Alerginė reakcija yra patologinis imuninės sistemos sąveikos variantas su svetimkūniu (alergenu), dėl kurio kenksmingi kūno audiniai.

Turinys

Imuninė sistema: struktūra ir funkcija

Imuninė sistema yra atsakinga už vidinę kūno padėtį. Tai reiškia, kad viskas, kas yra svetima iš išorinės aplinkos (bakterijos, virusai, parazitai) arba atsiranda gyvybinės veiklos metu (ląstelės, kurios tampa netipiškos dėl genetinės žalos), turi būti nekenksmingos. Imuninė sistema turi sugebėjimą atskirti "savo" ir "svetimšališką" ir imtis priemonių sunaikinti pastarąjį.

Imuninės sistemos struktūra yra labai sudėtinga, ji susideda iš atskirų organų (gimdos, blužnies), visame kūne išsibarsčiusių limfoidinių audinių salių (limfmazgiai, ryklės limfų žiedas, žarnyno mazgai ir tt), kraujo ląstelės (įvairūs limfocitai) ir antikūnai (specialūs baltymų molekulės).

Kai kurios imuniteto nuorodos yra atsakingos už užsienio struktūrų (antigenų) pripažinimą, kiti turi galimybę įsiminti savo struktūrą, kiti teikia antikūnų gamybą jų neutralizavimui.

Normaliomis (fiziologinėmis) sąlygomis antigenas (pavyzdžiui, raupų virusas), kai jis patenka į organizmą pirmą kartą, sukelia imuninės sistemos reakciją - ji yra pripažinta, jo struktūra yra analizuojama ir saugoma atminties ląstelėmis, o jam gaminami antikūnai, kurie išlieka kraujo plazmoje. Tolesnio tos pačios antigeno gavimas sukelia greitą anksčiau sintezuotų antikūnų išpuolį ir greitą neutralizaciją, taigi liga nevyksta.

Be antikūnų, imuninis atsakas taip pat yra ląstelių struktūros (T limfocitai), kurie gali išskirti fermentus, kurie sunaikina antigeną.

Alergija: priežastys

Alerginė reakcija iš esmės nesiskiria nuo normalaus imuninės sistemos atsako į antigeną. Skirtumas tarp normos ir patologijos yra santykio tarp reakcijos jėgos ir priežasties, dėl kurios ji kyla, netinkamumui.

Žmogaus kūnas nuolat susiduria su įvairiomis cheminėmis medžiagomis, kurios į ją patenka į maistą, vandenį, įkvepiamą orą, per odą. Esant normaliam būsenai, dauguma šių medžiagų yra "ignoruojamos" imuninės sistemos, ir yra taip vadinamas refractoriness jiems.

Dėl alergijos atsiranda nenormalus jautrumas medžiagoms ar fiziniams veiksniams, į kuriuos pradeda susidaryti imuninis atsakas. Kokia yra apsaugos mechanizmo suskaidymo priežastis? Kodėl vienam žmogui išsivysto stipri alerginė reakcija į tai, ką kitas tiesiog nepastebi?

Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą apie alergijos priežastis. Pastaraisiais dešimtmečiais smarkiai padidėjusį jautrintų žmonių skaičių gali iš dalies paaiškinti didžiulis naujų junginių, kuriuos jie susiduria kasdieniame gyvenime, skaičius. Tai yra sintetiniai audiniai, kvepalai, dažikliai, vaistiniai preparatai, maisto priedai, konservantai ir kt. Antigeninės imuninės sistemos pertekliaus derinys su tam tikrų audinių įgimtomis struktūrinėmis savybėmis, taip pat stresu ir infekcinėmis ligomis gali sukelti nesugebėjimą reguliuoti apsauginių reakcijų ir alergijos.

Visa tai pasakytina apie išorinius alergenus (eksoalerogenus). Be to, yra ir vietinės kilmės alergenai (endo alergenai). Kai kurios kūno struktūros (pavyzdžiui, akies lęšis) nesusieja su imunine sistema - tai reikalinga jų įprastam veikimui. Tačiau kai kuriais patologiniais procesais (sužalojimais ar infekcijomis) pažeidžiama tokia natūrali fiziologinė izoliacija. Imuninė sistema, aptikusi anksčiau nepasiekiamą struktūrą, ją suvokia kaip svetimą ir pradeda reaguoti formuojant antikūnus.

Kitas vidinių alergenų atsiradimo variantas - bet kokio audinio įprastos struktūros pasikeitimas, veikiant nudegimų, šalčio, spinduliuotės ar infekcijos. Pakeista struktūra tampa "svetima" ir sukelia imuninį atsaką.

Alerginės reakcijos mechanizmas

Visų tipų alerginės reakcijos yra iš esmės vienintelis būdas atskirti kelis etapus.

  1. Imunologinis etapas. Pirmasis organizmo susidūrimas su antigenu įvyksta, o antikūnų gamybai - sensibilizacija. Dažnai iki antikūnų susidarymo laiko, kuris trunka ilgą laiką, antigenas turi laiko palikti kūną, o reakcija neatsiranda. Tai atsitinka su kartotinėmis ir visomis paskesnėmis antigeno injekcijomis. Antikūnai atakuoja antigeną, kad jį sunaikintų ir formuotų antigenų antikūnų kompleksus.
  2. Patocheminis etapas. Atsirandantys imuniniai kompleksai pažeidžia daugeliui audinių esančius specialius masto ląsteles. Šios ląstelės yra granulės, turinčios neaktyvios formos uždegiminius tarpininkus - histaminą, bradikininą, serotoniną ir tt Šios medžiagos tampa aktyvios ir išleidžiamos į bendrą kraujotaką.
  3. Patofiziologinis etapas atsiranda dėl uždegiminių mediatorių įtakos organams ir audiniams. Yra įvairių išorinių alergijos apraiškų - bronchų raumenų spazmas, padidėjęs žarnyno judrumas, skrandžio sekrecija ir gleivių formavimas, išsiplėtę kapiliarai, odos bėrimas ir kt.
į turinį ↑

Alerginių reakcijų klasifikacija

Nepaisant bendro pasireiškimo mechanizmo, alerginės reakcijos turi akivaizdžių klinikinių apraiškų skirtumų. Dabartinė klasifikacija nurodo tokius alerginių reakcijų tipus:

I rūšis - anafilaksinė ar alerginė reakcija iš netoleruotojo tipo. Šis tipas atsiranda dėl E (IgE) ir G (IgG) antikūnų sąveikos su antigenu ir susidariusių kompleksų sedimentacija masto ląstelių membranose. Tuo pačiu metu išsiskiria daug histamino, kuris turi ryškų fiziologinį poveikį. Reakcijos atsiradimo laikas yra nuo kelių minučių iki kelių valandų po to, kai antigenas įsiskverbia į kūną. Šis tipas apima anafilaksinį šoką, dilgėlinę, atopinę bronchų astmą, alerginį rinitą, angioedemą, daugelį vaikų alerginių reakcijų (pvz., Maisto alergijos).

II tipas - citotoksinės (arba citolytic) reakcijos. Tokiu atveju M ir G grupės imunoglobulinai atakuoja antigenus, kurie sudaro kūno ląstelių membranas, todėl ląstelės sunaikina ir miršta (citolizė). Reakcijos yra lėtesnės nei ankstesnės, klinikinė įvairovė išsivysto po kelių valandų. II tipo reakcijos yra hemolizinė anemija ir naujagimių hemolizinė gelta Rh konflikto metu (tokiomis sąlygomis yra didžiulis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas), trombocitopenija (trombocitų miršta). Tai taip pat apima kraujo perpylimo (kraujo perpylimo) komplikacijas, narkotikų įvedimą (toksiškai-alerginę reakciją).

III tipas - imunocompleksinės reakcijos (Arthus fenomenas). Daugybė imuninių kompleksų, susidedančių iš antigenų molekulių ir antikūnų grupėse G ir M, yra deponuojami ant vidinių sienelių kapiliarų ir sukelia jų žalą. Reakcijos vystosi per kelias valandas ar dienas po imuninės sistemos sąveikos su antigenu. Šio tipo reakcija priklauso nuo alerginio konjunktyvito, serumo ligos (imuninio atsako į serumo įvedimą), glomerulonefrito, sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, alerginio dermatito, hemoraginės vaskulito patologinių procesų.

IV tipas - vėlyvoji padidėjusio jautrumo reakcija arba uždelsto tipo alerginės reakcijos, kurios po antigeno pernešimo išsivysto vieną ar daugiau dienų. Tokio tipo reakcija atsiranda dalyvaujant T limfocitams (taigi jiems dar vienas pavadinimas - ląstelių tarpininkaujama). Antigeno užpuolimas nėra susijęs su antikūniais, bet su specifiniais T limfocitų klonais, kurie išaugo po ankstesnių antigenų sąnaudų. Limfocitai išskiria veikliąsias medžiagas - limfokinus, kurie gali sukelti uždegimines reakcijas. Ligos, kurios yra pagrįstos IV tipo reakcijomis, pavyzdžiai yra kontaktinis dermatitas, bronchų astma, rinitas.

V tipo stimuliuojančios padidėjusio jautrumo reakcijos. Toks reakcijos tipas skiriasi nuo visų ankstesnių, nes antikūnai sąveikauja su širdies receptoriumi, skirtais hormonų molekulėms. Taigi antikūnai "pakeičia" hormoną reguliuojančiu veiksmu. Priklausomai nuo konkretaus receptoriaus, antikūnų ir receptorių sąlyčio su V tipo reakcijomis pasekmė gali būti organų funkcijos stimuliavimas arba slopinimas.

Ligos, atsirandančios dėl stimuliuojančio antikūnų poveikio, pavyzdys yra difuzinis toksinis stresas. Tuo pačiu metu antikūnai dirgina skydliaukės ląstelių receptorius, skirtus hipofizio skydliaukės stimuliuojančiam hormonui. Rezultatas - padidėjęs tiroksino ir trijodotyronino skydliaukės gamyba, kurio perteklius sukelia toksinio asociacijos (Grave ligos) vaizdą.

Kitas V tipo reakcijos variantas yra antikūnų gamyba ne prie receptorių, o pačių hormonų. Tuo pačiu metu normali hormono koncentracija kraujyje yra nepakankama, nes dalis jo neutralizuoja antikūnai. Taigi, diabetas yra atsparus insulino poveikiui (dėl inaktyvacijos insulino antikūnų), kai kurių tipų gastritas, anemija, miaztenija.

I-III tipai sujungia tiesiogines alergines reakcijas, o likusieji yra uždelsto tipo.

Alergija apskritai ir vietiniai

Be skirstymo į tipus (priklausomai nuo pasireiškimo pasireiškimų ir patologinių mechanizmų), alergija skirstoma į bendrą ir vietinį.

Pagal vietinį variantą alerginės reakcijos požymiai yra vietiniai (riboti). Ši veislė apima Arthus fenomeną, odos alergines reakcijas (Overy fenomeną, Praustnitz-Kiusnerio reakciją ir kt.).

Dauguma neatidėliotinų reakcijų priskiriama prie bendrų alergijų.

Pseudoalergija

Kartais yra kliniškai praktiškai nesiskiriančių nuo alergijų apraiškų, tačiau iš tikrųjų jos nėra. Su pseudoalerginėmis reakcijomis nėra pagrindinio alergijos mechanizmo - antigeno sąveikos su antikūnu.

Pseudoalerginė reakcija (pasenęs pavadinimas "idiosyncrasy") atsiranda, kai nurijami maistas, vaistai ir kitos medžiagos, be imuninės sistemos dalyvavimo, atsiranda histamino ir kitų uždegiminių mediatorių atpalaidavimas. Pastarojo veiksmo pasekmė yra labai panašios į "standartinę" alerginę reakciją.

Tokių būklių priežastis gali būti kepenų neutralizavimo funkcijos (hepatito, cirozės, maliarijos) sumažėjimas.

Alerginio pobūdžio ligų gydymą turėtų spręsti specialistas - alergologas. Savo gydymo bandymai yra neveiksmingi ir gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą.

Yra 5 rūšių alerginės reakcijos.

1,2,3,5 tipo reakcijos atsiranda dėl hipertenzijos sąveikos su humoraliniais antikūnais, paprastai jos vadinamos tiesioginio tipo reakcijomis.

4 tipo reakcijos yra pagrįstos paviršinių limfocitinių receptorių sąveiką su jų "ligandais" (AH), ir kadangi jų vystymui reikia daugiau laiko, jie vadinami "uždelsto tipo padidėjusiu jautrumu".

Ø 1 tipo (anafilaksinės) reakcijos: sukelia AH sąveika su IgE, susieta su kiaušidžių ląstelių paviršiumi. Dėl to atsiranda masto ląstelių degranuliacija, kurią lydi histamino tarpininkų išlaisvinimas ir kt.

Ø 2 tipo reakcijos (humoralinės, citotoksinės imuninės reakcijos): ji yra pagrįsta ląstelių, kurių paviršiaus antigenais yra antikūnai, mirties. Tokios ląstelės absorbuojamos fagocitais, atpažįstant susijusius Ig G ir C3b frakcija

arba lizuoto papildo sistema

Ø 3 tipo reakcijos (imuninių kompleksų susidarymas): imuninių kompleksų tarpininkaujama. Dėl mikrofagų komplekso aktyvinimo ir pritraukimo imuniniai kompleksai yra fagocintizuoti, o iš proteinai sunaikintų fagocitų išsiskiria proteolitiniai fermentai. Imuninės kompleksai gali sukelti trombocitų agregaciją su mikrotrombų susidarymu ir vasoaktyviųjų aminų išsiskyrimu (Arthus fenomenas). Esant santykiniam AH pertekliui, susidaro tirpūs kompleksai, kraujyje cirkuliuojantys ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, kaupiasi organuose ir audiniuose.

Ø 4 tipo reakcijos (patologinės imuninės reakcijos, kurias sukelia ląstelės): dėl hipertenzijos sąveikos su gruntuotais limfocitais ir dėl audinių pažeidimo dėl netinkamo ląstelinio imuniteto mechanizmo veikimo.

Tipiška HRT reakcija yra Mantoux reakcija, kai, reaguodama į tuberkulino įvedimą, intensyviai išsiskiria tirpi limfokinai, dėl kurių dermoje kaupiasi makrofagai ir limfocitai, susidaro eritema ir papulių susidarymas.

Ø 5 tipo reakcijos. (Autosensitizacija, kurią sukelia AT): AT sąveika su ląstelės paviršiaus receptoriumi. Intensyvus aktyvinimas C3 komplemento komponentas, kuris kliniškai pasireiškia kaip intravaskulinė koaguliacija.

Tema: Imunoprofilaktika ir žmogaus ligų imunoterapija.

Immunoprofilaktika ir imunoterapija yra svarbios privačios imunologijos dalys.

Jų pagrindinis tikslas yra sukurti priemones ir metodus specifinei infekcinių ir neinfekcinių ligų profilaktikai, gydymui ir diagnozavimui, kartu su imuniniais sutrikimais arba dėl imuninės sistemos sutrikimų.

Immunobiologiniai preparatai apima:

¨ preparatai, gaunami iš gyvų ar nužudytų mikrobų (bakterijų, virusų, grybų) ir mikrobų produktų ir naudojami specifinei profilaktikai ar gydymui. Tai apima gyvas ir negyvas vakcinas, toksoidus, fagus, probiotikus (eubiotikus).

¨ Immunoglobulinai ir imunizuotų gyvūnų ir žmonių imuniniai serumai arba gautos genetinės inžinerijos būdu (monokloniniai antikūnai)

¨ Imunomoduliatoriai imunokorakcijai, gydymui ir profilaktikai, įvairių etiologijų imunodeficito. Ši grupė apima ir endogeninius (interleukinus, interferonus, tizių hormonus, augimo faktorius, TNF) ir eksogeninius (adjuvantus, hormonus) imunomoduliatorius.

¨ Diagnostiniai vaistai hipertenzijos nustatymui ir alerginių bei imunopatologinių būklių odos tyrimams nustatyti, imunokompetentiškai jautrios ląstelės, organizmo nespecifinio atsparumo (komplemento, interferono, lizocimo ir kt.) Veiksnių nustatymui, mikrobų indikacijai ir identifikavimui aplinkos objektuose

Profilaktinių ir terapinių imunobligacijų preparatų pagrindinis jų patogenezės veiksnių tikslas yra:

1. Įjungus imuninę sistemą

2. Imuninių procesų slopinimas (slopinimas)

3. Norint normalizuoti atskiras imuninės sistemos dalis.

Būtina intensyvinti ar normalizuoti imuninės sistemos darbą pirminio ir antrinio imunodeficito atveju, sukurti specifinį imunitetą tam tikriems mikrobams, taip pat kitai hipertenzijai (pvz., Augliui), alergenams.

Imuninės sistemos slopinimas naudojamas organų transplantacijos metu.

Vakcologija yra imunoprofilaktikos dalis, kuri kuria ir naudoja vakcinas. Skiepų naudojimas yra veiksmingiausias ir ekonomiškas būdas kovoti su daugeliu infekcinių ligų. Skiepai padėjo išnaikinti raupus, iš esmės likviduoti poliomielito ir difterijos masines ligas, smarkiai sumažėjo epideminis tymų, kosulio, stabligės, bruceliozės, juodligės, erkinio encefalito ir pasiutligės pavojus.

Didelis viltys vakcinų profilaktikai yra skirtos apriboti ŽIV infekcijų, virusinio hepatito, raudonukės, kiaulytės ir maliarijos epidemijas.

Vakcinos yra sudėtingi imunobligacijų preparatai. Jų sudėtis, be aktyvaus AG principo, apima ir jos stabilizatorius, medžiagas, kurios aktyvina AG adjuvantų poveikį, taip pat konservantus.

Kaip pradinis naudojimas:

¨ Gyvi susilpninti mikrobai (bakterijos, virusai)

¨ Visais mikrobais inaktyvuoti įvairiais būdais

¨ Atskirti antigeniniai bakterijų ir virusų komponentai, vadinamoji apsauginė (apsauginė) hipertenzija.

¨ Antrinis, pagamintas mikrobų ląstelių metabolitų, kurie atlieka patogeninį vaidmenį infekcijos procese ir imunitetui.

Pavyzdžiui, toksinai ir jų neutralizuoti dariniai, toksoidai.

¨ Molekulinės AG analogijos natūralios AG bakterijų ir virusų, gautų genetinės inžinerijos arba cheminės sintezės.

Bandoma kurti vakcinas iš nukleino rūgščių (DNR, RNR).

Alergija: priežastys ir simptomai

Pasaulyje yra plačiai paplitusios ligos, kurioms būdingas padidėjęs jautrumas įvairioms cheminėms medžiagoms ir infekciniams veiksniams. Šios ligos paprastai vadinamos alergija.

Statistika

Europos šalyse yra 21-50% žmonių, kurie kenčia nuo tos ar tam tikros rūšies alergijos. Remiantis daugeliu tyrimų, maždaug 20 proc. Europos gyventojų bent kartą patyrė ūminės dilgėlinės apraiškas. Beveik 15% gyventojų kenčia nuo alerginio konjunktyvito, ašarojimo ir akių deginimo.

Šiuo požiūriu akivaizdu, kad būtina laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Tuo pačiu metu įvairių sričių specialistai turėtų bendradarbiauti, norėdami pasiekti gerų rezultatų šioje srityje.

Alerginių ligų priežastys

Pagrindinės alergijos priežastys yra alergenai. Tai baltymų kilmės junginiai. Kai toks alergenas patenka į žmogaus kūną, sukelia cheminių pokyčių kaskadą, kuris sukelia alerginę reakciją. Ši reakcija sukelia žalą įvairiems audiniams ir organams.

Predisposing factors yra:

  • Nepalanki alergijų paveldimumas;
  • Medžiagų apykaitos sutrikimai ir neuroendokrininė disfunkcija;
  • Nelaimių situacijos;
  • Neigiami profesiniai ir buities momentai;
  • Aplinkos veiksniai - padidėjusi foninė spinduliuotė, aplinkos tarša, pakitusi drėgmė ir oro temperatūra.

Alergenų rūšys

Alergenai yra išoriniai, kurie patenka į žmogaus kūną iš išorinės aplinkos (tai yra infekciniai ir neinfekciniai), o endogeniniai - atsiranda pačiame organizme.

Išoriniai alergenai skirstomi į:

  • Namų ūkis - dulkės namuose;
  • Maistas - alergija citrusiniams vaisiams, braškėms, braškėms ir tt;
  • Grybeliniai mielių grybai;
  • Helmintiškas - apvaliosios kirmėlės, pinworms;
  • Epidermio - seilių arba naminių gyvūnų plaukai;
  • Vabzdys - tarakonai, erkutės, girliūs vabzdžiai;
  • Vaistiniai preparatai - serumai ir vakcinos;
  • Alergijos šalčiui simptomai;
  • Kompiuteris - spausdintuvo milteliai, organiniai junginiai, kurių sudėtyje yra fosforo.

Alerginės reakcijos susidarymo patologija

Alerginės reakcijos atsiradimo pagrindas - alergeno sąveika su antikūnų prieš alergijas - E klasės - IgE imunoglobulinais. Taigi, yra IgE tarpinės imuninės sistemos reakcijos. Kai atsiranda alerginė reakcija, išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, pvz., Histaminas iš stiebo ląstelių ir bazofilų. Jo receptoriai yra ant kraujagyslių, vidinių organų, periferinio kraujo leukocitų, nervų galūnių. Dėl jų histamino poveikis yra alergijos apraiškų forma:

  • Odos ir gleivinių niežėjimas ir deginimas (alergija akių vokai);
  • Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės konjunktyvitas ir edema;
  • Bėrimas

Alerginių reakcijų tipai

  1. Pirmasis tipo reiškinys yra tiesioginis arba anafilaksinis reakcijos vystymasis. Tai atsiranda dėl humorinio imuninio atsako susidarius antigenų antikūnų kompleksams ir histamino išskyrimui iš ląstelių. Šis tipas būdingas neinfekcinei atopinei reakcijai. Pavyzdžiai gali būti dilgėlinė, atopinė astma, anafilaksinis šokas, vazomotorinis rinitas, netikras kraupas arba stenozuojantis laringotracheitas.
  2. Antrasis tipas taip pat atrodo humoralas ir vadinamas citotoksiniu arba citolytic. Čia yra IgE ir IgM susiejimas su ląstelių membranomis, dėl kurio jie sunaikinami. Šis tipas yra aptiktas imuninės ligos, hemolizinė anemija, trombocitopenija, vaistų alergija.
  3. Trečias tipas vadinamas imunokompleksiniu ar pusiau lėtu. Vėlgi, tai humoralas. Jo patologinis poveikis yra pernešamas imuniniais kompleksais. Tai daugiausia alerginis konjunktyvitas, dermatitas, imunokompleksinis glomerulonefritas, reumatoidinis artritas.
  4. Ketvirtas tipas yra lėta arba ląstelinė reakcija. Kai jis vystosi, atsirado ląstelių elementai, reakcijos vyksta kontroliuojant T ląstelių imuninį atsaką. Audinių pažeidimai yra selektyvūs ir specifiniai audiniams. Dažniausiai pasireiškia kvėpavimo organai, virškinimo traktas ir oda. Šio tipo padidėjusio jautrumo funkcijos yra bronchų astma, tuberkuliozė ir bruceliozė.
  5. Penktasis tipas būdingas autoimuninėms patologinėms būklėms ir tai pasireiškia antikūnų poveikiu tiesiogiai ląstelių funkcijai.

Vienas pacientas tuo pačiu metu gali išryškinti kelias padidėjusio jautrumo rūšis, o tai reikšmingai sveria ligos eigą, jo prognozę ir apsunkina gydymą.

Kokios alerginės ligos yra ENT praktikoje?

Iš šių ligų galima pastebėti:

  • Tinkamos alerginės ligos: alerginis vidurinės ausies uždegimas, otito eksudato, egzema, alerginis rinitas (AR);
  • Viršutinių kvėpavimo takų patologija, kurios patogenezinis mechanizmas taip pat yra infekcinių ir alerginių veiksnių. Tai nosies virpėjimas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, adenoiditas, tonzilofaringitas;
  • Alergija po narkotikų vartojimo.

Labiausiai žinomas alerginės ligos antinolaringologijoje pavyzdys yra AR, kurį mes išsamiai apibūdinome ankstesniame šio skyriaus straipsnyje.

Alerginių ligų diagnozė ir gydymas

Šios ligos valdymo dalys yra nepaprastai svarbios šiuolaikinėje medicinoje. Buvo apsvarstytas pirmasis alergijos gydymo taktikos taškas ir vis tiek laikoma, kad pašalinamas sąlytis su alergenu. Tai galima padaryti valant kilimą iš buto, knygų lentynos, minkštus žaislus (išskyrus namų dulkių poveikį), plunksninių pagalvių ir vilnonių čiužinių (išskyrus epidermio ir erkių antigenus). Gyvenamosiose patalpose turėtų būti naudojamas lengvai plaunamas dangtis ir interjeras.

Drėgnas valymas turėtų būti atliekamas bent 2 kartus per savaitę, žinoma, paciento nebuvimo atveju. Kambarys yra išleidžiamas, pagalvėlės ir antklodės plaunamos kas pusę mėnesio mėnesio. Patalpų pakaitalas turėtų būti keičiamas kiekvienais metais, o čiužinių keitimas - 1 kartą per 5 metus.

Jei jūsų namuose yra alergijos pacientas, turėtumėte atsisakyti gyvūnų, žuvų, paukščių.

Kitas svarbus dalykas laikomas dieta, kuri neapima alergijos sukeliančių maisto produktų. Pavyzdžiui, beržo žiedadulkių pluošto atveju vyšnios, slyvos, obuoliai, morkos, riešutai neįtraukiami; alergiškos pilaužos atveju citrusiniai vaisiai, halva, saulėgrąžų aliejus neturėtų būti suvartojamas.

Gydymui naudojama psichoterapija, fizioterapija, klimatoterapija, refleksoterapija. Tačiau svarbiausia alergijų gydymo sudedamoji dalis yra vaistų terapija.

Nuo 1936 m. Antihistamininiai vaistai buvo naudojami alergijos gydymui. Šios medžiagos gali blokuoti histamino receptorius, taip užkertant kelią alerginių reakcijų atsiradimui.

Iki šiol yra keletas antialerginių vaistų.

5 tipo alerginės reakcijos

Alerginės reakcijos tipo IV - uždelstos alerginės reakcijos, vadinamosios tuberkulino tipo reakcijos. Šiuo atveju antikūnai yra jautrūs T, kurie vykdo antikūnų nepriklausomą T-ląstelių citolizę; reakcijos būdingos limfocitinės infiltracijos ir santykinai lėto vystymosi. Tai apima tuberkulino tipo reakcijas, kurios dėl vietinių infiltratų ir nekrozės nustatomos tuberkuliozės ir bruceliozės metu, pasitaiko reumato, reumatoidinio artrito ir SLE.

Ši grupė apima kontaktinę alerginę reakciją (kontaktinį dermatitą), atsirandančią dėl jautrios T sąveikos su oda ant haptenų - 2,4-dinitrochlorbenzeno (2,4-DNHB), oksazolono, picrilo chlorido, antibiotikų, sulfonamidų. Be to, IV tipas apima granulomatines reakcijas infekcijose (tyfas ir vidurių šiltinė, sifilis, raupsai, leishmaniozė, mikozės ir kt.), Beriliozė, sarkoidozė, Krono liga ir tt Galiausiai tai yra odos bazofilinė alergija (Jameso-Mott reakcija), kuris atsiranda, kai mažos dozės sukelia intraderminius sensibilizacijos baltymus, kaip ir vakcinuojant vaikus su difterijos toksinu, iš dalies neutralizuojamą antitoksinu (Schick pseudoreaction).

Neseniai buvo nustatytos V ir VI tipo alerginės reakcijos. KV rūšis reiškia reakcijas, susijusias su antikūnų (autoantikūnų) atsiradimu į natūralias biologiškai aktyvias medžiagas - hormonus, tarpininkus ir tt, bet daugiausia jų specifinius receptorius ląstelių membranose. Aptariami antikūnai, priklausomai nuo sąveikos su receptorių determinantų koncentracija ir savybėmis, gali arba skatinti, ar slopinti paskirties ląstelės funkciją. Tokie antikūnai egzistuoja normaliomis sąlygomis, o šiuo atveju jie atlieka reguliavimo funkciją.

Didžiausia V tipo alerginių reakcijų svarba pasireiškia nervų, endokrininėse ir kitose reguliavimo sistemose. Patologinė slopinimo įvyksta autoantikūnų formavimui tiroglobuliną (tiroiditas), insulino (nuo insulino atsparios formų diabetą), vidinis faktorius (piktybinės mažakraujystės), gastrino (gastritas) ir holinoretseptorami skeleto raumenų (myasthenia gravis), AKTH receptorių (Adisono ligos), insulino receptoriai (cukrinis diabetas).

Patologinė aktyvavimo atsiranda per antikūnai tireoidstimuliruyupschh (TS) formavimo, pvz LATAS (angl ilgai veikiančio skydliaukės Stimulater.) - susirišti su TSH Fab fragmento IgG, kuris stabilizuoja Tropic hormonų poveikį; LATS Protector - apsaugo nuo inaktyvacijos LATS ir, prisirišus prie TSH receptorių, skatina hipertiroidizmo vystymąsi. Panašūs antikūnai yra žinomi kaip insulino receptoriai (hiperinsulinizmas), H-cholinerginiai smegenų struktūros (epilepsijos) receptoriai.

VI tipo arba IIb rūšis apima antikūnams priklausantį T ląstelių citotoksiškumą. Nors antikūnas-T ląstelių citolizė atliktas ekstraląsteliniu, jis gali pasireikšti komplementui nesant ir užtikrina vadinamųjų K-ląstelių (ląstelėms kovotojoms) t sistema, turinti ne tsitolemmy receptorių Fc-fragmentų IgG. B limfocitai neturi tokio citolitinio aktyvumo, o K-ląstelių efektyvumas yra didesnis nei fagocitų aktyvumas. Šis mechanizmas yra svarbus formuojant priešvėžinį imunitetą, transplantato atmetimą, lėtinį progresuojantį hepatitą ir tt

Alergija taip pat dalijasi vietos ir apskritai: kur vietos alergija skambutis valstybė su vietos apraiškas alerginės pakeitimo :. Arthus reiškinį - Sacharovo, Overi, Prausnittsa - Otto Küstner, vietinė versija Sanarelli - Shvarttsmanna tt Pagal bendrąjį alergija suprasti narės, kurioms būdingas apibendrintas sisteminis arba multisisteminės apraiškos, tokios kaip anafilaksinis šokas, serumo liga, bronchinė astma ir pan.
Iš bendrų patologinių ir klinikinių pozicijų anafilaksija, atopija ir ŽTT yra labai svarbios tarp įvairių alergijos formų.

Immunity.info

Kai realizuojama V tipo alerginė reakcija, ląstelės nėra pažeistos, o jų funkcijos aktyvuojamos.

V tipo alerginės reakcijos apima antikūnus, kurie neturi komplemento jungimosi.

Jei šie antikūnai nukreipti prieš ląstelės membranos komponentus, pavyzdžiui, įvairių fiziologinių mediatorių receptorius, jie skatina tokio tipo ląsteles.

Pavyzdžiui, galima paminėti antikūnų sąveikos reakciją su antigeniniais veiksniais, kurie yra skydliaukės stimuliuojančio hormono receptoriaus struktūros dalis. Ši sąveika sukelia reakciją, panašią į hormono veikimą - skydliaukės ląstelių stimuliavimui ir skydliaukės hormono gamybai. Todėl tokie antikūnai priklauso autoimuniniams antikūnams.

Toks mechanizmas yra difuzinio toksinio streso sukūrimas.

Alerginių reakcijų tipai

Alerginių reakcijų tipai

Yra penkių rūšių alerginės reakcijos (arba padidėjusio jautrumo reakcijos).

Pirmasis reakcijos tipas yra alerginė reakcija arba anafilaksinio tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Jis remiasi audinių pažeidimo reagino mechanizmu, paprastai imunoglobulinu E, dažniau imunoglobulinu G dalyvauja membranų ir stiebo ląstelių paviršiuje. Kai tai yra išleistas į kraujotaką skaičiaus biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, serotonino, bradikinino, heparino, ir tt), dėl kurių prie sutrikimų membranos pralaidumu, intersticinės edemos, lygiųjų raumenų spazmai, padidėjo sekreciją.

Tipiški pirmojo tipo alerginės reakcijos klinikiniai pavyzdžiai yra anafilaksinis šokas, atopinė astma, dilgėlinė, klaidingas kraupas, vazomotorinis rinitas. Alerginė astma (astmos, bronchinės astmos išorinė) reiškia pirmojo tipo alerginės reakcijos sukeltas alergenai (daugiausia žolių žydėjimo, augalai, aplinkos dulkių) patenka į organizmą įkvepiant. Dėl "antigeno ir antikūnų" reakcijos pasireiškė bronchiolio lygiųjų raumenų spazmas, lydimas padidėjusio gleivinės sekrecijos ir gleivinės patinimas.

Antrojo tipo reakcija - citotoksinio tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Cirkuliuojantys antikūnai reaguoja su natūraliais arba dirbtinai (antriniu būdu) integruotais ląstelių ir audinių membranų komponentais. Antrasis alerginės reakcijos tipas yra citotoksiškas, atsiranda dalyvaujant G ir M imunoglobulinams, taip pat su komplemento sistemos aktyvavimu, dėl kurio atsiranda žala ląstelių membranai. Toks reakcijos tipas pasireiškia alergijos vaistais, trombocitopenija, hemolizine anemija, naujagimio hemolizine liga Rh konflikte.

Trečios rūšies reakcija (imunocompleksinė reakcija) yra padidėjusio jautrumo reakcija dėl susidariusių nusėdančių antigenų antikūnų kompleksų nedideliu antigenų kiekiu. Kompleksai yra kaupiami ant kraujagyslių sienelių, aktyvina komplemento sistemą ir sukelia uždegiminius procesus (pvz., Sergančių ligų, imuninio kompleksinio nefrito).

Reakcijos mechanizmas audinių pažeidimų, susijusių su imuninės kompleksų cirkuliuojančių kraujyje, srautus su imunoglobulino G ir M šio tipo reakcija sukurta egzogeniniu alerginio konjunktyvito, imuninių kompleksų glomerulonefrito, alerginio dermatito, serumo ligos, sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito.

Ketvirto tipo reakcija yra ląstelių priklausomybės tipo padidėjęs jautrumas (ląstelių reakcija arba uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija). Reakcija atsiranda dėl T-limfocitų kontakto su specifiniu antigenu; pakartotinai kontaktuojant su antigenu atsiranda T-ląstelių sulėtėjusi uždegiminė reakcija (vietinė arba generalizuota), pvz., alerginis kontaktinis dermatitas, transplantacijos atmetimas. Procese gali dalyvauti visi organai ir audiniai. Dažniausiai pasireiškia ketvirto tipo alerginių reakcijų, odos, virškinimo trakto ir kvėpavimo organų atsiradimas. Ši reakcija būdinga infekcinei alerginei bronchinei astmai, bruceliozei, tuberkuliozei ir kai kurioms kitoms ligoms.

Penktojo tipo reakcija yra padidėjusio jautrumo reakcija, kai antikūnai veikia ląstelių funkciją. Tokios reakcijos pavyzdys yra tirotoksikozė, susijusi su autoimuninėmis ligomis, kai tiroksino hiperprodukcija atsiranda dėl specifinių antikūnų aktyvumo.

Anafilaksija yra ūmus, gyvybei pavojingas padidėjusio jautrumo sindromas, turintis įtakos daugeliui organų ir sistemų ir atsirandantis dėl greito masinio medikų išsiskyrimo iš stiebo ląstelių ir bazofilų.

Atopija yra genetiškai apibrėžta polinkio į patologines imunines reakcijas reakcija į dirgiklius (alergenus), kurie daugeliui žmonių yra nekenksmingi (80-90%). Atopija reiškia tiesioginį padidėjusį jautrumą. Atsakingas už atopijos vystymąsi yra antikūnai, priklausantys imunoglobulinų klasei E. Atopio atsiradimo metu ypatingą vaidmenį atlieka padidėjęs gleivinės pralaidumas antigenuose.

Alergenai (-ai) - antigenas, sukeliantis alergijas.

Kontaktiniai alergenai yra cheminiai junginiai (dažniausiai paprastos struktūros), kurie lengvai jungiasi prie žmogaus kūno baltymų ir todėl yra jautrūs. Kontaktiniai alergenai yra daugelio sintetinių produktų dalis, plovimo milteliai, kosmetika, vaistiniai preparatai, herbicidai, konservantai.

Antigenas (-ai) yra natūrali arba dirbtinai sintezuota tirpi ar korėtinė medžiaga, galinti sukelti imuninį atsaką ir reaguoti su šio atsako produktais, pavyzdžiui, su antikūnais. Pagal kilmę antigenų padalintas į dvi (baltymų, angliavandenių, nukleino rūgščių, bakterinė endo- ir exotoxins, ir audinių kraujo kūnelių), dirbtiniai (baltymų ir angliavandenių) ir chemiškai susintetintų molekulių (poliamino rūgštys, polipeptidų).

Antikūnai yra imunoglobulinai, kurie yra baltymų molekulės, susidarančios B ląstelių sąveika su antigenu. Jas gamina B limfocitai ir plazmos ląstelės. Antikūnai yra specialiai nukreipti prieš jų antigenų sintezę. Immunoglobulinai (Ig) yra struktūriškai susijusių glikoproteinų grupė, kurią gamina B limfocitai ir plazmos ląstelės, atsakingos už humoralinį imuninį atsaką.

Hipogamaglobulinemija - gama-imunoglobulinų trūkumas. Jis pastebimas pažeidžiant imunoglobulinų sintezę, taip pat ligas, kartu su sumažėjusiu imunoglobulinų skaičiumi, pavyzdžiui, nefrozinio sindromo.

Laikina hipogamaglobulinemija pasireiškia 3-6 mėnesių vaikams.

Autoantikūnai yra specifiniai antikūnai, nukreipti prieš jų organizmo struktūras.

Praktikoje visos alerginės reakcijos suskirstomos į dvi dideles grupes: greito tipo reakcijas ir uždelsto tipo reakcijas. Nedelsiant sukeliančios alerginės reakcijos atsiranda po 15-20 minučių po alergeno sąlyčio su jautrintu audiniu, būdinga cirkuliuojančių antikūnų koncentracija kraujyje. Greitosios reakcijos apima anafilaksinį šoką, alerginę dilgėlinę, serumo ligą, atopinę (egzogeninę) bronchų astmą, šienligę (pollinozę), angioedemą (angioedemą), ūminį glomerulonefritą ir kai kuriuos kitus. Uždegimo tipo alerginės reakcijos išsivysto per daugelį (po 24-48 valandų), kartais net ir dienų, ir susidaro tuberkuliozė, bruceliozė ir kontaktinis dermatitas. Vėluojamo reakcijos tipo veiksniai gali būti mikroorganizmai (streptokokai, pneumokokai, vakcinos virusai), augalai (gebenės), pramoninės, vaistinės medžiagos.

Alerginis rinitas yra uždegiminė nosies gleivinės liga, pasižyminti spazmiu, rinorėja, čiaudulys, niežulys. Yra dvi pagrindinės ligos formos:

1) sezoninis alerginis rinitas, kurio klinikiniai požymiai atsiranda tik augalo žydėjimo metu, į žiedadulkes, kurių pacientas yra jautrus;

2) alerginis rinitas ištisus metus su nuolatiniais arba periodiniais simptomais. Manoma, kad alerginį rinitą veikia 15-20% suaugusių žmonių, tai yra dažniausia lėtinė kvėpavimo takų liga. Alerginio rinito simptomai dažnai pasireiškia anksčiau kaip 20 metų. Paprastai artimi giminaičiai kenčia nuo rinito, apsunkintos alergine istorija.

Alerginio rinito pagrindas yra IgE priklausoma tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Sezoniniai aeroallergens labiau tikėtina, kad tarnauti kaip Ambrozija žiedadulkės alergenų (sukelia šienligę), medžiai (labiau tikėtina, kad sukelti simptomus ankstyvą pavasarį), žolės (sukelti simptomus, vėlyvą pavasarį ir vasaros pradžioje), grybai (nuo ankstyvo pavasario iki pirmųjų šalnų). Alergenai ištisus metus apima naminių dulkių, naminių gyvūnų antigenų, naminių grybų sporų, cigarečių dūmų, parfumerijos, kvapų, kuriuos sukelia virimas, fermentus skalbinių plovikliuose.

Kliniškai alerginio rinito pasižymi nesimatytų ryto išpuolių čiaudulys, nosies niežulys, gomurio ir ryklės, todėl braižymo nosies, nosies užgulimas ir vandeningas įvykdymo patarimas, apsunkina kvėpavimą per nosį, ašarojimas.

Alerginio rinito gydymas yra sudėtingas, įskaitant priežastinių alergenų pašalinimą (pavyzdžiui, šunų blizgesį), antihistamininių preparatų vartojimą, imunoterapiją (desensibilizaciją), retai - kortikosteroidų vartojimą.

Urtikarija - niežtintis odos pažeidimas su perversmingomis pūslėtomis ar papuliškomis medžiagomis (dažnai baltu centru dėl edemos), periferijoje apsuptas hiperemijos zona. Elementų forma yra žiedo formos, apvalios, policiklinės arba susipynusios. Pakartotinai subraižant dažnai pasireiškia raudonos juostos ant odos.

Yra ūminė ir lėtinė dilgėlinė.

Ūminė dilgėlinė yra klasikinė tiesioginė alerginė reakcija, kurią sukelia įvairūs veiksniai. Daugeliu atvejų tai sukelia riešutų, kiaukutinių, šokolado, penicilino, hymenopteros venų antigenai. Be to, ūminė dilgėlinė dažnai pasitaiko kaip reakcija į analginą, novakainą (ir kitus vietinius anestetikus), vitaminus B, kiaušinius, visą karvės pieną, žuvį ir augalų žiedadulkes. Taip pat ūminę dilgėlinę gali sukelti fiziniai veiksniai (šalta dilgėlinė). Ūminės dilgėlinės dažnis padidėja alerginių ligų sergantiems asmenims. Ūminė dilgėlinė paprastai trunka kelias dienas ar 1-2 savaites.

Daugeliu atvejų lėtinė dilgėlinė trunka keletą mėnesių, ir paprastai neįmanoma nustatyti konkrečios ligos priežastys. Toks idiopatinis lėtinis dilgėlinė yra būdingiausia 30-50 metų moterims. Skirtingai nuo ūmios, pacientams, sergantiems alerginėmis ligomis, lėtinės idiopatinės dilgėlinės paplitimas nėra padidėjęs. Lėtinė dilgėlinė dažnai susijusi su sisteminėmis ligomis (sistemine raudonąja vilklige), fiziniais veiksniais (žema ar aukšta temperatūra, saulės spinduliai, mechaninis slėgis). Skydliaukės ligos kartais derinamos su patvaria dilgėline. Lėtinė dilgėlinė pasireiškia daugybe metų ir netgi daug kartų, o šviesos intervalai yra labai skirtingi.

Pagrindinės dilgėlinės kliniškai pasireiškiančios pasekmės yra odos pokyčiai: skirtingo dydžio blyškumo iš šviesiai rožinės arba porcelianinės baltos spalvos elementai neturi tam tikros lokalizacijos. Kai kuriais atvejais lizdinės plokštelės yra nedaug ir išsisklaidžiusios, o kitose - dėl periferinio augimo ir sintezės, dėl kurių susidaro stiprūs pažeidimai. Retais atvejais yra kraujavimas iš kraujagyslių (kraujavimas iš dantelio į kraštus arba ryklio vidurį) ir bulius (lizdinės plokštelės atsiranda lizdinėse plokštelėse), dilgėlinė yra reta. Bėrimas visada lydimas niežulys. Gali dalyvauti gerklų ir bronchų gleivinės, kurios pasireiškia sunku kvėpuoti ir gali kelti grėsmę asfiksijai.

Paprastai dilgėlinė prasideda staiga ir gali būti kartu pažeista paciento būklė - temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, šaltkrėtis, sąnarių skausmas.

Paprastai dilgėlinė diagnozuojama tipiškais atvejais. Iš lėtinės dermatozės, dilgėlių išskiria monomorfinis bėrimas (su dermatozė, kartu su pūslelėmis, pastebimos kitos odos apraiškos).

Ūminio dilgėlinės, atsiradusios dėl narkotikų ar maistinių medžiagų nurijus, gydymas prasideda nuo virškinamojo trakto valymo plaunant skrandį, suteikiant druskingus vidurius, kartotines valymo klišes. Parenteraliai skirti antihistamininiai vaistai, jei būtina, - gliukokortikosteroidai. Yra nustatytas hipoalerginis maistas.

Quincke edema (angioneurozinė edema, milžiniškoji dilgėlinė) gali pasireikšti nepriklausomai nuo dilgėlinės arba kartu su ja.

Angioedema yra mažiau skausminga, ilgesnė, įtakoja gilumines odos ir poodinio audinio dalis, ypač akies vokus, vyrų lytinius organus ir audinius aplink burną. Pacientai pastebi įtampą veido odoje, lūpų, akių vokų, ausų ir liežuvio dydžio padidėjimą. Gleivinės nugadimas gali sukelti sunkumų kvėpuoti iki asfikcijos, disjurizmo reiškinių, ūminio gastroenterito, apendicito, žarnyno obstrukcijos simptomų. Paprastai Quincke patinimas trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ir dingsta be pėdsakų.

Gydymas yra toks pat kaip ir dilgėlinė.

Anafilaksinio šoko simptomai paprastai išsivysto per kelias minutes nuo sukeliamo veiksnio atsiradimo ir pasiekia piką per vieną valandą. Mirtingumas siekia 10-20%. Anafilaksinis šokas atsiranda po kartotinio antigeno vartojimo. Antigenas gali būti baltymai, įskaitant maisto produktus (riešutus, krabus, kiaušinius, pieną), išrūgų, vakcinų, vaistų. Šokas taip pat vystosi po vabzdžių įkandimų, odos tyrimų, tačiau dažniausiai anafilaksiją sukelia vaistai. Narkotikų sukeltas anafilaksinis šokas dažnai vystosi 20-50 metų moterims. Daugeliu atvejų šokas atsiranda vartojant penicilino antibiotikus, sulfonamidus, vietinius anestetikus (novakainą), B grupės vitaminus ir salicilatus. Vaisto vartojimo būdas ir vaisto dozė anafilaksinės reakcijos vystymuisi nėra svarbūs. Dažniausiai anafilaksinis šokas susidaro žmonėms, kuriems yra alerginių reakcijų atvejų.

Pagrindiniai klinikiniai anafilaksinio šoko požymiai yra: niežėjimas, hiperemija, dilgėlinė, angioedema; akių dalis, niežėjimas, per didelis ašarojimas, jungiamoji injekcija; kvėpavimo sistemos dalis - nosies užgulimas, rinorėja, kosulys, disfonija, gerklų edema, stridoras; širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - silpnumas, tachikardija, hipotenzija, aritmija, šokas, širdies sustojimas; virškinimo sistemos dalis - kolika, pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, viduriavimas, metalinis skonis burnoje. Šoko sunkumas priklauso nuo kraujagyslių sutrikimų vystymosi ir smegenų funkcijos sutrikimo laipsnio. Švelnus šokas yra tik odos hiperemija, niežėjimas, čiaudulys, gerklės skausmas ir nosis, rinorėja, galvos svaigimas, galvos skausmas, hipotenzija, tachikardija, karščio pojūtis ir silpnumas. Išsamus šoko vaizdas pasireiškia su vidutinio šoko: toksikodermija, angioedema, sunki tachikardija, aritmija, kraujo spaudimo mažėjimas. Išreikštas svaigimas, mirties baimė, drebulys, šaltkrėtis, lipni šalto prakaito, klausos praradimas. Dažnai yra plėtra bronchų obstrukcija, pykinimas ir vėmimas, pilvo tempimas, skausmas pilvo apačioje, viduriavimas, sumaišyti su kraujo ir inkstų sindromas - šlapinimasis, poliurija.

Esant dideliam šokui, žaibo greitis išsivysto su staigiu kraujospūdžio kritimu, sriegiuoto impulso, aštrių odos bėrimo, komos greitai vystosi su sąmonės netekimu, netyčia defekacija ir šlapinimu. Mokiniai platus, nereaguoja į šviesą. Galimi tokie šoko variantai: vyraujantys odos pažeidimai (paprastoji dilgėlinė, angioedema); su vyraujančia kvėpavimo sistemos pažeidimu (dominuoja bronchinė obstrukcija); su vyraujančia širdies liga (miokardo infarkto ar ūminio miokardito požymiai); smegenų variantas (pykinimas ir vėmimas, sąmonės netekimas, epilepsijos priepuoliai, netyčinis defekavimas, šlapinimasis).

1. Pacientui suteikiama horizontali pozicija su pakeltomis kojomis ir ištiesinta kakleliu.

2. Jei įmanoma, pašalinkite priežastinį veiksnį (pašalinkite vabzdžių niežėjimą) arba sulėtykite siurblį (įdiekite diržą virš injekcijos vietos).

3. Kūno temperatūros palaikymas (karštas vanduo prie kojų).

4. Deguonies naudojimas.

5. Kvėpavimo takų užtikrinimas.

1. Adrenalinas 0,1% 0,3-0,5 ml intraveniniu būdu; jei reikia, iš naujo įveskite kas 20-30 min. Epinefrinas taip pat švirkščiamas po oda, alergeno įvedimo vietoje (arba įkandimo vietoje) 0,5 ml 0,1% vandeninio tirpalo dozėje.

2. Kortikosteroidai (90-120 mg prednizono) vėl po 4 valandų.

3. Fiziologiniai tirpalai, plazmos pakaitalai.

4. Esant nuolatiniam bronchų spazmui, aminofiliną įveda į veną.

5. Jei šokas sukelia penicilinas, įveskite

1 milijonas TV penicilinazės 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

6. Prireikus imamasi gaivinimo priemonių (dirbtinės plaučių vėdinimo, širdies masažo).

Populiariai Apie Alergijas