odos cianozė) arba paraudimas ir ryškus dilgėlinė.

Sutrikęs širdies ritmas, impulsas tampa silpnas, rausvąja medžiaga, yra sąmonės debesys, galvos svaigimas.

Dėl kvėpavimo takų stenozės dėl ryklės ir gerklės gleivinės edemos yra histamino poveikis kraujagyslėms. Pacientas stengiasi kvėpuoti, girdimas švilpimas ir švokštimas, kuris rodo kvėpavimo vietos susiaurėjimą. Edema tęsiasi į visą veidą, paveikia akių sritį, skruostus, kaklą.

Anafilaksinis šokas, plaučių edema ir skysčių kaupimas pleuros ertmėje yra įmanomas, todėl kvėpavimas tampa sunkesnis ir sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Viena iš anafilaksijos komplikacijų yra bronchų raumenų spazmas, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą. Pacientui būtina skubi dirbtinė plaučių intubacija.

Pagalba anafilaksijai - adrenalino įvedimas

Kaip minėta anksčiau, pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui - adrenalino įvedimas. Tai yra hormonas, kuris gaminamas žmogaus kūne antinksčių smegenyse. Adrenalino sekrecija padidėja situacijose, kai reikia sutelkti visas gyvybines kūno jėgas: streso metu ar pavojingai, su traumomis ar nudegimais ir tt

Adrenalinas veikia kūno sistemas įvairiais būdais:

  • Hormonas veikia žmogaus kraujagyslių adrenoreceptorius, prisidedančius prie kraujagyslių susiaurėjimo. Kraujyje padidėja slėgis, kraujo tėkmė atsinaujina.
  • Bronchų adrenoreceptorių stimuliavimas pacientui pašalina kvėpavimo funkcijos nepakankamumą. Adrenalinas padidina ionotropinį poveikį širdies miokardiocitų ląstelėms, taip padidinant miokardo susitraukimų skaičių.
  • Slopina citokinų sekreciją, slopindamas bazofilus ir stiebo ląsteles, sumažindamas histamino poveikį kraujagyslių sienoms.

Anafilaksija laikoma rimta paciento būkle, dėl kurios laiku nesant adrenalino sukelia mirtį. Todėl svarbu greitai ir teisingai pasirinkti vaisto dozę. Viena dozė yra 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalino, injekcijos atliekamos į veną arba po oda. Klinikoje pacientams, kurie yra komoje, injekuojama adrenalino lašelis kartu su natrio chloridu (fiziologiniu tirpalu).

Kai gerklų edema, bronchų spazmas ir plaučių edema, kvėpavimo nepakankamumas, prideda gliukokortikosteroidų (metilprednizolono, deksametazono, prednizolono, hidrokortizono), kurie padidina adrenalino poveikį ir pagerina paciento būklę. Gliukokortikosteroidai nedelsiant įvedami didelėmis dozėmis: metilprednizolonas skiriamas 500 mg, deksametazonas - 100 mg, metilprednizolonas - 150 mg (5 ampulės).

Sintetiniai anti-šoko preparatai, kurių pagrindą sudaro adrenalinas

Epinefrino hidrochloridas. Plačiai naudojamas natūralaus adrenalino sintetinis pakaitalas. Poveikis kraujo indų alfa ir beta adrenerginiams receptoriams, sukeliantis kraujagyslių susiaurėjimą. Daugiausia tai veikia pilvo ertmę ir gleivinę, mažesniu mastu - raumenų indus. Padidina kraujospūdį. Jis veikia širdies beta adrenoreceptorius, didina jo darbą ir padidina širdies susitraukimų skaičių.

Padidina gliukozės koncentraciją kraujyje (hiperglikemiją) ir pagreitina organizmo metabolizmą. Atpalaiduoja bronchų ir žarnų raumenis. Stiprina skeleto raumenų tonusą.

Naudojimo indikacijos

Bronchų astmos priepuoliui, kurio slopina adrenerginiai greitojo veikimo bronchodilatatoriai, tokie kaip salbutamolis, jis naudojamas kolapsui (ūminiam kraujospūdžio sumažėjimui), žymiai sumažėjęs cukraus kiekis (hipoglikemija). Jis taip pat vartojamas pašalinti anafilaksines reakcijas, širdies skilvelių virpėjimą. Jis naudojamas glaukomai ir otorinolaringologinėms ligoms.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Vaistas įvedamas po oda, į raumenis ir į veną 0,3-0,75 ml 0,1% tirpalo dozėmis. Kai širdies skilvelių virpėjimas yra injekuojamas intracardiac, o glaukoma - akių lašais.

Šalutinis poveikis

Tachikardija, aritmija, arterinė hipertenzija, insultas.

  • Nėštumas
  • Esminė arterinė hipertenzija istorijoje.
  • Aterosklerozė.
  • Tiroiditas.
  • Pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas.

Epinefrinas

Sintetinis adrenalino pakaitalas. Jis stimuliuoja alfa ir beta-adrenerginius receptorius, didina širdies ritmo greitį. Veikia kaip vazokonstrikcinis kraujospūdis. Veikia kaip bronchodilatatorius (išplečia bronchų šviesumą su alerginio gimdos spazmu). Mažina inkstų kraujotaką, mažina virškinamojo trakto judrumą ir toną.

Sumažėja akispūdžio skysčio gamyba, taip sumažinamas akispūdis, išplečiami moksleiviai (midriazė). Stiprina impulsų laidumą miokarde, sumažina širdies poreikį deguoniui. Sumažina histamino, leukotrienų, citokinų gamybą, sumažina bazofilų skaičių.

Parodo kalį iš ląstelių, sukelia hipokalemiją. Padidina cukraus kiekį kraujyje, sukelia hiperglikemiją.

Naudojimo indikacijos

Epinefrinas naudojamas anafilaksiniam, angioedemijos šokui, kurio priežastis buvo narkotikų, maisto produktų vartojimas, taip pat vabzdžių įkandimas, reakcijos į kraujo perpylimus. Jis yra skirtas bronchų astmos, COPD, asistolės, chaotiško skilvelių mažinimo sutrikimams palengvinti. Veikia su arterine hipotenzija, kraujavimas iš paviršinių indų. Jis taip pat vartojamas hipoglikemijai, chirurginėms intervencijoms akies obuolyje. Parodyta glaukoma.

Vartojimas ir dozė

Įšvirkščiama į veną, į raumenis ir po oda, taip pat į intracavernos. Jis turi galimybę įsiskverbti į placentą, bet neapsaugo nuo kraujo ir galvos smegenų barjero.

Su anafilaksija, adinefrinas į veną leidžiamas 0,1-0,25 mg dozėmis, praskiesto 10 ml natrio chlorido. Su šia administravimo forma vaistas veikia akimirksniu. Jei reikia papildomos epinefrino dozės, vaistą įlašinama 0,1 mg infuzija arba lašinama. Lengva anafilaksija vartojamas vaistas, praskiestas injekciniu vandeniu, į raumenis arba po oda 0,3-0,5 mg dozėje. Galioja 3-5 minutes.

Nepageidaujamos reakcijos

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į epinefriną pasireiškia širdies ritmo pagreitėjimu, krūtinės angina, arterine hipertenzija, širdies ritmo sutrikimu. Taip pat yra susijaudinęs būklė, drebančios rankos, galvos skausmas, bronchų spazmas, gleivinių patinimas, bėrimas. Galimas pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu.

Adrenalino skubėjimas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Epinefrinas yra vaistas, kuris turi ryškų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir padidina kraujospūdį.

Sudėtis, išleidimo forma ir analogai

Vaistas yra epinefrino hidrochlorido ir epinefrino hidrotertato tirpalo forma. Pirmasis yra pagamintas iš baltos kristalinės miltelių su šviesiai rausvu atspalviu, kuris keičiasi veikiant deguoniui ir šviesai. Medicinoje yra 0,1% injekcinio tirpalo. Jis paruošiamas, papildant 0,01 n. druskos rūgšties tirpalas. Jis yra konservuotas natrio metabisulfitu ir chlorobutanoliu. Adrenalino hidrochlorido tirpalas yra skaidrus ir bespalvis. Paruošta esant aseptinėms sąlygoms. Svarbu pažymėti, kad jo negalima šildyti.

Epinefrino hidrotararto tirpalas pagamintas iš baltų kristalinių miltelių su pilkšviniu atspalviu, kuris paprastai keičiasi veikiant deguoniui ir šviesai. Jis lengvai tirpsta vandenyje ir mažai alkoholio. Sterilizacija vyksta 15 minučių +100 ° C temperatūroje.

Epinefrino hidrochloridas yra pagamintas 0,01% tirpalo pavidalu, o epinefrino hidroterotratas - 0,18% 1 ml tirpalo neutralaus stiklo ampulėse, taip pat hermetiškai uždarytuose 30 ml buteliuose oranžinio stiklo vietiniam vartojimui.

1 ml injekcinio tirpalo yra 1 mg adrenalino hidrochlorido. Vienoje pakuotėje yra 5 1 ml ampulės arba 1 buteliukas (30 ml).

Tarp analogų šio vaisto yra šie:

  • Epinefrino hidrochlorido buteliukas;
  • Epinefrino tartratas;
  • Epinefrinas;
  • Epinefrino hidrochloridas.

Farmakologinis adrenalino poveikis

Reikia pažymėti, kad adrenalino hidrochlorido poveikis neturi skirtis nuo adrenalino hidrotarto rūgšties poveikio. Tačiau santykinės molekulinės masės skirtumas leidžia pastarąsias naudoti didelėmis dozėmis.

Įvedus vaistą į organizmą atsiranda alfa ir beta adrenoreceptorių poveikis, kuris daugeliu atžvilgių yra panašus į simpatinių nervų skaidulų stimuliavimo poveikį. Adrenalinas sukelia pilvo organų, gleivinių ir odos kraujagyslių susiaurėjimą, o skeleto raumenų kraujagysles jis susiaurėja. Šis vaistas sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Be to, širdies adrenoreceptorių stimuliavimas, kuriam sukelia adrenalino vartojimas, sustiprina ir padidina širdies susitraukimą. Tai, kartu su kraujospūdžio padidėjimu, provokuoja nervingų nervų centro sužadinimą, kurie slopina širdies raumenį. Dėl to šie procesai gali lėtėti širdies veiklą ir aritmijas, ypač hipoksikinėmis sąlygomis.

Adrenalinas atpalaiduoja žarnyno ir bronchų raumenis, taip pat išsiplėčia mokslelius, nes sumažėja radialiniai rainelės raumenys, kurie turi adrenerginę inervaciją. Šis vaistas didina gliukozės koncentraciją kraujyje ir pagerina audinių metabolizmą. Tai taip pat daro teigiamą poveikį skeleto raumenų funkcionalumui, ypač nuovargiui.

Yra žinoma, kad adrenalinas neturi ryškios įtakos centrinei nervų sistemai, tačiau retais atvejais galimi galvos skausmai, nerimas ir dirglumas.

Vartojimo indenarinas

Vadovaujantis adrenalino instrukcijomis, vaistas turėtų būti vartojamas tais atvejais, kai:

  • Hipotenzija nėra atspari pakankamiems pakaitinių skysčių kiekiams (įskaitant šoką, traumą, atviros širdies operacijas, lėtinį širdies nepakankamumą, bakteremiją, inkstų nepakankamumą, vaistų perdozavimą);
  • Bronchų astma ir bronchų spazmas anestezijos metu;
  • Kraujavimas iš odos paviršiaus ir gleivinių, įskaitant dantenas;
  • Asistolė;
  • Sustoja įvairių kraujavimų;
  • Greitos alerginės reakcijos, atsirandančios naudojant serumus, vaistus, kraujo perpylimus, vabzdžių įkandimus, konkrečių maisto produktų naudojimą ar kitų alergenų įvedimą. Alerginės reakcijos yra dilgėlinė, anafilaksinis ir angioneurozinis šokas;
  • Hipoglikemija, kurią sukelia insulino perdozavimas;
  • Traukite priapizmą.

Epinefrino vartojimas taip pat vartojamas atviros kameros glaukomai, taip pat akių chirurgijos atveju (konjunktyvinės edemos gydymui, siekiant išplėsti mokinį, dėl intraokulinės hipertenzijos). Jei reikia, vaistas dažnai vartojamas, prailginant vietinių anestetikų poveikį.

Kontraindikacijos

Pagal adrenalino nurodymus vaistas draudžiamas:

  • Išreikšta aterosklerozė;
  • Hipertenzija;
  • Kraujavimas;
  • Nėštumas;
  • Žindymas;
  • Individuali netolerancija.

Adrenalinas taip pat draudžiamas anestezijai su ciklopropanu, ftorotanu ir chloroformu.

Dozavimas adrenalinas

Adrenalinas švirkščiamas po oda ir į raumenis (retais atvejais - į veną) 0,3, 0,5 arba 0,75 ml tirpalo (0,1%). Skiriant širdies virpėjimą, vaistai švirkščiami intrakardiogiai, o glaukomai - lašais vartojant tirpalą (1-2%).

Šalutinis poveikis

Vadovaujantis adrenalino instrukcijomis, vaisto šalutinis poveikis yra:

  • Reikšmingas kraujo spaudimo padidėjimas;
  • Aritmija;
  • Tachikardija;
  • Skausmas širdyje;
  • Skilvelinės aritmijos (didelėmis dozėmis);
  • Galvos skausmai;
  • Galvos svaigimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Psichineuroziniai sutrikimai (dezorientacija, paranoja, panikos elgesys ir tt);
  • Alerginės reakcijos (odos bėrimas, bronchų spazmai ir kt.).

Adrenalino vaistų sąveika

Vienalaikis adrenalino vartojimas su mieguistas ir narkotinėmis analgetikais gali susilpninti pastarųjų poveikį. Kombinacija su širdies glikozidais, antidepresantais, chinidinu sukelia aritmijų, kurių MAO inhibitoriai - padidėjęs kraujo spaudimas, vėmimas, galvos skausmas, su fenitoinu - bradikardija.

Laikymo sąlygos

Adrenalinas turi būti laikomas vėsioje, sausoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Preparato galiojimo laikas yra 2 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

1.2. Adrenalino injekcija

Adrenalino įvedimas - pirmasis įvykis pašalinant pacientą iš anafilaksinio šoko.

Anafilaksinio šoko metu epinefrinui būdingi šie veikimo mechanizmai:

• stimuliuoja kraujagyslių adrenoreceptorius ir padidina kraujospūdį;

• stimuliuoja rradrenoretseptorinį miokardą ir turi inotropinį poveikį;

• stimuliuoja bronchų pc adrenoreceptorius ir sukelia bronchodilataciją;

• slopina tarpininkų iš aktyvuotų stiebo ląstelių ir bazofilų atpalaidavimą skatinant intracellular 3,5-cAMP;

• slopina mast cell ir degraduoja bazofilą.

Yra skirtingi požiūris į adrenalino vartojimo būdą. J. Levy (1990) rekomenduoja švirkšti adrenaliną į veną ir mano, kad "adrenalino įvedimas į raumenis arba po oda šoko metu, kai reikia nedelsiant atstatyti cerebralinį ir koronarinį perfuzijos slėgį, nėra patikimas". N. M. Бережная ir kt. (1986) rekomenduoja 1-ąjį etapą skirti adrenaliną į raumenis (o ne po oda). FM Liberman ir L. Crawford (1986) mano, kad "epinefrino injekcijos turėtų būti atliekama sušvirkščiant adrenalino į raumenis arba į poodį, arba į veną, kai tik įmanoma reikia vengti; veną epinefrino yra saugomos tik tais atvejais, kai pacientas yra visiškai sąmonės praradimas ir stiprus žlugimas ". Dažniausiai pirmajame etape adrenalinas įšvirkščiamas į raumenis arba po oda. N. M. Бережная teigia, kad adrenalino absorbcija po injekcijos į raumenis yra gana greitai. Adrenalinas švirkščiamas po oda arba į raumenis 0,3-0,5 ml 0,1% tirpalo dozės, o prireikus pakartokite injekciją du kartus per 20 minučių. V. I. Пицкий ir kt. (1991 m.) Nerekomenduojama švirkšti 1 ml ar daugiau adrenalino į vieną vietą, nes Turėdamas stiprų vazokonstrikcinį poveikį, jis slopina savo absorbciją iš injekcijos vietos.

O išreiškus kvėpavimo pažeidimų ir staigus arterinio hipo-tenso adrenalino po 0,5 ml 0,1% tirpalo dozė gali būti vartojamas po liežuviu (kur greitai absorbuojamas iš) arba į veną (kubitalinis, šlaunikaulio, arba vidaus jungo venų) 3-5 ml 0,01% tirpalo (Goodenbenger, 1992). Norint gauti 0,01% tirpalą, 9 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo reikia įpilti į 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Intraveninis adrenalino vartojimas turi būti atliekamas lėtai per 5 minutes. Naudodamas 0,01% adrenalino tirpalą, J. Levy rekomenduoja į veną sušvirkšti 5-10 μg į veną (0,05-0,1 ml 0,01% tirpalo), pakartotinai įvedant tą pačią arba didinant dozę, kol kraujospūdis normalizuosis.

Adrenalino į veną galima įvesti į veną: 1 ml 0,1% tirpalo praskiedžiama 250 ml 5% gliukozės tirpalo, infuzija pradedama nuo 0,1 μg / kg / min., Nustatant greitį priklausomai nuo kraujo spaudimo (Goodenbenger, 1992).

Norint į veną sušvirkšti adrenaliną, pageidautina, kad defibriliatorius būtų paruoštas dėl galimo skilvelių virpėjimo vystymosi.

Pacientui, kai kraujo spaudimas yra minimalus, adrenalino reikia skirti į poodį arba į raumenis.

Populiariai Apie Alergijas