Paskelbta žurnale:
"Medicina visiems" Nr. 2, 2001 - " "ODOS LIGOS: DIAGNOSTIKA, GYDYMAS, PREVENCIJA

V.A. SAMSONOV, MD, profesorius, klinikos dermatologijos katedros vedėjas
Bendradarbiaujant su A.F. Znamenskoy (medicinos mokslų kandidatas, vyresnysis mokslinis bendradarbis) ETIOPATHOGENESIS, KLINIKAS, GYDYMAS

Psoriazė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir sunkių dermatozių, kurios linkusios ne tik padidinti sergamumą, bet ir padidinti gydymui atsparių formų skaičių. Apie šią ligą kenčia maždaug 1,5-2% pasaulio gyventojų.

Psoriazės priežastis lieka neaiški. Nė viena iš esamų psoriazės atsiradimo hipotezių visuotinai nepriimta. Svarbus vaidmuo skiriamas paveldimiems veiksniams. Genetinio determinizmo struktūra nėra iššifruojama. Yra įrodymų, rodančių ryšį tarp skirtingų genetinių žymenų ir rasės ar tautybės bei psoriazės rūšies. Paveldima psoriazė įvyksta daugumoje pacientų, o vaikystėje ir jaunystėje pasireiškia senstanti našta. Yra hipotezės apie bakterijų, virusinių veiksnių vaidmenį psoriazės etiologijoje ir galimus pokyčius pagal jų įtaką genetiniam aparatui.

Psoriazės pacientams buvo ištirti ne tik odos ir kitų organų bei sistemų pokyčiai.

Psoriazės patogenezėje didelį vaidmenį atlieka imuniniai sutrikimai. Odos pažeidimai lydi aktyvintų T limfocitų antplūdžiu. Padidėjusi makrofagų ir aktyvintų keratinocitų sintezė IL-1 sukelia T-ląstelių susidarymą IL-2, kuris savo ruožtu yra galingas T-limfocitų proliferacijos stimuliatorius.

T-helpero ląstelių aktyvacija yra patogeniškai susijusi su epidermio ląstelių proliferacija.

Pernelyg migracija periferinio kraujo limfocitų paveiktą odą gali sukelti epidermio infiltraciją šių ląstelių pasikeitus citoplazmos membranos, padidinti sukibimą su endotelio ląstelių chemotaksį, T limfocitų pagal IL-1 stimuliacijos ir migracijos į epidermio.

Aktyvūs uždegimo tarpininkai yra histaminas, kuris išsiskiria per nosies ląstelių degranuliaciją ir įtakoja kraujagyslių sienelės pralaidumą; neutrofilais atpalaiduoti hidrolazės; prostaglandinai, leukotrienai ir kiti arachidono rūgšties dariniai. Arachidono rūgšties metabolitų vietinę gamybą gali sukelti makrofagų arba keratinocitų gaminami citokinai.

Klinikinės apraiškos

Psoriazei būdingas monomorfinis išsiveržimas įvairių dydžių papulių (mazgelių) forma, kai suformuojamos plokštelės ir jie gali plisti visoje odoje.

Ligos pradžioje daugeliu atvejų bėrimas yra ribotas ir yra vienos plokštelės mėgstamos lokalizacijos vietose (galvos odos, alkūnės ištiesinančio paviršiaus, kelio sąnarių, sakralinės srities ir kt.). Plokštelės aiškiai skiriasi nuo sveikos odos, ryškiai rausvos arba sočiosios raudonos, padengtos laisvomis sidabro balto skalėmis, kurios gali būti nukraunamos, kad sudarytų psoriazei būdingų reiškinių triadą - "stearino vietoje", "termino plėvele", "kraujo rasai".

Yra 3 klinikiniai psoriazės etapai: progresuojantis, stacionarus ir regresyvus.

Klasifikacija

Priklausomai nuo uždegiminio proceso, lengvatinio lokalizacijos pažeidimų mastą, paciento būklės sunkumą, ir kiti įprasti klinikiniai požymiai atskirti plokštelinės psoriazės, eksudacinė, arthropathic ir pūlinis, eritroderminė psoriazę, žvynelinę, raukšles, psoriazę delnų ir padų. Reikėtų pažymėti, kad vienu pacientu vienu metu gali egzistuoti skirtingos klinikinės galimybės.

Eksudacinė psoriazė skiriasi ryškus uždegiminę reakciją odos, pasireiškiantis iki plokštelė-dribsnių plutos buvimo dėl apnašų paviršiaus, kartais daugiasluoksnės panašus išvaizda sluoksnio pyragą (tokiais atvejais, Šis psoriazės forma vadinama rupioidnoy). Pašalinus dribsnius, atsiranda verksmo paviršius.

Klinikiniame paveikslėlyje, kartu su įprastomis pleiskanomis, arttropinė psoriazė turi sąnarių pažeidimą, dažniau mažus, distalinius, rečiau - didelius. Artropatija gali atsirasti ant odos pažeidimų ar prieš juos. Psoriazinis artritas pasireiškia skausmu, patinimu, mobilumo apribojimu paveiktose skirtingo intensyvumo sąnario srityse, nuo atskirų sąnarių artralgijos iki bendrų pažeidimų ir pacientų negalios. Artropinės psoriazės galimybė pacientams, sergantiems sunkiomis odos apraiškomis (psoriazine eritrodermija, pustulinė psoriaze), yra didesnė, tačiau gali būti sunkių sąnarių pažeidimų su santykinai ribotu odos bėrimu.

Pustulinė psoriazė gali būti apibendrinta (Tsumbusha) ir ji yra ribota, pažeidžiant delnus ir padais (Barber). Šios sunkios psoriazės formos atsiradimas prisideda prie stresinių situacijų, infekcijų, neracionalios bendros ar vietinės terapijos. Apibendrinta pustulinė psoriazė atsiranda dėl karščiavimo, leukocitozės, padidėjusio ESR ir bendro rimto būklės. Staiga ryškios eritemos fone atsiranda nedideli paviršiniai pustuliai, kartu su degančiu pojūčiu, skausmingumu, jie gali būti įprastų plokštelių zonoje ir anksčiau nepakitusios odos zonoje. Paroksizmiškai atsiranda naujos pustulizacijos kampelės, užimančios didelius odos plotus. Sujungtos pustules sukelia epidermio išsiskyrimą "gilių ežerų" forma, gali išsivystyti eritrodermis.

Paplitusi pustulinė psoriazė yra dažniau, bėrimai dažniausiai lokalizuojasi delnų ir padažų pūslelių formos eritemos ir odos infiltracijos fone. Dėl to, palyginti su apibendrinta, lengviau, patenkinama bendra būklė, bet užsispyrusi, dažnai atsinaujina. Dirginanti vietinė terapija yra provokuojantis veiksnys.

Psoriazinio eritrodermija - sunki psoriazės forma, su laipsniško progresavimo susirgti psoriazinis lentą proceso ir sujungti elementus, kad visos pažeidimo odos, besiskiriantis tuo, aštrių hiperemija, patinimą, odos infiltracija su dideliu ir gausiai melkoplastinchatym retai defurfuration. Subjektyviai - dažnai pastebimas stiprus niežėjimas. Liga gali prasidėti nuo eritrodermos. Bendra būklė pablogėja (karščiavimas, silpnumas, limfmazgių reakcija, širdies nepakankamumas, kepenų funkcijos sutrikimas, inkstų funkcija, kraujo tyrimų pokyčiai, plaukų slinkimas ir tt).

Smegenų psoriazė dažniau pasitaiko vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, ypač sergantiems diabetu. Fosai yra pažastuose, po pieno liaukomis, tarpvietėje, į burnos ir šlaunikaulio raukšles, bamboje, ir pasižymi aštriomis sienomis, turtinga raudona spalva ir švelniu lupimu.

Palmių ir pėdų psoriazė gali egzistuoti atskirai arba vienu metu su kitų odos sričių pažeidimais, ji būdinga hipereratinių židinių su aiškiomis sienomis, padengtomis sunkiai įbrėžtomis svarstyklėmis ir skausmingų įtrūkimų buvimu. Reikšminga psoriazės triaida vadinama sunkiai.

Trys klinikiniai psoriazės etapai

Progresyvus etapas. Pagal Jaudulingas veiksniams (traumos, psichoemocinę pabrėžia infekcinių ligų, neadekvačios terapijų ir kt.), Gali pasireikšti ligą iš gausiai mažų mazgelių linkusiems į periferinių augimo ir plokštelių yra įvairių dydžių ir formų formavimo išvaizdą, kuri gali būti atskirta arba užima didelius odos plotus, įskaitant ir universalius odos pažeidimus. Progresuojamoje stadijoje būdingas isomorfinės reakcijos simptomas (Kebnero reiškinys), kuris būdingas tai, kad trauminių pažeidimų, net ir nedidelių, metu būdingi tipiniai psoriaziniai pažeidimai.

Stacionarus etapas. Stacionarioje stadijoje pasibaigia naujų elementų atsiradimas ir išnyksta tendencija esamų plokščių periferiniam augimui.

Regresyvus etapas. Regresijos stadija būdinga pleiskanų spalvos intensyvumo mažinimu, pleiskanos sumažėjimu, desikavimosi mažinimu, infiltracija, elementų rezorbcija su hipo ar hiperpigmentacijos formavimu vėlesniuose pažeidimuose ankstesnių pažeidimų vietoje.

Gydymas

Psoriazės gydymo yra nukreiptas į slopinimo proliferacijos epitelinių ląstelių ir pašalinimo uždegimas ir priskirti su anamnezės duomenimis, formos, fazės, plitimo proceso, gretutinės ligos, amžiaus ir lyties paciento, Kontraindikacijos tam tikru būdu, gydymo arba vaistas.

Dėl plaučių yra ribotos psoriazės pasireiškimo, vietinės terapijos pakanka salicilo tepalų, naftalano preparatų, dervos ar minkštinančių tepalų pavidalu. Sunkios ligos formos reikalauja kompleksinio sisteminio gydymo naudojant detoksikacijos, desensibilizuojančias, skirtingų grupių priešuždegiminius vaistus, fizioterapinius gydymo metodus, išorinius preparatus ir kt.

Šiame skyriuje pateikiami turimi ir moderniausi veiksmingiausi psoriazės terapijos metodai ir priemonės.

Sisteminė terapija

Yra įvairių pacientų valdymo ypatybių įvairiuose psoriazės proceso etapuose. Progresuojančio etapo gydymui reikia ypatingos priežiūros. Per šį laikotarpį gemodez yra skiriamas / lašinamas 30 proc. natrio tiosulfato tirpalas / in, 10 proc. kalcio gliukonato tirpalu, kartu su hipertenzija, patartina įdėti magnio sulfato tirpalą; vietoje vartojami minkštinantys kremai arba 1-2 proc. salicilo tepalas.

Aromatiniai retinoidai. Atsitretinas (neotigazonas) - antrosios kartos monoarominių retinoidų atstovas yra vartojamas sunkioms psoriazės formoms, kurių dozė yra nuo 10 iki 20-30 mg per parą, priklausomai nuo odos proceso sunkumo, gydyti. Aitretino veikimo mechanizmas yra epidermio ląstelių proliferacijos slopinimas, keratinizacijos procesų normalizavimas. Ypač veiksmingas vaistas kartu su PUVA terapija. Skiriant acitretiną negalima pamiršti jo teratogeninio poveikio.

Citostatikai. Metotreksatas vartojamas esant nuolatinei psoriazei ir kontraindikacijų su kitais gydymo būdais, kuris yra folio rūgšties antagonistas, daugiausia veikia aktyviai proliferuojančias ląsteles. Labai toksiška. Yra daug būdų vartoti, geriausia į raumenis įpurškti 1 kartą per savaitę, griežtai kontroliuojant laboratorinius parametrus.

Imunosupresantai. Ciklosporinas-A skiriamas psoriazei, kuri yra atspari kitoms gydymo rūšims. Tai imunitetą slopinantis vaistas, slopina ląstelių augimo procesus, slopina citokinų sekreciją aktyvuojamiems limfocitams ir interleukino-1 receptorių ekspresijai imuninėse kompetentingose ​​ląstelėse. Psoriazės metu paros norma yra 5 mg per 1 kg kūno svorio per parą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skirti artropatijai psoriazei, taip pat sumažinti eksudacinės psoriazės ir eritrodermio ūminius uždegiminius reiškinius. Dienos dozės ir gydymo trukmė priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo, uždegimo laipsnio ir individualios tolerancijos.

Sisteminių kortikosteroidų vaistų vartojimas psoriazės gydymui laikomas netinkamu, todėl jis sukelia lūpas, kurios atsparios įvairiems gydymo būdams. Esant sunkioms artropatijoms psoriazėms, ilgesnius kortikosteroidus galima vartoti per sąnarius, dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo paveikto junginio dydžio ir uždegimo laipsnio.

Fizioterapijos procedūros. Vienas iš efektyviausių gydymo būdų yra PUVA terapija arba fotokemoterapija (PCT). PCT yra jungtinis ilgalaikio ultravioletinio spinduliavimo (bangos ilgis 320-420 nm) ir fotosensibilizuojančių furokumarino preparatų naudojimas. Fotosensibilizatorių naudojimas dėl jų gebėjimo padidinti odos jautrumą ultravioletiniams spinduliams ir stimuliuoti melanino susidarymą. PUVA terapija sukelia ląstelių proliferacijos slopinimą, patologinio keratinizacijos slopinimą, veikia prostaglandinų metabolizmą, ląstelių membranų pralaidumą. Fotosensibilizuojančio poveikio smailė yra po 1-3 valandų po 8-metoksipsoraleno vartojimo. Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į paciento svorį. Procedūros išleidžiamos 3-4 kartus per savaitę 20-25 seansų eigai.

Taip pat naudojamas vietinis FHT, naudojant išorinius fotoensibilizatorius.

Kombinuotas PUVA terapijos ir retinoidų vartojimo būdas vadinamas Re-PUVA terapija. Jis turi didžiausią klinikinį poveikį sunkios psoriazės atvejais.

Atrankinė fototerapija (SFT) - ultravioletinė spinduliuotė vidutinio bangų spektro (bangos ilgis 280-320 nm) be fotosensibilizatorių. SFT naudojamas mažiau pastebimoms ligos simptomams, yra kontraindikacijų, skiriant PUVA terapiją.

SPA procedūros

Patartina praleisti keletą metų be psoriazės progresavimo. Tradiciškai pacientai siunčiami į Sočis-Matsesta, Pyatigorsk ir kitus kurortus.

Galvos odos psoriazės profilaktikai ir gydymui rekomenduojama naudoti Frederm seriją: "Friderm tar" ir "Friderm pH balansas". Šios serijos šampūnai yra hipoalerginiai (neturi dažiklių, kvepalų ir konservantų) ir terapiniai bei profilaktiniai. Friedricho dervoje yra išvalyta akmens anglių derva (0,5%), kuri padeda sulėtinti ir slopinti epidermio ląstelių proliferaciją, turi vazokonstrikcinį ir priešgrybelinį poveikį. Friderm gudronas yra naudojamas galvos odos psoriazei gydyti, o Friederm pH balansas yra naudojamas remisijos stadijoje.

Išorinis gydymas skiriamas visiems pacientams, kad sušvelnintų odą, pašalintų pleiskanojimą, niežėjimą, sumažintų uždegimą, infiltraciją. Šiuo tikslu plačiai naudojamos salicilo rūgšties, naftalano, dervos, kortikosteroidų. Išorinė terapija priklauso nuo klinikinės stadijos ir psoriazės formos, apnašų lokalizacijos, antrinės infekcijos buvimo. Visuose psoriazės stadijose gali būti skiriami kortikosteroidų kremai ir tepalai (celestoderm, flucinaras, ultralanas ir tt) ribotose odos vietose. Betametazonas, kuris yra celestodermo dalis, pasižymi geriausiu veiksmingumu ir saugumu tarp visų fluorintų kortikosteroidų išorinių veiksnių. Didelis betametazono veiksmingumas leidžia priskirti celestodermą 2 kartus per dieną ir sumažina celestoderm vartojimo laiką, palyginti su kitais kortikosteroidais esančiais fluoridais. Be to, 15 ir 30 g vamzdeliuose yra tepalo ir kremo celestodermo, todėl galima atsižvelgti į paciento poreikį naudoti kortikosteroidų agentą.

Pastaraisiais metais nepirksmingų kortikosteroidų atsiradimas su aukštu saugos ir veiksmingumo laipsniu (Elokom, Advantan) leidžia šiems vaistams skirti švelnesnėse odos vietose, jei reikia ilgesnį laiką, kad būtų lengviau vartoti (1 kartą per dieną) ir pacientų gyvenimo kokybė. Elokom (0,1% mometazono furoato) yra trijų dozių formų - tepalo, kremo, losjono, kuris, žinoma, yra dar vienas jo privalumas.

Dažnai atsižvelgiama į visus aukščiau išvardytus išorės terapijos pasirinkimo veiksnius, leidžiant kombinuotus vaistus, paprastai pagamintus už tepalo ir losjono pavidalu. Pavyzdžiui, diprosalicinas (0,05% beta-metazono dipropionatas ir 3% salicilo rūgštis (tepalas), 2% (losjonas)) yra labai veiksmingi ir gerai toleruojami. Salicilo rūgštis pirmiausia turi keratolitinį poveikį, skatina epidermio hiperproliferacinių ląstelių lizę, todėl gerina betametazono skverbimąsi į gilesnius odos sluoksnius. Betametazonas suteikia priešuždegiminį, priešnavikinį, antieksudacinį ir antimitotinį poveikį. Diprozalinas tepalo pavidalu paprastai taikomas pažeistam kamieno arba galūnių plotui. Diprosalio losjonas naudojamas galvos odos gydymui.

Šiuo metu išorės agentų arsenale yra tepalas, kuris veikia psoriazės patogenezinius mechanizmus, - psorkutanas. Jame yra kalcipotriolio - sintetinio aktyviojo vitamino D3 metabolito analogo. Kalcipotriolis, sąveikaujantis su keratinocitų receptoriumi, slopina jų pernelyg didelį suskaidymą, normalizuoja ląstelių diferencijavimo procesą. Preparato veiksmingumas padidėja kartu su PUVA terapija arba TFT.

Veiksminga priemonė yra vaisto odos kapsulė, kuri yra kremo, aerozolio ir šampūno formos. Net esant monoterapijai, jis turi ryškų klinikinį poveikį dėl jo priešuždegiminių ir antiproliferacinių savybių.

Prevencija

Psoriazės ir pirmojo laipsnio giminaičių, kuriems yra padidėjusi psoriazės, ypač ilgalaikio dinaminio stebėjimo, rizika, kai atliekami laboratorinių tyrimų, konsultacijų su įvairių specialybių gydytojais, įsidarbinimo, reabilitacijos priemonių kūrimo, profesinio orientavimo klausimai.

Psoriazė - priežastys, simptomai ir gydymas, nuotrauka

Psoriazė yra žinoma chroniško odos liga, kurią lydina padidėję raudoni dėmeliai, ant kurių yra sidabriškai baltų skalių. Pagal statistiką apie 3 proc. Žmonių iš visos planetos gyventojų kenčia nuo ligos.

Pagrindiniai psoriazės požymiai būdingi monomorfiniam išbėrimui ant odos: ryškiai rausviems dalelėms, padengtoms sidabrinomis skalėmis. Bėrimo elementai gali sujungti įvairias geografinio žemėlapio panašias konfigūracijas. Pridedamas švelnus niežėjimas.

Paprastai liga paveikia odą ant galvos, alkūnės ir kelio sąnarių, apatinėje nugaros dalyje. Taip pat žinoma, kad nagai, išoriniai lytiniai organai ir sąnariai yra psoriazė, tačiau šios formos yra daug rečiau pasitaikančios, palyginus su odos pažeidimais.

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai psoriazė daro įtaką jaunimui. Šiame straipsnyje mes pasakysime apie psoriazę - simptomus, gydymą, mitybą ir liaudies gynimo priemones, kurios padės gydyti ligą namuose.

Psoriazės priežastys

Psoriazės priežastis nežinoma, tačiau imunologiniai organų pokyčiai (autoimuninė agresija), neurologiniai sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai gali provokuoti šią ligą. Prisideda prie psoriazės atsiradimo, paveldėjimo, sumažėjusio imuniteto po ligos, streso.

Viena iš pagrindinių psoriazės atsiradimo teorijų yra vadinamojo genetinio veiksnio hipotezė. Paprastai psoriazė vaikams iki 10 metų yra būtent paveldima ligos forma - kūdikio genyje beveik visada galima rasti santykinę kančią nuo panašios ligos. Tačiau, jei psoriazė pasireiškia labiau subrendusiam amžiui, gydytojai mano, kad liga turi kitokio pobūdžio kilmę - bakterinę ar virusinę.

Veiksniai, skatinantys psoriazę:

  • genetinė polinkis;
  • plona sausa oda;
  • išoriniai dirginantieji;
  • per didelė higiena;
  • blogi įpročiai;
  • vaistų vartojimas gali sukelti ligą (beta adrenoblokatoriai, antidepresantai, antikonvulsiniai preparatai ir antimaliariniai vaistai);
  • infekcijos (grybai ir stafilokokai);
  • pabrėžia.

Tarptautinė psoriazės diena (Pasaulio psoriazės diena) kasmet švenčiama spalio 29 d. Globojant Tarptautinei psoriazės asociacijų federacijai (IFPA). Pirmą kartą ši diena buvo švenčiama 2004 metais.

Ar psoriazė yra užkrečiama?

Daugybė tyrimų patvirtino, kad psoriazė nėra užkrečiama. Daugelio šeimos narių buvimas su psoriaze yra paaiškintas galimu paveldima (genetine) ligos pernešimu.

Plėtros etapai

Yra trys psoriazės vystymosi stadijos:

  1. Progresyviai - atsiranda nauji bėrimai, pacientas nerimauja dėl intensyvaus niežėjimo.
  2. Stacionarus - naujų išbėrimų sustojimų atsiradimas, esami pradeda išgydyti.
  3. Regresavimas - pseudoatrofiniai ratlankiai susidaro aplink pažeidimus, didelių plokštelių centre matomos sveikos odos zonos; tačiau hiperpigmentacija primena ligą - paveiktųjų vietovių vietoje oda yra tamsesnė už sveiką spalvą.

Be to, psoriazė paprastai klasifikuojama pagal sunkumo laipsnį šviesoje (kai pažeidimas yra mažesnis nei 3% odos paviršiaus), vidutinio sunkumo (su 3-10% odos paviršiaus pažeidimu) ir sunkiu (su daugiau nei 10% odos paviršiaus). Junginio pažeidimas laikomas sunkia psoriazės forma, nepriklausomai nuo odos pažeidimo vietos.

Pirmieji ženklai

Rekomenduojama kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

  1. Raudonos išsipūtimo dėmelės (plokštelės) padengtos sausos baltos arba sidabro svarstyklėmis. Dėmės dažniausiai atsiranda ant alkūnių ir kelio, bet išbėrimas gali būti bet kurioje kūno dalyje: galvos, rankų, nagų ir veido. Kai kuriais atvejais dėmės niežtinamos;
  2. Deformuoti, nulupti nagai;
  3. Stiprus negyvų odos ląstelių (pvz., Pleiskanų) šveitimas;
  4. Lazdelės ant delno ir padų, skausmingi odos įtrūkimai.

Psoriazės simptomai

Psoriazė yra sisteminė liga, paveikianti ne tik odą ir nagus. Tai veikia sąnarius, sausgysles ir stuburo sluoksnius, imunines, nervines ir endokrinines sistemas. Dažnai pasireiškia inkstai, kepenys, skydliaukė. Pacientas jaučiasi labai silpnas, kenčia nuo lėtinio nuovargio ir depresijos. Dėl tokio sudėtingo poveikio organizmui pastaraisiais metais liga buvo vadinama psoriazine liga.

Psoriazei ir jo simptomams būdingas vienalytis bėrimas, kuris yra 1-3 mm iki 2-3 cm skersmens, rausvai raudonos spalvos, dengtos laisvais sidabro baltais skalėmis. Dėl ribinio augimo elementai gali sujungti į įvairių dydžių ir formų plokštes, kartais užimantys dideles odos vietas. Plokštės paprastai yra ant galūnių ekstensoriaus paviršiaus odos, ypač alkūnės ir kelio sąnariuose, liemens ir galvos odoje.

  1. Plazminis psoriazė arba įprasta psoriazė, vulgaris psoriazė, paprasta psoriazė (psoriazė vulgaris) (L40.0) yra dažniausia psoriazės forma. Jis pastebimas 80% - 90% visų psoriazės pacientų. Plastinė vulgarinė psoriazė dažniausiai pasireiškia įprastinėmis uždegiminėmis, raudonomis, karštomis odos sritimis, padengtomis pilka arba sidabro balta, lengvai išsiplėšta, žvynuota, sausa ir susitraukusi oda, virsta virš sveikos odos paviršiaus. Raudona oda lengvai pašalinama pilka arba sidabro sluoksniu lengvai sužeista ir kraujavimas, nes jame yra daug mažų indų. Šios tipinės psoriazės pakitimų sritys vadinamos psoriazinėmis plokštelėmis. Psoriazės plokštelės paprastai didėja, sujungiamos su gretimomis plokštelėmis, formuojant plokšteles ("parafino ežerus").
  2. Psoriazė FLEXOR paviršiai (linkių psoriazės), arba "atvirkštinė psoriazė» (atvirkštinė psoriazė) (L40.83-4) paprastai atrodo kaip sklandžiai, be Lupimosi arba šveitimas minimalus, ypač neiškilusios virš odos uždegimas raudonos dėmės, kurioje yra tik raukšlės paviršiaus oda, jei nėra kitų odos sričių ar jos yra minimalios. Dažniausiai ši psoriazės forma įtakoja išorinių lytinių organų, kirkšnies, vidinės šlaunies, pažemių, raukšlių po skrandžio padidėjusiu pilvu (psoriaziniu panniu) ir odos raukšles moterų pieno liaukose formas. Ši psoriazės forma ypač pažeidžiama dėl trinties, odos traumos ir prakaitavimo, dažnai ją lydi ar komplikuoja antrinė grybelinė infekcija arba streptokokinė piodermija.
  3. Lašelinė psoriazė (Lašelinė psoriazė) (L40.4) pasižymi dideliu skaičiumi maža, virš sveikos odos, sausos, raudonos ar rožinės spalvos (iki violetinės spalvos) paviršiaus pakeltos, panašų formos prie lašelio ar ašara mažų taškų, apskritimai pažeidimo elementai. Šie psoriaziniai elementai dažniausiai padengia didelį odos paviršių, dažniausiai klubus, tačiau taip pat gali būti stebimi ant kojų, dilbių, pečių, galvos, nugaros, kaklo. Viruso formos psoriazė dažniausiai pasireiškia pirmą kartą arba po streptokokinės infekcijos atsiranda ūminė, tipiškais atvejais - po streptokokinio tonzilito ar streptokokinio faringito.
  4. Pūlinis psoriazė (L40.1-3, L40.82) arba daugiaformė eksudacinė psoriazė yra sunkiausios formos psoriaze odos ir atrodo kaip iškėlė virš paviršiaus burbulus arba pūslių sveika oda visiškai neužteršto skaidriai uždegimo eksudato (pūliniais). Oda po ir virš pustulių paviršiaus ir aplink juos yra raudona, karšta, patinusi, uždegusi ir susitraukusi, lengvai išsiplėšta. Galima atsirasti antrinė pustulių infekcija, tokiu atveju eksudatas tampa grynus. Pustulinė psoriazė gali būti ribota, lokalizuota, dažniausia lokalizacija yra distaliniai galūnių (rankų ir kojų) galai, tai yra kojos ir dilbė, tai vadinama palmoplantariniais pustuliais (palmoplantinė pustulozė). Kituose, sunkesniuose atvejuose pustulinė psoriazė gali būti apibendrinta, plačiai paplitusi pustuliai visame kūno paviršiuje ir tendencija jas sujungti į didesnius pustules.
  5. Nagų psoriazė arba psoriazinė onychodistrofija (L40.86) sukelia įvairius nagų išvaizdos ant pirštų ar pirštų. Šie pokyčiai gali apimti bet kokį pokyčių nagų spalva ir nago derinys (pagelsta, balinimo arba Pjūvis), kad nagai ir pagal nagus taškeliais, intarpai, skersinis Striation linijos vinis, sustorėja oda pagal nagai ir aplink nago, paketus ir sustorėjimas nagų išvaizda visiškas nagų praradimas (onicholizė) ar padidėjęs nagų pažeidimas.
  6. Psoriazinis artritas (L40.5) arba psoriazinė artropatija, artropatijos psoriaze lydi sąnarių ir jungiamojo audinio uždegimas. Psoriazinis artritas gali paveikti bet kokias sąnarius, bet dažniausiai - mažas pirštų ir (ar) kojų distalinių falangų sąnarius. Tai paprastai sukelia pirštų ir pirštų, žinomų kaip psoriazinis daktilitas, sausgyslę. Psoriazinis artritas taip pat gali paveikti klubo, kelio, pečių ir pečių sąnarius (psoriazinis spondilitas). Kartais kelio ar klubo sąnario psoriazinis artritas, ypač psoriazinis spondilitas, yra toks ryškus, kad sukelia sunkią paciento negalę, nesugebėjimą judėti be specialių adaptacijų ir netgi nugaros. Šių sunkiausių psoriazinio artrito formų mirtingumas didėja, nes paciento imobilizavimas lovoje prisideda prie padidėjusio spaudimo ir pneumonijos atsiradimo. Maždaug 10-15 proc. Psoriazės pacientų taip pat kenčia nuo psoriazinio artrito.
  7. Psoriazinė eritrodermija (L40.85) arba eritroderminė psoriazė pasireiškia plačiai paplitusiomis, dažnai apibendrintomis uždegimomis ir pleiskanomis, odos išsiskyrimu per visą ar didelę odos paviršiaus dalį. Psoriazės eritrodermą gali sukelti intensyvus odos niežėjimas, odos ir poodinio audinio patinimas ir odos skausmingumas. Psoriazinė eritrodermija dažnai yra ūmaus vulgariso psoriazės pasunkėjimo ir nestabilaus progresavimo, ypač staigaus staigaus sisteminio gydymo nutraukimo ar vietinių gliukokortikoidų, pasekmė. Tai taip pat galima pastebėti provokuojant alkoholį, neuropsichinį stresą, tarpusavio infekcijas (visų pirma peralergines ligas). Ši psoriazės forma gali būti mirtina, nes labai stiprus odos uždegimas ir lupimasis arba odos išsiskyrimas sutrikdo organizmo gebėjimą reguliuoti kūno temperatūrą ir odos barjerinę funkciją, kurią gali apsunkinti apibendrintas piodermija ar sepsis. Tačiau ribota, lokalizuota psoriazinė eritrodermė netgi gali būti pirmasis psoriazės požymis, vėliau jis virsta vulgraine pleiskanija.

Psoriazės simptomai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus sezono ir etapo. Daugelis pacientų turi "žiemos" ligos tipą, kurio paūmėjimo laikotarpiai pasireiškia vėlyvą rudenį ar žiemą.

Psoriazė nuotrauka

Kaip psoriazė pradiniame ir kitame fotografavimo etape:

Ligos eiga

Psoriazė yra lėtinė liga, paprastai būdinga bangomis panašus kursas, su savanorišku laikotarpiu arba dėl tam tikrų terapinių remisijų ar patobulinimų ir spontaninių arba provokuojamų neigiamų išorinių veiksnių (alkoholio, tarpusavio infekcijų, streso) atkryčių ar paūmėjimų pasireiškimo.

  • Ligos sunkumas gali skirtis įvairiems pacientams ir net tame pačiame paciente remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais labai plačiose ribose, nuo mažų vietinių pažeidimų iki visiško viso kūno aprėpties su psoriazinėmis plokštelėmis.

Dažnai yra tendencija ligos progresavimui laikui bėgant (ypač jei ji nėra gydoma), pablogėja ir padidėja paūmėjimai, padidėja pažeidimo plotas ir įtraukiamos naujos odos sritys. Kai kuriems pacientams yra nuolatinis ligos eiga be savanoriško remisijos ar net nuolatinio progresavimo. Dažnai pasireiškia ir nagų ant rankų ir / ar kojų (psoriazinė onychodistrofija). Nagų pažeidimas gali būti izoliuotas ir stebimas, jei nėra odos pažeidimų.

Psoriazė taip pat gali sukelti sąnarių uždegimą, vadinamą psoriazinę artropatiją ar psoriazinį artritą. Nuo psoriazinio artrito nuo 10 iki 15% psoriazės sergančių pacientų.

Psoriazės gydymas

Norint sėkmingai gydyti, būtina apsvarstyti, kokia yra ligos stadija šiuo metu - priklausomai nuo to, gydymo intensyvumas skiriasi. Be to, psoriazės gydymas visada susideda iš viso komplekso gydymo priemonių: išorinių tepalų, fizioterapinių procedūrų, bendrosios tvarkos. Taip pat būtina atsižvelgti į kitas esamas ligas, amžių, lytį, profesinių veiksnių įtaką ir bendrą žmonių sveikatos būklę.

Psoriazės atveju, taikomas toks apdorojimas minkštiklių, turinčių įtakos odos preparatai, vietinius vaistus (tepalų, losjonų, kremai), kortikosteroidų (hidrokortizono, prednizolonas, deksametazoną), preparatų su cinko piritiono turinio, tepalų, kurių sudėtyje yra analogų vitamino D3 turinys, deguto, naphthalan hidroksiantronas.

Sunkių psoriazės formomis, vietiniam terapijos neveiksmingumą arba gedimo daugiau nei 20% odos paviršiaus nustatyti sisteminę narkotikų terapija, kuri apima citostatikus (metotreksatas), sintetinių retinoidų (retinolio acetato, retinolio palmitatas, tretinoinas), gliukokortikoidai.

Kaip gydyti psoriazę be vaistų vartojimo - esmė yra krioterapijos, plazmos mainų ir sisteminės fotokemoterapijos paskyrimas:

  1. Photochemoterapija yra bendras ultravioletinių spindulių (bangos ilgis nuo 320 iki 420 nm) su narkotinių medžiagų, kurios padidina jautrumą šviesai, naudojimą. Fotosensibilizatorių naudojimas pagrįstas jų gebėjimu padidinti odos jautrumą ultravioletiniams spinduliams ir stimuliuoja odos pigmento - melanino susidarymą. Vaistų dozė parenkama atskirai, atsižvelgiant į paciento svorį. Procedūros atliekamos 3-4 kartus per savaitę, kursui numatomos 20-25 sesijos. PUVA terapija yra kontraindikuotina nuo ūmių infekcinių ligų, lėtinių ligų paūmėjimo, širdies ir kraujagyslių dekompensacijos, onkologijos, sunkaus diabeto, sunkių kepenų ir inkstų pažeidimų.

Dėl psoriazės gydymo šiuolaikinė medicina negali aiškiai atsakyti, todėl, be tradicinio gydymo, pacientams, sergantiems psoriaze, rekomenduojama laikytis specialios dietos, taip pat išbandyti tradicines psoriazės gydymo priemones.

Psoriazinis tepalas

Švelnios psoriazės eigos formos pakanka gydyti psoriazę su mascha. Yra daug vaistų, naudojamų išoriniam psoriazės gydymui, čia yra keletas iš jų:

  1. Salicilo tepalas padeda sušvelninti raguojančius odos dribsnius ir juos kuo greičiau pašalinti, o tai padeda geriau įsisavinti kitus vaistus. 0,5-5% salicilo tepalas yra paveiktas odos plonesniu sluoksniu (kuo daugiau odos uždegimo, tuo mažiau jis taikomas) 1-2 kartus per dieną. Salicilo rūgštis taip pat randama tepaluose dėl psoriazės Diprosalic, Akriderm SK ir kt.
  2. Naftalano tepalas yra naudojamas stacionarioje ir regresyviojoje psoriazės stadijoje (niekada su pasunkėjimu, psoriazės progresavimu). Naftalano tepalas mažina odos uždegimą ir niežėjimą. Psoriazės gydymui naudojamas 5-10% naftalano tepalas.
  3. Sieros rūgšties tepalas 5-10% padeda sumažinti odos uždegimą, tačiau jis nėra kontraindikuotas psoriazės eksudacinėje formoje (su drėgnomis skalėmis ir kumpiais). Sieros rūgštinis tepalas ant odos negalima. Naudojant galvos odos psoriazę, naudojami šampūnai, kurių sudėtyje yra dervos (Fridmer dervos ir tt).
  4. Anthralinas - tepalas, slopinantis odos paviršiaus sluoksnių skaidymą ląstelėse ir mažina lupimąsi. Anthralinas 1 valandą tepamas ant odos, po to nuimamas.
  5. Losjonai dėl vitamino D (kalcipotriolio) psoriazės turi priešuždegiminį poveikį, padeda pagerinti psoriazės eigą. Kalcipotriolis skirtas įkvėpti odą 2 kartus per dieną.
  6. Odos dangteliai - kremai, purškalai ir šampūnai, naudojami galvos odos psoriazei gydyti. Šampūnas naudojamas galvos odos psoriazei tris kartus per savaitę, 2 kartus per dieną ant odos paviršiaus dengiamos aerozoliai ir kremai.

Tuo atveju, jei gydymas nesukeltų laukto poveikio, tepalas skiriamas hormonų pagrindu. Gydymas prasideda nuo lengvesnių vaistų, turinčių minimalų šalutinį poveikį. Jei patobulinimų nepavyks pasiekti, paskirkite stipresnį tepalą gliukokortikosteroidais.

  1. Tepalas Flumetazon. Ji turi priešuždegiminį, antialericzinį, nuo edemos, nuo niežėjimo veikimą. Tinka pacientams, sergantiems eksudacinėmis psoriazės formomis, sumažina kraujavimą. 2-3 kartus per dieną plonu sluoksniu užtepkite ribotose vietose. Gydymas trunka 10-14 dienų.
  2. Tepalas triamcinolono acetonidas. Vietinis priešuždegiminis, priešnavikinis ir antialerginis agentas. Mažina šlapią odą. Taikoma paveiktai vietai 2-3 kartus per dieną iki dviejų savaičių. Naudojamas paūmėjimo laikotarpiu.
  3. Hidrokortizonas. Slopina padidėjusią leukocitų aktyvumą, neleidžia jiems patekti į odą, pašalina hermetiškumo ir niežėjimo jausmą.

Kuriuose sanatorijose rodomas poilsis?

Kurortų psoriazės pacientų reabilitacijai: purvo, mineralinio vandens, gydymo su žuvimis, lengvųjų aliejaus frakcijų ir fizioterapijos. Jūros vanduo, šiltas klimatas taip pat turi galingą poveikį.

Rusijos kurortai, kurie specializuojasi psoriazės gydymui: Sočis, Anapa, Gelendžikas. Lengvas subtropinis klimatas, saulės gausa ir ilgos jūros maudymosi dėka teigiamai veikia odą, nagus ir sąnarius. Sanatorija "Elton" netoli Volgogrado (purvo terapija), sanatorijos "Assy" netoli Ufa siūlo kompleksą fizioterapinių procedūrų ir švaraus oro.

Ką galima padaryti namuose?

Svarbu suprasti, kad gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo paciento veiksmų. Būtent todėl žmonėms, kenčiantiems nuo psoriazės, rekomenduojama visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą ir dėti visas pastangas, kad sudarytų palankias sąlygas susigrąžinti.

Visų pirma pacientams rekomenduojama:

  • laikytis poilsio ir darbo režimo;
  • vengti emocinio ir fizinio streso;
  • pasinaudoti liaudies gynimo priemonėmis (konsultuojantis su dermatologu);
  • sekite hipoalerginę dietą.

Kaip gydyti psoriazės liaudies gynimo priemones

Namuose galite naudoti daugelį tradicinės medicinos receptų psoriazei gydyti. Apsvarstykite kai kuriuos iš jų.

  1. Molio patiekaluose jūs turite išvalyti šviežių gvazdikų Hypericum (20 g), daržovių šaknų, propolio, gėlių gėlių (10 g). Augalinis aliejus įmaišomas į mišinį. Laikyti vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Taikymo būdas - 3 kartus per dieną, kad kruopščiai suteptų psoriazinius pažeidimus.
  2. Dervas tinka paveiktoms vietovėms su medvilniniu tamponu. Pirmosiomis dienomis pradėkite nuo 10 minučių, tada nusiprauskite dervą su dervu muilu. Ir palaipsniui didinkite laiką iki 30-40 minučių (tai galima padaryti per 10-12 dienų). Procedūra atliekama vieną kartą per dieną, pageidautina vakare, nes deguto kvapas išlieka net po ilgo praplovimo. Ir per naktį kvapas, kaip taisyklė, visiškai išnyksta.
  3. Celandine root up, sumalkite, išspauskite sultis ir tepkite juos kiekviena vieta. Atlikti visą sezoną. Jei reikia, kartokite kitą vasarą.
  4. Ankstyvosiose ligos stadijose galite naudoti tepalą, kurį galima gauti iš dviejų kiaušinių ir vieno gaminio mišinio. šaukštai augalinio aliejaus. Visa tai turi būti plakta, tada pridėkite pusę meno. šaukštai acto rūgšties. Talpa su šiuo įrankiu turėtų būti palaikoma, sandariai uždaryta ir ten, kur nėra šviesos. Taikyti, skleisti ant dėmių, turėtų būti naktį.
  5. Folinis psoriazės gydymas apima tam tikrų vaistinių augalų naudojimą. Repeška infuzija puikiai tinka šiai ligai. Visų pirma šį populiarų metodą turėtų išbandyti tie, kurie kenčia ne tik nuo psoriazės, bet ir nuo virškinimo trakto, kepenų ar tulžies pūslės ligų. Infuzija padeda normalizuoti paveiktų sričių darbą ir pagerinti medžiagų apykaitą. Vieną valgomą šaukštą sausosios gropio reikia įpilti į emalio dubenį su stikliniu verdančio vandens, uždengti dangteliu ir įtvirtinti valandą, tada nusausinti, suspausti, verdančio vandens kiekį įpilti į pradinį tūrią ir gerti ketvirtadalį stiklinės stiklo keturis kartus per dieną prieš valgį.

Psoriazė negali būti išgydyta. Šiuolaikinė medicina nerekomenduoja jokio vaisto, kuris kartą ir visiems laikams gali išgydyti psoriazę. Tačiau, jei jis gydomas vaistais ir kitais metodais, galite pasiekti gana nestabilią remisiją.

Dieta psoriazei

Vienareikšmiškai pasakyti, kokia psoriazės dieta bus veiksmingiausia, yra sunku. Faktas yra tas, kad skirtinguose pacientuose be produktų, kurie yra nepageidaujami vartoti arba yra naudingi, skirtingų pacientų tolerancija vienodiems maisto produktams yra koreliuota.

Šiuo atžvilgiu kiekvienam asmeniui, sergančiam psoriaze, pateikiamos konkrečios rekomendacijos. Rekomenduojama mitybos forma leidžia atmesti tam tikrus produktus, tačiau užtikrina subalansuotą mitybą, aprūpinančią žmogaus kūną visomis būtinomis medžiagomis.

Ką negalima valgyti su psoriaze sergančiu pacientu:

  • prieskoniai;
  • riešutai;
  • aštrūs, rūkyti ir sūdyti maisto produktai;
  • citrusinių žievelių;
  • riebalinė mėsa;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • mėlynas sūris;

Maistui, skirtai psoriazei, turėtų būti daug riebalų rūgščių, kurių žuvys yra gausios. Ligos esmė yra tokia: imuninės sistemos veikimo sutrikimas sukelia kūną gaminti vis daugiau ir daugiau naujų odos ląstelių, neturinčių laiko atsikratyti senųjų. Kaip rezultatas, odos ląstelės kaupiasi ir laikosi kartu, niežėjimas, dirginimas, lupimasis.

Kodėl imuninė sistema veikia tokiu būdu, nežinoma. Gydytojai sako vieną dalyką - psoriazė yra neišgydoma, todėl jūs turite kovoti ne su pačia liga, bet su jo apraiškomis.

Pacientų gyvenimo kokybė

Buvo nustatyta, kad psoriazė gali pakenkti pacientų gyvenimo kokybei tokiu pat mastu, kaip ir kitos rimtos lėtinės ligos: depresija, ankstesnis miokardo infarktas, hipertenzija, širdies nepakankamumas arba 2 tipo cukrinis diabetas. Priklausomai nuo psoriazinių pažeidimų sunkumo ir vietos, psoriazės pacientai gali patirti didelį fizinį ir / arba psichologinį diskomfortą, sunkumus, susijusius su socialine ir profesine adaptacija, ir net negalia.

2008 m. Atlikus Amerikos nacionalinio psoriazės fondo tyrimą, kuriame dalyvavo 426 psoriazės pacientai, 71% pacientų pranešė, kad ši liga yra rimta problema kasdieniame gyvenime. Daugiau nei pusė pacientų pastebėjo didelę fiksaciją (63%), baimę, kad jie žiūrės blogai arba bus atmesti kiti dėl psoriazės pasireiškimo, nepatogumo, gėdos ar apribojimo (58%). Daugiau nei trečdalis pacientų teigė, kad ligos pradžioje arba progresuojant jie pradėjo vengti socialinės veiklos ir bendravimo su žmonėmis arba riboja partnerių paiešką ir intymius santykius dėl ligos.

Sunkus niežėjimas ar skausmas gali trukdyti pagrindinėms gyvenimo funkcijoms: savikontrolė, vaikščiojimas, miegas. Psoriazinės plokštelės ant atvirų rankų ar kojų dalių gali neleisti pacientui dirbti tam tikromis darbo vietomis, sportuoti, rūpintis šeimos nariais, augintiniais ar namuose. Psoriazinės plokštelės ant galvos gali dažnai kelti ypatingą psichologinę problemą pacientams ir sukelti didelį stresą ir net socialinę fobiją, nes kiti galvos skausmai gali būti klaidingi dėl pleiskanų arba dėl užuominų.

Dar didesnę psichologinę problemą sukelia psoriazės pažeidimai ant veido, ausų raukšlių. Psoriazės gydymas gali būti brangus, o pacientui reikia daug laiko ir pastangų, trukdant paciento darbui, studijoms, socializacijai, jo asmeninio gyvenimo įrenginiui.

Prognozė

Už gyvenimo psoriazės sąlyginai nepalanki prognozė, liga yra lėtinė, lėtai progresuojanti, laiku ir tinkamai gydyti tik pagerina gyvenimo kokybę, bet nepašalina ligą.

Esant paūmėjimui, yra negalia. Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, gali atsirasti invalidumas.

3 psoriazės stadijos

Psoriazė (žvynuotoji zoster) yra lėtinis pasikartojantis odos sutrikimas, pasireiškiantis skrebiu papulių bėrimu. Psoriazė kenčia iki 5 proc. Pasaulio gyventojų, dažniausiai 20-50 metų amžiaus. Be odos su psoriaze, gali būti pažeisti sąnariai (psoriazinis poliartritas).

Etiopatogenezė.

Psoriazė yra daugiafaktorinė liga. Santykis paveldimumo jos plėtra yra apie 70%, iš išorinės aplinkos vaidmuo atitinka 30%. Be psoriazės plėtros pripažinti provokuoja veiksnių svarbą: infekcija (ūminis ir įrodė pūslelinės infekcijos vaidmenį), psichogeninės veiksnių, tam tikrų vaistų (vaistai ličio, aukso, (3-blokatoriai, vaistai nuo maliarijos vaistų, geriamųjų kontraceptikų, interferono), traumų.

Klinika

Pirminis bėrimas su įprastine psoriaze yra plokščia uždegiminė apvalios formos papulė su ryškiomis 1-2 mm dydžio, raudonos spalvos.

Papulės yra linkę į gana greitą periferinį augimą ir suliejimą su plokštelių formavimu. Papulų paviršius padengtas sidabro baltais skalėmis. Psoriazinių pažeidimų lokalizacija gali būti bet kokia. Tačiau dažniausiai pasireiškia galūnių ekstensoriaus paviršiai, ypač alkūnės ir kelio sąnarių srityje, galvos oda ir kryžius. Būdinga bėrimo simetrija. Subjektyviai pacientai gali patirti niežtinčią odą.

Kai kuriems pacientams (dažnai su endokrininiais sutrikimais) psoriaziniai pažeidimai yra ant didelių raukšlių odos, galūnių lenkimo paviršių. Toks psoriazė vadinama atvirkščia.

Atsižvelgiant į odos pažeidimų skaičių, išskiriama bendra ir ribota psoriazė. Sunkiais atvejais gali pakenkti visa oda - visuotinė psoriazė.

Psoriazės etapai.

Paprastos psoriazės metu yra trys etapai: progresuojantis, stacionarus ir regresyvus.

Progresuojamuoju ligos etapu būdingas naujų mažų odos pažeidimų atsiradimas ir vyresnių "elementų" periferinis augimas. Objektyvus papulių ir plokštelių periferinio augimo įrodymas yra eriteminis atsparumas, kurio negalima apibūdinti. Pažanga laipsniui būdinga vadinamasis Koebner reiškinys, arba Isomorphic odos reakcija: pasireiškimas (paprastai per 1,5-2 savaites) psoriazinio odos pažeidimo vietų traumavimo (tose vietose, įbrėžimams, drabužiai trintis, naudoti dirginančių išorės agentai, ultravioletinės spinduliuotės, ir tt...).

Stacionarioji stadija būdinga naujų žandų atsiradimo nutraukimu ir esamų būklių augimu. Lupimas patenka į papulių ir plokštelių kraštą. Apvalkalas aplink papulius ir plokšteles yra šiek tiek stipresnis už aplink sveiką odą su padidėjusiu sulankstymu (pseudoatrofija).

Papuolių regresija paprastai prasideda jų centrinėje dalyje. Todėl regresyviosios plokštelės dažnai ima žiedinę formą. Ištirpusių elementų vietose paprastai išlieka antrinė hipoglikemija ar hiperpigmentacija.

Visose klinikinėse psoriazės formose nago plokštelė dažnai būna pažeista. Dažniausiai pasireiškia distrofiniai nagų plokštelių pokyčiai, kuriuose ant jų paviršiaus matomi taškeliai, panašūs į antgalį. Taip pat galima formuoti subungual papulus, kurie pasireiškia kaip gelsvos spalvos dalis nagų plokštės ("naftos vietoje"). Dažnai nailų plokštelėje pasikeičia pūslinė hiperkeratozė (primenanti mikotišką pažeidimą).

Daugumai pacientų psoriazė yra chroniškai atsinaujinanti. Sutrūkimai paprastai registruojami rudenį ir žiemą. Atleidimas gali būti komplektinė arba nekomplektinė (kai kurie pacientai yra vadinamoji "duty plaketės", paprastai raumuo paviršių alkūnių ir kelių). Tuo pačiu metu, kaip galimų ilgų (daugelį metų) atleidimo ir ligos beveik be laikotarpiais atleisti.

Skirto psoriazės vulgaris diagnozės plačiai naudojamas paprastą diagnostikos metodą - sluoksnis poskablivanii (Publikuoti) prie poskablivanii skalpelio psoriazės mazgelių (plokštelių) yra pirmiausiai aptiktų simptomas "stearino dėmės" (sidabro psoriazinio svarstyklių prastai sujungti vienas su kitu ir lengvai nubraukiamas), tada - simptomas "terminalas plėvelė "(sukelia tirštinančios didžiojo krabo sluoksnio epidermio) ir, galiausiai, simptomas" kraujo rasos "(su gyvybingesnių poskablivanii žaizdos viršūnės pailgos per odą spenelių tinkamame netoli virš jų paviršiaus ištempti epidermį).

Psoriazės veislės.

Yra įprasta atskirti daugybę psoriazės veislių. Taigi pagal seborėjinio psoriazės suprasti psoriazę, seborėja sukurti pacientams su lokalizacijos pakitimai seborėjinio srityse (galvos, kaktos, skruostų, nosies sparneliai, BTE raukšlės, viršutinė dalis iš krūtinės, dideli raukšles). Infiltracija mazgelių ir plokštelių yra silpnas, dėl riebalų paviršiaus skalės, yra priklijuotas prie viena kitai. Psoriatic triaida negali būti nustatyta.

Eksudatyvinėje psoriazėje skalės yra klijuojamos kartu su eksudatu, kad suformuotų korkocheską. Paprastai pacientai kenčia nuo deginimo ir odos niežėjimo. Bandydami psoriazės triados buvimą, trūksta "stearino dėmės" simptomų.

Moterims menopauzės metu ir po menopauzės moterims, taip pat asmenims, susižeis į delnų ir padų į profesinę veiklą odą, gali išsivystyti palmoplantarinę psoriazę. Šioje ligos lokalizacijos-įrideno jus forma gali būti apribota tik iš delnų ir padų oda. Šioje vietoje dažniausiai pasireiškia hipereratoatiniai papulai. Pagalba nustatant aiškias pažeidimų ribas. Jei reikia, atliekama diagnostinė odos biopsija.

Jei odos sudirginimo pacientas su psoriaze (netinkamo gydymo, saulės poveikio, traumos), esantis pažengęs ligos gali sukurti psoriazinis erigrodermii. Tokiais atvejais, pabrinkimo eritema suformuotas ant visų odos, laisvo Psoriazinės pažaidos srityse. Dėl to odos pažeidimas tampa bendras. Visa oda yra raudona, sausa, infiltruojama. Ant jo paviršiaus - didelės plokštės lupimasis. Dėl visiško sunaikinimo odos trikdoma Temperatūros reguliavimas: kūno temperatūros kilimo pobūdis subfebrile ir net karščiavimo skaitmenų. Galimi kepenų ir inkstų pažeidimai.

Kai kuriais atvejais būdingas neutrofilų kaupimosi kaupimasis psoriazei epidermyje tampa didelis ir kliniškai akivaizdus amfikinių pustulių pavidalu. Tokiais atvejais jie kalba apie pustulinę psoriazę. Išskiriama delnų ir pėdų pustulinė psoriazė ir apibendrinta pustulinė psoriazė.

Abu ligos variantai dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems endokrininiais sutrikimais. Dažnai randama palmaro ir posterio variantas (ir gali būti bendro psoriazinio pažeidimo fragmentas). Dažniau pastebima menopauzių ir po menopauzės amžiaus moterų. Ant delno ir padų susidaro psoriazinės plokštelės, kurių paviršiuje matomi maži gelsvi pūsleliai, dažniausiai džiūstantys be atidarymo.

Generalizuota pustulinė psoriazė yra daug rečiau pasitaikanti ir priklauso nuo sunkių psoriazės variantų. Į jo plėtrą prisideda įvairūs veiksniai.: sunkus stresas, nėštumas, abortas, vartojant tam tikrus vaistus ir kt. Paprastai psoriazei sergantis pacientas staiga turi keletą amficito pustulių. Galbūt eritrodermos raida. Apibūdinamas kūno temperatūros kilimas karščiavimo skaičiui, bendras nepakenksmas, kraujo klinikinės analizės pokyčiai (leukocitozė, padidėjęs ESR).

Apie 10% psoriazės atvejų sutrikusios sąnarys - psoriazinis artritas. Negali būti pastebėti ryšiai tarp aktyvumo ir odos pažeidimų sunkumo bei sąnario patologijos, tačiau dažniau tai yra. Dažniausiai tarpusavio pėdos ir pėdos sąnariai yra pirmosios, kurios gali būti paveiktos, tačiau gali pažeisti bet kokias sąnarius, įskaitant stuburą. Galimi ir lengvieji sąnarių pažeidimai, kliniškai pasireiškiantys mažais artralgijais, ir sunkūs destruktyvūs pokyčiai, dėl kurių atsiranda pacientų negalėjimas.

Psoriazės gydymas.

Psoriazės gydymas priklauso nuo odos proceso paplitimo, jo stadijos, klinikinės ligos formos, recidyvų dažnumo, paciento amžiaus, susijusių ligų ir tt

Pirmiausia, kiek tai įmanoma, turėtų būti panaikintos veiksnius, kurie suaktyvina ūminėmis ligomis (lėtinėmis infekcinėmis ligomis išvalyti ir normalizuoti odos priežiūros, psichotropinių vaistų ir pan., D. paskirti, jei būtina).

Su ribotą odos pažeidimai dažniausiai pakanka paskirties išorinį gydymą sudaro tinkamą odos priežiūra (švelniomis skalbimo priemonėmis ir narkotikus veiksmų ozhirivayuschim) įtakos odos priemones (dažniausiai 2% salicilo tepalų).

Vėlyvos stadijos ligos yra įmanoma naudoti vietiškai steroidus (paprastai dariniai betameta- zoną) į tepalų forma -ON sklandžiai odos losjonus ir -ON galvos odą. Narkotikų šios grupės naudojimas leidžia greitai klinikinį poveikį, tačiau jų ilgalaikis vartojimas yra nepriimtinas, nes iš šalutinio poveikio rizika. Dažnai naudoja narkotikus, kurių sudėtyje yra be steroidų, agentų, turinčių įtakos odos derinys.

Stacionarioje psoriazės stadijoje plačiai naudojami tirpikliai. Dažniausiai jis preparatai, kurių sudėtyje yra deguto (deguto tepalą esant nuo 2% iki 30% ir šampūnai koncentracijai) bei naphthalane aliejaus (tepalai, emulsijos). Stacionarus etapas naudojamas ir regresyvi ir dariniai kaltsipotriola (Dayvoneks).

Su didesniu odos pažeidimų paplitimu jungiasi sistemine terapija. Progresuojamuoju ligos etapu nustatomi detoksikacijos ir hiposensibilizuojančios medžiagos (kalcio preparatai, natrio tiosulfatas, hemodezas). Stacionariuose ir regresyviuose etapuose plačiai naudojamas UFO.

Jei nėra terapijos poveikio, kartais vartojama PUVA terapija (odos švitinimas ultravioletinių spindulių ultravioletais spinduliais, kai gaunami fotosensibilizatoriai) ir sisteminis citostatikas iš antimetabolitų grupės (metotreksato).

Šiuo metu sunkios psoriazės metu taip pat skiriamas ciklosporinas A - vaistas, turintis imunosupresinį poveikį. Kai psoriazinė eritrodermija ir apibendrinta pustulinė psoriazė vystosi, kai kuriais atvejais sisteminiai gliukokortikosteroidai skirti vidutiniškai kasdien (dažniausiai apie 40 mgv per parą). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo parodomi pacientams, sergantiems psoriaziniu poliartritu.

Apklausa:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Populiariai Apie Alergijas